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ajuntament 1 T3Ífef! benidorm Seguridad Ciudadana y Movilidad ESCRITO DE ALEGACIONES NOMBRE Y APELLIDOS/RAZÓN SOCIAL NIF/NIE/P AS/GIF. DOMICILIO \O POSTAL POBLACIÓN TELÉFONO DE CONTACTO DOCUMENTO QUE RECURRE: I J DENUNCIA MUNICIPAL DE TRÁFICO EXP ND: - DE FECHA: / / 20. DATOS DEL VEHÍCULO LJ DENUNCIA ADMINISTRATIVA EXP N": DE FECHA: / / 20. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO , ALEGACIONES QUE FORMULA Y / O PRUEBAS QUE ADJUNTA . En Benidorm a de de 20 Fdo: D/Dña SR INSTRUCTOR DEL EXPEDIENTE DEL EXCELENTÍSIMO AYUNTAMIENTO DE BENIDORM PLAZA SSMM LOS REYES DE ESPAÑA, S/N, 3aPLANTA TEL: 96.681.54.93 FAX: 96.681.54.64

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ajuntament 1 T 3 Í f e f ! benidorm

Seguridad Ciudadana y Movilidad

ESCRITO DE ALEGACIONES

NOMBRE Y APELLIDOS/RAZÓN SOCIAL

NIF/NIE/P AS/GIF. DOMICILIO \O POSTAL POBLACIÓN PROVINCIA

TELÉFONO DE CONTACTO

DOCUMENTO QUE RECURRE:

I J DENUNCIA MUNICIPAL DE TRÁFICO EXP ND: - DE FECHA: / / 20.

DATOS DEL VEHÍCULO

LJ DENUNCIA ADMINISTRATIVA EXP N": DE FECHA: / / 20.

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO ,

ALEGACIONES QUE FORMULA Y / O PRUEBAS QUE ADJUNTA .

En Benidorm a de de 20

Fdo: D/Dña

SR INSTRUCTOR DEL EXPEDIENTE DEL EXCELENTÍSIMO AYUNTAMIENTO DE BENIDORM

PLAZA SSMM LOS REYES DE ESPAÑA, S/N, 3aPLANTA TEL: 96.681.54.93 FAX: 96.681.54.64