TRAUMA TELINGA
TRAUMA TELINGAGari Kharisma11-2013-262
PENDAHULUANTelinga adalah organ penginderaan dengan fungsi ganda
dan kompleks (pendengaran dan keseimbangan).
Trauma telinga adalah kompleks.Agen Penyebab : 1.faktor mekanik
2.termal 3.cedera kimia 4.perubahan tekananANATOMI
Telinga Luar terdiri atas auricula dan meatus akustikus
eksternus 1. Auricula : fungsi : mengumpulkan getaranterdiri atas :
lempeng tulang rawan elastis tipis antihelix berbentuk Y, mempunyai
otot intrinsic dan ekstrinsik, dipersarafi oleh N.facialis.
cont..struktur : crux superior kiri dan kanan dari fossa
triangularis, antitragus dibawah tragus, sulcus auricularis
dibelakang telinga dekat kepala, concha berada didekat saluran
pendengaran, angulus conchalis disudut belakang concha dengan sisi
kepala, crus helix diatas tragus dan cymba conchae ujung terdekat
dari concha.
Meatus Akustikus Eksternus Fungsi : pintu masuk dari saluran
pendengaran.fossa triangularis struktur depresif didekat antihelix.
helix bagian terluar dari daun telinga, incisura anterior berada
diantara tragus dan antitragus, lobus dibagian paling bawah dari
daun telinga, dan tragus didepan meatus akustikus eksternus
Telinga Tengahterletak dalam pars petrosa ossis
temporalis.fungsi : meneruskan getaran membran timpani (gendang
telinga) ke perilympha telinga dalam. Kavum timpani celah sempit
berhubungan dengan nasopharing melalui tuba auditiva dan antrum
mastoid.Telinga tengah terdiri atas atap, lantai, dinding anterior,
dinding posterior, dinding lateral, dan dinding medial.
Cont..Bag.atap :Tegmen timpani memisahkan kavum timpani
meningens dan lobus temporalis otak didalam fossa kranii
media.Bag.lantai : memisahkan kavum timpani dari bulbus superior V.
jugularis interna.Bag.dinding anterior :Bagian bawah memisahkan
kavum timpani dari a. carotis interna
Bagian atas ada dua buah saluran. Saluran yang lebih besar
menuju tuba auditiva, lebih kecil masuk ke dalam saluran untuk m.
tensor tympani. Bag. Dinding posterior :Bagian atas auditus antrum.
Bagian bawah pyramis.
Cont..Telinga Dalamterletak di dalam pars petrosa ossis
temporalis medial telinga tengah terdiri atas : 1. telinga dalam
osseus, tersusun dari sejumlah rongga didalam tulang2. telinga
dalam membranaceus, tersusun dari sejumlah saccus dan ductus
membranosa didalam telinga dalam osseus
Bunyi ditangkap pinna membran timpani tulang pendengaran stapes
menggerakkan perilimfe pada skala vestibuli melalui membran
reissner mendorong endolimfe menimbulkan gerak relatif membran
basilaris dan membran tektoria defleksi stereosilia sel rambut
kanal ion terbuka terjadi pertukaran ion depolarisasi sel rambut
pelepasan neurotransmiter potensial aksi saraf auditorius nukleus
auditorius korteks pendengaran di lobus temporalis
FISIOLOGI TELINGA LUARHematoma AurikulaTrauma tumpulumum terjadi
pada pegulat dan petinjuMekanisme : traumatis pembuluh darah
peikondrial akumulasi darah subperikondrial pemisahan perikondrium
dari kartilago jika kartilago fraktur darah masuk dari garis
fraktur meluas kebidang subperikondrium pembengkakan,kebiruan
aurikula
TINJAUAN PUSTAKA Lesi darah yang berorganisasi menjadi massa
fibrosa nekrosis kartilago trauma berulang cauliflower ear
Cauliflower ear yang dihasilkan oleh hematoma aurikula
Penatalaksanaan 1. didasarkan pada evakuasi hematoma dan
aplikasi tekanan untuk mencegah akumulasi kembali darah.2. Lakukan
insisi yang memadai dan drainase dengan through-and-through suture
secured bolsters.3. Insisi harus ditempatkan dalam scapha,
menselaraskan heliks.4. Paparan untuk mengeluarkan seluruh hematoma
dan untuk memeriksa rongga.
Cont5.kuret cincin tajam digunakan untuk menghilangkan bekuan
darah.6.Gulungan dental dipotong dengan ukuran yang tepat,
diterapkan pada kedua sisi aurikula, dan diikat dengan jahitan
nilon atau sutra through-and-through7.Salep antibiotik
diaplikasikan di atas sayatan.8.Gulungan dental dibiarkan
ditempatnya selama 7 -14 hari.
2. Laserasi AurikulaDengan atau tanpa kehilangan bagian dari
aurikulatrauma tajam Penatalaksanaan Dilakukan dengan pembedahan,
usaha dilakukan untuk memperbaiki, mempertahankan semua jaringan
yang viabel yang tersisa. Aurikulan yang tidak terputus, sebagian
besar ia dapat disambung.
3. Frosbite
penyebab utama anestesi,tanda : Telinga pucat dan dingin
HiperemiaEdemaNekrosis seluler pada jaringan sekitarnyaTelinga
memerah, dan tenderBula yang menyerupai luka bakar derajat
pertama.
Penatalaksanaan Frostbite telinga dihangatkan dengan katun
steril basah dengan suhu 38 - 42CAnalgesik dan antibiotik
profilaksisMembersihkan jaringan nekrotikInhibitor tromboksan
topikal dan obat-obatan antiprostaglandin.
4. Luka Bakar Penyebab cairan panas atau terbakar
Penatalaksanaan Hindari memberikan tekanan pada telingaMembersihkan
telinga dengan lembut menggunakan antibiotik topikal ; antibiotik
profilaksis antipseudomonas Antibiotik bisa diinjeksikan
subperikondrium di seluruh permukaan anterior dan posterior
aurikulakrim mafenideacetate (Sulfamylon) setelah membersikan
luka.Bila terjadi perikondritis dan kondritis harus ditangani
dengan iontoforesis antibiotik, debridement dini, dan grafting
MEMBRAN TIMPANI DAN TELINGA TENGAHTrauma membran timpani dan
telinga tengah,disebabkan :Overpressureluka bakar termal atau
kaustik luka tumpul atau penetrasiBarotrauma
Cont..Overpressure Penyebab : cedera tamparan dan luka ledakkan.
cedera tamparan menyebabkan cedera linear dari membran timpani,
gangguan pendengaran ringan, rasa penuh di telinga, dan tinnitus
ringanluka ledakkan menyebabkan fraktur tulang temporal,
diskontinuitas osikular,fistula perilimfatik (PLF), gangguan
pendengaran progresif dan berfluktuasi, vertigo, dan
disekuilibrium
Penatalaksanaan 1. Penyedotan darah, sekret purulen, dan debris
harus secara hati-hatiUkur perforasi dan lokasi Irigasi dan
otoskopi pneumatik harus secara spesifik dihindari pada pasien ini.
Dokumentasikan kemampuan mendengar bisikan serta tes garpu tala
harus dan audiogram 5. Pemeriksaan neurotologik lengkap untuk
mendokumentasikan status dari saraf kranial termasuk saraf fasialis
dan saraf vestibular begitu juga dengan sistem saraf 6. Jika
terdapat drainase yang melalui perforasi membran timpani, klinisi
harus menentukan dan memperhatikan apakah drainase sesuai dengan
cairan cerebrospinal (CSF)8. Jika dicurigai adanya kebocoran CSF,
CT scan tulang temporal segera harus diperoleh untuk menyingkirkan
fraktur. Jika drainase tidak sesuai dengan CSF, antibiotik oral dan
ciprofloxacin serta hidrokortison tetes telinga harus diresepkan.
9. Riwayat vertigo atau mual dan muntah dan audiogram yang
menunjukkan gangguan pendengaran konduktif lebih dari 30 dB
menyarankan terganggunya rantai osikular.
2. Luka bakar termal atau kaustik ;Penyebab : cedera pengelasan
dan cedera petirLuka bakar menyebabkan gangguan pendengaran
sensorineuralPenatalaksanaan : Jika infeksi : ciprofloxacin dan
tetes teling hidrokortisonserta antibiotik oral.Jika perforasi
kering : diobservasi selama jangka waktu 12 minggu untuk
penyembuhan spontanJika drumhead tidak sembuh-sembuh, timpanoplasti
harus dilakukan.
Cedera petir dan listrik menyebabkan perforasi dari membran
timpani, vertigo transien,gangguan pendengaran konduktif, tinnitus,
fraktur tulang temporal, avulsi dari prosesus mastoid, luka bakar
dari kanal telinga, dan paralisis saraf fasialis.
Penatalaksanaan Manajemen awal pasien yang tersambar petir.
Pemeriksaan audiovestibular Timpanoplasti harus ditunda pada pasien
ini selama 12 minggu karena penyembuhan spontan dapat terjadi
selama waktu tersebut.
Cedera kaustik : menyebabkan perforasi membran timpani,
miringitis kronis Penatalaksanaan ciprofloxacin dan tetes telinga
hidrokortison, antibiotik oral, dan analgesik. Audiologi dan
evaluasi neurotologi.
3. Luka tumpul atau penetrasiPenyebab : tembakan kecepatan
rendah diikuti dengan cedera oleh benda asing seperti tongkat atau
instrumen. Tanda :berdarah di telinga tengah atau liang
telingavertigo atau pusinggangguan pendengaran konduktif lebih
besar dari 25 dB 4.gangguan pendengaran sensorineural, atau
paralisisfasialis. Penatalaksanaan Pemeriksaan neurotologi termasuk
evaluasi saraf fasialis pemeriksaan nistagmus stabilitas gait tes
fistulates Rombergtes Dix- HallpikeCT scan tulang temporalMRI Tes
arteriografi ,tergantung pada jenis cedera yang dicurigai.
4. BarotraumaPenyebab : akibat perubahan tekanan yang tiba-tiba
diluar telinga tengah.Tanda:Penurunan pendengaran.rasa nyeri dalam
telinga.Autofoniperasaan ada air dalam telinga.kadang-kadang
tinitus dan vertigo
Penatalaksanaan Konservatif.dekongestan local.Parasat Valsava
Miringotomi.4. Fraktur Tulang TemporalPenyebab : cedera
tumpuldihantarkan oleh suatu obyek yang menyerang kepala atau
dengan kepala yang dibenturkan terhadap suatu obyek yang
padat.Klasifikasi : 1. Fraktur longitudinal (ekstrakapsular) 2.
Fraktur transversal (kapsular)
1. Fraktur longitudinal penyebab : pukulan lateral langsung pada
aspek temporal atau parietal dari kepala. menyebabkan perdarahan
dari kanal telinga ,paralisis fasialis terjadi pada 15%, dan
gangguan pendengaran sensorineural terjadi pada 35%
2. Fraktur transversalpenyebab : impaksi deselerasi pada area
oksipital.menyebabkan menghasilkan gangguan pendengaran
sensorineural dan paralisis fasialis , perdarahan ke dalam telinga
tengah, tetapi membran timpani tetap intak dan warna menjadi biru
kehitaman akibat hemotimpanum.
TERIMA KASIHDAFTAR PUSTAKAKsilevsky VE, et al. Ear Trauma:
Investigating theCommon Concerns. The Canadian Journal of
Diagnosis. 2003;111-115Gambar anatomi telinga. Diunduh dari
:http://www.jludwick.com/Notes/Miscellaneous/Insurance.html . Pada
tanggal 20 Juni 2014.Moore,keith L. Anatomi Klinis Dasar.EGC.
Jakarta .2002Snell Richard : Anatomi Klinik untuk Mahasiswa
Kedokteran. Edisi 6. Penerbit: EGC. Jakarta 2006.
Arsyad Soepardi, Efiaty; Nurbaiti Iskandar, Jenny Bashiruddin,
Ratna Dwi Resuti. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung
Tenggorokan Kepala & Leher; Edisi ke-tujuh. Balai Penerbit
FKUI. Jakarta. 2012.Menner AL. 2003. A Pocket Guide to the Ear.
Thieme Stuttgart:New York. pp.47-48Sharma K, et al. Auricular
Trauma and Its Management. Indian Journal of Otolaryngology and
Head and Neck Surgery, 2006; 58(3):232-233Schwaber MK. Trauma to
the Middle Ear, Inner Ear, and Temporal Bone. In: Snow JB,
Ballenger JJ. 2003. Ballengers OtorhinolaryngologyHead and
NeckSurgery . 16th edition. BC Decker Inc: Spain. Pp. 345-355
