Diapositiva 1

Batu Saluran Kemihdr. Gatot Sugiharto, Sp.BFathul Yasin

Ginjal merupakan organ yang berbentuk seperti kacang, Terdapat sepasang dan posisinya retroperitonealGinjal kanan terletak sedikit lebih rendah dibanding ginjal kiriAnatomi Ginjal

Ureter mrpakan saluran sepanjang 25-30 cm yang membawa hasil penyaringan ginjal dari pelvis renalis menuju vesica urinaria. Mempunyai katup uretero-vesicalAnatomi Ureter

Vesica urinaria, merupakan tempat untuk menampung urine yang berasal dari ginjal melalui ureter, untuk selanjutnya diteruskan ke uretra dan lingkungan eksternal tubuh melalui mekanisme relaksasi sphincter. Anatomi Vesica Urinaria

Uretra pada pria memiliki panjang sekitar 20 cm sedangkan uretra pada wanita panjangnya sekitar 3.5 cm. Anatomi Uretra

Mekanisme Pembentukan Urine

Mekanisme Berkemih

Batu Saluran KemihBatu di dalam saluran kemih (calculus uriner) adalah massa keras seperti batu yang berada di ginjal dan salurannya dan dapat menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih, atau infeksi.Batu ini bisa terbentuk di dalam ginjal (nephrolith) maupun di dalam kandung kemih (vesicolith). Proses pembentukan batu ini disebut urolithiasis

Etiologi

Faktor Risiko

Mekanisme Pembentukan Batu Saluran KemihBatu dapat terbentuk di seluruh saluran kemih terutama pada tempat-tempat yang sering mengalami hambatan aliran urine (stasis urine), yaitu pada sistem kalises ginjal atau buli-buli. Adanya stenosis uretero-pelvis, divertikel, obstruksi infravesika kronis seperti pada BPH, stiktura, dan buli-buli neurogenik merupakan keadaan-keadaan yang memudahkan terjadinya pembentukan batu.

Mekanisme Pembentukan Batu Saluran Kemih

Manifestasi KlinisAsimtomatikNyeri kolikDisuriaHematuriaRetensi urinAnuriaLokasi BatuGejalaGinjalNyeri pinggang tumpul, hematuriaUreter proksimalKolik, nyeri pinggang, nyeri perut atasUreter mediaKolik, nyeri pinggang, nyeri perut depanUreter distalKolik, nyeri pinggang, disuria

Pemeriksaan KlinisPada pemeriksaan fisik mungkin didapatkan nyeri ketok didaerah kosto vertebraTeraba ginjal pada sisi sakit akibat hidronefrosisTerlihat tanda-tanda gagal ginjal, retensi urine dan jika disertai infeksi didapatkan demam/menggigil.

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan sedimen urine.Pemeriksaan kultur Pemeriksaan faal ginjal Pemeriksaan foto polos abdomenPemeriksaan foto IVPPemeriksaan USGKadar elektrolit

TatalaksanaMedikamentosaTerapi ditujukan untuk batu yang ukurannya kurang dari 5 mm, Terapi bertujuan untuk mengurangi nyeri, memperlancar aliran urin dengan pemberian diuretikum

TatalaksanaESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy)

TatalaksanaEndourologi (PNL, Litotripsi, Ureteroskpoi, Ekstraksi Dormia)

TatalaksanaBedah terbuka

PencegahanMenghindari dehidrasi dengan minum cukup dan diusahakan produksi urin 2-3 liter per hari.Diet untuk mengurangi kadar zat komponen pembentuk batu.Aktivitas harian yang cukup.Beberapa diet yang dianjurkan untuk mengurangi kekambuhanRendah protein, karena protein akan memacu ekskresi kalsium urine dan menyebabkan suasana urine menjadi lebih asam.Rendah oksalat.Rendah garam, karena natriuresis akan memacu timbulnya hiperkalsiuri.Rendah purin.

Terima kasihdr. Gatot Sugiharto, Sp.BFathul Yasin