Región de Murcia Consejería de Sanidad Protocolo para el Desarrollo e Implementación del Plan Integral de Cuidados Paliativos en el Servicio Murciano de

Región de MurciaConsejería de Sanidad

Protocolo para el Desarrollo e Implementación

del

Plan Integral de

Cuidados Paliativos en el

Servicio Murciano de Salud


1. Antecedentes y Marco Conceptual

2. Objetivos

3. Modelos de Provisión de Servicios

4. Estrategia de Implantación y Cronograma

5. Descripción de Dispositivos Específicos

6. Plan de Formación, Docencia e Investigación

7. Evaluación

Índice



2. Objetivos





7. Evaluación




RE

FE

RE

NC

IAS

TE

ÓR

ICA

SE

XP

ER

IEN

CIA

AC

UM

UL

AD

A

• Plan Nacional de Cuidados Paliativos • Plan Integral de Cuidados Paliativos de la Comunidad Autónoma de

Murcia • Estrategias para el desarrollo sostenible de la sanidad en la Región

de Murcia 2005-2010• Redes en Salud: un nuevo paradigma para el abordaje de las

Organizaciones

Los profesionales del SMS con su atención globalizadora e integrativa a los pacientes en esta etapa de la vida

Basado en las recomendaciones que establecen:

Y el respaldo de:

Surge como propuesta de organización, una estructura de red colaborativa y de desarrollo progresivo



2. Objetivos





7. Evaluación

2. Objetivos


Desarrollar y describir:

• Líneas generales de actuación

• Estrategia de implantación

• Evaluación y seguimiento

Desarrollar y describir:

• Líneas generales de actuación

• Estrategia de implantación

• Evaluación y seguimiento

2. Objetivos

2.1. Objetivos generales

del Plan Integral de Cuidados Paliativos en el Servicio Murciano de

Salud.

del Plan Integral de Cuidados Paliativos en el Servicio Murciano de

Salud.


• Describir el proceso asistencial, los dispositivos y modelos organizativos.

• Describir los circuitos y mecanismos de coordinación y comunicación entre los profesionales.

• Mejorar la accesibilidad de los profesionales y pacientes a equipos de soporte para cuidados paliativos en todos los ámbitos (Atención Primaria y Atención Hospitalaria).

• Definir estrategias integrales, que abarquen a todos los niveles asistenciales y oriente las necesidades de Formación en Pregrado, Postgrado y Formación Continuada.

2. Objetivos

2.2. Objetivos específicos



2. Objetivos





7. Evaluación




• Red específica de equipos interdisciplinares que actúa como soporte y apoyo para todos los profesionales y en todos los ámbitos.

• Se constituyen Equipos de Soporte de Cuidados Paliativos (ESCP) como Equipos de “Alta Resolutividad” y se desenvuelven tanto en el ámbito domiciliario como en el hospitalario.

• Asistencia dirigida a pacientes oncológicos y abierta a la incorporación de pacientes no oncológicos.



3.1. Distribución Geográfica de ESCP por Áreas de Salud

ESCP

ESCP

ESCP Méd Enf Aux

I Murcia 5 5 2

II Cartagena 3 3 1

III Lorca 2 2 1

IV Noroeste 1 1 1

V Altiplano 1 1 1

VI Vega del Segura 2 2 1

Totales 14 14 7

Responsables en Hospitales Méd Enf

“Virgen de la Arrixaca”

1 Médico Responsable

de

Cuidados

Paliativos por cada hospital

“Morales Meseguer”

“Reina Sofía”

“Stª María del Rosell”

“Los Arcos”

“Rafael Méndez

“Comarcal Noroeste”

“Virgen del Castillo”

“Fundación de Cieza”ESCP

ESCP

ESCP

ESCP


Áreas Nº TSI

EAP ESADRATIO

TSI/ESAD (med-enf))

RATIO EAP(med-Enf) /ESAD

(med-enf)Med-Enf Médicos Enferm. Aux. Cl.

I 513.585 497 5 5 2 51,358 49,7

II 342.504 327 (2) 1 (2) 1 (1) 0 57.084 54,5

III 169.702 164 2 2 1 42,425 41

IV 70.562 85 1 1 1 35,28 42,5

V 59.272 59 1 1 1 29.636 29,5

VI 183.664 193 2 2 1 45,916 48,25

Nuevas acciones 12 12 6

Total 1.339.289 1.325 14 14 7

Hospital TSIMédicos

ESAHEnfermeras

ESAH

Virgen de la Arrixaca 195.847

1 responsable de Cuidados Paliativos.

Morales Meseguer 188.962

Reina Sofía 156.281

Sta. Mª. del Rosell 211.828

Los Arcos 76.762

Rafael Méndez 143.949

Comarcal Noroeste 59.704

Virgen del Castillo 49.102

Fundación de Cieza 44.735


3.1. Distribución ESCP por Áreas de Salud y Hospitales



2. Objetivos





7. Evaluación



Fase inicial Fase Intermedia Fase AvanzadaReconocimiento de la estructura existente y

creación de equipos de soporte básicos para atención a domicilio y

responsables en hospitales

Ampliación de recursos para atención hospitalaria y comisiones

coordinación

Incorporación de recursos sociosanitarios. Evaluación y

seguimiento

Abr-Dic 2006 2007 2008 2009

Proyecto Puesta en Marcha Desarrollo

Difusión PICP

Protocolo específico SMS

Presentación Protocolo

Selección personal ESAD

Selección personal ESAH

Inicio Plan de Formación

Elaboración de protocolos clínicos y de coordinación

Formación ESCP

Protocolos clínicos y de Coordinación

Desarrollo programas individuales/Áreas Salud

Comienzo funcionamiento ESCP

Desarrollo Plan de Formación

Inicio Evaluación

Captación de voluntariado

Creación comisiones de Área y Regional

Selección y Formación Responsable CP EAPs

Ampliación y desarrollo de los ESCP en el ámbito hospitalario: Unidades Corta Estancia

Desarrollo Unidades Media y Larga Estancia

Análisis recursos socio-sanitarios y voluntariado

Desarrollo Plan de Formación, Docencia e Investigación

Desarrollo asistencia y coordinación de dispositivos

Definición de criterios de evaluación periódica

Reajuste de Recursos

Consolidación Plan Formación, Docencia e Investigación

Consolidación actividad asistencial y coordinación

Evaluación propuestas de mejora

Incorporación de recursos psicosociales




4.1. Fase Inicial

2006

Inicio Evaluación

Captación voluntariado

Inicio funcionamiento ESCP

Desarrollo del Plan de Formación

Desarrollo de programas por Áreas de Salud

Curso incorporación profesionales ESCP

Elaboración Protocolos Clínicos y de Coordinación

Selección Profesionales ESCP

Inicio Plan de Formación

Presentación Protocolo

Elaboración Protocolo

Difusión Plan Integrado Cuidados Paliativos

2007

DICNOVOCTSEPAGOJULJUNMAYABRMARFEBENEDICNOVOCTSEPAGOJULJUNMAYABR

PU

ES

TA

EN

MA

RC

HA

PE

RIO

DO

DE

PR

OY

EC

TO



4.2. Fase Intermedia

Definición de Criterios de Evaluación Periódica

Análisis Recursos Socio-sanitarios y voluntariado

Selección y Formación Responsables de EAPs

Desarrollo Unidades de Media y Larga Estancia

Desarrollo ESCP en el ámbito hospitalario: Unidades de Corta Estancia

Desarrollo Actividad Asistencial y de Coordinación

Desarrollo Plan Formación e Investigación

Creación Comisión de Área y Regional

2008

DICNOVOCTSEPAGOJULJUNMAYABRMARFEBENED

ES

AR

RO

LL

O



4.3. Fase Avanzada

Valoración Propuesta de Mejora

Incorporación de Recursos Psico-sociales

Consolidación Actividad Asistencial y Coordinación

Consolidación Plan de Formación, Docencia e Investigación

Reajuste de Recursos

2009

DICNOVOCTSEPAGOJULJUNMAYABRMARFEBENE

DE

SA

RR

OL

LO



2. Objetivos





7. Evaluación




• Composición:• Médico• Enfermera• Auxiliar de Clínica

• Funciones:• Asistencia Directa• Soporte y Coordinación• Formación, Docencia e Investigación

• Competencias:• En el saber (Cognitivas)• En el saber hacer (Metodológicas)• En el saber estar (Sociales y participativas)• En el saber ser (Actitudinales)• En el sentir (Emocionales y espirituales)

Equipo Básico Interdisciplinar de “Alta Resolutividad”


EAP ESCP

ASISTENCIALES

Apoyo en la intervención asistencial directa

Intervención asistencial directa

COORDINACIÓN

Coordinación entre niveles asistenciales

Gestión de derivación a otros niveles asistenciales

Interconsultas

Apoyo a otros profesionales

FORMACIÓN, DOCENCIA E INVESTIACIÓN

Desarrollo de activ. form. e inform. a paciente y familia

Participación en programas de formación

Desarrollo y apoyo de líneas de investigación

Desarrollo de sesiones clínicas

Apoyo, soporte y formación de otros profesionales

SE

RV

. UR

GE

NC

IA

EX

TR

AH

OS

PIT

AL

SE

RV

ICIO

S

H

OS

PIT

AL

AR

IOS

5. Descripción de Dispositivos Específicos.

5.1. Funciones.



5.2.a. Mapas de Procesos.

PROVISIÓN ADECUADADE SERVICIOS SANITARIOS

PLAN INTEGRALCUIDADOS

PALIATIVOS

PLAN DE FORMACIÓN

PROTOCOLOCUIDADOS

PALIATIVOS

PROTOCOLOCOORDINACIÓN

EAP Servicios Hospitalarios

Servicios Centrales

Familia

Paciente Terminal

Muerte digna

Paciente Satisfecho

PROVISIÓN ADECUADADE SERVICIOS SANITARIOS


PALIATIVOS

PLAN DE FORMACIÓN

PROTOCOLOCUIDADOS

PALIATIVOS


EAP ESCP Servicios Hospitalarios

Servicios Centrales

Familia

Paciente Terminal

Muerte digna

Paciente Satisfecho



5.2.b. Mapas de Procesos.


PALIATIVOS

PLAN DE FORMACIÓN

PROTOCOLOCUIDADOS

PALIATIVOS


EAP ESCP Servicios Hospitalarios

Servicios Centrales

Familia

Paciente Terminal

Muerte digna

Paciente Satisfecho

CAPTACION ATENCIÓNPRIMARIA

ATENCIÓN FAMILIA

DERIVACIÓN COORDINACIÓN

ESCP

COORDINACIÓN S. HOSPITALARIOS



2. Objetivos





7. Evaluación




• Mejorar el nivel de competencia de todos los profesionales.

• Basado en modelos integrativos y globalizadores.

• Centrado en apartados básicos, niveles de profundidad y por etapas.



6.1. Apartados básicos

1. Conocimiento y manejo de los últimos avances para el control de síntomas.

2. Comunicación con el paciente

3. Atención a la familia.

4. Atención al proceso de duelo.

5. Aspectos éticos y jurídicos al final de la vida.

6. Soporte para el profesional.

7. Gestión y Coordinación de recursos sociosanitarios.



6.2. Niveles de Profundidad

1. Básico• Duración mínima: 30 horas

• Dirigido: Todos los profesionales.

2. Intermedio• Duración mínima: 100 horas + rotación en

prácticas.

• Dirigido: Profesionales mayor demanda paciente terminales.

3. Avanzado:• Duración mínima: 300 horas + rotación en

prácticas.

• Dirigido: Profesionales de ESCP



6.3. Etapas

INICIAL INTERMEDIA AVANZADA

CONTINUA

PROFESIONALES

ESPECÍFICOS

Curso básico de incorporación Reuniones periódicas Presentación del modelo al resto de servicios Becas de formación Sesiones periódicas Rotaciones en prácticas

“Formación para formadores” Soporte para profesionales y redefinición de los equipos Formación de atención al duelo y a la familia Otras áreas no regladas

Espacios de maduración, comunicación y evaluación. Líneas sólidas de formación e investigación. Soporte para los profesionales Incorporar a las familias y redes sociales.

TODOS

Curso básico de formación 30 horas

Conocimiento de recursos y reconocimiento de casos, soporte y apoyo.

Rotación en prácticas Nivel intermedio.

Mantener oferta rotación en prácticas Ampliar nivel intermedio.

PRE-GRADODipl./Lic. Ciencias Salud, Sociales y Psicológicas.

Proponer al menos un curso básico.

Potenciar rotación en prácticas.

POST-GRADO

Rotación en prácticas. Nivel intermedio

Rotación en prácticas. Nivel avanzado. Mantener nivel intermedio.

Curso básico para residentes.

POBLACIÓN Campaña de difusión del plan e información de los recursos disponibles y vías de acceso.

Incorporación de voluntariado y formación básica en relación de ayuda, atención a la familia y proceso de duelo

Mantenimiento de nivel básico. Incorporación de actividades específicas para familias en proceso de duelo.



2. Objetivos





7. Evaluación

7. Evaluación


Indicadores basados en los objetivos y orientados en cuatro apartados:

1. Desarrollo y puesta en marcha del Plan.

2. Asistencial.

3. Coordinación.

4. Formación.

7. Evaluación


Vaclav HavelVaclav Havel

“La esperanza es una orientación del espíritu, una orientación del corazón.

No es la convicción de que algo saldrá bien, sino la certeza de que algo tiene

sentido, sea cual sea el resultado”.

“La esperanza es una orientación del espíritu, una orientación del corazón.

No es la convicción de que algo saldrá bien, sino la certeza de que algo tiene

sentido, sea cual sea el resultado”.

Documents

Región de Murcia Consejería de Sanidad Protocolo para el Desarrollo e Implementación del Plan Integral de Cuidados Paliativos en el Servicio Murciano de