BAB IPENDAHULUAN
1.1 Latar BelakangMasalah kependudukan merupakan masalah yang
dihadapi oleh semua negara baik negara maju maupun negara
berkembang, termasuk Indonesia. Hal ini dapat dilihat dari jumlah
penduduk dunia yang semakin pesat dengan laju pertumbuhan penduduk
yang semakin tinggi. Untuk menekan laju pertumbuhan penduduk,
pemerintah melakukan Program Keluarga Berencana Nasional
(Murdiyanti, 2007).Pengendalian jumlah penduduk dilakukan melalui
Program Keluarga Berencana (KB). Program KB dilakukan untuk
menjarangkan, menunda dan menghentikan kehamilan atau kesuburan.
Kontrasepsi berasal dari kata kontra yang berarti mencegah atau
melawan, sedangkan konsepsi berarti pertemuan antara sel telur yang
matang dengan sel sperma yang mengakibatkan kehamilan. Jadi
pengertian kontrasepsi adalah menghindari/mencegah terjadinya
kehamilan akibat perkawinan sel telur yang matang dengan sel sperma
(BKKBN, 2005).Hasil survey peserta KB aktif di Indonesia sampai
dengan bulan Desember 2010 menunjukan kontrasepsi suntik masih
menjadi pilihan utama para Pasangan Usia Subur (PUS) di Indonesia
dengan presentase sebesar 50,20%, disusul oleh kontrasepsi pil
28,30%, kondom 8,70%, implant 7,30%, IUD 4,30%, MOW 1,00% dan MOP
0,20%. (BKKBN, 2011).Sebagai alat kontrasepsi, kontrasepsi hormonal
mempunyai keuntungan dan efek samping. Salah satunya kontrasepsi
suntik, keuntungan kontrasepsi suntik secara umum yaitu mempunyai
efektivitas yang tinggi selama tahun pertama penggunaan. Keuntungan
kontrasepsi suntik 1 bulan antara lain mempunyai efek kontrasepsi
jangka panjang, mengurangi jumlah perdarahan haid, mengurangi nyeri
haid dan tidak mengganggu hubungan suami istri. Keuntungan suntik 3
bulan antara lain mempunyai efek kontrasepsi jangka panjang,
mengurangi jumlah perdarahan haid, mengurangi nyeri haid, tidak
mengganggu hubungan suami istri dan tidak mempengaruhi produksi ASI
(Saifudin, 2006).Kontrasepsi hormonal mempunyai beberapa efek
samping diantaranya perubahan pola menstruasi, mual, pusing dan
nyeri payudara ringan. Efek samping yang paling sering dikeluhkan
akseptor kontrasepsi hormonal berupa perubahan pola menstruasi.
Secara umum siklus menstruasi akseptor bisa memendek atau
memanjang, perdarahan yang lebih banyak atau sedikit, perdarahan
yang tidak teratur atau perdarahan bercak bahkan tidak menstruasi
sama sekali (Saifudin, 2006).Berdasarkan uraian di atas,
kontrasepsi hormonal masih memiliki berbagai efek samping. Oleh
karena itu tenaga medik baik didaerah maupun dipusat masih perlu
mengkaji lebih lanjut tentang permasalahan kontrasepsi hormonal
baik mekanisme kerja hingga efek samping yang ditimbulkan.
BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Kontrasepsi2.1.1 DefinisiKontrasepsi
adalah usaha-usaha mencegah kehamilan. Usaha-usaha itu dapat
bersifat sementara dan dapat juga dapat bersifat permanen. Sampai
sekarang cara kontrasepsi yang ideal belum ada. Kontrasepsi ideal
itu harus dapat dipercaya, tidak menimbulkan efek yang mengganggu
kesehatan, daya kerjanya dapat diatur menurut kebutuhan, tidak
menimbulkan gangguan saat melakukan coitus, tidak memerlukan
motivasi terus-menerus, mudah pelaksanaannya, murah harganya
sehingga dapat dijangkau oleh lapisan masyarakat dan dapat diterima
penggunaannya oleh pasangan yang bersangkutan (Wiknjosastro, 1999).
Pengertian secara khusus dari kontrasepsi adalan upaya untuk
mencegah terjadinya kehamilan, upaya tersebut dapat bersifat
sementara, dapat pula bersifat permanent. Penggunaan kontrasepsi
merupakan salah satu variabel yang mempengaruhi fertilitas
(Prawirohardjo, 2002)2.1.2 Jenis Jenis KontrasepsiA. Kontrasepsi
tanpa menggunakan alat dan obat:i. Senggama terputus (koitus
interuptus)ii. Pembilasan pasca-senggamaiii. Pantang berkala
(Ogino-Knaus)B. Kontrasepsi secara mekanisi. Kondom (untuk
laki-laki)ii. Pesarium (untuk perempuan)C. Kontrasepsi dengan obat
spermatisida
D. Kontrasepsi hormonal:i. Pil kontrasepsiii. Kontrasepsi
suntikaniii. Kontrasepsi implantE. Kontrasepsi dengan Alat
Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)F. Kontrasepsi mantap
(sterilisasi):i. Tubektomi (sterilisasi pada perempuan)ii.
Vasektomi (sterilisasi pada laki-laki).(Aru W, 2009)
2.2 Kotrasepsi Suntik2.2.1 DefinisiAsal kata "kontra" berarti
mencegah atau melawan dan "konsepsi" yang berarti pertemuan antara
sel telur yang matang dan sel sperma yang mengakibatkan kehamilan.
Berarti kontrasepsi adalah usaha-usaha untuk mencegah terjadinya
kehamilan. Usaha-usaha itu dapat bersifat sementara, dapat pula
bersifat permanen (Vincentia, 2009). Jadi, kontrasepsi suntik
adalah cara untuk mencegah terjadinya kehamilan dengan melalui
suntikan hormonal (Vincentia, 2009).Suntik KB adalah kontrasepsi
bagi wanita yang dilakukan melalui suntikan berisi obat dan dapat
mempengaruhi kesuburan sehingga dapat mencegah kehamilan. Suntikan
KB ini berisi hormone progesterone yang mempengaruhi pengeluaran
hormone dari glandulla Ptuatari yang mengatur ovulasi dan
menyebabkan lendir servik menjadi lebih kental sehingga susah
ditembus oleh spermatozoa (BKKBN, 1991).Kontrasepsi suntik adalah
kontrasepsi hormonal yang berisi komponen progesterone atau
komponen progesterone dan estrogen yang diberikan secara IM dalam
pada Musculus Gluteus Maksimus di waktu tertentu (Rustama,
1998).
2.2.2 Mekanisme KerjaA. Suntikan Setiap 3 Bulani. PrimerMencegah
ovulasi dengan cara kerja kadar Folikel Stimulating Hormon dan
Luteinizing Hormone respon kelenjar Hypohyse terhadap Gonadotropin
realizing Hormon tidak berubah, sehingga memberi kesan proses
terjadi di Hipothalamus daripada kelenjar hipophise. Hal ini
berbeda dengan pil oral kombinasi yang tampaknya menghambat ovulasi
melalui efek langsung pada kelenjar Hypopise. Penggunaan
kontrasepsi suntik tidak menyebabkan hyposestrogenik (Hartanto,
2003).ii. SekunderMengentalkan lendir cervik sehingga merupakan
barier terhadap spermatozoa,membuat endometrium menjadi kurang baik
untuk implantasi dan ovum yang telah dibuahi, mempengaruhi
transport ovum didalam tuba fallopi (Hartanto, 2003).
B. Suntikan Setiap BulanMekanisme kerjanya adalah mencegah
keluarnya ovum dari ovarium (ovulasi). (Sarwono, 2011)
2.2.3 KlasifikasiA. Suntikan Setiap 3 BulanDMPA (Depo Medroxy
Progesteron Acetat) Konsep penggunaan DMPA mengandung arti mekanis
pembebasan berkesinambungan dalam suatu periode waktu guna
mempertahankan kadar dalam yang efektif, secara farmakologis sudah
diperhitungkan bahwa DMPA sedikitnya bereaksi dalam 3 cara yang
berbeda-beda yaitu: i. DMPA menghanbat sekresi gonadotropin
terutama pembebasan siklus hormone luteinising sehingga menghambat
ovulasi.ii. DMPA meningkatkan viskositas kelenjar servik sehingga
menghambat penetrasi sperma.iii. DMPA mengubah ciri sekresi
sehingga lingkungannya tidak menguntungkan proses implantasi sel
telur yang telah dibuahi.
B. Suntikan Setiap Bulani. NET-ENMerupakan suatu progestin yang
berasal dari testosterone, dibuat dalam larutan minyak. NET-EN
lebih cepat dinetrailisir dan kembalinya kesuburan lebih cepat
dibandingkan DMPA. Setelah suntikan NET-EN harus diubah menjadi
Nosethidrone sebelun menjadi aktif secara biologis. Kadar puncak
dalam serum tercapai 7 hari setelah penyuntikan kemudian menurun
secara tetap dan tidak ditemukan lagi dalam waktu 2,5-4 bulan
setelah suntikan. Contoh : Noristerat (Hartanto, 2003).ii.
Cycloprovera Clycloprovera terdiri atas kombinasi estrogen dan
progestin. Clycloprovera merupakan kombinasi 25 mg DMPA dan 5 mg
Estadiol Cypionate dengan nama dagang Cyclofem, dalam kemasan 0,5
ml suspensi aqueous steril (Hartanto, 2003).Clycloprovera
menimbulkan pendarahan teratur tiap bulan, mengurangi pendarahan
bercak atau pendarahan ireguler lainnya. Efek samping lebih cepat
hilang setelah suntikan dihentikan, tetapi penyuntikan
clycloprovera lebih sering sehingga biaya keseluruhan menjadi lebih
tinggi dan kemungkinan efek samping karena pengaruh estrogennya dan
terjadinya kelambatan kembalinya kesuburan setelah suntikan
dihentikan (BKKBN, 1995).
2.2.4 Cara PenggunaanCara penggunaan kontrasepsi suntik menurut
Saifuddin (2003) :A. Kontrasepsi suntikan dengan cara disuntik
intramuscular (IM) dalam daerah pantat. Apabila suntikan diberikan
terlalu dangkal penyerapan kontrasepsi suntikan akan lambat dan
tidak bekerja segera dan efektif. Suntikan diberikan tiap 90 hari
atau 30 hari.B. Bersihkan kulit yang akan disuntik dengan kapas
alkohol yang dibasahi etil/ isopropyl alcohol 60-90%. Biarkan kulit
kering sebelum disuntik, setelah kering baru disuntik.C. Kocok
dengan baik dan hindarkan terjadinya gelembung-gelembung udara.
Kontrasepsi suntik tidak perlu didinginkan. Bila terjadi endapan
putih pada dasar ampul, upayakan menghilangkannya dan dengan
menghangatkannya.
2.2.5 Keuntungan dan KerugianA. Keuntungani. Sangat efektif.ii.
Pencegahan kehamilan jangka panjang.iii. Tidak berpengaruh pada
hubungan suami-istri.iv. Tidak memiliki pengaruh terhadap ASI.v.
Klien tidak perlu menyimpan obat suntik.vi. Dapat digunakan oleh
perempuan usia > 35 tahun sampai perimenopause.vii. Membantu
mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik.viii. Menurunkan
kejadian penyakit jinak payudara.ix. Mencegah beberapa penyebab
penyakit radang panggul.x. Menurunkan krisis anemia bulan sabit
(sickle cell) (Saifuddin, AB, dkk, 2003).
B. Kerugian i. Perdarahan yang tidak menentu.ii. Terjadi
amenorea (tidak datang bulan) berkepanjangan.iii. Masih terjadi
kemungkinan hamil.(Manuaba, 1998)2.2.6 KontraindikasiA. Pasien
hamilB. Perdarahan ginekologi ( perdarahan melalui vagina yang
tidak diketahui penyebabnya )C. Tumor / keganasanD. Penyakit
jantung, hati, hipertensi, DM, penyakit paru-paru hebat.(
Saifuddin,A.B,2003)
2.2.7 Efek SampingA. Gangguan Haidi. Tidak mengalami haid
(amenore)ii. Perdarahan berupa tetesan atau bercak-bercak
(spotting)iii. Perdarahan diluar siklus haid (metrorarghia)iv.
Perdarahan haid yang lebih lama dan atau lebih banyak daripada
biasanya (menorarghia)Secara umum semua gangguan haid disebabkan
karena adanya ketidakseimbangan hormon sehingga endometrium
mengalami perubahan. Keadaan amenore disebabkan atrofi endometrium
(Depkes, 1999).B. Keputihan, Adanya cairan putih yang berlebihan
yang keluar dari jalan lahir dan terasa mengganggu.C. Perubahan
berat badanTerjadinya kenaikan berat badan, kemungkinan disebabkan
karena hormon progesteron mempermudah perubahan karbohidrat dan
gula menjadi lemak, sehingga lemak dibawah kulit bertambah, selain
itu hormon progesteron juga menyebabkan nafsu makan bertambah dan
menurunkan aktivitas fisik, akibatnya pemakaian suntikan dapat
menyebabkan berat badan bertambah.D. Pusing dan sakit kepala, Rasa
berputar /sakit kepala, yang dapat terjadi pada satu sisi, kedua
sisi atau keseluruhan dari bagian kepala. Ini biasanya bersifat
sementara.E. Hematome, Warna biru dan rasa nyeri pada daerah
suntikan akibat perdarahan di bawah kulit.(Saifudin A.B,2003)
2.2.8 Penatalaksanaan Efek SampingA. Gangguan haidi.
KonselingMemberikan penjelasan kepada calon akseptor bahwa pada
pemakaian kontrasepsi suntikan dapat menyebabkan gejala-gejala
tersebut adalah akibat pengaruh hormonal suntikan dan biasanya
gejala-gejala perdarahan tidak berlangsung lama.ii.
PengobatanApabila pasien ingin mendapat haid, dapat diberikan
pemberian Pil KB hari I sampai ke II masing masing 3 tablet,
selanjutnya hari ke IV diberikan 1 x 1 selama 3 5 hari. Bila
terjadi perdarahan, dapat pula diberikan preparat estrogen misalnya
: Lymoral 2 x 1 sehari sampai perdarahan berhenti. Setelah
perdarahan berhenti, dapat dilaksanakan tepering off (1x1
tablet).
B. Keputihani. KonselingMenjelaskan kepada akseptor bahwa
kontrasepsi suntikan jarang terjadi keputihan. Bila hal ini terjadi
juga, harus dicari penyebabnya dan segera di berikan pengobatan.ii.
PengobatanPengobatan medis biasanya tidak diperlukan. Pada kasus
dimana cairan berlebihan dapat diberikan preparat Anti Cholinergis
seperti extrabelladona 10 mg dosis 2 x 1 tablet untuk mengurangi
cairan yang berlebihan. Perubahan warna dan bau biasanya disebabkan
oleh adanya infeksi.
C. Perubahan Berat Badani. KonselingMenjelaskan kepada akseptor
bahwa kenaikan berat badan adalah salah satu efek samping
kontrasepsi suntikan. Kenaikan berat badan dapat juga disebabkan
hal-hal lain. Hipotesa para ahli : DMPA merangsang pusat
pengendalian nafsu makan di hipotalamus yang menyebabkan akseptor
makan lebih banyak dari biasanya. Disamping itu dapat pula terjadi
penurunan berat badan.ii. PengobatanPengobatan diet merupakan
pilihan utama. Dianjurkan untuk melaksanakan diet rendah kalori
serta olahraga yang teratur. Bila terlalu kurus, dianjurkan untuk
diet tinggi kalori, bila tidak berhasil dianjurkan untuk ganti cara
kontrasepsi non hormonal.
D. Pusing dan Sakit Kepalai. KonselingMenjelaskan kepada
akseptor bahwa efek samping tersebut mungkin ada tetapi jarang
terjadi dan biasanya bersifat sementara.ii. PengobatanPemberian
anti prostaglandin untuk mengurangi keluhan acetosal 500mg, 3 x 1
tablet/hari.
E. Hematomai. KonselingMenjelaskan kepada calon akseptor
mengenai kemungkinan efek samping.ii. PengobatanKompres dingin pada
daerah yang membiru selama 2 hari. Setelah itu diubah menjadi
kompres hangat, sehingga warna biru/kuning menjadi hilang. (
Hartanto,H.2004)
2.3. Kontrasepsi Pil2.3.1. DefinisiPil KB adalah alat
kontrasepsi pencegah kehamilan atau pencegah konsepsi yang
digunakan dengan cara per-oral/kontrasepsi oral. Pil KB merupakan
salah satu jenis kontrasepsi yang banyak digunakan. Pil KB disukai
karena relatif mudah didapat dan digunakan, serta harganya
murah.Pil KB atau oral contraceptives pill merupakan alat
kontrasepsi hormonal yang berupa obat dalam bentuk pil yang
dimasukkan melalui mulut (diminum), berisi hormon estrogen dan atau
progesteron. Bertujuan untuk mengendalikan kelahiran atau mencegah
kehamilan dengan menghambat pelepasan sel telur dari ovarium setiap
bulannya. Pil KB akan efektif dan aman apabila digunakan secara
benar dan konsisten (Sastrawinata, 2000).
2.3.2. KlasifikasiAda 5 jenis pil KB/kontrasepsi oral, yaitu :
(Saifuddin, 2006)A. Pil kombinasi atau combination oral
contraceptive pillPil KB yang mengandung estrogen dan progesteron
dan diminum sehari sekali. Estrogen dalam pil oral kombinasi,
terdiri dari etinil estradiol dan mestranol. Dosis etinil estradiol
30-35 mcq. Dosis estrogen 35 mcq sama efektifnya dengan estrogen 50
mcq dalam mencegah kehamilan. Progestin dalam pil oral kombinasi,
terdiri dari noretindron, etindiol diasetat , linestrenol,
noretinodel, norgestrel, levonogestrel, desogestrel dan
gestoden.Terdiri dari 21-22 pil KB/kontrasepsi oral dan setiap
pilnya berisi derivat estrogen dan progestin dosis kecil, untuk
pengunaan satu siklus. Pil KB/kontrasepsi oral pertama mulai
diminum pada hari pertama perdarahan haid, selanjutnya setiap pil
hari 1 pil selama 21-22 hari. Umumnya setelah 2-3 hari sesudah pil
KB/kontrasepsi oral terakhir diminum, akan timbul perdarahan haid,
yang sebenarnya merupakan perdarahan putus obat. Penggunaan pada
siklus selanjutnya, sama seperti siklus sebelumnya, yaitu pil
pertama ditelan pada hari pertama perdarahan haid. Pil oral
kombinasi mempunyai 2 kemasan, yaitu :i. Kemasan 28 hari7 pil
(digunakan selama minggu terakhir pada setiap siklus) tidak
mengandung hormon wanita. Sebagai gantinya adalah zat besi atau zat
inert. Pil-pil ini membantu pasien untuk membiasakan diri minum pil
setiap hari.ii. Kemasan 21 hariSeluruh pil dalam kemasan ini
mengandung hormon. Interval 7 hari tanpa pil akan menyelesaikan 1
kemasan (mendahului permulaan kemasan baru) pasien mungkin akan
mengalami haid selama 7 hari tersebut tetapi pasien harus memulai
siklus pil barunya pada hari ke-7 setelah menyelesaikan siklus
sebelumnya walaupun haid datang atau tidak. Jika pasien merasa
mungkin hamil, ia harus memeriksakan diri. Jika pasien yakin ia
minum pil dengan benar, pasien dapat mengulangi pil tersebut sesuai
jadwal walaupun haid tidak terjadi.
B. Pil KB/kontrasepsi oral tipe sekuensialPil dibuat seperti
urutan hormon yang dikeluarkan ovariun pada tiap siklus. Maka
berdasarkan urutan hormon tersebut, estrogen hanya diberikan selama
14-16 hari pertama diikuti oleh kombinasi progestron dan estrogen
selama 5-7 hari terakhir. Terdiri dari 14-15 pil KB/kontrasepsi
oral yang berisi derivat estrogen dan 7 pil berikutnya berisi
kombinasi estrogen dan progestin. Cara penggunaannya sama dengan
tipe kombinasi. Efektivitasnya sedikit lebih rendah dan lebih
sering menyebabkan hal-hal yang tidak diinginkan.
C. Pil KB/kontrasepsi oral tipe pil miniPil mini kadang-kadang
disebut pil masa menyusui. Pil mini yaitu pil KB yang hanya
mengandung progesteron saja dan diminum sehari sekali. Berisi
derivat progestin, noretindron atau norgestrel, dosis kecil,
terdiri dari 21-22 pil. Cara pemakaiannya sama dengan cara tipe
kombinasi. Dosis progestin dalam pil mini lebih rendah daripada pil
kombinasi. Dosis progestin yang digunakan adalah 0,5 mg atau
kurang. Karena dosisnya kecil maka pil mini diminum setiap hari
pada waktu yang sama selama siklus haid bahkan selama haid.
D. Pil KB/kontrasepsi oral tipe pil pascasanggama (morning after
pill)Morning after pill merupakan pil yang mengandung hormon
estrogen dosis tinggi yang hanya diberikan untuk keadaan darurat
saja, seperti kasus pemerkosaan dan kondom bocor. Berisi
dietilstilbestrol 25 mg, diminum 2 kali sehari, dalam waktu kurang
dari 72 jam pascasanggama, selama 5 hari berturut-turut.
E. Once A Month PillPil hormon yang mengandung estrogen yang
long acting yaitu pil yang diberikan untuk wanita yang mempunyai
Biological Half Life panjang.
2.3.3. Keuntungan dan KerugianA. Pil oral kombinasiKerugian :i.
Mahalii. Penggunaan pil harus diminum setiap hari dan bila lupa
minum akan meningkatkan kegagalan.iii. Perdarahan bercak dan
breakthrough bleeding.iv. Ada interaksi dengan beberapa jenis obat
(rifampisin, barbiturat, fenitoin, fenilbutason dan antibiotik
tertentu).v. Tidak mencegah penyakit menular seksual, HBV,
HIV/AIDS.vi. Efek samping ringan/jarang, namun dapat berupa
amenorea, mual, rasa tidak enak di payudara, sakit kepala,
mengurangi ASI, berat badan meningkat, jerawat, perubahan mood,
pusing, serta retensi cairan, tekanan darah tinggi, komplikasi
sirkulasi yang jarang namun bisa berbahaya khususnya buat
perokok.Keuntungan :i. Sangat efektif sebagai kontrasepsi.ii.
Resiko terhadap kesehatan sangat baik.iii. Tidak mengganggu
hubungan seksual.iv. Mudah digunakan.v. Mudah dihentikan setiap
saat.vi. Mengurangi perdarahan saat haid.vii. Mengurangi insidens
gangguan menstruasi.viii. Mengurangi insidens anemia defisiensi
besi.ix. Mengurangi insidens kista ovarium.x. Mengurangi insidens
tumor jinak mammae.xi. Mengurangi karsinoma endometrium.xii.
Mengurangi infeksi radang panggul.xiii. Mengurangi
osteoporosis.xiv. Mengurangi rheumatoid artritis.xv. Mengurangi
kehamilan ektopik.
B. Pil MiniKeuntungani. Sangat efektif apabila digunakan secara
benar.ii. Tidak mempengaruhi air susu ibu.iii. Nyaman, mudah
digunakan.iv. Tidak mengganggu hubungan seksual.Kerugiani.
Mahal.ii. Menjadi kurang efektif bila menyusui berrkurang.iii.
Breaktfrough bleeding perdarahan bercaak, amenorea dan haid tidak
teratur.iv. Harus diminum setiap hari (bila lupa minnum maka
kemungkinan hamil).v. Gejala khusus : nyeri kepala, perubahan mood,
penambahan atau penurunan berat badan, payudara menegang, nausea,
pusing, dermatitis atau jerawat, hiersutisme (pertumbuhan rambut
atau bulu yang berlebihan pada daerah muka) sangat jarang.vi. Bagi
wanita yang pernah mengalami kehamiilan ektopik, pil mini tidak
menjamin akan melindungi dari kista ovarium di masa depan.vii.
Tidak melindungi dari penyakit menular sseksual, HBV,
HIV/AIDS.(Sarifuddin, 2006)
2.3.4. Efek SampingEfek samping yang mungkin timbul selama
penggunaan pil berupa gejala-gejala subjektif dan objektif.
Gejala-gejala subyektif, yaitu :A. Mual/muntah (terutama tiga bulan
pertama).B. Sakit kepala ringan, migraine.C. Nyeri payudara (rasa
sakit/tegang pada buah dada).D. Tidak ada haid.E. Sukar untuk tidak
lupa.F. Nafsu makan bertambah.G. Cepat lelah.H. Libido
bertambah/berkurang.
Gejala-gejala obyektif, yaitu :A. Sedikit meningkatkan berat
badan.B. Tekanan darah meninggi.C. Gangguan pola perdarahan yaitu
menorrhagia, metrorrgia, spotting, perdarahan diantara masa haid
(lebih sering perdarahan bercak), terutama bila lupa menelan pil
atau terlambat menelan pil.D. Perubahan pada kulit: acne, kulit
beminyak, pigmentasi/ chloasma.E. Keputihan (flour albus).F.
Mengganggu jumlah dan kualitas Air Susu Ibu (ASI). 2.3.5. Kontra
IndikasiKontra indikasi dari penggunaan berbagai jenis pil KB
adalah sebagai berikut :A. KehamilanB. Kecurigaan atau adanya
Carcinoma mammaeC. Adanya neoplasma yang dipengaruhi oleh
estrogenD. Menderita penyakit thromboemboli atau varices yang
luasE. Faal hepar yang tergangguF. Perdarahan per vagina yang tidak
diketahui sebabnya.
2.4. Kontrasepsi Implant2.4.1. DefinisiKontrasepsi adalah suatu
upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan (Sarwono,2002). Implant
adalah suatu alat kontrasepsi yang mengandung levonogestrel yang
dibungkus dalam kapsul silasticsilikon (polidemetsilixane) dan di
susukkan dibawah kulit (Sarwono,1999). Implant adalah metode
kontrasepsi yang hanya mengandung progestin dengan masa kerja
panjang, dosis rendah, reversible untuk wanita (Speroff leon ,
2005).
2.4.2. KlasifikasiA. NorplantTerdiri dari 6 batang silastis
lembut berongga dengan panjang 3,4 cm dengan diameter 2,4 mm yang
diisi dengan 36 mg levonogestrel dan lama kerjanya 5 tahun.B.
ImplanonTerdiri dari 1 batang putih lentur dengan panjang kira-kira
40 mm, dan diameter 2 mm, yang di isi dengan 68 mg 3- keto-
desogestrel dan lama kerjanya 3 tahun.C. JadenaTerdiri dari 2
batang yang di isi dengan 75 mg levonogestrel dan lama kerja 3
tahun.
2.4.3. Mekanisme KerjaA. Lendir servik menjadi kentalB.
Mengganggu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi
implantasiC. Mengurangi transportasi spermaD. Menekan ovulasi2.4.4.
Waktu Penggunaan ImplanA. Implant dapat dipasang selama siklus haid
hari ke -2 samapai hari ke-7B. Bila tidak hamil dapat dilakukan
setiap saatC. Saat menyususi antara 6 minggu sampai 6 bulan pasca
persalinanD. Pasca keguguran implant dapat segera di insersikanE.
Bila setelah beberapa minggu melahirkan dan telah terjadi haid
kembali, insersi dapat dilakukan setiap saat jangan melakukan
hubungan seksual selama 7 hari.
2.4.5. Keuntungan dan KerugianA. Keuntungani. Daya guna
tinggiii. Perlindungan jangka panjangiii. Pengambilan tingkat
kesuburan yang cepat setelah pencabutaniv. Tidak memerlukan
pemeriksaan dalamv. Bebas dari pengaruh estrogenvi. Tidak menggangu
kegiatan senggamavii. Tidak menggangu ASIviii. Klien hanya perlu
kembali ke klinik bila ada keluhan B. Kerugiani. Menimbulkan
gangguan menstruasi yaitu tidak dapat menstruasi dan terjadi
perdarahan yang tidak teratur.ii. Berat badan bertambahiii.
Menimbulkan akne, ketegangan payudaraiv. Liang senggama terasa
kering
2.4.6. KontraindikasiA. Hamil atau diduga hamilB. Perdarahan
pervaginam yang belum jelas penyebabnyaC. Benjolan / kanker
payudara atau riwayat kanker payudaraD. Tidak dapat menerima
perbahan pola haid yang terjadiE. Miom uterus dan kanker payudaraF.
Gangguan toleransi glukosa.
BAB VPENUTUP
3.1. KesimpulanKontrasepsi adalah usaha-usaha mencegah
kehamilan. Usaha-usaha itu dapat bersifat sementara dan dapat juga
dapat bersifat permanen. Sampai sekarang cara kontrasepsi yang
ideal belum ada. Kontrasepsi ideal itu harus dapat dipercaya, tidak
menimbulkan efek yang mengganggu kesehatan, daya kerjanya dapat
diatur menurut kebutuhan, tidak menimbulkan gangguan saat melakukan
coitus, tidak memerlukan motivasi terus-menerus, mudah
pelaksanaannya, murah harganya sehingga dapat dijangkau oleh
lapisan masyarakat dan dapat diterima penggunaannya oleh pasangan
yang bersangkutan.Kontrasepsi hormonal dibagi menjadi kontasepsi
suntik, kontrasepsi pil, dan kontrasepsi implant.Kontrasepsi suntik
adalah kontrasepsi hormonal yang berisi komponen progesterone atau
komponen progesterone dan estrogen yang diberikan secara IM dalam
pada Musculus Gluteus Maksimus di waktu tertentu.Pil KB adalah alat
kontrasepsi pencegah kehamilan atau pencegah konsepsi yang
digunakan dengan cara per-oral/kontrasepsi oral. Pil KB merupakan
salah satu jenis kontrasepsi yang banyak digunakan. Pil KB disukai
karena relatif mudah didapat dan digunakan, serta harganya
murah.Implant adalah suatu alat kontrasepsi yang mengandung
levonogestrel yang dibungkus dalam kapsul silasticsilikon
(polidemetsilixane) dan di susukkan dibawah kulit. Implant adalah
metode kontrasepsi yang hanya mengandung progestin dengan masa
kerja panjang, dosis rendah, reversible untuk wanita.
3.2. Saran1. Para ibu yang memutuskan hendak menggunakan
kontrasepsi hormonal diharapkan terlebih dahulu paham dan mengerti
keuntungan dan kerugian yang ditimbulkan dari tiap-tiap jenis
kontrasepsi hormonal.2. Tenaga medis hendaknya lebih menjelaskan
secara mendalam tentang kontrasepsi hormonal itu sendiri untuk
membantu masyarakat memahami dan mengerti apa keuntungan dan
kerugian yang ditimbulkan dari tiap-tiap jenis kontrasepsi hormonal
itu sendiri agar tidak berkembang rumor-rumor menyimpang mengenai
keuntungan dan kerugian dari tiap-tiap jenis kontrasepsi.
DAFTAR PUSTAKA
Aru W. Sudoyo et all. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi
V. Jakarta: Interna Publishing.BKKBN, 2011. Informasi Pelayanan
Kontrasepsi. Palembang: BKKBN.Cunningham F.G et all. 2013. Williams
Obstetri, 23rd Ed. Jakarta: EGC.Ganong. W.F., editor Widjajakusumah
D.H.M., 2001., Buku Ajar Fisiologi Kedokteran., edisi Bahasa
Indonesia., Jakarta., EGCGuyton, dkk. 2008. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran ed,9. Jakarta: EGC.Hartanto, Hanafi. 2004. Keluarga
Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan.Khaidir,
Masrizal. 2006. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Padang: Staff Pengajar
PSIKM FK Unand.Kusumaningrum, Radita. 2009. Faktor Faktor Yang
Mempengaruhi Pemilihan Jenis Kontrasepsi Yang Digunakan Pada
Pasangan Usia Subur. Skripsi tidak diterbitkan. Semarang.
Universitas Diponegoro.Lesmana, Vera. 2012. Hubungan Penggunaan KB
Suntik Dengan Gangguan Siklus Haid. Jurnal Dunia Kesehatan
Masyarakat. (Online) , (http://www.portal.malahayati.ac.id ,
diakses pada tanggal 2 April 2013).Manuaba, Ida Bagus Gde.1998.
Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk
Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.Prawirohardjo, Sarwono. 2005. Ilmu
Kebidanan. Jakarta: YBP-SP.Mansjoer A, 2008, Kapita Selekta
Kedokteran, Jakarta : Media AcsulapiusMuhammad, Rustam. 2010.
Sinopsis Obstetri Jilid 1. Jakarta: EGC.Saifuddin, A.B. 2003. Buku
Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.Sofian, Amru. 2011. Sinopsis Obstetri
Rustam Mochtar Jilid 1 edisi 3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.
ECG. Wiknjosastro, 2006. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
18
