PowerPoint Presentation

ANESTESI PADA PASIEN LUKA BAKARPembimbing: dr. M.F Susanti, Sp.Andr. Dadang Mulyawan, Sp.AnNama : Bunga Nur AnnisaKEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANASTESIRUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIANJURDefinisi Luka BakarSuatu penyakit yang disebabkan oleh panas, arus listrik atau bahan kimia yang mengenai kulit, mukosa dan jaringan lebih dalamFase Luka BakarFase akut / fase syok / fase awalgangguan airway (jalan napas), breathing (mekanisme bernafas) dan gangguan circulation (sirkulasi), gangguan keseimbangan cairan dan elektrolitFase SubakutFase lanjutLUAS LUKA BAKAR

Tanda Cidera Jalan nafasLuka bakar sekeliling mulutLuka bakar pada wajah atau adanya rambut / rambut hidung / alis yang terbakarSuara serak dan batukAdanya edema glottisLuka bakar yang dalam dan melingkar leher atau dadaDahak mengandung jelagaPATOFISIOLOGILuka bakar perubahan mikrosirkulasi- Penurunan jumlah darah di lokasi luka bakar- Dilatasi arteriole- OedemaOedema :Luka bakar tak luas puncak 8 12 jamLuka bakar luas puncak 8 24 jamTatalaksana LB derajat 1 analgetik salep, NSAID (ibuprofen,asetaminofen)LB derajat 2 superficial pantau setiap hati, salep antibiotik, dibalutLB derajat 3 dalam eksisi awal/cangkok kulit

Resusitasi cairan Rumus Baxter RL = 4cc x BB x %LB jumlah cairan diberikan dalam 8 jam I post trauma jumlah cairan diberikan dalam 16 jam berikutnyaUntuk luka bakar > 50% diperhitungkan = luka bakar 50%Dewasa :Hari I : RL = 4ccxBBx%LBSetelah 18 jam : dextran 500-1000ccBila pasase usus baik(bising usus+) oralHari II : sesuai kebutuhan dan keadaan klinis penderitaAnak-anak- Resusitasi : 2 ccxBB(kg)x%LB = a cc- Kebutuhan faali : 160/100 mmHg, riwayat penyakit serebrovaskular, dan gagal jantungDosis induksi 1-4 mg/kgBB intravena dengan dosis rata-rata 2 mg/kgBB untuk lama kerja 15-20 menit, dosis tambahan 0,5 mg/kgBB sesuai kebutuhan. Midazolam PenenangPremedikasi : 15 mg oral atau 5 mg IM, anak > 6 bulan 70-100 g/kgSedasi : 2-7 mg IV (lebih tua : < 4 mg)Terapi intensif : IV 0,03-1 mg/kg

Fentanil Analgesik, cegah takipneu dan delir pada emergensiDosis rendah (operasi minor) IV 2 mcg/kgDosis sedang (operasi mayor) awal 2-20 mcg/kg, tambahan dosis IV/IM 25-100 mcg jika perluDosis tinggi (operasi jantung terbuka, saraf atau prosedur ortopedi) awal 20-50 mcg/kg, tambahan dosis 25 mcg - 1 dosis awal jika perlu

Propovol Untuk induksi dan pemeliharaan dalam anastesia umumObat ini dikemas dalam cairan emulsi lemak berwarna putih susu bersifat isotonik dengan kepekatan 1 % (1 ml = 10 mg).Dosis induksi adalah 2,0-2.5 mg/kg IV, untuk sedasi 25-75 g/kg/min dengan I.V infuse.Dapat dilarutkan dengan Dextrosa 5 % untuk mendapatkan konsentrasi yang minimal 0,2%.

Terima Kasih