Referat Yaso

7/29/2019 Referat Yaso

1/31

EFEK SAMPING OBAT

ANTIPSIKOSIS TERHADAPPASIEN SKIZOFRENIA

DR. BUDI S. B.,SpKJ,MKes

Noveyla H. T. 1110221054

M. Budiman I. 1110221059


2/31

PENDAHULUAN


3/31

SKIZOFRENIA ANTIPSIKOSIS

TIPIKAL ATIPIKAL

EFEK SAMPING


4/31

TINJAUAN PUSTAKA


5/31

Obat yang bekerja pada atau mempengaruhi fungsi

psikis, kelakuan atau pengalaman. (WHO)

Psikotropik


6/31

Mengatasi agresivitas, hiperaktifitas, dan labilitasemosional

Tidak menyebabkan koma dalam dan anesthesia

Dapat menimbulkan gejala ekstrapiramidal,

reversibel atau irreversibel

Tidak ketergantungan psikis dan fisik

ANTIPSIKOSIS


7/31

ANTIPSIKOSIS

TIPIKAL ATIPIKAL

>> Reseptor D 2 >> Reseptor 5 HT 2


8/31

Lipid soluble

First pass metabolism

Half time bervariasi 10-24 jam

Eksresikan sedikit

FARMAKOKINETIK


9/31

* Hipotesis dopamin

Memblok reseptor postsinaps SSPMesolimbik-

frontal

Penggunaan obat yg meningkatkan aktivitas dopamin

dapat menyebabkan psikosis atau memperburuk

skizofrenia.

pada PET menunjukan peningkatan reseptor dopamin

pada skizofrenia.

Perubahan jumlah HVA (homovallinic acid)

Peningkatan densitas reseptor pada region tertentu

MEKANISME KERJA


10/31


11/31

ANTIPSIKOSIS TIPIKAL


12/31

Phenothiazine-Chlorpromazine (CPZ)

Mempengaruhi ganglia basal

enam gejala sindrom neurologik yangkarakteristik dengan obat ini:

Distonia Akut, Akatisia, Parkinsonisme,sindrom neuroleptik maligna

Tremor perioral dan tardive diskinesia

Efek sekunder, Hiperprolaktinemia danpeningkatan perubahan androgen menjadiestrogen


13/31

Butyrophenon-Haloperidol

Efektif pula pada mania

Cepat diserap di saluran cerna, kadar puncak 2-6

jam dan menetap sampai 72 jam

Ditimbun di hati dan 1% dieksresikan melalui

empedu

Eksresi ginjal 40% selama 5 hari


14/31

ANTIPSIKOSIS ATIPIKAL


15/31

Clozapine

Gejala positif dan negatif, berefek 2 minggu

dan bertahap.

Pemantauan sel darah putih setiapminggunya

kadar puncak 1,6 jam dan dieksresikan

melalui urin dan feses dengan waktu paruh

11,8 jam


16/31

Olanzapine

gejala positif dan negatif serta antimania

kadar plasma 4-6 jam.Mengalami metabolisme enzim CYP 2D6 dan

dieksresikanmelalui urin.


17/31

Quetiapine

Absorbsi cepat pada pemberian oral

Kadar puncak setelah pemberian 1-2 jam

Metabolisme hati oleh enzim CYP 3A4

Ekresi melalui urin dan sebagian kecil melalui feses

Gejala positif dan negatif dan juga dilaporkan

pada fungsi kognitif


18/31

Risperidon

bioavibilitas oral sekitar 70%

terapi gejala positif , negatif, bipolar dan depresi

dengan psikotik


19/31

PERBANDINGAN

TIPIKAL VS ATIPIKAL


20/31

Tipikal Atipikal

Generasi Pertama

Generasi Kedua

Dominan memblok dopamin

D2

Dominan memblok 5-HT2,

Blok dopamin D2 rendah

Efek samping ekstrapiramidal

besar

Efek samping ekstrapiramidal

minimal

Efektif untuk gejala positif Efektif untuk gejala positif

maupun gejala negatif


21/31

SEDIAAN DAN DOSIS ANJURAN

N N G ik N D S di D i A j


22/31

No Nama Generik Nama Dagang Sediaan Dosis Anjuran

1 Chlorpromazine LARGACTIL

PROMACTIL

MEPROSETIL

ETHIBERNAL

Tab. 25 mg, 100 mg

Amp.25 mg/ml

150-600 mg/h

2 Haloperidol SERENACE

HALDOL

GOVOTIL

LODOMER

HALDOL DECA-

NOAS

Tab. 0,5 mg, 1,5&5 mg

Liq. 2 mg/ml

Amp. 5 mg/ml

Tab. 0,5 mg, 2 mg

Tab. 2 mg, 5 mg

Tab. 2 mg, 5 mg

Amp. 50 mg/ml

5-15 mg/h

50 mg / 2-4 minggu


23/31

3 Perphenazine TRILAFON Tab. 2 mg, 4&8

mg

12-24 mg/h

4 Fluphenazine

Fluphenazine-

Decanoate

ANATENSOL

MODECATE

Tab. 2,5 mg, 5

mg

Vial 25 mg/ml

10-15 mg/h

25 mg / 2-4

minggu

5 Levomepromazi

ne

NOZINAN Tab.25 mg

Amp. 25 mg/ml

25-50 mg/h

6 Trifluoperazine STELAZINE Tab. 1 mg, 5 mg 10-15 mg/h

7 Thioridazine MELLERIL Tab. 50 mg, 100

mg

150-600 mg/h

8 Sulpiride DOGMATIL

FORTE

Tab. 200 mg

Amp. 50 mg/ml

300-600 mg/h


24/31

9 Pimozide ORAP FORTE Tab. 4 mg 2-4 mg/h

10 Risperidone RISPERDAL

NERIPROS

NOPRENIA

PERSIDAL-2

RIZODAL

Tab. 1,2,3 mg

Tab. 1,2,3 mg

Tab. 1,2,3 mg

Tab. 2 mg

Tab. 1,2,3 mg

Tab 2-6 mg/h

11 Clozapine CLOZARIL Tab. 25 mg, 100

mg

25-100 mg/h

12 Quetiapine SEROQUEL Tab. 25 mg, 100

mg, 200 mg

50-400 mg/h

13 Olanzapine ZYPREXA Tab. 5 mg, 10

mg

10-20 mg/h


25/31

EFEK SAMPING

Tipe Manifestasi Mekanisme


26/31

Tipe Manifestasi Mekanisme

Sistem saraf

otonom

Kehilangan daya

akomodasi

Penyakatan

kolinoseptor

muskarinikOrtostatik hipotensi,

impotensi, gagal

ejakulasi

Penyakatan

adrenoseptor

Sistem sarafpusat

Sindrom Parkinson,akatisia, distonia

Penyakatanreseptor dopamine

Diskinesia tardif Supersensitivitas

reseptor dopamineKeadaan toksik ,

kebingungan

Penyakatan

muskarinik

Sistem

endokrin

Amenore-galaktore,

infertilitas, impotensi

Penyakatan

reseptor dopamine

EFEK GAMBARAN WAKTU MEKANISME PENGOBATA


27/31

EFEK GAMBARAN

KLINIS

WAKTU

RESIKO

MAKSIMAL

MEKANISME PENGOBATA

N

Distonia akut Spasme otot

lidah, wajah,

leher,

punggung ;

dapat

menyerupaibangkitan

1-5 hari Penyakatan

Reseptor

dopamin

Dapat diberikan

berbagai

pengobatan,

obat anti

Parkinson

bersifat

diagnostik dan

kuratif

Akatisia Ketidak-

tenangan,

motorik, bukan

ansietas atau

agitasi

5-60 hari Penyakatan

Reseptor

dopamin

Kurangi dosis

atau ganti obat;

obat anti

Parkinson,

benzodiazepin,atau propanolol


28/31

EFEK GAMBARAN

KLINIS

WAKTU

RESIKO

MAKSIMAL

MEKANISME PENGOBATAN

Parkinsonisme Bradikinesia, rigiditas,

macam-macam tremor,

wajah topeng, suffling

gait

5-30 hari Penyakatan Reseptor

dopamin

Obat anti Parkinson

menolong

Sindroma malignan Katatonik, stupor,

demam, tekanan darah

tidak stabil,

mioglobinemia,; dapat

fatal

Berminggu-minggu,

dapat bertahan beberapa

hari setelah obat

dihentikan

Ada kontribusi

antagonisme dengan

dopamin

Hentikan neuroleptik

segera; dantrolene atau

bromokriptin dapat

menolong; obat anti

Parkinson lainnya tidak

efektif

Diskinesia tardif Diskinesia mulut-wajah;

koreoatetosis atau

distonia meluas

Setelah berbulan-bulan

atau bertahun-tahun

(memburuk dengan

penghentian)

supersensitivitas reseptor

dopamin

Sulit dicegah, pengobatan

tidak memuaskan


29/31

KESIMPULAN

Obat antipsikosis merupakan terapi

simptomatik terhadap gangguan psikiatrik yang

berguna untuk menghilangkan gejala positif dannegatif pada pasien skizofrenia.

Obat antipsikosis mengurangi gejala psikotik

dengan cara memblokade reseptor dopamin

pasca sinaptik


30/31

Efek samping yang ditimbulkan yaitu gejalaekstrapiramidal.

Namun sekarang terdapat obat antipsikosis

atipikal dengan gejala ekstrapiramidal minimaldan berhasil mengatasi gejala psikotik.

Jadi antipsikosis tipikal memiliki efek klinis

pada sistem ekstrairamidal lebih besardibandingkan dengan antipsikosis atipikalpada pasien skizofrenia.


31/31

T E R I M A K A S I H

Documents

Referat Yaso