8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

1/38

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

2/38

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

3/38

  2$3 PE%ERI)(AAN

FI(I) $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 10

  2$ PE%ERI)(AAN

PEN,NAN-$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 1

  2$4

)O%P/I)A(I $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

$$$$ 21

  2$10

PENATA/A)(ANAAN $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

$$ 22

 

BAB III

)E(I%P,/AN $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

2

DAFTAR

P,(TA)A $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

2.

BAB I

PENDAH,/,AN

1$1 /atar Bela*ang$

!

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

4/38

Pe"#esaran prostat #enigna atau le#ih +i*enal se#agai BPH sering

+ite"u*an pa+a pria &ang "e"asu*i usia lan5ut$ Istilah BPH atau benign

 prostatic hyperplasia se#enarn&a "erupa*an istilah histopatologis' &aitu

ter+apat hiperplasia sel6sel stro"a +an sel6sel epitel *elen5ar prostat 1'2'!

(uatu penelitian "en&e#ut*an #ah7a pre8alensi Benigna Prostat

Hiperplasia 9BPH &ang #erge5ala pa+a pria #erusia 0;4 tahun "en

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

5/38

tan+a +ari *eganasan prostat$ )e

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

6/38

 TINA,AN P,(TA)A

2$1 Anato"i Prostat$

)elen5ar prostat a+alah salah satu organ genitalia pria &ang

terleta* +i se#elah in?erior #uli6#uli +an "e"#ung*us uretra

posterior$ Prostat #er#entu* seperti p&ra"i+ ter#ali* +an "erupa*an

organ *elen5ar @#ro"us*uler &ang "engelilingi uretra pars

prostati

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

7/38

Pa+a *elen5ar prostat 5uga +i#agi +ala" Cona : !

a$ ona Anterior atau entral $

(esuai +engan lo#us anterior' ti+a* pun&a *elen5ar' ter+iri atas

stro"a @#ro"us*ular$ ona ini "eliputi sepertiga *elen5arprostat$

#$ ona Peri?er

(esuai +engan lo#us lateral +an posterior' "eliputi 30= "assa

*elen5ar prostat$ ona ini rentan terha+ap ina"asi +an

"erupa*an te"pat asal *arsino"a ter#an&a*$

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

8/38

as*ularisasi *elen5ar prostat &ang uta"a #erasal +ari a$ 8esi

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

9/38

2$! De@nisi$

Hiperplasia prostat 5ina* 9BPH' 5uga +i*enal se#agai hipertro@

prostat 5ina*' a+alah +iagnosis histologis &ang +itan+ai oleh proli?erasi

ele"en seluler prostat$ O#stru*si *an+ung *e"ih se*un+er *arena BPH

+apat "en&e#a#*an retensi urin' insu@siensi gin5al' in?e*si saluran *e"ih

#erulang' he"aturia gross' +an #atu *an+ung *e"ih$

  Gambar 3. Benign Prostat Hyperplasia

2$ Etiologi$

4

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

10/38

Hingga se*arang' pen&e#a# BPH "asih #elu" +apat +i*etahui

se

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

11/38

+ari DHT +an estra+iol' sel6sel stro"a "ensintesis suatu growth factor 

&ang selan5utn&a "e"pengaruhi sel stro"a itu sen+iri' &ang

"en&e#a#*an ter5a+in&a proli?erasi sel6sel epitel "aupun stro"a$

$ Ber*urangn&a *e"atian sel prostatApoptosis sel pa+a sel prostat a+alah "e*anis"e @siologi* ho"eostatis

*elen5ar prostat$ Pa+a 5aringan no"al' ter+apat *esei"#angan antara la5u

proli?erasi sel +engan *e"atian sel$ Ber*urangn&a 5u"lah sel6sel prostat

&ang apoptosis "en&e#a#*an 5u"lah sel6sel prostat se

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

12/38

Pe"#esaran prostat "en&e#a#*an pen&e"pitan lu"en uretra

prostati*a +an "engha"#at aliran urine$ )ea+aan ini "en&e#a#*an

pening*atan te*anan intra8esi*al$ ,ntu* +apat "engeluar*an urine' #uli6

#uli harus #er*ontra*si le#ih *uat guna "ela7an tahanan itu$ )ontra*si&ang terus "enerus ini "en&e#a#*an peru#ahan anato"i* #uli6 #uli

#erupa hipertro otot detrusor, trabekulasi,  ter#entu*n&a selula' sakula,

+an divertikel buli- buli. Peru#ahan stru*tur pa+a #uli6 #uli terse#ut' oleh

pasien +irasa*an se#agai *eluhan pa+a saluran *e"ih se#elah #a7ah

atau lower urinary tract symptom (LT!"  &ang +ahulu +i*enal +engan

ge5ala prostatimus. 

 Te*anan intra8esi*a &ang tinggi +iterus*an *e seluruh #agian #uli6

#uli ti+a* ter*e

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

13/38

 Ter+iri atas ge5ala o#stru*si +an iritasi :

"abel 1. -e5ala O#stru*si +an Iritasi Benigna Prostat Hiperplasia

%ani?estasi *linis #erupa o#stru*si pa+a pen+erita hipeplasia

prostat "asih tergantung tiga ?a*tor' &aitu:

• olu"e *elen5ar periuretral

• Elastisitas leher 8esi*a' otot polos prostat +an *apsul prostat

• )e*uatan *ontra*si otot +etrusor

 Ti"#uln&a ge5ala /,T( "erupa*an "ani?estasi *o"pensasi otot #uli6

#uli untu* "engeluar*an urine$ Pa+a suatu saat' otot #uli6#uli

"engala"i *epa&ahan 9?atigue sehingga 5atuh *e +ala" ?ase

+e*o"pensasi &ang +i7u5u+*an +ala" #entu* retensi urin a*ut$

 Ti"#uln&a +e*o"pensasi #uli6#uli ini +i+ahului oleh ?a

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

14/38

2 %assa prostat ti#a6ti#a "e"#esar 9setelah "ela*u*an a*ti8itas

se*sual in?e*si prostat

! (etelah "eng*onsu"si o#at6o#at &ang +apat "enurun*an

*ontra*si otot +etrusor 9golongan anti*olinergi* atau a+renergi

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

15/38

%erupa*an pen&ulit +ari hiperplasi prostat' #erupa ge5ala o#stru*si

antara lain n&eri pinggang' #en5olan +i pinggang 9hi+rone?rosis'

+e"a" 9in?e*si urosepsis$

'. Gejala di luar saluran kemih

)eluhan pa+a pen&a*it hernia he"oroi+ sering "engi*uti

pen&a*it hipertropi prostat$ Ti"#uln&a *e+ua pen&a*it ini *arena

sering "enge5an pa+a saat "i*si sehingga "enga*i#at*an

pening*atan te*anan intra a#+o"inal$

-e5ala generalisata 5uga "ung*in ta"pa*' ter"asu*

*eletihan' anore*sia' "ual +an "untah' +an rasa ti+a* n&a"an

pa+a epigastri* 9Brunner J (u++arth' 2001$ (e

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

16/38

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

17/38

pinggang$ esi

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

18/38

2$ Pe"eri*saan Penun5ang$

1$ Pe"eri*saan la#oratoriu"

a$ (e+i"en urin,ntu* "en

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

19/38

a$ Foto polosBerguna untu* "en

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

20/38

Gambar . Gambaran #istoskopi 0enigna Prostat

iperplasia

+$ ,ltrasonogra@ trans a#+o"inal

• -a"#aran sonogra@ #enigna h&perplasia prostat

"enun5u*an pe"#esaran #agian +ala" glan+ula' &ang

relati? hipoe

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

21/38

Gambar 7.Gambaran +le8asi *asar 0uli 9ang /engindikasikan

0enigna Prostat iperplasia

$ Pe"eri*saan lain:

Pe"eri*saan +era5at o#stru*si prostat +apat +iper*ira*an +engan

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

22/38

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

23/38

Pen&e"pitan lu"en uretra posteriorQ

 Te*anan intra8esi*a "ening*atQ Q

Buli6#uli: -in5al +an ureter:

Hipertro@ otot +etrusor Reu*s ,

 Tra#e*ulasi Hi+roureter

(elula Hi+rone?rosis

Di8erti*el #uli6#uli -agal gin5al

2$10 Penatala*sanaan

 Ti+a* se"ua pasien hiperplasia prostat perlu "en5ala"i tin+a*an

"e+i*$ )a+ang6*a+ang "ere*a &ang "engeluh /,T( ringan +apat

se"#uh sen+iri tanpa "en+apat*an terapi apapun atau han&a

+engan nasehat sa5a$ Na"un a+apula &ang "e"#utuh*an terapi

"e+i*a"entosa atau tin+a*an "e+i* &ang lain *arena *eluhann&a

se"a*in parah$

 Tu5uan terapi h&perplasia prostat a+alah 91 "e"per#ai*i *eluhan

"i*si' 92 "ening*at*an *ualitas hi+up' 9! "engurangi o#stru*si

intra8esi*a' 9 "enge"#ali*an ?ungsi gin5al 5i*a ter5a+i gagal gin5al'

9 "engurangi 8olu"e resi+u urine setelah "i*si +an 9. "en

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

24/38

O#ser8asi %e+i*a"ento

sa

Operasi In8asi8e "ini"al

at

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

25/38

0agan 2. Penatalaksanaan 0enigna Prostat iperplasia

a$ at

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

26/38

(e#uah *o"ponen penting +ari /,T( se*un+er a*i#at BPH +i&a*ini

ter*ait +engan *etegangan otot polos +i stro"a prostat' uretra' +an

leher *an+ung *e"ih$ )etegangan otot polos +iperantarai oleh

reseptor alpha616a+renergi*$ Oleh *arena itu' agen reseptor6#lo

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

27/38

-a"#ar 1$ /o*asi Reseptor α16A+renergi* 9α16ARs

2 Pengha"#at re+u*tase .

Finasteri+e 9Pros

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

28/38

  Penilitian &ang +ila*u*an oleh nlarged %rostate

$nternational )omparator !tudy   9EPI>( se+ang

"e"#an+ing*an e?e*ti8itas +utasteri+e +engan &ang@nasteri+e pa+a pria +engan BPH ge5ala$ (e"entara stu+i ini

+ila*u*an sela"a satu tahun' +ata "enun5u**an #ah7a *e+ua

o#at ini sa"a6sa"a e?e*ti? +ala" "engurangi olu"e prostat'

"ening*at*an "aG' +an /,T( untu* populasi ini$ Tetapi

"asih +ala" penilitian le#ih lan5ut$.

)arena o#at ini "engganggu "eta#olis"e testosteron'

"a*a o#at ini "erupa*an suatu *ontrain+i*asi pa+a ana*6

ana* +an pere"puan ha"il$ ,ntu* se*arang ini' penggunaan

o#at re+u*tase inhi#itor "erupa*an se#agai terapi &ang

tepat +an e?e*ti? 

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

29/38

&ang e?e*ti? untu* "enghilang*an ge5ala pa+a pasien +engan

/,T( se+ang "aupun #erat pa+a *asus BPH$.

-a"#ar 11$ /i'rowa8e "ransurethral

2 Transurethral 5aru" a#lasi prostat 9T,NA "eli#at*an

"engguna*an ?re*uensi tinggi gelo"#ang ra+io untu*

"enghasil*an panas' sehingga proses terse#ut "en&e#a#*an

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

30/38

+an pen&erapan airan irigasi 5uga +apat +iserap +ala" 5u"lah &ang signi@*an

"elalui pe"#uluh +arah &ang +ipotong ter#u*a' +engan

*e"ung*inan ge5ala sisa &ang serius +ise#ut sin+ro" rese*si

transurethral 9sin+ro" T,R$ Na"un' ini sangat 5arang +an

!0

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

31/38

ti+a* ter5a+i +engan irigasi saline$ (e#uah *ateter urin harus

+i#iar*an +i te"pat sa"pai se#agian #esar pen+arahan telah

+i#ersih*an$

(elu#ung *er5a &ang #esar +i*o"#inasi*an +engan penggunaanenergi listri* 5uga +apat "enga*i#at*an stri

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

32/38

Gambar 1,. (a$ alat "!RP< (b$ 'ara melakukan "!RP< ('$ uretra

prostatika pas'a "!RP

Prose+ur #e+ah &ang +ise#ut insisi transurethral +ari prostat 9T,IP'

prose+ur ini "ele#ar urethra +engan "e"#uat #e#erapa potongan

*e

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

33/38

"eninggal*an Cona peri?er #ela*ang$ Prose+ur ini "ung*in

"eli#at*an *ehilangan +arah &ang signi@*an' sehingga

trans?usi sangat +iperlu*a$ Prostate*to"i ter#u*a #iasan&a

"e"ili*i hasil &ang sangat #ai* +ala" hal pening*atan aliranurin +an ge5ala *en

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

34/38

*arena anti*oagulasi ti+a* perlu terganggu untu* prose+ur ini'

+engan +e"i*ian se"a*in "engurangi risi*o pasien$ 4'10

/aser +apat +iguna*an +ala" "o+e knifelike &aitu  langsung

"e"otong 5aringan prostat 9enu*leasi hol"iu" laser prostat'"irip +engan prose+ur T,RP$ /aser hol"iu" "e"ung*in*an

untu* "e"otong si"ultan +an *oagulasi' sehingga

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

35/38

e$ )ontrol #er*ala .

• at

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

36/38

BAB III

)E(I%P,/AN

Hiperplasia *elen5ar prostat "e"pun&ai ang*a "or#i+itas &ang

#er"a*na pa+a populasi pria lan5ut usia$ Dengan #erta"#ah usia' u*uran

*elen5ar +apat #erta"#ah *arena ter5a+i hiperplasia 5aringan

@#ro"us*uler +an stru*tur epitel *elen5ar 95aringan +ala" *elen5ar

prostat$ -e5ala +ari pe"#esaran prostat ini ter+iri +ari ge5ala

o#stru*si+an ge5ala iritati?$

Penatala*sanaan BPH #erupa 7at

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

37/38

*A="AR P!#"AKA

. )oCar Rose"ar& A' %oore Fre+eri' Donnell

RF' et al$ ,p+ate on A,A -ui+eline on the %anage"ent o? BenignProstati< H&perplasia$ 2 rol$ %ar 13 2011

3. A,A >lini

8/18/2019 Referat Benign Hiperplasia Prostat

38/38

. ElCa&at EA' Ha#i# EI' Elhilali %%$ Hol"iu" laser enu