Referat Maju

7/24/2019 Referat Maju

1/28

HERPES SIMPLEKS (KULIT DAN GENITAL)

HALAMAN PENGESAHAN

Nama : Elizabeth Andrea Liembers

NIM : 406117042

Universitas : Universitas Tarumanaara

!a"ultas : #ed$"teran

Tin"at : %r$ram %endidi"an %r$&esi '$"ter

'ia(u"an : 1) !ebruari 201)

*aian : Ilmu %en+a"it #ulit dan #elamin

,udul : -E.%E/ /IM%LE#/ #ULIT 'AN ENITAL

#udus3 1) !ebruari 201)

#etua /M! %embimbin

Ilmu %en+a"it #ulit dan #elamin

dr .eni 5uniati3 /## dr Endan /$e"maati3 /##

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kulit dan KelaminRumah Sakit Umum Daerah Kudu!akulta Ked"kteran Uni#erita Tarumana$araPeri"de %& 'ANUARI %* + % MARET %*


2/28


KATA PENGANTAR

%u(i s+u"ur atas rahmat Tuhan 5an Maha Esa3 "arena ber"at8N+alah ma"a re&erat ini

daat diselesai"an %enulis (ua menu9a"an terima "asih "eada dr .eni 5uniarti3 /##

sela"u #eala /M! #eanitraan #lini" Ilmu %en+a"it "ulit dan "elamin dan d$sen embimbin

dr Endan /$e"maati3 /## serta teman8teman se(aat "eaniteraan Ilmu %en+a"it #ulit dan

#elamin serta teman8teman se(aat lain di .umah /a"it Umum 'aerah #udus +an telah

membantu dalam en+elesaian re&erat ini

.e&erat ini menan"at tema tentan -eres /imle"s #ulit dan enital %enulis

menhara"an aar re&erat ini daat membantu ende"atan "linis dan enatala"sanaan -eres

/imle"s #ulit dan enital dari meneta"an dian$sis samai denan enatala"sanaan se9arah$listi" /em$a re&erat ini daat beruna bai emba9a untu" menambah enetahuan

menenai -eres /imle"s #ulit dan enital %enulis men+adari baha re&erat ini (auh dari

"esemurnaan3 sehina enulis sanat menhara"an "riti" dan saran +an bersi&at

membanun untu" men+emurna"an re&erat ini A"hir "ata enulis menu9a"an terima "asih

atas "esediaann+a untu" memba9a re&erat ini

,a"arta3 1) !ebruari 201)

%enulis


%


3/28


DAFTAR ISI

Halaman Pengesahan1

Kata Pengantar 2

Daftar Isi )

BAB I Pendahuluan 4

Ba II Pemahasan ;

A 'e&inisi ;


4/28


*A* I

%EN'A-ULUAN

?ils$n 2001 men(elas"an baha revalensi heres simle"s di neara terinal >0@mas+ara"atn+a +an berumur )0 tahun memili"i antib$di -/ 81 /edan"an di Ameri"a /eri"at

Antib$di -/81 ditemu"an antara ;0860@ ada mas+ara"at "elas menenah dan >0@ ada

mas+ara"at tin"at s$sial e"$n$mi rendah -/81 +an men+eran mata merua"an salah satu

en+ebab umum dari "erusa"an "$rneadan "ebutaan di neara8neara ber"emban In&e"si

tersebut biasan+a menin&e"si"$n(untiva dan "$rnea -/ +an men+eran "eala biasa

disebut -/ en9healitis Masih menurut ?ils$n 20013 dete"si antib$di -/82 sebelum uber

tida" biasa dila"u"an irus (enis ini berhubunan denan a"tivitas se"sual Ma+$ritas

en+ebaran -/82 disebab"an $leh transmisi se"sual lansun /e"itar 1;8)0@ dari a"tivitas

se"sual usia deasa di neara8neara industri barat memili"i antib$di -/82 irus ini daat

diis$lasi dari servi"s dan uretra 'ari ;812@ usia deasa +an menahadiri en$batan en+a"it

menular se"sual3 ban+a" dari mere"a +an tida" terdaat e(ala atauun han+a e(ala rinan3 lesi

+an tida" terasa di enile dan "ulit vulvar enital heres tida" daat dila$ra"an se9ara asti

tetai diestimasi"an ada ;00000 "asus baru ter(adi tia tahun An"a #ematian dan #esa"itan

?ils$n3 2010

-/ en9healitis memili"i an"a "esa"itan ter(adi 1B10 manusiaCmiliarCtahun ?alauun

(aran ter(adi3 heres en9healitis merua"an 10@ dari semua en+a"it +an ter9atat di

Ameri"a /eri"at

'ibandin"an -/813 #asus -/82 lebih arah3 70@ dari in&e"si en+a"it enital di

Ameri"a /eri"at disebab"an $leh virus ini

Tin"at revalensi dari heres ne$natal sanat besar denan estimasi 1C2;00 lahir hidu

di Ameri"a /eri"at


,


5/28


*A* II

%EM*A-A/AN

A 'E!INI/I-eres simle"s adalah in&e"si a"ut +an disebab"an $leh virus heres simle"s virus

heres h$minis tie I atau tie II +an ditandai $leh adan+a vesi"el +an ber"el$m$" di

atas "ulit +an sembab dan eritemat$sa ada daerah de"at mu"$"utan3 sedan"an in&e"si

daat berlansun bai" rimer mauun re"urens1irus heres simle"s merua"an virus

'NA commom human DNA +an daat rea"ti& /etelah reli"asi di"ulit atau mu"$sa3

virus menin&e"si sara& tei l$"al dan asenden "e anli$n +an merua"an temat virus

ini men(adi laten samai rea"ti&asi2 %en+a"it ini memili"i nama lain diantaran+a fever

blister3 cold sore3 heres &ebrilis3 heres labialis3 heres r$enitalis enitalis1

* E%I'EMIDLDI

In&e"si virus heres simle"s -/ sanat lumrah ter(adi dan disebab"an $leh dua tie

-/ +an 9u"u ber"aitan Mani&estasi "linis utama dari in&e"si ini adalah in&e"si

mu"$"utaneus3 +an mana -/ tie 1 -/81 berhubunan denan en+a"it $r$&asial3

sedan"an -/ tie 2 -/82 berhubunan denan in&e"si enital

#e(adian in&e"si rimer -/81 +an men(adi en+ebab heres labial re"uren terbesar

ada masa ana"8ana" +aitu "eti"a )0860@ ana" teraar virus ini Tin"at in&e"si -/81

menin"at denan bertambahn+a usia3 dan "eban+a"an $ran berusia )0 tahun atau lebih

memun+ai ser$$siti& untu" -/81 20840@ $ulasi memili"i eis$de heres labialis

!re"uensi eis$de re"urensanat bervariasi dan3 ada beberaa studi3 rata8rata se"itar

satu "ali er tahun3 namun ada bu"ti +an menata"an baha &re"uensi dan beratn+a

re"urensi dari -/81 ber"uran seirin ber(alann+a a"tuTer(an"itn+a sese$ran terhada -/82 ber"$lerasi denan "ebiasaan se"sual Antib$di

-/82 (aran ditemu"an ada $ran sebelum ter(adin+a a"tivitas se"sual dan menin"at

terus8menerus setelah ter(adi a"ti&itas se"sual /er$revalensi -/82 di Ameri"a /eri"at

adalah 22@ ada $ran berusia 12 tahun atau lebih2-/82 biasan+a ter(adi ada de"ade


-


6/28


II atau III1 Mes"iun ban+a" asien terin&e"si -/81 atau -/82 tida" menun(u"an

mani&estasi "linis asimt$mati"3 mere"a teta daat menular"an virus /tudi8studi +an

menuna"an u(i 'NA $l+merase 9hain rea9ti$n %


7/28


dua dari r$tein8r$tein ini3 +aitu th+midine "inase T# dan enzim virus 'NA

$l+merase /etelah reli"asi 'NA3 sisa en -/82 GlateH +an ber(umlah lebih dari 60

die"sresi"an

.ea"tivasi -/81 lebih serin berasal dari anlia trieminal3 sedan"an rea"tivasi -/8

2 berasal dari anli$n sa"ral Tin"at rea"tivasi -/ tama"n+a dienaruhi $leh

"uantitas virus 'NA laten di anlia /elain "uantitas virus 'NA +an laten3 tie sesi&i"

dari en$m -/ (ua memenaruhi tin"at re"urensi ada temat8temat anat$mi"

tertentu !a"t$r h$ses(ua sanat berenaruh dalam rea"tivasi -/ /alam er9$baan

denan menuna"an hean er9$baan +an terin&e"si3 rea"tivasi dii9u $leh aaran

radiasi ultravi$let3 hiertermia3 l$"al trauma3 stres si"$l$i lain

.es$n Imun

Imunitas h$ses terhada -/ (elas memenaruhi resi"$ ter(adin+a in&e"si dan&re"uensi re"urensi .esi"$ in&e"si -/ berat dan tin"at re"urensi ber"$relasi denan

tin"at imunitas seluler h$ses %asien denan enurunan rinan imunitas seluler

mun"in han+a menalami enin"atan (umlah re"urensi dan lambatn+a en+embuhan

lesi3 sementara asien denan imun$"$mr$mise berat 9enderun menalami in&e"si

+an diseminata3 "r$ni"3 atau resisten terhada $bat

/tudi ada manusia dan ti"us er9$baan menimli"asi"an


8/28


#emudian ter(adi enabunan denan 'NA h$ses di dalam tubuh h$ses tersebut dan

menada"an multili"asi C reli"asi serta menimbul"an "elainan ada "ulit %ada a"tu

itu h$ses sendiri belum ada antib$di sesi&i"3 ini bisa mena"ibat"an timbuln+a lesi

ada daerah +an luas denan e(ala "$nstitusi berat %ada eis$de I n$n in&e"si rimer3

in&e"si sudah lama berlansun tai belum menimbul"an e(ala "linis3 tubuh sudah

membentu" zat anti sehina ada a"tu ter(adin+a eis$de I ini "elainan +an timbul

tida" seberat eis$de I denan in&e"si rimer /e9ara in viv$3 in&e"si -/ daat dibai

men(adi tia &ase: in&e"si a"ut3 embentu"an dan ertahanan virus dalam bentu" laten3

rea"tivasi virus /elama in&e"si a"ut3 virus bereli"asi ada temat in$"ulasi dan

ermu"aan mu"$"utaneus3 menhasil"an lesi rimer "emudian virus denan 9eat

men+ebar untu" menin&e"si sara& sens$ri" terminal denan 9ara bermirasi leat aK$nal

retr$rade menu(u nu"lei neur$nal di anlia sens$ris rei$nal %ada &ase laten virus

'NA diertahan"an sebaai eis$me dan e"sresi en -/ sanat ber"uran: dari semua

en virus3 han+a satu en +an ditrans"risi"an selama &ase laten %ada &ase tera"hir

+aitu &ase rea"tivasi virus3 reli"asi ter(adi bersamaan denan mirasi leat aK$nal

anter$rade $leh virus baru +an telah dibentu" saat &ase laten "e sara& eri&er di atau

de"atport the entry$riinal ambar 1

ambar 1 -eres labialis A# in&e"si virus heres simle"s

rimer3 virus bereli"asi di eitel $r$&arineal dan asenden

leat nsara& sens$ris eri&er "e anli$n trieminal B#virus

heres simle"s teta berada di anli$n trieminal sebaai


&


9/28


&ase laten seumur hidu individu $# stimulus +an variati&

meninisiasi rea"tivasi virus +an laten3 +an mana virus ini

a"an desenden dari sara& sens$ris "e bibir atau "e "ulit

eri$ral3 menhasil"an re"urensi heres labialis

E MANI!E/TA/I #LINI/

Mani&estasi "linis daat dienaruhi $leh &a"t$r h$ses3 a(anan -/ sebelumn+a3

eis$de terdahulu3 tie virus13 l$"asi in&e"si2 Masa in"ubasi umumn+a ber"isar antara )8

7 hari3 tetai daat lebih lama1*iasan+a di dahului rasa terba"ar dan atal di daerah lesi

+an ter(adi beberaa (am sebelum timbuln+a lesi /etelah lesi timbul daat disertai

e(ala "$nstitusi seerti malaise3 demam dan n+eri $t$t Lesi ada "ulit berbentu" vesi"el

+an ber"el$m$" denan dasar eritem esi"el ini mudah e9ah dan menimbul"an er$si

multile1Tana in&e"si se"under3 en+embuhan ter(adi dalam a"tu lima samai 7 hari

dan tida" ter(adi (arinan arut tetai bila ada3 en+embuhan memerlu"an a"tu lebih

lama dan meninal"an (arinan arut1

In&e"si Dr$&a9ialIn&e"si rimer -/81 +an serin ter(adi adalah iniv$st$matitis hereti"ambar 1>)8

2 dan &arinitis e(ala heres $ral rimer men+eruai e(ala st$matitis ahth$us

termasu" lesi ulserati& +an melibat"an alatum durum dan alatum m$lle3 lidah3 mu"$sa

bu"al3 dan (ua area se"itar a(ah %ada &arinitis3 terdaat lesi ulserati& dan e"sudati&

ada dindin $steri$r &arin +an sulit dibeda"an denan &arinitis stret$9$99us e(ala

umum lainn+a adalah demam3 malaise3 mialia3 iritabilitas3 aden$ati servi"al e(ala

r$dr$mal ter(adi ada 4;860@ eis$de heres labialis e(ala r$dr$mal +an ter(adi

+aitu asien merasa n+eri3 terba"ar atau atal ada temat timbuln+a lesi .ea"tivasi

virus dari in&e"si rimer ini melibat"an area eri$ral3 "hususn+a bibir dimana l$"asi di

bibir +an terserin adalah 1C) luar bibir baah ambar 2 L$"asi &asial lain +an daat

ter"ena adalah hidun3 ii3 dau2%er(alanan ena"it alamiah ada heres "lasi" adalah

r$dr$mal3 eritema3 dan aul &ase er"embanan vesi"el3 ul"us3 "rusta &ase

en+a"it dii"uti denan dr+ &la"in dan sisa emben"a"an &ase res$lusi Lesi

biasan+a sembuh dalam a"tu ;B1; hari %asien imun$"$meten (aran menalami

re"urensi berua lesi intra$val namun daat berua vesi"el "e9il ber"el$m$" dan ul"us


0


10/28


ada iniva dan alatum durum anteri$r %ada asien8asien ini3 beratn+a re"urensi

heres labialis sanat bervariasi mulai dari e(ala r$dr$mal tana ada lesi +an mun9ul

samai e(ala berat +an timbul"an a"ibat senatan matahari

!a"t$r emi9u re"urensi heres $ral antara lain stres em$si$nal3 sa"it3 aaran matahari3

trauma3 "elelahan3 menstruasi3 9haed lis3 musim *eberaa sata men+ebut"an

beberaa &a"t$r emu9i diantaran+a aaran iridiasi ultravi$let3 $erasi sara& trieminal3

trauma $ral3 emberian m$rhine se9ara eidural3 abrasive3 laser3 "$smeti" berbahan

"imia Me"anisme asti baaimana &a"t$r emi9u ini daat menimbul"an rea"tivasi -/

belum di"etahui In&e"si rimer $r$&asial daat disebab"an $leh -/82 denan e(ala

"linis +an disulit dibeda"an denan in&e"si $leh -/813 namun in&e"si -/82 biasan+a

ter(adi ada rema(a dan deasa muda dan memili"i ria+at "$nta" enital8$ral Lebih

lan(ut3 in&e"si $r$labial a"ibat -/82 120 "ali "uran rea"ti& dibandin"an denanin&e"si $r$labial -/81

ambar 2

In&e"si enital

-eres enital merua"an mani&estasi "linis utama in&e"si -/82 namun daat (ua

disebab"an $leh -/81 ada 10840 ersen "asus3 "hususn+a ada $ran denan ria+at

"$nta" $ral8enital *erdasar"an eidemi$l$i3 in&e"si -/81 ada $ran +an ernah

terin&e"si -/82 (aran ter(adi3 namun in&e"si -/82 ada $ran +an ernah terin&e"si

-/81 lumrah ter(adi dan in&e"si enital a"ibat -/81 dan -/82 telah ditemu"an

%asien denan in&e"si enital a"ibat -/81 +an serin menalami re"urensi harus

dila"u"an tes untu" men9ari adan+a in&e"si -/82



11/28


Mani&estasi "linis heres enital eis$de a"ut ertama antara asien +an terin&e"si -/8

1 denan asien +an terin&e"si -/82 sama In&e"si ini di"ait"an denan lesi enital

+an e"stensi& denan e&l$resensi berbeda8beda terantun &ase diantaran+a vesi"el3

ustule3 ulser eritemt$sa +an membutuh"an 28) minu untu" sembuh ambar )%ada

ria3 lesi umumn+a ter(adi di lan enis atau batan enis ada anita3 lesi melibat"an

vulva3 erineum3 luteus3 vaina3 atau serivi"s e(ala en+erta berua n+eri3 atal3

disuria3 vaina dan uretra dis9hare3 lim&aden$ati inuinal rinan Tanda dan e(ala

sistemi" serin ter(adi antara lain demam3 n+eri "eala3 malaise3 dan mialia-ereti9

sa9ral radi"ul$mielitis denan retensi urin3 neuralia3 dan "$nstiasi daat ter(adi -/

servisitis ter(adi ada lebih dari =0 ersen anita denan in&e"si rimer denan tanda

dis9hare vaina berua darah atau urulen dan berdasar"an emeri"saan a"an

didaat"an area bai" di&us atau &$"al +an menalami "erauhan dan "emerahan3 lesi

ulserati& e"stensi& di eK$9er9iK atau (aran3 servisitis ne"r$ti" 'is9hare servi"al

biasan+a mu"$id namun "adan8"adan mu"$urulen

Tin"at re"urensi in&e"si -/82 enital sanat bervariasi antara individu satu denan

individu lain dan bervariasi seirin ber(alann+a a"tu ada individu +an sama In&e"si

+an disebab"an $leh -/82 menalami rea"ti&asi 16 "ali lebih serin dibandin"an

in&e"si -/81 enital3 rata8rata seban+a" )84 "ali er tahun namun mun"in mun9ul er

minu .e"urensi 9enderun ter(adi ada bulan ertama samai tahun ertama se(a"

in&e"si ertama Mani&estasi "linis "lasi" re"urensi in&e"si -/82 berua vesi"el8vesi"el

"e9il ber"el$m$"di area enital ambar 43 namun daat ter(adi dimana sa(a +an daat

ditutui a"aian dalam3dan lesi daat selalu terdaat ditemat +an sama atau berubah

.e"urensi in&e"si enital diberat"an denan e(ala r$dr$mal berua atal3 terba"ar3

"esemutan3 lesi +an ter(adi tida" seberat in&e"si rimerTana en$batan3 lesi biasan+a

men+embuh 6810 hari %ada hereti9 servisitis (aran ter(adi re"urensi3 han+a se"itar 12

ersen asien3 in&e"si ini daat ter(adi tana lesi e"sternal Tanda dan e(ala +an "uran

"lasi" untu" in&e"si -/ enital +aitu lesi eritemat$sus "e9il3 &isur3 ruritus3 e(ala

urinarius -/ daat men+ebab"an uretritis3 baisan+a mani&estasin+a han+a berua

dis9hare m$9$id (ernih3 disuria3 dan &re"uensi #adan8"adan3 -/ daat di"ait"an

denan end$metritis3 salinitis atau r$statitis In&e"si re9tal dan erianal bai"



12/28


simt$mati" mauun asimt$mati" umum ter(adi -ereti" r$stitis mun9ul denan n+eri

an$re"tal3 dis9hare an$re"tal3 tenesmus3 dan "$nstiasi denan lesi ulserati& ada

mu"$sa re9tal distal -eres enital daat ter(adi ada temat n$n8en$tal (ua

ambar )

ambar 4

-eres /+9$sis

In&e"si heres simle" re"uren atau rimer biasna+a a"ibat -/81 memenaruhi

&$li"el rambut %resentasi "linis +an ter(adi bervariasi mulai dari sedi"it aul &$li"uler

men+eruai (eraat samai lesi e"stensi& melibat"an seluruh area (en$t Men9u"ur

denan menuna"an isau 9u"ur daat men+ebab"an erusi e"stensi& ada eis$de

in&e"si $r$labial a"utDnset bervariasi mun"in daat sanat a"ut hari atau suba"ut

atau "r$nis %etun(u" dian$sis adalah lesi hereti9 s+9$sis 9enderun menalami er$si3

self-limiting ter(adi 28) minu dan berantun &a"t$r "ebiasaan 'ian$sis daat

di"$n&irmasi denan bi$siMes"iun in&e"si heres alin ban+a" ditemu"an di &$li"el


%


13/28


namun ada "ultur +an diambil dari ermu"aan lesi +an menalami er$si hasiln+a teta

$siti& ada ;87 hari ertama saat erusi

-eres ladiat$rum

In&e"si -/81 sanat menular "eada eulat +an sedan berulat denan enulat

+an terin&e"si denan lesi a"ti& 1C) enulat a"an terin&e"si setelah ertandinan

ertama %ada turnamen dan "am enulat3 abah daat men(adi eidemi"3 melibat"an

hamir 20 ersen esertaLesi biasan+a ter(adi ada sisi lateral leher3 sisi a(ah3 lenan

baah3 semua area +an ber"$nta" lansun denan lesi a"ti& enulat terin&e"si

ambar ; esi"el mun9ul 4811 hari setelah aaran3 serinn+a didahului $leh malaise3

sa"it ten$r$"an3 dan demam /erin ter(adi "esalahan dian$sa lesi heres sladiat$rum

sebaai &$li"ulitis ba"terialis /etia enulat denan ria+at heres $r$labial harus

seera di$bati denan terai suresi& antiviral selama eri$de latihan dan "$metisi

ambar ;

-ereti9 ?hitl$

In&e"si -/ daat ter(adi ada (ari atau eriunual ) -ereti9 hitl$ didaat a"ibat

in$"ulasi lansun -/3 leat en+ebaran lansun dari mu"$sa +an merua"an

temat in&e"si rimer)atau saat ana" men+entuh lesi a"ti& $ran deasa2 Dleh "arena

itu3 resentasi tii"al dari hitl$ daat ter(adi ada ana" +an menisa (ari selama

ter(adi iniv$st$matitis rimer2 Lesi +an terbentu" dimulai denan eritema baisan+a

ada liatan "u"u lateral atau diatas almar 'alam 2484= (am setelah e(ala ter(adi

mun9ul bula ambar 6)*ula mun"in sanat "e9il3 membutuh"an inse"si +an teliti

untu" mendete"sin+a ambar 7 Lesi dee8seat +an terlihat unil$"ular daat disalah


*


14/28


arti"an sebaai ar$n+9hia atau r$ses in&lamasi lainn+a Lesi mun"in men(adi er$si

atau men+embuh tana meninal"an "erusa"an ada interitas eidermis a"ibat

tebaln+a stratum "$rneum ada l$"asi ini) An"a "e(adian hereti9 hitl$ +aitu 20@

"asus ter(adi saat ana"8ana" dibaah 10 tahun3 dan ;;@ "asus saat usia 20840 tahun

/emua "asus hereti9 hitl$ ada ana" disebab"an in&e"si -/81 namun ada $ran

deasa hamer "asus disebab"an $leh -/82 'i antara "asus $ran deasa3 hereti9

hitl$ ter(adi 2 "ali lebih serin ada $ran deasa -ereti9 hitl$ ada e"er(a

dibidan "esehatan daat menular "e asien

ambar 6 ambar 7

-ereti" #erat$9$n(un9tivitis

In&e"si heres simle"s ada mata adalah en+ebab "ebutaan +an lumlah di U/ In&e"si

ini berua "etatitis un9ture atau marinal3 atau berua ul"us 9$rneal dendriti" +an

daat men+ebab"an "eratitis dis"i&$rm dan meninal"an s9ar +an daat merusa"

enlihatan #$rti"$ster$id t$i9al ada situasi seerti ini mun"in daat men+ebab"an

er&$rasi "$rnea esi"el bias nama" ada "el$a" mata N$dul reauri"ular mun"in

membesar .e"urensi daat ditemu"an

E"zem -ereti"um

E"zem hereti" erusi "a$si vari9elli&$rm ambar = merua"an hasil dari en+ebaran

in&e"si a"ibat in$"ulasi virus ada "ulit +an rusa" 9$nt$hn+a e"zemE"zem hereti"

ini biasan+a merua"an mani&estasi in&e"si -/81 rimer ada ana" denan dermatitis

at$i"3 mun9uln+a 9atheli9idins di "ulit mun"in merua"an suatu indi"at$r untu"

men$ntr$l "e9uriaan terhada e"zem hereti"um Mi"$sis &un$ides3 sezar+ sindr$me3


,


15/28


darier disease3 en+a"it bula ada "ulit terutama ada asien +an mendaat terai

imun$suresi3 dan lu"a ba"ar dera(at dua atau tia daat dierberat $leh diseminasi

-/ *eratn+a e"zem hereti"um bervariasi dari rinan "e &atal3 denan tin"at

m$rtalitas hamir 10 ersen sebelum terai antiviral tersedia m$rtalitaas biasan+a ter(adi

a"ibat ba"terial suerin&e"si dan ba"teremia %at$en +an serin ditemu"an adalah

Staphylococcus aureus3 Streptococcus3 Pseudomonas %ada seranan rimer +an berat3

beberaa hari setelah aaran3 vesi"el ber"emban dalam (umlah +an ban+a" meleati

dermatitis at$i9 +an a"ti& atau +an baru sa(a sembuh3 "hususn+a di a(ah3 dan

berlan(ut men(adi sanat ban+a" beberaa hari esi"el "emudian men(adi ustul

*iasan+a asien menalami demam dan aden$atiiremia denan in&e"si $ran dalam

daat men(adi &atal /aat re"uren e(ala +an ter(adi tida" seberat in&e"si rimer Untu"

men9aai dian$se e"zem hereti9 sulit "arena di"abur"an denan imetienisasi

se"under ada lesi3 namun en+a"it ini harus selalu dii"ir"an ada ana"8ana" +an

menalami e"zem denan in&e"si3 "husun+a "eti"a ana" tama" lebih sa"it se9ara

sistemi" E"zem hereti"um ada ba+i muda adalah "eadaan darurat3 dan en$batan

aal denan a9+9l$vir daat men+elamat"an

In&e"si -/ re"uren merua"an &a9t$r resiitasi terserin eritema multi&$rme -/

ter"ait eritema multi&$rme biasan+a bersi&at a"ut3self-limiting3 en+a"it re"uren 'urasi

en+a"it ini biasan+a se"itar ) minu Lesi biasan+a diseminasi dan simetri"3 ter(adi di

e"stremitas a"ral dan a(ah3 dana ada ru lesi di si"u dan lutut3 liatan "u"u (ua daat

dilibat"an #eterlibatan mu"$sa biasan+a rinan dan terbatas han+a di mulut Lesi di"ulit

a"an men+embuh tana meninal"an s9ar

ambar =


-


16/28


! %EME.I#/AAN %ENUN,AN

Tes Lab$rat$rium

%emilihan met$de untu" dian$sis in&e"si -/ terantun ada resentasi "linis %ada

beberaa instansi3 ria+at en+a"it dan enemuan "linis mun"in 9u"u untu" membuat

dian$sis3 namun "eadaan s$sial3 em$si3 imli"asi terai +an mendu"un untu"

menentu"an dian$sis sebai"n+a dila"u"an tes lab$rat$riumTerhada asien denan lesi

a"ti&3 is$lasi virus leat "ultur sel adalah met$de ilihan %ada "ultur3 -/ men+ebab"an

e&e" 9+t$ati" tii"al3 dan "eban+a"an sesimen terbu"ti $siti& dalam 4=8>6 (am setelah

in$"ulasi /ensiti&itas "ultur terantun dari (umlah "uman dalam sesimen*ah"an ada

instansi +an berenalaman3 han+a "ira8"ira 60870 ersen lesi enital baru +an terbu"ti

$siti& Is$lasi virus lebih berhasil (i"a lesi +an di"ultur diambil saat &ase vesi"el dan

diambil dari asien denan imun$9$mr$mis atau dari asien +an sedan menalami

in&e"si rimer

%


17/28


memberi"an hasil $siti& ada "uran dari 40 ersen "asus *ai" -/ dan daat men+ebab"an erubahan ini %ada

sesimen bi$s+3 sel8sel eitel membesar3 ben"a"3 dan serin terisah /el multinu"leat

denan badan in"lusi intranu"lear e$sin$&ili" in"lusi

Tabel 1

Klasifi"asi infe"si Her!es Sim!le"s erdasar"an hasil is%lasi &irus dan hasil tes ser%l%gi

KLASIFIKASI IS'LASI

(IR)S

SER'L'GI *FASE AK)T+ SER'L'GI *FASE SEMB)H+

HS(,- HS(,. HS(,- HS(,.

-/81 rimer -/81 8 8 8

-/82 rimer -/82 8 8 8


/


18/28


-/81 rimer

in&e"si -/82

sebelumn+a

(aran

-/81 8

-/82 rimer

in&e"si -/81

sebelumn+a

-/82 8

-/81 re"uren -/81 8 C 8 C

-/82 re"uren -/82 8 C 8 C

#DM%LI#A/I

%asien Imun$"$mr$mise

/emua mani&estasi in&e"si -/ ada asien imum$"$meten daat ditemu"an ada

asien imun$"$mr$mise namun ada asien imun$"$mr$mise lebih berat3 lebih luas3dan sulit untu" di terai dan re"urensi (ua serin ter(adi %asien denan de&e" imunitas

sel T beresi"$ menalami in&e"si mu"$"utaneus dan viseral r$resi& namun dera(at

diseminasi terantun level imun$de&isiensi h$ses Lesi ulserati& -/ +an re"uren dan

ersisten merua"an lesi +an serin mun9ul ada asien denan sindr$m

imun$de&isiensi di daat ambar 10 -eres enital serin ter(adi ada asien -I dan

bersi&at ersisten dan berat -/ $r$&arineal ada asien imun$9$mr$mise daat

mun9ul denan erluasaan lesi "ulit ambar 103 mu"$sa3 dan sanat n+eri3 rauh3

berdarah3 lesi ne"r$ti"3 sama denan mu9$sitis +an disebab"an $leh aen sit$t$"si" atau

aen in&e"sius lainn+a Lesi daat men+ebar se9ara l$"al +an melibat"an es$&aus

Es$&aitis daat disertai $din$&aia3 dis&aia3 n+eri substernal3 lesi ulserati& multiel

Es$&aitis daat mun9ul se9ara lansun saat rea"tivasi -/ dan men+ebar leat nervus

vaus Tra"e$br$n"itis dan neum$nitis daat ter(adi leat en+ebaran virus dari -/

$r$&arineal-/ daat rea"ti& dari anlia viseral sistem sara& $t$n$m atau men+ebar se9ara

hemat$en "e $ran viseral lain men+ebab"an neum$nitis heatitis3 an"reatitis dan

baian tra"tus astr$intestinal3 dan (ua daat men+ebab"an ne"r$sis adrenal

#eban+a"an in&e"si berat disebab"an $leh -/81 namun -/82 (ua daat -an+a

sedi"it "asus +an daat didian$sis "e9uali ada saat $t$si


&


19/28


ambar 10

In&e"si D9ular-/ daat men+ebab"an re"urensi "erat$"$n(untivitis dan hal ini ber"aitan denan

$a&i"asi "$rneal dan "ehilanan enlihatan In&e"si $9ular ini biasan+a disebab"an $leh

-/81 "e9uali ada neunatus dimana -/82 lebih serin ter(adi #eban+a"an en+a"it

mata a"ibat -/ disebab"an $leh rea"tivasi virus di anlia trieminal namun in&e"si

rimer ada mata (ua daat ter(adi *iasan+a3 mani&estasi aal en+a"it mata -/

berua in&e"si suer&isial ada "el$a" mata dan "$n(untiva blehar$"$n(untivitis

atau ada ermu"aan "$rnea ul"us eitelial e$ra&i" atau dendriti" Mani&estasi +an

lebih berat +an melibat"an "$rnea "eratitis str$mal atau uvea anteri$r iritis

menun(u"an bentu" +an lebih berat dan daat men+ebab"an "ehilanan enlihatan

%en+a"it ini biasna+a ter"ait in&e"si -/81 namun retinitis -/82 ernah dila$r"an

ter(adi

'is$rder Neur$l$i

/emua in&e"si -/ melibat"an sistem sara&3 sebaaimana di"etahui neur$n merua"an

temat virus Gberdiam diriH laten Mani&estasi neur$l$i ada in&e"si -/ dan beratn+aen+a"it sanat bervariasi -/ meninitis ditandai denan n+eri "eala3 demam3

&$t$&$bia rinan3 lim&$siti" le$sit$sis ada 9airan serebr$sinal


20/28


biasan+a ber"aitan denan in&e"si -/82 enital Meninitis lim&$siti" re"uren M$lleret

meninitis ber"aitan denan "e(adian re"urensi in&e"si -/823 serin tana e(ala

enital #eterlibatan nervus sa"ral denan dis&unsi sistem sara& $t$n$m3 mati rasa3 n+eri

elvi"3 "esemutan3 retensi urine3 "$nstiasi3


21/28


+an sedan menalami heres rimer ada timester "etia -al ini "arena in&e"si rimer

biasan+a di"aitan denan "eluarn+a se"ret +an ban+a" menandun titer virus3 dan ibu

belum daat menhasil"an antib$di untu" melaan virus -/ +an daat diberi"an "e

ana"n+a /ebali"n+a3 ada saat ibu menalami re"urensi3 han+a se"ita ) ersen "asus

dimana ana" tertular !a"t$r resi"$ lain dari heres ne$natal adalah ersalinan er

vainam3 enunaan alat m$nit$r invasi&3 is$lasi -/81 dan is$lasi -/82 dari servi"s

.utur membran +an ber"ean(anan (ua merua"an &a"t$r resi"$

Mani&estasi heres ne$natal terdiri dari tia (enis: "ulit3 mata3 dan mulut ensealitis

eluasaan en+a"it #edua tera"hir memili"i an"a "e(adian lebih dari ;0 ersen "asus

%entin untu" di"etahui baha lebih dari 20 ersen ne$natus denan neur$l$i dan

erluasan en+a"it tida" memili"i tanda vesi"el "utaneus Tana terai3 m$rtalitas

"eseluruhan dari heres ne$natal adalah 6; ersen3 dan "uran dari 10 ersen ne$natusdenan in&e"si susnan sara& usat +an tida" diterai mamu ber"emban se9ara n$rmal

'enan m$dalitas en$batan saat ini3 ban+a" ba+i denan "elainan "ulit3 mata dan

mulut ada a"ibat heres ne$natal daat bertahan hidu Untu" men$bati ba+i denan

en9ealitis3 m$rtalitas se"itar 4 ersen3 sedan"an )0 ersen ber"emban n$rmal setelah

1 tahun Untu" ba+i denan en+a"it +an diseminasi3 m$rtalitas se"itar )0 ersen dan

se"itar =0 ersen ber"emban n$rmal setelah 1 tahun

- TE.A%I

/etia $ran +an a"ti& dalam berhubunan se"sual harus diedu"asi menenai resi"$

mendaat atau tertular en+a"it menular se"sual3 termasu" -/ %asien (ua harus

diedu"asi menenai 9ara berhubunan se"sual +an aman -al +an mesti dite"an"an

+aitu baha enularan ter(adi dari $ran denan e(ala asimt$mati" dan dari $ran +an

tida" memili"i lesi "lasi" %asien denan heres enital harus diberitahu untu"

menindari berhubunan se"sual selama in&e"si berlansun dan selama 182 hari

setalahn+a dan untu" menuna"an "$nd$m saat in&e"si Terai suresi& antivirus daat

diberi"an sebaai ilihan untu" individu +an eduli terhada enularan "eada

asanan

?anita hamil +an telah di"etahui memili"i heres enital harus di+a"in"an baha

resi"$ enularan heres "e ba+i selama "ehamilan sanat rendah .e"$mendasi untu"


%


22/28


menaemen anita hamil denan heres enital re"uren termasu" evaluasi "linis selama

"elahiran3 denan 9ara se9ti$ 9aesar (i"a diindi"asi"an ada tanda dan e(ala in&e"si a"ti&

termasu" e(ala r$dr$mal Namun se9ti$ 9aesar tida" daat men9eah in&e"si -/

ne$natal (i"a telah ter(adi rutur membran lebih dari 24 (am ?anita denan in&e"si

rimer -/ selama "ehamilan3 "hususn+a selama trimester "edua dan "etia harus

diterai denan terai antivirus Untu" anita denan usia "andunan )6 minu atau

lebih +an beresi"$ menalami re"urensi3 terai suresi& antivirus daat

diertimban"an .e"$mendasi untu" mela"u"an "ultur ada ibu atau ba+i untu" dete"si

-/ masih "$ntr$versial .e"$mendasi saat ini +aitu "ultur untu" dete"si -/ ada saat

"elahiran terhada anita denan ria+at heres enital ?anita denan lesi a"ti& saat

"elahiran dan ba+in+a harus dila"u"an "ultur se9ara serial #ultur diambil dari mata3

$r$nas$&arin3 dan temat +an di9uriai setia 28) hari selama 4 minu "ehiduan

%emberian terai aal denan a9+9l$vir intravena telah dire"$mendasi"an untu"

ne$natus baru lahir er vainam atau setelah rutur membran ber"ean(anan terhada

anita +an se9ara "linis terlihat menalami eis$de ertama heres enital saat

"elahiran ?anita +an di"etahui leat ria+at dan tes ser$l$i tida" memili"i heres

enitalharusi diberitahu tentan tanda dan e(ala -/ dan baaimana menhindari

tertularn+a in&e"si selama "ehamilan /er$l$i berman&aat untu" asanan dimana

asanan ria memili"i heres enital re"uren dan istrin+a +an sedan hamil men(adi

suse9t

Terai Antivirus

*erbaai ma9am $bat antivirus telah dia"ai untu" menatasi en+a"it heres enitalis3

misaln+a id$"suridin t$i"al3 sitarabin Ara8


23/28


be"er(a terhada sel8sel +an ter"ena in&e"si Tida" memun+ai e&e" terat$eni"

T$leransi $bat bai"3 tida" ada t$"sisitas a"ut dan tida" meimbul"an ene"anan sumsum

tulan3 hati3 dan in(al Tetai alauun demi"ian ernah dila$r"an e&e" samin

seerti "$li" in(al3 "enai"an "adar ureumC"reatinin dalam serum3 rea"si setemat ada

sunti"an nausea dan v$mitus

Asi"l$vir daat diberi"an se9ara intravena3 $ral3 dan t$i"al


24/28


'$sis asi"l$vir +an diberi"an minimal 2 K 200 mC hari dan daat

ditini"an samai )84 K 200 m sehari terantun ada "eadaan


25/28


!amsi"l$vir3 di"emban"an untu" en$batan in&e"si virus heres3 denan 9ara

emberian er $ral


26/28



%.


27/28


*A* III

#E/IM%ULAN

-eres simle"s merua"an en+a"it +an dia"ibat"an "arena virus %en+a"it menular

se"sual ini disebab"an $leh virus -eres /imle"s tie I -/8I atau -eres /imle"s

tie 2 -/82 #$nta" lansun denan enderita melalui air liur merua"an 9ara utama

dalam en+ebaran en+a"it ini -/ (ua daat ditular"an dari ibu "eada ba+in+a +an

a"an men+ebab"an Ne$natal -eres #eluhan dan e(ala -/ seerti 9$ld s$res3

emben"a"an ada "$n(untiva dan "el$a" mata blehar$9$n(un9tivitis3 disertai lesi

atal utih "e9il ada ermu"aan "$rnea3 demam3 dan lesi 'ian$sis %en+a"it -eres

/imle"s denan menuna"an Tes vir$l$i3 Tes /er$l$i dan Tes untu" -eres

En9ehalitis

%en9eahan daat dila"u"an denan ema"aian "$nd$m bai asanan suami istri dan

$erasi 9esar untu" men9eah enularan heres simle"s dari san ibu "eada ana"

"eti"a r$ses melahir"anAnti#iral 1an$ dapat di$unakan untuk pen$"2atan Herpe Simplek adalah

A313l"#ir4 5ala313l"#ir4 dan !am313l"#ir6 Sementara itu 2e2erapa 7eni "2at

alternati8 1an$ dapat di$unakan untuk memper3epat pr"e pen1em2uhan

antara lain uplemen liin4 krim lidah 2ua1a4 dan 2alem lem"n6 In8eki

primer dan rekuren HS5 memiliki pr"$n"i 2uruk 1aitu /9 kemun$kinan

kematian pada penderita 1an$ tidak mendapatkan pera:atan6 Sementara itu4

pada 2a1i memiliki pr"$n"i 1an$ tidak kalah 2urukn1a 1aitu .9

men1e2a2kan kematian6


%/


28/28


DAFTAR P)STAKA

1 Unandar *udimul(a dalam : Ilmu %en+a"it #ulit dan #elamin Edisi "e86 ,a"arta: *alai%enerbit !#UI3 20103 hal 1=>B1>;

2 !itzatri9" : 9$l$r atlas O s+n$sis $& 9lini9al dermat$l$+3 siKth editi$n3 hal 1=7281==4) ?$l&& #3 !itzatri9" 'ermat$l$+ in eneral Medi9ine3 U/A : The M9r$ -ill

Documents

Referat Maju