Referenciado pelo passado, Referenciado pelo passado, atento ao presente atento ao presente

e orientado para o futuroe orientado para o futuro

Referenciado pelo passado, Referenciado pelo passado, atento ao presente atento ao presente

e orientado para o futuroe orientado para o futuro

Sobrevivência e Sobrevivência e Fortalecimento doFortalecimento do

Modelo de AutogestãoModelo de Autogestão

CenárioCenário

Crise dos sistemas de saúde no Brasil, bem como em outros países

Tendência de custos crescentes. Os problemas do custo crescente sempre foram sentidos pelas Empresas de serviços de saúde. O regime inflacionário que por tanto tempo caracterizou a economia brasileira, atuou no sentido de mascarar a real grandeza das questões enfrentadas.

Sobrevivência e Sobrevivência e Fortalecimento Fortalecimento

do Modelo de Autogestãodo Modelo de Autogestão

Nos últimos 30 anos a medicina foi contemplada com uma quantidade enorme de ferramentas de diagnóstico, efeito direto das descobertas da genética, da química ultrafina, da microeletrônica e da evolução dos sistemas de informação.

Milhares de novas técnicas surgiram no bojo de uma impressionante escalada tecnológica, jamais vista. A fabricação de máquinas e de insumos cresce na mesma proporção, criando um mercado bilionário, que vai da pesquisa ao abastecimento de insumos.

Cenário Cenário (Cont.)(Cont.)

Sobrevivência e Sobrevivência e Fortalecimento Fortalecimento

do Modelo de Autogestãodo Modelo de Autogestão

Os atores do processo de atendimento à saúde (clientes, profissionais de saúde, operadoras, laboratórios, hospitais) evidenciam sua admiração pela tecnologia, colocando-a como instrumento de venda para as operadoras que exibem a oferta de tecnologia de ponta em suas propagandas para sedução de clientes, ou seja, todos aceitaram tornar-se também, consumidores tecnológicos.

Cenário Cenário (Cont.)(Cont.)

Este é um processo que realimenta uma linha de produção autofágica. Em função de questões como essa, pode-se melhor compreender porque os custos assistenciais para cuidados com a saúde acham-se em escalada de progressivo crescimento.

Sobrevivência e Sobrevivência e Fortalecimento Fortalecimento

do Modelo de Autogestãodo Modelo de Autogestão

Conhecer bem este processo, saber lidar com ele, elaborar estratégias para gerenciá-lo surge como prática obrigatória para uma gestão com base em fundamentos técnicos sobre a qual fazemos uma leitura clara de sua grande importância no atingimento dos objetivos traçados.

Diante do atual cenário em que os custos com a saúde são crescentes, é preciso cada vez mais aprimorar essas ações e envolver a todos que participam da cadeia geradora dos custos.

Cenário Cenário (Cont.)(Cont.)

Sobrevivência e Sobrevivência e Fortalecimento Fortalecimento

do Modelo de Autogestãodo Modelo de AutogestãoDesafioDesafio

É fato que a atual situação do sistema de saúde no Brasil está passando por profundas dificuldades.

Esse número por si só demonstra a grandeza da questão. O foco está na gestão. Investir no conhecimento técnico, na experiência, na competência, enfim, em um princípio de gestão comprometido com a obtenção de resultados.

Nestes últimos 12 meses, cerca de 1100 operadoras tiveram seus registros cancelados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.

++ ==DemandaDemanda

EspontâneaEspontânea(Usuário)(Usuário)

DemandaDemandaOrganizadaOrganizada

(Prest. Serviço)

Capacidade de PagamentoCapacidade de Pagamento(Comprador de Serviço)(Comprador de Serviço)

Carteira de AssistidosCarteira de Assistidos

Rede Prestadora Rede Prestadora de Serviçosde Serviços

ReceitaReceita

Empresa GestoraEmpresa Gestora

Recursos paraRecursos paraRepasseRepasse

RECURSOS FINITOSRECURSOS FINITOS

TENDÊNCIA AO INFINITOTENDÊNCIA AO INFINITO

CustosCustos

II

ReceitaReceita CustoCusto Custo Custo ApresentadoApresentado

Custo Custo EsperadoEsperado

IIII

II

CustoCusto

EsperadoEsperadoCustoCusto

a pagara pagar

IIII

CustoCusto

a pagara pagar85% da85% da

receitareceita

UNIDAS no PassadoUNIDAS no Passado

Conseguiu unir as entidades do mesmo segmento

Alcançou, em alguns momentos, condições vantajosas para as empresas filiadas

Promoveu e projetou o nome da Instituição, tornando-a conhecida nacionalmente

Sobrevivência e Sobrevivência e Fortalecimento Fortalecimento

do Modelo de Autogestãodo Modelo de Autogestão

UNIDAS de HojeUNIDAS de Hoje

Tem atuado timidamente na promoção de

diretrizes voltadas para auxiliar no

gerenciamento de custos:

Realização de cursos;

Promoção de Congressos e Seminários;

Desenvolvimento de Pesquisas.

Sobrevivência e Sobrevivência e Fortalecimento Fortalecimento

do Modelo de Autogestãodo Modelo de Autogestão

O momento é de dificuldade, requerendo ação, respaldada na criatividade, competência e fundamentalmente profissionalismo.

Fala-se muito em profissionalizar a UNIDAS.

Esse discurso tem sido e sempre ficará somente como discurso, se não houver uma modificação no arcabouço estrutural da Entidade.

Torna-se imperioso uma reformulação. Uma reestruturação.

É necessária uma filosofia direcionada à obtenção de resultado, de lucro.

Sobrevivência e Sobrevivência e Fortalecimento Fortalecimento

do Modelo de Autogestãodo Modelo de Autogestão

É o principal indicador deÉ o principal indicador dedesempenho da Empresa.desempenho da Empresa.

Operacional - É a diferença entre receitas e despesas;

Corporativo - Aumento do patrimônio da Empresa;

Econômico - Crescimento da Empresa em termos econômico (mais clientes, maior fatia do mercado;

Contábil - Saldo do registro de receitas e despesas, como determinado pelas leis;

Imagem - Representa como a Empresa é enxergada pelo mercado;

Social - Representa o patrimônio humano da Empresa.

Existe na autogestão um grupo Existe na autogestão um grupo heterogêneo de Empresas, com heterogêneo de Empresas, com diferentes níveis de necessidade:diferentes níveis de necessidade:

1 – Autogestão Pública Patrocinada

Ainda sob proteção Sobrevivência sem grandes ameaças

2 – Autogestão Pública não Patrocinada

Competindo no mercado Sobrevivência sob ameaças normais de um segmento enfrentando dificuldades

Sobrevivência e Sobrevivência e Fortalecimento Fortalecimento

do Modelo de Autogestãodo Modelo de Autogestão

3 – Autogestão Privada Patrocinada

Atividade meio em grandes empresas com algumas dificuldades de recursos Ameaça constante da empresa mudar para um plano comercial de mercado

4 – Autogestão Privada não Patrocinada

Sem proteção Sobrevivência sob sérias ameaças

Existe na autogestão um grupo heterogêneo de Existe na autogestão um grupo heterogêneo de Empresas, com diferentes níveis de necessidade:Empresas, com diferentes níveis de necessidade:

Sobrevivência e Sobrevivência e Fortalecimento Fortalecimento

do Modelo de Autogestãodo Modelo de Autogestão

MUDANÇAS ESTRATÉGICAS

REVISÃO NA POLÍTICA DE RELACIONAMENTO COM AS EMPRESAS FILIADAS À UNIDAS

INTRODUÇÃO DE UM ROL DE PRODUTOS AUXILIARES NO PROCESSO DE GESTÃO

Sobrevivência e Sobrevivência e Fortalecimento Fortalecimento

do Modelo de Autogestãodo Modelo de Autogestão

Conhecendo e entendendo, tecnicamente, as peças e a engrenagemda cadeia assistencial e ainda como os custos impactam nosresultados, torna-se mais fácil identificar e montar os modelos degestão mais adequados, bem como o monitoramento e controle aserem desenvolvidos, visando minimizar os riscos.

Foi dentro desta linha de pensamento e com base em uma visão de gestãoparticipativa, sintonizada com a modernidade e de cunho profissionalizanteque o grupo de trabalho GAE desenvolveu uma proposta inserida no Planejamento Estratégico da UNIDAS-RJ que agora será apresentada.

Com as informações geradas a partir de uma estrutura de custosgerenciada, podemos obter indicadores de desempenho que irãominimizar e orientar os resultados, que por sua vez estarão contextualizados em um plano orçamentário atuarialmente elaborado,situando com precisão a real posição da Empresa.

““Faríamos muito mais coisas caso Faríamos muito mais coisas caso não considerássemos tantas não considerássemos tantas

coisas impossíveis”coisas impossíveis”