7/24/2019 Reger MLB

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Introduccin

Dijimos que, a distorsin en la percepcin de las frecuencias se denomina diploacusia o reclutamiento para las frecuencias. El

paciente refiere percibir los sonidos distorsionados, como una radio mal sintonizada; sonidos imprecisos. Muchas veces incluso percibe

un mismo estmulo tonal en forma distinta al compararlo entre los dos odos. a diploacusia es un sntoma poco referido por lospacientes. Es m!s evidente frente a hipoacusias sensoriales unilaterales " dentro de ellas, en aquellas que implican hidropesa

endolinf!tica, "a que se ha encontrado una relacin directa entre la diploacusia " la alteracin del balance hdrico del laberinto

membranoso. Este aumento en la cantidad " en la viscosidad del lquido endolinf!tico hace que aumente la masa " por ende se #enera

una amorti#uacin de la amplitud de desplazamiento de la membrana basilar que conlleva una alteracin en la mec!nica "

procesamiento coclear.

$est de %e#er &o $est M'(

Este test, descrito por ). %e#er en *+-, no evala directamente la presencia de diploacusia, sino m!s bien distorsin de sonoridad

entre dos frecuencias de un mismo odo. /hora bien, durante la aplicacin de la misma, al#unos pacientes, especialmente aquellos

con hidropesa endolinf!tica, refieren diploacusia pues la metodolo#a de estimulacin de este test hace que el paciente preste m!s

atencin a la distorsin tonal del estmulo.

a prueba de %e#er es conocida tambi0n como 'alance de $onalidad Monoaural 'ifrecuencial o Monoaural oudness 'alance

&M..'.(. )e recomienda en aquellos casos en que no se renan los criterios para aplicar el$est de 1o2ler, como por ejemplo, e3ista

hipoacusia bilateral, o cuando no se lo#re condicionar al paciente para la misma. Esta ltima afirmacin, hecha por De )ebasti!n en su

libroAudiologa Prcticase escapa absolutamente a la realidad clnica, puesto que si el paciente no lo#ra comprender las

instrucciones del $est de 1o2ler, difcilmente lo#rar! realizar las acciones que se solicitan en este $est. Ello debido a que

psicoacsticamente en la prueba de %e#er el paciente debe analizar dos par!metros consecutivos, frecuencia " sonoridad, en cambio

en la prueba de 1o2ler solamente sonoridad.

En la prueba de %e#er se trabaja de i#ual manera que para el $est de 1o2ler,con la diferencia que en esta oportunidad se busca la

equiparacin de sonoridad entre dos frecuencias conti#uas en el audio#rama pero en un mismo odo. 4ara ello, se requiere de una

diferencia de 20dB en los umbrales a0reos entre dos frecuencias.

%e#er 5 4rocedimientos6

*. )e entre#an instrucciones claras " precisas al paciente, adaptando nuestro len#uaje a su nivel sociocultural6

78sted va a escuchar dos sonidos en un odo. 8no ser! d0bil " el otro un poco m!s fuerte. 9uando lle#ue a escucharlos a la misma

intensidad avise presionando el botn o levantando la mano &en el caso que no ha"a pulsador(7

:. )eleccionar dos frecuencias conti#uas en el audio#rama que cumplan los requisitos previamente sealados.

. )e usa la mejor frecuencia como referencia.

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?. ue#o se aumenta en *=d' la intensidad de la frecuencia de referencia " se comienza nuevamente a estimular desde la

intensidad en la que qued la frecuencia testeada &o evaluada(, con la misma metodolo#a, solicitando cada vez la equiparacin

de sonoridad.

@. 1inaliza la prueba cuando6

a)se lo#ra la equiparacin de intensidades i#uales;

b)se lle#a al m!3imo de salida del audimetro o,

c)se lle#a al nivel de molestia auditiva.

%e#er 5 9onsi#nacin de %esultados

9onsi#nar los resultados del $est de %e#er &o M'( es similar al$est de 1o2lerpero las lneas se trazan entre dos frecuencias en un

mismo odo &Figura No. 1(. /dem!s, debemos consultar en todo momento al paciente si los tonos puros presentados se han

distorsionado en sus caractersticas tonales, se han hecho difciles de comparar, se asemejan a ruidos o si cada uno en particular sepercibe como bitonal. De ser as, estamos frente a diploacusia.

Figura No. 1Consignacin de resultados del Test

de Reger.

%e#er 5 Interpretacin de %esultados

Debemos prestar atencin a la confi#uracin de las lneas. )i e3iste paralelismo, como en el$est de 1o2ler, no estamos frente a

reclutamiento para frecuencias. )i las lneas comienzan a conver#er hasta tornarse horizontales, estamos confirmando el

reclutamiento.

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