referat osteosarkoma febri

7/26/2019 referat osteosarkoma febri

1/22


2/22

DEFINISIOsteosarkoma (sarkoma osteogenik) adalah suatune!las"a #anas $an# %e&asal da&' sel !&'"'t'( )poorly

diferentiated *ells+ d' dae&ah "eta,se tulan# !an-an#!ada ana/ana na"un -u#a da!at d'de&'ta !ada us'atua )60 tahun+ a'%at t'"%uln$a stesa&"aseunde& $an# %e&asal da&' pagets disease )De n#2013 Ka4'$ana 200+.


3/22

ETIOLOGI

t'n##'

u"u&

-en'sela"'n

&as

!en$a'

ttulan#te&tentu

&ad'as'tulan#


4/22

PATOFISIOLOGI

tu%uheh'lan#an #ensu!!&ess&

tu"&

sel/sel tulan#"e"%elah

tan!a te&endal'

-a&'n#an lunad''nas' leh sel

tu"&

&eas' tulan# n&"al

Ostel't' )dest&us'tulan#+

Oste%last')!e"%entuantulan#+

dest&us'tulan# l*al

!e&'steu"tulan# $an#%a&u da!at

te&t'"%un deatte"!at les'

!e&tu"%uhantulan# $an#

a%&t'(


5/22

K7ASIFIKASI

Ostesa&"a !st &ad'as' Ostesa&"a !a#et

Kl'n's

Ostesa&"a telan#'e*tat'* Ostesa&"a s"all *ell stesa&"a

e!'thel''d

M&(l#'

Ostesa&"a !a&steal Ostesa&"a !e&'steal

7as'


6/22

KLASIFIKASI

1. Osteosarkoma klasik

2. Osteosarkoma emoragi ata!telangektasis

". Parosteal osteosar#oma

$. Osteosarkoma sek!n%er

&. Osteosarkoma intrame%!ler %era'at

ren%a

. Osteosarkoma akiat ra%iasi

*. +!lti,okal osteosar#oma


7/22

1.OSTEOSA-KO+A KLASIK

Ostesa&"a las' stesa&*"a 'nt&a"edule& de&a-at t'n##'

)H'#h/9&ade Int&a"edulla&$ Ostesa&*"a+ "e&u!aan t'!e$an# !al'n# se&'n# d'-u"!a'. T'!e 'n' se&'n# te&da!at d' dae&ahlutut !ada ana/ana dan de4asa "uda te&%an$a !adad'stal da&' (e"u&. :ende&'ta %'asan$a datan# a&ena n$e&' atauadan$a %en-lan. :ende&'ta stesa&"a u"u"n$a

"en#eluh te&da!at %en-lan $an# n$e&' den#an %atas $an#t'da te#as. ;$e&' $an# d'&asaan se"a'n %e&ta"%ahte&uta"a d' "ala" ha&'. Kul't d' atas tu"& te&a%ah han#atdan te&da!at !ele%a&an !e"%uluh da&ah. Tu"& %e&ta"%ah%esa& se*a&a *e!at a!a%'la t'da se#e&a d'tan#an' "aa aant'"%ul ne&s's !ada ul't dan "e"%entu ulus. 'adest&us' tulan# *uu! %esa& da!at te&-ad' (&atu& !atl#'s.

:ada !e"e&'saan la%&at&'u" d'te"uan !en'n#atanalkaline phosphatasedan lactic dehydrogenase $an# "ana 'n'd'hu%un#an den#an e!ast'an d'a#ns's dan !ns's da&'stesa&*"a te&se%ut.


8/22


9/22

2. OSTEOSA-KO+A E+O-AGI ATA/

TELANGEKTASISTelan#'etas's stesa&"a !ada (t!ls el'hatan #a"%a&an les' $an#&ad'lusen den#an sed''t als',as' atau

!e"%entuan tulan# seh'n##a se&'n#d'el'&uan den#an les' %en'#na !adatulan# se!e&t' aneu&$s"al %ne *$st.

Te&-ad' !ada u"u& $an# sa"a den#anlas' stesa&"a. Tu"& 'n'"e"!un$a' de&a-at e#anasan $an#

san#at t'n##' dan san#at a#&es'(.D'a#ns's den#an %'!s' san#at sul't leha&ena tu"& sed''t -a&'n#an $an# !adatdan san#at asule&. :en#%atann$a sa"aden#an stesa&"a las' dan san#at

&es!s'( te&hada! e"te&a!'.

9a"%a&antelan#'etas's

stesa&"a s. T'%'a!&>'"al !ada ?/&a$


10/22

". PA-OSTEAL OSTEOSA-0O+A

:a&steal stesa&"a $an# t'!'al d'tanda' den#anles' !ada !e&"uaan tulan# den#an te&-ad'n$ad'(e&ens'as' de&a-at &endah da&' ,%&%las dan"e"%entu woven bone ataulamellar bone. B'asan$a

te&-ad' !ada u"u& le%'h tua da&' stesa&"a las'$a'tu !ada u"u& 20 sa"!a' @0 tahun. Ba#'an !ste&'&da&' d'stal (e"u&"e&u!aan dae&ah !&ed'les' $an#!al'n# se&'n# sela'n %'sa -u#a "en#ena' tulan#/tulan#!an-an# la'nn$a. Tu"& d'"ula' da&' dae&ah &testulan# den#an dasa& $an# le%a& $an# "a'n la"a les''n' %'sa 'nas' edala" &tes dan "asu eendsteal.


11/22

$. OSTEOSA-KO+A SEK/NDE-

Ostesa&"a da!at te&-ad' da&' les' -'na !ada tulan# $an#"en#ala"' "utas' seunde& dan %'asan$a te&-ad' !ada u"u&le%'h tua "'saln$a %'sa %e&asal da&' pagets diseaseste%last"a bous dysplasia, benign giant cell tumor.


12/22

&. OSTEOSA-KO+A INT-A+ED/LE-

DE-AAT -ENDA

T'!e 'n' san#at -a&an# dan "e&u!aan a&'as'sse,%&us de&a-at &endah $an# te&leta 'nt&a"edule&.

Se*a&a "'&s!' #a"%a&ann$a "'&'! !a&stealstesa&"a. 7as'n$a !ada dae&ah "eta,se tulan#dan te&%an$a !ada dae&ah lutut. :ende&'ta %'asan$a"e"!un$a' u"u& $an# le%'h tua $a'tu anta&a 15/ 65tahun "en#ena' la'/la' dan 4an'ta ha"!'& sa"a.

:ada !e"e&'saan &ad'#&a, ta"!a #a"%a&ansle&t' !ada dae&ah 'nt&a"edule& "eta,se tulan#!an-an#. Se!e&t' !ada !a&steal stesa&"astesa&"a t'!e 'n' "e"!un$a' !ns's $an# %a'den#an han$a "elauan lal es's' sa-a.


13/22

. OSTEOSA-KO+A AKIAT -ADIASI

Ostesa&"a %'sa te&-ad' setelah "enda!atan&ad'as' "ele%'h' da&' 09$. Onsetn$a %'asan$a san#at

la"a %e&'sa& anta&a / 5 tahun dan de&a-ate#anasann$a san#at t'n##' den#an !ns's -eleden#an an#a "etastasen$a t'n##'.


14/22

*. +/LTIFOKAL

OSTEOSA-KO+A Ca&'as' 'n' san#at -a&an# $a'tu te&da!atn$a les' tu"& $an#

se*a&a %e&sa"aan !ada le%'h da&' satu te"!at. Hal 'n' san#atsul't "e"%edaan a!aah sa&"a "e"an# te&-ad'

%e&sa"aan !ada le%'h da&' satu te"!at atau les' te&se%ut"e&u!aan suatu "etastase.

Ada dua t'!e $a'tu= t'!e Synchronousd'"ana te&da!atn$a les'se*a&a %e&sa"aan !ada le%'h da&' satu tulan#. T'!e 'n' se&'n#te&da!at !ada ana/ana dan &e"a-a den#an t'n#at

e#anasann$a san#at t'n##'. T'!e la'nn$a adalah t'!eMetachronous $an# te&da!at !ada &an# de4asa $a'tute&da!at tu"& !ada tulan# la'n setelah %e%e&a!a 4atuatau setelah !en#%atan tu"& !e&ta"a. :ada t'!e 'n't'n#at e#anasann$a le%'h &endah.


15/22

+ANIFESTASI KLINIS ;$e&' = !ada este"'tas saat at',tas da!at

"en$e%a%an eauan

Ben#a Massa

9an##uan s'ste"'


16/22

PE+E-IKSAAN FISIK 7 = !en'n#atan asula&'tas !ada ul't

Feel = "assa n$e&' tean han#at

Me = !enu&unan &an#e ( "t'n !ada send' $an#sa't


17/22

TE-API

Kemotera3i

Ke"te&a!' "e&u!aan !en#%atan $an# san#at 'tal !ada stesa&"a te&%ut' dala" 0 tahun %elaan#an 'n'

den#an e"te&a!' da!at "e"!e&"udah "elauan !&sedu& !e&as' !en$ela"atan est&e"'tas ) limb salvageprocedure+ dan "en'n#atan survival rateda&' !ende&'ta. Ke"te&a!' -u#a "en#u&an#' "etastase e !a&u/!a&udan seal'!un ada "e"!e&"udah "elauan es's' !ada "etastase te&se%ut )Ka4'$ana 200+.

Re#'"en standa& e"te&a!' $an# d'!eunaan dala" !en#%atan stesa&"a adalah e"te&a!' !&e!e&at'()preoperative chemotherapy+ $an# d'se%ut -u#a den#an induction chemotherapyatau neoadjuvant chemotherapy

dan e"te&a!' !st!e&at'e $an# d'se%ut -u#a den#an adjuvant chemotherapy. Ke"te&a!' !&e!e&at'("e&an#san# te&-ad'n$a ne&s's !ada tu"& !&'"e&n$a seh'n##a tu"& aan "en#e*'l. Sela'n 'tu aan

"e"%e&'an !en#%atan se*a&a d'n' te&hada! te&-ad'n$a "'&/"etastase. Keadaan 'n' aan "e"%antu"e"!e&"udah "elauan !e&as' &eses' se*a&a luas da&' tu"& dan seal'#us "as'h da!at "e"!e&tahanan

est&e"'tasn$a. :e"%e&'an e"te&a!' !st!e&at'( !al'n# %a' d'lauan se*e!at "un#'n se%elu" "'n##usetelah !e&as' )I"&an 200+.


18/22

&u%'*'n

)Ad&'a"$*'n+ *'s!lat'n ):lat'nl+ '(s(a"'de )I(e>+"esna )Mesne>+ dan "etht&e>ate ds's t'n##')Rheu"at&e>+. :&tl standa& $an# d'#unaanadalah d>&u%'*'n dan *'s!lat'n den#an atau tan!a"etht&e>ate ds's t'n##' %a' se%a#a' te&a!' 'ndus'

)nead-uant+ atau te&a!' ad-uant. Kadan#/adan#da!at d'ta"%ah den#an '(s(a"'de. Den#an"en##unaan !en#%atan "ult'/a#ent 'n' den#ands's $an# 'ntens'( te&%ut' "e"%e&'an !e&%a'ante&hada!su&'al &ate sa"!a' 60 80 )Ka4'$ana

200+.


19/22

OPE-ASI

Saat 'n' !&sedu& imb Salvage "e&u!aan tu-uan $an# d'ha&a!an dala"

!e&as' suatu stesa&"a. Maa da&' 'tu "elauan &eses' tu"& dan"elauan &enst&us'n$a e"%al' dan "enda!atan (un#s' $an# "e"uasanda&' ete&"'tas "e&u!aan salah satu e%e&has'lan dala" "elauan !e&as'.Den#an "e"%e&'an e"te&a!' !&e!e&at'( )'ndu*t'n neoadjuvantchemotherpy+ "elauan !e&as' "e"!e&tahanan est&e"'tas )l'"%/s!a&'n#&ese*t'n+ dan seal'#us "elauan &enst&us' aan le%'h a"an dan "udahseh'n##a a"!utas' t'da !e&lu d'lauan !ada 0 sa"!a' 5 da&' !ende&'ta

stesa&*"a )Ka4'$ana 200+.

Dala" !enel't'an te&%ut' t'da te&da!at !e&%edaan su&'al &ate anta&a!e&as' a"!utas' den#an l'"%/s!a&'n# &ese*t'n. A"!utas' te&!asad'e&-aan a!a%'la !&sedu& l'"%/sala#e t'da da!at atau t'da"e"un#'nan la#' d'e&-aan. Setelah "elauan &eses' tu"& te&-ad'eh'lan#an *uu! %an$a da&' tulan# dan -a&'n#an lunan$a seh'n##a

"e"e&luan e*aa!an untu "e&enst&us' e"%al' da&' est&e"'taste&se%ut. B'asan$a untu &enst&us' d'#unaan end/!&stes's da&' "ethal)H"ann d 20063 Mus*l d 200@+. :&stes's 'n' "e"%e&'an sta%'l'tas,sas' $an# %a' seh'n##a !ende&'ta da!at "en#'n-a )4e'#ht/%ea&'n#+ dan"%'l'sas' se*a&a *e!at "e"%e&'an sta%'l'tas send' $an# %a' dan (un#s'da&' est&e"'tas $an# %a' dan "e"uasan. Be#'tu -u#a end!&stes's "ethal

"e"'n'"al'sas' "!l'as' !st !e&as'n$a d'%and'n# den#an "en##unaanbone grat)Ka4'$ana 200+.


20/22

FOLLO45/P POST5

OPE-ASI :st !e&as' d'lan-utan !e"%e&'an e"te&a!' %at "ult'a#ent

se!e&t' !ada se%elu" !e&as'. Setelah !e"%e&'ane"te&a!'n$a selesa' "aa d'lauan !en#a4asan te&hada!

ea"%uhan tu"& se*a&a lal "au!un adan$a "etastasedan "!l'as' te&hada! !&ses &enst&us'n$a. B'asan$a"!l'as' $an# te&-ad' te&hada! &enst&us'n$a adalah=ln##a&n$a !&stes's 'n(es' e#a#alan "ean'. :e"e&'saan,s' se*a&a &ut'n !ada te"!at !e&as'n$a "au!un se*a&as'ste"' te&hada! te&-ad'n$a ea"%uhan "au!un adan$a

"etastase. :e"%uatan !la'n/(t dan


21/22

DIAGNOSA ANDING1. E4'n#Gs sa&*"a

2. Oste"$el't's

. Oste%last"a

@. 9'ant *ell tu"&

5. Aneu&$s"al %ne *$st

6. F'%&us d$s!las'a


22/22

TANK 6O/7.

Documents

referat osteosarkoma febri