¿ t i l Gobierm d e C h i l e REF.: Aprueba convenio Programa de mejoría de la Equidad en Salud Rural con Municipalidad de Carahue.

RESOLUCIÓN EXENTA N° 1 2 3 8

TEMUCO, 'o 5 ABR 2012

MABSCH/J CC/GPC VISTOS ; eStós a c c eden t e s :

1.- DFL N° 1 3063/80'del Ministerio de Salud y sus modificaciones posteriores, mediante el cual se produjo el traspaso de Establecimientos de Salud a los Municipios.

2.- Resolución Exenta N° 48 de fecha 19 de febrero de 2012, del Ministerio de Salud, que aprueba Programa de Mejoría de la Equidad en Salud Rural.

3.- Resolución Exenta N° 32 de fecha 13 de enero de 2012 del Ministerio de Salud que distribuye recursos del programa señalado.

4.- Correo electrónico de fecha 26 de marzo de 2012 del Depto. de Atención Primaria y Red Asistencial al Depto. de Asesoría Jurídica.

5.- Convenio Programa de mejoría de la Equidad en Salud Rural, suscrito con fecha 21 de marzo de 2012, entre el Servicio de Salud Araucanía Sur y el Municipio de Carahue. CONSIDERANDO:

1.- Que de acuerdo a lo establecido en el inciso segundo del artículo 56 de la Ley N° 19.378 y en el artículo 6 o del Decreto N° 876, de 2000, del Ministerio de Salud, que determina aporte estatal a las entidades administradoras de salud municipal, el aporte estatal mensual puede incrementarse en el caso que las normas técnicas, planes y programas que imparte el Ministerio de Salud importen un mayor gasto para la municipalidad.

2.- Que conforme a los Dictámenes N°s 16.037, de 2008 y 11.189, de 2008 de la Contraloría General de la República, el convenio que se aprueba por este acto comenzó a regir en la forma pactada el 1 Enero del 2010, no obstante el pago estará condicionado a la total tramitación de la resolución que lo aprueba, acorde con lo señalado en los dictámenes antes señalados.

3.- Que el motivo por el cual las prestaciones comenzaron a ser ejecutadas el I o de enero de 2012 es porque contempla recurso humano de continuidad, tal como lo indica la cláusula quinta del convenio y también la Resolución Exenta N° 428, de 2012 que aprueba el Programa, conforme se señala en el correo electrónico mencionado en el N° 4 de los vistos. TENIENDO PRESENTE, lo dispuesto en :

1.- DFL N°l/05 que fija el texto refundido del DL. 2763/79 y DS. 140/05 que crea y Reglamenta los Servicios de Salud respectivamente.

2.- Decreto Supremo N° 120, de 2010, del Ministerio de Salud, que me designa como Directora del Servicio de Salud Araucanía Sur.

3.- Art. 56 Ley 19.378 Estatuto de Atención Primaria Municipal. 4.- Resolución 1.600/08 de la Contraloría General de la República; dicto la siguiente:

RESOLUCION

l.-APRUÉBASE, el Convenio Programa Modelo de Atención con Enfoque Familiar en la Atención Primaria, suscrito con fecha 21 de marzo de 2012, entre el Servicio de Salud Araucanía Sur y el Municipio de Carahue, que se entiende parte integrante de esta resolución, cuyas cláusulas son las siguientes:

SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR DEPARTAMENTO JURIDICO

En Temuco a 07 de Marzo del año 2012, entre el Servicio de Salud Araucania Sur, persona jurídica de derecho público domiciliado en calle Arturo Prat # 969, representado por su Directora Dra. MARIA ANGELICA BARRIA SCHULMEYER, del mismo domicilio, en adelante el "Servicio" y la Ilustre Municipalidad de Carahue, persona jurídica de derecho público domiciliada en calle Diego Portales N° 295, representada por su Alcalde D. PEDRO GABRIEL VERA PAREDES de ese mismo domicilio, en adelante la "Municipalidad ", se ha acordado celebrar un convenio, que consta de las siguientes cláusulas:

PRIMERO: Se deja constancia que el Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal, aprobado por la Ley N° 19.378, en su artículo 56 establece que el aporte estatal mensual podrá incrementarse: "En el caso que las normas técnicas, planes y programas que se impartan con posterioridad a la entrada en vigencia de esta ley impliquen un mayor gasto para la Municipalidad, su financiamiento será incorporado a los aportes establecidos en el artículo 49".

Por su parte, el artículo 6 o del Decreto Supremo N° 153 del 2006, del Ministerio de Salud, reitera dicha norma, agregando la forma de materializarla al señalar "para cuyos efectos el Ministerio de Salud dictará la correspondiente resolución".

SEGUNDO: En el marco de la Reforma de Salud, cuyos principios orientadores apuntan a la Equidad, Participación, Descentralización y Satisfacción de los Usuarios, de las prioridades programáticas, emanadas del Ministerio de Salud y de la modernización de la Atención Primaria e incorporando a la Atención Primaria como área y pilar relevante en el proceso de cambio a un nuevo modelo de atención, el Ministerio de Salud, ha decidido impulsar el Programa de Mejoría de la Equidad en Salud rural.

El referido Programa ha sido aprobado por Resolución Exenta N° 48 del 19 de febrero del 2012, del Ministerio de Salud. Anexo al presente convenio y que se entiende forma parte integrante del mismo, el que la municipalidad se compromete a desarrollar en virtud del presente instrumento.

TERCERO: El Ministerio de Salud, a través del Servicio, conviene en asignar a la Municipalidad recursos destinados a financiar todas o algunas de las siguientes estrategias del "Programa de Mejoría de la Equidad en Salud Rural":

1)- Continuidad y Calidad de atención en población rural. 2)- Sistemas de transporte y comunicación de postas rurales. 3)- Innovaciones en el modelo integral de atención de las poblaciones rurales

CUARTO: Conforme a lo señalado en las cláusulas precedentes el Ministerio de Salud, a través del Servicio de Salud, conviene en asignar al Municipio, desde la fecha de total tramitación de la Resolución aprobatoria, la suma anual y única de $ 62.670.108.- , para alcanzar el propósito y cumplimiento de las estrategias señaladas en la clausura anterior.

El Municipio se compromete a coordinar la definición de coberturas en conjunto con el Servicio cuando corresponda, así como, a cumplir las acciones señaladas por éste para estrategias especificas y se compromete a implementar y otorgar las prestaciones señaladas en el Programa para las personas válidamente inscritas en el establecimiento.

QUINTO: El Municipio se compromete a utilizar los recursos entregados para financiar los siguientes dispositivos, El no cumplimiento de alguno de los dispositivos será determinante para replantear la continuidad de este convenio para los años posteriores.

SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR DEPARTAMENTO JURIDICO

1)- Continuidad y Calidad de atención en población rural.

a. Reforzamiento equipos de rondas: Consiste en dar continuidad al equipo que refuerza las rondas de salud rural. Se busca cubrir la necesidad de continuidad de la atención de la localidad de origen y mejorar la frecuencia de rondas en las postas respectivas y ampliar coberturas

Establecimiento de origen de la ronda

Postas a cubrir Monto Anual

Departamento de Salud Municipalidad de Carahue

Reforzar al CESFAM Trovolhue, además de reforzar las postas que no tengan ronda ese o esos días, que ira en beneficio de los usuarios percapitados del Municipio.

$ 30.065.766

b. Calidad de la Atención de Rondas: Busca conocer el impacto en la calidad de la atención y satisfacción usuaria al implementar el aumento del recurso humano en las postas de las comunas priorizadas. (se adjunta en cláusula sexta instrumento que se deberá aplicar)

c. Segundos recurso humano técnico paramédico (permanente o volante): Recurso Técnico Paramédico contratado en las Postas de Salud Rural, que permita garantizar la continuidad de la atención a la población usuaria, y reforzar el trabajo comunitario. Permanentes

Posta de Salud Rural N° de cargos Técnico Paramédico Monto Anual Nehuentue 1 $ 5.131.369 Tranapuente 1 $ 5.131.369 Hueñalihuen 1 $ 5.131.369 Matte y Sánchez 1 $ 5.131.369 La Cabana 1 $ 5.131.369

Total 5 $ 25.656.845

Volante Sector Precordillera, de acuerdo a Sectorización 1 $ 5.131.369 Salud Familiar.

2)- Contribuir a mejorar los sistemas de transporte y la comunicación de postas rurales:

a. Telefonía de las postas: Considera la continuidad y mantención de Teléfono Celular según las condiciones locales de cada posta de salud rural.

Posta Tipo (Celular / Fijo)

N° de Equipos Monto Anual

Tranapuente Teléfono Celular 1 $ 201.792 Alto Yupehue Teléfono Celular 1 $ 201.792 Hueñaliwen Teléfono Celular 1 $ 201.792 La Cabana Teléfono Celular 1 $ 201.792 Santa Celia Teléfono Celular 1 $ 201.792 Nehuentue Teléfono Celular 1 $ 201.792 El Manzano Teléfono Celular 1 $ 201.792

SERVICIO DE SALUD A R A U C A N A SUR DEPARTAMENTO JURIDICO

Catripulli, Teléfono Celular 1 $ 201.792 Matte y Sánchez Teléfono Celular 1 $ 201.792

Total 9 $ 1.816.128

3)- Innovaciones en el modelo integral de atención de las poblaciones rurales:

a. Proyectos de trabajo comunitario: Considera la ejecución de aquellos proyectos Comunitarios seleccionados a través del proceso de Fondos Concursables, el cual se realizara en el mes de marzo.

SEXTO: El Servicio evaluará el grado de cumplimiento del Programa, conforme a las metas definidas por la División de Atención Primaria y cada Servicio de Salud.

La evaluación del programa se efectuará en dos etapas:

• La primera evaluación, se efectuara con corte al 31 de Agosto del año en curso. De acuerdo con los resultados obtenidos en esta evaluación se hará efectiva la reliquidación de la segunda cuota en el mes de Octubre, si es que su cumplimiento es inferior al 60%, en caso de tener un cumplimiento inferior al 40%, además de no existir transferencia de la 2o

cuota, se deberán devolver los fondos enviados en la I o cuota proporcionales al cumplimiento alcanzado, en caso no registrar actividades se deberá rescindir el convenio, haciendo exigible la devolución del total de los recursos enviados. Dichas situaciones indicadas anteriormente, se resumen en el siguiente cuadro:

Porcentaje cumplimiento de Metas de Programa

Porcentaje de Descuento de recursos 2o cuota del

30% 60,00% 0%

Entre 50,00% y 59,99% 50% Entre 40,00% y 49,99% 75%

Menos del 40% 100%

• La evaluación final, se efectuará al 31 de Diciembre, fecha en que el Programa deberá tener ejecutado el 100% de las prestaciones comprometidas.

La evaluación se realizará en forma independiente para cada Componente del Programa y cada indicador tendrá el peso relativo conforme a lo indicado en la siguiente tabla:

Nombre de Indicador Medio de verificación Ponderación de la Meta

1. Cumplimiento del Programa de Rondas Comprometido 2012.

Fórmula del indicador:

N° de rondas efectuadas en posta / N° de rondas programadas en posta * 100

Valor esperado del indicador 2012:

Informe de N° de rondas efectuadas en postas comunales versus Programa de Rondas Semestral comunal.

10%

Escala de cumplimiento.

SI: 10% NO: 0%

SERVICIO RE SAIDD ARADCANIA SDR DEPARTAMENTO IDRIDICO

100 % 2. Incremento del número de atenciones de ronda (controles + consultas + EMP) realizadas en la posta en determinado mes o periodo del año 2012 comparadas con las realizadas el mismo mes o periodo del año 2011.

Fórmula del indicador:

N° de atenciones efectuadas en posta mes o periodo del año 2012 / N° de atenciones efectuadas en posta mes o periodo del año 2011 * 100

Valor esperado del indicador 2012:

Mayor a 100 %

REM Serie A-01, sección B + REM Serie A-02, sección A + REM Serie A-04, secciones A y B (sólo profesionales de ronda)

15%

Escala de cumplimiento

SI: 15% NO: 0%

3. Satisfacción de usuarios/as. Porcentaje de usuario(a)s que valoran positivamente la atención de ronda, conforme a instrumento "Encuesta de Satisfacción de Usuarios".

Fórmula del indicador:

N° de usuario(a)s que valoran positivamente la atención de ronda / N° Total de usuario(a)s consultado(a)s * 100

Valor esperado del indicador 2012:

Implementación del sistema de evaluación de satisfacción de usuarios de rondas rurales del programa, conforme a análisis estadístico.

Fuente de información: en base a aplicación del instrumento e instrucciones que se señalan más adelante.

25%

Escala de cumplimiento

Si: 25% No: 0

4. Incremento de las Actividades de Promoción y Prevención + Actividades en Domicilio + Atenciones de Urgencia realizadas por ambos TPM en determinado mes o periodo del año 2012 comparadas con las realizadas el mismo mes o periodo del año 2011.

Fórmula del indicador:

N° de Actividades realizadas en el mes o periodo por parte de los TPM 2012 / N° de Actividades realizadas por TPM en el

REM Serie A-19a, sección A . l + REM Serie A-26, secciones A, B y C + REM Serie A-08, sección F (sólo actividades TPM)

15%

Escala de cumplimiento

SI: 15% NO: 0%

SERVICIO DE SALDO ARADCANIA SDR DEPARTAMENTO JURIDICO

mismo mesv o periodo del año 2011 * 100

Valor esperado del indicador 2012: Mayor a 100 % y menor a 200% 5. Cobertura de familias bajo control de Salud Familiar.

Formula del indicador:

N° de Encuestas Familiares vigentes / N° de familias en el sector rural * 100

Valor esperado del indicador 2012: Cualquiera. Establecer línea base y metas.

REM Serie P, sección 7, C Informe

20%

Se establece línea base de cobertura de encuesta familiar vigente 2012 y metas

SI: 20% NO: 0%

6. Porcentaje de teléfonos celulares o fijos adquiridos y operativos que mantienen contrato.

Formula del indicador:

Número de teléfonos celulares o fijos adquiridos y operativos /Número de teléfonos comprometidos) * 100

Valor esperado del indicador 2012: Establecer línea base + metas adicionales, si corresponde.

Informe del Servicio de Salud conforme Copia factura de pago mensual del teléfono enviada por el Municipio o Entidad Administradora.

5%

Se establece línea base y metas adicionales cuando corresponda

SI: 5% NO: 0%

(cuando no exista demanda insatisfecha de telefonía, se considerará esta meta cumplida)

INSTRUMENTO: Encuesta de Satisfacción de Usuarios

Señale su nivel de satisfacción con los siguientes aspectos referentes a la Ronda de Salud Rural de su Posta:

Me identifico.... © © © © ©

Me identifico.... Mucho Bastante Algo Poco Nada

1. El número de veces al mes que viene la ronda a mi posta es adecuado para atender mis problemas de salud. 2. Hoy fue fácil conseguir hora para que me atendieran. 3. Me atendieron varios profesionales para solucionar mis problemas de salud.

SERVICIO DE S A I D l ARA 11 CANIA SUR DEPARTAMENTO JURIDICO

4. Los profesionales de la ronda se preocuparon de examinarme y revisar mis síntomas. 5. Los profesionales de la ronda me escucharon, me entendieron y me dieron confianza. 6. Los profesionales me explicaron cuál es la enfermedad que tengo y las consecuencias si no tengo tratamiento. 7. Entendí las indicaciones que me dieron para seguir el tratamiento.

8. Puedo seguir las indicaciones y recomendaciones que me hacen los profesionales. 9. La posta tiene los medicamentos que me indica el médico o la matrona. 10. Cuando necesito especialista, se preocupan de encontrarme cupo para interconsulta.

Aplicación del instrumento,

La Encuesta de Satisfacción de Usuarios es autoaplicada por los usuarios /as y depositada en un sistema de buzón en la Posta.

Se le entregará a cada usuario/a el día de ronda una hojita con la encuesta al final de su última atención para que la responda de manera autónoma. Se considera una sola encuesta por cada paciente atendido en día de ronda, independiente del número de profesionales que lo hayan atendido. Un familiar o amigo podrá asistir a aquellos pacientes analfabetos o con capacidades limitadas. La madre y/o el padre podrá(n) responder la encuesta a nombre de sus hijos menores de 8 años o asistirlos cuando tengan dificultades de lectura.

El procesamiento de la información será responsabilidad del Encargado de la Ronda. La muestra a considerar es el 100% de los usuarios/as de un día de ronda al mes, entre marzo a noviembre.

SEPTIMO: Los recursos serán transferidos a los Servicios de Salud respectivos, en 2 cuotas (60% -40%), la I o cuota contra total tramitación del convenio y resolución aprobatoria y la 2o cuota contra el grado de cumplimiento especificado en la cláusula anterior con corte al 31 de agosto.

OCTAVO: El Servicio, requerirá a la municipalidad, los datos e informes relativos a la ejecución del programa y sus componentes específicos en la cláusula tercera de este convenio, con los detalles y especificaciones que estime del caso, pudiendo efectuar una constante supervisión, control y evaluación del mismo. Igualmente, el Servicio deberá impartir pautas técnicas para alcanzar en forma más eficiente y eficaz los objetivos del presente convenio.

NOVENO: Será responsabilidad de la Municipalidad, velar por la correcta administración de los fondos recibidos, gastados e invertidos en las diferentes unidades de Salud. Lo anterior, independientemente de las atribuciones que le competen al Servicio, en el sentido de exigir oportunamente la rendición de cuentas de los fondos entregados y de las revisiones que pudiese efectuar, si así fuera el caso, en términos aleatorios, a través del Departamento de Auditoria del

SERVICIO RE SAIOR ARAU CAN A S D D DEPARTAMENTO JURIDICO

Servicio.

Sin perjuicio de lo anterior, las transferencias de recursos se rigen por las normas establecidas en la Resolución N° 759 de 2003, de la Contraloría General de la República, en particular en lo señalado en su numeral 5.2 que: "el Organismo Público receptor estará obligado a enviar a la Unidad otorgante un comprobante de ingreso por los recursos percibidos y un informe mensual de su inversión, que deberá señalar, a lo menos, el monto de los recursos recibidos en el mes, el monto detallado de la inversión realizada y el saldo disponible para el mes siguiente.

Y en su numeral 5.4: los Servicios de Salud no entregarán nuevos fondos a rendir, sea a disposición de unidades internas o a la administración de terceros, mientras la persona o institución que debe recibirlos no haya cumplido con la obligación de rendir cuenta de la inversión de los fondos ya concedidos.

DÉCIMO: Finalizado el período de vigencia del presente convenio, el Servicio descontará de la transferencia regular de atención primaria, el valor correspondiente a la parte pagada y no ejecutada del Programa objeto de este instrumento, en su caso.

DÉCIMO PRIMERO: El Servicio de Salud no asume responsabilidad financiera mayor que la que en este Convenio se señala. Por ello, en el caso que la Municipalidad se exceda de los fondos destinados por el Servicio para la ejecución del mismo, ella asumirá el mayor gasto resultante.

DÉCIMO SEGUNDO: El presente convenio tendrá vigencia desde el 1 de Enero hasta el 31 de diciembre del año en curso.

DÉCIMO TERCERO: El presente convenio se firma en diez ejemplares, quedando dos en poder de la municipalidad (Alcaldía y Dpto. de Salud Municipal), dos en poder del MINSAL (Subsecretaría de Redes Asistenciales y División de Atención Primaria) y cinco en poder del Servicio de Salud (Dpto. de Atención Primaria y Red Asistencial, Departamento de Finanzas, Departamento de Auditoria, Departamento Jurídico y Oficina de Partes).

2.- SUMA QUE SE TRASPASA: El Servicio de Salud en representación del Ministerio, traspasará la suma de $62.670.108, en la forma y condiciones establecidas en la cláusula SÉPTIMA del convenio que se aprueba por este acto.

3.- DÉJASE CONSTANCIA, del hecho de que finalizado el período de vigencia del presente convenio, el Municipio faculta al Servicio para descontar de la transferencia regular de atención primaria, el valor correspondiente a la parte no ejecutada de este convenio.

4.-IMPÚTESE, el gasto que irrogue el presente convenio al Item N° 24-03-298 del presupuesto del Servicio según la naturaleza del mismo.

5.- NOTIFÍQUESE la presente Resolución al Sr. Alcalde de la Municipalidad de Carahue, remitiéndole copia integra de la misma.

ANOTESE Y COMUNIQUESE

ANGÉLICA BARRÍA SCHULMEYER DIRECTORA

SERVICIO SALUD ARAUCANIA SUR

DEPARTAMENTO JURIDICO

SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA Y RED ASISTENCIAL DEPARTAMENTO DE ASESORÍA JURÍDICA

J M ABSCHIM PN/JCC/CI

CONVENIO

PROGRAMA DE MEJORIA DE LA EQUIDAD EN SALUD RURAL

En Temuco a 21 de Marzo del año 2012, entre el Servicio de Salud Araucanía Sur, persona jurídica de derecho público domiciliado en calle Arturo Prat # 969, representado por su Directora Dra. MARIA ANGELICA BARRIA SCHULMEYER, del mismo domicilio, en adelante el "Servicio" y la Municipalidad de Carahue, persona jurídica de derecho público domiciliada en calle Diego Portales N° 295, representada por su Alcalde D. PEDRO GABRIEL VERA PAREDES de ese mismo domicilio, en adelante la "Municipalidad ", se ha acordado celebrar un convenio, que consta de las siguientes cláusulas:

PRIMERO: Se deja constancia que el Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal, aprobado por la Ley N° 19.378, en su artículo 56 establece que el aporte estatal mensual podrá incrementarse: "En el caso que las normas técnicas, planes y programas que se impartan con posterioridad a la entrada en vigencia de esta ley impliquen un mayor gasto para la Municipalidad, su financiamiento será incorporado a los aportes establecidos en el artículo 49".

Por su parte, el artículo 6o del Decreto Supremo N° 153 del 2006, del Ministerio de Salud, reitera dicha norma, agregando la forma de materializarla al señalar "para cuyos efectos el Ministerio de Salud dictará la correspondiente resolución".

SEGUNDO: En el marco de la Reforma de Salud, cuyos principios orientadores apuntan a la Equidad, Participación, Descentralización y Satisfacción de los Usuarios, de las prioridades programáticas, emanadas del Ministerio de Salud y de la modernización de la Atención Primaria e incorporando a la Atención Primaria como área y pilar relevante en el proceso de cambio a un nuevo modelo de atención, el Ministerio de Salud, ha decidido impulsar el Programa de Mejoría de la Equidad en Salud rural.

El referido Programa ha sido aprobado por Resolución Exenta N° 48 del 19 de febrero del 2012, del Ministerio de Salud. Anexo al presente convenio y que se entiende forma parte integrante del mismo, el que la municipalidad se compromete a desarrollar en virtud del presente instrumento.

1

TERCERO: El Ministerio de Salud, a través del Servicio, conviene en asignar a la Municipalidad recursos destinados a financiar todas o algunas de las siguientes estrategias del "Programa de Mejoría de la Equidad en Salud Rural":

1)- Continuidad y Calidad de atención en población rural. 2)- Sistemas de transporte y comunicación de postas rurales. 3)- Innovaciones en el modelo integral de atención de las poblaciones rurales

CUARTO: Conforme a lo señalado en las cláusulas precedentes el Ministerio de Salud, a través del Servicio de Salud, conviene en asignar al Municipio, desde la fecha de total tramitación de la Resolución aprobatoria, la suma anual y única de $ 62.670.108.-, para alcanzar el propósito y cumplimiento de las estrategias señaladas en la clausura anterior.

El Municipio se compromete a coordinar la definición de coberturas en conjunto con el Servicio cuando corresponda, así como, a cumplir las acciones señaladas por éste para estrategias especificas y se compromete a implementar y otorgar las prestaciones señaladas en el Programa para las personas válidamente inscritas en el establecimiento.

QUINTO: El Municipio se compromete a utilizar los recursos entregados para financiar los siguientes dispositivos, El no cumplimiento de alguno de los dispositivos será determinante para replantear la continuidad de este convenio para los años posteriores.

1)- Continuidad y Calidad de atención en población rural.

a. Reforzamiento equipos de rondas: Consiste en dar continuidad al equipo que refuerza las rondas de salud rural. Se busca cubrir la necesidad de continuidad de la atención de la localidad de origen y mejorar la frecuencia de rondas en las postas respectivas y ampliar coberturas

Establecimiento de origen de la ronda

Postas a cubrir Monto Anual

Departamento de Salud Municipalidad de Carahue

Reforzar al CESFAM Trovolhue, además de reforzar las postas que no tengan ronda ese o esos días, que ira en beneficio de los usuarios percapitados del Municipio.

$ 30.065.766

b. Calidad de la Atención de Rondas: Busca conocer el impacto en la calidad de la atención y satisfacción usuaria al implementar el aumento del recurso humano en las postas de las comunas priorizadas. (se adjunta en cláusula sexta instrumento que se deberá aplicar)

c. Segundos recurso humano técnico paramédico (permanente o volante): Recurso Técnico Paramédico contratado en las Postas de Salud Rural, que permita garantizar la continuidad de la atención a la población usuaria, y reforzar el trabajo comunitario. Permanentes

Posta de Salud Rural N° de cargos Técnico Paramédico Monto Anual

JÜRIDÍCA „,//

2

Nehuentue 1 $ 5.131.369 Tranapuente 1 $ 5.131.369 Hueñalihuen 1 $ 5.131.369 Matte y Sánchez 1 $ 5.131.369 La Cabaña 1 $ 5.131.369

Total 5 $ 25.656.845

Volante Sector Precordillera, de acuerdo a 1 $ 5.131.369 Sectorización Salud Familiar.

2)- Contribuir a mejorar los sistemas de transporte y la comunicación de postas rurales:

a. Telefonía de las postas: Considera la continuidad y mantención de Teléfono Celular según las condiciones locales de cada posta de salud rural.

Posta Tipo (Celular / Fijo)

N° de Equipos Monto Anual

Tranapuente Teléfono Celular 1 $ 201.792 Alto Yupehue Teléfono Celular 1 $ 201.792 Hueñaliwen Teléfono Celular 1 $ 201.792 La Cabaña Teléfono Celular 1 $ 201.792 Santa Celia Teléfono Celular 1 $ 201.792 Nehuentue Teléfono Celular 1 $ 201.792 El Manzano Teléfono Celular 1 $ 201.792 Catripulli, Teléfono Celular 1 $ 201.792 Matte y Sánchez Teléfono Celular 1 $ 201.792

Total 9 $ 1.816.128

3)- Innovaciones en el modelo integral de atención de las poblaciones rurales:

a. Proyectos de trabajo comunitario: Considera la ejecución de aquellos proyectos Comunitarios seleccionados a través del proceso de Fondos Concursables, el cual se realizara en el mes de marzo.

SEXTO: El Servicio evaluará el grado de cumplimiento del Programa, conforme a las metas definidas por la División de Atención Primaria y cada Servicio de Salud.

' La evaluación del programa se efectuará en dos etapas:

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3

de la segunda cuota en el mes de Octubre, si es que su cumplimiento es inferior al 60%, en caso de tener un cumplimiento inferior al 40%, además de no existir transferencia de la 2o cuota, se deberán devolver los fondos enviados en la I o cuota proporcionales al cumplimiento alcanzado, en caso no registrar actividades se deberá rescindir el convenio, haciendo exigible la devolución del total de los recursos enviados. Dichas situaciones indicadas anteriormente, se resumen en el siguiente cuadro:

Porcentaje cumplimiento de Metas de Programa

Porcentaje de Descuento de recursos 2o cuota del

30% 60,00% 0%

Entre 50,00% y 59,99% 50% Entre 40,00% y 49,99% 75%

Menos del 40% 100%

• La evaluación final, se efectuará al 31 de Diciembre, fecha en que el Programa deberá tener ejecutado el 100% de las prestaciones comprometidas.

La evaluación se realizará en forma independiente para cada Componente del Programa y cada indicador tendrá el peso relativo conforme a lo indicado en la siguiente tabla:

Nombre de Indicador Medio de verificación Ponderación de la Meta

1. Cumplimiento del Programa de Rondas Comprometido 2012.

Fórmula del indicador:

N° de rondas efectuadas en posta / N° de rondas programadas en posta * 100

Valor esperado del indicador 2012:

100 %

Informe de N° de rondas efectuadas en postas comunales versus Programa de Rondas Semestral comunal.

10%

Escala de cumplimiento.

SI: 10% NO: 0%

2. Incremento del número de atenciones de ronda (controles + consultas + EMP) realizadas en la posta en determinado mes o periodo del año 2012 comparadas con las realizadas el mismo mes o periodo del año 2011.

Fórmula del indicador:

REM Serie A-01, sección B + REM Serie A-02, sección A + REM Serie A-04, secciones A y B (sólo profesionales de ronda)

15%

Escala de cumplimiento

SI: 15% NO: 0%

4

N° de atenciones efectuadas en posta mes o periodo del año 2012 / N° de atenciones efectuadas en posta mes o periodo del año 2011 * 100

Valor esperado del indicador 2012:

Mayor a 100 % 3. Satisfacción de usuarios/as. Porcentaje de usuario(a)s que valoran positivamente la atención de ronda, conforme a instrumento "Encuesta de Satisfacción de Usuarios".

Fórmula del indicador:

N° de usuario(a)s que valoran positivamente la atención de ronda / N° Total de usuario(a)s consultado(a)s * 100

Valor esperado del indicador 2012:

Implementación del sistema de evaluación de satisfacción de usuarios de rondas rurales del programa, conforme a análisis estadístico.

Fuente de información: en base a aplicación del instrumento e instrucciones que se señalan más adelante.

25%

Escala de cumplimiento

Si: 25% No: 0

4. Incremento de las Actividades de Promoción y Prevención + Actividades en Domicilio + Atenciones de Urgencia realizadas por ambos TPM en determinado mes o periodo del año 2012 comparadas con las realizadas el mismo mes o periodo del año 2011.

Fórmula del indicador:

N° de Actividades realizadas en el mes o periodo por parte de los TPM 2012 / N° de Actividades realizadas por TPM en el mismo mesv o periodo del año

2011 * 100

Valor esperado del indicador 2012:

REM Serie A-19a, sección A . l + REM Serie A-26, secciones A, B y C + REM Serie A-08, sección F (sólo actividades TPM)

15%

Escala de cumplimiento

SI: 15% NO: 0%

Mayor a 100 % y menor a 200%

5. Cobertura de familias bajo control de Salud Familiar.

Formula del indicador:

N° de Encuestas Familiares vigentes / N° de familias en el sector rural * 100

Valor esperado del indicador 2012: Cualquiera. Establecer línea base y metas.

REM Serie P, sección 7, C Informe

20%

Se establece línea base de cobertura de encuesta familiar vigente 2012 y metas

SI: 20% NO: 0%

6. Porcentaje de teléfonos celulares o fijos adquiridos y operativos que mantienen contrato.

Formula del indicador:

Número de teléfonos celulares o fijos adquiridos y operativos /Número de teléfonos comprometidos) * 100

Valor esperado del indicador 2012: Establecer línea base + metas adicionales, si corresponde.

Informe del Servicio de Salud conforme Copia factura de pago mensual del teléfono enviada por el Municipio o Entidad Administradora.

5%

Se establece línea base y metas adicionales cuando corresponda

SI: 5% NO: 0%

(cuando no exista demanda insatisfecha de telefonía, se considerará esta meta cumplida)

INSTRUMENTO:

Encuesta de Satisfacción de Usuarios

Señale su nivel de satisfacción con los siguientes aspectos referentes a la Ronda de Salud Rural de su Posta:

Me identifico.... © © © © ©

Me identifico.... Mucho Bastante Algo Poco Nada

ASESORÍA JURÍDICA ,.,!!

-"Sí LOj '

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1. El número de veces al mes que viene la ronda a mi posta es adecuado para atender mis problemas de salud. 2. Hoy fue fácil conseguir hora para que me atendieran. 3. Me atendieron varios profesionales para solucionar mis problemas de salud. 4. Los profesionales de la ronda se preocuparon de examinarme y revisar mis síntomas. 5. Los profesionales de la ronda me escucharon, me entendieron y me dieron confianza. 6. Los profesionales me explicaron cuál es la enfermedad que tengo y las consecuencias si no tengo tratamiento. 7. Entendí las indicaciones que me dieron para seguir el tratamiento. 8. Puedo seguir las indicaciones y recomendaciones que me hacen los profesionales. 9. La posta tiene los medicamentos que me indica el médico o la matrona. 10. Cuando necesito especialista, se preocupan de encontrarme cupo para interconsulta.

Aplicación del instrumento.

La Encuesta de Satisfacción de Usuarios es autoaplicada por los usuarios /as y depositada en un sistema de buzón en la Posta.

Se le entregará a cada usuario/a el día de ronda una hojita con la encuesta ai final de su última atención para que la responda de manera autónoma. Se considera una sola encuesta por cada paciente atendido en día de ronda, independiente del número de profesionales que lo hayan atendido. Un familiar o amigo podrá asistir a aquellos pacientes analfabetos o con capacidades limitadas. La madre y/o el padre podrá(n) responder la encuesta a nombre de sus hijos menores de 8 años o asistirlos cuando tengan dificultades de lectura.

El procesamiento de la información será responsabilidad del Encargado de la Ronda.

La muestra a considerar es el 100% de los usuarios/as de un día de ronda al mes, entre marzo a noviembre.

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SÉPTIMO: Los recursos serán transferidos a los Servicios de Salud respectivos, en 2 cuotas (60% - 40%), la I o cuota contra total tramitación del convenio y resolución aprobatoria y la 2 o

cuota contra el grado de cumplimiento especificado en la cláusula anterior con corte al 31 de agosto.

OCTAVO: El Servicio, requerirá a la municipalidad, los datos e informes relativos a la ejecución del programa y sus componentes específicos en la cláusula tercera de este convenio, con los detalles y especificaciones que estime del caso, pudiendo efectuar una constante supervisión, control y evaluación del mismo. Igualmente, el Servicio deberá impartir pautas técnicas para alcanzar en forma más eficiente y eficaz los objetivos del presente convenio.

NOVENO: Será responsabilidad de la Municipalidad, velar por la correcta administración de los fondos recibidos, gastados e invertidos en las diferentes unidades de Salud. Lo anterior, independientemente de las atribuciones que le competen al Servicio, en el sentido de exigir oportunamente la rendición de cuentas de los fondos entregados y de las revisiones que pudiese efectuar, si así fuera el caso, en términos aleatorios, a través del Departamento de Auditoria del Servicio.

Sin perjuicio de lo anterior, las transferencias de recursos se rigen por las normas establecidas en la Resolución N° 759 de 2003, de la Contraloría General de la República, en particular en lo señalado en su numeral 5.2 que: "el Organismo Público receptor estará obligado a enviar a la Unidad otorgante un comprobante de ingreso por los recursos percibidos y un informe mensual de su inversión, que deberá señalar, a lo menos, el monto de los recursos recibidos en el mes, el monto detallado de la inversión realizada y el saldo disponible para el mes siguiente.

Y en su numeral 5.4: los Servicios de Salud no entregarán nuevos fondos a rendir, sea a disposición de unidades internas o a la administración de terceros, mientras la persona o institución que debe recibirlos no haya cumplido con la obligación de rendir cuenta de la inversión de los fondos ya concedidos.

DÉCIMO: Finalizado el período de vigencia del presente convenio, el Servicio descontará de la transferencia regular de atención primaria, el valor correspondiente a la parte pagada y no ejecutada del Programa objeto de este instrumento, en su caso.

DÉCIMO PRIMERO: El Servicio de Salud no asume responsabilidad financiera mayor que la que en este Convenio se señala. Por ello, en el caso que la Municipalidad se exceda de los fondos destinados por el Servicio para la ejecución del mismo, ella asumirá el mayor gasto resultante.

DÉCIMO SEGUNDO: El presente convenio tendrá vigencia desde el 1ro de Enero y hasta el 31 de diciembre del año en curso.

DÉCIMO TERCERO: El presente convenio se firma en diez ejemplares, quedando dos en poder de la municipalidad (Alcaldía y Dpto. de Salud Municipal), dos en poder del MINSAL

(Subsecretaría de Redes Asistenciales y División de Atención Primaria) y cinco en poder del Servicio de Salud (Dpto. de Atención Primaria y Red Asistencial, Departamento de Finanzas, Departamento de Auditoria, Departamento Jurídico y Oficina de Partes).

4 ' DEPTO. V \ \