karsinoma sel basal adalah kanker yang paling umum epitel kulit, hampir secara eksklusif berasal dari kulit rambut bantalan. Dalam seri terbesar dari lesi dipotong kelopak mata jinak dan ganas (5504 spesimen), 4 BCC terdiri 14% dari semua lesi dan 86% dari keganasan. Konjungtiva BCC timbul di persimpangan limbus atau mukokutan adalah lenyap-ingly langka, dan varian berpigmen adalah diakui untuk date.5-11 Unsur klasik "basaloid" sel BCC kecil dan ovoid atau spindled, dengan tinggi nuklir-to-rasio sitoplasma, sehingga menciptakan mikroskopis ap-pearance dari tumor "biru" atau hematoxylophilic, mereka tidak memiliki eosinofilia sitoplasma dari epidermoid (skuamosa) sel. Tumor yang bersifat diatur dalam lobulus variabel berukuran menunjukkan palisading perifer dan celah artefak. Beberapa fokus sel BCC layar dengan lebih eosinofilik sitoplasma cukup; tumor tersebut telah disebut metatypical jika sel-sel yang ukuran menengah, atau basosquamous jika sel-sel yang lebih banyak (yang terakhir memiliki potensi yang lebih besar metastasis) .2

Lebih dari 20 subtipe arsitektur dan sitologi dari BCC telah dijelaskan, mulai dari nodular relatif umum, micronodular, superfisial (pseudomultifocal), ad-enoidal (pseudoglandular), fibrosis, dan infiltrasi ujian-prinsip keuangan dengan ekspresi sangat jarang sel granular, meterai cincin sel, sel jernih, pleomorfik (sel raksasa), fibro-epitheliomatous (dari Pinkus), ductular, neuroendokrin, trabekuler, dan amiloid-memproduksi tumors.1, 2,12,13 Hanya berbagai ductular tampaknya memiliki kecenderungan untuk eyelids.14 Tak jarang bingung dengan BCC microscop-turun tajam jauh lebih menyenangkan tumor hematoxylophilic yang memiliki potensi metastatik yang kuat. Contoh yang paling umum dari lesi tersebut sebasea karsinoma nodular, yang sering pameran warna kuning klinis (attrib-utable untuk lipid sitoplasma multivacuolated) terjadi bersama-sama dengan blepharoconjunctivitis unilateral, 15,16 dan nodular karsinoma sel Merkel (neuroendokrin atau trabec-ular karsinoma ), dengan rona ungu dan neurosecretory subselular, padat-core butiran mewakili neuro-peptides.17, 18

BCC biasanya ditemukan di kelopak mata bawah atau medialcanthus. Klinis dan histopatologi, yang paling com-varian mon adalah nodulo-ulseratif, micronodular,19,20dangkal, dan infiltrasi. Beberapa kebingungan masih per-sists mengenai

perbedaan terminologi antara di-filtrasi dan sclerosing BCC.2 Dalam mantan terdapat memanjang, helai sempit sel basaloid terletak di antara bundel kolagen longgar dengan peningkatan minimal dalam jumlah inti fibroblastik tetapi tanpa com-paction dan pembesaran dari kolagen. Pola ini dapat ditemui lebih dalam dermis bawah lebih massa nodular atau micronodular dangkal. Jenis scleros-ing juga disebut sebagai fibrosis, scirrhous, desmoplastic, dan morpheic, melainkan menampilkan helai basaloid dikompresi yang tertanam dalam stroma fibrosa padat, sering menyerupai sebuah keloid. Pigmentasi dapat dilihat pada semua jenis BCC kecuali untuk infiltrasi dan sclerosing subtypes.20

Sementara displasia skuamosa konjungtiva berpigmen, mobil-cinomas di situ, dan karsinoma invasif telah baik dijelaskan ,21-26 palpebral karsinoma sel basal berpigmen (PBCC) belum secara terpisah ditetapkan dalam serangkaian histopatologi besar dan telah digambarkan hanya infre-paling sering dari

perspektif klinis, dengan sedikit perhatian diberikan pada cytomorphologic composition.27-30 Hal ini diduga lebih sering, tetapi tidak eksklusif, ditemui pada pasien berkulit gelap (Mediterania, Asia, Hispanik, dan Amerika Utara hitam pasien) .28,30 -32 Asal pigmen telah terbukti timbul dari melanosit dendritik yang terletak di dalam tumor, bukannya intrinsik disintesis dalam sel-sel tumor basaloid themselves.33-37 The melanosit dalam tumor biasanya mencolok di hematoxylin-eosin-bagian bernoda , namun noda khusus menunjukkan peningkatan jumlah melanosomes dalam ramifying dendritik net-works.37 Sebuah penyumbatan absolut relatif tetapi tidak ada dalam transfer normal pigmen melalui proses dendritik dari melanosit untuk tumor basaloid, sekitar 38 cells.34

Kami meninjau mikroskopis semua kasus BCC pada file di laboratorium kami dikumpulkan selama periode 3-tahun untuk menentukan kejadian PBCC dirujuk ke rumah sakit khusus kami. Kami kemudian berkorelasi temuan histopatologis dengan kehadiran klinis atau tidak adanya pigmen-tasi, dan dibandingkan dengan hasil kami yang sebelumnya diterbitkan untuk PBCC di oftalmik dan literatur dermatologi. Selain identifikasi melanophages intralob-ular dan intrastromal, apresiasi dari peran yang dimainkan oleh kepadatan intratumoral-cytes melano, perancah yang diciptakan oleh dendrit mereka, dan sejauh mana akumulasi sitoplasmik dari butiran melanin oleh sel basaloid ditingkatkan oleh penerapan noda cytochemical khusus dan teknik imunohistokimia.

METODESERANGKAIAN KASUS pengamatan secara retrospektif DARI SEMUA

kasus didiagnosis sebagai BCC akumulasi selama periode 3-tahun dilakukan dengan menggunakan file diagnostik Cogan

Kedokteran Laboratorium Patologi dari Massachusetts Eye dan Ear Infirmary, Boston, Massachusetts. Slide kaca patologis yang berada di file yang diambil dan terakhir dalam semua kasus untuk menetapkan akurasi diagnosis, dan dalam kasus dipertanyakan ditunjukkan ke dermatopathologist di Massachusetts General Hospi-tal. Informasi tentang kulit pasien dan derajat pigmentasi lesi klinis diperoleh dari rekam medis dokter ', foto klinis, atau wawancara langsung dengan dokter. Kasus dengan informasi klinis memadai atau bagian patologis memadai dikeluarkan. Sebanyak 257 BCCs ditemukan yang memenuhi kriteria untuk dimasukkan dalam penelitian ini. Insiden pigmentasi mikroskopis didokumentasikan di hematoxylin-eosin-bagian bernoda. Ketika blok yang tersedia, noda khusus untuk mengidentifikasi pigmentasi selular fokal atau difus yang digunakan untuk membedakan antara mel-Anin (Fontana-Masson) dan hemosiderin (Prusia biru besi noda). Imunohistokimia, yang dilakukan di Divisi Di-agnostik Immunopathology dari Departemen Patologi di Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, itu juga dilakukan pada tambahan-tions detik dari blok menggunakan probe untuk S-100, microphthal-mia-terkait faktor transkripsi (MITF), MART-1, HMB-45 (semua untuk mendeteksi melanosit), pancytokeratin (untuk filamen sitoplasma menengah sel skuamosa atau epidermis), Ber-EP4 (BCC sel), 39 CD1a (Langer-hans sel); CK20 , synaptophysin, chromogranin (semua untuk mendeteksi sel Merkel), 40 dan Ki-67 (untuk menyoroti inti di S-fase replikasi DNA sebelum mitosis). Sedangkan MITF diungkapkan adanya melanosit dengan pewarnaan inti mereka, HMB-45 dan MART-1 membawa keluar bentuk sitoplasma dan keunggulan-drites sarang

mereka. Tujuh nonclinically dan nonmicroscopically berpigmen tumor juga immunostained untuk melayani sebagai kontrol. Sebuah pencarian dari literatur yang diterbitkan diindeks di PubMed dilakukan tanpa batas pada tanggal atau bahasa publikasi menggunakan kata kunci berikut dalam berbagai kombinasi: karsinoma sel basal berpigmen, kelopak mata, kulit, melanosit, dendrit, immunohistochem-istry, epidermal-melanin unit. Studi yang relevan dengan aspek utama dari investigasi kami dipilih untuk kutipan dan menjabat sebagai latar belakang untuk menginterpretasikan hasil kami.

HASIL KLINIS TEMUAN: Dari 257 kasus yang dipilih dengan slide dari BCCs ●

kelopak mata dpt untuk diperiksa, 13 lesi mengandung sejumlah variabel pigmen histopathologi-Cally. Semua kasus memiliki informasi klinis yang tersedia. Dalam 10 kasus di mana blok parafin bisa ditemukan, jaringan tetap cukup untuk memungkinkan noda khusus dan studi imunohistokimia. Dalam hanya 6 pasien itu clin-ically pigmentasi terdeteksi dari nodul kelopak mata BCC berkorelasi dengan kehadiran histopatologi melanin