Referat Benigh Prostat Hiperplasia (BPH)

8/13/2019 Referat Benigh Prostat Hiperplasia (BPH)

1/41

BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIABENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan .................................................................................................... 1

Kata Pengantar ............................................................................................................ 2

Daftar Isi ..................................................................................................................... 3

BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 4

BAB II ANATOI DAN !I"IOLO#I P$O"TAT........................................... %

BAB III BENI#N P$O"TATI& H'PE$PLA"IA............................................ 14

1. Definisi ................................................................................... 14

2. Eti()(gi ................................................................................... 143. E*i+emi()(gi .......................................................................... 1,

4. !a-t(r Pre+is*(sisi ................................................................. 1

%. Pat(fisi()(gi ........................................................................... 2/

,. anifestasi K)inis .................................................................. 21

. Diagn(sis................................................................................ 23

0. Diagn(sis Ban+ing ................................................................ 2

. Penata)a-sanaan .................................................................... 20

1/. K(m*)i-asi ............................................................................ 30

11. Penegahan ........................................................................... 3

12. Pr(gn(sis ............................................................................... 4/

BAB III. KE"IPULAN ................................................................................. 41

BAB I. DA!TA$ PU"TAKA ....................................................................... 42

1


2/41


BAB I

PENDAHULUAN

Benign Prosstatic Hyperplasy ata Hi*er*)asi Pr(stat 5ina- mer*a-an *en6a-it *a+a *ria ta

+an 7arang +item-an sebe)m sian 4/ tahn. Pr(stat n(rma) *a+a *ria menga)ami *ening-atan -ran

6ang )ambat +ari )ahir sam*ai *bertas8 *a+a 9a-t it a+a *ening-atan e*at +a)am -ran: 6ang

-(ntin6 sam*ai sia a-hir 3/;an. Pertengahan +asa9arsa -e)ima: *r(stat bisa menga)ami *erbahan

hi*er*)asi.1

Pembesaran -e)en7ar *r(stat mem*n6ai ang-a m(rbi+itas 6ang berma-na *a+a *(*)asi *ria

)an7t sia. #e7a)an6a mer*a-an -e)han 6ang mm +a)am bi+ang be+ah r()(gi. "at *ene)itian

men6ebt-an bah9a se*ertiga +ari *ria bersia antara %/ +an tahn menga)ami hi*er*)asia *r(stat.

BPH mmn6a tm(r 7ina- 6ang +item-an *a+a )a-i; )a-i +an -e7a+iann6a berhbngan

+engan mr: -ira; -ira 2/< BPH +item-an *a+a mr 41; %/ tahn: %/< *a+a mr %1;,/< +an

)ebih /< *a+a mr )ebih +ari 0/


3/41


BAB II

ANATOMI DAN FISIOLOGI

Lokasi dan Deskripsi

Pr(stat mer*a-an (rgan fibr(ms-)ar 6ang mengi)i)ingi rethra *ars *r(statia. Pr(stat

mem*n6ai *an7ang -rang )ebih 1 1=4 ini >3 m? +an te)eta- +i antara ())m @esiae +i atas +an

+ia*hragma r(genita)e +i ba9ah.3

Pr(stat +i-e)i)ingi ()eh a*s)a fibr(sa. Di )ar a*s)a ter+a*at se)bng fibr(sa: 6ang

mer*a-an bagian )a*isan @isera) fasia *e)@is. Pr(stat 6ang berbent- -ert mem*n6ai basis

*r(stat 6ang ter)eta-+i s*eri(r +an berha+a*an +engan ())m @esiae8 +an a*e *r(stat +6ang ter)eta-

+i inferi(r +an berhaa*an +engan +ia*hragma r(geita)e. Ke+a +ts e7a)at(ris menembs bagian

atas faies *(steri(r *r(stat nt- bermara -e rethra *ars *r(statia *a+a *inggir )atera) ti)s

*r(satis.3

Batas

"*eri(r Basis *r(stat berhbngan +engan ())m @esiae. Ot(t *()(s *r(stat ters

me)an7t tan*a ter*ts +engan (t(t *()(s ())m @esiae. Urethra mas- *a+a bagian tengah basis

*r(stat.3

Inferi(r A*e *r(stat ter)eta- *a+a faies s*eri(r +ia*hragma r(geita)e. Urethra

meningga)-an *r(stat te*at +i atas a*e *a+a faies anteri(r.3

Anteri(r !aies anteri(r *r(stat berbatasan +engan s6m*h6sis *bia: +i*isah-an ()eh

)ema- e-stra*erit(nea) 6ang ter+a*at +i +a)am s*atim retr(*bim >a@m $etCis?. "e)bng

fibr(sa *r(stat +ihbng-an +engan as*e- *(steri(r (s *bis ()eh )igamentm *b(*r(statia.

Ligamentm ini ter)eta- +i sam*ing -anan +ari )inia me+iana +an mer*a-an *eneba)an fasa *e)@is.3

P(steri(r !aies *(steri(r *r(stat berhbngan erat +engan faies anteri(r am*))a reti

+an +i*isah-an +ari retm ()eh se*tm retr(@esia)e >fasia Den(n@i))ier?. "e*tm ini +ibent- *a+a

masa 7anin ()eh fsi +in+ing 7ng ba9ah ea@ati( retr(@esia)is *erit(nea)is: 6ang sem)a me)as -e

ba9ah sam*ai -e (r*s *erinea).3

Latera) !aies )atera)is *r(stat +ifi-sasi ()eh serabt anteri(r ms)s )e@at(r ani *a+a

3


4/41


saat serabt ini ber7a)an -e *(steri(r +ari *bis.3

Strktr Prostat

Ke)en7ar *r(stat 6ang 7m)ahn6a ban6a- tertanam +i +a)am am*ran (t(t *()(s +an 7aringan

i-at: +an +tsn6a bermara -e rethra *ars *r(statia.3

Pr(stat seara ti+a- sem*rna terbagi men7a+i % )(bs. L(bs anteri(r ter)eta- +i +e*an rethra

+an ti+a- mem*n6ai 7aringan -e)en7ar. L(bs me+is ata )(bs me+ians a+a)ah -e)en7ar berbent-

ba7i 6ang ter)eta- +i antara rethra +an +ts e7a-at(ris. Perm-aan atas )(bs me+is

berhbngan +engan trig(nm @esiae: bagian ini mengan+ng ban6a- -e)en7ar. L(bs *(steri(r

ter)eta- +i be)a-ang rethra +an + ba9ah +ts e7a)at(ris: 7ga mengan+ng -e)en7ar. L(bs

+etra +an sinistra ter)eta- +i sam*ing rethra +an +i*isah-an sat +engan 6ang )ain ()eh s-r @erti-a)

+ang-a) 6ang ter+a*at *a+a fasies *(steri(r *r(stat. L(bs )atera) mengan+ng ban6a- -een7ar. 3

4


5/41


5aringan -e)en7ar membent- tiga bah ggsan -(nsentris: +ibe+a-an ()eh )(-asi +-ts

masing;masing -e +a)am rethra: *erbe+aan )esi *at()(gin6a +an *a+a bebera*a -ass ber+asar-an

embr6()(gin6a: 6ait4

a! "ona Anterior ata #entra$

"esai +engan )(bs anteri(r: ti+a- *n6a -e)en7ar: ter+iri atas str(ma fibr(ms-)ar.

(na ini me)i*ti se*ertiga -e)en7ar *r(stat.

%! "ona Peri&er (Glandula prostatica propria)

"esai +engan )(bs )atera) +an *(steri(r: me)i*ti /< massa -e)en7ar *r(stat. "e-itar

/< -an-er *r(stat timb) *a+a C(ne ini +an mmn6a +isebab-an ()eh *r(statitis -r(ni-.

'! "ona Sentra$is

L(-asi ter)eta- antara -e+a +-ts e7a-)at(ris: sesai +engan )(bs tengah me)i*ti

2%< massa g)an+)ar *r(stat. (ne ini mengan+ng 2%< +ari @()me *r(stat +an membent-

-ert +ise-e)i)ing +-ts e7a-)at(ris *a+a bagian +asar @esia rinaria. (ne ini memi)i-i

-ara-teristi- seara str-tra) +an imn(hist(-imia 6ang berbe+a +ari bagian *r(stat 6ang )ain:

+an +i+ga berasa) +ari sistem +-ts ()ffian >mmn6a miri* +engan e*i+i+imis: @as

+eferens +an @esia semina)is? +imana bagian *r(stat 6ang )ain berasa) +ari sins r(genita).

Ber+asar-an ha) tersebt C(ne sentra) 7arang ter-ena *en6a-it: han6a 1 F %< a+en(-arsin(ma

%


6/41


6ang timb) *a+a )(-asi ini se-a)i*n terinfi)trasi ()eh se) -an-er +ari C(ne 6ang ber+e-atan.

d! "ona Transisiona$(

(na ini bersama;sama +engan -e)en7ar *eriretra +isebt 7ga sebagai -e)en7ar

*re*r(stati-. er*a-an bagian ter-ei) +ari *r(stat: 6ait -rang )ebih %< teta*i +a*at

me)ebar bersama 7aringan str(ma fibr(ms-)ar anteri(r men7a+i benign *r(stati h6*er*iasia

>BPH?. Benign Pr(stat H6*ertr(*h6 >BPH? mmn6a mn) +ari C(ne ini. BPH a9a)n6a

mer*a-an mi-r(n(+) -em+ian ber-embang membent- ma-r(n(+) +ise-itar te*i inferi(r

+ari rethra *re*r(stati- te*at +iatas @erm(ntanm. a-r(n(+) ini se)an7tn6a mene-an

7aringan n(rma) se-itarn6a *a+a *(ster(inferi(r C(ne *erifer +engan membent- -a*s) *a)s

+ise-itar 7aringan h6*er*)asia. Per-embangan C(ne transisi ini menghasi)-an gambaran )(bs

*a+a sisi atas rethra: L(bs ini *a+a saatn6a a-an mene-an rethra *ars *r(stati +an

*re*r(stati- nt- menimb)-an ge7a)a. "e-itar 2/< +ari a+en(arsin(ma ter7a+i *a+a C(ne ini.

e! )e$en*ar + )e$en*ar Periretra

Bagian ini ter+iri +an +-ts;+-ts -ei) +an ssnan se);se) asinar ab(rtif tersebar

se*an7ang segmen retra *r(-sima).

Perdara,an

Arteri

,


7/41


$ams *r(statis +i*erabang-an ()eh arteria @esia)is inferi(r. Pr(stat sering-a)i 7ga

men+a*at-an s*)ai +arah +arah +ari *erabangan arteria reta)is s*eri(r. A*abi)a a+a arteria reta)is

me+ia ma-a a+a *erabangann6a 6ang mens*)ai *r(stat.4

$ams *r(statis memas-i *r(stat se*an7ang garis *(ster()atera) *a+a hbngan antara

*r(stat +engan bagian ba9ah @esia rinaria sam*ai -e a*e *r(stat. Keti-a a-an memas-i *r(stat

arteri @esia)is inferi(r terbagi +a)am +a abang tama. Arteri;arteri ini men+e-ati ())m @esia

rinaria *a+a *(sisi antara 7am 1 sam*ai 7am % +an *(sisi 7am sam*ai 7am 11: +engan abang *a)ing

besar *a+a bagian *(steri(r. "e)an7tn6a memtar -earah a+a) se7a7ar +engan rethra: nt-

mens*)ai rethra: -e)en7ar *erirethra) +an C(ne transisi(na).4

Begit*n *a+a *embesaran *r(stat 6ang 7ina-: arteri ini 6ang tertama men6e+ia-an s*)ai

+arah nt- a+en(ma.4

Pa+a saat *r(stat +irese-si ata +ien-)easi: *er+arahan 6ang *a)ing *enting biasan6a +item-an

*a+a ())m @esia rinaria: tertama *a+a *(sisi antara 7am 4 +an 7am 0.4

Arteri a*s)ar mer*a-an abang tama 6ang -e+a +ari arteri *r(stat. Arteri ini memi)i-i

bebera*a abang -ei) 6ang ber7a)an *a+a bagian anteri(r nt- mem*erabang-an -e +a)am a*s)a


8/41


*r(stat. Bagian terbesar +ari arteri ini ber7a)an *(ster()atera) -e *r(stat +engan ner@s a@ern(ss

>serabt ner(@as-)er? +an bera-hir *a+a +iafragma *e)@is. &abang a*s)ar menembs *r(stat *a+a

s+t /(+an mengi-ti reti)ar ban+ +ari str(ma nt- mens*)ai 7aringan -e)en7ar.4

Vena

Pemb)h @ena ber7a)an memas-i *)es @en(ss *r(statis +ise-itar sisi anter()atera)

*r(stat: sebe)ah *(steri(r )igamentm araata *bi +an bagian ba9ah +ari s6m*hisis *bis: sebe)ah

anteri(r +ari @esia rinaria +an *r(stat.4

A)iran tama berasa) +ari @ena +(rsa)is *enis *r(fn+a. P)es 7ga menerima rams anteri(r

@esia)is >*)es @en(ss @esia)is? +an *r(stati >6ang menghbng-an +engan *)es @esia)is +an

@ena *+en+a interna? +an menga)ir-an = bermara -e+a)am @ena @esia)is +an @ena i)iaa interna.4

Lymphe

Pemb)h;*emb)h )6m*he ber7a)an men7 -e )6m*h(n(+s i)ias interns. A+a 7ga 6ang

0


9/41


men7 -e )6m*h(n(+s i)ias eterns +an )6m*h(n(+s sara)is Pemb)h;*emb)h )6m*he +ari

@as +eferens bera-hir *a+a )6m*h(n(+s i)ias eterns: se+ang-an 6ang berasa) +ari @esia semina)is

menga)ir -e )6m*h(n(+s i)ias interns +an eterns.4

Pemb)h )6m*he *r(stat tertama bera-hir *a+a )6m*h(n(+s i)ias interns: )6m*h(n(+s

sara)is +an )6m*h(n(+s (btrat(r. "ebah *emb)h )6m*he +ari *erm-aan *(steri(r bersama;

sama *emb)h )6m*he @esia)is men7 -e )6m*h(n(+s i)ias etens +an sat +ari *erm-aan

anteri(r mena*ai )6m*h(n(+s i)ia-s interns +ari gabngan *emb)h )6mfe 6ang menga)iri rethra

*ars membran(sa.4

INER#ASI

Pr(stat menerima serabt;serabt saraf s6m*athis +an *aras6m*athis +ari *)es ner@(ss


10/41


*r(statis. "erabt;serabt *aras6m*athis berasa) +ari me+))a s*in+a)is segmen sara)is. Iner@asi

s6m*athis +an *aras6m*athis +ari *)es *e)@is ber7a)an se*an7ang *r(stat sam*ai ner@s a@ern(sa.

"araf mengi-ti abang +ari arteri a*s)ar nt- mem*erabang-an *a+a bagian -e)en7ar +an str(ma).

"araf *aras6m*athis bera-hir *a+a ains +an merangsang se-resi: serabt s6m*athis men6ebab-an

-(ntra-si (t(t *()(s +ari -a*s) +an str(ma.4

Penghambatan a)fa;1 a+renergi- mengrangi t(ns str(ma *r(stat +an t(ns s*in-ter

*re*r(stati- +an mening-at-an )a7 a)iran -ening *a+a (rang +engan BPH >benign *r(stat

h6*ertr(*h6?: ha) ini men7e)as-an bah9a *en6a-it ini mem*engarhi str(ma +an e*ite).4

#abngan *e*ti+ergi +an nitri (i+a 6ang +i-an+ng ner(n 7ga te)ah +item-an *a+a

*r(stat +an bisa men6ebab-an re)a-sasi (t(t *()(s. Ner(n afferen +ari *r(stat ber7a)an se*an7ang

*)es *e)@is sam*ai *e)@is +an *sat s*ina) th(ra()mbar. "at b)(- *r(stati- mng-in bisa

+i+a*at-an +engan men6nti--an anestesi )(-a) -e +a)am *)es *e)@is.4

Fisio$o-i Prostat

1/


11/41


!ngsi *r(stat a+a)ah menghasi)-an airan ti*is se*erti ss 6ang mengan+ng asam +itrat +an

f(sfatase asam. &airan ini +itambah-an -e semen *a+a 9a-t e7a-)asi. Bi)a (t(t *()(s *a+a a*s)a

+an str(ma ber-(ntra-si: se-ret 6ang berasa) +ari ban6a- -e)en7ar +i *eras mas- rethra *ars

*r(statia. "e-ret *r(stat bersifat a)-a)is +an membant menetra)-an sasana asam +i @agina.3

Pa+a )a-i;)a-i rema7a *r(stat be)m teraba *a+a ()(- +br: se+ang-an *a+a (rang +e9asa

se+i-it teraba +an *a+a (rang ta biasan6a m+ah teraba. "e+ang-an *a+a *enam*ang t(n7()an *a+a

*r(ses hi*er*)asi *r(stat: 7aringan *r(stat masih bai-. Pertambahannsr -e)en7ar menghasi)-an 9arna

-ning -emerahan: -(nsisitensi )na- +an berbatas 7e)as +engan 7aringan *r(stat 6ang ter+esa-

ber9arna *tih -e ab;aban +an *a+at. A*abi)a t(n7()an it +ite-an: -e)ar airan se*erti ss.

A*abi)a 7aringan fibr(ms-)er 6ang bertambah t(n7()an ber9arna ab;ab *a+at +an ti+a-

menge)ar-anairan sehingga batas ti+a- 7e)as. T(n7()an ini +a*at mene-an retra+ari )atera) sehingga

)men retra men6er*ai e)ah. Ter-a+ang 7ga*en(n7()an ini +a*at ment*i )men retra: teta*i

fibr(sis 7aringan-e)en7ar 6ang berangsr;angsr men+esa- *r(stat +an -(ntra-si +ari@esi-a 6ang +a*at

menga-ibat-an *era+angan.%

11


12/41


BAB III

BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

III(. De&inisi

Benigna *r(stat hi*er*)asia a+a)ah *ertmbhan ber)ebihan +ari se);se) *r(stat 6ang ti+a-

ganas. Pembesaran *r(stat 7ina- a-ibat se);se) *r(stat mem*erban6a- +iri me)ebihi -(n+isi n(rma):

6ang biasan6a +ia)ami )a-i;)a-i bersia +iatas %/ tahn., Isti)ah Benigna Pr(stat Hi*ertr(*i sebenarn6a

ti+a-)ah te*at -arena -e)en7ar *r(stat ti+a-)ah membesar ata hi*ertr(*i *r(stat: teta*i -e)en7ar;-e)en7ar

*eriretra)ah 6ang menga)ami h6*er*)asia >se);se)n6a bertambah ban6a-?. Ke)en7ar;-e)en7ar *r(stat

sen+iri a-an ter+esa- men7a+i ge*eng +an +isebt -a*s) srgia).

Ga/%ar .(N(rma) Pr(stat +an Pr(stat 6ang membesar

III(0 Eti$oo-i

Hingga se-arang masih be)m +i-etahi seara *asti *en6ebab ter7a+in6a hi*er*)asia *r(stat8

teta*i bebera*a hi*(tesis men6ebt-an bah9a hi*er*)asia *r(stat erat -aitann6a +engan *ening-atan

-a+ar dihidrotestosteron >DHT?: *r(ses fisi()(gi: h(rm(n +an proses aging >men7a+i ta?. Bebera*a

hi*(tesis 6ang +i+ga sebagai *en6ebab timb)n6a hi*er*)asia *r(stat 7ina- a+a)ah >1? Te(ri

Dihi+r(test(ster(n: >2? A+an6a -eti+a-seimbangan antara estr(gen;test(ster(n: >3? Intera-si antara se)

str(ma +an se) e*ite) *r(stat: >4? Ber-rangn6a -ematian se) *r(stat= a*(*t(sis: >%? Te(ri "tem se) +an:

>,? Te(ri $ea9a-ening.

Teori Di,idrotestosteron

12


13/41


Dihi+r(test(ster(n ata DHT a+a)ah metab()it an+r(gen 6ang sangat *enting *a+a *ertmbhan

se); se) -e)en7ar *r(stat. Dibent- +ari test(ster(n +i +a)am se) *r(stat ()eh enCim %G;re+-tase +engan

bantan -(enCim NADPH. DHT 6ang te)ah terbent- beri-atan +engan rese*t(r an+r(gen >$A?

membent- -(m*)e-s DHT;$A *a+a inti +an se) se)an7tn6a ter7a+i sintesis *r(teingrowth factor6ang

menstim)asi *ertmbhan se) *r(stat.

Pa+a berbagai *ene)itian +i-ata-an bah9a -a+ar DHT *a+a BPH ti+a- 7ah berbe+a +engan

-a+arn6a *a+a *r(stat n(rma): han6a sa7a *a+a BPH: a-ti@itas enCim %G;re+-tase +an 7m)ah rese*t(r

an+r(gen )ebih ban6a- *a+a BPH. Ha) ini men6ebab-an *a+a BPH )ebih sensitif terha+a* DHT

sehingga re*)i-asi se) )ebih ban6a- ter7a+i +iban+ing-an +engan *r(stat n(rma).

)etidaksei/%an-an antara Estro-en + Testosterone

Pa+a sia 6ang sema-in ta: -a+ar test(ster(ne menrn: se+ang-an -a+ar estr(gen re)atif teta*

sehingga *erban+ingan antara estr(gen test(ster(ne re)atif mening-at. Te)ah +i-etahi bah9a estr(gen

+i +a)am *r(stat ber*eran +a)am ter7a+in6a *r()iferasi se) ; se) -e)en7ar *r(stat +engan ara

mening-at-an sensitifitas se); se) *r(stat terha+a* rangsangan h(rm(n an+r(gen: mening-at-an 7m)ah

rese*t(r an+r(gen: +an menrn-an 7m)ah -ematian se); se) *r(stat >a*(*t(sis?. Hasi) a-hir +ari

sema -ea+aan ini a+a)ah: mes-i*n rangsangan terbent-n6a se) ; se) bar a-ibat rangsangan

test(ster(ne menrn: teta*i se) F se) *r(stat 6ang te)ah a+a mem*n6ai mr 6ang )ebih *an7ang

sehingga massa *r(stat 7a+i )ebih besar.

Interaksi Stro/a 1 Epite$ (Teori Growth Factors)

&nha >13? memb-ti-an bah9a +iferensiasi +an *ertmbhan se) e*ite) *r(stat seara ti+a-

)angsng +i-(ntr() ()eh se);se) str(ma me)a)i sat me+iat(r >growth factor? tertent. !a-t(r

*ertmbhan ini +ibat ()eh se);se) str(ma +i ba9ah *engarh an+r(gen. A+an6a e-s*resi ber)ebihan

+ari e*i+ermis gr(9th fat(r >E#!? +an ata fibr(b)ast gr(9th fat(r >!#!? +an ata a+an6a *enrnan

e-s*resi transf(rming gr(9th fat(r;G >T#!;G?: a-an men6ebab-an ter7a+in6a

-eti+a-seimbangan *ertmbhan *r(stat +an menghasi)-an *embesaran *r(stat.

Berkran-n2a ke/atian se$ prostat 3Apoptosis!

13


14/41


A*(*t(sis se) *a+a se) *r(stat a+a)ah me-anisme fisi()(gi- h(me(statis -e)en7ar *r(stat. Pa+a

7aringan n(ma): ter+a*at -eseimbangan antara )a7 *r()iferasi se) +engan -ematian se). Ber-rangn6a

7m)ah se);se) *r(stat 6ang a*(*t(sis men6ebab-an 7m)ah se);se) *r(stat seara -ese)rhan ma-in

mening-at sehingga menga-ibat-an *ertambahan massa *r(stat. Di+ga h(rm(n an+r(gen ber*eran

+a)am menghambat *r(ses -ematian se) -arena sete)ah +i)a--an -astrasi: ter7a+i *ening-atan a-ti@itas

-ematian se) -e)en7ar *r(stat.

Teori ste/ 'e$$ ,2potesis

Isaa +an &(ffe6 menga7-an te(ri ini ber+asar-an asmsi bah9a *a+a -e)en7ar *r(stat: se)ain

a+a hbngann6a +engan str(ma +an e*ite): 7ga a+a hbngan antara 7enis;7enis se) e*ite) 6ang a+a +i

+a)am 7aringan *r(stat. "tem se) a-an ber-embang men7a+i se) a*)if6ing: 6ang -e+an6a ti+a-

tergantng *a+a an+r(gen. "e) a*)if6ing a-an ber-embang men7a+i se) transit 6ang tergantng seara

mt)a- *a+a an+r(gen: sehingga +engan a+an6a an+r(gen se) ini a-an ber*r()iferasi +an menghasi)-an

*ertmbhan *r(stat 6ang n(rma).

Teori Rea4akenin-

Nea) tahn 10 men)is bah9a )esi *ertama b-an *embesaran str(ma *a+a -e)en7ar

*eriretra) >C(ne transisi? me)ain-an sat me-anisme g)an+)ar b++ing -em+ian berabang 6ang

men6ebab-an timb)n6a a)@e()i *a+a C(na *re*r(stati-. Persamaan e*ite)ea) b++ing +an g)an+)ar

m(r*h(genesis 6ang ter7a+i *a+a embri( +engan *er-embangan *r(stat ini: menimb)-an *er-iraan

a+an6a rea9a-ening 6ait 7aringan -emba)i se*erti *er-embangan *a+a masa ting-at embri()(gi-:

sehingga 7aringan *eriretra) +a*at tmbh )ebih e*at +ari 7aringan se-itarn6a.5

III(6 Epide/io$o-i

Di +nia: +i*er-ira-an bi)angan *en+erita BPH a+a)ah seban6a- 3/ 7ta. 5i-a +i)ihat seara

e*i+emi()(gin6a: +i +nia: +an -ita 7aras-an menrt sia: ma-a +a*at +i )ihat -a+ar insi+ensi BPH:

*a+a sia 4/an: -emng-inan sese(rang it men+erita *en6a-it ini a+a)ah sebesar 4/


15/41


seara hist()(gi *en6a-it BPH: seara mm *ersentasen6a 2/< *ria *a+a sia 4/;an: +an mening-at

seara +ramatis *a+a *ria bersia ,/an: +an /< *a+a sia / .

Di in+(nesia: *en6a-it *embesaran *r(stat 7ina- men7a+i rtan -e+a sete)ah *en6a-it bat

sa)ran -emih: +an 7i-a +i)ihat seara mmn6a +i*er-ira-an ham*ir %/ *ersen *ria In+(nesia 6ang

bersia +i atas %/ tahn: +engan -ini sia hara*an hi+* mena*ai ,% tahn: +item-an men+erita

*en6a-it PP5 ata BPH ini. "e)an7tn6a: % *ersen *ria In+(nesia s+ah mas- -e +a)am )ing-ngan

sia +i atas ,/ tahn. O)eh -arena it: 7i-a +i)ihat +ari 2// 7ta )ebih ra-6at in+(nesia: ma-a +a*at

+i*er-ira-an 1// 7ta a+a)ah *ria: +an 6ang bersia ,/ tahn -e atas a+a)ah -ira;-ira seban6a- % 7ta:

ma-a +a*at seara mmn6a +in6ata-an bah9a -ira;-ira 2.% 7ta *ria In+(nesia men+erita *en6a-it

BPH ata PP5 ini. In+(nesia -ini sema-in hari sema-in ma7 +an +engan ber-embangn6a sesebah

negara: ma-a sia hara*an hi+* *asti bertambah +engan sarana 6ang ma-in ma7 +an se)esa: ma-a

-a+ar *en+erita BPH seara *astin6a trt mening-at.

"eara *asti: bi)angan *en+erita *embesaran *r(stat 7ina- be)m +i +a*at: teta*i seara

*re@a)ensi +i $": sebagai (nt(h 7i-a -ita )ihat +i 5a-arta: +i $" &i*t( angn-sm( +item-an 423

-ass *embesaran *r(stat 7ina- 6ang +ira9at se)ama tiga tahn >14;1? +an +i $" "mber aras

seban6a- ,1 -ass +a)am *eri(+e 6ang sama. Ini +a*at menn7--an baha9a -ass BPH a+a)ah

antara -ass 6ang *a)ing m+ah +an ban6a- +item-an.

III(7( Faktor Predisposisi

!a-t(r *re+is*(sisi 6ang mem*engarhi ter7a+in6a BPH a+a)ah

.( )adar Hor/on

Ka+ar h(rm(n test(ster(n 6ang tinggi berhbngan +engan *ening-atan risi-( BPH.

Test(ster(n a-an +ibah men7a+i an+r(gen 6ang )ebih *(ten 6ait +ih6+r(test(ster(n >DHT?

()eh enCim %G;re+tase: 6ang memegang *eran *enting +a)am *r(ses *ertmbhan se);se)

*r(stat.5

0( Usia

Pa+a sia ta ter7a+i -e)emahan mm termas- -e)emahan *a+a b)i >(t(t +etrs(r? +an

*enrnan fngsi *ersarafan. Perbahan -arena *engarh sia ta menrn-an -emam*an

1%


16/41


b)i;b)i +a)ammem*ertahan-an a)iran rin *a+a *r(ses a+a*tasi ()eh a+an6a (bstr-si -arena

*embesaran *r(stat: sehingga menimb)-an ge7a)a.Testis menghasi)-an bebera*a h(rm(n se-s

*ria: 6ang seara -ese)rhan +inama-an an+r(gen. H(rm(n tersebt mena-* test(ster(n:

+ihi+r(test(ster(n +an an+r(stenes+i(n. Test(ster(n sebagian besar +i-(n@ersi-an ()eh enCim

%;a)fa;re+-tase men7a+i +ihi+r(test(ster(n 6ang )ebih a-tif seara fisi()(gis +i 7aringan

sasaran sebagai *engatr fngsi ere-si. Tgas )ain test(ster(n a+a)ah *ema )ibi+(:

*ertmbhan (t(t +an mengatr +e*(sit -a)sim +i t)ang. "esai +engan *ertambahan sia:

-a+ar test(ster(n m)ai menrn seara *er)ahan *a+a sia 3/ tahn +an trn )ebih e*at *a+a

sia ,/ tahn -eatas.

6( Ras

Orang +ari ras -)it hitam memi)i-i risi-( 2 -a)i )ebih besar nt- ter7a+i BPH +iban+ing

ras )ain. Orang;(rang Asia memi)i-i insi+ensi BPH *a)ing ren+ah.8

7( Ri4a2at ke$ar-a

$i9a6at -e)arga *a+a *en+erita BPH +a*at mening-at-an risi-( ter7a+in6a -(n+isi

6ang sama *a+a angg(ta -e)arga 6ang )ain. "ema-in ban6a- angg(ta -e)arga 6ang mengi+a*

*en6a-it ini: sema-in besar risi-( angg(ta -e)arga 6ang )ain nt- +a*at ter-ena BPH. Bi)a

sat angg(ta -e)arga mengi+a* *en6a-it ini: ma-a risi-( mening-at 2 -a)i bagi 6ang )ain. Bi)a

2 angg(ta -e)arga: ma-a risi-( mening-at men7a+i 2;% -a)i. Dari *ene)itian ter+ah)

+i+a*at-an O$ sebesar 4:2 >%


17/41


"at st+i menem-an a+an6a hbngan antara *enrnan risi-( BPH +engan

meng-(nsmsi bah +an ma-anan mengan+ng -e+e)ai 6ang -a6a a-an is(f)a@(n. Ke+e)ai

sebagai estr(gen )emah mam* nt- memb)(-ir rese*t(r estr(gen +a)am *r(stat terha+a*

estr(gen. 5i-a estr(gen 6ang -at ini sam*ai menstim)asi rese*t(r +a)am *r(stat: +a*at

men6ebab-an BPH. "t+i +em(grafi- menn7--an a+an6a insi+ensi 6ang )ebih se+i-it

timb)n6a *en6a-it *r(stat ini *a+a )a-i;)a-i 5e*ang ata Asia 6ang ban6a- meng-(nsmsi

ma-anan +ari -e+e)ai. Is(f)a@(n -e+e)ai 6ait genistein +an +ai+Cein: seara )angsng

mem*engarhi metab()isme test(ster(n. $isi-( )ebih besar ter7a+in6a BPH a+a)ah

meng-(nsmsi margarin +an mentega: 6ang termas- ma-anan 6ang mengan+ng )ema- 7enh.

K(nsmsi ma-anan 6ang mengan+ng )ema- 7enh 6ang tinggi >tertama )ema- he9ani?:

)ema- ber)ebihan +a*at mersa- -eseimbangan h(rm(n 6ang ber7ng *a+a berbagai *en6a-it.5

5( Akti;itas Seksa$

Ke)en7ar *r(stat a+a)ah (rgan 6ang bertanggng 7a9ab nt- *embent-an h(rm(n

)a-i;)a-i. BPH +ihbng-an +engan -egiatan se-s ber)ebihan +an a)asan -ebersihan. "aat

-egiatan se-sa): -e)en7ar *r(stat menga)ami *ening-atan te-anan +arah sebe)m ter7a+i

e7a-)asi. 5i-a s*)ai +arah -e *r(stat se)a) tinggi: a-an ter7a+i hambatan *r(stat 6ang

menga-ibat-an -a)en7ar tersebt beng-a- *ermanen. "e-s 6ang ti+a- bersih a-an

menga-ibat-an infe-si *r(stat 6ang menga-ibat-an BPH. A-ti@itas se-sa) 6ang tinggi 7ga

berhbngan +engan mening-atn6a -a+ar h(rm(n test(ster(n.5

8( )e%iasaan /erokok

Ni-(tin +an -(nitin >*r(+- *emeahan ni-(tin? *a+a r(-(- mening-at-an a-tifitas

enCim *ersa- an+r(gen: sehingga men6ebab-an *enrnan -a+ar test(ster(n.8


18/41


Para *ria 6ang teta* a-tif ber()ahraga seara teratr: ber*e)ang )ebih se+i-it menga)ami

ganggan *r(stat: termas- BPH. Dengan a-tif ()ahraga: -a+ar +ihi+r(test(ster(n +a*at

+itrn-an sehingga +a*at mem*er-ei) risi-( ganggan *r(stat. "e)ain it: ()ahraga a-an

meng(ntr() berat ba+an agar (t(t )na- 6ang me)ing-ari *r(stat teta* stabi). O)ahraga 6ang

+ian7r-an a+a)ah 7enis 6ang ber+am*a- ringan +an +a*at mem*er-at (t(t se-itar *ingg) +an

(rgan se-sa).8

..( Pen2akit Dia%etes Me$$its

La-i;)a-i 6ang mem*n6ai -a+ar g)-(sa +a)am +arah J 11/ mg=+L mem*n6ai risi-(

tiga -a)i ter7a+in6a BPH: se+ang-an nt- )a-i;)a-i +engan *en6a-it Diabetes e))its

mem*n6ai risi-( +a -a)i ter7a+in6a BPH +iban+ing-an +engan )a-i;)a-i +engan -(n+isi

n(rma).

III(9 Pato&isio$o-i

Pembesaran *r(stat men6ebab-an *en6em*itan )men retra *ars *r(stati-a +an a-an

menghambat a)iran rine. Kea+aan ini men6ebab-an *ening-atan te-anan intra@esi-a). Unt- +a*at

menge)ar-an rin: b)i;b)i hars ber-(ntra-si )ebih -at gna me)a9an tahanan it. K(ntra-si 6ang

ters;meners ini men6ebab-an *erbahan anat(mi- +ari b)i;b)i ber*a hi*ertr(fi (t(t +etrs(r:

trabe-)asi: terbent-n6a se))a: sa-)a: +an +i@erti-e) b)i;b)i. !ase *eneba)an (t(t +etrs(r ini

+isebt fase -(m*ensasi.

Perbahan str-tr *a+a b)i;b)i +irasa-an ()eh *asien sebagai -e)han *a+a sa)ran -emih

sebe)ah ba9ah ata )(9er rinar6 trat s6m*t(m >LUT"? 6ang +ah) +i-ena) +engan ge7a)a;ge7a)a

*r(statisms.

Dengan sema-in mening-atn6a resistensi retra: (t(t +etrs(r mas- -e +a)am fase

+e-(m*ensasi +an a-hirn6a ti+a- mam* )agi nt- ber-(ntra-si sehingga ter7a+i retensi rin. Te-anan

intra@esi-a) 6ang sema-in tinggi a-an +iters-an -e se)rh bagian b)i;b)i ti+a- ter-ea)i *a+a

-e+a mara reter. Te-anan *a+a -e+a mara reter ini +a*at menimb)-an a)iran ba)i- rin +ari

b)i;b)i -e reter ata ter7a+i ref)-s @esi(;reter. Kea+aan ini 7i-a ber)angsng ters a-an

menga-ibat-an hi+r(reter: hi+r(nefr(sis: bah-an a-hirn6a +a*at 7ath -e +a)am gaga) gin7a).

Pa+a BPH ter+a*at +a -(m*(nen 6ang ber*engarh nt- ter7a+in6a ge7a)a 6ait -(m*(nen

10


19/41


me-ani- +an -(m*(nen +inami-. K(m*(nen me-ani- ini berhbngan +engan a+an6a *embesaran

-e)en7ar *eriretra 6ang a-an men+esa- retra *ars *r(stati-a sehingga ter7a+i ganggan a)iran rine

>(bstr-si infra @esi-a)? se+ang-an -(m*(nen +inami- me)i*ti t(ns (t(t *()(s *r(stat +an -a*s)n6a:

6ang mer*a-an a)*ha a+renergi- rese*t(r. "tim)asi *a+a a)*ha a+renergi- rese*t(r a-an

menghasi)-an -(ntra-si (t(t *()(s *r(stat ata*n -enai-an t(ns. K(m*(nen +inami- ini tergantng

+ari stim)asi s6araf sim*atis: 6ang 7ga tergantng +ari beratn6a (bstr-si ()eh -(m*(nen me-ani-.Hesisten6?

2. Panaran mi-si 6ang )emah >P((r stream?

3. i-si ter*ts >Intermitten6?

4. enetes *a+a a-hir mi-si >Termina) +ribb)ing?

%. $asa be)m *as sehabis mi-si >"ensati(n (f in(m*)ete b)a++er em*t6ing?.

anifestasi -)inis ber*a (bstr-si *a+a *en+erita hi*e*)asia *r(stat masih tergantng tiga

fa-t(r 6ait

1. ()me -e)en7ar *eriretra)

2. E)astisitas )eher @esi-a: (t(t *()(s *r(stat +an -a*s) *r(stat

3. Ke-atan -(ntra-si (t(t +etrs(r

Ti+a- sema *r(stat 6ang membesar a-an menimb)-an ge7a)a (bstr-si: sehingga mes-i*n

@()me -e)en7ar *erireta) s+ah membesar +an e)astisitas )eher @esi-a: (t(t *()(s *r(stat +an -a*s)

*r(stat menrn: teta*i a*abi)a masih +i-(m*ensasi +engan -enai-an +a6a -(ntra-si (t(t +etrs(r

ma-a ge7a)a (bstr-si be)m +irasa-an.

Pemeri-saan +era7at beratn6a (bstr-si *r(stat +a*at +i*er-ira-an +engan ara meng-r

a. $esi+a) rine 6ait 7m)ah sisa rin sete)ah *en+erita mi-si s*(ntan. "isa rin ini +a*at

1


20/41


+ihitng +engan *eng-ran )angsng 6ait +engan ara me)a--an -ateterisasi sete)ah mi-si

s*(ntan ata +itent-an +engan *emeri-saan )tras(n(grafi sete)ah mi-si: +a*at *)a

+i)a--an +engan membat f(t( *(st @(i+ing *a+a 9a-t membat IP. Pa+a (rang n(rma)

sisa rin biasan6a -(s(ng: se+ang *a+a retensi rin t(ta) sisa rin +a*at me)ebihi -a*asitas

n(rma) @esi-a. "isa rin )ebih +ari 1// biasan6a +iangga* sebagai batas in+i-asi nt-

me)a--an inter@ensi *a+a *en+erita *r(stat hi*ertr(fi.

b. Panaran rin ata f)(9 rate +a*at +ihitng seara se+erhana 6ait +engan menghitng 7m)ah

rin +ibagi +engan )aman6a mi-si ber)angsng >m)=+eti-? ata +engan a)at r(f)(9metri 6ang

men6a7i-an gambaran grafi- *anaran rin. Unt- +a*at me)a--an *emeri-saan r(f)(9

+engan bai- +i*er)-an 7m)ah rin minima) +i +a)am @esi-a 12% sam*ai 1%/ m). Ang-a

n(rma) nt- f)(9 rata;rata >a@erage f)(9 rate? 1/ sam*ai 12 m)=+eti- +an f)(9 ma-sima)

sam*ai se-itar 2/ m)=+eti-. Pa+a (bstr-si ringan f)(9 rate +a*at menrn sam*ai a@erage

f)(9 antara ,;0 m)=+eti-: se+ang ma-sima) f)(9 men7a+i 1% mm=+eti- ata -rang. Dengan

*eng-ran f)(9 rate ti+a- +a*at +ibe+a-an antara -e)emahan +etrs(r +engan (bstr-si

infra@esi-a).

Obstr-si retra men6ebab-an ben+ngan sa)ran -emih sehingga menggangg faa) gin7a)

-arena hi+r(nefr(sis: men6ebab-an infe-si +an r()ithiasis. Tin+a-an nt- menent-an +iagn(sis

*en6ebab (bstr-si ma*n menent-an -emng-inan *en6)it hars +i)a--an seara teratr.

#e7a)a iritatif +isebab-an ()eh -arena *eng(s(ngan @esia rinaria 6ang ti+a- sem*rna *a+a

saat mi-si ata +isebab-an ()eh -arena hi*ersensitifitas (t(t +etrs(r -arena *embesaran *r(stat

men6ebab-an rangsangan *a+a @esia: sehingga @esia sering ber-(ntra-si mes-i*n be)m *enh.:

ge7a)an6a ia)ah1/

1. Bertambahn6a fre-ensi mi-si >!reen6?

2. N(-tria

3. i-si s)it +itahan >Urgen6?

4. Disria >N6eri *a+a 9a-t mi-si? >P=UI?

#e7a)a;ge7a)a tersebt +iatas sering +isebt sin+r(ma *r(statisms. "eara -)inis +era7at berat

ge7a)a *r(statisms it +ibagi men7a+i

2/


21/41


#ra+e I #e7a)a *r(statisms sisa -ening M %/ m)

#ra+e II #e7a)a *r(statisms sisa -ening J %/ m)

#ra+e III $etensi rin +engan s+ah a+a ganggan sa)ran -emih bagian atas sisa rin J 1%/

m)

Dera7at berat ge7a)a -)ini- *r(stat hi*er*)asia ini +i*a-ai nt- menent-an +era7at berat

-e)han sb6e-tif: 6ang tern6ata ti+a- se)a) sesai +engan besarn6a @()me *r(stat. #e7a)a iritatif

6ang sering +i7m*ai ia)ah bertambahn6a fre-ensi mi-si 6ang biasan6a )ebih +irasa-an *a+a ma)am

hari. "ering mi-si *a+a ma)am hari +isebt n(tria: ha) ini +isebab-an ()eh menrnn6a hambatan

-(rti-a) se)ama ti+r +an 7ga menrnn6a t(ns s*ingter +an retra. "im*t(m (bstr-si biasan6a )ebih

+isebab-an ()eh -arena *r(stat +engan @()me besar. A*abi)a @esia men7a+i +e-(m*ensasi ma-a a-an

ter7a+i retensi rin sehingga *a+a a-hir mi-si masih +item-an sisa rin +i+a)am @esia: ha) ini

men6ebab-an rasa ti+a- bebas *a+a a-hir mi-si. 5i-a -ea+aan ini ber)an7t *a+a sat saat a-an ter7a+i

-emaetan t(ta): sehingga *en+erita ti+a- mam* )agi mi-si. O)eh -arena *r(+-si rin a-an ters

ter7a+i ma-a *a+a sat saat @esia ti+a- mam* )agi menam*ng rin sehingga te-anan intra@esia

a-an nai- ters +an a*abi)a te-anan @esia men7a+i )ebih tinggi +ari*a+a te-anan s*ingter a-an ter7a+i

in-(ntinensia *ara+(-s >(@er f)(9 in(ntinene?. $etensi -r(ni- +a*at men6ebab-an ter7a+in6a ref)-

@esi( retra +an me6ebab-an +i)atasi reter +an sistem *e)@i(-a)ises gin7a) +an a-ibat te-anan

intra@esia) 6ang +iters-am -e reter +ari gin7a) ma-a gin7a) a-an rsa- +an ter7a+i gaga) gin7a).

Pr(ses -ersa-an gin7a) +a*at +i*ere*at bi)a a+a infe-si. Disam*ing -ersa-an trats rinaris bagian

atas a-ibat +ari (bstr-si -r(ni- *en+erita hars se)a) menge+an *a+a 9a-t mi-si: ma-a te-anan

intra ab+(men +a*at men7a+i mening-at +an )ama -e)amaan a-an men6ebab-an ter7a+in6a hernia:

hem(r(i+. O)eh -arena se)a) ter+a*at sisa rin +a)am @esia ma-a +a*at terbent- bat en+a*an

+i+a)am @esia +an bat ini +a*at menambah -e)han iritasi +an menimb)-an hematri. Disam*ing

*embent-an bat: retensi -r(ni- +a*at *)a men6ebab-an ter7a+in6a infe-si sehingga ter7a+i s6stitis

+an a*abi)a ter7a+i ref)- +a*at ter7a+i 7ga *ie)(nefritis.

III(5 Dia-nosis

Diagn(sis hi*er*)asia *r(stat +a*at +itega--an me)a)i11

1. Anamnesis

21


22/41


#e7a)a (bstr-tif +an ge7a)a iritatif. "a)ah sat *eman+ 6ang te*at nt- mengarah-an

a+an6a ge7a)a (bstr-si a-ibat *embesaran *r(stat a+a)ah International Prostate Symptom

Score (IPSS). "(re ini bergna nt- memanta -ea+aan *asien BPH. Ana)isis ge7a)a ini

ter+iri atas *ertan6aan 6ang masing F masing memi)i-i ni)ai / higga % +engan t(ta)

ma-simm 3%. Kesi(ner IP"" +ibagi-an -e*a+a *asien +an +ihara*-an *asien mengisi

sen+iri tia* F tia* *ertan6aan. Kea+aan *asien BPH +a*at +ig()(ng-an ber+asar-an s-(r 6ang

+i*er()eh a+a)ah sebagai beri-t11

s-(r / F berge7a)a ringan

s-(r 0 F 1 berge7a)a se+ang

s-(r 2/ F 3% berge7a)a berat

2. Pemeri-saan fisi- tertama ()(- +br 8 hi*er*)asia *r(stat teraba sebagai *r(stat 6ang

22


23/41


membesar: -(nsistensi -en6a): *erm-aan rata: asimetri +an men(n7() -e +a)am re-tm.

"ema-in berat +era7at hi*er*)asia *r(stat batas atas sema-in s)it nt- +iraba. 11

3. Urina)isis *emeri-saan rina)isi +a*at mengng-a*-an a+an6a )e-(sitria +an hematria.

BPH 6ang s+ah menimb)-an infe-si sa)ran -emih: @esi()ithiasis: ata *en6a-it )ain 6ang

menimb)-an -e)han mi-si: *a+a *emeri-saan rina)(s( menn7-an a+an6a -e)ainan. Pa+a

*asien BPH 6ang s+ah menga)ami retensi rin +an te)ah mema-ai -ateter: *emeri-saan

rina)isi ti+a- ban6a- manfaatn6a -arena sering-a)( te)ah a+a )e-(sitria ma*n eritrisitria

a-ibat *emasangan -ateter.11

4. Pemeri-saa fngsi gin7a) (bstr-si infraesi-a a-ibat BPH men6ebab-an ganggan *a+a

tra-ts rinais ba9ah ata*n bagian atas. Di-ata-an bah9a gaga) gin7a) a-ibat BPH ter7a+i

seban6a- /:3 F 3/ < +engan rata F rata 13:, Prostate Specific Antigen)

P"A +isintesis ()eh se) e*ite) *r(stat +an bersifat organ specific teta*i b-an cancer specific.

"erm P"A +a*at +i*a-ai nt- merama)-an *er7a)anan (en6a-it BPH 8 +a)am ha) ini 7i-a

-a+ar P"A tinggi berarti >a? *ertmbhan @()me *r(stat )ebih e*at: >b? -e)han a-ibat

BPH=)a7 *anaran rin )ebih 7e)e-: +an )ebih m+ah ter7a+in6a retensi rin a-t.

Pertmbhan @()me -e)en7ar *r(stat +a*at +i*re+i-si-an ber+asar-an -a+ar P"A. "ema-in

tinggi -a+ar P"A sema-in e*at )a7 *ertmbhan *r(stat. $entang -a+ar P"A 6ang +iangga*

n(rma) ber+asar-an sia a+a)ah11

4/ F 4 tahn / F 2:% ng=m)

%/ F % tahn / F 3:% ng=m)

,/ F , tahn / F 4:% ng=m)

/ F tahn / F ,:% ng=m)

23


24/41


,. &atatan harian mi-si >voiding diaries)

Voiding diaries saat ini +i*a-ai seara )as nt- meni)ai fngsi tra-ts rinaris bagian baah

+engan re)iabi)itas +an @a)i+itas 6ang -* bai-. Penatatan mi-si ini sangat bergna *a+a

*asien 6ang menge)h n(-tria sebagai -e)han 6ang men(n7(). Dengan menatat -a*an +an

bera*a 7m)ah as*an airan 6ang +i-(nsmsi serta -a*an +an bera*a 7m)ah rin 6ang

+i-emih-an +a*at +i-etahi serang *asein men+erita n(-tira i+i(*ati-: instabi)itas +etrs(r

a-ibat (bstr-si infra;@esi-a: ata -arena *()ira a-ibat as*an air 6ang ber)ebih. "ebai-n6a

*enatatan +i-er7a-an hari bertrt F trt nt- men+a*at-an hasi) 6ang bai-.11

. Ur(f)(9metri

Ur(f)(metri a+a)ah *enatatn tentan *anaran rin se)ama *r(ses mi-si seara e)e-tr(ni-.

Pemeri-saan ini +it7-an nt- men+ete-si ge7a)a (bstr-si sa)ran -emih bagian ba9ah

6ang ti+a- in@asif. Dari r(f)(metri +a*at +ier()eh inf(rmasi mengenai @()me mi-si:

*anaran ma-simm >ma?: *anaran rata F rata: 9a-t 6ang +ibth-an nt- mena*ai

*anaran ma-simm: +an )ama *anaran. Pa+a BPH +i+a*at-an )a7 *anaran rin

ber-rang.11

0. eng-r @()me resi+ rin

()me resi+ rin a+a)ah sisa rin 6ang tertingga) +i +a)am @esi-a sete)ah mi-si.

Pemeri-saan rei+a) rin +a*at +i)a--an seara in@asif: 6ait +engan me)a--an *eng-ran

)angsng sisa rin me)a)i -ateterisasi retra sete)ah *asien ber-emih: ma*n n(n in@asif:

6ait +engan meng-r sisa rin me)a)i U"# ata bladde scan. Pa+a hi*er*)asi *r(stat

ter+a*at @()me resi+ rin 6ang mening-at sesai +engan beratn6a (bstr-si >)ebih +ari 1%/

m) +iangga* sebagai batas in+i-asi nt- me)a--an inter@ensi?.11

. Pemeri-saan *enitraan tra-ts rinaris

Penitraan tra-ts rinaris *a+a BPH me)i*ti *emeri-saan tra-tr rinaris bagian ba9ah

+an *emeri-saan *r(stat. "e+ang-an *emeri-saan tra-ts riaris bagian atas ti+a-

+ire-(men+asi-an: -ea)i 7i-a *a+a *emeri-saan a9a) +item-an a+an6a >a? hematria. >b?

infe-si sa)ran -emih: >? insfisiensi rena) >+engan me)a--an *emeri-saan U"#?: >+?

ri9a6at r()itiasis: +an >e? ri9a6at *ernah men7a)ani *embe+ahan *a+a sa)ran r(genita)ia.

"ist(grafi masih bergna *a+a BPH +engan retensi rin: +emi-ian *)a *emeri-saan

24


25/41


retr(grafi +ire-(men+asi-an 7i-a +irigai a+an6a stri-tra retra. Pemeri-saan U"# *r(stat

bert7an nt- meni)ai bent-: besar *r(stat: +an menari -emng-inan a+an6a -arsin(ma

*r(stat. eni)ai bent- +an -ran -e)en7ar *r(stat +a*at +i)a--an me)a)i *emeri-saan

transab+(mina >TAU"? ata*n transre-ta) >T$U"?.11

1/. Uretr(sist(s-(*i

Pemeri-saan ini seara @isa) +a*at mengetahi -ea+aan retra *r(stati-a +an @esi-a.

Uretr(sist(s-(*i +i-er7a-an *a+a saat a-an +i)a--an tin+a-an *embe+ahan nt-

menent-an *er)n6a +i)a--an TUIP: TU$P: ata *r(state-t(mi terb-a.11

11. Pemeri-saan r(+inami-a

Pemeri-saan ini +a*at membe+a-an *anaran rin 6ang )emah +isebab-an -arena (bstr-s

)eher @esi-a +an retra ata -e)emahan -(ntra-si (t(t +etrs(r. es-i*n mer*a-an

*emeri-saan in@asif: r(+inami-a saat ini mer*a-an 6ang *a)ing bia- +a)am menent-an

+era7at (bstr-si *r(stat: +an mam* merama)-an -eberhasi)an sat tin+a-an *embe+ahan.

In+i-asi *emeri-saan r(+inami-a *a+a BPH a+a)ah bersia -rang +ari %/ tahn ata )ebih

+ari 0/ tahn +engan @()me resi+a) rin :3//m): maJ 1/ m)=+eti-: sete)ah men7a)ani

*embe+ahan ra+i-a) *a+a +aerah *e)@is: sete)ah gaga) tera*i in@asif...

III(8 Dia-nosis Bandin-

Pr(ses mi-si bergantng *a+a -e-atan -(ntra-si +etrs(r: e)astisitas )eher -an+ng -emih

+engan t(ns (t(tn6a +an resistensi retra. "etia* -es)itan mi-si +isebab-an ()eh sa)ah sat +ari -etiga

fa-t(r tersebt. Ke)emahan +etrs(r +a*at +isebab-an ()eh -e)ainan saraf >-an+ng -emih ner()(gi-?:

misa)n6a *a+a )esi me+)a s*ina)is: ner(*atia +iabetes: be+ah ra+i-a) 6ang meng(rban-an *ersarafan

+i +aerah *e)@is: *enggnaan (bat *enenang: (bat *enghambat rese*t(r gang)i(n +a *arasim*at()iti-.

Ke-a-an )eher @esi-a +isebab-an ()eh *r(ses fibr(sis: se+ang-an resistensi retra +isebab-an ()eh

*embesaran *r(stat 7ina- ata ganas: tm(r +i )eher -an+ng-emih: bat +i retra ata stri-tr retra.

Ke)ainan tersebt +a*at +i)ihat +engan sist(-(*i.

2%


26/41


III(< Penata$aksanaan

Ti+a- sema *asien hi*er*)asia *r(stat *er) men7a)ami tin+a-an me+i-. Ka+ang;-a+ang

mere-a 6ang menge)h LUT" ringan +a*at sembh sen+iri tan*a men+a*at-an tera*i a*a*n ata

han6a +engan nasehat sa7a. Namn a+a*)a 6ang membth-an tera*i me+i-ament(sa ata tin+a-an

me+i- 6ang )ain -arena -e)hann6a sema-in *arah.

T7an tera*i h6*er*)asia *r(stat a+a)ah >1? mem*erbai-i -e)han mi-si: >2? mening-at-an

-a)itas hi+*: >3? mengrangi (bstr-si intra@esi-a: >4? mengemba)i-an fngsi gin7a) 7i-a ter7a+i gaga)

gin7a): >%? mengrangi @()me resi+ rine sete)ah mi-si +an >,? menegah *r(grefitas *en6a-it. Ha)

ini +a*at +iegah +engan me+i-ament(sa: *embe+ahan ata tin+a-an en+(r()(gi 6ang -rang in@asif.

2,


27/41


Ta%e$(Pi)ihan tera*i *a+a BPH

Tera*i BPH +a*at ber-isar +ari watchfl waiting+i mana ti+a- +i*er)-an te-n()(gi 6ang

anggih +an +a*at +i)a--an ()eh +(-ter mm: hingga tera*i be+ah minima) in@asif 6ang memer)-an

te-n()(gi anggih serta ting-at -eteram*i)an 6ang tinggi.

Watchful Waiting

Pi)ihan tan*a tera*i ini +it7-an nt- *asien BPH +engan s-(r IP"" +iba9ah : 6ait -e)han

ringan 6ang ti+a- menggangg a-ti@itas sehari;hari. Pasien ti+a- men+a*at tera*i namn han6a +iberi

*en7e)asan mengenai sesat ha) 6ang mng-in +a*at mem*erbr- -e)hann6a: misa)n6a >1? 7angan

meng-(nsmsi -(*i ata a)(h() sete)ah ma-an ma)am: >2? -rangi -(nsmsi ma-anan ata minman

6ang mengiritasi b)i;b)i >-(*i=(-e)at?: >3? batasi *enggnaan (bat;(bat inf)enCa 6ang mengan+ng

feni)*r(*an()amin: >4? -rangi ma-anan *e+asa+an asin: +an >%? 7angan menahan -ening ter)a)

)ama.11:12

"eara *eri(+i- *asien +iminta nt- +atang -(ntr() +engan +itan6a -e)hann6a a*a-ah

men7a+i )ebih bai- >sebai-n6a mema-ai s-(r 6ang ba-?: +isam*ing it +i)a--an *emeri-saan)ab(rat(rim: resi+ rin: ata r(f)(metri. 5i-a -e)han mi-si bertambah 7e)e- +ari*a+a sebe)mn6a:

mng-in *er) +i*i-ir-an tera*i 6ang )ain...

Medika/entosa

2


28/41


T7an tera*i me+i-ament(sa a+a)ah bersaha nt- >1? mengrangi resistansi (t(t *()(s

*r(stat sebagai -(m*(nen +inami- *en6ebab (bstr-si infra@esi-a +engan (bat;(batan *enghambat

a+renergi a)fa >a+renergi a)fa b)(-er +an >2? mengrangi @()me *r(stat sebagai -(m*(nen stati

+engan ara menrn-an -a+ar h(rm(ne test(ster(ne=+ihi+r(test(ster(n >DHT? me)a)i *enghambat

%G;re+-tase.11

!. Penghambat reseptor adrenergi" #.

engen+r-an (t(t *()(s *r(stat +an )eher -an+ng -emih: 6ang membant nt- meringan-an

(bstr-si -emih +isebab-an ()eh *embesaran *r(stat +i BPH.

Efe- sam*ing +a*at termas- sa-it -e*a)a: -e)e)ahan: ata ringan. Ummn6a +igna-an a)*ha

b)(-er BPH termas- tams)(sin >!)(ma?: a)fC(sin >Ur(atra)?: +an (bat;(batan 6ang )ebih ta

se*erti teraC(sin >H6trin? ata +(aC(sin >&ar+ra?. Obat;(batan ini a-an mening-at-an *anaran

rin +an menga-ibat-an *erbai-an ge7a)a +a)am bebera*a mingg +an ti+a- ber*engarh *a+a

-ran *r(stat.

Ga/%ar(Distribsi $ese*t(r A)*ha *a+a Pr(stat +an esi-a Urinaria

20


29/41


$. Penghambat % # red"tase

Obat ini be-er7a +engan ara menghambat *embent-an +ihi+r(test(ster(n >DHT? +ari

test(ster(ne 6ang +i-ata)isis ()eh enCim % G re+-tase +i +a)am se) *r(stat. enrnn6a -a+ar DHT

men6ebab-an sintesis *r(tein +an re*)i-asi se);se) *r(stat menrn. Pembesaran *r(stat +i BPH

seara )angsng tergantng *a+a DHT: sehingga (bat ini men6ebab-an *engrangan 2%< *er-iraan

-ran *r(stat )ebih +ari , sam*ai 12 b)an.

Ga/%ar((+e) A-si Penghambat % G re+-tase

&(nt(h (bat *enghambat % G;re+-tase ber+asar-an ti*en6a

A@(+art >+tasteri+e? ; *a+a ti*e 1 +an 2 %A$I

Pr(sar >finasteri+e? ; han6a *a+a ti*e 2 %A$I

&. 'itofarma"a

Bebera*a e-stra- tmbh;tmbhan tertent +a*at +i*a-ai nt- mem*erbai-i ge7a)a a-ibat

(bstr-si *arsia): teta*i +ata;+ata farma-()(gi- tentang -an+ngan Cat a-tif 6ang men+-ng

me-anisme -er7a (bat fisi(tera*i sam*ai sata ini be)m +i-etahi +engan *asti. Kemng-inan

2


30/41


fit(farma-a be-er7a sebagai antiestr(gen: antian+r(gen: menrn-an -a+ar se h(rm(ne bin+ing

g)(b)in >"HB#?: inhibisi basi fibr(b)ast gr(9th fat(s >b!#!? +an e*i+erma) gr(9th fat(r

>E#!?: mengaa-an metab()ism *r(stag)an+in: efe- anti inf)amasi: menr-nan (tf)(9

resistane +an mem*er-ei) @()me *r(stat. Diantara fit(farma-a 6ang ban6a- +i*asar-an a+a)ah

P6egem afrianm: "eren(a re*ens: H6*(is r((*eri: $a+i rtia +an masih ban6a- )ainn6a.11

Terapi In;asi& Mini/a$

Di*ernt-an nt- *asien 6ang mem*n6ai risi-( tinggi terha+a* *embe+ahan.

Microwae transurethral

Pa+a tahn 1,: !DA men6et7i *erang-at 6ang menggna-an ge)(mbang mi-r( nt-

memanas-an +an menghanr-an 7aringan *r(stat 6ang ber)ebih. Da)am *r(se+r 6ang +isebt

mir(9a@e therm(thera*6 transrethra) >TUT?: *erang-at mengirim ge)(mbang mi-r( me)a)i

-ateter nt- memanas-an bagian *r(stat +i*i)ih nt- seti+a-n6a 111 +era7at !ahrenheit. "ebah

sistem *en+ingin me)in+ngi sa)ran -emih se)ama *r(se+r. Pr(se+r ini mema-an 9a-t se-itar 1

7am +an +a*at +i)a--an seara ra9at 7a)an tan*a anestesi mm. TUT be)m +i)a*(r-an

men6ebab-an +isfngsi ere-si ata in-(ntinensia. es-i*n tera*i mir(9a@e ti+a- men6embh-an

BPH: ta*i mengrangi ge7a)a fre-ensi -ening: rgensi: tegang: +an intermitensi.,:12

Ga/%ar(ir(9a@e Transrethra)

Transurethral !arum a"lasi

3/


31/41


5ga *a+a tahn 1,: !DA men6et7i transrethra) 7arm ab)asi in@asif minima) >TUNA?

sistem nt- *eng(batan BPH. "istem TUNA memberi-an energ6 ra+i(fre-ensi ting-at ren+ah

me)a)i 7arm -embar nt- regi(n *r(stat 6ang membesar. "hie)+s me)in+ngi retra +ari -ersa-an

a-ibat *anas. "istem TUNA mening-at-an a)iran rin +an mengrangi ge7a)a +engan efe- sam*ing

6ang )ebih se+i-it 7i-a +iban+ing-an +engan rese-si transrethra) +ari *r(stat >TU$P?.,:12

Ga/%ar(Transrethra) 5arm Ab)asi In@asif inima)

Transurethral "alloon dilation of the prostate

Pa+a tehni- ini: +i)a--an +i)atasi >*e)ebaran? sa)ran -emih 6ang bera+a +i *r(stat +engan

menggna-an ba)(n 6ang +imas--an me)a)i -ateter. Te-ni- ini efe-tif *a+a *asien +engan *r(stat

-ei): -rang +ari 4/ m3. es-i*n +a*at menghasi)-an *erbai-an ge7a)a smbatan: namn efe- ini

han6a sementara sehingga ara ini se-arang 7arang +igna-an.:>.0

Terapi Pe/%eda,an Endoro$o-i

In+i-asi *embe+ahan 6ait *a+a BPH 6ang s+ah menimb)-an -(m*)i-asi: +iantaran6a a+a)ah.0

$etensi rine -arena BPO

Infe-si sa)ran -emih ber)ang -arena (bstr-si *r(stat

Hematria ma-r(s-(*i-

31


32/41


Bat b)i;b)i -arena (bstr-si *r(stat

#aga) gin7a) 6ang +isebab-an (bstr-si *r(stat: +an

Di@erti-)m b)i b)i 6ang -* besar -arena (bstr-si

Transurethral resection of the prostate (TURP)

"embi)an *)h )ima *ersen *r(state-t(mi se+erhana +a*at +i)a--an seara en+(s-(*i.

"ebagian besar *r(se+r ini menggna-an te-ni- anestesi s*ina) +an memer)-an 1;2 hari *era9atan +i

rmah sa-it. "-(r -e)han +an *erbai-an )a7 a)iran rine )ebih bai- +iban+ing-an tera*i )ain 6ang

bersifat minima) in@asi@e. $isi-( TU$P me)i*ti e7a-)asi retr(gra+ >%


33/41


Ga/%ar(>a? a)at TU$P: >b? ara me)a--an TU$P: >? retra *r(stati-a *asa TU$P

K(m*)i-asi (*erasi antara )ain *er+arahan: stri-tr retra: ata -(ntra-tr *a+a )eher -an+ng

-emih: *erf(rasi +ari -a*s) *r(stat +engan e-stra@asasi: +an *a+a -(n+isi berat ter7a+i sin+r(ma TU$

6ang +isebab-an ()eh -ea+aan hi*er@()emi- +an hi*ernatremia a-ibat abs(rbsi airan irigasi 6ang

bersifat hi*(t(nis. anifestasi -)inis sin+r(ma TU$ antara )ain nasea: mntah: hi*ertensi: bra+i-ar+i:

(nfsing: +an ganggan *eng)ihatan. $isi-( ter7a+in6a sin+r(ma TU$ mening-at *a+a rese-si 6ang

)ebih +ari / menit. Penata)a-sanaan me)i*ti +iresis +an *a+a -(n+isi berat +iberi-an )artan

hi*ert(nis.#$

Transurethral %ncision of the &rostate (TUIP)

Pria +engan -e)han se+ang sam*ai berat +an -ran *r(stat 6ang -ei) sering +i+a*at-an

a+an6a h6*er*)asia -(misra *(steri(r >terang-atn6a )eher -an+ng -emih?. Pasien tersebt biasan6a

)ebih bai- +i)a--an insisi *r(stat..0

33


34/41


Ga/%ar(Pr(se+rTransrethra) Inisi(n (f the Pr(state >TUIP?

Pr(se+r TUIP )ebih e*at +an m(rbi+itasn6a )ebih ren+ah +iban+ing-an TU$P. Te-ni- TUIP

me)i*ti insisi +engan *isa &())in *a+a *(sisi 7am % +an . Insisi +im)ai +i arah +ista) men7

(rifisim reter +an me)as -e arah @erm(ntanm.

Terapi Pe/%eda,an Ter%ka

Da)am bebera*a -ass -eti-a sebah *r(se+r transrethra) ti+a- +a*at +igna-an: (*erasi

terb-a: 6ang memer)-an insisi e-sterna): +a*at +igna-an. O*en srger6 sering +i)a--an -eti-a

-e)en7ar sangat membesar >J1// gram?: -eti-a a+a -(m*)i-asi: ata -eti-a -an+ng -emih te)ah rsa-

+an *er) +i*erbai-i. Pr(state-s(mi terb-a +i)a--an me)a)i *en+e-atan s*rarbi- trans@esi-a)

>!re6er? ata retr(*bi- infra@esi-a) >i))in?. Pen6)it 6ang +a*at ter7a+i a+a)ah in-(ntinensia irn

>3


35/41


Operasi Laser

Ke)en7ar *r(stat *a+a sh ,/;,%(& a-an menga)ami -(ag)asi +an *a+a sh 6ang )ebih +ari

1//

(

& menga)ami @a*(rasi. Te-ni- )aser menimb)-an )ebih se+i-it -(m*)i-asi sa6angn6a tera*i inimembth-an tera*i )ang 2< setia* tahn. Ke-rangann6a a+a)ah ti+a- +a*at +i*er()eh 7aringan

nt- *emeri-saan *at()(gi >-ea)i *aa+ H('A# (ag)ati(n?: sering ban6a- menimb)-an +isri

*asa be+ah 6ang +a*at ber)angsng sam*ai 2 b)an: ti+a- )angsng +a*at mi-si s*(ntan sete)ah

(*erasi +an *ea- f)(9 rate )ebih ren+ah +ari*a+a *asa TU$P. "erat )aser me)a)i retra -e +a)am

*r(stat menggna-an 6st(s(*e +an -em+ian memberi-an bebera*a sembran energi 6ang

ber)angsng 3/ sam*ai ,/ +eti-. Energi )aser menghanr-an 7aringan *r(stat +an men6ebab-an

*en6stan..0

Ga/%ar(O*erasi )aser *a+a *r(stat

%nterstitial laser coagulation

Ti+a- se*erti *r(se+r )aser )ain: -(ag)asi )aser interstisia) tem*at 7ng *r(be serat (*ti-

)angsng -e 7aringan *r(stat nt- menghanr-ann6a..0

3%


36/41


Ga/%ar( Interstitia) Laser &(ag)ati(n

&otoselectif aporisasi prostat (P#P)

PT a;energi )aser tinggi nt- menghanr-an 7aringan *r(stat. &ara sama +engan TU$P:

han6a sa7a te-ni- ini mema-ai r())er ba)) 6ang s*esifi- +engan mesin +iatermi 6ang -* -at:

sehingga mam* membat @a*(rasi -e)en7ar *r(stat. Te-ni- ini -* aman ti+a- menimb)-an

*er+arahan *a+a saat (*erasi. Namn te-ni- ini han6a +i*ernt-an *a+a *r(stat 6ang ti+a- ter)a)

besar >M%/ gram? +an membth-an 9a-t (*erasi 6ang )ebih )ama..0

Ga/%ar(Potoselectif vaporisasi prostat (PP)

III(.= )o/p$ikasi

A*abi)a b)i F b)i men7a+i +e-(m*ensasi: a-an ter7a+i retensi( rin. Karena *r(+-si rin ters

ber)an7t ma-a *a+a sat saat b)i;b)i ti+a- mam* menam*ng rin sehingga te-anan intra @esi-a

mening-at: +a*at timb) hi+r(reter: hi+r(nefr(sis +an gaga) gin7a). Pr(ses -ersa-an gin7a) +i*ere*at

7i-a ter7a+i infe-si.Karena se)a) ter+a*at sisa rin: +a*at terbent- bat en+a*an +a)am b)i F b)i.

3,


37/41


Bat ini +a*at menambah -e)han iritasi +an menimb)-an hematria. Bat tersebt +a*at *)a

menimb)-an sistitis +an bi)a ter7a+i ref)-s +a*at ter7a+i *ie)(nefritis. Pa+a 9a-t mi-si *asien hars

menge+an shingga )ama -e)amaan +a*atmen6ebab-an hernia ata hem(r(i+.:>.0

5a+i: +i)ihat +ari s+t *an+ang *er7a)anan *en6a-itn6a: hi*er*)asia *r(stat +a*at menimb)-an

-(m*)i-asi sebagai beri-t 9

In-(ntinensia Para+(-s

Bat Kan+ng Kemih

Hematria

"istitis

Pie)(nefritis

$etensi Urin A-t Ata Kr(ni-

$ef)-s esi-(;Ureter

Hi+r(reter

Hi+r(nefr(sis

#aga) #in7a)

III(.. Pen'e-a,an

"e-arang s+ah bere+ar s*)emen ma-anan 6ang +a*at membant mengatasi *embesaran

-e)en7ar *r(stat. "a)ah satn6a a+a)ah s*)emen 6ang -an+ngan taman6a sa9 *a)mett(. Ber+asar-an

hasi) *ene)itian: sa9 *a)mett( menghasi)-an se7enis min6a-: 6ang bersama;sama +engan h(rm(n

an+r(gen +a*at menghambat -er7a enCim %;a)*hare+-tase: 6ang ber*eran +a)am *r(ses *engbahan

h(rm(n test(ster(n men7a+i +ehi+r(test(ster(n >*en6ebab BPH?. Hasi)n6a: -e)en7ar *r(stat ti+a-

bertambah besar.7

at;Cat giCi 6ang 7ga amat *enting nt- men7aga -esehatan *r(stat +i antaran6a a+a)ah

itamin A: E: +an &: anti(-si+an 6ang ber*eran *enting +a)am menegah *ertmbhan se) -an-er:

3


38/41


-arena menrt *ene)itian: %;1/< -ass BPH +a*at ber-embang men7a+i -an-er *r(stat.

itamin B1: B2: +an B,: 6ang +ibth-an +a)am *r(ses metab()isme -arb(hi+rat:)ema-: +an

*r(tein: sehingga -er7a gin7a) +an (rgan tbh )ain ti+a- ter)a) berat.

&(**er >g)(nate? +an Pars)e6 Leaf: 6ang +a*at membant me)anar-an *enge)aranair seni +an

men+-ng fngsi gin7a).

L;#)6sine: sen6a9a asam amin( 6ang membant sistem *enghantaran rangsangan -essnan

s6araf *sat.

in: minera) ini bermanfaat nt- mening-at-an *r(+-si +an -a)itas s*erma.

Beri-t ini bebera*a an7ran nt- mengrangi risi-( masa)ah *r(stat: antara )ain

engrangi ma-anan -a6a )ema- he9ani

ening-at-an ma-anan -a6a )6(*ene >+a)am t(mat?: se)enim >+a)am ma-anan )at?: @itamin E:

is(f)a@(n(i+ >+a)am *r(+- -e+e)ai?

a-an se+i-itn6a % *(rsi bah +an sa6ran sehari

Ber()ahraga seara rtin +an *ertahan-an berat ba+an i+ea)

III(.0 Pro-nosis

"ebagian besar *asien +engan BPH a-an menga)ami *erbai-an ge7a)a +an *ening-atan ality

of life. #e7a)a sa)ran -emih bagian ba9ah >LUT"?: 6ang mer*a-an ge7a)a BPH: +a*at men6ebab-an

ganggan fngsi se-sa) termas- fngsi ere-si. Tera*i me+is nt- BPH 7ga +a*at mem*engarhi

fngsi se-sa): 7a+i -entngan +an -ergian hars +i*ertimbang-an seara in+i@i+a). BPH 6ang ti+a-

segera +itin+a- memi)i-i *r(gn(sis 6ang br- -arena +a*at ber-embang men7a+i -an-er *r(stat.

enrt *ene)itian: -an-er *r(stat mer*a-an -an-er *embnh n(mer 2 *a+a *ria sete)ah -an-er

*ar;*ar. BPH 6ang te)ah +itera*i 7ga menn7--an berbagai efe- sam*ing 6ang -* mergi-an

bagi *en+erita..6

30


39/41


BAB I#

)ESIMPULAN

Hi*er*)asia -e)en7ar *r(stat mem*n6ai ang-a m(rbi+itas 6ang berma-na *a+a *(*)asi *ria

)an7t sia. Dengan bertambah sia: -ran -e)en7ar +a*at bertambah -arena ter7a+i hi*er*)asia

7aringan fibr(ms-)er +an str-tr e*ite) -e)en7ar >7aringan +a)am -e)en7ar *r(stat?. #e7a)a +ari

*embesaran *r(stat ini ter+iri +ari ge7a)a (bstr-si+an ge7a)a iritatif.

Penata)a-sanaan BPH ber*a 9athf) 9aiting: me+i-ament(sa: tera*i be+ah -(n@ensi(na): +an

tera*i minima) in@asif. Pr(gn(sis nt- BPH berbah;bah +an ti+a- +a*at +i*re+i-si *a+a tia*

in+i@i+ 9a)a*n ge7a)an6a en+erng mening-at. Namn BPH 6ang ti+a- segera +itin+a- memi)i-i

*r(gn(sis 6ang br- -arena +a*at ber-embang men7a+i -an-er *r(stat.

3


40/41


DAFTAR PUSTA)A

1. "abist(n D&. "abist(n B- A7ar Be+ah. E+isi Pertama. 5a-arta Penerbit B- Ke+(-teran

E#&. 2/11.ha) 3,%;413.

2. ans7(er A: "*rahaita: ar+hani. 2///. Pembesaran Pr(stat 5ina-. Da)am apita sele"ta

edo"teran. e+ia Aes)a*is: 5a-arta 8 32;344.

3. "ne)): $". Anat(mi K)ini- nt- ahasis9a Ke+(-teran. E+isi ,. 5a-arta Penerbit B-

Ke+(-teran E#&. 2//,. ha). 3%/.

4. #i))en9ater 5': #ra6ha- 5T: H(9ar+s "": ithe)) E. A+)t a+n Pe+iatri Ur()(g6. E+isi 4.

Phi)a+e)*hia Lii*in(tt i))iams Q i)-ins. 2//2. ha). 14/% F 0.

%. )6(n(: A. 1%. Peng(batan BPH Pa+a asa Kini. Da)am Pembesaran Prostat *ina".

'a6asan *enerbit IDI: 5a-arta 8 4/;40.%.

,. "a)am: A. Prini*)es an+ Pratie (f Ur()(g6. ()me 2. Par-)an+Br(9n a)-er Press. 2//3.

4/


41/41


ha). ,4/ F ,2.

. $ahar+7(: 5. 1,. Pr(stat Hi*ertr(*i. Da)am mplan Ilm Bedah. Binar*a a-sara:

5a-arta 8 1,1;/3.

0. $am(n P: "eti(n(: $(na: B- I)m Be+ah: !a-)tas Ke+(-teranUni@ersitas Pa+7a7aran 8 2//2

2/3;%.

. Umbas: $. 1%. Patofisiologi dan Patogenesis Pembesaran Prostat *ina". 'a6asan *enerbit

IDI: 5a-arta 8 1;%2.

1/. Brniar+i !&: An+ersen DK: Bi))iar T$: et a). "h9artCRs Prini*)es (f "rger6. Ninth E+.

Unite+ "tate (f Ameria #ra9 Hi)) B((- &(m*an6. 2/1/.

11. #i+)ines BPH. A@ai)ab)e at htt*==999.iai.(r.i+=ast=fi)e=b*h.*+f. Aesse+ (n "e*tember

21st: 2/12.

12. Kirb6 $": &(nne)) 5D: !itC*atri- 5 : $(ehrb(rn : B(6)e B. Tetb((- (f Benign

Pr(stati H6*er*)asia. Abing+(n Ta6)(rQ!ranis. 2//%. ha). 20 F %%.

13. Benign Pr(stati H6*er*)asia. A@ai)ab)e at htt*==best*ratie.bm7.(m=best;

*ratie=m(n(gra*h=2/0=f())(9;*=*r(gn(sis.htm). Aesse+ (n "e*tember 21st: 2/12.
http://www.iaui.or.id/ast/file/bph.pdfhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/208/follow-up/prognosis.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/208/follow-up/prognosis.htmlhttp://www.iaui.or.id/ast/file/bph.pdfhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/208/follow-up/prognosis.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/208/follow-up/prognosis.html

Documents

Referat Benigh Prostat Hiperplasia (BPH)