Referat-Endokarditis-docx

7/22/2019 Referat-Endokarditis-docx

1/38

REFERAT

INFEKTIF ENDOKARDITIS

PEMBIMBING

dr. Afdhalun A. Hakim, Sp.P, FIHA, FA!""

DIS#S#N O$EH %

Ba&u Aulia Ri'n!&a

()(.(*.(++

KEPANITERAAN K$INIK I$M# PENAKIT DA$AM

R#MAH SAKIT OTORITA BATAM

KEP#$A#AN RIA#

1


2/38


3/38

DAFTAR ISI

01M)A' %1N21SA#AN .KA*A %1N2AN*A'

&A3*A' ISI /

%1N&A#404AN 5

)A) IANA*(MI &AN 3ISI(0(2I $AN*4N266666666666 7

I. Anatomi $antung 7

I 3isiologi $antung 8

)A) II IN31K*I3 1N&(KA'&I*IS6666666666666666 ./

II. 1pidemiologi6666666666666666666 ./

II &efinisi 666666666666666666666 .5

II/ Klasifikasi66666666666666666666 .5

II5 1tiologi6666666666666666666666 .9

II9 %atogenesis66666666666666666666 .7

II7 %atologi66666666666666666666 6 .8

II: %atofisiologi66666666666666666666 .8

II; 2ejala Klinis6666666666666666666

II8 &iagnosis666666666666666666 66

II. %enatalaksanaan 666666666666666666 7

II.. Komplikasi 666666666666666666 //

II. %en!egahan666666666666666666 //

II./ %rognosis666666666666666666 /9

K1SIM%40AN6666666666666666666666666 /:

&A3*A' %4S*AKA /;

3


4/38

PENDAH#$#AN

Infektif endokarditis adalah infeksi yang dise"a"kan oleh mikro"a pada permukaan

endotel jantung Infeksi "iasanya paling "anyak mengenai katup jantung, namun dapat pula

terjadi pada lokasi defek septal, atau !orda tendinea, atau endokardium mural

*erdapat lesi yang khas "erupa


5/38

pada pasien &alam semua studi epidemiologi infeksi endokarditis, rasio per"andingan

lakiBdC-laki= perempuan adalah =., meskipun ini proporsi yang le"ih tinggi pada laki-laki ini

kurang dipahami Selain itu, pasien +anita mungkin memiliki prognosis yang le"ih "uruk dan

menjalani operasi katup le"ih jarang dari pada laki-laki/

5


6/38

BAB I

ANATOMI DAN FISIO$OGI ANT#NG

I.- Ana/mi anun0-

Sistem kardiose!ara anatomis?

yaitu =

B'nuk S'ra #kuran anun0

$antung merupakan organ utama dalam sistem kardio


7/38

P'rikardium

%erikardium adalah selaput yang mem"ungkus jantung dimana terdiri dari lapisan

fi"rosa dan serosa, dalam !atrikuspid? )ila katup ini ter"uka,

makadarah akan mengalir dari atrium kanan menuju


8/38

Sedangkan katup yang terletak diantara atrium kiri dan


9/38

2am"ar I Anatomi $antung Manusia >sum"er +++goole!om?

I.3. Fi!i/l/0i anun0 Manu!ia3

K/nrak!i 4anun0

Kontraksi otot jantung untuk memompa darah di!etuskan oleh potensial aksi yang

menye"ar melalui mem"ran sel otot $antung "erkontraksi atau "erdenyut se!ara "erirama

aki"at potensial aksi yang ditim"ulkan sendiri, suatu sifat yang dikenal dengan otoritmisitas

*erdapat dua jenis khusus sel otot jantung=

. Sem"ilan puluh sem"ilan persen sel otot jantung kontraktil yang melakukan kerja

mekanis,yaitu memompa Sel - sel pekerja ini dalam keadaan normal tidak

menghasilkan sendiri potensial aksi

Se"aliknya, se"agian ke!il sel sisanya adalah, sel otoritmik, tidak "erkontraksi

tetapi mengkhususkan diri men!etuskan dan menghantarkan potensial aksi

yang "ertanggungja+a" untuk kontraksi sel - sel pekerja

Kontraksi otot jantung dimulai dengan adanya aksi potensial pada sel otoritmik

%enye"a" pergeseran potensial mem"ran ke am"ang masih "elum diketahui Se!ara umum

diperkirakan "ah+a hal itu terjadi karena penurunan siklis fluks pasif KE keluar yang

langsung "ersamaan dengan ke"o!oran lam"at NaEke dalam &i sel-sel otoritmik jantung,

antara potensial-potensial aksi permea"ilitas KEtidak menetap seperti di sel saraf dan sel otot

rangka %ermea"ilitas mem"ran terhadap KEmenurun antara potensial-potensial aksi, karena

saluran KE diinaktifkan, yang mengurangi aliran keluar ion kalium positif mengikuti

penurunan gradien konsentrasi mereka Karena influks pasif Na

E

dalam jumlah ke!il tidak"eru"ah, "agian dalam se!ara "ertahap mengalami depolarisasi dan "ergeser ke arah am"ang

9


10/38

Setelah am"ang ter!apai, terjadi fase naik dari potensial aksi se"agai respon terhadap

pengaktifan saluran FaEE dan influks FaEE kemudianC fase ini "er"eda dari otot rangka,

dengan influks NaE "ukan FaEEyang mengu"ah potensial aksi ke arah positif 3ase turun

dise"a"kan seperti "iasanya, oleh efluks KE yang terjadi karena terjadi peningkatan

permea"ilitas KEaki"at pengaktifan saluran KESetelah potensial aksi usai, inaktiAV nodal delay?,

kelam"anan ini menyediakan +aktu agar terjadi pengisian +++google!om?

Setelah terjadi perlam"atan terse"ut, impuls dengan !epat "erjalan melalui "erkas #is

dan ke seluruh


11/38

Siklu! anun0

Siklus jantung terdiri dari periode sistolik dan diastolik Sistol adalah periode

kontraksi dari


12/38

Sirkula!i anun0

Sirkulasi darah ditu"uh ada dua yaitu sirkulasi paru dan sirkulasi sistemis Sirkulasi

paru dimulai dari


13/38

2am"ar / Sirkulasi $antung > +++google!om?

BAB II

INFEKTIF ENDOKARDITIS

II.- Epid'mi/l/0i

Insidens di Negara maju "erkisar antara 9,8 sampai ..,7 episode per .

populasi Infektif endokarditis le"ih sering terjadi pada pria di"andingkan perempuan dengan

rasio .,7 sampai ,9 Sekitar /7-:9 G pasien dengan infektif endokarditis katup asli memiliki

faktor predisposisi, seperti penyakit jantung reumatik, penyakit jantung kongenital, prolaps

katup mitral, penyakit jantung degenerati


14/38

&i Amerika Serikat hampir 9G pasien infeksi endokarditis adalah %NID Jalaupun

insidens infeksi endokarditis "elum diketahui se!ara pasti, diperkirakan kejadian infektif

endokarditis pada %NID "erkisar antara .,9- kasus per . %NID pertahun Infektif

endokarditis mem"erikan resiko tinggi terhadap mor"iditas dan mortalitas 'isiko infektif

endokarditis pada %NID -9G per pasien pertahun, "e"erapa kali le"ih tinggi dari pasien

penyakit jantung reumatik atau katup prostetik Meskipun mortalitas infektif endokarditis

pada %NID yang terutama meli"atkan sisi kanan jantung tidak setinggi infektif endokarditis

pada sisi kiri jantung, namun komplikasi kardiopulmonar, neurologis, ginjal, mata, a"domen,

dan ekstremitas dapat mengaki"atkan mor"iditas yang "ermakna Mortalitas infektif

endokarditis pada %NID "erkisar antara :-.9G

II. 3 D'fini!i

1ndokarditis di"agi menjadi dua, yaitu endokarditis infektif dan endokarditis non

infektif 1ndokarditis infektif >1I? merupakan penyakit yang dise"a"kan oleh infeksi mikro"a

pada endokardium jantung atau pada endotel pem"uluh darah "esar, yang ditandai oleh

adanya


15/38

Infektif endokarditis diperoleh dari masyarakat, pera+atan kesehatan terkait I1

Infektif endokarditis pada penyalahguna narko"a intra%NID?/

Ta5'l -. Kla!ifika!i dan 'rmin/l/0i inf'kif 'nd/kardii!)

15


16/38

II.6 Ei/l/0i

Jalaupun "anyak spesies "akteri dan fungi kadang dapat menye"a"kan endokarditis,

hanya sedikit spesies "akteri yang menjadi penye"a" dari se"agian "esar kasus endokarditis

)er"agai jenis "akteri yang "er"eda menim"ulkan gejala klinis yang sedikit "erHaemophyllus,

Actinobacillus,ardiobacterium, Eikenella, dan !ingella? yang menye"a"kan natiFoNS?,

Staphylococcus aureus, "asil gram negati


17/38

mempunyai kultur darah negatifC pada sepertiga hingga setengah kasus, kultur negatif karena

telah di"erikan anti"iotik Sisanya, pasien terinfeksi oleh organisme selektif, seperti

%ranulocatella, Abiotrophia, organisme #AF1K,dan #artonella )e"erapa organisme

selektif terse"ut juga menye"a"kan hal serupa pada epidemiologi khusus >misalnya

o&iellaburnettidi 1ropa, )ru!ella di *imur *engah?'ropheryma (hipplei menye"a"kan

kultur negatif, dan "entuk infeksi endokarditis yang lam"at serta tidak umum 9

II. + Pa/0'n'!i!

Mekanisme terjadinya infeksi endokarditis pada pasien dengan aktup normal "elum

diketahui se!ara pasti Mikrotrom"i steril yang menempel pada endokardium yang rusak

diduga merupakan nodus primer untuk adhesi "akteri 3aktor hemodinamik >stress mekanik?

dan proses imunologis mempunyai peran penting pada kerusakan endokard

Adanya kerusakan endotel, selanjutnya akan mengaki"atkan deposisi fi"rin dan

agregasi trom"osit, sehingga akan ter"entuk lesi nonbacterial thrombotic endocadial

>N)*1? $ika terjadi infeksi mikroorganisme yang masuk dalam sirkulasi melalui infeksi

fokal atau trauma, maka endokarditis non "akterial akan menjadi endokarditis infektif

3aktor-faktor yang terdapat pada "akteri seperti dekstran, ikatan fi"ronektin dan asam

teichoic"erpengaruh terhadap perlekatan "akteri dengan matriks fi"rin-trom"osit pada katup

yang rusak

*ahapan patogenesis endokarditisC

- Kerusakan endotel katup

- %em"entukan trom"us fi"rin-trom"osit

- %erlekatan "akteri pada plak trom"us-trom"osit

- %roliferasi "akteri lokal dengan penye"aran hematogen5

Pa/0'n'!i! inf'k!i 'nd/kardii! pada PNI7)e"erapa teori mengemukakan adanya kerusakan endotel karena "om"ardier se!ara

terus menerus oleh partikel yang terdapat pada materi yang diinjeksikan #al ini di"uktikan

dengan ditemukannya granulasi talk su"endotel pada katup tri!uspid pasien infeksi

endokarditis yang di autopsi Karena materi yang diinjeksikan se!ara intra


18/38

kulit yang tidak steril@spuit yang terkontaminasi kuman dan "erfungsi se"agai reser


19/38

endokarditis yang terdiri dari anti"odi antisarkolema dan anti"odi antimiolema Anti"odi

antimiolema "ersifat sitolitik terhadap sel jantung in vitrojika terdapat komplemen Aktirisiko infeksi endokarditis meningkat pada indi


20/38

dan perforasi katup serta


21/38

pada gagal jantung kronik dan jarang pada infeksi endokarditis katup asli yang dise"a"kan

stafilokokus koagulase positif

&itemukan murmur jantung pada ;-;9G pasien infeksi endokarditis katup asli, dan

sering tidak terdengar %em"esaran limpa ditemukan pada .9-9G pasien dan le"ih sering

pada infeksi endokarditis su"akut *anda karena kelainan demam tidak terlalu tinggi, sakit kepala, nafsu makan kurang, lemas, "erat "adan

turun?*im"ulnya gejala komplikasi seperti gagal jantung, gejala em"oli pada organ,

misalnya gejala neurologis, sakit dada, sakit perut kiri atas, hematuria, tanda iskemia di

ekstremitas

1m"oli septik merupakanse+uellaeklinis tersering infeksi endokarditis, dapat terjadi

sampai 5G pasien dan kejadiannya !enderung menurun selama terapi anti"iotik yang

efektif 2ejala dan tanda neurologis terjadi pada /-5G pasien infeksi endokarditis dan

dikaitkan dengan peningkatan mortalitas Strok em"oli merupakan manifestasi klinis

tersering Manifestasi klinis lain yaitu perdarahan intrakranial yang "erasal dari ruptur

aneurisma mikotik, ruptur arteri karena arteritis septik, kejang dan ensefalopati5

Ta5'l 3. G'4ala klini! 'nf'k!i 'nd/kardii!/

2ejala klinis infeksi endokarditis

Infeksi endokarditis harus di!urigai pada keadaan "erikut=

. Murmur regurgitasi yang "aru

3enomena em"oli tanpa se"a" yang jelas

/ Sepsis tanpa penye"a" yang jelas >terutama yang "erhu"ungan dengan organisme

21


22/38

penye"a" infeksi endokarditis?

5 &emam >2ejala infeksi endokarditis yang paling umum?

Infeksi endokarditis harus di!urigai "ila demam "erhu"ungan denganC

a Material prostetik intrakardiak >seperti katup prostetik, pa!emaker, implan

defi"rillator?

" 'i+ayat infeksi endokarditis se"elumnya

! 'i+ayat penyakit katup atau penyakit jantung kongenital se"elumnya

d 3aktor predisposisi untuk terjadinya infeksi endokarditis >immuno!ompromised,

%NID?

e 3aktor predisposisi dan adanya inter


23/38

yang terli"at >;-;9G? Murmur yang khas adalah blo(ingholosistolik pada garis sternal kiri

"a+ah dan terdengar le"ih jelas saat inspirasi >*ivelloarvallo maneuver? Sedangkan

infeksi endokarditis pada katup jantung kiri, murmur ditemukan pada le"ih dari 8G *anda

infeksi endokarditis pada pemeriksaan fisik yang lain adalah tanda-tanda kelainan pada kulit

antara lain fenomena em"oli, splenomegali, clubbing, petekie, splinter haemorrhage, osler

node,jane(ay lesions, roth spots

%ada pemeriksaan la"oratorium sering didapatkan hemoglo"in rendah, lekositosis,

laju endap darah >01&? meningkat, analisis urin menunjukkan hematuria dengan proteinuria

%emeriksaan kultur darah untuk kuman "aik aero" maupun anaero"

Kultur darah yang positif merupakan kriteria diagnostik utama dan mem"erikan

petunjuk sensiti**1 @ *11? sekarang sangat penting

dalam menegakkan diagnosis, manajemen, dan tindak lanjut dari infeksi endokarditis:

1kokardiografi harus dilakukan dengan segera, "egitu di!urigai adanya infeksi endokarditis

&eteksi ekokardiografi transtorakal >**1? pada pasien yang di!urigai infeksi endokarditis

sekitar 9G %ada katup asli sekitar G **1 memperlihatkan kualitas su"optimal #anya

9G


24/38

*11 tidak +aji" dilakukan pada

infeksi endokarditis katup asli sisi

kanan terisolasi "ila kualitas

pemeriksaan **1 "aik dan

didapatkan temuan ekokardiografi

yang tegas

2am"ar 5 Indikasi ekokardiografi pada pasien yang di!urigai infeksi endokarditis> 1SF .?

Kriteria &uke,/"erdasarkan gejala klinis, ekokardiografi, dan temuan mikro"iologi

mem"erikan sensiti


25/38

dari Q 5 sampel darah yang diam"il terpisah >dengan sampel darah pertama dan

terakhir terpisah Q . jam?

Atau

Kultur darah positif tunggal untuk o&iella burnetii atau fase . Ig2 titer anti"odi P.=;

)ukti keterli"atan endokardial

1kokardiografi positif untuk infeksi endokarditis

Degetasi, a"ses, tonjolan "aru dari katup prostetik

'egurgitasi


26/38

endokarditis dan penatalaksanaannya tetap harus mempertim"angkan judgement klinis

%enelitian terakhir menunjukkan "ah+a kriteria &uke ini memiliki keter"atasan, khususnya

pada pasien %NID yang sudah mendapat terapi anti"iotika sering ditemukan kultur darah

yang negatif, kemungkinan lain adalah teknis pengam"ilan kultur darah yang salah, sehingga

diagnosis infeksi endokarditis definite sulit ditegakkan Kriteria &uke hanya merupakan

petunjuk klinis untuk diagnosis infeksi endokarditis tentunya tidak harus menggantikan

judgementklinis5

II. -( P'naalak!anaan

%enatalaksanaan kasus infeksi endokarditis "iasanya "erdasarkan terapi empiris,

sementara menunggu hasil kultur %emilihan anti"iotika pada terapi empiris ini dengan

melihat kondisi pasien dalam keadaan akut atau su"akut 3aktor lain yang juga perlu

dipertim"angkan adalah ri+ayat penggunaan anti"iotika se"elumnya, infeksi di organ lain

dan resistensi o"at Se"aiknya anti"iotika yang di"erikan pada terapi empiris "erdasarkan

pola kuamn serta resistensi o"at pada daerah tertentu yang evidence based.

%ada keadaan infeksi endokarditis akut, anti"iotika yang dipilih haruslah yang

mempunyai spektrum luas yang dapat men!akup S. Aureus, Streptokokus dan "asil gram

negatif Sedangkan pada keadaan infeksi endokarditis su"akut regimen terapi yang dipilih

harus dapat mem"asmi streptokokus termasukE.faecalis.

*erapi empiris ini "iasanya hanya diperlukan "e"erapa hari sam"il menunggu hasil

tes sensitipedoman? yaitu= American Heart Association >A#A? dan European

Society of ardiology >1SF? 'ekomendasi yang dianjurkan kedua pedoman ini pada

prinsipnya hampir sama %enelitian menunjukkan "ah+a terapi kom"inasi penisilin ditam"ah

aminoglikosida mem"asmi kuman le"ih !epat daripada penisilin saja

'egimen terapi yang pernah diteliti antara lainC seftriakson . B gram ID selama 5

minggu, di"erikan pada kasus infeksi endokarditis karena Streptococcus.%em"erian regimen

ini !ukup efektif dan aman, praktis karena pem"eriannya satu kali sehari, dan dapat di"erikan

se"agai terapi ra+at jalan

26


27/38

)e"erapa penelitian lain juga melaporkan efekti


28/38

Ta5'l +. Tin0ka Buki)

Ta5'l 8. T'rapi animikr/5a 'mpiri! pada kaup a!li aau kaup 4anun0 pr/!'ik/

28


29/38

a, " %emantauan dosis gentamisin dan 9G?, dan pengo"atan memerlukan antijamur ganda dan penggantian katup /Ke"anyakan

kasus dio"ati dengan "er"agai "entuk amfoterisin ) dengan atau tanpa aoles, meskipun

laporan kasus "aru-"aru ini menggam"arkan terapi yang "erhasil dengan e!hino!andin

!aspofungin "aru/ %engo"atan supresif dengan oral aoles sering digunakan untuk jangka

panjang dan kadang-kadang untuk seumur hidup

Ta5'l 9. T'rapi inf'k!i 'nd/kardii! &an0 di!'5a5kanStaphylococcus spp./

29


30/38

Ta5'l *. T'rapi inf'k!i 'nd/kardii! &an0 di!'5a5kanStreptococcus/

30


31/38

a 0ihat teBt

" 0e"ih dipilih pada pasien usia P79 tahun atau dengan gangguan fungsi ginjal

! 7-minggu terapi di %D1

d Atau ampisilin, sama seperti dosis amoksisilin

e 0e"ih dipilih untuk terapi ra+at jalan

f &osis anak-anak tidak "oleh mele"ihi dosis de+asa

g #anya untuk infeksi endokarditis katup asli tanpa komplikasi

h 3ungsi ginjal dan konsentrasi gentamisin serum harus dipantau seminggu sekali Ketika di"erikan

dalam dosis harian tunggal, pra-dosis konsentrasi harus . mg@0 dan pas!a-dosis >pun!akC . jamsetelah injeksi? konsentrasi serum harus .-. mg@0>..?

i Konsentrasi pun!akC . jam setelah infus selesai?

Ta5'l :. T'rapi inf'k!i 'nd/kardii! &an0 di!'5a5kanEnterococcus spp./

31


32/38


33/38

pemantauan ke"erhasilan dan efek samping $ika masalah mun!ul, pasien harus diarahkan

kepada staf medis yang telah mengerti kondisi pasien se"elumnya, "ukan petugas ga+at

darurat "iasa/

Ta5'l -(. Kri'ria &an0 m'n'nukan k'!'!uaian 'rapi ra;a 4alan ani5i/ik par'n'ral

tersering, 99G?, a"ses

%aru = em"oli paru, pneumonia, pneumothoraks, empiema, a"ses

2injal = glomerulonefritis

(tak = perdarahan su"ara!hnoid, strok em"oli, infark sere"ralSelain itu dapat tim"ul gejala-gejala neurologis "erupa kejang-kejang, gejala-gejala

33


34/38

psikiatri dan aneurisma mikotik >"ila ada kerusakan dinding pem"uluh darah karena proses

peradangan? Aneurisma mikotik paling sering terjadi pada aorta, pem"uluh darah daerah

a"domen, pem"uluh darah daerah ekstremitas dan pem"uluh darah pada otak5

II. -3 P'n>'0ahan

)e"erapa kondisi jantung dikaitkan dengan risiko endokarditis le"ih "esar dari

populasi normal Kondisi ini dikelompokkan dalam / kategoriC risiko tinggi, risiko sedang,

dan risiko rendah@ tanpa risiko

Kondisi non kardiak yang meningkatkan risiko infektif endokarditis adalah

penyalahguna narko"a intra%NID? yang dikalkulasikan .B le"ih tinggi daripada non

%NID Kondisi lain yang menjadi predisposisi infektif endokarditis adalah

hiperkoagulasi,penyakit kolon inflamasi, lupus eritematosus sistemik, pengo"atan steroid,

dia"etes mellitus, luka "akar, pemakaiaan respirator, status gii "uruk dan hemodialisis

*arget primer pen!egahan pada prosedur yang meli"atkan rongga mulut, saluran

pernafasan atau esofagus adalah Streptococcus viridians, yang merupakan penye"a" sering

katup asli dan katup prostetik onset akhir %rosedur yang meli"atkan traktus genitourinari dan

gastrointestinal sering mendahului "erkem"angnya endokarditis enterokokkal sehingga target

kumannya adalah enterokokkus $ika dilakukan insisi dan drainage kulit dan jaringan lunak

yang terinfeksi, profilaksis difokuskan pada S.aureus

%rosedur profilaksis dianjurkan pada semua pasien dengan semua resiko yang

menjalani peosedur gigi yang menye"a"kan perdarahan, namun ekstraksi merupakan risiko

yang paling kuat terjadinya infeksi endokarditis %rofilaksis tidak rutin direkomendasikan

pada prosedur endoskopi dengan atau tanpa "iopsi, karena kejadian infeksi endokarditis

jarang dilaporkan %rofilaksis tidak direkomendasikan se!ara rutin pada kateterisasi jantung

atau *115

Ta5'l --.R'k/m'nda!ikan pr/filak!i! unuk pr/!'dur 0i0i 5'r'!ik//

Sefalosporin tidak "oleh digunakan pada pasien dengan anafilaksis, Angio-edema, atau urtikaria

setelah asupan penisilin dan ampisilin

Atau sefaleksin g i


35/38

untuk orang de+asa atau 9 mg @ kg iu pada 4'ni! pr/!'dur d'n0an ri!ik/%/

II. -) Pr/0n/!i!

%rognosis pada infeksi endokarditis dipengaruhi oleh empat faktor utama=

karakteristik pasien, ada atau tidak adanya komplikasi jantung dan non-jantung, organisme

penginfeksi, dan temuan ekokardiografi >*a"el .5? 'isiko pasien dengan infeksi endokarditis

sisi kiri dinilai menurut


36/38

(leh karena itu, pasien harus pantau se!ara ketat dan dirujuk ke pusat-pusat pera+atan tersier

dengan fasilitas "edah &erajat tinggi !o-mor"iditas, insulin-dependent dia"etes, depresi

fungsi


37/38

KESIMP#$AN

Infektif endokarditis adalah penyakit infeksi yang dise"a"kan oleh mikroorganisme

pada endokard atau katu" jantung Infektif endokarditis "iasanya terjadi pada jantung yang

telah mengalami kerusakan %erjalanan penyakit ini memiliki gam"aran akut dan su" akut,

tergantung pada


38/38

em"oli tanpa se"a" yang jelas, sepsis tanpa penye"a" yang jelas >terutama yang "erhu"ungan

dengan organisme penye"a" infeksi endokarditis, dan demam >2ejala infeksi endokarditis

yang paling umum?

*erapi untuk infeksi endokarditis pada prinsipnya adalah dengan anto"iotika untuk

mem"asmi kuman penye"a" &apat dilakukan terapi antimikro"a empiris sam"il menunggu

hasil prosedur diagnosis untuk men!ari kuman penya"a"nya terle"ih dahulu Selain itu juga

dapat dilakukan terapi surgikal sesuai indikasi *erapi profilaksis juga dapat dilakukan terkait

tindakan medis dan pada pasien dengan risiko tinggi

%rognosis pada infeksi endokarditis dipengaruhi oleh empat faktor utama=

karakteristik pasien, ada atau tidak adanya komplikasi jantung dan non-jantung, organisme

penginfeksi, dan temuan ekokardiografi

DAFTAR P#STAKA

1. Majid, A"dul Anatomi $antung dan pem"uluh darah, Sistem Kardio

Documents

Referat-Endokarditis-docx