Referat Trauma Vertebrae Fix

7/24/2019 Referat Trauma Vertebrae Fix

1/28

BAB 1

PENDAHULUAN

Vertebra (tulang belakang) dimulai dari cranium sampai pada apex coccigeus,

membentuk skeleton dari leher, punggung dan bagian utama dari skeleton (tulang

cranium, costa dan sternum). Fungsi vertebra yaitu melindungi medulla spinalis dan

serabut syaraf, menyokong berat badan dan berperan dalam perubahan posisi tubuh.

Trauma vertebra adalah cedera yang terjadi pada tulang belakang. Trauma

tulang dapat mengenai jaringan lunak berupa ligamen, discus dan faset, tulangbelakang dan medulla spinalis. enyebab trauma vertebra adalah kecelakaan lalulintas

(!!"), kecelakaan olahraga (##"), terjatuh dari ketinggian (#!"), dan kecelakaan

kerja .Trauma tulang belakang menurut ketidakstabilannya digolongkan menjadi

trauma stabil dan trauma tidak stabil. $edangkan, menurut lokasinya trauma

tulangbelakang (vertebra) dibagi menjadi trauma cervical dan torakolumbal.

%iagnosis klinik adanya fraktur cervical dan thorakolumbal didapatkan melalui

anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. emeriksaan berupa

pemeriksaan radiologi yang dapat dilakukan pada trauma tulang belakang meliputi

pemeriksaan konvensional, tomografi konvensional, &T scan atau &T mielo, '

tergantung dari indikasinya. emeriksaan konvensional masih merupakan

pemeriksaan utama dan pemeriksaan pertama yang harus dilakukan. emeriksaan &T

scan dan ' dilakukan untuk melengkapi pemeriksaan konvensional untuk evaluasi

yang lebih detil atau untuk melihat kelainan yang tidak dapat dilihat pada

pemeriksaan konvensional.

1


2/28

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

*. *natomi Vertebra

Tulang belakang manusia adalah pilar atau tiang yang berfungsi sebagai

penyangga tubuh dan melindungi medulla spinalis. ilar itu terdiri atas ++ ruas

tulang belakang yang tersusun secara segmental yang terdiri atas ruas tulang

servikal (vertebra cervicalis), -# ruas tulang torakal (vertebra torakalis), ruas

tulang lumbal (vertebra lumbalis), ruas tulang sakral yang menyatu (vertebra

sakral), dan ! ruas tulang ekor (vertebra koksigeus).

$etiap ruas tulang belakang dapat bergerak satu dengan yang lain oleh

karena adanya dua sendi di posterolateral dan diskus intervertebralis di anterior.

ada pandangan dari samping pilar tulang belakang membentuk lengkungan atau

lordosis di daerah servikal, torakal dan lumbal. /eseluruhan vertebra maupun

masing0masing tulang vertebra berikut diskus intervertebralisnya bukanlah

merupakan satu struktur yang mampu melenting, melainkan satu kesatuan yang

2

1ambar -. 1ambar /olumna Vertebrae


3/28

kokoh dengan diskus yang memungkinkan gerakan antar korpus ruas tulang

belakang.

2ingkup gerak sendi pada vertebra servikal adalah yang terbesar. Vertebra

torakal berlingkup gerak sedikit karena adanya tulang rusuk yang membentuk

toraks, sedangkan vertebra lumbal mempunyai ruang lingkup gerak yang lebih

besar dari torakal tetapi makin ke ba3ah lingkup geraknya makin kecil.

Vertebra servikalis yang tipikal mempunyai ciri sebagai berikut 4

-. rocessus transversus mempunyai foramen transversum untuk tempat

le3atnya arteri vertebralis dan vena vertebralis.

#. $pina kecil dan bifida.

+. &orpus kecil dan lebar dari sisi ke sisi.

!. Foramen vertebrale besar dan berbentuk segitiga.

. rocessus articularis superior mempunyai fascies yang menghadap ke

belakang dan atas5 procesus articularis inferior mempunyai fascies yang

menghadap ke ba3ah dan depan.

Vertebra thorakalis yang tipikal mempunyai ciri sebagai berikut4

-. &orpus berukuran besar dan berbentuk jantung.

#. Foramen vertebrale kecil dan bulat.

+. rocessus spinosus panjang dan miring ke ba3ah.

!. Fovea costalis terdapat pada sisi0sisi corpus untuk bersendi dengan capitulum

costae.

3

1ambar #. Vertebra cervicalis


4/28

. Fovea costalis terdapat pada processus transversalis untuk bersendi dengan

tuberculum costae.

6. rocessus articularis superior mempunyai fascies yang menghadap ke

belakang dan lateral, sedangkan fascies pada procesus articularis inferior

menghadap ke depan dan medial.

Vertebra lumbalis yang tipikal mempunyai ciri sebagai berikut4

-. &orpus besar dan berbentuk ginjal.

#. ediculus kuat dan mengarah ke belakang.

+. 2amina tebal.

!. Foramina vertebrale berbentuk segitiga.

. rocessus transversum panjang dan langsing.

6. rocessus spinosus pendek, rata, berbentuk segiempat, dan mengarah ke

belakang.. Fascies articularis processus articularis superior menghadap ke medial dan

yang inferior menghadap ke lateral.

/olumna vertebralis terbentuk oleh unit0unit fungsional yang terdiri dari

segmen anterior dan posterior.

a. $egmen anterior, sebagian besar fungsi segmen ini adalah sebagai penyangga

badan. $egmen ini meliputi korpus vertebrata dan diskus intervebralis yang

4

1ambar +. Vertebra Thorakalis


5/28

diperkuat oleh ligamentum longitudinale anterior di bagian depan dan

limentum longitudinale posterior di bagian belakang.

b. $egmen posterior, dibentuk oleh arkus, prosesus transverses dan prosesus

spinosus. $atu dengan lainnya dihubungkan oleh sepasang artikulasi dan

diperkuat oleh ligament serta otot.

$etiap ruas tulang belakang terdiri atas korpus di depan dan arkus neuralis

di belakang yang di situ terdapat sepasang pedikel kanan dan kiri, sepasang

lamina, dua pedikel, satu prosesus spinosus, serta dua prosesus transversus.

7eberapa ruas tulang belakang mempunyai bentuk khusus, misalnya tulang

servikal pertama yang disebut atlas dan ruas servikal kedua yang disebut

odontoid.

/analis spinalis terbentuk antara korpus di bagian depan dan arkusneuralis di bagian belakang./analis spinalis ini di daerah servikal berbentuk

segitiga dan lebar, sedangkan di daerah torakal berbentuk bulat dan kecil.

7agian lain yang menyokong kekompakan ruas tulang belakang adalah

komponen jaringan lunak yaitu ligamentum longitudinal anterior, ligamentum

longitudinal posterior, ligamentum flavum, ligamentum interspinosus, dan

ligamentum supraspinosus.

5

1ambar !. Vertebra 2umbalis


6/28

$tabilitas tulang belakang disusun oleh dua komponen, yaitu komponen

tulang dan komponen jaringan lunak yang membentuk satu struktur dengan

tiga pilar. ertama yaitu satu tiang atau kolom di depan yang terdiri atas

korpus serta diskus intervertebralis. /edua dan ketiga yaitu kolom di belakang

kanan dan kiri yang terdiri atas rangkaian sendi intervertebralis lateralis.

$ecara keseluruhan tulang belakang dapat diumpamakan sebagai satu gedung

bertingkat dengan tiga tiang utama, satu kolom di depan dan dua kolom di

samping belakang, dengan lantai yang terdiri atas lamina kanan dan kiri,

pedikel, prosesus transversus dan prosesus spinosus.

$emakin tinggi kerusakan saraf tulang belakang, maka semakin luas

trauma yang diakibatkan. 'isal, jika kerusakan saraf tulang belakang didaerah leher, hal ini dapat berpengaruh pada fungsi di ba3ahnya dan

menyebabkan seseorang lumpuh pada kedua sisi mulai dari leher ke ba3ah

dan tidak terdapat sensasi di ba3ah leher. /erusakan yang lebih rendah pada

tulang sakral mengakibatkan sedikit kehilangan fungsi.

7. Trauma Vertebra

&edera tulang belakang yang disebabkan oleh trauma dapat menimbulkan

gejala yang bervariasi, dari rasa sakit, kelumpuhan, inkontinensia. enyebab

6

1ambar . erbedaan *natomis Vertebra


7/28

utama dari cedera tulang belakang yaitu kecelakaan kendaraan bermotor,

jatuh,cedera olahraga, dan kekerasan. enelitian pengobatan untuk cedera tulang

belakang meliputi dikendalikan hipotermia dan sel induk. 'ekanisme cedera 4

Tipe pergeseran yang penting. Fraktur dapat terjadi akibat kekuatan minimal saja

pada tulang osteoporotik atau patologik.

-. 8iperekstensi

8iperekstensi jarang terjadi di daerah torakolumbal tetapi sering pada

leher, pukulan pada muka atau dahi akan memaksa kepala ke belakang dan

tanpa menyangga oksiput sehingga kepala membentur bagian atas punggung.

2igamen anterior dan diskus dapat rusak atau arkus saraf mungkin

mengalami fraktur. cedera ini stabil karena tidak merusak ligamen posterior.

#. Fleksi

Trauma ini terjadi akibat fleksi dan disertai kompresi pada vertebra.

Vertebra akan mengalami tekanan dan remuk yang dapat merusak ligamen

posterior. 9ika ligamen posterior rusak maka sifat fraktur ini tidak stabil

sebaliknya jika ligamentum posterior tidak rusak maka fraktur bersifat stabil.

ada daerah cervical, tipe subluksasi ini sering terle3atkan karena pada saat

dilakukan pemeriksaan sinar0: vertebra telah kembali ke tempatnya.

+. Fleksi dan kompresi digabungkan dengan distraksi posterior

/ombinasi fleksi dengan kompresi anterior dan distraksi posterior dapat

mengganggu kompleks vertebra pertengahan di samping kompleks posterior.

Fragmen tulang dan bahan diskus dapat bergeser ke dalam kanalis spinalis.

7erbeda dengan fraktur kompresi murni, keadaan ini merupakan cedera takstabil dengan risiko progresi yang tinggi. Fleksi lateral yang terlalu banyak

dapat menyebabkan kompresi pada setengah corpus vertebra dan distraksi

pada unsur lateral dan posterior pada sisi sebaliknya. /alau permukaan dan

pedikulus remuk, lesi bersifat tidak stabil.

!. ergeseran aksial (kompresi)

/ekuatan vertikal yang mengenai segmen lurus pada spina servikal atau

lumbal akan menimbulkan kompresi aksial. ;ukleus pulposus akanmematahkan lempeng vertebra dan menyebabkan fraktur vertikal pada

7


8/28

vertebra5 dengan kekuatan yang lebih besar, bahan diskus didorong masuk ke

dalam badan vertebral, menyebabkan fraktur remuk (burst fracture). /arena

unsur posterior utuh, keadaan ini didefinisikan sebagai cedera stabil. Fragmen

tulang dapat terdorong ke belakang ke dalam kanalis spinalis dan inilah yang

menjadikan fraktur ini berbahaya5 kerusakan neurologik sering terjadi.

. otasi0fleksi

&edera spina (tulang belakang) yang paling berbahaya adalah akibat

kombinasi fleksi dan rotasi. 2igamen dan kapsul sendi teregang sampai batas

kekuatannya5 kemudian dapat robek, permukaan sendi dapat mengalami

fraktur atau bagian atas dari satu vertebra dapat terpotong. *kibat dari

mekanisme ini adalah pergeseran atau dislokasi ke depan pada vertebra di

atas, dengan atau tanpa dibarengi kerusakan tulang. $emua fraktur0dislokasi

bersifat tak stabil dan terdapat banyak risiko munculnya kerusakan

neurologik.

6. Translasi 8ori 2*=

-. osisi * 4

a. asien berdiri dengan posisi true *

b. Vert. &ervicalis ?V mencakup kaset, kedua tangan berada ke ba3ah,

agar bahu transversal dan leher sedikit extension

c. 7eri marker pada ujung kaset

d. $aat exposi pasien dalam keadaan tahan nafas

0 & 4 @ (- ? #A)B &ranially

0 & 4 Vertebrae &ervicalis V

0 /aset 4 (-C x #!) cm0 FF% 4 -AA cm

8


9/28

#. osisi 2ateral 4

a. asien berdiri dengan posisi true lateral, bagian sisi tangan kanan atau

kiri menempel pada stand kaset.b. /aset mencakup seluruh Vertebra &ervicalis ? V

c. /edua tangan keba3ah agar bahu transversal dan leher sedikit

extension

d. 7atas luas lapangan penyinaran mencakup Vertebra &ervicalis ? V,

beri marker pada ujung kaset

e. $aat exposi pasien dalam keadaan tahan nafas

0 & 4 Tegak lurus kaset.

0 & 4 Vertebrae &ervicalis V

0 /aset 4 (-C x #!) cm

0 FF% 4 -AA cm

+. osisi ight *nterior =bliDue (*=) 4

a. asien berdiri dengan miring !B membentuk posisi *=

b. /edua tangan berada diba3ah agar bahu transversal dan sisi tangan

kanan menempel pada stand Thorax

c. 2etakan kaset dibelakang leher sampai mencakup Vertebra &ervicalis

? V

d. 2eher sedikit extension dan saat exposi pasien dalam keadaan tahan

nafas

0 & 4 @ (- ? #A)B &ranially0 & 4 Vertebrae &ervicalis V

0 /aset 4 (-C x #!) cm

0 FF% 4 -AA cm

rosedur pemeriksaan Vertebra &ervicalis posisi 2*= adalah

kebalikan dari prosedur pemeriksaan posisi *=.

9


10/28

1ambar 6. osisi emeriksaan &ervicalis osisi *, 2ateral, 2*=>*=

%. nterpretasi pada pemeriksaan foto polos vertebrae cervikal

a. *deDuacy 4 harus mencakup semua vertebra dan &0T- junction.

1ambar . Foto 2ateral &0$pine Eang 7aik

10


11/28

b. *lignment 4 'enilai empat garis paralel

*nterior vertebral line (batas anterior dari vertebral bodies)

osterior vertebral line (batas posterior dari vertebral bodies)

$pinolaminar line (batas posterior dari canalis spinalis)

osterior spinous line (ujung dari posesus spinous)

1ambar C. *lignment ada &0$pine royeksi 2ateral

c. 7one 4 edikel

Facet

2amina

rocessus $pinosus

rosessus =dontoideus

11


12/28

1ambar . 7one ada &0$pine royeksi 2ateral

d. &orpus Vertebrae 4

e. %iscus ntervertebralis 4

8arus kurang lebih sama di margin anterior dan posterior. %isc space harus

simetris. %isc space juga harus kira0kira sama di semua tingkatan. ada

pasien yang lebih tua, penyakit degeneratif dapat menyebabkan dan

memacu kehilangan ketinggian diskus.

1ambar -A. %isc $pace ada &0$pine royeksi 2ateral

f. $oft Tissue $pace 4

12


13/28

/etebalan maksimum $oft Tissue $pace adalah sebagai berikut4

;asofaring space (&-) G -A mm (de3asa)

etropharyngeal space (&!) 0 0 mm

etrotracheal space (&0&) 0 -! mm (anak), ## mm (de3asa).

1ambar --. $oft Tissue $pace ada &0$pine royeksi 2ateral

*lignment pada tampilan * harus dievaluasi dengan menggunakan tepi

badan vertebra dan pilar artikular

Tinggi vertebral bodies pada cervikal harus kira0kira sama pada tampilan

*

Tinggi masing0masing ruang sendi harus kurang lebih sama di semua

tingkatan

roses spinosus terletak di tengah dan dalam alignment yang baik

13


14/28

1ambar -#. *lignment ada royeksi *

H. emeriksaan adiologi /onvensional pada Vertebra Thoracalis dan 2umbalis

a) rosedur emeriksaan Foto /onvensional Vertebra Thoracalis

ersiapan pasien 4

asien dianjurkan untuk mengganti pakaian dengan pakaian yang telah

disediakan dan melepas 78 serta perhiasan yang ada di leher.

ersiapan *lat>7ahan 4 Tidak ada.

osisi pemeriksaan 4 *, lateral

rosedur pemeriksaan 4

-. osisi *

a. asien tidur supine diatas meja pemeriksaan dalam posisi true *,

kedua tangan lurus keba3ah

b. /edua lutut ditekuk dengan kedua telapak kaki bertumpu pada meja

pemeriksaan

c. 2uas lapangan penyinaran mencakup cervicothoracalis sampai

thoracolumbalis.

d. $aat exposi pasien dalam keadaan expirasi dan tahan nafas

e. 'arker diletakan pada ujung kaset

0 & 4 Vertical tegak lurus /aset

0 & 4 Vertebrae Thoracalis V

0 /aset 4 (+A x !A) cm

0 FF% 4 -AA cm

#. osisi 2ateral

a. asien tidur miring dengan sisi tubuh kanan atau kiri menempel

meja pemeriksaan

14


15/28

b. /edua tangan berada diatas kepala dengan siku ditekuk dan kedua

kaki ditekuk kedepan sehingga dapat menahan berat badan,

usahakan buat posisi senyaman mungkin

c. Intuk mendapatkan posisi vertebra thoracali true lateral, sisi

pinggang pasien yang menempel pada meja pemeriksaan dinaikan

keatas

d. 2uas lapangan penyinaran mencakup cervicothoracalis sampai

thoracolumbalis

e. $aat exposi pasien dalam keadaan expirasi dan tahan nafas, marker

diletakan pada ujung kaset

0 & 4 Vertical tegak lurus /aset0 & 4 Vertebrae Thoracalis V


0 FF% 4 -AA cm

1ambar -+. rosedur emeriksaan Vertebrae Thoracalis osisi * %an

2ateral

b) rosedur emeriksaan Foto /onvensional Vertebra 2umbalis

ersiapan pasien 4

asien dianjurkan untuk mengganti pakaian dengan pakaian yang telah

disediakan.

ersiapan *lat>7ahan 4 Tidak ada.

osisi pemeriksaan 4 *, 2ateral, *= > 2*=.

rosedur pemeriksaan 4

-. osisi * 4

15


16/28

a. asien tidur supine diatas meja pemeriksaan dalam posisi true *

b. /edua tangan lurus keba3ah, kedua lutut ditekuk dengan kedua

telapak kaki bertumpu pada meja pemeriksaanc. 2uas lapangan penyinaran mencakup thoraco0lumbalis sampai

lumbosacral

d. $aat exposi pasien dalam keadaan expirasi dan tahan nafas, marker



0 & 4 Vertebrae 2umbalis

0 /aset 4 (#! x +A) cm

0 FF% 4 -AA cm

#. osisi 2ateral 4

a. asien tidur miring dengan sisi tubuh kanan atau kiri menempel

meja pemeriksaan

b. /edua tangan berada diatas kepala dengan siku ditekuk dan kedua

kaki ditekuk kedepan sehingga dapat menahan berat badan, usahakan

buat posisi senyaman mungkin.

c. Intuk mendapatkan posisi vertebra0lumbalis true lateral, sisi

pinggang pasien yang menempel pada meja pemeriksaan dinaikan

keatasd. 2uas lapangan penyinaran mencakup thoracolumbalis sampai

lumbosacral

e. $aat exposi pasien dalam keadaan expirasi dan tahan nafas, marker


0 & 4 Vertikal tegak lurus /aset



0 FF% 4 -AA cm

+. osisi ight *nterior =bliDue (*=) 4a. asien tidur dimana sisi kanan miring !B membentuk posisi

*=

b. /edua tangan berada diatas kepala dengan kedua sisi ditekuk, kaki

kanan sedikit ditekuk dan menempel meja pemeriksaan sedangkan

kaki kiri ditekuk dengan telapak kaki menumpu meja

c. Isahakan posisi vertebra lumbalis berada di tengah kaset yang

telah terpasang pada caset try dengan bucky

d. $aat exposi pasien dalam keadaan expirasi dan tahan nafas


16


17/28



1ambar -!. rosedur emeriksaan Vertebrae 2umbalis osisi *,lateral, 2*=, *=

1ambar -. Vertebrae osisi *, 2ateral, *= dan 2*=

17


18/28

!. osisi 2eft *nterior =bliDue (2*=) 4

rosedur pemeriksaan Vertebra 2umbalis posisi 2*=

adalah kebalikan dari prosedur pemeriksaan posisi *=.

F. nterpretasi foto vertebrae thoracal dan lumbal

a. *lignment 4 pergeseran menunjukkan adanya spondilolistesis

b. 7one

0 edikel

0 Facet

0 2amina

0 rocessus $pinosus

0 &orpus Vertebrae0 %iscus intervertebralis

c. $oft tissue4 normal>ada pembengkakan

-) emeriksaan adiologis /onvensional ada Trauma Vertebra

emeriksaan radiologik bergantung pada keadaan pasien. ada

pasien dengan trauma berat (tidak sadar, fraktur multipel, dan

sebagainya) pemeriksaan harus dilakukan dengan hati0hati dan semua

foto harus dibuat dengan pasien berbaring terlentang dan manipulasi

sedikit mungkin. Foto yang terpenting adalah foto lateral dengan pasienberbaring dan sinar hori


19/28

0 $tabil

0 Tidak $tabil

$tabilitas dalam hal trauma tulang servikal dimaksudkan tetap

utuhnya komponen ligamento0skeletal pada saat terjadinya trauma,

sehingga memungkinkan tidak bterjadinya pergeseran satu segmen

tulang leher terhadap lainnya.

*. Trauma 8iperfleksi4

-. $ubluksasi anterior 4 terjadi robekan pada sebagian di posterior

tulang leher, ligamen longitudinal anterior. 'enyebabkan

hilangnya lordosis cervical normal, anterior displacement dari

corpus vertebra, jarak melebar antara prosesus spinosus.

Termasuk lesi stabil. Tanda penting pada subluksasi anterior

adalah adanya angulasi ke posterior (kifosis) lokal pada tempat

kerusakan ligamen.

1ambar -6. 1ambar $ubluksasi *nterior

#. 7ilateral interfacetal dislocation 4 Terjadi robekan pada ligamentum

longitudinal anterior dan kumpulan di ligamentum di posterior

tulang leher. 2esi tidak stabil. Tampak dislokasi anterior korpus

vertebra. Terdapat bo3 tie atau bat 3ing appearance dari overriding

facet0facet yang terkunci. %ilokasi total sendi apofiseal.

19


20/28

1ambar -. 7ilateral interfacetal dislocation

+. Flexion Tear drop Fracture dislocation 4 Tenaga fleksi murni

ditambah komponen kompresi menyebabkan robekan pada

ligamentum longitudinale anterior dan kumpulan ligamen psterior

disertai fraktur avulsi pada bagian anterior0inferior korpus vertebra.

2esi tidak stabil . tampak tulang servikal dalam fleksi

0 Fragmen tulang berbentuk segitga pada bagian anterior inferior

korpus vertebra

0 embengkakan jaringan lunak pravertebra.

1ambar -C. Flexion Tear drop Fracture dislocation

!. Jedge fracture 4 vertebra terjepit sehingga terjadi frakturanterosuperior dari corpus vertebra menyebakan corpus berbentuk

20


21/28

baji. 2igamen longitudinal anterior dan kumpulan ligamentum

posterior utuh sehingga lesi ini besifat stabil.

. &lay sholvelerKs fracture 4 Fleksi tulang leher dimana terdapa

kontraksi ligamen posterior tulang leher mengakibatkan terjadinya

fraktur oblik pada prosesus spinosus, biasanya pada & V ?&V

atau Th

1ambar #A. &lay $holvelerKs Fracture

7. Trauma Fleksi0rotasi

Terjadi dislokasi interfacetal pada satu sisi. 2esi stabil 3alaupun

terjadi kerusakan pada ligamen posterior termasuk kapsul sendi

apofiseal yang bersangkutan. Tampak dislokasi anterior korpus

21

1ambar -. &ervical Jedge Fracture


22/28

vertebra. Vertebra yang bersangkutan dan vertebra proksimalnya dalam

posisi oblik, sedangkan vertebra distalnya tetap pada posisi lateral

&. Trauma hiperekstensi

-. dislokasi hiperekstensi

%apat terjadi fraktur pedikel, prosesus artikularis, lamina dan

prosesus spinosus. Fraktur avulsi korpus vertebra bagian posterior0

inferior. 2esi tidak stabil karena terdapat kerusakan pada elemen

posterior tulang leher dan ligamen yang bersangkutan

#. 8angmanKs fracture

Terjadi fraktur arkus bilateral dan dislokasi anterior & terhadap

&

%. Trauma Hkstensi0otasi

22

1ambar #-. Trauma Fleksi0otasi

1ambar ##. 8angmanKs Fracture


23/28

Terjadinya fraktur pada prosesus artikularis satu sisi.

H. Trauma /ompresi VertikalTerjadinya fraktur ini akibat diteruskannya tenaga trauma melalui

kepala, kondilus oksipitalis, ke tulang leher.

-) 7ursting Fracture dari atlas (9effersonKs fracture)

#) 7ursting fracture vertebra servikal tengah dan ba3ah

1ambar #+. Trauma /ompresi Vertikal

F. Trauma Vertebrae Thorakolumbal

emeriksaan radiologi rutin untuk trauma tulang belakang

torakal dan lumbal adalah proyeksi * dan lateral. 7ila trauma berat,

maka foto dibuat dengan pasien tidur terlentang dan foto lateral dibuat

dengan sinar hori


24/28

kompresi akan menjadi lebih pendek ukurannya daripada ukuran

vertebra sebenarnya

2. Fraktur remuk (Burst fractures)

Fraktur yang terjadi ketika ada penekanan corpus vertebralis

secara langsung, dan tulang menjadi hancur. Fragmen tulang

berpotensi masuk ke kanalis spinalis. Tipe burst fracture sering

terjadi pada thoraco lumbar junction dan terjadi paralysis pada

kaki dan gangguan defekasi ataupun miksi. %iagnosis burst

fracture ditegakkan dengan x0rays dan &T scan untuk mengetahui

letak fraktur dan menentukan apakah fraktur tersebut merupakan

fraktur kompresi, burst fracture atau fraktur dislokasi.

24

1ambar #!. Jedge Fractures


25/28

+. Fraktur dislokasi

Fraktur dislokasi terjadi ketika ada segmen vertebra

berpindah dari tempatnya karena kompresi, rotasi atau tekanan.

engelupasan komponen akan terjadi dari posterior ke anterior

dengan kerusakan parah pada ligamentum posterior, fraktur

lamina, penekanan sendi facet dan akhirnya kompresi korpus

vertebra anterior. ;amun dapat juga terjadi dari bagian anterior ke

posterior. kolumna vertebralis. ada mekanisme rotasi akan terjadi

fraktur pada prosesus transversus dan bagian ba3ah costa. Fraktur

akan mele3ati lamina dan seringnya akan menyebabkan dural

tears dan keluarnya serabut syaraf. /olumna mengalami

kerusakan sehingga sangat tidak stabil, cedera ini sangat

berbahaya.

25

1ambar #. 7urst Fractures


26/28

!. &hance fractures

Fraktur ini sering terjadi pada kecelakaan mobil dengan

kekuatan tinggi dan tiba0tiba mengerem sehingga membuat tubuh

penderita terlempar kedepan mela3an tahanan tali pengikat (seat0

belt injury). Vertebrae dalam keadaan hiperfleksi, korpus vertebra

kemungkinan dapat hancur selanjutnya kolumna posterior dan

media akan rusak sehingga fraktur ini termasuk jenis fraktur tidak

stabil. &hance fraktur merujuk kepada fraktur kompresi dari

corpus vertebra dengan fraktur horitransversal dari elemen

posterior. Fraktur ini juga sering ditandai dengan kerusakan dari +

buah kolumna vertebralis yang berdekatan.

.

26

Gambar 26. Dislocaio! Frac"res


27/28

BAB #

KESI$PULAN

emeriksaan radiologi pada vertebra memang sangat penting untuk mendiagnosis

trauma ataupun kelainan lain pada vertebrae, apalagi jika keadaan tersebut

berpengaruh terhadap fungsi dan struktur bagian yang lainnya seperti fungsi

persarafan pada medula spinalis.emeriksaan konvensional masih merupakan

pemeriksaan utama dan pemeriksaan pertama yang harus dilakukan. /ecurigaan yang

tinggi akan adanya cedera pada vertebra pada pasien trauma sangat penting sampai

kita mengetahui secara tepat bagaimana mekanisme cedera pasien tersebut.

$etiap pasien dengan cedera tumpul diatas klavikula, cedera kepala atau

menurunnya kesadaran harus dicurigai adanya cedera cervical sebelum curiga lainnya.

27

1ambar #. &hance Fractures


28/28

%an setiap pasien yang jatuh dari ketinggian atau dengan dengan mekanisme

kecelakaan high0speed deceleration harus dicurigai ada cedera thoracolumbal.

$elain itu patut dicurigai pula adanya cedera tulang belakang jika pasien datang

dengan nyeri pada leher, tulang belakang dan gejala neurologis pada tungkai.. $ifat

dan tingkat lesi tulang dapat diperlihatkan dengan sinar0:, sedangkan sifat dan tingkat

lesi saraf dengan &T atau '.

DAFTA% PUSTAKA

-. asad, $.Radiologi Diagnostik. #A-!. Hd #. 9akarta4 7alai enerbit F/ I.

#. ettersson, 8.A Global TextBook of Radiology. -. Vol . =slo4 The ;&H

nstitute.

+. 9ong, J.%5 $amsuhidayat. #A-A.Buku Aar !l"u Beda#. Hd +. 9akarta4 H1&.

!. $utton, %.Teksbook of Radiology and !"aging. #AA+.Vol --. Hd . &hina4

Hlsevier

. ;uartha 7.;., 9oesoef *.*., *liah *., dkk, /apita $elekta ;eurologi, 1adjah

'ada Iniversityress, Eogyakarta, -+

Documents

Referat Trauma Vertebrae Fix