Referat Gangguan Hipokondriasis

8/13/2019 Referat Gangguan Hipokondriasis

1/12

BAB 2

ISI

2.1. GANGGUAN SOMATOFORM

2.1.1. Definisi

Kata somatoform ini di ambil dari bahasa Yunani soma, yang berarti

tubuh. Dalam gangguan somatoform, orang memiliki simptom fisik yang

mengingatkan pada gangguan fisik, namun tidak ada abnormalitas organik yang

dapat ditemukan penyebabnya.Gangguan somatoform (somatoform disorder) adalah suatu kelompok

gangguan, ditandai dengan keluhan tentang masalah atau simptom fisik yang tidak

dapat dijelaskan oleh penyebab kerusakan fisik (e!id, dkk, "##$).

Gejala dan keluhan somatik menyebabkan penderitaan

emosional%gangguan pada kemampuan pasien untuk berfungsi di dalam peranan

sosial atau pekerjaan. Gangguan somatoform tidak disebabkan oleh pura&pura

yang disadari atau gangguan buatan.

2.1.2. Epidemiologi

'enyakit ini sering didapatkan , berkisar antara "&"# dari ### penduduk.

ebih banyak pada *anita. 'asien pada umumnya mempunyai ri*ayat keluhan

fisik yang banyak. +iasanya dimulai sebelum berumur # tahun. -ebelumnya

pasien telah banyak mendapat diagnosis, makan banyak obat, dan banyak

menderita alegi. 'asien ini terus menari penerangan medis untuk gejala yang

dideritanya dan bersedia untuk melakukan berbagai test medis, pembedahan, uji

klinik, *alaupun dia tahu hal tersebut jarang yang memberikan hasil, biasanya

hasilnya adalah normal, atau ada gangguan keil.

/enomena ini dapat berupa spetrum yang ringan yang akan memperberat

gangguan somatisasi, pasien yang benar benar masuk kriteria biasanya telah

hidup dengan didominasi dengan pengalaman medik dan mungkin telah

mengalami gangguan hubungan interpersonal. 0i*ayat keluarga biasanya


2/12


3/12

5. /aktor 6mosi dan Kognitif

'ada faktor penyebab yang berhubungan dengan emosi dan kognitif,

penyebab ganda yang terlibat adalah sebagai berikut3

-alah interpretasi dari perubahan tubuh atau simptom fisik sebagai

tanda dari adanya penyakit serius (hipokondriasis).

Dalam teori /reudian tradisional, energi psikis yang terpotong dari

impuls&impuls yang tidak dapat diterima dikon!ersikan ke dalam

simptom fisik (gangguan kon!ersi).

7enyalahkan kinerja buruk dari kesehatan yang menurun mungkinmerupakan suatu strategiself-handicaping(hipokondriasis).

2.1.. M!nifest!si "linis

7anifestasi klinis gangguan ini adalah adanya keluhan&keluhan gejala

fisik yang berulang disertai permintaan pemeriksaan medik, meskipun sudah

berkali&kali terbukti hasilnya negatif dan juga telah dijelaskan dokternya bah*a

tidak ada kelainan yang mendasari keluhannya (Kapita -elekta, "##). +eberapa

orang biasanya mengeluhkan masalah dalam bernafas atau menelan, atau ada yang

menekan di dalam tenggorokan. 7asalah&masalah seperti ini dapat

merefleksikan akti!itas yang berlebihan dari abang simpatis sistem saraf

otonomik, yang dapat dihubungkan dengan keemasan. Kadang kala, sejumlah

simptom munul dalam bentuk yang lebih tidak biasa, seperti kelumpuhan pada

tangan atau kaki yang tidak konsisten dengan kerja sistem saraf. Dalam kasus&

kasus lain, juga dapat ditemukan manifestasi dimana seseorang berfokus pada

keyakinan bah*a mereka menderita penyakit yang serius, namun tidak ada bukti

abnormalitas fisik yang dapat ditemukan (e!id, dkk, "##$).

'ada gangguan ini sering kali terlihat adanya perilaku menari perhatian

(histrionik), terutama pada pasien yang kesal karena tidak berhasil membujuk

dokternya untuk menerima bah*a keluhannya memang penyakit fisik dan bah*a

perlu adanya pemeriksaan fisik yang lebih lanjut (''DG8 999, ::). Dalam kasus&

kasus lain, orang berfokus pada keyakinan bah*a mereka menderita penyakit

serius, namun tidak ada bukti abnormalitas fisik yang dapat ditemukan.


4/12

Gambaran keluhan gejala somatoform3

a. europsikiatri3

Kedua bagian dari otak saya tidak dapat berfungsi dengan baik ;

-aya tidak dapat menyebutkan benda di sekitar rumah ketika

ditanya

b. Kardiopulmonal3

8antung saya terasa berdebar debar


5/12

/.5$.$ gangguan somatoform lainnya

/.5$.= gangguan somayoform Y11

D-7&9>, ada tujuh kelompok, lima sama dengan klasifikasi a*al dari

''DG8 ditambah dengan gangguan kon!ersi, dan gangguan dismorfik tubuh.

'ada bagian psikiatri, gangguan yang sering ditemukan di klinik adalah

gangguan somatisasi dan hipokondriasis.

2.2. F.#.2. GANGGUAN %I&O"ONDRIASIS

2.2.1. Definisi

?ipokondriasis adalah keterpakuan (preokupasi) pada ketakutan

menderita, atau keyakinan bah*a seseorang memiliki penyakit medis yang serius,

meski tidak ada dasar medis untuk keluhan yang dapat ditemukan. +erbeda

dengan gangguan somatisasi dimana pasien biasanya meminta pengobatan

terhadap penyakitnya yang seringkali menyebabkan terjadinya penyalahgunaan

obat, maka pada gangguan hipokondrik pasien malah takut untuk makan obat

karena dikira dapat menambah keparahan dari sakitnya.

Gangguan ini biasanya dimulai pada a*al masa remaja dan enderung

terus berlanjut. 9ndi!idu yang mengalami hal ini biasanya merupakan konsumen

yang seringkali menggunakan pelayanan kesehatan, bahkan terkadang mereka

menganggap dokter mereka tidak kompeten dan tidak perhatian. ?ipokondriosis

seringkali munul bersamaan sengan gangguan keemasan dan mood. ('hillips et

al ., "##=).

?ipokondriasis dibedakan dari kelainan delusi somatik lainnya oleh karena

gangguan ini dihubungkan dengan pengalaman gejala fisik yang dirasakan oleh

penderitanya,dimana gangguan somatoform lainnya tidak menunjukkan gejala

fisik di dalam dirinya. Gejala yang timbul bisa saja merupakan pernyataan gejala

fisik yang dilebih&lebihkan, yang justru akan memperberat gejala fisik yang

disebabkan oleh keyakinan bah*a pasien tersebut sedang sakit dan keadaannya

lebih buruk dari keadaan yang sebenarnya. @iri utama dari hipokondriasis adalah

fokus atau ketakutan bah*a simptom fisik yang dialami seseorang merupakan

akibat dari suatu penyakit serius yang mendasarinya, seperti kanker atau masalah


6/12

jantung. 0asa takut tetap ada meskipun telah diyakinkan seara medis bah*a

ketakutan itu tidak berdasar.

Arang dengan hipokondriasis tidak seara sadar berpura&pura akan

simptom fisiknya. 7ereka umumnya mengalami ketidaknyamanan fisik,

seringkali melibatkan sistem penernaan atau ampuran antara rasa sakit dan

nyeri. +erbeda dengan gangguan kon!ersi yang biasanya ditemukan sikap

ketidakpedulian terhadap simptom yang munul, orang dengan hipokondriasis

sangat peduli, bahkan benar&benar terlalu peduli pada simptom dan hal&hal yang

mungkin me*akili apa yang ia takutkan.

'ada gangguan ini, orang menjadi sangat sensitif terhadap perubahan

ringan dalam sensasi fisik, seperti sedikit perubahan dalam detak jantung dan

sedikit sakit serta nyeri. 'adahal keemasan akan simptom fisik dapat

menimbulkan sensasi fisik itu sendiri, misalnya keringat berlebihan dan pusing,

bahkan pingsan. 7ereka memiliki lebih lanjut kekha*atiran akan kesehatan, lebih

banyak simptom psikiatrik, dan mempersepsikan kesehatan yang lebih buruk

daripada orang lain. -ebagian besar juga memiliki gangguan psikologis lain,

terutama depresi mayor dan gangguan keemasan.

2.2.2. Etiologi

'ada kriteria diagnosis untuk hipokondriasis, D-7&9>&10

mengindikasikan bah*a gejala yang timbul menunjukkan misinterpretasi pada

gejala fisik yang dirasakan. +anyak data menunjukkanbah*a orang dengan

hipokondriasis memperkuat dan memperberat sensasi somati yangmereka

rasakan sendiri. 'asien ini mempunyai batasan toleransi yang rendah

terhadapketidaknyamanan fisik. -ebagai ontoh, pada orang normal merasakan itu

sebagai tekanan padaperut, pasien hipokondriasis menganggapnya sebagai nyeri

pada perut. 7ereka menfokuskan diripada sensasi pada tubuh, salah

menginterpretasikannya, dan menjadi selalu teringat olehsensasi tersebut karena

kesalahan skema kognitifnya.

1eori yang lain mengemukakan bah*a hipokondriasis dapat suatu sifat

yang dipelajari yangdimulai dari masa kanak&kanak dimana pada anggota


7/12

keluarganya sering terpapar oleh suatupenyakit. 6tiologi lain yang diajukan

adalah bah*a hipokondriasis adalah bagian dari gangguandepresi atau obsesif&

kompulsif dengan fous gejala pada keluhan fisik.

2.2.3. Epidemiologi

-uatu penelitian yang terbaru menyatakan bah*a pre!alensi

hipokondriasis dalam enam bulan menapai 5B & =B dari keseluruhan populasi

medik umum, namun demikian angka presentase ini dapat menapai $B. aki&

laki dan *anita mempunyai perbandingan yang sama untuk menderita

hipokondriasis. Calaupun onset penyakit dapat terjadi pada keseluruhan tingkatan

umur, hipokondriasis paling sering terjadi pada umur "# tahun. ?ipokondriasis

juga didapatkan pada B mahasis*a kedokteran terutama pada dua tahun

pertamanya, namun keadaan ini hanyalah hipokondriasis yang bersifat sementara.

2.2.. Ge'!l! "linis d!n T!nd!

. Gejala Klinis

'asien dengan gangguan hipokondriasis seara khas datang dengan

ketakutan dan perhatian terhadap penyakitnya, dibandingkan dengan

gejala yang dirasakannya. 'asien dengan hipokondriasis peraya bah*a

mereka sedang menderita suatu penyakit yang serius yang belum pernah

dideteksi, dan tidak dapat menerima penjelasan akan gangguan yang

dideritanya. 7ereka terus menyimpan keyakinan bah*a mereka memiliki

penyakit yang serius. ?ipokondriasis biasanya disertai dengan gejala

depresi dan anietas dan biasanya terjadi bersamaan dengan gangguan

depresi dan anietas. Calaupun pada D-7&9> membatasi bah*a gejala

yang timbul telah berlangsung paling kurang = bulan, keadaan

hipokondrial yang sementara dapat munul setelah stress yang berat,

paling sering adalah akibat kematian atau penyakit yang sangat serius dari

seseorang yang sangat penting bagi pasien, ataupun penyakit serius yang

yang pernah diderita oleh pasien namun telah sembuh, yang dapat

meninggalkan keadaan hipokondrial sementara pada kehidupan pasien.


8/12

Keadaan diatas dimana perlangsungannya kurang dari enam bulan, maka

didiagnosis sebagai gangguan somatoform yang tak tergolongkan.

". 'emeriksaan /isik

1idak adanya kelainan pada pemeriksaan fisis, pada pemeriksaan

yang serial, mendukung diagnosis hipokondriasis. amun demikian,

pasien tetap harus menerima pemeriksaan fisik untuk meyakinkan tidak

ada kelainan organik. 'ada pemeriksaan fisik, pada pasien hipokondriasis

bisa didapatkan 3

a. 'enampakan umum, kelakuan dan pembiaraan

'enampilan biasa, rapi

Kooperatif dengan pemeriksa, namun gelisah dan tidak

mudah untuk ditenangkan

Dapat menunjukkan gejala anietas berupa, tangan yang

berkeringat, dahiberkeringat, suara yang tegang atau

gemetar, dan tatapan mata yang tajam

b. -tatus psikomotor

1idak dapat beristrahat dengan tenang

-elalu bergerak merubah posisi

4gitasi

'ergerakan lambat, apabila pasien kurang tidur

. 7ood dan afek

+ersemangat,atau emas, depresi

4fek terbatas, dangkal, ketakutan, atau afek yang

bersemangat.

d. 'roses berpikir

+erbiara spontan dengan kadang&kadang seara tiba&tiba

merubah topi yang sedangdibiarakan

+erespon terhadap pertanyaan tetapi dapat mengalihkan

keemasannya pada hal lain

1idak ada bloking


9/12

e. 9si pikiran

'reokupasi bah*a ia sedang sakit +erbiara tentang apa yang dipikirkan bah*a dalam

tubuhnya telah terjadi kesalahan, kenapabisa terjadi seperti

demukian, dan bagaimana ia merasakannya

Dapat merasa putus asa dan tidak ada lagi harapan tentang

penyakitnya, *alaupun keadaanini biasa juga tidak terjadi

tidak terdapat keinginan untuk bunuh diri, *alaupun seara

bersamaan terdapat depresi

f. /ungsi kognitif

'enuh perhatian

Arientasi *aktu, tempat dan orang ;baik

8arang mengalami kesulitan dalam konsentrasi, memori.

g. 9nsight

Dapat mengenali sensasi yang munul pada tubuhnya

h. Daya nilai

-ering tidak terganggu

Dapat terganggu bila bersamaan dengan depresi

. aboratorium

1idak ada pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi

hipokondriasis. 'emeriksaan laboratoriun hanya digunakan untuk

menyingkirkan adanya penyebab organik pada pasien.

5. 1es 'sikologi

1es psikologi (ontohnya 77'9) pada umumnya menunjukkan adanya

preokupasi akan gejala somati dan dapat disertai dengan depresi dan

anietas.


10/12

2.2.#. Di!gnosis B!nding

Kelainan fisik pertama&tama harus segera disingkirkan, yaitu kelainan

dalam bidang neurogik, endokrinilogi dan penyakit sistemik lainnya. Diferensial

diagnosis pada psikiatri untuk hipokondriasis adalah gangguan somatoform

lainnya, gangguan mood, keemasan, dan gangguan psikotik

. Gangguan somatisasi

Kelainan ini ditandai dengan onset yang dini (E# hari), dapat kambuh,

menakup keluhan fisik yang multiple. 'ada kelainan somatisasi,

yang terjadi adalah preokupasi tentang beberapa gejala yang timbul, bukan

tentang penyakit yang mendasarinya. Gejala yang timbul haruslah

memenuhi pola yang spesifik untuk dapat diklasifikasikan sebagai

gangguan somatisasi yaitu perasaan nyeri yang terjadi pada 5 tempat yang

berbeda, " gejala gastrointestinal yang berbeda, gejala seksual, dan

gejala neurologi. Gangguan somatisasi dibedakan dengan penyakit

sistemik dari banyaknya keluhan pada beberapa organ tanpa adanya

keterkaitan dan hubungan dengan kelainan somati yang ada. Anset

gangguan somatisasi lebih dini dari hipokondriasis (E$ hari pada $#B

kasus). Canita lebih sering terkena, rasio *anita 3 laki&laki; #3.

'erbedaan yang lain juga adalah pada gangguan somatisasi, pasien lebih

terfokus pada gejala dibandingkan dengan penyakit yang mendasarinya.

". Gangguan nyeri

'asien dengan gangguan nyeri lebih terfokus pada nyeri yang munul

dibandingkan penyakit yang mendasarinya.

2.2.(. ")ite)i! Di!gnosti$ *nt*$ %ipo$ond)i!sis

Fntuk diagnosis pasti gangguan hipokondrik berdasarkan ''DG8&999 , kedua hal

ini harus ada3

a. Keyakinan yang menetap adanya sekurang&kurangnya satu penyakit fisik

yang serius yang melandasi keluhan&keluhannya, meskipun pemeriksaan

yang berulang&ulang tidak menunjang adanya alasan fisik yang memadai,


11/12

ataupun adanya preokupasi yang menetap kemungkinan deformitas atau

perubahan bentuk penampakan fisiknya (tidak sampai *aham)

b. 1idak mau menerima nasehat atau dukungan penjelasan dari beberapa

dokter bah*a tidak ditemukan penyakit atau abnormalitas fisik yang

melandasi keluhan&keluhannya

2.2.+. ,i)i-i)i di!gnosti$ d!)i /ipo$ond)i!sis0

a. 'erokupasi (keterpakuan) dengan ketakutan menderita, ide bah*a ia

menderita suatu penyakit serius didasarkan pada interpretasi keliru orang

tersebut terhadap gejala&gejala tubuh.

b. 'erokupasi menetap *alaupun telah dilakukan pemeriksaan medis yang

tepat.

. 1idak disertai dengan *aham dan tidak terbatas pada kekha*atiran tentang

penampilan (seperti pada gangguan dismorfik tubuh).

d. 'reokupasi menyebabkan penderitaan yang bermakna seara klinis atau

gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain. ama

gangguan sekurangnya = bulan.

e. 'reokupasi tidak dapat diterangkan lebih baik oleh gangguan keemasan

umum, gangguan obsesif&kompulsif, gangguan panik, gangguan depresif

berat, emas perpisahan, atau gangguan somatoform lain.

2.2.. T!t!l!$s!n!

/armako terapi digunakan sebagai pelengkap dari psikoterapi dan terapi

edukasi yang dilakukan. 1ujuan dari pemberian farmako terapi adalah untuk

mengurangi gejala dan gangguan yangmenyertai (ontohnya depresi), untuk

menegah komplikasi, dan untuk mengurangi gejala hipokondrik. ?ipokondriasis

hampir selalu disertai dengan gangguan depresi, anietas, obsesif&kompulsif.

4pabila salah satu dari gangguan diatas ada, penatalaksanaan yang sesuai haruslah

dilakukan. +iasanya terapi farmakologi diberikan dengan memulai dengan dosis

rendah, kemudian dinaikkan sampai pada dosis terapi. ?al ini untuk menegah


12/12

efek samping dimana pasien dengan gangguan hipokondrik sangat sensitif

terhadap efek samping obat.

. 1ujuan pengobatan

a. 7enegah adopsi dari rasa sakit, in!alidasi (tidak membenarkan

pemikiran%meyakinkan bah*a gejala hanya ada dalam pikiran tidak

untuk kehidupan nyata

b. 7eminimalisir biaya dan komplikasi dengan menghindari tes&tes

diagnosis, treatment, dan obat&obatan yang tidak perlu

. 7elakukan kontrol farmakologis terhadap sindrom komorbid

(memperparah kondisi)

". -trategi dan teknik psikoterapi dan psikososial

a. 'engobatan yang konsisten, ditangani oleh dokter yang sama

b. +uat jad*al regular dengan inter!al *aktu kedatangan yang

memadai

. 7emfokuskan terapi seara gradual dari gejala ke personal dan ke

masalah sosial

d. 1erapi kognitif&beha!iour

. -trategi dan teknik farmakologikal dan fisik

a. ?indari obat&obatan yang bersifat adiksi

b. Fsahakan untuk mengurangi gejala hipokondriasis dengan --09

(/luoetine =# mg% hari) dibandingkan dengan obat lain.

2.2.. &)ognosis

'asien dengan ri*ayat psikologi premorbid yang baik yang biasanya

hanya mengalami hipokondriasis sementara pada penyakit yang akut atau stress

mempunyai prognosis yang baik dan dapat mengalami kesembuhan yang

sempurna. Dari data didapatkan # B pasien bisa sembuh, =$ B berlanjut menjadi

kronik dengan onset yang berfluktuasi, "$ B prognosisnya buruk.

Documents

Referat Gangguan Hipokondriasis