refrence 3

7/23/2019 refrence 3

1/20

i

KARYA TULIS AKHIR

STUDI ANALISA HUBUNGAN ANTARA POSTMENOPAUSE

TERHADAP TIMBULNYA OSTEOPOROSIS DI RSU HAJI SURABAYA

Oleh :

Sesanthi Winda Savitri

05020055

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2010


2/20

i

KARYA TULIS AKHIR

STUDI ANALISA HUBUNGAN ANTARA POSTMENOPAUSE TERHADAP

TIMBULNYA OSTEOPOROSIS DI RSU HAJI SURABAYA

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universiats Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh :

Sesanthi Winda Savitri

05020055

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2010


3/20

i

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal: 03 Maret 2010

Pembimbing I

dr. Moch. Maroef Sp.OG

Pembimbing II

dr. Rahayu Sp.S

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

dr. Irma Suswati, M.Kes


4/20

ii

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Sesanthi Winda Savitri ini

Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal 03 Maret 2010

Tim Penguji

dr. Moch. Maroef Sp.OG ,Ketua

dr. Rahayu Sp.S ,Anggota

dr. Alfa Sylvestris Sp.M ,Anggota


5/20

i

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

Segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya, shalawat

serta salam terlimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga dan para

sahabatnya. Syukur Alhamdulillah, penulis telah berhasil menyelesaikan karya

tulis akhir yang berjudul Studi Analisa Hubungan antara Postmenopause

terhadap Timbulnya Osteoporosis di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

Dalam penyelesaian karya tulis akhir ini penulis ingin mengucapkan

terima kasih yang tak terhingga kepada :

1. dr. Irma Suswati,M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran UniversitasMuhammadiyah Malang.

2. Dr. Mochammad Maroef,Sp.OG selaku pembimbing I atas bimbingan,dukungan dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis

akhir ini.

3. dr. Rahayu G,Sp.S selaku pembimbing II atas kesabaran dan ketelitiannyadalam membimbing dan memberi saran sehingga tugas akhir ini

terselesaikan dengan baik dan cepat.

4. dr. Alfa Sylvestris,Sp.M selaku penguji dalam karya tulis akhir ini.5. Direktur RSU Haji Surabaya6. dr. Rahayu,SpRM, selaku kepala instalasi rehabilitasi medik RSU Haji

Surabaya

7. drg. Rahayu,MARS, selaku kepala bagian Diklit RSU Haji Surabaya8. Seluruh staff bagian Diklit dan Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya9. Bapak Bani dan Bapak Agus, staff Perusahaan Farmasi Aventis10. Ibunda Wiwik Harumindhiastuti, Ayahanda N.Budianto, Adikku Satrio

Jiwandono, Eyang Uti dan Vika Prasetya Andika tercinta yang selalu

memberikan kasih sayang, doa, dukungan, semangat, kepercayaan dan

segalanya demi keberhasilanku.


6/20

ii

11.Staf TU FK UMM, Pak Yono, Mas Jamil, Bu Romlah dan staflaboratorium Mbak Tyas, Mbak Emi, Mbak Fat, Mbak Tia, Mbak Dila dan

Mas Joko, Mas Miftah terima kasih bantuannya.

12.Teman-temanku yang sangat baik hati membantu saya memperoleh datapenelitian hingga berulang kali ke Surabaya: Nia, Indrawan,Cynthia, Lily

13.Sahabat-sahabatku tersayang (Tita,Nia,Dini,Ocha,Ayu), seluruh temanseperjuangan tugas akhirku, dan semua angkatan 2005 tercinta yang

mendukungku supaya terus maju dalam mengemban amanah ini.

14.Pihak-pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah ikutandil dalam menyukseskan pelaksanaan penelitian ini.

Karya tulis akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Dengan kerendahan

hati penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya dan mengharapkan saran dan

kritik yang membangun. Semoga karya tulis ini dapat menambah wawasan dan

bermanfaat bagi semua pihak.

Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

Malang, Maret 2010

Penulis


7/20

iii

ABSTRAK

Savitri, Sesanthi Winda.2010. Studi Analisa Hubungan Antara Postmenopause

Terhadap Timbulnya Osteoporosis di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya.

Karya Tulis Akhir, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah.

Pembimbing: (1) dr. Moch. Maroef Sp.OG (2) dr. Rahayu Sp.S

Osteoporosis adalah suatu penyakit kerangka yang ditandai dengan rendahnya

massa tulang dan memburuknya mikrostruktural jaringan tulang, yang

menyebabkan kerapuhan tulang sehingga meningkatkan resiko terjadinya fraktur.

Satu dari tiga perempuan dan satu dari lima pria di Indonesia terserang

osteoporosis.Dan dua dari lima orang di Indonesia memiliki resiko terserangpenyakit osteoporosis. Umumnya terjadi pada wanita, terutama setelah menopause

akibat penurunan hormon estrogen secara drastis.Sayangnya hingga kini

penanganan osteoporosis belum banyak mendapat perhatian.Tujuan: Penelitian

ini bertujuan mengetahui hubungan antara postmenopause terhadap timbulnya

osteoporosis di RSU Haji Surabaya.Metode dan Sampel: Merupakan penelitian

observasional analitik dengan pendekatan secara cross sectional. Penelitian

dilakukan pada bulan Januari 2010. Total populasi penelitian adalah 43 orang

dengan sampel penelitian sejumlah 31 orang dan diambil secara total sampling.

Setiap parameter dari variabel tersebut dianalisa dengan uji korelasi Chi square.

Data didapatkan dari hasil wawancara dan data sekunder dari rekam medik pasien.

Hasil dan Pembahasan: dari hasil uji korelasi Chi square didapatkan hasilbahwa tidak terdapat korelasi yang positif (p=0,657) antara postmenopause

dengan timbulnya osteoporosis.Hal ini disebabkan karena penurunan kepadatan

tulang pada masing-masing individu bervariasi, termasuk didalamnya dipengaruhi

oleh faktor-faktor seperti ras, gaya hidup yang lebih sehat, indeks massa tubuh

yang berlebih dan rutin beraktifitas atau berolahraga.

Kesimpulan: Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat

hubungan antara postmenopause terhadap timbulnya osteoporosis

Kata Kunci: Postmenopause, Osteoporosis


8/20

iv

ABSTRACT

Savitri, Sesanthi Winda. 2010. A Study on Correlation Analysis between Post-

menopause toward the Incidence of Osteoporosis in Haji General Hospital

Surabaya. Final Assignment, Medical Faculty of Muhammadiyah Malang

University. Supervisors: (1) Mochammad Maroef, dr ,Sp.OG (2)

Rahayu, dr ,Sp.S

Osteoporosis is a skeletal disorder that is characterized by the low bones mass and

microarchitectural deterioration of bone tissue, leading to bone fragility predisposing

a person to an increase risk of fracture. One from three women and one from five

men in Indonesia are suffer by osteoporosis. And two of five people in Indonesia

have the risk of osteoporosis. Generally it is happen in women, especiallypostmenopause by the decrement of estrogen hormone drastically. Unfortunately,

until today, treatment for osteoporosis has not got much attention. Objective:

Purpose of this study is to know the correlation between postmenopause toward

the incidence of osteoporosis in Haji General Hospital Surabaya Method and

sample: It is an analytic observational study by cross sectional approach. This

study is conducted in January 2010. Population of this study is 43 persons by

sample of 31 that is analyzed by using correlation test of Chi Square. The datas

are collected from the result of interview and medical record. Result and

discussion: From the result of correlation test of Chi Square, it shows that there is

no positive correlation (p = 0,657) between post-menopause and osteoporosis. It is

caused by the decrement of bones density of each person is different or invariation. It is also influenced by factors like race, healthier life style, body mass

index and routine activities or exercises. Conclusion: In this study, it can be

concluded that there is no correlation between postmenopause toward

osteoporosis.

Key words: postmenopause, osteoporosis


9/20

v

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................. i

ABSTRAK ................................................................................................... iii

ABSTRACT................................................................................................. iv

DAFTAR ISI................................................................................................ v

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. . xiv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................ 3

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................ 3

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 4

1.4.1 Manfaat Klinis ............................................................................ 4

1.4.2 Manfaat Akademis ..................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1Osteoporosis .......................................................................................... 52.1.1 Definisi Osteoporosis ................................................................. 52.1.2 Jenis Jenis Osteoporosis .......................................................... 5

2.1.2.1Osteoporosis Primer ............................................................ 62.1.2.2Osteoporosis Sekunder ........................................................ 6


10/20

vi

2.1.3 Etiologi Osteoporosis ................................................................... 62.1.4 Patofisiologi Osteoporosis ............................................................ 72.1.5 Faktor Faktor Resiko Osteoporosis ........................................... 10

2.1.5.1Jenis Kelamin ........................................................................ 102.1.5.2Usia ........................................................................................ 102.1.5.3Ras ......................................................................................... 112.1.5.4Genetika atau Turunan .......................................................... 122.1.5.5 Menopause atau Gangguan Hormon Estrogen ...................... 12

2.1.5.6 Postur Tubuh, Struktur Tulang dan Berat Badan .................. 13

2.1.5.7 Riwayat Patah Tulang Sebelumnya ....................................... 14

2.1.5.8 Gaya Hidup yang Tidak Sehat ............................................... 14

2.1.5.9 Penderita Gangguan Pola Makan .......................................... 17

2.1.5.10 Penderita Hipertiroid ........................................................... 18

2.1.5.11Penderita Diabetes Mellitus .................................................. 18

2.1.5.12 Penderita Penyakit Kronis .................................................. 192.1.5.13 Pemakai obat kortikosteroid dalam waktu lama ................. 192.1.5.14 Pemakai Obat-obatan thyroid ............................................. 20

2.1.6 Gejala Klinis Osteoporosis ......................................................... 202.1.7

Diagnosis Osteoporosis .............................................................. 22

2.1.7.1 Pemeriksaan Densitas Tulang ............................................... 22

2.1.7.2 Pemeriksaan Laboratorium ................................................... 28

2.1.8 Penatalaksanaan Osteoporosis ................................................... 302.1.8.1 Biphosphonat ......................................................................... 30

2.1.8.2 Hormon Estrogen ................................................................... 30


11/20

vii

2.1.8.3 Kalsitonin .............................................................................. 31

2.1.8.4 Raloxifene.............................................................................. 32

2.1.8.5 Hormon Paratiroid ................................................................. 32

2.1.9 Pencegahan Osteoporosis ........................................................... 322.1.9.1 Langkah Pertama : Mengurangi Faktor Risiko ..................... 32

2.1.9.2 Langkah Kedua : Nutrisi yang Benar .................................... 33

2.1.9.3 Langkah Ketiga : Olahraga Teratur ....................................... 34

2.2 Postmenopause ...................................................................................... 382.2.1Masa Klimakterium ...................................................................... 382.2.2Definisi ......................................................................................... 38

2.2.2.1 Menopause ............................................................................. 38

2.2.2.2 Premenopause ........................................................................ 39

2.2.2.3 Postmenopause ...................................................................... 39

2.2.3 Faktor Faktor yang Mempengaruhi ........................................... 392.2.4 Gejala Klinis ................................................................................. 39

2.2.4.1 Keluhan pada Saluran Reproduksi ........................................ 40

2.2.4.2 Keluhan Vasomotorik ............................................................ 40

2.2.4.3 Keluhan Konstitusional ......................................................... 40

2.2.4.4 Keluhan Psikiastenik dan Neurotik ....................................... 40

2.2.4.5 Lain lain .............................................................................. 41

2.2.5 Diagnosis ...................................................................................... 412.2.6 Terapi ............................................................................................ 422.2.7 Komplikasi ................................................................................. 43


12/20

viii

2.3 Patofisiologi Hubungan Antara Post Menopause Terhadap Timbulnya

Osteoporosis ............................................................................................ 44

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep............................................................ ....................... 463.2 Hipotesis.......................................................................... ...................... 47BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 484.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 48

4.2.1 Lokasi Penelitian ........................................................................ 48

4.2.2 Waktu Penelitian ........................................................................ 48

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................ 484.3.1 Populasi........................ .............................................................. 48

4.3.2 Sampel ........................................................................................ 48

4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel.......................................................... 49

4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian .................................................... 49

4.3.4.1 Kriteria Inklusi .......................................................................... 49

4.3.4.2 Kriteria Eksklusi ....................................................................... 49

4.3.5 Variabel Penelitian ....................................................................... 504.3.5.1

Variabel Bebas.......................................................................... 50

4.3.5.2 Variabel Tergantung ................................................................. 50

4.3.5.3 Definisi Operasional Variabel .................................................. 50

4.3 Alat dan Bahan Penelitian .................................................................... 514.4 Kerangka Operasional .......................................................................... 514.6 Teknik Pengumpulan Data ................................................................... 52


13/20

ix

4.7 Analisa Data ........................................................................................ 52

BAB V ANALISA DATA

5.1 Deskripsi Karakteristik Sampel Penelitian .......................................... 53

5.1.1 Deskripsi Karakteristik Berdasarkan Usia .................................... 53

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia Menopause .... 55

5.1.3 Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Indeks Massa

Tubuh ............................................................................................ 56

5.1.4 Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Lama Menopause .. 57

5.1.5 Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Diagnosa ............... 59

5.2 Analisa Data ......................................................................................... 60

5.2.1 Tabulasi Silang Antara Postmenopause dengan Timbulnya

Osteoporosis .................................................................................. 60

5.2.2 Hubungan Antara Postmenopause Terhadap Timbulnya

Osteoporosis .................................................................................. 60

BAB VI PEMBAHASAN

6.1 Deskripsi Karakteristik Sampel Penelitian .......................................... 62

6.1.1 Usia Pasien Sampel Penelitian ..................................................... 62

6.1.2 Usia Menopause ............................................................................ 64

6.1.3 Indeks Massa Tubuh ..................................................................... 65

6.1.4 Lama Menopause .......................................................................... 66

6.2 Pembahasan Analisa Data .................................................................... 67

6.2.1 Postmenopause dan Diagnosa Osteoporosis ................................. 67

6.2.2 Hubungan antara Postmenopause Terhadap Timbulnya

Osteoporosis .................................................................................. 68


14/20

x

BAB VII PENUTUP

7.1 Kesimpulan .......................................................................................... 71

7.2 Saran ..................................................................................................... 72

DAFTAR PUSTAKA. ...................................................................... ............. 73

Lampiran ........................................................................................................ 75


15/20

xi

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Karakteristik Teknik Pengukuran Densitas Tulang ........................................ 23

2.2 IndikasiPemeriksaan BMD .................................................................. 25

2.3 Kriteria WHO Untuk Densitas Tulang ................................................. 27

2.4 Osteoporosis A to H dalam Penanganan Tulang Keropos ............... 37

2.5 Kontraindikasi Estrogen ....................................................................... 43

5.1 Distribusi Frekuensi Usia Pasien ......................................................... 53

5.2 Tabulasi silang usia pasien dengan timbulnya Osteoporosis ............... 54

5.3 Uji Moses Hubungan antara Usia dengan Timbulnya Osteoporosis ... 54

5.4 Distribusi Frekuensi Usia Menopause ................................................. 55

5.5 Rerata Usia Menopause ....................................................................... 55

5.6 Distribusi Frekuensi Indeks Massa Tubuh Pasien ............................... 56

5.7 Tabulasi Silang Indeks Massa Tubuh dengan Timbulnya

Osteoporosis ............................................................................................... 56

5.8 Uji Moses Hubungan antara Indeks Massa Tubuh dengan Timbulnya

Osteoporosis ............................................................................................... 57

5.9 Distribusi Frekuensi Lama Menopause Pasien .................................. 57

5.10 Tabulasi Silang Lama Menopause dengan Timbulnya Osteoporosis 58

5.11 Uji Moses Hubungan antara Lama Menopause dengan Timbulnya

Osteoporosis ............................................................................................... 58

5.12 Distribusi Frekuensi Diagnosa Pasien Postmenopause ...................... 59

5.13 Distribusi Frekuensi Diagnosa Pasien Osteoporosis .......................... 59


16/20

xii

5.14 Tabulasi Silang Postmenopause dengan Timbulnya Osteoporosis .... 60

5.15 Uji Korelasi Chi Square ..................................................................... 61


17/20

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 The Bone Remodelling Process............................................................ 8

2.2 (a)Normal and (b) osteoporotic bone .................................................. 10

2.3Bone densitometry equipment.............................................................. 24

2.4 Bone densitometry plot of hip .............................................................. 27

2.5 Gerakan Naik-turun Tangga ................................................................ 35

2.6 Latihan Keseimbangan ....................................................................... 36

2.7 Latihan tahanan untuk Anggota Gerak Bagian Atas ............................ 37


18/20

xiv

DAFTAR SINGKATAN

BMD :Bone Mineral Dencity

DXA :Dual-energy X-ray Absorptiometry

FDA : Food and Drugs Administration

FSH : Follicle Stimulating Hormone

LH :Luteinizing Hormone

HDL :High Density Lipo-protein

LDL :Low Density Lipo-protein

WHO : World Health Organization


19/20

xv

DAFTAR PUSTAKA

Baziad, Ali. 2008. Endokrinologi Ginekologi Edisi Ketiga. Jakarta: Media

Aesculapius.hal: 115-118

Bankowski,Md; et.al.2002. The JohnsHopkins Manual of Gynecology and

Obstetrics 2nd

edition.Maryland: Lippincott Williams & Wilkins

Publishers.pp:178

Cosman, Felicia. 2009. Osteoporosis Panduan Lengkap agar Tulang Anda Tetap

Sehat. Yoyakarta: B-First. hal: 26-28, 45-48, 100-101, 112-113, 158-159

Darmojo, R Boedhi; Martono, H Hadi. 2000. Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia

Lanjut) Edisi ke-2. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia. hal 108

Gomez, Joan. 2006. Awas pengeroposan Tulang!: Bagaimana Menghindari dan

Menghadapinya. Jakarta: Arcan. hal:1

Greenspan, Francis S; Baxter, John D. 2000. Endokrinologi Dasar & Klinik Edisi

4. Jakarta: EGC.hal: 595

Hartanto, Huriawati,dkk.2002. Kamus Kedokteran Dorland Edisi 29. Jakarta:

Penerbit EGC

Hartono, Muljadi. 2001. Mencegah & Mengatasi Osteoporosis. Jakarta: Puspa

Swara. hal: 16, 34-35, 42-45

Krononberg, Henry.M, et al. 2008. Williams Textbook of Endocrinology 11th

Edition. Sounders Elsevier: Philadelphia, PA.page: 596

Lane, Nancy E. 2001. Lebih Lengkap Tentang: Osteoporosis Petunjuk untuk

Penderita dan Langkah-langkah Penggunaan Bagi Keluarga. Jakarta: PT

RajaGrafindo Persada. hal: 11, 18-27

Notoatmojo, Soekidjo Drz.2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT

Rineka Cipta.Hal:92

Pakasi, Levina S. 2000. Menopause: Masalah dan Penanggulangannya. Jakarta:

Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. hal: 6, 13-14

Pitkin, Joan; Peattie,AB; Magowan,BA.2003.Obstetric and Gynecology an

Illustrated Colour Text.Philadelphia, USA: Elseviers Sciences Limited. pp:

147-150

Rayburn, William F.2001. Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: Widya Medika. hal

329-332


20/20

Saburo, Ide,et.al. 1999. Europan Journal of Epidemiology:Osteoporosis and

Years Since Menopause (online)

(http://www.springerlink.com/content/lj0834q800wl3000/fulltext.pdf?

Diakses pada tanggal 8 maret 2010)

Sakala,Elmar.P; Penalver, Manuel.2005.USMLE Step 2CK Obstetrics and

Gynecology Lecture Notes.USA:Kaplan,Inc.pp:165-166

Speroff.Leon; Fritz, Marc.A.2005. Clinical Gynecologic Endocrinology and

Infertility Seventh Edition.Philadelphia,USA: Lipincott Williams &

Wilikins.pp:628

Statistik, Badan Pusat.2010. Data Statistik Indonesia (online)

(http://www.datastatistik-indonesia.com/proyeksi/index.php? diakses pada

tanggal 21 febuari 2010)

Stockslager, Jamie L; Schaeffer, Liz. 2000. Asuhan Keperawatan Geriatrik Edisi2. Jakarta:EGC. hal: 427

Sugiyono,Prof.Dr.2009.Statistika untuk Penelitian.Bandung: Alfabeta

Tandra, Hans.2009. Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang

Osteoporosis Mengenal,Mengatasi, dan Mencegah Tulang Keropos. Jakarta:

PT Gramedia Pustaka Utama. hal: 28, 37-53, 61-75, 104-144

Wiknjosastro, Hanifa; Saifuddin, Abdul Bari;Rachimhadhi,Trijatmo. 1999. Ilmu

Kandungan Edisi Kedua. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo. hal:96-97

Zaviera, Ferdinand. 2008. Osteoporosis Deteksi Dini, Penanganan, dan Terapi

Praktis. Jogjakarta: Kata Hati. Hal 22-32, 40-45, 55-70

Documents

refrence 3