Referat RPG Ciawi

1

B A B I

P E N D A H U L U A N

1 . 1 L a t a r B e l a k a n g

P e r k e m b a n g a n d u n i a r a d i o l o g i s a l a h s a t u d i a n t a r a n y a a d a l a h p e n g g u n a a n m e d i a

k o n t r a s y a k n i b a h a n y a n g d a p a t d i g u n a k a n u n t u k m e n a m p a k k a n s t r u k t u r g a m b a r s u a t u

o r g a n t u b u h ( b a i k a n a t o m i m a u p u n f i s i o l o g i ) d a l a m p e m e r i k s a a n r a d i o l o g i , d i m a n a d e n g a n

f o t o p o l o s b i a s a o r g a n t e r s e b u t k u r a n g d a p a t d i b e d a k a n d e n g a n j a r i n g a n s e k i t a r n y a k a r e n a

m e m p u n y a i d e n s i t a s r e l a t i v e s a m a .

T r a c t u s u r i n a r i u s a t a u s i s t e m u r i n a r i a s e b a g a i s a l a h s a t u s i s t e m t u b u h , m e m i l i k i

o r g a n - o r g a n k o m p l e k s d a n r e n t a n t e r h a d a p p e n y a k i t . T e r d a p a t n y a s u a t u k e l a i n a n a t a u

p e n y a k i t ( s e b a b p a t o l o g i s ) p a d a s i s t e m u r i n a r i a i n i d a p a t d i d i a g n o s a d e n g a n m e n g g u n a k a n

s i n a r – x a t a u y a n g d i k e n a l d e n g a n p e m e r i k s a a n r a d i o g r a f i .

A d a b e b e r a p a p e m e r i k s a a n r a d i o g r a f i t r a c t u s u r i n a r i u s y a n g m e n g g u n a k a n m e d i a

k o n t r a s , s a l a h s a t u n y a a d a l a h R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y ( R P G ) . R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y

( R P G ) a d a l a h t e k n i k p e m e r i k s a a n s e c a r a r a d i o g r a f i p a d a p e l v i o c a l i c a l s y s t e m d a n u r e t e r

d e n g a n m e n g g u n a k a n m e d i a k o n t r a s p o s i t i f m e l a l u i k a t e t e r u r e t e r u n t u k m e n g e v a l u a s i

a n a t o m i , f u n g s i d a n k e l a i n a n n y a . H a l i n i d i l a k u k a n a p a b i l a I V P t i d a k b e r h a s i l m e n y a j i k a n

a n a t o m i d a n l e s i - l e s i t r a k t u s u r i n a r y b a g i a n a t a s ( B a l l i n g e r , 2 0 0 3 ) .

2

B A B I I

T I N J A U A N P U S T A K A

2 . 1 A n a t o m i

2 . 1 . 1 T r a c t u s U r i n a r i u s

K e l a n g s u n g a n h i d u p d a n b e r f u n g s i n y a s e l s e c a r a n o r m a l b e r g a n t u n g p a d a

p e m e l i h a r a a n k o n s e n t r a s i g a r a m , a s a m , d a n e l e k t r o l i t l a i n d i l i n g k u n g a n c a i r a n i n t e r n a l .

K e l a n g s u n g a n h i d u p s e l j u g a b e r g a n t u n g p a d a p e n g e l u a r a n s e c a r a t e r u s m e n u r u s z a t - z a t

m e t a b o l i s m e t o k s i k d a n d i h a s i l k a n o l e h s e l p a d a s a a t m e l a k u k a n b e r b a g a i i n t e r a k s i d e m i

k e l a n g s u n g a n h i d u p n y a ( S h e r w o o d , 2 0 0 1 ) .

S i s t e m u r i n a r i a a d a l a h s u a t u s i s t e m t e m p a t t e r j a d i n y a p r o s e s p e n y a r i n g a n d a r a h

s e h i n g g a d a r a h b e b a s d a r i z a t - z a t y a n g t i d a k d i p e r l u k a n o l e h t u b u h d a n m e n y e r a p z a t - z a t

y a n g m a s i h d i p e r g u n a k a n o l e h t u b u h . Z a t y a n g t i d a k d i p e r l u k a n o l e h t u b u h l a r u t d a l a m a i r

d a n d i k e l u a r k a n b e r u p a a i r k e m i h . S i s t e m i n i m e r u p a k a n s a l a h s a t u s i s t e m u t a m a u n t u k

m e m p e r t a h a n k a n h o m e o s t a t i s a t a u k e k o n s t a n a n l i n g k u n g a n i n t e r n a l ( S y a i f u d d i n , 2 0 0 6 ) .

S i s t e m u r i n a r i a t e r d i r i d a r i s e p a s a n g g i n j a l y a n g m e n g e l u a r k a n s e k r e t u r i n e ,

s e p a s a n g u r e t e r y a n g m e n y a l u r k a n u r i n e d a r i g i n j a l k e v e s i c a u r i n a r i a , v e s i c a u r i n a r i a

s e b a g a i p e n a m p u n g u r i n e , d a n u r e t r a y a n g m e n g e l u a r k a n u r i n e d a r i v e s i c a u r i n a r i a ( P e a r c e ,

2 0 0 6 ) .

G a m b a r 1 . S i s t e m U r i n a r i a

K e t e r a n g a n :

1 . G i n j a l

2 . U r e t e r

3 . K a n d u n g k e m i h

4 . U r e t r a

3

2 . 1 . 2 G i n j a l

S e c a r a a n a t o m i , k e d u a g i n j a l t e r l e t a k p a d a s e t i a p s i s i d a r i k o l u m n a t u l a n g b e l a k a n g

a n t a r a T 1 2 d a n L 3 . G i n j a l k i r i t e r l e t a k a g a k l e b i h s u p e r I o r d i b a n d i n g g i n j a l k a n a n , k a r e n a

t e r d a p a t h a t i y a n g b a n y a k m e n g h a b i s k a n t e m p a t p a d a b a g i a n k a n a n . P e r m u k a a n a n t e r i o r

g i n j a l k i r i d i s e l i m u t i o l e h l a m b u n g , p a n c r e a s , j e j u n u m , d a n s i s i f l e k s i k o l o n k i r i .

P e r m u k a a n s u p e r i o r s e t i a p g i n j a l t e r d a p a t k e l e n j a r a d r e n a l .

U k u r a n s e t i a p g i n j a l o r a n g d e w a s a a d a l a h p a n j a n g 1 0 c m ; 5 , 5 c m p a d a s i s i l e b a r ; d a n

3 c m p a d a s i s i s e m p i t d e n g a n b e r a t s e t i a p g i n j a l b e r k i s a r 1 5 0 g r . L a p i s a n k a p s u l g i n j a l

t e r d i r i a t a s j a r i n g a n f i b r o u s b a g i a n d a l a m d a n b a g i a n l u a r . B a g i a n d a l a m m e m p e r l i h a t k a n

a n a t o m i s d a r i g i n j a l . P e m b u l u h - p e m b u l u h d a r a h g i n j a l d a n d r a i n a s e u r e t e r m e l e w a t i h i l u s

d a n c a b a n g s i n u s r e n a l . B a g i a n l u a r b e r u p a l a p i s a n t i p i s y a n g m e n u t u p k a p s u l g i n j a l d a n

m e n s t a b i l i s a s i s t r u k t u r g i n j a l .

K o r t e k s g i n j a l m e r u p a k a n l a p i s a n b a g i a n d a l a m s e b e l a h l u a r y a n g b e r s e n t u h a n

d e n g a n k a p s u l g i n j a l . M e d u l a g i n j a l t e r d i r i a t a s 6 - 1 8 p i r a m i d g i n j a l . B a g i a n d a s a r p i r a m i d

b e r s a m b u n g a n d e n g a n k o r t e k s d a n d i a n t a r a p y r a m i d d i p i s a h k a n o l e h j a r i n g a n k o r t i k a l

y a n g d i s e b u t k o l u m g i n j a l ( M u t t a q i n , A r i f d a n K u m a l a S a r i , 2 0 1 2 )

2 . 1 . 3 U r e t e r

U r e t e r a d a l a h l a n j u t a n d a r i r e n a l p e l v i s y a n g p a n j a n g n y a a n t a r a 1 0 s a m p a i 1 2 i n c h i

( 2 5 - 3 0 c m ) , d a n d i a m e t e r n y a s e k i t a r 1 m m s a m p a i 1 c m . L e t a k n y a m e n u r u n d a r i g i n j a l

s e p a n j a n g b a g i a n b e l a k a n g d a r i r o n g g a p e r i t o n e u m d a n d i d e p a n d a r i m u s k u l u s p s o a s d a n

p r o s e s u s t r a n s v e r s u s d a r i v e r t e b r a e l u m b a l d a n b e r j a l a n m e n u j u d a n b e l a k a n g s e r t a d i

d e p a n d a r i s a y a p o s s a k r a l , k e m u d i a n m e l e n g k u n g p a d a b a g i a n a n t e r i o r d a n m e d i a l n y a d a n

s e l a n j u t n y a m a s u k k e k a n d u n g k e m i h m e l a l u i b a g i a n p o s t e r i o r l a t e r a l . U r e t e r a d a l a h o r g a n

y a n g b e r b e n t u k t a b u n g k e c i l y a n g b e r f u n g s i m e n g a l i r k a n u r i n e d a r i p i e l u m g i n j a l k e

d a l a m k a n d u n g k e m i h . D i n d i n g n y a t e r d i r i a t a s m u k o s a y a n g d i l a p i s i o l e h s e l - s e l

t r a n s i s i o n a l , o t o t - o t o t p o l o s s i r k u l e r d a n l o n g i t u d i n a l y a n g d a p a t m e l a k u k a n g e r a k a n

p e r i s t a l t i k ( b e r k o n t r a k s i ) g u n a m e n g e l u a r k a n u r i n e k e k a n d u n g k e m i h .

4

J i k a k a r e n a s e s u a t u s e b a b t e r j a d i s u m b a t a n p a d a a l i r a n u r i n e , t e r j a d i k o n t r a k s i o t o t

p o l o s y a n g b e r t u j u a n u n t u k m e n d o r o n g / m e n g e l u a r k a n s u m b a t a n t e r s e b u t d a r i s a l u r a n

k e m i h . K o n t r a k s i i t u d i r a s a k a n s e b a g a i n y e r i k o l i k y a n g d a t a n g s e c a r a b e r k a l a , s e s u a i

d e n g a n i r a m a p e r i s t a l t i k u r e t e r .

U r e t e r m e m a s u k i k a n d u n g k e m i h m e n e m b u s o t o t d e t r u s o r d i d a e r a h t r i g o n u m

k a n d u n g k e m i h . N o r m a l n y a u r e t e r b e r j a l a n s e c a r a o b l i q u e s e p a n j a n g b e b e r a p a s e n t i m e n t e r

m e n e m b u s k a n d u n g k e m i h y a n g d i s e b u t d e n g a n u r e t e r i n t r a m u r a l k e m u d i a n b e r l a n j u t

p a d a u r e t e r s u b m u k o s a . T o n u s n o r m a l d a r i o t o t d e t r u s o r p a d a d i n d i n g k a n d u n g k e m i h

c e n d e r u n g m e n e k a n u r e t e r , d e n g a n d e m i k i a n m e n c e g a h a l i r a n b a l i k u r i n e d a r i k a n d u n g

k e m i h s a a t t e r j a d i t e k a n a n d i k a n d u n g k e m i h . S e t i a p g e l o m b a n g p e r i s t a l t i k y a n g t e r j a d i

s e p a n j a n g u r e t e r a k a n m e n i n g k a t k a n t e k a n a n d a l a m u r e t e r s e h i n g g a b a g i a n y a n g

m e n e m b u s k a n d u n g k e m i h m e m b u k a d a n m e m b e r i k e s e m p a t a n k a n d u n g u r i n e m e n g a l i r

k e d a l a m k a n d u n g k e m i h . P a d a u r e t e r t e r d a p a t 3 d a e r a h p e n y e m p i t a n a n a t o m i s , y a i t u :

a . U r e t r o p e l v i c j u n c t i o n , y a i t u u r e t e r b a g i a n p r o k s i m a l m u l a i d a r i r e n a l p e l v i s s a m p a i

b a g i a n u r e t e r y a n g m e n g e c i l .

b . P e l v i c B r i m , y a i t u u r e t e r y a n g b e r m u l a d a r i s i s i p e l v i s y a n g b e r p o t o n g a n a n t a r a

p e m b u l u h d a r a h i l i a k a d e n g a n u t e r u s .

c . U r e t r o v e s i c a l j u n c t i o n , y a i t u u j u n g u r e t e r d a n m a s u k k e d a l a m v e s i k a u r i n a r i a .

2 . 1 . 4 K a n d u n g K e m i h

K a n d u n g k e m i h ( V e s i k a U r i n a r i a ) m e r u p a k a n o r g a n y a n g b e r f u n g s i s e b a g a i a l a t

p e n a m p u n g u r i n e y a n g t e r l e t a k d a l a m r o n g g a p e l v i s e k s t r a p e r i t o n e a l . B e n t u k k a n d u n g

k e m i h s e p e r t i k e r u c u t y a n g d i k e l i l i n g i o l e h o t o t y a n g k u a t , b e r h u b u n g a n d e n g a n l i g a m e n t u m

v e s i k a u m b i l i k a l i s m e d i u s ( S y a i f u d d i n , 2 0 0 6 ) . B a g i a n - b a g i a n k a n d u n g k e m i h t e r d i r i d a r i :

1 ) F u n d u s

Y a i t u b a g i a n y a n g m e n g h a d a p k e a r a h b e l a k a n g d a n b a w a h . B a g i a n i n i t e r p i s a h d a r i

r e k t u m o l e h s p a t i u m r e k t o v e s i k a l e y a n g t e r i s i o l e h j a r i n g a n i k a t d u k t u s d e f e r e n s , v e s i k a

s e m i n a l i s , d a n p r o s t a t .

5

2 ) K o r p u s

Y a i t u b a g i a n a n t a r a v e r t e k s d a n f u n d u s .

3 ) V e r t e k s

Y a i t u b a g i a n y a n g r u n c i n g k e a r a h m u k a d a n b e r h u b u n g a n d e n g a n l i g a m e n t u m v e s i k a

u m b i l i k a l i s .

D i n d i n g l a p i s a n t e r d i r i d a r i :

1 ) L a p i s a n S e r o s a

M e r u p a k a n l a p i s a n p a l i n g l u a r . L a p i s a n i n i b e r u p a s e l a p u t t i p i s d a n h a n y a t e r d a p a t p a d a

b a g i a n k a n d u n g k e m i h y a n g b e r h u b u n g a n d e n g a n p e r i t o n e u m .

2 ) L a p i s a n T u n i k a m u s c u l a r i s ( l a p i s a n b e r o t o t )

T e r d i r i d a r i o t o t - o t o t y a n g t e r s e b a r m e r a t a d a n p a d a m u a r a - m u a r a u r e t e r d a n u r e t r a , o t o t -

o t o t i n i l e b i h p a d a t d a n m e m b e n t u k s p i n k t e r .

3 ) L a p i s a n T u n i c a p r o p i n a

M e r u p a k a n j a r i n g a n i k a t p a d a t y a n g m a k i n k e d a l a m s e m a k i n l o n g g a r . P a d a t u n i k a

p r o p i n a s e r i n g t e r d a p a t s o b e k a n l i m f o s i t .

4 ) L a p i s a n M u k o s a

T e r d i r i a t a s e p i t e l t r a n s i s i o n a l ( p e r a l i h a n ) y a n g t e r s u s u n a t a s 5 - 8 l a p i s a n s e l d e n g a n s e l -

s e l b a s a l . M u k o s a i n i s e r i n g m e n g a l a m i m e t a p l a s i m e n j a d i e p i t e l s k u a m o s a

( P e a r c e , 2 0 0 6 ) .

P a d a k a n d u n g k e m i h t e r d a p a t t i g a s a l u r a n b e r s a m b u n g y a i t u d u a u r e t e r y a n g b e r m u a r a

s e c a r a o b l i k d i s e b e l a h f u n d u s . L e t a k f u n d u s i n i m e n g h i n d a r i u r i n e m e n g a l i r k e m b a l i

k e d a l a m u r e t e r , d a n u r e t r a k e l u a r d a r i k a n d u n g k e m i h k e s e b e l a h d e p a n . D a e r a h s e g i t i g a

a n t a r a d u a l u b a n g u r e t e r d a n u r e t r a d i s e b u t s e g i t i g a k a n d u n g k e m i h ( t r i g o n o m v e s i k a

u r i n a r i u s ) .

6

G a m b a r 2 . S a l u r a n k e m i h

P a d a w a n i t a k a n d u n g k e m i h t e r l e t a k d i a n t a r a s i m f i s i s p u b i s , u t e r u s d a n

v a g i n a . D a r i u t e r u s , k a n d u n g k e m i h i n i d i p i s a h k a n o l e h l i p a t a n p e r i t o n e u m - r u a n g

u t e r o v e s i k a l a t a u r u a n g D o u g l a s . S e d a n g k a n p a d a p r i a , k a n d u n g k e m i h b e r h u b u n g a n

e r a t d e n g a n p r o s t a t d a n v e s i k a s e m i n a l i s . S i s t e m k e r j a k a n d u n g k e m i h d i k e n d a l i k a n o l e h

s a r a f p e l v i s d a n s e r a b u t s a r a f s i m p a r i s d a r i p l e x u s h i p o g a s t r i k .

2 . 1 . 5 U r e t r a

U r e t r a a d a l a h s a l u r a n s e m p i t y a n g t e r d i r i d a r i m u k o s a m e m b r a n d e n g a n m u s k u l u s

y a n g b e r b e n t u k s p i n k t e r p a d a b a g i a n b a w a h d a r i k a n d u n g k e m i h . L e t a k n y a a g a k k e a t a s

o r i f i s i u m i n t e r n a d a r i u r e t r a p a d a k a n d u n g k e m i h d a n t e r b e n t a n g s e p a n j a n g 1 , 5 i n c h i ( 3 , 7 5

c m ) p a d a w a n i t a d a n 7 - 8 i n c h i ( 1 8 , 7 5 c m ) p a d a p r i a . U r e t r a w a n i t a b e r j a l a n m e l a l u i

s e p a n j a n g d i n d i n g y a n g t e b a l p a d a v a g i n a m e n u j u k e b a g i a n e k s t e r n a l d a r i o r i f i s e u r e t r a l

y a n g t e r l e t a k p a d a v e s t i b u l a s e k i t a r 1 i n c h i ( 2 , 5 c m ) d a r i b a g i a n d e p a n v a g i n a . U r e t r a p r i a

t e r b e n t a n g d a r i k a n d u n g k e m i h s a m p a i u j u n g p e n i s d a n d i b a g i a t a s p a r s p r o s t a t i k a , p a r s

m e m b r a n a c e a d a n p a r s k a v e r n o s a . P a r s p r o s t a t i k a p a n j a n g n y a 2 , 5 c m b e r m u l a d a r i k a n d u n g

k e m i h s a m p a i d a s a r p e l v i s d a n d i s e l u b u n g i o l e h p r o s t a t e . P a r s m e m b r a n a c e a y a n g b e r u p a

7

s a l u r a n b e r j a l a n m e l a l u i d a s a r p e l v i s d a n p a n j a n g n y a 0 , 5 i n c h i ( 1 , 2 5 c m ) . P a r s k a v e r n o s a

b e r j a l a n m e l a l u i p e r t e n g a h a n p e l v i s d a n t e r b e n t a n g m e n u j u b a g i a n o r i f i s i u m u r e t r a . P a r s

m e m b r a n a c e a d a n p a r s k a v e r n o s a p a d a u r e t r a l a k i - l a k i j u g a b e r f u n g s i s e b a g a i s a l u r a n

e k s k r e s i d a r i s i s t e m r e p r o d u k s i ( S y a i f u d d i n , 2 0 0 6 ) .

2 . 2 F i s i o l o g i T r a k t u s U r i n a r i u s

2 . 2 . 1 F u n g s i g i n j a l

a F u n g s i e k s k r e s i

M e n g e k s e k r e s i k a n p r o d u k a k h i r n i t r o g e n d a r i m e t a b o l i s m e p r o t e i n , t e r u t a m a

u r e a , a s a m u r a t d a n k r e a t i n i n .

M e m p e r t a h a n k a n P H p l a s m a s e k i t a r 7 , 4 d e n g a n m e n g e l u a r k a n k e l e b i h a n H +

d a n m e m b e n t u k k e m b a l i H C O 3 ˉ ˉ .

M e m p e r t a h a n k a n k a d a r m a s i n g - m a s i n g e l e k t r o l i t p l a s m a d a l a m r e n t a n g

n o r m a l .

M e m p e r t a h a n k a n o s m o l i t a s p l a s m a .

b F u n g s i n o n e k s k r e s i

M e n g h a s i l k a n r e n i n → u n t u k p e n g a t u r a n t e k a n a n d a r a h .

M e n g h a s i l k a n e r i t r o p o l e t i n → f a k t o r p e n t i n g d a l a m s t i m u l a s i p r o d u k s i s e l

d a r a h m e r a h o l e h s u m s u m t u l a n g .

M e t a b o l i s m e v i t a m i n D m e n j a d i b e n t u k a k t i f n y a .

D e g r a d a s i i n s u l i n .

M e n g h a s i l k a n p r o s t a g l a n d i n .

2 . 2 . 2 F u n g s i u r e t e r

M e m b a w a u r i n e d a r i g i n j a l ( r e n a l p e l v i s g i n j a l ) k e k a n d u m g k e m i h s e c a r a

g e r a k a n r i t m i k a t a u p e r i s t a l t i k .

8

2 . 2 . 3 F u n g s i k a n d u n g k e m i h

S e b a g a i r e s e r v o i r a t a u t e m p a t p e n a m p u n g a n s e m e n t a r a d a r i u r i n e s e b e l u m

d i b u a n g m e l a l u i u r e t r a . D i b a n t u u r e t r a , k a n d u m g k e m i h b e r f u n g s i m e n d o r o n g k e m i h

k e l u a r t u b u h . D i d a l a m v e s i k a u r i n a r i a m a m p u m e n a m p u n g u r i n a n t a r a 1 7 0 - 2 3 0 m l .

2 . 2 . 4 F u n g s i u r e t r a

S e b a g a i s a l u r a n p e m b u a n g a n u r i n e k e l u a r d a r i t u b u h ( S y a i f u d d i n , 2 0 0 6 ) .

2 . 3 P a t o l o g i

2 . 3 . 1 M a c a m B a t u d a n P e n y e b a b P e m b e n t u k a n B a t u

2 . 3 . 1 . A . B a t u k a l s i u m

B a t u k a l s i u m o k s a l a t m e r u p a k a n b a t u y a n g p a l i n g b a n y a k d i j u m p a i t e r u t a m a

p a d a p r i a d e n g a n p e r b a d i n g a n p r i a d e n g a n w a n i t a 3 : 1 . T e r b e n t u k n y a b a t u i n i

k a r e n a :

H i p e r k a l s u r i a d i m a n a s e b a g i a n b e s a r a d a l a h h i p e r k a l s u r i a i d i o p a t i k .

N a m u n d a p a t p u l a d i s e b a b k a n k a r e n a h i p e r p a r a t i r o i d i s m e p e i m e r ,

m a s u k a n v i t a m i n D y a n g b e r l e b i h a n , r e n a l t u b u l a r a c i d o s i s , r e n a l t u b u l a r

a c i d o s i s .

H i p e r u r i k a l s u r i a y a n g m e r u p a k a n 2 0 % d a r i b a t u k a l s i u m .

H i p e r o k s a l u r i a m e s k i p u n j a r a n g t e r j a d i d a p a t d i s e b a b k a n k a r e n a

o k s a l o s i s p r i m e r a t a u k a r e n a k e l a i n a n g a s t r o i n t e s t i n a l .

B a t u k a l s i u m f o s f a t t e r j a d i b i l a h i p e r k a l s u r i a p a d a u r i n e a l k a l i s d a n i n i

t e r u t a m a t e r j a d i p a d a p e n d e r i t a d e n g a n h i p e r k a l s u r i a d a n r e n a l t u b u l a r

a c i d o s i s .

B a t u k a l s i u m j u g a d a p a t t e r b e n t u k b i l a v o l u m e u r i n e m e n g u r a n g .

9

2 . 3 . 1 . B . B a t u i n f e k s i

B a t u i n f e k s i ( t r i p l e f o s f a t ) b i a s a n y a k h a s b e r b e n t u k s e b a g a i s t o g h o m c a l c u l i

y a n g m e n g a n d u n g s t r u v i l e ( k a l s i u m , a m m o n i a , m a g n e s i u m d a n f o s f a t ) . B a t u i n i

l e b i h b a n y a k p a d a p e n d e r i t a w a n i t a d a r i p a d a p r i a . T e r b e n t u k n y a b a t u i n f e k s i i n i

d i s e b a b k a n o l e h k u m a n y a n g m e m p u n y a i u r a s e , y a n g m e m e c a h u r e u m s e h i n g g a

a k a n m e n a i k k a n k o n s e n t r a s i a m m o n i a d a n p H u r i n e d i a t a s 8 . P a d a p H t e r s e b u t

t i d a k h a n y a s t r u v i t m e n g k r i s t a l s e c a r a s p o n t a n t a p i j u g a k a l s i u m k a r b o n a t ,

s e h i n g g a b a t u i n f e k s i i n i m e r u p a k a n b a t u c a m p u r a n . B a t u i n f e k s i d a n b a t u

k a l s i u m b e r s i f a t r a d i o o p a q u e . K u m a n y a n g d a p a t m e n g h a s i l k a n u r a s e s e h i n g g a

m e m e c a h u e u m u n t u k m e m b e n t u k a m m o n i a a n t a r a l a i n p r o t e u s d a n b e b e r a p a

b e n t u k c o l l i .

2 . 3 . 1 . C . B a t u a s a m u r a t

B a t u a s a m u r a t b e r s i f a t n o n o p a q u e d a n b a n y a k d i j u m p a i p a d a p r i a d a r i p a d a

w a n i t a . B a t u a s a m u r a t t e r j a d i k a r n a t i g a f a k t o r u t a m a y a i t u :

1 . H i p e r o s a l o u r i a s e b a g a i a k i b a t H i p e r u r i k e m i a .

2 . V o l u m e u r i n e y a n g b e r k u r a n g b i a s a n y a d i b a w a h 5 0 0 m l / h a r i .

3 . p H u r i n e t e r l a l u r e n d a h a t a u s i f a t a s a m y a n g m e n e t a p d i b a w a h 5 , 5 .

K e b a n y a k a n p e n d e r i t a b a t u a s a m u r a t k a r e n a k e a s a m a n u r i n e y a n g m e n e t a p

( P a s u r d i , 1 9 8 3 )

2 . 3 . 2 H i d r o n e f r o s i s

H i d r o n e f r o s i s a d a l a h d i l a t a s i p i a l a d a n k a l i k s g i n j a l p a d a s a l a h s a t u a t a u k e d u a g i n j a l

a k i b a t a d a n y a o b s t r u k s i . O b s t r u k s i p a d a a l i r a n n o r m a l u r i n e m e n y e b a b k a n u r i n e m e n g a l i r

b a l i k , s e h i n g g a t e k a n a n d i g i n j a l m e n i n g k a t . J i k a o b s t r u k s i t e r j a d i d i u r e t r a a t a u k a n d u n g

k e m i h , t e k a n a n b a i k a k a n m e m p e n g a r u h i k e d u a g i n j a l , t e t a p i j i k a o b s t r u k s i t e r j a d i d i s a l a h

s a t u u r e t e r a k i b a t a d a n y a b a t u a t a u k e k a k u a n , m a k a h a n y a s a t u g i n j a l s a j a y a n g r u s a k

( S m e l t z e r & B r e n d a , 2 0 0 1 ) .

1 0

H i d r o n e f r o s i s m e r u p a k a n s u a t u k e a d a a n p e l e b a r a n d a r i p e l v i s g i n j a l d a n k a l i s e s .

A d a n y a h i d r o n e f r o s i s h a r u s d i a n g g a p s e b a g a i r e s p o n s f i s i o l o g i s t e r h a d a p g a n g g u a n a l i r a n

u r i n e . M e s k i p u n h a l i n i s e r i n g d i s e b a b k a n o l e h p r o s e s o b s t r u k t i f , t e t a p i d a l a m b e b e r a p a

k a s u s , s e p e r t i m e g a u r e t e r s e k u n d e r u n t u k r e f l u k s p r a l a h i r , s i s t e m p e n g u m p u l a n m u n g k i n

m e m b e s a r k a r e n a t i d a k a d a n y a o b s t r u k s i ( A r i f M u t t a q i n d a n K u m a l a S a r i , 2 0 1 2 ) . P e n y e b a b

d a r i h i d r o n e f r o s i s a d a l a h s e b a g a i b e r i k u t :

1 . T e k a n a n m e m b a l i k a k i b a t o b s t r u k s i c o n g e n i t a l .

2 . O b s t r u k s i p a d a p e r b a t a s a n u r e t e r o p e l v i s ( u r e t r o p e l v i c j u n c t i o n ) ,

p e n y e m p i t a n u r e t e r a t a u k o m p r e s i e k s t r i n s i k d i d a p a t .

3 . B a t u a t a u n e o f l a s m a d a l a m u r e t e r p a d a p e r b a t a s a n u r e t e r o p e l v i s d a l a m

v e s i k a , p a d a l e h e r k a n d u n g k e m i h , a t a u p r o s t a t .

4 . B e r k a i t a n d e n g a n t e r a p i r a d i a s i a t a u f i b r o s i s r e t r o p e r i t o n e a l .

5 . M e n y e b a b k a n a t o n i , f i b r o s i s , d a n h i l a n g n y a d a y a p e r i s t a l t i k .

6 . A t r o f i p a r e n k i m g i n j a l , t e r u t a m a t u b u l u s k e m u d i a n t e k a n a n k e m b a l i k e

t u b u l u s p r o k s i m a l d a n g l o m e r o l u s .

2 . 4 R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y

R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y a d a l a h p e m e r i k s a a n r a d i o g r a f i d e n g a n m e n g g u n a k a n m e d i a

k o n t r a s u n t u k m e m p e r l i h a t k a n t r a c t u s u r i n a r i u s b a g i a n a t a s b e s e r t a l e s i - l e s i n y a . P e m e r i k s a a n

i n i d i l a k u k a n d e n g a n c a r a m e m a s u k k a n m e d i a k o n t r a s p o s i t i f s e c a r a l a n g s u n g k e

p e l v i o c a f i c a l s y s t e m m e l a l u i k a t e t e r u r e t e r y a n g b i a s a n y a s u d a h t e r p a s a n g d a r i b a g i a n

u r o l o g i . B i a s a n y a p e m e r i k s a a n i n i d i l a k u k a n j i k a I V P g a g a l .

P e m e r i k s a a n R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y m e r u p a k a n t i n d a k a n p e m e r i k s a a n g a b u n g a n

a n t a r a b a g i a n r a d i o l o g i d e n g a n b a g i a n u r o l o g i , s e h i n g g a h a r u s a d a k e r j a s a m a y a n g b a i k

a n t a r a k e d u a b a g i a n t e r s e b u t a g a r p e m e r i k s a a n d a p a t b e r j a l a n d e n g a n l a n c a r . S e b e l u m

d i b a w a k e b a g i a n r a d i o l o g i , p e m a s a n g a n k a t e t e r d i l a k u k a n d i b a g i a n u r o l o g i d e n g a n b a n t u a n

a l a t c y s t o c o p y ( B a l l i n g e r , 2 0 0 3 ) .

1 1

2 . 4 . 1 I n d i k a s i d a n K o n t r a I n d i k a s i

R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y d i g u n a k a n u n t u k m e n g e v a l u a s i c o l l e c t i n g s y s t e m p a d a p a s i e n y a n g

m e n d e r i t a :

I n s u f i e n s i g i n j a l

P a s i e n y a n g a l e r g i t e r h a d a p m e d i a k o n t r a s

O b s t r u k s i u r e t e r

I d e n t i f i k a s i f i l i n g d e f e k s e p e r t i t u m o r a t a u b a t u

P e t u n j u k p e m a s a n g a n s t e n t d a n u r e t e r o s c o p y

E v a l u a s i h e m a t u r i a d a n t r a u m a

K o n t r a i n d i k a s i d a r i p e m e r i k s a a n R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y a d a l a h :

A d a n y a t u m o r y a n g m e n y u m b a t m u a r a u r e t e r k e v e s i c a u r i n a r i a

T r a n s p l a n t a s i u r e t e r k e u s u s

W a n i t a h a m i l

A l e r g i k o n t r a s

U r e t h r i t i s

o M e r u p a k a n k o n t r a i n d i k a s i k a r e n a d a p a t m e n y e b a r k a n i n f e k s i p a d a t r a c t u s

u r i n a r i d i s t a l d a n p r o x i m a l .

o P e r a d a n g a n y a n g t e r j a d i a k a n s u l i t u n t u k d i o b a t i . ( B a l l i n g e r , 2 0 0 3 ) .

2 . 4 . 2 P e r s i a p a n P e m e r i k s a a n R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y

2 . 4 . 2 . 1 P e r s i a p a n p a s i e n

P a s i e n p u a s a s e l a m a 6 j a m s e b e l u m p e m e r i k s a a n a g a r s a l u r a n c e r n a

b e r s i h d a r i s i s a - s i s a m a k a n a n y a n g n a n t i n y a d a p a t m e n g g a n g g u g a m b a r a n

r a d i o g r a f ( S m i t h d a n D o n a l d c i t . S e t y a d i , 2 0 0 0 ) . S e l a n j u t n y a p a s i e n

d i b e r i k a n p e n j e l a s a n m e n g e n a i t u j u a n d a n t a t a c a r a y a n g a k a n d i l a k u k a n ,

s e h i n g g a a k a n m e m b a n t u k e l a n c a r a n d a r i p e m e r i k s a a n t e r s e b u t . P a s i e n

1 2

d i a n j u r k a n u n t u k m i n u m a i r 4 s a m p a i 5 g e l a s p e n u h b e b e r a p a j a m

s e b e l u m p e m e r i k s a a n ( B a l l i n g e r , 2 0 0 3 ) . K e m u d i a n p a s i e n d i a n a s t e s i

u m u m s e b e l u m p e m a s a n g a n k a t e t e r u r e t e r m e l a l u i a l a t s i s t o k o p i .

2 . 4 . 2 . 2 P e r s i a p a n a l a t d a n b a h a n

A l a t d a n b a h a n y a n g d i g u n a k a n d a l a m p e m e r i k s a a n R P G d i b e d a k a n

m e n j a d i d u a ( B a l l i n g e r , 2 0 0 3 ) , y a i t u :

1 . P e r a l a t a n s t e r i l

o J a r u m s u n t i k

o S p u i t

o K l e m

o K a s s a d a n k a p a s

o W i n g e d n e e d l e

o H a n d s k u n

o k o r e n t a n g

2 . P e r a l a t a n n o n s t e r i l

o P e s a w a t s i n a r - x y a n g d i l e n g k a p i d e n g a n f l o u r o s k o p i

o K a s e t u k u r a n 3 5 x 4 3 c m

o B a j u g a n t i p a s i e n

o A l a t - a l a t p r o t e k s i r a d i a s i

o M e d i a k o n t r a s

o M a r k e r R / L

2 . 4 . 2 . 3 P e r s i a p a n m e d i a k o n t r a s

M e d i a k o n t r a s y a n g d i g u n a k a n d a l a m p e m e r i k s a a n R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y

a n t a r a l a i n D i o d i n e 3 5 % , y a n g d i c a m p u r d e n g a n N a C l d e n g a n p e r b a n d i n g a n

3 : 1 , T r i o s i l 2 5 % l a r u t a n , R e t r o c o n r a y 3 5 % , I o d o x y l r e t r o g r a d e 2 0 % ,

P o t a s s i u m d a n S o d i u m I o d i d a 1 0 % ( C l a r k K C , 1 9 7 4 ) .

1 3

G a m b a r 3 . K a t e t e r R P G

2 . 4 . 3 T e k n i k P e m e r i k s a a n R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y

2 . 4 . 3 . 1 T e k n i k p e m a s u k a n m e d i a k o n t r a s

S e b e l u m p e m a s u k a n m e d i a k o n t r a s , d i l a k u k a n p e n g a m b i l a n f o t o

p e r t a m a y a i t u f o t o p o l o s a b d o m e n ( F P A ) . P e n g a m b i l a n f o t o i n i b e r t u j u a n

u n t u k m e n g e t a h u i p e r s i a p a n p a s i e n ,l e t a k u j u n g k a t e t e r d a n k e t e p a t a n f a k t o r

e k s p o s i .

P e m e r i k s a a n R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y m e m e r l u k a n p r o s e d u r

c y s t o c o p y k a t e t e r d i m a s u k a n o l e h s e o r a n g u r o l o g i , k e r j a s a m a a n t a r a

u r o l o g i d a n r a d i o l o g i s a n g a t d i p e r l u k a n , k a r e n a w a k t u m e m a s u k a n m e d i a

k o n t r a s d i l a k u k a n d e n g a n f l o u r o s k o p i y a n g d i l e n g k a p i d e n g a n t v m o n i t o r .

M e d i a k o n t r a s y a n g d i m a s u k a n j a n g a n s a m p a i b e r l e b i h a n d a n t e k a n a n

t e r l a l u t i n g g i k a r e n a d a p a t m e n g a k i b a t k a n d i s t e n s i d a n e k s t r a v a s a s i a t a u p u n

“ b a c k f l o w ” . M e d i a k o n t r a s d i s u n t i k a n s e c a r a p e r l a h a n - l a h a n d e n g a n

t e k a n a n r e n d a h m e l a l u i k a t e t e r u r e t e r s e b a n y a k 2 - 5 m l . D i h a r a p k a n m e d i a

k o n t r a s m e n g i s i p e l v i s g i n j a l . J i k a m e n g a l a m i d i l a t a s i , d i p e r l u k a n m e d i a

k o n t r a s d a l a m j u m l a h y a n g l e b i h b a n y a k .

1 4

P a d a p e m o t r e t a n p y e l o g r a m , b e b e r a p a u t o l o g m e n g a n j u r k a n a g a r

p a d a s a a t p e m a s u k a n m e d i a k o n t r a s m e j a d i s u d u t k a n 1 0 - 1 5 º t e r h a d a p

b i d a n g h o r i z o n t a l , s e h i n g g a p o s i s i k e p a l a l e b i h r e n d a h d a r i a n g g o t a t u b u h

y a n g l a i n . P o s i s i i n i b e r t u j u a n a g a r m e d i a k o n t r a s t i d a k m e n g a l i r k e m b a l i

k e m b a l i k e d a l a m u r e t e r , s e h i n g g a g i n j a l t e r i s i p e n u h m e d i a k o n t r a s .

S e t e l a h p e m o t r e t a n p y e l o g r a m , m e d i a k o n t r a s d i s u n t i k a n k e m b a l i s e b a n y a k

5 - 1 0 c c b e r s a m a a n d e n g a n p e n a r i k a n k e l u a r k a t e t e r u r e t e r . P a d a p e m o t r e t a n

u r e t e r o g r a m , b e b e r a p a u r o l o g m e n g a n j u r k a n m e j a p e m e r i k s a a n d i s u d u t k a n

3 5 - 4 0 º t e r h a d a p b i d a n g h o r i z o n t a l u n t u k m e n u n j u k a n m o b i l i t a s g i n j a l

( B a l l i n g e r , 2 0 0 3 ) .

G a m b a r 4 . T e k n i k p e m a s u k k a n k o n t r a s

2 . 4 . 3 . 2 T e k n i k R a d i o g r a f i

P r o y e k s i y a n g d i g u n a k a n m e n u r u t B a l l i n g e r ( 2 0 0 3 ) , s e b a g a i b e r i k u t :

P r o y e k s i F o t o P o l o s A b d o m e n ( F P A )

P e n g a m b i l a n r a d i o g r a f i n i d i a m b i l s e b a g a i p e n d a h u l u a n u n t u k m e n g e t a h u i

p e r s i a p a n p a s i e n d a n k e t e p a t a n f a k t o r e k s p o s i .

1 ) P o s i s i p a s i e n

P a s i e n t i d u r t e r l e n t a n g d i a t a s m e a p e m e r i k s a a n , k e d u a b a h u p a s i e n

d i a t u r s e j a j a r d a n k e d u a t a n g a n d i s a m p i n g t u b u h .

2 ) P o s i s i o b j e k

1 5

M S P d i a t u r s e j a j a r d e n g a n m e j a p e m e r i k s a a n .

3 ) A r a h s i n a r

V e r t i k a l t e g a k l u r u s t e r h a d a p k a s e t .

4 ) T i t i k b i d i k

5 ) P a d a M S P s e t i n g g i c r i s t a i l l i a c a .

6 ) F F D

1 0 0 c m

7 ) E k s p o s i

D i l a k u k a n s a a t p a s i e n e k s p i r a s i p e n u h d a n t a h a n n a p a s .

G a m b a r 5 . P r o y e k s i A P A b d o m e n

1 6

P y e l o g r a m

P e n g a m b i l a n r a d i o g r a f p y e l o g r a m p a d a s a a t m e d i a k o n t r a s m e n g i s i p e n u h

d a e r a h p e l v i s g i n j a l d a n c a l i s e s . M e j a p e m e r i k s a a n d i s u d u t k a n 1 0 - 1 5 º t e r h a d a p b i d a n g

h o r i z o n t a l , s e h i n g g a p o s i s i k e p a l a l e b i h r e n d a h d a r i a n g g o t a t u b u h y a n g l a i n .


P a s i e n t i d u r t e r l e n t a n g d i a t a s m e a p e m e r i k s a a n , k e d u a b a h u p a s i e n d i a t u r s e j a j a r

d a n k e d u a t a n g a n d i s a m p i n g t u b u h .







6 ) F F D

1 0 0 c m

7 ) E k s p o s i


1 7

G a m b a r 6 . K o n t r a s m e n g i s i p e l v i s g i n j a l d a n c a l y s e s

U r e t e r o g r a m

P e n g a m b i l a n r a d i o g r a f u r e t e r o g r a m d i l a k u k a n p a d a s a a t m e d i a k o n t r a s

m e n g i s i s d a e r a h u r e t e r s e c a r a m e r a t a , d e n g a n c a r a k a t e t e r u r e t e r d i t a r i k p e r l a h a n -

l a h a n . M e j a p e m e r i k s a a n d i s u d u t k a n 3 5 - 4 0 º , s e h i n g g a p o s i s i k e p a l a l e b i h t i n g g i d a r i

a n g g o t a t u b u h y a n g l a i n , u n t u k m e l i h a t a d a t i d a k n y a u r e t e r y a n g b e r k e l o k - k e l o k a t a u

p e r g e r a k a n g i n j a l .


1 8

P a s i e n t i d u r t e r l e n t a n g d i a t a s m e a p e m e r i k s a a n , k e d u a b a h u p a s i e n d i a t u r s e j a j a r

d a n k e d u a t a n g a n d i s a m p i n g t u b u h .







6 ) F F D

1 0 0 c m

7 ) E k s p o s i


P r o y e k s i R i g h t P o s t e r i o r O b l i q u e ( R P O )


S u p i n e d i a t a s m e j a p e m e r i k s a a n .


P a s i e n d i a t u r t i d u r m i r i n g 3 0 º k e k a n a n t e r h a d a p m e j a . T a n g a n k a n a n l u r u s d i

s a m p i n g t u b u h d a n t a n g a n k i r i m e n y i l a n g k e d e p a n , t u b u h b e r p e g a n g a n p a d a t e p i

m e j a . K a k i k a n a n l u r u s k e b a w a h d a n k a k i k i r i s e d i k i t d i t e k u k u n t u k f i k s a s i .




P a d a 1 - 2 i n c h i k e a r a h l a t e r a l k i r i d a r i t i t i k t e n g a h k e d u a c r i s t a i l i a c a .

5 ) F F D

1 0 0 c m

6 ) E k s p o s i


1 9

P r o y e k s i L e f t p o s t e r i o r o b l i q u e ( L P O )


S u p i n e d i a t a s m e j a p e m e r i k s a a n .


p a s i e n d i a t u r t i d u r m i r i n g 3 0 º k e k i r i a t a u t e r h a d a p m e j a . T a n g a n k i r i l u r u s d i

s a m p i n g t u b u h d a n t a n g a n k a n a n m e n y i l a n g k e d e p a n , t u b u h b e r p e g a n g a n p a d a

t e p i m e j a . K a k i k i r i l u r u s k e b a w a h d a n k a k i k a n a n s e d i k i t d i t e k u k u n t u k f i k s a s i .




P a d a 1 - 2 i n c h i k e a r a h l a t e r a l k i r i d a r i t i t i k t e n g a h k e d u a c r i s t a i l i a c a .

5 ) F F D

1 0 0 c m

6 ) E k s p o s i


P r o y e k s i L a t e r a l

P r o y e k s i i n i d i g u n a k a n u n t u k m e m p e r l i h a t k a n p e r g e r a k a n g i n j a l d a r i a n t e r i o r .


P a s i e n t i d u r m i r i n g k e k i r i a t a u k e k a n a n , t a n g a n p a s i e n d i l e t a k k a n d i d e p a n

k e p a l a , k a k i d i t e k u k a g a r n y a m a n .

2 ) P o s i s i o b y e k

B a t a s a t a s k a s e t p a d a p r o s e s s u s x y p o i d d a n b a t a s b a w a h k a s e t p a d a s y m p h y s i s

p u b i s


V e r t i k a l t e g a k l u r u s t e r h a d a p k a s e t


P a d a M C P s e t i n g g i c r i s t a i l l i a c a

5 ) F F D

1 0 0 c m

2 0

6 ) E k s p o s i


2 . 5 K o m p l i k a s i

U r e t r a i n j u r y

o P e n g g u n a a n c y s t o s c o p y d e n g a n u k u r a n b e s a r d a n t i d a k d i g u n a k a n n y a

l u b r i c a n t ( j e l l y ) m e m u n g k i n k a n i n j u r i t e r j a d i .

B l a d d e r i n j u r y

o J a r a n g t e r j a d i . A p a b i l a t e k a n a n k e r a s d e n g a n p a k s a a n d i l a k u k a n , m a k a

p e r f o r a s i b l a d d e r m u n g k i n t e r j a d i .

P a r a p h i m o s i s

o M u n g k i n t e r j a d i p a d a p a s i e n y a n g t d k d i c i r c u m s i s i

S t r i c t u r e u r e t r a

o T i d a k d i g u n a k a n n y a l u b r i c a n t y a n g c u k u p d a p a t m e n y e b a b k a n l u k a d a n

s t r i c t u r e k e m u d i a n .

M e a t a l s t r i c t u r e

o A d a s t r i c t u r e u r e t h r a

C y s t i t i s

o J i k a t i d a k d i l a k u k a n a s e p t i c m a k a t e r j a d i p e r a d a n g a n

2 . 6 P r o t e k s i R a d i a s i

P e m e r i k s a a n R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y p e r l u m e m p e r h a t i k a n t i n d a k a n p r o t e k s i

r a d i a s i , m e n u r u t B a t a n ( 1 9 9 5 ) , b e b e r a p a h a l y a n g h a r u s d i p e r h a t i k a n m e n g e n a i p r o t e k s i

r a d i a s i s e c a r a u m u m :

a . P r o t e k s i b a g i p e n d e r i t a

U k u r a n l u a s l a p a n g a n p e n y i n a r a n h a r u s s e s u i a d e n g a n o b y e k y a n g d i p e r i k s a .

P e m i l h a n f a k t o r e k s p o s i y a n g t e p a t u n t u k m e n g h i n d a r i p e n g u l a n g a n p e m o t r e t a n p a d a

p a s i e n .

b . P r o t e k s i r a d i a s i b a g i p e t u g a s

2 1

P e t u g a s r a d i a s i b e r l i n d u n g d i b a l i k t a b i r p r o t e k s i r a d i a s i s a a t m e l a k u k a n p e n y i n a r a n .

D i u s a h a k a n a l a t p e n c a t a t d o s i s r a d i a s i s e c a r a k o n t i n y u s e t i a p m e l a k u k a n p e m e r i k s a a n

r a d i o g r a f i .

c . P r o t e k s i r a d i a s i p a d a m a s y a r a k a t u m u m

O r a n g y a n g t i d a k b e r k a i t a n d e n g a n p e m e r i k s a a n t i d a k b o l e h b e r a d a d a l a m

r u a n g p e m e r i k s a a n , a p a b i l a t e r p a k s a d i p e r l u k a n o r a n g l a i n u n t u k m e m e g a n g p e n d e r i t a

k a r e n a k e a d a a n u m u m p e n d e r i t a b u r u k m a k a h a r u s m e m a k a i b a j u p r o t e k s i r a d i a s i

( l e a d a p r o n ) d a n s e l a m a p e n y i n a r a n b e r l a n g s u n g p i n t u r u a n g p e m e r i k s a a n d a l a m

k e a d a a n t e r t e n t u

2 2

B A B I I I

K E S I M P U L A N

R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y a d a l a h p e m e r i k s a a n r a d i o g r a f i d e n g a n m e n g g u n a k a n m e d i a

k o n t r a s u n t u k m e m p e r l i h a t k a n t r a c t u s u r i n a r i u s b a g i a n a t a s b e s e r t a l e s i - l e s i n y a .

P e m e r i k s a a n i n i d i l a k u k a n d e n g a n c a r a m e m a s u k k a n m e d i a k o n t r a s p o s i t i f s e c a r a l a n g s u n g

k e p e l v i o c a f i c a l s y s t e m m e l a l u i k a t e t e r u r e t e r y a n g b i a s a n y a s u d a h t e r p a s a n g d a r i b a g i a n

u r o l o g i . B i a s a n y a p e m e r i k s a a n i n i d i l a k u k a n j i k a I V P g a g a l .

P e m e r i k s a a n R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y m e r u p a k a n t i n d a k a n p e m e r i k s a a n g a b u n g a n

a n t a r a b a g i a n r a d i o l o g i d e n g a n b a g i a n u r o l o g i , s e h i n g g a h a r u s a d a k e r j a s a m a y a n g b a i k

a n t a r a k e d u a b a g i a n t e r s e b u t a g a r p e m e r i k s a a n d a p a t b e r j a l a n d e n g a n l a n c a r . S e b e l u m

d i b a w a k e b a g i a n r a d i o l o g i , p e m a s a n g a n k a t e t e r d i l a k u k a n d i b a g i a n u r o l o g i d e n g a n b a n t u a n

a l a t c y s t o c o p y .

P e m e r i k s a a n R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y h a r u s m e m p e r h a t i k a n i n d i k a s i d a n

k o n t r a i n d i k a s i s e r t a k o m p l i k a s i y a n g d a p a t t e r j a d i a k i b a t p e m a s a n g a n R e t r o g r a d e

P y e l o g r a p h y .

P e r s i a p a n P e m e r i k s a a n R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y m e l i p u t i p e r s i a p a n p a s i e n , p e r s i a p a n

a l a t d a n b a h a n , p e r s i a p a n m e d i a k o n t r a s d a n h a r u s m e n g g u n a k a n t e k n i k - t e k n i k y a n g s e s u a i

d a l a m p e n g e r j a a n n y a . P e m e r i k s a a n R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y p e r l u m e m p e r h a t i k a n p r o t e k s i

r a d i a s i j u g a m e l i p u t i , p r o t e k s i b a g i p e n d e r i t a , p r o t e k s i r a d i a s i b a g i p e t u g a s , d a n p r o t e k s i

r a d i a s i p a d a m a s y a r a k a t u m u m

2 3

B A B I V

D A F T A R P U S T A K A

B a l l i n g e r , P h i l i p W . 2 0 0 3 . M e r r i l o f A t l a s R a d i o g r a p h i c P o s i t i o n i n g a n d R a d i o l o g i c

P r o c e d u r e s , E i g h t E d i t i o n V o l . I I . M i s s o u r i : M o s b y , I n c .

B o n t r a g e r , K . L . 2 0 0 1 . T e x t B o o k o f R a d i o g r a p h i c P o s i t i o n i n g a n d R e l a t e d A n a t o m y

d i t i o n , M o s b y , U n e t e d o f A m e r i c a

L a n n a C h e u c k , 2 0 1 3 , R e t r o g r a d e P y e l o g r a p h y ,

h t t p : / / e m e d i c i n e .m e d s c a p e . c o m / a r t i c l e / 2 1 1 3 5 6 2 - o v e r v i e w , d i a k s e s 9 S e p t e m b e r 2 0 1 4

C l a r k , K . C . A r t h u r . 1 9 7 4 . P o s i t i o n i n g i n R a d i o g r a p h y , V o l u m e t w o , N i n t h e d i t i o n , W i l l i a m

H e i n e m a n n , M e d i c a l B o o k s L t d , L o n d o n .

M u t t a q i n , A r i f d a n K u m a l a S a r i . 2 0 1 2 . A s u h a n K e p e r a w a t a n G a n g g u a n S i s t e m P e r k e m i h a n .

J a k a r t a : S a l e m b a M e d i k a .

P e a r c e , E . C . , 2 0 0 6 , A n a t o m i d a n F i s i o l o g i u n t u k P a r a m e d i s , G r a m e d i a , J a k a r t a

S h e r w o o d , L a u r a l e e , 2 0 0 1 , F i s i o l o g i M a n u s i a d a r i S e l k e S i s t e m , P e n e r b i t B u k u K e d o k t e r a n

E C G , J a k a r t a

S m e l t z e r , S u z a n n e C d a n B r e n d a G B a r e . 2 0 0 1 . K e p e r a w a t a n M e d i k a l B e d a h B r u n n e r &

S u d d a r t h . E d . 8 . J a k a r t a : E G C

http://emedicine.medscape.com/article/2113562-overview

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