Referat Benigh Prostat Hiperplasia (BPH)

8/13/2019 Referat Benigh Prostat Hiperplasia (BPH)

1/41

BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIABENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan .................................................................................................... 1

Kata Pengantar ............................................................................................................ 2

Daftar Isi ..................................................................................................................... 3

BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 4

BAB II ANATOI DAN !I"IOLO#I P$O"TAT........................................... %

BAB III BENI#N P$O"TATI& H'PE$PLA"IA............................................ 14

1. Definisi ................................................................................... 14

2. Eti()(gi ................................................................................... 143. E*i+emi()(gi .......................................................................... 1,

4. !a-t(r Pre+is*(sisi ................................................................. 1

%. Pat(fisi()(gi ........................................................................... 2/

,. anifestasi K)inis .................................................................. 21

. Diagn(sis................................................................................ 23

0. Diagn(sis Ban+ing ................................................................ 2

. Penata)a-sanaan .................................................................... 20

1/. K(m*)i-asi ............................................................................ 30

11. Penegahan ........................................................................... 3

12. Pr(gn(sis ............................................................................... 4/

BAB III. KE"IPULAN ................................................................................. 41

BAB I. DA!TA$ PU"TAKA ....................................................................... 42

1


2/41


BAB I

PENDAHULUAN

Benign Prosstatic Hyperplasy ata Hi*er*)asi Pr(stat 5ina- mer*a-an *en6a-it *a+a *ria ta

+an 7arang +item-an sebe)m sian 4/ tahn. Pr(stat n(rma) *a+a *ria menga)ami *ening-atan -ran

6ang )ambat +ari )ahir sam*ai *bertas8 *a+a 9a-t it a+a *ening-atan e*at +a)am -ran: 6ang

-(ntin6 sam*ai sia a-hir 3/;an. Pertengahan +asa9arsa -e)ima: *r(stat bisa menga)ami *erbahan

hi*er*)asi.1

Pembesaran -e)en7ar *r(stat mem*n6ai ang-a m(rbi+itas 6ang berma-na *a+a *(*)asi *ria

)an7t sia. #e7a)an6a mer*a-an -e)han 6ang mm +a)am bi+ang be+ah r()(gi. "at *ene)itian

men6ebt-an bah9a se*ertiga +ari *ria bersia antara %/ +an tahn menga)ami hi*er*)asia *r(stat.

BPH mmn6a tm(r 7ina- 6ang +item-an *a+a )a-i; )a-i +an -e7a+iann6a berhbngan

+engan mr: -ira; -ira 2/< BPH +item-an *a+a mr 41; %/ tahn: %/< *a+a mr %1;,/< +an

)ebih /< *a+a mr )ebih +ari 0/


3/41


BAB II

ANATOMI DAN FISIOLOGI

Lokasi dan Deskripsi

Pr(stat mer*a-an (rgan fibr(ms-)ar 6ang mengi)i)ingi rethra *ars *r(statia. Pr(stat

mem*n6ai *an7ang -rang )ebih 1 1=4 ini >3 m? +an te)eta- +i antara ())m @esiae +i atas +an

+ia*hragma r(genita)e +i ba9ah.3

Pr(stat +i-e)i)ingi ()eh a*s)a fibr(sa. Di )ar a*s)a ter+a*at se)bng fibr(sa: 6ang

mer*a-an bagian )a*isan @isera) fasia *e)@is. Pr(stat 6ang berbent- -ert mem*n6ai basis

*r(stat 6ang ter)eta-+i s*eri(r +an berha+a*an +engan ())m @esiae8 +an a*e *r(stat +6ang ter)eta-

+i inferi(r +an berhaa*an +engan +ia*hragma r(geita)e. Ke+a +ts e7a)at(ris menembs bagian

atas faies *(steri(r *r(stat nt- bermara -e rethra *ars *r(statia *a+a *inggir )atera) ti)s

*r(satis.3

Batas

"*eri(r Basis *r(stat berhbngan +engan ())m @esiae. Ot(t *()(s *r(stat ters

me)an7t tan*a ter*ts +engan (t(t *()(s ())m @esiae. Urethra mas- *a+a bagian tengah basis

*r(stat.3

Inferi(r A*e *r(stat ter)eta- *a+a faies s*eri(r +ia*hragma r(geita)e. Urethra

meningga)-an *r(stat te*at +i atas a*e *a+a faies anteri(r.3

Anteri(r !aies anteri(r *r(stat berbatasan +engan s6m*h6sis *bia: +i*isah-an ()eh

)ema- e-stra*erit(nea) 6ang ter+a*at +i +a)am s*atim retr(*bim >a@m $etCis?. "e)bng

fibr(sa *r(stat +ihbng-an +engan as*e- *(steri(r (s *bis ()eh )igamentm *b(*r(statia.

Ligamentm ini ter)eta- +i sam*ing -anan +ari )inia me+iana +an mer*a-an *eneba)an fasa *e)@is.3

P(steri(r !aies *(steri(r *r(stat berhbngan erat +engan faies anteri(r am*))a reti

+an +i*isah-an +ari retm ()eh se*tm retr(@esia)e >fasia Den(n@i))ier?. "e*tm ini +ibent- *a+a

masa 7anin ()eh fsi +in+ing 7ng ba9ah ea@ati( retr(@esia)is *erit(nea)is: 6ang sem)a me)as -e

ba9ah sam*ai -e (r*s *erinea).3

Latera) !aies )atera)is *r(stat +ifi-sasi ()eh serabt anteri(r ms)s )e@at(r ani *a+a

3


4/41


saat serabt ini ber7a)an -e *(steri(r +ari *bis.3

Strktr Prostat

Ke)en7ar *r(stat 6ang 7m)ahn6a ban6a- tertanam +i +a)am am*ran (t(t *()(s +an 7aringan

i-at: +an +tsn6a bermara -e rethra *ars *r(statia.3

Pr(stat seara ti+a- sem*rna terbagi men7a+i % )(bs. L(bs anteri(r ter)eta- +i +e*an rethra

+an ti+a- mem*n6ai 7aringan -e)en7ar. L(bs me+is ata )(bs me+ians a+a)ah -e)en7ar berbent-

ba7i 6ang ter)eta- +i antara rethra +an +ts e7a-at(ris. Perm-aan atas )(bs me+is

berhbngan +engan trig(nm @esiae: bagian ini mengan+ng ban6a- -e)en7ar. L(bs *(steri(r

ter)eta- +i be)a-ang rethra +an + ba9ah +ts e7a)at(ris: 7ga mengan+ng -e)en7ar. L(bs

+etra +an sinistra ter)eta- +i sam*ing rethra +an +i*isah-an sat +engan 6ang )ain ()eh s-r @erti-a)

+ang-a) 6ang ter+a*at *a+a fasies *(steri(r *r(stat. L(bs )atera) mengan+ng ban6a- -een7ar. 3

4


5/41


5aringan -e)en7ar membent- tiga bah ggsan -(nsentris: +ibe+a-an ()eh )(-asi +-ts

masing;masing -e +a)am rethra: *erbe+aan )esi *at()(gin6a +an *a+a bebera*a -ass ber+asar-an

embr6()(gin6a: 6ait4

a! "ona Anterior ata #entra$

"esai +engan )(bs anteri(r: ti+a- *n6a -e)en7ar: ter+iri atas str(ma fibr(ms-)ar.

(na ini me)i*ti se*ertiga -e)en7ar *r(stat.

%! "ona Peri&er (Glandula prostatica propria)

"esai +engan )(bs )atera) +an *(steri(r: me)i*ti /< massa -e)en7ar *r(stat. "e-itar

/< -an-er *r(stat timb) *a+a C(ne ini +an mmn6a +isebab-an ()eh *r(statitis -r(ni-.

'! "ona Sentra$is

L(-asi ter)eta- antara -e+a +-ts e7a-)at(ris: sesai +engan )(bs tengah me)i*ti

2%< massa g)an+)ar *r(stat. (ne ini mengan+ng 2%< +ari @()me *r(stat +an membent-

-ert +ise-e)i)ing +-ts e7a-)at(ris *a+a bagian +asar @esia rinaria. (ne ini memi)i-i

-ara-teristi- seara str-tra) +an imn(hist(-imia 6ang berbe+a +ari bagian *r(stat 6ang )ain:

+an +i+ga berasa) +ari sistem +-ts ()ffian >mmn6a miri* +engan e*i+i+imis: @as

+eferens +an @esia semina)is? +imana bagian *r(stat 6ang )ain berasa) +ari sins r(genita).

Ber+asar-an ha) tersebt C(ne sentra) 7arang ter-ena *en6a-it: han6a 1 F %< a+en(-arsin(ma

%


6/41


6ang timb) *a+a )(-asi ini se-a)i*n terinfi)trasi ()eh se) -an-er +ari C(ne 6ang ber+e-atan.

d! "ona Transisiona$(

(na ini bersama;sama +engan -e)en7ar *eriretra +isebt 7ga sebagai -e)en7ar

*re*r(stati-. er*a-an bagian ter-ei) +ari *r(stat: 6ait -rang )ebih %< teta*i +a*at

me)ebar bersama 7aringan str(ma fibr(ms-)ar anteri(r men7a+i benign *r(stati h6*er*iasia

>BPH?. Benign Pr(stat H6*ertr(*h6 >BPH? mmn6a mn) +ari C(ne ini. BPH a9a)n6a

mer*a-an mi-r(n(+) -em+ian ber-embang membent- ma-r(n(+) +ise-itar te*i inferi(r

+ari rethra *re*r(stati- te*at +iatas @erm(ntanm. a-r(n(+) ini se)an7tn6a mene-an

7aringan n(rma) se-itarn6a *a+a *(ster(inferi(r C(ne *erifer +engan membent- -a*s) *a)s

+ise-itar 7aringan h6*er*)asia. Per-embangan C(ne transisi ini menghasi)-an gambaran )(bs

*a+a sisi atas rethra: L(bs ini *a+a saatn6a a-an mene-an rethra *ars *r(stati +an

*re*r(stati- nt- menimb)-an ge7a)a. "e-itar 2/< +ari a+en(arsin(ma ter7a+i *a+a C(ne ini.

e! )e$en*ar + )e$en*ar Periretra

Bagian ini ter+iri +an +-ts;+-ts -ei) +an ssnan se);se) asinar ab(rtif tersebar

se*an7ang segmen retra *r(-sima).

Perdara,an

Arteri

,


7/41


$ams *r(statis +i*erabang-an ()eh arteria @esia)is inferi(r. Pr(stat sering-a)i 7ga

men+a*at-an s*)ai +arah +arah +ari *erabangan arteria reta)is s*eri(r. A*abi)a a+a arteria reta)is

me+ia ma-a a+a *erabangann6a 6ang mens*)ai *r(stat.4

$ams *r(statis memas-i *r(stat se*an7ang garis *(ster()atera) *a+a hbngan antara

*r(stat +engan bagian ba9ah @esia rinaria sam*ai -e a*e *r(stat. Keti-a a-an memas-i *r(stat

arteri @esia)is inferi(r terbagi +a)am +a abang tama. Arteri;arteri ini men+e-ati ())m @esia

rinaria *a+a *(sisi antara 7am 1 sam*ai 7am % +an *(sisi 7am sam*ai 7am 11: +engan abang *a)ing

besar *a+a bagian *(steri(r. "e)an7tn6a memtar -earah a+a) se7a7ar +engan rethra: nt-

mens*)ai rethra: -e)en7ar *erirethra) +an C(ne transisi(na).4

Begit*n *a+a *embesaran *r(stat 6ang 7ina-: arteri ini 6ang tertama men6e+ia-an s*)ai

+arah nt- a+en(ma.4

Pa+a saat *r(stat +irese-si ata +ien-)easi: *er+arahan 6ang *a)ing *enting biasan6a +item-an

*a+a ())m @esia rinaria: tertama *a+a *(sisi antara 7am 4 +an 7am 0.4

Arteri a*s)ar mer*a-an abang tama 6ang -e+a +ari arteri *r(stat. Arteri ini memi)i-i

bebera*a abang -ei) 6ang ber7a)an *a+a bagian anteri(r nt- mem*erabang-an -e +a)am a*s)a


8/41


*r(stat. Bagian terbesar +ari arteri ini ber7a)an *(ster()atera) -e *r(stat +engan ner@s a@ern(ss

>serabt ner(@as-)er? +an bera-hir *a+a +iafragma *e)@is. &abang a*s)ar menembs *r(stat *a+a

s+t /(+an mengi-ti reti)ar ban+ +ari str(ma nt- mens*)ai 7aringan -e)en7ar.4

Vena

Pemb)h @ena ber7a)an memas-i *)es @en(ss *r(statis +ise-itar sisi anter()atera)

*r(stat: sebe)ah *(steri(r )igamentm araata *bi +an bagian ba9ah +ari s6m*hisis *bis: sebe)ah

anteri(r +ari @esia rinaria +an *r(stat.4

A)iran tama berasa) +ari @ena +(rsa)is *enis *r(fn+a. P)es 7ga menerima rams anteri(r

@esia)is >*)es @en(ss @esia)is? +an *r(stati >6ang menghbng-an +engan *)es @esia)is +an

@ena *+en+a interna? +an menga)ir-an = bermara -e+a)am @ena @esia)is +an @ena i)iaa interna.4

Lymphe

Pemb)h;*emb)h )6m*he ber7a)an men7 -e )6m*h(n(+s i)ias interns. A+a 7ga 6ang

0


9/41


men7 -e )6m*h(n(+s i)ias eterns +an )6m*h(n(+s sara)is Pemb)h;*emb)h )6m*he +ari

@as +eferens bera-hir *a+a )6m*h(n(+s i)ias eterns: se+ang-an 6ang berasa) +ari @esia semina)is

menga)ir -e )6m*h(n(+s i)ias interns +an eterns.4

Pemb)h )6m*he *r(stat tertama bera-hir *a+a )6m*h(n(+s i)ias interns: )6m*h(n(+s

sara)is +an )6m*h(n(+s (btrat(r. "ebah *emb)h )6m*he +ari *erm-aan *(steri(r bersama;

sama *emb)h )6m*he @esia)is men7 -e )6m*h(n(+s i)ias etens +an sat +ari *erm-aan

anteri(r mena*ai )6m*h(n(+s i)ia-s interns +ari gabngan *emb)h )6mfe 6ang menga)iri rethra

*ars membran(sa.4

INER#ASI

Pr(stat menerima serabt;serabt saraf s6m*athis +an *aras6m*athis +ari *)es ner@(ss


10/41


*r(statis. "erabt;serabt *aras6m*athis berasa) +ari me+))a s*in+a)is segmen sara)is. Iner@asi

s6m*athis +an *aras6m*athis +ari *)es *e)@is ber7a)an se*an7ang *r(stat sam*ai ner@s a@ern(sa.

"araf mengi-ti abang +ari arteri a*s)ar nt- mem*erabang-an *a+a bagian -e)en7ar +an str(ma).

"araf *aras6m*athis bera-hir *a+a ains +an merangsang se-resi: serabt s6m*athis men6ebab-an

-(ntra-si (t(t *()(s +ari -a*s) +an str(ma.4

Penghambatan a)fa;1 a+renergi- mengrangi t(ns str(ma *r(stat +an t(ns s*in-ter

*re*r(stati- +an mening-at-an )a7 a)iran -ening *a+a (rang +engan BPH >benign *r(stat

h6*ertr(*h6?: ha) ini men7e)as-an bah9a *en6a-it ini mem*engarhi str(ma +an e*ite).4

#abngan *e*ti+ergi +an nitri (i+a 6ang +i-an+ng ner(n 7ga te)ah +item-an *a+a

*r(stat +an bisa men6ebab-an re)a-sasi (t(t *()(s. Ner(n afferen +ari *r(stat ber7a)an se*an7ang

*)es *e)@is sam*ai *e)@is +an *sat s*ina) th(ra()mbar. "at b)(- *r(stati- mng-in bisa

+i+a*at-an +engan men6nti--an anestesi )(-a) -e +a)am *)es *e)@is.4

Fisio$o-i Prostat

1/


11/41


!ngsi *r(stat a+a)ah menghasi)-an airan ti*is se*erti ss 6ang mengan+ng asam +itrat +an

f(sfatase asam. &airan ini +itambah-an -e semen *a+a 9a-t e7a-)asi. Bi)a (t(t *()(s *a+a a*s)a

+an str(ma ber-(ntra-si: se-ret 6ang berasa) +ari ban6a- -e)en7ar +i *eras mas- rethra *ars

*r(statia. "e-ret *r(stat bersifat a)-a)is +an membant menetra)-an sasana asam +i @agina.3

Pa+a )a-i;)a-i rema7a *r(stat be)m teraba *a+a ()(- +br: se+ang-an *a+a (rang +e9asa

se+i-it teraba +an *a+a (rang ta biasan6a m+ah teraba. "e+ang-an *a+a *enam*ang t(n7()an *a+a

*r(ses hi*er*)asi *r(stat: 7aringan *r(stat masih bai-. Pertambahannsr -e)en7ar menghasi)-an 9arna

-ning -emerahan: -(nsisitensi )na- +an berbatas 7e)as +engan 7aringan *r(stat 6ang ter+esa-

ber9arna *tih -e ab;aban +an *a+at. A*abi)a t(n7()an it +ite-an: -e)ar airan se*erti ss.

A*abi)a 7aringan fibr(ms-)er 6ang bertambah t(n7()an ber9arna ab;ab *a+at +an ti+a-

menge)ar-anairan sehingga batas ti+a- 7e)as. T(n7()an ini +a*at mene-an retra+ari )atera) sehingga

)men retra men6er*ai e)ah. Ter-a+ang 7ga*en(n7()an ini +a*at ment*i )men retra: teta*i

fibr(sis 7aringan-e)en7ar 6ang berangsr;angsr men+esa- *r(stat +an -(ntra-si +ari@esi-a 6ang +a*at

menga-ibat-an *era+angan.%

11


12/41


BAB III

BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

III(. De&inisi

Benigna *r(stat hi*er*)asia a+a)ah *ertmbhan ber)ebihan +ari se);se) *r(stat 6ang ti+a-

ganas. Pembesaran *r(stat 7ina- a-ibat se);se) *r(stat mem*erban6a- +iri me)ebihi -(n+isi n(rma):

6ang biasan6a +ia)ami )a-i;)a-i bersia +iatas %/ tahn., Isti)ah Benigna Pr(stat Hi*ertr(*i sebenarn6a

ti+a-)ah te*at -arena -e)en7ar *r(stat ti+a-)ah membesar ata hi*ertr(*i *r(stat: teta*i -e)en7ar;-e)en7ar

*eriretra)ah 6ang menga)ami h6*er*)asia >se);se)n6a bertambah ban6a-?. Ke)en7ar;-e)en7ar *r(stat

sen+iri a-an ter+esa- men7a+i ge*eng +an +isebt -a*s) srgia).

Ga/%ar .(N(rma) Pr(stat +an Pr(stat 6ang membesar

III(0 Eti$oo-i

Hingga se-arang masih be)m +i-etahi seara *asti *en6ebab ter7a+in6a hi*er*)asia *r(stat8

teta*i bebera*a hi*(tesis men6ebt-an bah9a hi*er*)asia *r(stat erat -aitann6a +engan *ening-atan

-a+ar dihidrotestosteron >DHT?: *r(ses fisi()(gi: h(rm(n +an proses aging >men7a+i ta?. Bebera*a

hi*(tesis 6ang +i+ga sebagai *en6ebab timb)n6a hi*er*)asia *r(stat 7ina- a+a)ah >1? Te(ri

Dihi+r(test(ster(n: >2? A+an6a -eti+a-seimbangan antara estr(gen;test(ster(n: >3? Intera-si antara se)

str(ma +an se) e*ite) *r(stat: >4? Ber-rangn6a -ematian se) *r(stat= a*(*t(sis: >%? Te(ri "tem se) +an:

>,? Te(ri $ea9a-ening.

Teori Di,idrotestosteron

12


13/41


Dihi+r(test(ster(n ata DHT a+a)ah metab()it an+r(gen 6ang sangat *enting *a+a *ertmbhan

se); se) -e)en7ar *r(stat. Dibent- +ari test(ster(n +i +a)am se) *r(stat ()eh enCim %G;re+-tase +engan

bantan -(enCim NADPH. DHT 6ang te)ah terbent- beri-atan +engan rese*t(r an+r(gen >$A?

membent- -(m*)e-s DHT;$A *a+a inti +an se) se)an7tn6a ter7a+i sintesis *r(teingrowth factor6ang

menstim)asi *ertmbhan se) *r(stat.

Pa+a berbagai *ene)itian +i-ata-an bah9a -a+ar DHT *a+a BPH ti+a- 7ah berbe+a +engan

-a+arn6a *a+a *r(stat n(rma): han6a sa7a *a+a BPH: a-ti@itas enCim %G;re+-tase +an 7m)ah rese*t(r

an+r(gen )ebih ban6a- *a+a BPH. Ha) ini men6ebab-an *a+a BPH )ebih sensitif terha+a* DHT

sehingga re*)i-asi se) )ebih ban6a- ter7a+i +iban+ing-an +engan *r(stat n(rma).

)etidaksei/%an-an antara Estro-en + Testosterone

Pa+a sia 6ang sema-in ta: -a+ar test(ster(ne menrn: se+ang-an -a+ar estr(gen re)atif teta*

sehingga *erban+ingan antara estr(gen test(ster(ne re)atif mening-at. Te)ah +i-etahi bah9a estr(gen

+i +a)am *r(stat ber*eran +a)am ter7a+in6a *r()iferasi se) ; se) -e)en7ar *r(stat +engan ara

mening-at-an sensitifitas se); se) *r(stat terha+a* rangsangan h(rm(n an+r(gen: mening-at-an 7m)ah

rese*t(r an+r(gen: +an menrn-an 7m)ah -ematian se); se) *r(stat >a*(*t(sis?. Hasi) a-hir +ari

sema -ea+aan ini a+a)ah: mes-i*n rangsangan terbent-n6a se) ; se) bar a-ibat rangsangan

test(ster(ne menrn: teta*i se) F se) *r(stat 6ang te)ah a+a mem*n6ai mr 6ang )ebih *an7ang

sehingga massa *r(stat 7a+i )ebih besar.

Interaksi Stro/a 1 Epite$ (Teori Growth Factors)

&nha >13? memb-ti-an bah9a +iferensiasi +an *ertmbhan se) e*ite) *r(stat seara ti+a-

)angsng +i-(ntr() ()eh se);se) str(ma me)a)i sat me+iat(r >growth factor? tertent. !a-t(r

*ertmbhan ini +ibat ()eh se);se) str(ma +i ba9ah *engarh an+r(gen. A+an6a e-s*resi ber)ebihan

+ari e*i+ermis gr(9th fat(r >E#!? +an ata fibr(b)ast gr(9th fat(r >!#!? +an ata a+an6a *enrnan

e-s*resi transf(rming gr(9th fat(r;G >T#!;G?: a-an men6ebab-an ter7a+in6a

-eti+a-seimbangan *ertmbhan *r(stat +an menghasi)-an *embesaran *r(stat.

Berkran-n2a ke/atian se$ prostat 3Apoptosis!

13


14/41


A*(*t(sis se) *a+a se) *r(stat a+a)ah me-anisme fisi()(gi- h(me(statis -e)en7ar *r(stat. Pa+a

7aringan n(ma): ter+a*at -eseimbangan antara )a7 *r()iferasi se) +engan -ematian se). Ber-rangn6a

7m)ah se);se) *r(stat 6ang a*(*t(sis men6ebab-an 7m)ah se);se) *r(stat seara -ese)rhan ma-in

mening-at sehingga menga-ibat-an *ertambahan massa *r(stat. Di+ga h(rm(n an+r(gen ber*eran

+a)am menghambat *r(ses -ematian se) -arena sete)ah +i)a--an -astrasi: ter7a+i *ening-atan a-ti@itas

-ematian se) -e)en7ar *r(stat.

Teori ste/ 'e$$ ,2potesis

Isaa +an &(ffe6 menga7-an te(ri ini ber+asar-an asmsi bah9a *a+a -e)en7ar *r(stat: se)ain

a+a hbngann6a +engan str(ma +an e*ite): 7ga a+a hbngan antara 7enis;7enis se) e*ite) 6ang a+a +i

+a)am 7aringan *r(stat. "tem se) a-an ber-embang men7a+i se) a*)if6ing: 6ang -e+an6a ti+a-

tergantng *a+a an+r(gen. "e) a*)if6ing a-an ber-embang men7a+i se) transit 6ang tergantng seara

mt)a- *a+a an+r(gen: sehingga +engan a+an6a an+r(gen se) ini a-an ber*r()iferasi +an menghasi)-an

*ertmbhan *r(stat 6ang n(rma).

Teori Rea4akenin-

Nea) tahn 10 men)is bah9a )esi *ertama b-an *embesaran str(ma *a+a -e)en7ar

*eriretra) >C(ne transisi? me)ain-an sat me-anisme g)an+)ar b++ing -em+ian berabang 6ang

men6ebab-an timb)n6a a)@e()i *a+a C(na *re*r(stati-. Persamaan e*ite)ea) b++ing +an g)an+)ar

m(r*h(genesis 6ang ter7a+i *a+a embri( +engan *er-embangan *r(stat ini: menimb)-an *er-iraan

a+an6a rea9a-ening 6ait 7aringan -emba)i se*erti *er-embangan *a+a masa ting-at embri()(gi-:

sehingga 7aringan *eriretra) +a*at tmbh )ebih e*at +ari 7aringan se-itarn6a.5

III(6 Epide/io$o-i

Di +nia: +i*er-ira-an bi)angan *en+erita BPH a+a)ah seban6a- 3/ 7ta. 5i-a +i)ihat seara

e*i+emi()(gin6a: +i +nia: +an -ita 7aras-an menrt sia: ma-a +a*at +i )ihat -a+ar insi+ensi BPH:

*a+a sia 4/an: -emng-inan sese(rang it men+erita *en6a-it ini a+a)ah sebesar 4/


15/41


seara hist()(gi *en6a-it BPH: seara mm *ersentasen6a 2/< *ria *a+a sia 4/;an: +an mening-at

seara +ramatis *a+a *ria bersia ,/an: +an /< *a+a sia / .

Di in+(nesia: *en6a-it *embesaran *r(stat 7ina- men7a+i rtan -e+a sete)ah *en6a-it bat

sa)ran -emih: +an 7i-a +i)ihat seara mmn6a +i*er-ira-an ham*ir %/ *ersen *ria In+(nesia 6ang

bersia +i atas %/ tahn: +engan -ini sia hara*an hi+* mena*ai ,% tahn: +item-an men+erita

*en6a-it PP5 ata BPH ini. "e)an7tn6a: % *ersen *ria In+(nesia s+ah mas- -e +a)am )ing-ngan

sia +i atas ,/ tahn. O)eh -arena it: 7i-a +i)ihat +ari 2// 7ta )ebih ra-6at in+(nesia: ma-a +a*at

+i*er-ira-an 1// 7ta a+a)ah *ria: +an 6ang bersia ,/ tahn -e atas a+a)ah -ira;-ira seban6a- % 7ta:

ma-a +a*at seara mmn6a +in6ata-an bah9a -ira;-ira 2.% 7ta *ria In+(nesia men+erita *en6a-it

BPH ata PP5 ini. In+(nesia -ini sema-in hari sema-in ma7 +an +engan ber-embangn6a sesebah

negara: ma-a sia hara*an hi+* *asti bertambah +engan sarana 6ang ma-in ma7 +an se)esa: ma-a

-a+ar *en+erita BPH seara *astin6a trt mening-at.

"eara *asti: bi)angan *en+erita *embesaran *r(stat 7ina- be)m +i +a*at: teta*i seara

*re@a)ensi +i $": sebagai (nt(h 7i-a -ita )ihat +i 5a-arta: +i $" &i*t( angn-sm( +item-an 423

-ass *embesaran *r(stat 7ina- 6ang +ira9at se)ama tiga tahn >14;1? +an +i $" "mber aras

seban6a- ,1 -ass +a)am *eri(+e 6ang sama. Ini +a*at menn7--an baha9a -ass BPH a+a)ah

antara -ass 6ang *a)ing m+ah +an ban6a- +item-an.

III(7( Faktor Predisposisi

!a-t(r *re+is*(sisi 6ang mem*engarhi ter7a+in6a BPH a+a)ah

.( )adar Hor/on

Ka+ar h(rm(n test(ster(n 6ang tinggi berhbngan +engan *ening-atan risi-( BPH.

Test(ster(n a-an +ibah men7a+i an+r(gen 6ang )ebih *(ten 6ait +ih6+r(test(ster(n >DHT?

()eh enCim %G;re+tase: 6ang memegang *eran *enting +a)am *r(ses *ertmbhan se);se)

*r(stat.5

0( Usia

Pa+a sia ta ter7a+i -e)emahan mm termas- -e)emahan *a+a b)i >(t(t +etrs(r? +an

*enrnan fngsi *ersarafan. Perbahan -arena *engarh sia ta menrn-an -emam*an

1%


16/41


b)i;b)i +a)ammem*ertahan-an a)iran rin *a+a *r(ses a+a*tasi ()eh a+an6a (bstr-si -arena

*embesaran *r(stat: sehingga menimb)-an ge7a)a.Testis menghasi)-an bebera*a h(rm(n se-s

*ria: 6ang seara -ese)rhan +inama-an an+r(gen. H(rm(n tersebt mena-* test(ster(n:

+ihi+r(test(ster(n +an an+r(stenes+i(n. Test(ster(n sebagian besar +i-(n@ersi-an ()eh enCim

%;a)fa;re+-tase men7a+i +ihi+r(test(ster(n 6ang )ebih a-tif seara fisi()(gis +i 7aringan

sasaran sebagai *engatr fngsi ere-si. Tgas )ain test(ster(n a+a)ah *ema )ibi+(:

*ertmbhan (t(t +an mengatr +e*(sit -a)sim +i t)ang. "esai +engan *ertambahan sia:

-a+ar test(ster(n m)ai menrn seara *er)ahan *a+a sia 3/ tahn +an trn )ebih e*at *a+a

sia ,/ tahn -eatas.

6( Ras

Orang +ari ras -)it hitam memi)i-i risi-( 2 -a)i )ebih besar nt- ter7a+i BPH +iban+ing

ras )ain. Orang;(rang Asia memi)i-i insi+ensi BPH *a)ing ren+ah.8

7( Ri4a2at ke$ar-a

$i9a6at -e)arga *a+a *en+erita BPH +a*at mening-at-an risi-( ter7a+in6a -(n+isi

6ang sama *a+a angg(ta -e)arga 6ang )ain. "ema-in ban6a- angg(ta -e)arga 6ang mengi+a*

*en6a-it ini: sema-in besar risi-( angg(ta -e)arga 6ang )ain nt- +a*at ter-ena BPH. Bi)a

sat angg(ta -e)arga mengi+a* *en6a-it ini: ma-a risi-( mening-at 2 -a)i bagi 6ang )ain. Bi)a

2 angg(ta -e)arga: ma-a risi-( mening-at men7a+i 2;% -a)i. Dari *ene)itian ter+ah)

+i+a*at-an O$ sebesar 4:2 >%


17/41


"at st+i menem-an a+an6a hbngan antara *enrnan risi-( BPH +engan

meng-(nsmsi bah +an ma-anan mengan+ng -e+e)ai 6ang -a6a a-an is(f)a@(n. Ke+e)ai

sebagai estr(gen )emah mam* nt- memb)(-ir rese*t(r estr(gen +a)am *r(stat terha+a*

estr(gen. 5i-a estr(gen 6ang -at ini sam*ai menstim)asi rese*t(r +a)am *r(stat: +a*at

men6ebab-an BPH. "t+i +em(grafi- menn7--an a+an6a insi+ensi 6ang )ebih se+i-it

timb)n6a *en6a-it *r(stat ini *a+a )a-i;)a-i 5e*ang ata Asia 6ang ban6a- meng-(nsmsi

ma-anan +ari -e+e)ai. Is(f)a@(n -e+e)ai 6ait genistein +an +ai+Cein: seara )angsng

mem*engarhi metab()isme test(ster(n. $isi-( )ebih besar ter7a+in6a BPH a+a)ah

meng-(nsmsi margarin +an mentega: 6ang termas- ma-anan 6ang mengan+ng )ema- 7enh.

K(nsmsi ma-anan 6ang mengan+ng )ema- 7enh 6ang tinggi >tertama )ema- he9ani?:

)ema- ber)ebihan +a*at mersa- -eseimbangan h(rm(n 6ang ber7ng *a+a berbagai *en6a-it.5

5( Akti;itas Seksa$

Ke)en7ar *r(stat a+a)ah (rgan 6ang bertanggng 7a9ab nt- *embent-an h(rm(n

)a-i;)a-i. BPH +ihbng-an +engan -egiatan se-s ber)ebihan +an a)asan -ebersihan. "aat

-egiatan se-sa): -e)en7ar *r(stat menga)ami *ening-atan te-anan +arah sebe)m ter7a+i

e7a-)asi. 5i-a s*)ai +arah -e *r(stat se)a) tinggi: a-an ter7a+i hambatan *r(stat 6ang

menga-ibat-an -a)en7ar tersebt beng-a- *ermanen. "e-s 6ang ti+a- bersih a-an

menga-ibat-an infe-si *r(stat 6ang menga-ibat-an BPH. A-ti@itas se-sa) 6ang tinggi 7ga

berhbngan +engan mening-atn6a -a+ar h(rm(n test(ster(n.5

8( )e%iasaan /erokok

Ni-(tin +an -(nitin >*r(+- *emeahan ni-(tin? *a+a r(-(- mening-at-an a-tifitas

enCim *ersa- an+r(gen: sehingga men6ebab-an *enrnan -a+ar test(ster(n.8


18/41


Para *ria 6ang teta* a-tif ber()ahraga seara teratr: ber*e)ang )ebih se+i-it menga)ami

ganggan *r(stat: termas- BPH. Dengan a-tif ()ahraga: -a+ar +ihi+r(test(ster(n +a*at

+itrn-an sehingga +a*at mem*er-ei) risi-( ganggan *r(stat. "e)ain it: ()ahraga a-an

meng(ntr() berat ba+an agar (t(t )na- 6ang me)ing-ari *r(stat teta* stabi). O)ahraga 6ang

+ian7r-an a+a)ah 7enis 6ang ber+am*a- ringan +an +a*at mem*er-at (t(t se-itar *ingg) +an

(rgan se-sa).8

..( Pen2akit Dia%etes Me$$its

La-i;)a-i 6ang mem*n6ai -a+ar g)-(sa +a)am +arah J 11/ mg=+L mem*n6ai risi-(

tiga -a)i ter7a+in6a BPH: se+ang-an nt- )a-i;)a-i +engan *en6a-it Diabetes e))its

mem*n6ai risi-( +a -a)i ter7a+in6a BPH +iban+ing-an +engan )a-i;)a-i +engan -(n+isi

n(rma).

III(9 Pato&isio$o-i

Pembesaran *r(stat men6ebab-an *en6em*itan )men retra *ars *r(stati-a +an a-an

menghambat a)iran rine. Kea+aan ini men6ebab-an *ening-atan te-anan intra@esi-a). Unt- +a*at

menge)ar-an rin: b)i;b)i hars ber-(ntra-si )ebih -at gna me)a9an tahanan it. K(ntra-si 6ang

ters;meners ini men6ebab-an *erbahan anat(mi- +ari b)i;b)i ber*a hi*ertr(fi (t(t +etrs(r:

trabe-)asi: terbent-n6a se))a: sa-)a: +an +i@erti-e) b)i;b)i. !ase *eneba)an (t(t +etrs(r ini

+isebt fase -(m*ensasi.

Perbahan str-tr *a+a b)i;b)i +irasa-an ()eh *asien sebagai -e)han *a+a sa)ran -emih

sebe)ah ba9ah ata )(9er rinar6 trat s6m*t(m >LUT"? 6ang +ah) +i-ena) +engan ge7a)a;ge7a)a

*r(statisms.

Dengan sema-in mening-atn6a resistensi retra: (t(t +etrs(r mas- -e +a)am fase

+e-(m*ensasi +an a-hirn6a ti+a- mam* )agi nt- ber-(ntra-si sehingga ter7a+i retensi rin. Te-anan

intra@esi-a) 6ang sema-in tinggi a-an +iters-an -e se)rh bagian b)i;b)i ti+a- ter-ea)i *a+a

-e+a mara reter. Te-anan *a+a -e+a mara reter ini +a*at menimb)-an a)iran ba)i- rin +ari

b)i;b)i -e reter ata ter7a+i ref)-s @esi(;reter. Kea+aan ini 7i-a ber)angsng ters a-an

menga-ibat-an hi+r(reter: hi+r(nefr(sis: bah-an a-hirn6a +a*at 7ath -e +a)am gaga) gin7a).

Pa+a BPH ter+a*at +a -(m*(nen 6ang ber*engarh nt- ter7a+in6a ge7a)a 6ait -(m*(nen

10


19/41


me-ani- +an -(m*(nen +inami-. K(m*(nen me-ani- ini berhbngan +engan a+an6a *embesaran

-e)en7ar *eriretra 6ang a-an men+esa- retra *ars *r(stati-a sehingga ter7a+i ganggan a)iran rine

>(bstr-si infra @esi-a)? se+ang-an -(m*(nen +inami- me)i*ti t(ns (t(t *()(s *r(stat +an -a*s)n6a:

6ang mer*a-an a)*ha a+renergi- rese*t(r. "tim)asi *a+a a)*ha a+renergi- rese*t(r a-an

menghasi)-an -(ntra-si (t(t *()(s *r(stat ata*n -enai-an t(ns. K(m*(nen +inami- ini tergantng

+ari stim)asi s6araf sim*atis: 6ang 7ga tergantng +ari beratn6a (bstr-si ()eh -(m*(nen me-ani-.Hesisten6?

2. Panaran mi-si 6ang )emah >P((r stream?

3. i-si ter*ts >Intermitten6?

4. enetes *a+a a-hir mi-si >Termina) +ribb)ing?

%. $asa be)m *as sehabis mi-si >"ensati(n (f in(m*)ete b)a++er em*t6ing?.

anifestasi -)inis ber*a (bstr-si *a+a *en+erita hi*e*)asia *r(stat masih tergantng tiga

fa-t(r 6ait

1. ()me -e)en7ar *eriretra)

2. E)astisitas )eher @esi-a: (t(t *()(s *r(stat +an -a*s) *r(stat

3. Ke-atan -(ntra-si (t(t +etrs(r

Ti+a- sema *r(stat 6ang membesar a-an menimb)-an ge7a)a (bstr-si: sehingga mes-i*n

@()me -e)en7ar *erireta) s+ah membesar +an e)astisitas )eher @esi-a: (t(t *()(s *r(stat +an -a*s)

*r(stat menrn: teta*i a*abi)a masih +i-(m*ensasi +engan -enai-an +a6a -(ntra-si (t(t +etrs(r

ma-a ge7a)a (bstr-si be)m +irasa-an.

Pemeri-saan +era7at beratn6a (bstr-si *r(stat +a*at +i*er-ira-an +engan ara meng-r

a. $esi+a) rine 6ait 7m)ah sisa rin sete)ah *en+erita mi-si s*(ntan. "isa rin ini +a*at

1


20/41


+ihitng +engan *eng-ran )angsng 6ait +engan ara me)a--an -ateterisasi sete)ah mi-si

s*(ntan ata +itent-an +engan *emeri-saan )tras(n(grafi sete)ah mi-si: +a*at *)a

+i)a--an +engan membat f(t( *(st @(i+ing *a+a 9a-t membat IP. Pa+a (rang n(rma)

sisa rin biasan6a -(s(ng: se+ang *a+a retensi rin t(ta) sisa rin +a*at me)ebihi -a*asitas

n(rma) @esi-a. "isa rin )ebih +ari 1// biasan6a +iangga* sebagai batas in+i-asi nt-

me)a--an inter@ensi *a+a *en+erita *r(stat hi*ertr(fi.

b. Panaran rin ata f)(9 rate +a*at +ihitng seara se+erhana 6ait +engan menghitng 7m)ah

rin +ibagi +engan )aman6a mi-si ber)angsng >m)=+eti-? ata +engan a)at r(f)(9metri 6ang

men6a7i-an gambaran grafi- *anaran rin. Unt- +a*at me)a--an *emeri-saan r(f)(9

+engan bai- +i*er)-an 7m)ah rin minima) +i +a)am @esi-a 12% sam*ai 1%/ m). Ang-a

n(rma) nt- f)(9 rata;rata >a@erage f)(9 rate? 1/ sam*ai 12 m)=+eti- +an f)(9 ma-sima)

sam*ai se-itar 2/ m)=+eti-. Pa+a (bstr-si ringan f)(9 rate +a*at menrn sam*ai a@erage

f)(9 antara ,;0 m)=+eti-: se+ang ma-sima) f)(9 men7a+i 1% mm=+eti- ata -rang. Dengan

*eng-ran f)(9 rate ti+a- +a*at +ibe+a-an antara -e)emahan +etrs(r +engan (bstr-si

infra@esi-a).

Obstr-si retra men6ebab-an ben+ngan sa)ran -emih sehingga menggangg faa) gin7a)

-arena hi+r(nefr(sis: men6ebab-an infe-si +an r()ithiasis. Tin+a-an nt- menent-an +iagn(sis

*en6ebab (bstr-si ma*n menent-an -emng-inan *en6)it hars +i)a--an seara teratr.

#e7a)a iritatif +isebab-an ()eh -arena *eng(s(ngan @esia rinaria 6ang ti+a- sem*rna *a+a

saat mi-si ata +isebab-an ()eh -arena hi*ersensitifitas (t(t +etrs(r -arena *embesaran *r(stat

men6ebab-an rangsangan *a+a @esia: sehingga @esia sering ber-(ntra-si mes-i*n be)m *enh.:

ge7a)an6a ia)ah1/

1. Bertambahn6a fre-ensi mi-si >!reen6?

2. N(-tria

3. i-si s)it +itahan >Urgen6?

4. Disria >N6eri *a+a 9a-t mi-si? >P=UI?

#e7a)a;ge7a)a tersebt +iatas sering +isebt sin+r(ma *r(statisms. "eara -)inis +era7at berat

ge7a)a *r(statisms it +ibagi men7a+i

2/


21/41


#ra+e I #e7a)a *r(statisms sisa -ening M %/ m)

#ra+e II #e7a)a *r(statisms sisa -ening J %/ m)

#ra+e III $etensi rin +engan s+ah a+a ganggan sa)ran -emih bagian atas sisa rin J 1%/

m)

Dera7at berat ge7a)a -)ini- *r(stat hi*er*)asia ini +i*a-ai nt- menent-an +era7at berat

-e)han sb6e-tif: 6ang tern6ata ti+a- se)a) sesai +engan besarn6a @()me *r(stat. #e7a)a iritatif

6ang sering +i7m*ai ia)ah bertambahn6a fre-ensi mi-si 6ang biasan6a )ebih +irasa-an *a+a ma)am

hari. "ering mi-si *a+a ma)am hari +isebt n(tria: ha) ini +isebab-an ()eh menrnn6a hambatan

-(rti-a) se)ama ti+r +an 7ga menrnn6a t(ns s*ingter +an retra. "im*t(m (bstr-si biasan6a )ebih

+isebab-an ()eh -arena *r(stat +engan @()me besar. A*abi)a @esia men7a+i +e-(m*ensasi ma-a a-an

ter7a+i retensi rin sehingga *a+a a-hir mi-si masih +item-an sisa rin +i+a)am @esia: ha) ini

men6ebab-an rasa ti+a- bebas *a+a a-hir mi-si. 5i-a -ea+aan ini ber)an7t *a+a sat saat a-an ter7a+i

-emaetan t(ta): sehingga *en+erita ti+a- mam* )agi mi-si. O)eh -arena *r(+-si rin a-an ters

ter7a+i ma-a *a+a sat saat @esia ti+a- mam* )agi menam*ng rin sehingga te-anan intra@esia

a-an nai- ters +an a*abi)a te-anan @esia men7a+i )ebih tinggi +ari*a+a te-anan s*ingter a-an ter7a+i

in-(ntinensia *ara+(-s >(@er f)(9 in(ntinene?. $etensi -r(ni- +a*at men6ebab-an ter7a+in6a ref)-

@esi( retra +an me6ebab-an +i)atasi reter +an sistem *e)@i(-a)ises gin7a) +an a-ibat te-anan

intra@esia) 6ang +iters-am -e reter +ari gin7a) ma-a gin7a) a-an rsa- +an ter7a+i gaga) gin7a).

Pr(ses -ersa-an gin7a) +a*at +i*ere*at bi)a a+a infe-si. Disam*ing -ersa-an trats rinaris bagian

atas a-ibat +ari (bstr-si -r(ni- *en+erita hars se)a) menge+an *a+a 9a-t mi-si: ma-a te-anan

intra ab+(men +a*at men7a+i mening-at +an )ama -e)amaan a-an men6ebab-an ter7a+in6a hernia:

hem(r(i+. O)eh -arena se)a) ter+a*at sisa rin +a)am @esia ma-a +a*at terbent- bat en+a*an

+i+a)am @esia +an bat ini +a*at menambah -e)han iritasi +an menimb)-an hematri. Disam*ing

*embent-an bat: retensi -r(ni- +a*at *)a men6ebab-an ter7a+in6a infe-si sehingga ter7a+i s6stitis

+an a*abi)a ter7a+i ref)- +a*at ter7a+i 7ga *ie)(nefritis.

III(5 Dia-nosis

Diagn(sis hi*er*)asia *r(stat +a*at +itega--an me)a)i11

1. Anamnesis

21


22/41


#e7a)a (bstr-tif +an ge7a)a iritatif. "a)ah sat *eman+ 6ang te*at nt- mengarah-an

a+an6a ge7a)a (bstr-si a-ibat *embesaran *r(stat a+a)ah International Prostate Symptom

Score (IPSS). "(re ini bergna nt- memanta -ea+aan *asien BPH. Ana)isis ge7a)a ini

ter+iri atas *ertan6aan 6ang masing F masing memi)i-i ni)ai / higga % +engan t(ta)

ma-simm 3%. Kesi(ner IP"" +ibagi-an -e*a+a *asien +an +ihara*-an *asien mengisi

sen+iri tia* F tia* *ertan6aan. Kea+aan *asien BPH +a*at +ig()(ng-an ber+asar-an s-(r 6ang

+i*er()eh a+a)ah sebagai beri-t11

s-(r / F berge7a)a ringan

s-(r 0 F 1 berge7a)a se+ang

s-(r 2/ F 3% berge7a)a berat

2. Pemeri-saan fisi- tertama ()(- +br 8 hi*er*)asia *r(stat teraba sebagai *r(stat 6ang

22


23/41


membesar: -(nsistensi -en6a): *erm-aan rata: asimetri +an men(n7() -e +a)am re-tm.

"ema-in berat +era7at hi*er*)asia *r(stat batas atas sema-in s)it nt- +iraba. 11

3. Urina)isis *emeri-saan rina)isi +a*at mengng-a*-an a+an6a )e-(sitria +an hematria.

BPH 6ang s+ah menimb)-an infe-si sa)ran -emih: @esi()ithiasis: ata *en6a-it )ain 6ang

menimb)-an -e)han mi-si: *a+a *emeri-saan rina)(s( menn7-an a+an6a -e)ainan. Pa+a

*asien BPH 6ang s+ah menga)ami retensi rin +an te)ah mema-ai -ateter: *emeri-saan

rina)isi ti+a- ban6a- manfaatn6a -arena sering-a)( te)ah a+a )e-(sitria ma*n eritrisitria

a-ibat *emasangan -ateter.11

4. Pemeri-saa fngsi gin7a) (bstr-si infraesi-a a-ibat BPH men6ebab-an ganggan *a+a

tra-ts rinais ba9ah ata*n bagian atas. Di-ata-an bah9a gaga) gin7a) a-ibat BPH ter7a+i

seban6a- /:3 F 3/ < +engan rata F rata 13:, Prostate Specific Antigen)

P"A +isintesis ()eh se) e*ite) *r(stat +an bersifat organ specific teta*i b-an cancer specific.

"erm P"A +a*at +i*a-ai nt- merama)-an *er7a)anan (en6a-it BPH 8 +a)am ha) ini 7i-a

-a+ar P"A tinggi berarti >a? *ertmbhan @()me *r(stat )ebih e*at: >b? -e)han a-ibat

BPH=)a7 *anaran rin )ebih 7e)e-: +an )ebih m+ah ter7a+in6a retensi rin a-t.

Pertmbhan @()me -e)en7ar *r(stat +a*at +i*re+i-si-an ber+asar-an -a+ar P"A. "ema-in

tinggi -a+ar P"A sema-in e*at )a7 *ertmbhan *r(stat. $entang -a+ar P"A 6ang +iangga*

n(rma) ber+asar-an sia a+a)ah11

4/ F 4 tahn / F 2:% ng=m)

%/ F % tahn / F 3:% ng=m)

,/ F , tahn / F 4:% ng=m)

/ F tahn / F ,:% ng=m)

23


24/41


,. &atatan harian mi-si >voiding diaries)

Voiding diaries saat ini +i*a-ai seara )as nt- meni)ai fngsi tra-ts rinaris bagian baah

+engan re)iabi)itas +an @a)i+itas 6ang -* bai-. Penatatan mi-si ini sangat bergna *a+a

*asien 6ang menge)h n(-tria sebagai -e)han 6ang men(n7(). Dengan menatat -a*an +an

bera*a 7m)ah as*an airan 6ang +i-(nsmsi serta -a*an +an bera*a 7m)ah rin 6ang

+i-emih-an +a*at +i-etahi serang *asein men+erita n(-tira i+i(*ati-: instabi)itas +etrs(r

a-ibat (bstr-si infra;@esi-a: ata -arena *()ira a-ibat as*an air 6ang ber)ebih. "ebai-n6a

*enatatan +i-er7a-an hari bertrt F trt nt- men+a*at-an hasi) 6ang bai-.11

. Ur(f)(9metri

Ur(f)(metri a+a)ah *enatatn tentan *anaran rin se)ama *r(ses mi-si seara e)e-tr(ni-.

Pemeri-saan ini +it7-an nt- men+ete-si ge7a)a (bstr-si sa)ran -emih bagian ba9ah

6ang ti+a- in@asif. Dari r(f)(metri +a*at +ier()eh inf(rmasi mengenai @()me mi-si:

*anaran ma-simm >ma?: *anaran rata F rata: 9a-t 6ang +ibth-an nt- mena*ai

*anaran ma-simm: +an )ama *anaran. Pa+a BPH +i+a*at-an )a7 *anaran rin

ber-rang.11

0. eng-r @()me resi+ rin

()me resi+ rin a+a)ah sisa rin 6ang tertingga) +i +a)am @esi-a sete)ah mi-si.

Pemeri-saan rei+a) rin +a*at +i)a--an seara in@asif: 6ait +engan me)a--an *eng-ran

)angsng sisa rin me)a)i -ateterisasi retra sete)ah *asien ber-emih: ma*n n(n in@asif:

6ait +engan meng-r sisa rin me)a)i U"# ata bladde scan. Pa+a hi*er*)asi *r(stat

ter+a*at @()me resi+ rin 6ang mening-at sesai +engan beratn6a (bstr-si >)ebih +ari 1%/

m) +iangga* sebagai batas in+i-asi nt- me)a--an inter@ensi?.11

. Pemeri-saan *enitraan tra-ts rinaris

Penitraan tra-ts rinaris *a+a BPH me)i*ti *emeri-saan tra-tr rinaris bagian ba9ah

+an *emeri-saan *r(stat. "e+ang-an *emeri-saan tra-ts riaris bagian atas ti+a-

+ire-(men+asi-an: -ea)i 7i-a *a+a *emeri-saan a9a) +item-an a+an6a >a? hematria. >b?

infe-si sa)ran -emih: >? insfisiensi rena) >+engan me)a--an *emeri-saan U"#?: >+?

ri9a6at r()itiasis: +an >e? ri9a6at *ernah men7a)ani *embe+ahan *a+a sa)ran r(genita)ia.

"ist(grafi masih bergna *a+a BPH +engan retensi rin: +emi-ian *)a *emeri-saan

24


25/41


retr(grafi +ire-(men+asi-an 7i-a +irigai a+an6a stri-tra retra. Pemeri-saan U"# *r(stat

bert7an nt- meni)ai bent-: besar *r(stat: +an menari -emng-inan a+an6a -arsin(ma

*r(stat. eni)ai bent- +an -ran -e)en7ar *r(stat +a*at +i)a--an me)a)i *emeri-saan

transab+(mina >TAU"? ata*n transre-ta) >T$U"?.11

1/. Uretr(sist(s-(*i

Pemeri-saan ini seara @isa) +a*at mengetahi -ea+aan retra *r(stati-a +an @esi-a.

Uretr(sist(s-(*i +i-er7a-an *a+a saat a-an +i)a--an tin+a-an *embe+ahan nt-

menent-an *er)n6a +i)a--an TUIP: TU$P: ata *r(state-t(mi terb-a.11

11. Pemeri-saan r(+inami-a

Pemeri-saan ini +a*at membe+a-an *anaran rin 6ang )emah +isebab-an -arena (bstr-s

)eher @esi-a +an retra ata -e)emahan -(ntra-si (t(t +etrs(r. es-i*n mer*a-an

*emeri-saan in@asif: r(+inami-a saat ini mer*a-an 6ang *a)ing bia- +a)am menent-an

+era7at (bstr-si *r(stat: +an mam* merama)-an -eberhasi)an sat tin+a-an *embe+ahan.

In+i-asi *emeri-saan r(+inami-a *a+a BPH a+a)ah bersia -rang +ari %/ tahn ata )ebih

+ari 0/ tahn +engan @()me resi+a) rin :3//m): maJ 1/ m)=+eti-: sete)ah men7a)ani

*embe+ahan ra+i-a) *a+a +aerah *e)@is: sete)ah gaga) tera*i in@asif...

III(8 Dia-nosis Bandin-

Pr(ses mi-si bergantng *a+a -e-atan -(ntra-si +etrs(r: e)astisitas )eher -an+ng -emih

+engan t(ns (t(tn6a +an resistensi retra. "etia* -es)itan mi-si +isebab-an ()eh sa)ah sat +ari -etiga

fa-t(r tersebt. Ke)emahan +etrs(r +a*at +isebab-an ()eh -e)ainan saraf >-an+ng -emih ner()(gi-?:

misa)n6a *a+a )esi me+)a s*ina)is: ner(*atia +iabetes: be+ah ra+i-a) 6ang meng(rban-an *ersarafan

+i +aerah *e)@is: *enggnaan (bat *enenang: (bat *enghambat rese*t(r gang)i(n +a *arasim*at()iti-.

Ke-a-an )eher @esi-a +isebab-an ()eh *r(ses fibr(sis: se+ang-an resistensi retra +isebab-an ()eh

*embesaran *r(stat 7ina- ata ganas: tm(r +i )eher -an+ng-emih: bat +i retra ata stri-tr retra.

Ke)ainan tersebt +a*at +i)ihat +engan sist(-(*i.

2%


26/41


III(< Penata$aksanaan

Ti+a- sema *asien hi*er*)asia *r(stat *er) men7a)ami tin+a-an me+i-. Ka+ang;-a+ang

mere-a 6ang menge)h LUT" ringan +a*at sembh sen+iri tan*a men+a*at-an tera*i a*a*n ata

han6a +engan nasehat sa7a. Namn a+a*)a 6ang membth-an tera*i me+i-ament(sa ata tin+a-an

me+i- 6ang )ain -arena -e)hann6a sema-in *arah.

T7an tera*i h6*er*)asia *r(stat a+a)ah >1? mem*erbai-i -e)han mi-si: >2? mening-at-an

-a)itas hi+*: >3? mengrangi (bstr-si intra@esi-a: >4? mengemba)i-an fngsi gin7a) 7i-a ter7a+i gaga)

gin7a): >%? mengrangi @()me resi+ rine sete)ah mi-si +an >,? menegah *r(grefitas *en6a-it. Ha)

ini +a*at +iegah +engan me+i-ament(sa: *embe+ahan ata tin+a-an en+(r()(gi 6ang -rang in@asif.

2,


27/41


Ta%e$(Pi)ihan tera*i *a+a BPH

Tera*i BPH +a*at ber-isar +ari watchfl waiting+i mana ti+a- +i*er)-an te-n()(gi 6ang

anggih +an +a*at +i)a--an ()eh +(-ter mm: hingga tera*i be+ah minima) in@asif 6ang memer)-an

te-n()(gi anggih serta ting-at -eteram*i)an 6ang tinggi.

Watchful Waiting

Pi)ihan tan*a tera*i ini +it7-an nt- *asien BPH +engan s-(r IP"" +iba9ah : 6ait -e)han

ringan 6ang ti+a- menggangg a-ti@itas sehari;hari. Pasien ti+a- men+a*at tera*i namn han6a +iberi

*en7e)asan mengenai sesat ha) 6ang mng-in +a*at mem*erbr- -e)hann6a: misa)n6a >1? 7angan

meng-(nsmsi -(*i ata a)(h() sete)ah ma-an ma)am: >2? -rangi -(nsmsi ma-anan ata minman

6ang mengiritasi b)i;b)i >-(*i=(-e)at?: >3? batasi *enggnaan (bat;(bat inf)enCa 6ang mengan+ng

feni)*r(*an()amin: >4? -rangi ma-anan *e+asa+an asin: +an >%? 7angan menahan -ening ter)a)

)ama.11:12

"eara *eri(+i- *asien +iminta nt- +atang -(ntr() +engan +itan6a -e)hann6a a*a-ah

men7a+i )ebih bai- >sebai-n6a mema-ai s-(r 6ang ba-?: +isam*ing it +i)a--an *emeri-saan)ab(rat(rim: resi+ rin: ata r(f)(metri. 5i-a -e)han mi-si bertambah 7e)e- +ari*a+a sebe)mn6a:

mng-in *er) +i*i-ir-an tera*i 6ang )ain...

Medika/entosa

2


28/41


T7an tera*i me+i-ament(sa a+a)ah bersaha nt- >1? mengrangi resistansi (t(t *()(s

*r(stat sebagai -(m*(nen +inami- *en6ebab (bstr-si infra@esi-a +engan (bat;(batan *enghambat

a+renergi a)fa >a+renergi a)fa b)(-er +an >2? mengrangi @()me *r(stat sebagai -(m*(nen stati

+engan ara menrn-an -a+ar h(rm(ne test(ster(ne=+ihi+r(test(ster(n >DHT? me)a)i *enghambat

%G;re+-tase.11

!. Penghambat reseptor adrenergi" #.

engen+r-an (t(t *()(s *r(stat +an )eher -an+ng -emih: 6ang membant nt- meringan-an

(bstr-si -emih +isebab-an ()eh *embesaran *r(stat +i BPH.

Efe- sam*ing +a*at termas- sa-it -e*a)a: -e)e)ahan: ata ringan. Ummn6a +igna-an a)*ha

b)(-er BPH termas- tams)(sin >!)(ma?: a)fC(sin >Ur(atra)?: +an (bat;(batan 6ang )ebih ta

se*erti teraC(sin >H6trin? ata +(aC(sin >&ar+ra?. Obat;(batan ini a-an mening-at-an *anaran

rin +an menga-ibat-an *erbai-an ge7a)a +a)am bebera*a mingg +an ti+a- ber*engarh *a+a

-ran *r(stat.

Ga/%ar(Distribsi $ese*t(r A)*ha *a+a Pr(stat +an esi-a Urinaria

20


29/41


$. Penghambat % # red"tase

Obat ini be-er7a +engan ara menghambat *embent-an +ihi+r(test(ster(n >DHT? +ari

test(ster(ne 6ang +i-ata)isis ()eh enCim % G re+-tase +i +a)am se) *r(stat. enrnn6a -a+ar DHT

men6ebab-an sintesis *r(tein +an re*)i-asi se);se) *r(stat menrn. Pembesaran *r(stat +i BPH

seara )angsng tergantng *a+a DHT: sehingga (bat ini men6ebab-an *engrangan 2%< *er-iraan

-ran *r(stat )ebih +ari , sam*ai 12 b)an.

Ga/%ar((+e) A-si Penghambat % G re+-tase

&(nt(h (bat *enghambat % G;re+-tase ber+asar-an ti*en6a

A@(+art >+tasteri+e? ; *a+a ti*e 1 +an 2 %A$I

Pr(sar >finasteri+e? ; han6a *a+a ti*e 2 %A$I

&. 'itofarma"a

Bebera*a e-stra- tmbh;tmbhan tertent +a*at +i*a-ai nt- mem*erbai-i ge7a)a a-ibat

(bstr-si *arsia): teta*i +ata;+ata farma-()(gi- tentang -an+ngan Cat a-tif 6ang men+-ng

me-anisme -er7a (bat fisi(tera*i sam*ai sata ini be)m +i-etahi +engan *asti. Kemng-inan

2


30/41


fit(farma-a be-er7a sebagai antiestr(gen: antian+r(gen: menrn-an -a+ar se h(rm(ne bin+ing

g)(b)in >"HB#?: inhibisi basi fibr(b)ast gr(9th fat(s >b!#!? +an e*i+erma) gr(9th fat(r

>E#!?: mengaa-an metab()ism *r(stag)an+in: efe- anti inf)amasi: menr-nan (tf)(9

resistane +an mem*er-ei) @()me *r(stat. Diantara fit(farma-a 6ang ban6a- +i*asar-an a+a)ah

P6egem afrianm: "eren(a re*ens: H6*(is r((*eri: $a+i rtia +an masih ban6a- )ainn6a.11

Terapi In;asi& Mini/a$

Di*ernt-an nt- *asien 6ang mem*n6ai risi-( tinggi terha+a* *embe+ahan.

Microwae transurethral

Pa+a tahn 1,: !DA men6et7i *erang-at 6ang menggna-an ge)(mbang mi-r( nt-

memanas-an +an menghanr-an 7aringan *r(stat 6ang ber)ebih. Da)am *r(se+r 6ang +isebt

mir(9a@e therm(thera*6 transrethra) >TUT?: *erang-at mengirim ge)(mbang mi-r( me)a)i

-ateter nt- memanas-an bagian *r(stat +i*i)ih nt- seti+a-n6a 111 +era7at !ahrenheit. "ebah

sistem *en+ingin me)in+ngi sa)ran -emih se)ama *r(se+r. Pr(se+r ini mema-an 9a-t se-itar 1

7am +an +a*at +i)a--an seara ra9at 7a)an tan*a anestesi mm. TUT be)m +i)a*(r-an

men6ebab-an +isfngsi ere-si ata in-(ntinensia. es-i*n tera*i mir(9a@e ti+a- men6embh-an

BPH: ta*i mengrangi ge7a)a fre-ensi -ening: rgensi: tegang: +an intermitensi.,:12

Ga/%ar(ir(9a@e Transrethra)

Transurethral !arum a"lasi

3/


31/41


5ga *a+a tahn 1,: !DA men6et7i transrethra) 7arm ab)asi in@asif minima) >TUNA?

sistem nt- *eng(batan BPH. "istem TUNA memberi-an energ6 ra+i(fre-ensi ting-at ren+ah

me)a)i 7arm -embar nt- regi(n *r(stat 6ang membesar. "hie)+s me)in+ngi retra +ari -ersa-an

a-ibat *anas. "istem TUNA mening-at-an a)iran rin +an mengrangi ge7a)a +engan efe- sam*ing

6ang )ebih se+i-it 7i-a +iban+ing-an +engan rese-si transrethra) +ari *r(stat >TU$P?.,:12

Ga/%ar(Transrethra) 5arm Ab)asi In@asif inima)

Transurethral "alloon dilation of the prostate

Pa+a tehni- ini: +i)a--an +i)atasi >*e)ebaran? sa)ran -emih 6ang bera+a +i *r(stat +engan

menggna-an ba)(n 6ang +imas--an me)a)i -ateter. Te-ni- ini efe-tif *a+a *asien +engan *r(stat

-ei): -rang +ari 4/ m3. es-i*n +a*at menghasi)-an *erbai-an ge7a)a smbatan: namn efe- ini

han6a sementara sehingga ara ini se-arang 7arang +igna-an.:>.0

Terapi Pe/%eda,an Endoro$o-i

In+i-asi *embe+ahan 6ait *a+a BPH 6ang s+ah menimb)-an -(m*)i-asi: +iantaran6a a+a)ah.0

$etensi rine -arena BPO

Infe-si sa)ran -emih ber)ang -arena (bstr-si *r(stat

Hematria ma-r(s-(*i-

31


32/41


Bat b)i;b)i -arena (bstr-si *r(stat

#aga) gin7a) 6ang +isebab-an (bstr-si *r(stat: +an

Di@erti-)m b)i b)i 6ang -* besar -arena (bstr-si

Transurethral resection of the prostate (TURP)

"embi)an *)h )ima *ersen *r(state-t(mi se+erhana +a*at +i)a--an seara en+(s-(*i.

"ebagian besar *r(se+r ini menggna-an te-ni- anestesi s*ina) +an memer)-an 1;2 hari *era9atan +i

rmah sa-it. "-(r -e)han +an *erbai-an )a7 a)iran rine )ebih bai- +iban+ing-an tera*i )ain 6ang

bersifat minima) in@asi@e. $isi-( TU$P me)i*ti e7a-)asi retr(gra+ >%


33/41


Ga/%ar(>a? a)at TU$P: >b? ara me)a--an TU$P: >? retra *r(stati-a *asa TU$P

K(m*)i-asi (*erasi antara )ain *er+arahan: stri-tr retra: ata -(ntra-tr *a+a )eher -an+ng

-emih: *erf(rasi +ari -a*s) *r(stat +engan e-stra@asasi: +an *a+a -(n+isi berat ter7a+i sin+r(ma TU$

6ang +isebab-an ()eh -ea+aan hi*er@()emi- +an hi*ernatremia a-ibat abs(rbsi airan irigasi 6ang

bersifat hi*(t(nis. anifestasi -)inis sin+r(ma TU$ antara )ain nasea: mntah: hi*ertensi: bra+i-ar+i:

(nfsing: +an ganggan *eng)ihatan. $isi-( ter7a+in6a sin+r(ma TU$ mening-at *a+a rese-si 6ang

)ebih +ari / menit. Penata)a-sanaan me)i*ti +iresis +an *a+a -(n+isi berat +iberi-an )artan

hi*ert(nis.#$

Transurethral %ncision of the &rostate (TUIP)

Pria +engan -e)han se+ang sam*ai berat +an -ran *r(stat 6ang -ei) sering +i+a*at-an

a+an6a h6*er*)asia -(misra *(steri(r >terang-atn6a )eher -an+ng -emih?. Pasien tersebt biasan6a

)ebih bai- +i)a--an insisi *r(stat..0

33


34/41


Ga/%ar(Pr(se+rTransrethra) Inisi(n (f the Pr(state >TUIP?

Pr(se+r TUIP )ebih e*at +an m(rbi+itasn6a )ebih ren+ah +iban+ing-an TU$P. Te-ni- TUIP

me)i*ti insisi +engan *isa &())in *a+a *(sisi 7am % +an . Insisi +im)ai +i arah +ista) men7

(rifisim reter +an me)as -e arah @erm(ntanm.

Terapi Pe/%eda,an Ter%ka

Da)am bebera*a -ass -eti-a sebah *r(se+r transrethra) ti+a- +a*at +igna-an: (*erasi

terb-a: 6ang memer)-an insisi e-sterna): +a*at +igna-an. O*en srger6 sering +i)a--an -eti-a

-e)en7ar sangat membesar >J1// gram?: -eti-a a+a -(m*)i-asi: ata -eti-a -an+ng -emih te)ah rsa-

+an *er) +i*erbai-i. Pr(state-s(mi terb-a +i)a--an me)a)i *en+e-atan s*rarbi- trans@esi-a)

>!re6er? ata retr(*bi- infra@esi-a) >i))in?. Pen6)it 6ang +a*at ter7a+i a+a)ah in-(ntinensia irn

>3


35/41


Operasi Laser

Ke)en7ar *r(stat *a+a sh ,/;,%(& a-an menga)ami -(ag)asi +an *a+a sh 6ang )ebih +ari

1//

(

& menga)ami @a*(rasi. Te-ni- )aser menimb)-an )ebih se+i-it -(m*)i-asi sa6angn6a tera*i inimembth-an tera*i )ang 2< setia* tahn. Ke-rangann6a a+a)ah ti+a- +a*at +i*er()eh 7aringan

nt- *emeri-saan *at()(gi >-ea)i *aa+ H('A# (ag)ati(n?: sering ban6a- menimb)-an +isri

*asa be+ah 6ang +a*at ber)angsng sam*ai 2 b)an: ti+a- )angsng +a*at mi-si s*(ntan sete)ah

(*erasi +an *ea- f)(9 rate )ebih ren+ah +ari*a+a *asa TU$P. "erat )aser me)a)i retra -e +a)am

*r(stat menggna-an 6st(s(*e +an -em+ian memberi-an bebera*a sembran energi 6ang

ber)angsng 3/ sam*ai ,/ +eti-. Energi )aser menghanr-an 7aringan *r(stat +an men6ebab-an

*en6stan..0

Ga/%ar(O*erasi )aser *a+a *r(stat

%nterstitial laser coagulation

Ti+a- se*erti *r(se+r )aser )ain: -(ag)asi )aser interstisia) tem*at 7ng *r(be serat (*ti-

)angsng -e 7aringan *r(stat nt- menghanr-ann6a..0

3%


36/41


Ga/%ar( Interstitia) Laser &(ag)ati(n

&otoselectif aporisasi prostat (P#P)

PT a;energi )aser tinggi nt- menghanr-an 7aringan *r(stat. &ara sama +engan TU$P:

han6a sa7a te-ni- ini mema-ai r())er ba)) 6ang s*esifi- +engan mesin +iatermi 6ang -* -at:

sehingga mam* membat @a*(rasi -e)en7ar *r(stat. Te-ni- ini -* aman ti+a- menimb)-an

*er+arahan *a+a saat (*erasi. Namn te-ni- ini han6a +i*ernt-an *a+a *r(stat 6ang ti+a- ter)a)

besar >M%/ gram? +an membth-an 9a-t (*erasi 6ang )ebih )ama..0

Ga/%ar(Potoselectif vaporisasi prostat (PP)

III(.= )o/p$ikasi

A*abi)a b)i F b)i men7a+i +e-(m*ensasi: a-an ter7a+i retensi( rin. Karena *r(+-si rin ters

ber)an7t ma-a *a+a sat saat b)i;b)i ti+a- mam* menam*ng rin sehingga te-anan intra @esi-a

mening-at: +a*at timb) hi+r(reter: hi+r(nefr(sis +an gaga) gin7a). Pr(ses -ersa-an gin7a) +i*ere*at

7i-a ter7a+i infe-si.Karena se)a) ter+a*at sisa rin: +a*at terbent- bat en+a*an +a)am b)i F b)i.

3,


37/41


Bat ini +a*at menambah -e)han iritasi +an menimb)-an hematria. Bat tersebt +a*at *)a

menimb)-an sistitis +an bi)a ter7a+i ref)-s +a*at ter7a+i *ie)(nefritis. Pa+a 9a-t mi-si *asien hars

menge+an shingga )ama -e)amaan +a*atmen6ebab-an hernia ata hem(r(i+.:>.0

5a+i: +i)ihat +ari s+t *an+ang *er7a)anan *en6a-itn6a: hi*er*)asia *r(stat +a*at menimb)-an

-(m*)i-asi sebagai beri-t 9

In-(ntinensia Para+(-s

Bat Kan+ng Kemih

Hematria

"istitis

Pie)(nefritis

$etensi Urin A-t Ata Kr(ni-

$ef)-s esi-(;Ureter

Hi+r(reter

Hi+r(nefr(sis

#aga) #in7a)

III(.. Pen'e-a,an

"e-arang s+ah bere+ar s*)emen ma-anan 6ang +a*at membant mengatasi *embesaran

-e)en7ar *r(stat. "a)ah satn6a a+a)ah s*)emen 6ang -an+ngan taman6a sa9 *a)mett(. Ber+asar-an

hasi) *ene)itian: sa9 *a)mett( menghasi)-an se7enis min6a-: 6ang bersama;sama +engan h(rm(n

an+r(gen +a*at menghambat -er7a enCim %;a)*hare+-tase: 6ang ber*eran +a)am *r(ses *engbahan

h(rm(n test(ster(n men7a+i +ehi+r(test(ster(n >*en6ebab BPH?. Hasi)n6a: -e)en7ar *r(stat ti+a-

bertambah besar.7

at;Cat giCi 6ang 7ga amat *enting nt- men7aga -esehatan *r(stat +i antaran6a a+a)ah

itamin A: E: +an &: anti(-si+an 6ang ber*eran *enting +a)am menegah *ertmbhan se) -an-er:

3


38/41


-arena menrt *ene)itian: %;1/< -ass BPH +a*at ber-embang men7a+i -an-er *r(stat.

itamin B1: B2: +an B,: 6ang +ibth-an +a)am *r(ses metab()isme -arb(hi+rat:)ema-: +an

*r(tein: sehingga -er7a gin7a) +an (rgan tbh )ain ti+a- ter)a) berat.

&(**er >g)(nate? +an Pars)e6 Leaf: 6ang +a*at membant me)anar-an *enge)aranair seni +an

men+-ng fngsi gin7a).

L;#)6sine: sen6a9a asam amin( 6ang membant sistem *enghantaran rangsangan -essnan

s6araf *sat.

in: minera) ini bermanfaat nt- mening-at-an *r(+-si +an -a)itas s*erma.

Beri-t ini bebera*a an7ran nt- mengrangi risi-( masa)ah *r(stat: antara )ain

engrangi ma-anan -a6a )ema- he9ani

ening-at-an ma-anan -a6a )6(*ene >+a)am t(mat?: se)enim >+a)am ma-anan )at?: @itamin E:

is(f)a@(n(i+ >+a)am *r(+- -e+e)ai?

a-an se+i-itn6a % *(rsi bah +an sa6ran sehari

Ber()ahraga seara rtin +an *ertahan-an berat ba+an i+ea)

III(.0 Pro-nosis

"ebagian besar *asien +engan BPH a-an menga)ami *erbai-an ge7a)a +an *ening-atan ality

of life. #e7a)a sa)ran -emih bagian ba9ah >LUT"?: 6ang mer*a-an ge7a)a BPH: +a*at men6ebab-an

ganggan fngsi se-sa) termas- fngsi ere-si. Tera*i me+is nt- BPH 7ga +a*at mem*engarhi

fngsi se-sa): 7a+i -entngan +an -ergian hars +i*ertimbang-an seara in+i@i+a). BPH 6ang ti+a-

segera +itin+a- memi)i-i *r(gn(sis 6ang br- -arena +a*at ber-embang men7a+i -an-er *r(stat.

enrt *ene)itian: -an-er *r(stat mer*a-an -an-er *embnh n(mer 2 *a+a *ria sete)ah -an-er

*ar;*ar. BPH 6ang te)ah +itera*i 7ga menn7--an berbagai efe- sam*ing 6ang -* mergi-an

bagi *en+erita..6

30


39/41


BAB I#

)ESIMPULAN

Hi*er*)asia -e)en7ar *r(stat mem*n6ai ang-a m(rbi+itas 6ang berma-na *a+a *(*)asi *ria

)an7t sia. Dengan bertambah sia: -ran -e)en7ar +a*at bertambah -arena ter7a+i hi*er*)asia

7aringan fibr(ms-)er +an str-tr e*ite) -e)en7ar >7aringan +a)am -e)en7ar *r(stat?. #e7a)a +ari

*embesaran *r(stat ini ter+iri +ari ge7a)a (bstr-si+an ge7a)a iritatif.

Penata)a-sanaan BPH ber*a 9athf) 9aiting: me+i-ament(sa: tera*i be+ah -(n@ensi(na): +an

tera*i minima) in@asif. Pr(gn(sis nt- BPH berbah;bah +an ti+a- +a*at +i*re+i-si *a+a tia*

in+i@i+ 9a)a*n ge7a)an6a en+erng mening-at. Namn BPH 6ang ti+a- segera +itin+a- memi)i-i

*r(gn(sis 6ang br- -arena +a*at ber-embang men7a+i -an-er *r(stat.

3


40/41


DAFTAR PUSTA)A

1. "abist(n D&. "abist(n B- A7ar Be+ah. E+isi Pertama. 5a-arta Penerbit B- Ke+(-teran

E#&. 2/11.ha) 3,%;413.

2. ans7(er A: "*rahaita: ar+hani. 2///. Pembesaran Pr(stat 5ina-. Da)am apita sele"ta

edo"teran. e+ia Aes)a*is: 5a-arta 8 32;344.

3. "ne)): $". Anat(mi K)ini- nt- ahasis9a Ke+(-teran. E+isi ,. 5a-arta Penerbit B-

Ke+(-teran E#&. 2//,. ha). 3%/.

4. #i))en9ater 5': #ra6ha- 5T: H(9ar+s "": ithe)) E. A+)t a+n Pe+iatri Ur()(g6. E+isi 4.

Phi)a+e)*hia Lii*in(tt i))iams Q i)-ins. 2//2. ha). 14/% F 0.

%. )6(n(: A. 1%. Peng(batan BPH Pa+a asa Kini. Da)am Pembesaran Prostat *ina".

'a6asan *enerbit IDI: 5a-arta 8 4/;40.%.

,. "a)am: A. Prini*)es an+ Pratie (f Ur()(g6. ()me 2. Par-)an+Br(9n a)-er Press. 2//3.

4/


41/41


ha). ,4/ F ,2.

. $ahar+7(: 5. 1,. Pr(stat Hi*ertr(*i. Da)am mplan Ilm Bedah. Binar*a a-sara:

5a-arta 8 1,1;/3.

0. $am(n P: "eti(n(: $(na: B- I)m Be+ah: !a-)tas Ke+(-teranUni@ersitas Pa+7a7aran 8 2//2

2/3;%.

. Umbas: $. 1%. Patofisiologi dan Patogenesis Pembesaran Prostat *ina". 'a6asan *enerbit

IDI: 5a-arta 8 1;%2.

1/. Brniar+i !&: An+ersen DK: Bi))iar T$: et a). "h9artCRs Prini*)es (f "rger6. Ninth E+.

Unite+ "tate (f Ameria #ra9 Hi)) B((- &(m*an6. 2/1/.

11. #i+)ines BPH. A@ai)ab)e at htt*==999.iai.(r.i+=ast=fi)e=b*h.*+f. Aesse+ (n "e*tember

21st: 2/12.

12. Kirb6 $": &(nne)) 5D: !itC*atri- 5 : $(ehrb(rn : B(6)e B. Tetb((- (f Benign

Pr(stati H6*er*)asia. Abing+(n Ta6)(rQ!ranis. 2//%. ha). 20 F %%.

13. Benign Pr(stati H6*er*)asia. A@ai)ab)e at htt*==best*ratie.bm7.(m=best;

*ratie=m(n(gra*h=2/0=f())(9;*=*r(gn(sis.htm). Aesse+ (n "e*tember 21st: 2/12.
http://www.iaui.or.id/ast/file/bph.pdfhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/208/follow-up/prognosis.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/208/follow-up/prognosis.htmlhttp://www.iaui.or.id/ast/file/bph.pdfhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/208/follow-up/prognosis.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/208/follow-up/prognosis.html

Referat Benigh Prostat Hiperplasia (BPH)

Text of Referat Benigh Prostat Hiperplasia (BPH)

kanker prostat

55671094 Benigna Prostat Hiperplasia

Benigna Prostat Hiperplasia

Hiperplasia Prostat Word

ASUHAN KEPERAWATAN HIPERPLASIA PROSTAT .doc

BAB II KONSEP DASAR A. Pengertian - digilib.unimus.ac.iddigilib.unimus.ac.id/files/disk1/134/jtptunimus-gdl-muchsonarr... · Benigna Prostat Hiperplasia adalah kelenjar prostat mengalami,

BENIGH PROSTATE HYPERPLASIA ( BPH ).ppt

Hubungan antara Klinis Hiperplasia Prostat dengan Kejadian ... · Inkontinensia Urin Tipe Luapan ( overflow) pada Pasien Pria Lanjut Usia Bidang Ilmu : Ilmu Penyakit Dalam Sub Bagian

Benigna Prostatic Hiperplasia Atau Pembesaran Prostat Jinak Atau BPH Atau

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN BENIGNA …eprints.ums.ac.id/34009/3/halaman depan.pdfASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA POST OPEN PROSTATECTOMI

Benign Prostat Hiperplasia

Benigna Prostat Hiperplasia(BPH)Presentasi

Bph (Benigna prostat hiperplasia )

Ppt Askep Bph (Benigna Prostat Hiperplasia)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S ... - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/2424/1/PRIYATMOKO AGUS NUGROHO COVER.pdf · ET CAUSA BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA POST PROSTATECTOMY HARI

Benigna Prostat Hypertropi (Bph) Benigna Prostat Hypertropi (Bph)

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat ... fileASUHAN KEPERAAW TAN PADA Tn. I DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN: POST OPERASI BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA (BPH) HARI

BAB II TINJAUAN PUSTAKArepository.poltekkes-tjk.ac.id/998/5/BAB II.pdf · saluran kemih atas. (Gambar 2.1 Benigna Prostat Hiperplasia) (Sumber: Haryono, 2013). 8 (Patway 2.2 Benigna

SKRIPSI - core.ac.uk · pada pria dimana prostat mengalami hiperplasia atau pembesaran. ... (Transurethral Resection of the ... umumnya adalah antibiotik golongan Fluorokinolon dan

PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ …PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ AMELİYAT TÜRLERİ Prof. Dr. Özkan POLAT Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji

hiperplasia prostat

Bph (Benigna Prostat Hiperplasia)

Benigna Prostat Hiperplasia PPT.pptx

ppt prostat

Presentasi Khasus Benign Prostat Hiperplasia (Dr. Eko)

1919 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Teori Penyakitrepository.poltekkes-tjk.ac.id/1057/5/BAB II.pdf · D. Pathway Diagram 2.1 patofisiologi benigna hiperplasia prostat Mutaqqin

Benigna Prostat Hiperplasia(BPH)presentasi.pptx

Makalah Benigna Prostat Hiperplasia

Benign Hiperplasia Prostat

Referat Benign Hiperplasia Prostat

Documents

Referat Benigh Prostat Hiperplasia (BPH)

Text of Referat Benigh Prostat Hiperplasia (BPH)