REGIONE LIGURIA - Ministero della Salute · strutture/PL/attività/risorse nel corso del triennio di Piano

Ca

Monitoraggio dei Piani di Rientro

REGIONE LIGURIA

1

Indice

Il monitoraggio di sistema dei Piani di rientro

Analisi assistenza ospedaliera

⁻ Analisi dell’offerta di posti letto

⁻ Analisi della domanda soddisfatta

⁻ Georeferenziazione dell’offerta

Analisi del personale

Analisi assistenza territoriale

2

Il monitoraggio dei sistemi sanitari…

Per misurare gli effetti generati dall’attuazione delle manovre previste dai Piani di rientro sia sui

LEA sia sul contenimento dei costi, il SiVeAS ha costituito ed attivato dei tavoli di lavoro

(composti dalla DGSI, DGProg e da esperti SiVeAS) che hanno sviluppato metodologie per il

monitoraggio dell’evoluzione dei SSR nel tempo …

GdL1Affiancamento alle Regioni in Piani di Rientro per gli

obblighi informativi

GdL2Analisi assistenza

ospedaliera

(focus offerta e domanda)

GdL3


GdL4Analisi assistenza

territoriale

(focus offerta e domanda)

Metodologie monitoraggio

SSR

La disponibilità dei dati è condizione necessaria per il

monitoraggio dei SSR

3

…dalla molteplicità di metodologie regionali…

… ovviamente anche le Regioni, a loro volta, hanno avviato metodologie ad hoc per identificare

la tipologia e l’entità degli interventi da porre in essere per il conseguimento dell’equilibrio

economico finanziario …

… alcune di queste sono state sviluppate in autonomia, altre con il contributo dell’Age.Na.S. in primo luogo per il

calcolo del fabbisogno

4

…ad un approccio condiviso

A fronte dell’eterogeneità delle metodologie adottate a livello regionale, al fine di agevolare la

comprensione tra chi è chiamato ad agire (le Regioni) e chi è chiamato a verificare ed

esprimere giudizi rispetto alla preventiva approvazione degli atti previsti dai piani (MdS e MEF)

si intende condividere quanto emerge dalle analisi sui dati disponibili e come quindi i dati

vengono interpretati

… per poi provare a leggere anche il territorio

Partendo dall’analisi della rete di offerta ospedaliera in termini di

strutture/PL/attività/risorse nel corso del triennio di Piano …

5

Analisi assistenza ospedaliera

6

Analisi dell’offerta ospedaliera

Regione Liguria

7

Fonte dati:

Modelli HSP 11, 11bis, 12 e 13 (Quadro E) per tipologia di assistenza (acuzie, riabilitazione e

lungodegenza) nell’anno 2007, 2008 e 2009 da flusso HSP del Ministero della Salute

Schede di dimissione ospedaliera per tipologia di assistenza (acuzie, riabilitazione e lungodegenza) e

disciplina nell’anno 2008 da flusso SDO del Ministero della Salute

Popolazione residente al 1°gennaio da dati ISTAT

Elaborazioni:

Per l’analisi delle variazioni di posti letto 2006 - 2008, si è scelto di confrontare la dotazione (Fonte

modello HSP) al Gennaio del 2007, con la dotazione al Gennaio 2009.

Regione Liguria: note metodologiche

analisi dell’offerta di posti letto

88

6.560

633

6.342

824

-

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

Acuti Riabilitazione

Po

sti le

tto

to

ta

li

Analisi trend Posti letto Totali (Anni 2006 - 2008)

PL 2006

PL 2008

PL per 1.000 ab

∆ PL %

Regione Liguria: analisi dell’evoluzione

dell’offerta nel biennio 2006 - 2008

La dotazione di posti letto della Regione Liguria risulta, per le acuzie, ancora superiore a

quanto definito dal recente Patto per la Salute (3,3 PL per 1.000 ab.) ed inferiore per l’area

della riabilitazione e lungodegenza (0,7 PL per 1.000 ab.)

(4,1)

(3,9)

(0,4) (0,5)

In particolare, si rileva una riduzione di

posti letto per acuti, a fronte di un

consistente incremento di posti letto per

riabilitazione

Analisi posti letto ospedalieri (anno 2006 – 2008)

- 3,3%

+30,2%

( )

5.695

648

73

4.651

537

245

-

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

Acuti Riabilitazione Lungodegenza

Po

sti L

etto

T

ota

li

Chart title

PL 2006

PL 2008

99

HSP PL 2008 PL 2006 Delta

Fonte: MdS - Dati HSP 2008 PL Totali 7.166 7.193 -0,4%PL x 1000 ab. 4,5 4,5

ACUZIE RIABILITAZIONE LUNGODEGENZA PL 2008 PL 2006 Delta PL 2008 PL 2006 Delta PL 2008 PL 2006 Delta

PL Totali 6.342 6.560 -3,3% 89% 824 633 30,2% 11% - - - - PL x 1000 ab. 3,94 4,1 0,5 0,4 - -

… di cui Pubblici* … di cui Pubblici* … di cui Pubblici*PL Totali 5.622 5.900 -4,7% 89% 525 439 19,6% 64% - - - - PL x 1000 ab. 3,5 3,7 0,3 0,3 - -

… di cui afferenti all'area ChirurgicaPL Totali 2.658 2.775 -4,2% 42%PL x 1000 ab. 1,7 1,7

… di cui afferenti all'area MedicaPL Totali 3.307 3.407 -2,9% 52%PL x 1000 ab. 2,1 2,1

… di cui afferenti all'area Terapia intensivaPL Totali 331 339 -2,4% 5%PL x 1000 ab. 0,2 0,2

… di cui afferenti ad altre disciplinePL Totali 27 27 0,0% 0%

PL x 1000 ab. 0,0 0,0 (19) (12)

070 - Liguria

*Ai fini della presente analisi, si considerano pubbliche le strutture codificate nel Modello HSP 11 con i codici 0 (Azienda Ospedaliera), 1 (ospedale a gestione diretta), 2.1 (AO integrata con

il SSN), 2.2 (AO integrata con l’Università), 3 .1 (IRCCS Pubblici). Sono inclusi i posti letto a pagamento.

Si rileva un numero

sostanzialmente

invariato di posti letto

totali (-33 pl).

Si rileva, tuttavia una

variazione negativa di

posti letto per acuti (-

3,3%), attribuibile sia

all’area medica che

all’area chirurgica, a

fronte di un

consistente

incremento di posti

letto di riabilitazione

(+30,2%).

Si rileva la completa

assenza di posti letto

ospedalieri destinati

alla lungodegenza.

Regione Liguria: Posti letto totali 2006 - 2008

1010

HSP - Degenza Ordinaria HSP - Day Hospital

PL 2008 PL 2006 Delta PL 2008 PL 2006 DeltaFonte: MdS - Dati HSP 2008 PL Totali 6.055 6.109 -0,9% 1.111 1.084 2,5%

PL x 1000 ab. 3,8 3,8 0,7 0,7

ACUZIE RIABILITAZIONE LUNGODEGENZA PL 2008 PL 2006 Delta PL 2008 PL 2006 Delta PL 2008 PL 2006 Delta

PL Totali 5.278 5.512 -4,2% 87% 777 597 30,2% 13% - - - - PL x 1000 ab. 3,3 3,4 0,5 0,4 - -

… di cui Pubblici … di cui Pubblici … di cui PubbliciPL Totali 4.668 4.961 -5,9% 88% 486 408 19,1% 63% - - - - PL x 1000 ab. 2,9 3,1 0,3 0,3 - -

Chirurgica… di cui afferenti all'area ChirurgicaPL Totali 2.187 2.317 -5,6% 41%PL x 1000 ab. 1,4 1,4

Medica… di cui afferenti all'area MedicaPL Totali 2.733 2.829 -3,4% 52%PL x 1000 ab. 1,7 1,8

Terapie Intensive… di cui afferenti all'area Terapia intensivaPL Totali 331 339 -2,4% 6%PL x 1000 ab. 0,2 0,2

altro… di cui afferenti ad altre disciplinePL Totali 27 27 0,0% 1%

PL x 1000 ab. 0,0 0,0

070 - LiguriaSi rileva una

variazione negativa di

posti letto in Degenza

Ordinaria (-0,9%) a

fronte di un leggero

incremento nel Day

Hospital.

In particolare di rileva

una riduzione di posti

letto per acuti del

4,2%, attribuibile

interamente al

pubblico, a fronte di

un incremento di

posti letto nel privato

accreditato. Si rileva

un consistente

incremento di posti

letto di riabilitazione

(+30,2), attribuibile

più alle strutture

private accreditate

che a quelle

pubbliche.

Regione Liguria: Posti letto di DO 2006 - 2008

1111

HSP - Day Hospital HSP - Degenza Ordinaria

PL 2008 PL 2006 Delta PL 2008 PL 2006 Delta Fonte: MdS - Dati HSP 2008 Liguria 1.111 1.084 2% 6.055 6.109 -0,9%

PL x 1000 ab 0,7 0,7 3,8 3,8

ACUZIE RIABILITAZIONE PL 2008 PL 2006 Delta PL 2008 PL 2006 Delta

PL Totali 1.064 1.048 1,5% 96% 47 36 30,6% 4%

PL x 1000 ab. 0,7 0,7 0,0 0,0 … di cui Pubblici … di cui Pubblici

PL Totali 954 939 1,6% 90% 39 31 25,8% 83%PL x 1000 ab. 0,6 0,6 0,0 0,0

Chirurgica… di cui afferenti all'area ChirurgicaPL Totali 471 458 2,8% 44%

PL x 1000 ab. 0,3 0,3

Medica… di cui afferenti all'area MedicaPL Totali 574 578 -0,7% 54%

PL x 1000 ab. 0,4 0,4

070 - Liguria

Regione Liguria: Posti letto di DH 2006 - 2008

Il Day Hospital è,

interessato da un

leggero incremento

di posti letto (pari al

+2%).

Tale incremento è

attribuibile sia alle

acuzie (+1,5% pari

a 16 pl), sia alla

riabilitazione

(+30,6% pari a 9 pl).

Nelle acuzie

l’incremento

riguarda

esclusivamente

l’area chirurgica

(+13 pl)

1212

Regione Liguria: analisi rete di offerta 2006 - 2008

Strutture pubbliche *– Posti letto per area

Dall’analisi della

variazione dei posti

letto pubblici per le

tre aree analizzate si

rileva nel biennio una

riduzione di posti letto

del 4%, attribuibile ad

una riduzione di posti

letto in Degenza

ordinaria a fronte di

un incremento nel

Day Hospital. I dati di

attività rivelano una

dotazione di posti

letto superiore alla

produzione in

Degenza ordinaria,

nelle tre aree,

particolarmente

rilevante per l’area di

riabilitazione.

*Ai fini della presente analisi, si considerano pubbliche le strutture codificate nel Modello HSP 11 con i codici 0 (Azienda Ospedaliera), 1 (ospedale a gestione diretta), 2.1 (AO integrata con

il SSN), 2.2 (AO integrata con l’Università), 3 .1 (IRCCS Pubblici).

Ai fini del confronto con le SDO, si considerano solo i posti letto non a pagamento. Sono escluse dalla presente analisi le discipline afferenti all’area terapia intensiva .

13.244

5.212

Posti Letto totali Posti Letto Totali per areaHSP 2006 HSP 2008 PL Equivalenti 2008

14.443

14.443 13.495

PL HSP 2006 PL HSP 2008

… di cui DO

Chirurgica Medica Riabilitazione

11.176 10.119

3.984

… di cui DO

∆ +14%


-

4.877 4.654

PL Equivalenti

2008

2.013

2.456

408

1.848

2.320

486

1.679

2.007

298

- 8%

+10%

-6%

+16%

+19%+63%

∆% HSP 2008 vs HSP 2006

∆% HSP 2008 vs PL Equiv 2008

14.443 13.495


… di cui DH


942 957

1.228

… di cui DH

∆ -28%

∆ +2%

407

31

408

39

497

703

28

504 510

+26%

+37%

+1%

-27%

0%

-18%

∆ -5%

5.819 5.611

-

∆ +7%

∆ -4%


500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

2.420

2.960

439

2.256

2.830

525

2.176

2.710

327

- 7%

+4%

-4%

+4%

+20%+61%

-

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

1313

Regione Liguria: analisi rete di offerta 2006 - 2008

Strutture “Fuori consolidato” *– Posti letto per area

Nel biennio si rileva

un consistente

incremento di posti

letto accreditati in

degenza ordinaria, a

fronte di un

sostanziale

allineamento nel Day

Hospital.

I posti letto

equivalenti risultano

superiori alla

dotazione nell’area

chirurgica e nell’area

medica ed inferiori

nell’area della

riabilitazione, sia in

DO che in DH.

Ai fini della presente analisi, si considerano “fuori consolidato” le strutture codificate nel Modello HSP 11 con i codici 2.3 (Policlinico Universitario privato), 3.2 IRCCS (Privati), 3.3 IRCCS

(Fondazione), 4 (ospedali classificati o assimilati), 5.1 (case di cura private accreditate), 8 (Istituto qualificato presidio della USL), 9 (enti di ricerca)

Sono escluse dalla presente analisi le discipline afferenti all’area terapia intensiva .

982

995

Posti Letto totali Posti Letto Totali per areaHSP 2006 HSP 2008 PL Equivalenti 2008

778

14.443 13.495


… di cui DO


11.176 10.119

795

… di cui DO

∆ +9%


665 865

PL Equivalenti

2008

251225

189

297

277291

317321

158

+18%

-6%

+23%

-14%

+54%

+85%

∆% HSP 2008 vs HSP 2006

∆% HSP 2008 vs PL Equiv 2008

113 117

… di cui DH

∆ 4%

∆ +30%

∆ -1%

∆ +26%


302 282

194

360

323 299

390

445

161

+19%

-8%

+15%

-27%

+54%

+86%

PL HSP 2006 PL HSP 2008Chirurgica Medica Riabilitazione

-

200 51

5

63

8

73

124

3

57 46

+60%

+146%

-19%

-63%+24%

-14%∆ -42%

-

200

400

600

800

1.000

1.200

-

200

400

600

800

1.000

1.200

200

400

600

800

1.000

1.200

-

100

200

300

400

500

-

100

200

300

400

500

-

100

200

300

400

500

1414

Nel corso del triennio di Piano di Rientro, la Regione Liguria ha ridefinito il fabbisogno diposti letto per 1000 abitanti a partire dalla Legge Regionale 29/06;

Si rileva un eccesso di posti letto per acuti rispetto al fabbisogno definito nel Decreto24/2010. Per la riabilitazione, invece, persiste un consistente difetto di posti letto trafabbisogno definito e dotazione dichiarata da modello HSP al Gennaio 2009.

Con la DCR 8/2008 “Stralcio del Piano Sociosanitario relativo alla rete di cura ed assistenza.Accorpamento e nuova definizione di alcune aziende sanitarie”, la Regione Liguria hadichiarato di aver raggiunto l’obiettivo programmato con riferimento alle Acuzie. Dall’analisidel modello HSP, invece, si rileva al Gennaio 2009, il persistere di un eccesso di posti letto.

Regione Liguria: confronto fabbisogno di Posti letto

dotazione 2008

Fonti PL

PL x

1.000 ab. PL

PL x

1.000 ab. PL

PL x

1.000 ab.

L.R. 29/06 - Piano di Rientro 6.019 3,7 1.433 0,9 7.452 4,6

Decreto 24/2010 6.086 3,8 1.448 0,9 7.534 4,7

Flusso HSP 12_13 01_2009 6.342 3,9 824 0,5 7.166 4,5

∆ vs Fabbisogno 256 0,2- 624- 0,4 368- -0,2

Acuti Riabilitazione Totale

1515

Analisi della domanda soddisfatta

Regione Liguria

1616

Regione Liguria: note metodologiche

analisi domanda soddisfatta

Fonte dati:

Schede di dimissione ospedaliera per tipologia di assistenza (acuzie, riabilitazione e lungodegenza)

nell’anno 2006, 2007 e 2008 da flusso SDO del Ministero della Salute

Popolazione considerata: popolazione residente al 1°gennaio da dati ISTAT

Elaborazioni:

Per la valutazione dell’appropriatezza si rimanda alla Metodologia di analisi di variabilità dei ricoveri

ospedalieri, messa a punto nel 2006 nell’ambito dei lavori della Commissione Nazionale per la definizione

e l’aggiornamento dei Livelli Essenziali di Assistenza

Il benchmark di riferimento è composto da tutte le Regioni italiane ad eccezione di:

- Molise, Campania, Lazio, Sicilia, Sardegna, Liguria, Abruzzo e Calabria che hanno sottoscritto

gli accordi per l’attuazione dei Piani di rientro dal disavanzo sanitario

- Piemonte e Puglia che hanno presentato la richiesta di sottoscrizione di tale accordo

1717

SDO - Degenza Ordinaria SDO - Day Hospital

GG Degenza

x 1.000 ab.

Ricoveri

x 1.000 ab.

Degenza

Media

Accessi

x 1.000 ab.

Dimessi

x 1.000 ab.

Accessi medi

x dimesso

Fonte: MdS - Dati SDO 2008 Liguria 974,1 119,5 8,2 276,3 88,5 3,1 Benchmark 1.018,0 125,0 8,1 133,9 45,2 3,0

ACUZIE RIABILITAZIONE LUNGODEGENZA GG

Degenza

x 1.000 ab.

Ricoveri

x 1.000 ab.

Degenza

Media

GG Degenza

x 1.000 ab.

Ricoveri

x 1.000 ab.

Degenza

Media

GG Degenza

x 1.000 ab.

Ricoveri

x 1.000 ab.

Degenza

Media

Liguria 850,8 113,8 7,5 87% Liguria 121,1 5,7 21,3 12% Liguria 2,3 0,1 30,9 0%Benchmark 821,3 117,3 7,0 81% Benchmark 131,2 5,4 24,1 13% Benchmark 65,5 2,2 29,7 6%

… di cui Produco … di cui Produco

Liguria 65,7 3,3 19,9 54% del tot. - - - 0% del tot.

Benchmark 38,0 1,6 23,1 29% del tot. 38,4 1,3 30,4 59% del tot.

… di cui Chirurgico

Liguria 309,0 41,6 7,4 36%di cui pre intervento 89,8 2,2 Benchmark 301,1 47,8 6,3 37%di cui pre intervento 78,5 1,6

… di cui Produco

Liguria 239,5 29,9 8,0 78% del tot.

di cui pre intervento 71,9 2,4 Benchmark 234,5 33,7 7,0 78% del tot.

di cui pre intervento 67,6 2,0 … di cui Medico

Liguria 541,8 72,1 7,5 64%Benchmark 520,1 69,5 7,5 63%

… di cui Produco

Liguria 456,5 60,3 7,6 84% del tot.

Benchmark 436,7 58,4 7,5 84% del tot.

070 - Liguria

104%

97%107%

100%

1

1

1

1

1

1

1

1

1

GG Degenzax 1.000 ab.

Ricoverix 1.000 ab.

DegenzaMedia

Liguria

Benchmark

92%

104%

88%

100%

1

1

1

1

1

1


Ricoverix 1.000 ab.

DegenzaMedia

Liguria

Benchmark3%

3%104%

100%

-

0

0

1

1

1

1


Ricoverix 1.000 ab.

DegenzaMedia

Liguria

Benchmark

Regione Liguria: albero degli indicatori di

Degenza Ordinaria 2008

L’eccesso di giornate di degenza riscontrabile nelle acuzie appare interamente

riconducibile alla degenza media. Si rileva infatti un numero di ricoveri del -3%

inferiore al benchmark, a fronte di una degenza media del 7% superiore.

Tale eccesso risulta prevalentemente concentrato sui ricoveri medici, in cui si

riscontra un numero di ricoveri superiore al benchmark del 4%. Sul chirurgico,

invece, a fronte di un numero di ricoveri del 13% inferiore al benchmark, si riscontra

una degenza media del 18% superiore.

1818

SDO - Degenza Ordinaria SDO - Day Hospital

Degenza

Media

Accessi

x 1.000 ab.

Dimessi

x 1.000 ab.

Liguria 8,2 Liguria 276,3 88,5 3,1

Benchmark 8,1 Benchmark 133,9 45,2 3,0

ACUZIE RIABILITAZIONE

Accessi

x 1.000 ab.

Dimessi

x 1.000 ab.

Accessi

medi

x dimesso

Accessi

x 1.000 ab.

Dimessi

x 1.000 ab.

Accessi medi

x dimesso

Liguria 267,3 87,3 3,1 97% Liguria 9,0 1,1 7,9 3%

Benchmark 121,2 44,2 2,7 90% Benchmark 12,7 1,0 12,7 10%

… di cui Produco

Liguria 7,2 1,0 7,2 80% del tot.


… di cui Chirurgico

Liguria 67,4 35,3 1,9 25%

Benchmark 32,8 24,1 1,4 27%

… di cui Produco

Liguria 53,4 25,6 2,1 79% del tot.


… di cui Medico

Liguria 199,9 52,0 3,8 75%

Benchmark 88,4 20,1 4,4 73%

… di cui Produco

Liguria 176,4 44,6 4,0 88% del tot.


1.018,0 125,0

GG Degenza

x 1.000 ab.

Ricoveri

x 1.000 ab.

Accessi medi

x dimesso

974,1 119,5

221%

197%

112%

100%

-

1

1

2

2

3

Accessix 1.000 ab.

Dimessix 1.000 ab.

Accessi medix dimesso

Liguria

Benchmark

71%

113%

62%

100%

-

0

0

1

1

1

1

Accessix 1.000 ab.

Dimessix 1.000 ab.

Accessi medix dimesso

Liguria

Benchmark

Nelle acuzie si riscontra un numero di accessi per

1.000 abitanti pari a 2,2 volte il benchmark.

Sul chirurgico si rileva un numero di dimessi

superiore del 46% al benchmark, a fronte di una

degenza media pari a 1,4 volte il benchmark.

Sul medico il numero di ricoveri risulta pari a 2,6

volte il benchmark a fronte di un numero di

accessi medi inferiori al benchmark del 13%

Regione Liguria: albero degli indicatori di

Day Hospital 2008

1919

Regione Liguria: primi 10 ricoveri con diagnosi di

dimissione a maggior rischio di inappropriatezza

Ricoveri di diagnosi

Ricoveri per casi medici

Fabbisogno

2008

Potenziale

inappropriatezza

08

Potenziale

inappropriatezza

su fabbisogno 06

Potenziale

inappropriatezza

su fabbisogno 08

Potenziale

inappropriatezza

su tot.

inappropriatezza

08 Cumulata %

Si rileva una riduzione della potenziale inappropriatezza sui ricoveri medici.

Si evidenzia in particolare un incremento della potenziale inappropriatezza dei ricoveri medici per insufficienza renale

cronica e disturbi affettivi.

073 - DISTURBI DELL'ETA' PRE ADULTA 37 44 115,1% 121,5% 0,4% 0,4%

254 - CURE RIABILITATIVE, COLLOC. DI PROTESI E SIST. DI DISPOSITIVI 12 11 78,8% 99,0% 0,1% 0,5%

086 - CATARATTA 30 28 14,9% 93,8% 0,3% 0,8%

003 - INFEZIONE BATTERICA, SEDE NON SPECIFICATA 272 211 69,1% 77,6% 1,9% 2,7%

069 - DISTURBI AFFETTIVI 1.640 1.210 66,5% 73,8% 11,0% 13,7%

158 - INSUFFICIENZA RENALE CRONICA 1.438 1.017 59,7% 70,7% 9,2% 22,9%

217 - ALTRE ANOMALIE CONGENITE 222 142 63,5% 64,2% 1,3% 24,2%

010 - VACCINAZIONI ED ESAMI PER L'INDIVID. DI MALAT. INFET. 25 15 0,0% 57,3% 0,1% 24,3%

082 - PARALISI 206 116 43,2% 56,4% 1,1% 25,4%

111 - ALTRE E MAL DEFINITE VASCULOPATIE CEREBRALI 1.546 858 45,1% 55,5% 7,8% 33,2%

xxx - Altro 116.277 7.365 7,2% 6,3% 66,8%

Totale 121.704 11.019 9,4% 9,1%

2020

Regione Liguria: primi 10 ricoveri di procedura chirurgica

a maggior rischio di inappropriatezza

Il leggero incremento della potenziale inappropriatezza appare in larga parte riconducibile a ricoveri relativi a “procedure

diagnostiche” o a bassa complessità.

Ricoveri di procedura chirurgica

Ricoveri per casi chirurgici

Fabbisogno

2008

Potenziale

inappropriatezza

08

Potenziale

inappropriatezza

su fabbisogno 06

Potenziale

inappropriatezza

su fabbisogno 08

Potenziale

inappropriatezza

su tot.

inappropriatezza

08 Cumulata %

079 - ASPORT LOC. DI LESIONE DELL'INT. CRASSO (NON ENDOSC.) 42 143 291,0% 343,5% 1,1% 1,1%

116 - PROCEDURE DIAGNOSTICHE SUGLI ORGANI GENITALI MASCHILI 241 304 124,3% 125,7% 2,4% 3,5%

165 - BIOPSIA DELLA MAMMELLA E ALTRE PROC DIAGN. SULLA MAMM. 229 173 81,0% 75,7% 1,4% 4,9%

025 - PROCEDURE DIAGNOSTICHE SULL'ORECCHIO 32 22 71,9% 70,3% 0,2% 5,1%

184 - COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA 411 259 53,9% 63,2% 2,0% 7,1%

150 - INCISIONE DI CAPSULA ARTICOLARE, LEGAMENTI O CARTILAGINE 372 222 72,4% 59,7% 1,8% 8,9%

169 - RIMOZIONE ASPORTATIVA DI FERITA, INFEZIONE O USTIONE 911 483 46,8% 53,0% 3,8% 12,7%

092 - ALTRE PROCEDURE DIAGNOSTICHE DEL TRATTO DIGERENTE 72 38 15,4% 52,4% 0,3% 13,0%

018 - PROCEDURE DIAGNOSTICHE SULL'OCCHIO 63 31 0,0% 49,2% 0,2% 13,2%

090 - ASPORTAZIONE, LISI DI ADERENZE PERITONEALI 1.656 800 62,2% 48,3% 6,3% 19,5%

XXX - Altro 158.252 10.196 5,8% 6,4% 80,5%

Totale 162.281 12.670 7,3% 7,8%

2121

Regione Liguria: Ricoveri con diagnosi principale di

dimissione “Insufficienza renale cronica”

0,58

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

0 300.000 600.000 900.000 1.200.000 1.500.000

Popolazione per Aggregazione Territoriale

0,65

IMPERIESE

SAVONESE

GENOVESE

CHIAVARESE

SPEZZINO

2006

2008

Dom

anda

soddis

fatta

per 1.000 abitanti

2222

Regione Liguria: Ricoveri per procedure di rimozione

asportativa di ferita, infezione o ustione

0,45

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

0 300.000 600.000 900.000 1.200.000 1.500.000

Popolazione per Aggregazione Territoriale

0,53

2006

2008

IMPERIESE

SAVONESE

GENOVESE

CHIAVARESE

SPEZZINO

2323

Benchmark DO

Benchmark DH

SA

CHIAV

GE

SP

SA

GECHIAV

SP

IM

IM

2001

2008

2001

2008

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0 30 60 90 120 150 180 210

Deg

en

za M

ed

ia /

Accessi m

ed

i p

er d

im

esso

Dimessi per 1.000 abitanti

Indicatori SDO Totale LIGURIA DO

LIGURIA DH

Regione Liguria : Indicatori SDO Totale Trend regionale (2001- 2008 ) e Posizionamento ASL anno 2008


De

ge

nza

m

ed

ia

/A

cce

ssi m

ed

i p

er d

im

esso

Si rileva un eccesso di ricoveri generalizzato in tutta la Regione in DH, attribuibile prevalentemente alla

ASL di Genova in cui si riscontra un 113% di ricoveri in + rispetto al benchmark

AV - SU

TE

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

AV - SU

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

ssi m

ed

i p

er d

ime

sso


Indicatori Riabilitazione

ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

AV - SU

AV - SU

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

20012008

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

TE

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 30 60 90 120 150 180 210

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

ssi m

ed

i p

er d

im

esso


Indicatori Acuzie Anno 2008

ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

AV - SU

AV - SU

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

20012008

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

TE

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 30 60 90 120 150 180 210

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

ssi m

ed

i p

er d

im

esso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

Trend Regione DO

Trend Regione DH

Posizionamento ASL DH

Posizionamento ASL DO

2424

Regione Liguria : Indicatori Acuzie Trend regionale (2001- 2008 ) e Posizionamento ASL anno 2008

De

ge

nza

m

ed

ia

/A

cce

ssi m

ed

i p

er d

im

esso


AV - SU

TE

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

AV - SU

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

ssi m

ed

i p

er d

ime

sso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

AV - SU

AV - SU

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

20012008

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

TE

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 30 60 90 120 150 180 210

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

ssi m

ed

i p

er d

im

esso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

AV - SU

AV - SU

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

20012008

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

TE

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 30 60 90 120 150 180 210

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

ssi m

ed

i p

er d

im

esso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

Trend Regione DO

Trend Regione DH



Si conferma anche nelle acuzie l’eccesso di ricoveri in DH, anche in questo caso nella ASL di Genova

si rileva un numero di ricoveri pari a 2,2 volte il benchmark.

Benchmark DO

Benchmark DH

SA

GECHIAV

SP

2001

2008

SA GE

CHIAV

SP

2001

2008

IM

IM

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 30 60 90 120 150 180 210

Deg

en

za M

ed

ia /

Accessi m

ed

i p

er d

im

esso



2525

Regione Liguria : Indicatori Acuzie (DRG Chirurgici)Trend regionale (2001- 2008 ) e Posizionamento ASL anno 2008

De

ge

nza

m

ed

ia

/A

cce

ssi m

ed

i p

er d

im

esso


Si evidenzia un difetto di ricoveri chirurgici in regime ordinario il tutte le ASL della Regione, in

particolare le ASL di Chiavari e La Spezia fanno rilevare rispettivamente il 29% ed il 24% % di ricoveri

in meno rispetto al benchmark. La degenza media risulta in tutte le ASL al di sopra dei valori del

benchmark

Si evidenzia un eccesso di ricoveri chirurgici in regime di DH in tutte le ASL della Regione, in

particolare, nella ASL Spezzina, il numero di ricoveri è superiore al benchmark dell’86%.

AV - SU

TE

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

AV - SU

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

ssi m

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i p

er d

ime

sso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

AV - SU

AV - SU

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

20012008

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

TE

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 30 60 90 120 150 180 210

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

ssi m

ed

i p

er d

im

esso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

AV - SU

AV - SU

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

20012008

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

TE

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 30 60 90 120 150 180 210

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

ssi m

ed

i p

er d

im

esso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

Trend Regione DO

Trend Regione DH



IM

Benchmark DO

Benchmark DH

SA

GE

CHIAV

SP

2001

2008

IM

SA

GECHIAV

SP

2001

2008

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 10 20 30 40 50 60 70

Deg

en

za M

ed

ia /

Accessi m

ed

i p

er d

im

esso


Indicatori Acuzie (DRG Chirurgici)LIGURIA DO

LIGURIA DH

2626

Regione Liguria : Indicatori Acuzie (DRG Medici)Trend regionale (2001- 2008 ) e Posizionamento ASL anno 2008

De

ge

nza

m

ed

ia

/A

cce

ssi m

ed

i p

er d

im

esso


Nel DH medico,l’eccesso di ricoveri è diffuso in tutte le ASL Regionali, a fronte di una degenza media

generalmente inferiore al benchmark, tranne che per le ASL di Savona e La Spezia.

AV - SU

TE

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

AV - SU

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

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sso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

AV - SU

AV - SU

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

20012008

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

TE

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 30 60 90 120 150 180 210

De

ge

nza

Me

dia

/

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im

esso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

AV - SU

AV - SU

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

20012008

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

TE

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 30 60 90 120 150 180 210

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

ssi m

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i p

er d

im

esso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

Trend Regione DO

Trend Regione DH



IMBenchmark DO

Benchmark DH

SA

GE

CHIAV

SP

20012008

IM

SA

GE

CHIAV

SP

2001

2008

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0 20 40 60 80 100 120 140

Deg

en

za M

ed

ia /

Accessi m

ed

i p

er d

im

esso


Indicatori Acuzie (DRG Medici)LIGURIA DO

LIGURIA DH

2727

Regione Liguria : Indicatori RiabilitazioneTrend regionale (2001- 2008 ) e Posizionamento ASL anno 2008

De

ge

nza

m

ed

ia

/A

cce

ssi m

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i p

er d

im

esso


AV - SU

TE

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

AV - SU

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

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i p

er d

ime

sso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

AV - SU

AV - SU

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

20012008

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

TE

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 30 60 90 120 150 180 210

De

ge

nza

Me

dia

/

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im

esso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

AV - SU

AV - SU

Benchmark DO

Benchmark DH

CH

LA - VA

L'AQ

PE

20012008

CH

LA - VA

L'AQ

PE

2001

2008

TE

TE

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 30 60 90 120 150 180 210

De

ge

nza

Me

dia

/

Acce

ssi m

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i p

er d

im

esso



ABRUZZO DO

ABRUZZO DH

Trend Regione DO

Trend Regione DH



IM

Benchmark DO

Benchmark DH

SA

GE

CHIAV

SP2001

2008

IMSA

GE

CHIAV

SP

2001

2008

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Deg

en

za M

ed

ia /

Accessi m

ed

i p

er d

im

esso


Indicatori RiabilitazioneLIGURIA DO

LIGURIA DH

Sia nel DO che nel DH, la media regionale è la risultante di un comportamento molto differenziato delle

singole ASL: in particolare, nella degenza ordinaria si riscontra un eccesso di ricoveri nella ASL di

Savona del 26%, a fronte di un difetto di ricoveri nella ASL di Chiavari pari al 21%. Analoga situazione

si presenta nel DH tra le ASL di La Spezia e Chiavari.

2828

Georeferenziazione dell’offerta

Regione Liguria

2929

Regione Liguria: strumenti di

georeferenziazione

Al fine di rafforzare le evidenze derivanti dall’applicazione delle metodologie, le analisi sonosupportate da strumenti di georeferenziazione …

… per consentire di localizzare accuratamente i punti di erogazione di servizi sanitari dell’intera rete …

… mostrare la posizione delle strutture sanitarie sul territorio regionale, in funzione del ruolo che ricoprono nella rete …

… nonché indirizzare i singoli interventi della Regione anche sulla base di caratteristiche territoriali (distanza tra i singoli presidi e posizionamento dei centri urbani)

3030

La rete di offerta per Acuti è collocata in tutte le aree ad alta densità abitativa;

La diffusione di posti letto per 1.000 ab. evidenzia un eccesso di posti letto per acuti nelle

ASL del Genovese e del Savonese.

Regione Liguria: rete di offerta per Acuti

60 – 120 (2)

Strutture da HSP

13 (Quadro E)

(**)

0 – 30 (1)

30 – 60 (3)

500 – 2.000 (2)

300 – 500 (5)

120 – 300 (6)

60 – 120 (8)

320 – 3460

140 – 320

80 – 140

40 – 80

0 – 40

Densità abitativa

(Ab/Km2 ) Strutture da HSP

12 (*)

Posti Letto per Acuti

PL per 1.000 abitanti

per ASL


Genovese

Savonese

Imperiese

Spezzino

Chiavarese

(*) Strutture da HSP 12: strutture codificate nel Modello HSP 11 con i codici: 0 (Azienda Ospedaliera), 1 (ospedale a gestione diretta), 2.1

(AO integrata con il SSN), 2.2 (AO integrata con l’Università), 2.3 (Policlinico Universitario privato) 3.1 (IRCCS Pubblici),, 3.2 IRCCS (Privati),

3.3 IRCCS (Fondazione), 4 (ospedali classificati o assimilati), 8 (Istituto qualificato presidio della USL), 9 (enti di ricerca).

(**) Strutture da HSP 13 (Quadro E): strutture codificate nel Modello HSP 11 con il codice 5.1 (case di cura private accreditate).

0 – 30 (1)

3131

La rete di offerta per Acuti, quasi totalmente pubblica o equiparata, copre quasi interamente il

fabbisogno in termini di raggiungibilità entro i 30 minuti.

Regione Liguria: rapporto tra Case di cura

accreditate e restante rete di offerta per Acuti


Strutture da HSP 13 (Quadro E)

Isocrona Strutture

da HSP 12

30 minuti

15 minuti

320 – 3460

140 – 320

80 – 140

40 – 80

0 – 40

Densità abitativa

(Ab/Km2 )

0 – 30 (1)

60 – 120 (2)

3232

Regione Liguria: rapporto strutture di piccole

dimensioni e rete di offerta 2006 – 2008

Dalle analisi

effettuate sui flussi

HSP 12 e 13 nel

biennio 2006-2008 si

rileva la chiusura

dell’Ospedale di

Celesia Rivarolo di

Genova che

confluisce nel

Gallino.

Si rileva inoltre che la

città di Genova

concentra il 52% dei

posti letto regionali di

cui il 43%

appartenenti

all’Azienda

ospedaliera

universitaria San

Martino.

Le strutture con meno di 90 posti letto aumentano

l’accessibilità della popolazione alla rete di offerta e a

volte sono localizzate in aree in cui le strutture più grandi

non sono raggiungibili entro i 30 min (Asl Spezzino)

Isocrona Strutture

> 90 Posti letto

30 minuti

15 minuti

320 – 3460

140 – 320

80 – 140

40 – 80

0 – 40

Strutture < 90 Posti letto

Strutture da HSP 12

Strutture da HSP 13

(Quadro E)

Densità abitativa

(Ab/Km2 )

Codice

Struttura/ Nome Struttura Comune

Tipo

Struttura

PL tot

2008∆ 08/06 Struttura di appartenenza

Posti letto

struttura 07030105 OSPEDALE GALLINO GENOVA OGD 88 - 35 PRESIDIO OSPEDALIERO METROPOLITANO 943

070960 FONDAZIONE SALVATORE MAUGERI GENOVA IRCCS Privato 67 -

07030106 OSPEDALE SANT'ANTONIO RECCO RECCO OGD 64 - 2 PRESIDIO OSPEDALIERO METROPOLITANO 943

07003903 OSPEDALE CIVILE DI S.MARGHERITA LIGURE SANTA MARGHERITA LIGURE OGD 46 - 12 PRESIDIO OSPEDALIERO ASL4 CHIAVARESE 433

07005803 OSPEDALE SAN NICOLO` LEVANTO LEVANTO OGD 19 19 PRESIDIO OSPEDALIERO DEL LEVANTE

LIGURE424

3333

La rete di offerta per Riabilitazione ospedaliera mostra una capillarità a livello regionale ed è

costituita da 15 strutture pubbliche, 1 Classificata e 1 IRCCS privato;

Le case di cura che erogano prestazioni di riabilitazione sono 4.

Regione Liguria: rete di offerta per Riabilitazione

ospedaliera ed extra ospedaliera

30 – 60 (4)

60 – 120 (3)

Posti Letto per Riabilitazione ospedaliera

Strutture da

HSP 12320 – 3460

140 – 320

80 – 140

40 – 80

0 – 40

Densità abitativa

(Ab/Km2 ) Strutture da HSP 13

(Quadro E)

Posti Letto Totali strutture

ospedaliere

Strutture da HSP 12

Strutture da HSP 13

(Quadro E)

Strutture di riabilitazione

(ex art.26)

0 – 30 (10)

30 – 60 (1)

60 – 120 (2)

0 – 30 (1)

3434

La rete di offerta mostra una concentrazione delle strutture ex art. 26 nelle stesse aree in cui

sono localizzate le strutture che erogano Riabilitazione ospedaliera; tuttavia si rilevano alcune

zone a densità abitativa non trascurabile non presidiate da alcuna struttura.

Regione Liguria: rapporto tra riab.osp. privata accreditata,

strutture ex art.26 e restante riab. Osp.

Isocrona Strutture

pubbliche ed equiparate

30 minuti

15 minuti

320 – 3460

140 – 320

80 – 140

40 – 80

0 – 40

Densità abitativa

(Ab/Km2 )

Posti Letto per

Riabilitazione ospedaliera

Case di cura accreditate

Strutture di riabilitazione

(ex art.26)

30 – 60 (1)

60 – 120 (2)

0 – 30 (1)

3535


3636

A fronte del blocco del turnover, la Regione Liguria aveva ipotizzato una leggera riduzione del

costo del personale nel triennio 2006-2008

Programmatico da Piano di Rientro

Costo del personale – Consuntivo 2006 e Programmatico ‘07-’08

Fonte: Conto Economico – costo del personale SSN per ruolo, compreso costo co.co.co sanitarie e non sanitarie e valore indennità del personale universitario esclusi accantonamenti

Conto Economico Programmatico – costo del personale SSN per ruolo previsto da manovra (Piano di Rientro Regione Liguria) esclusi accantonamenti

Nel Piano di Rientro si prevede una riduzione

del costo del personale pari al -2,2% nel

triennio 2007-2009, in particolare di -1,8% tra

il 2007 e il 20081.087.627 1.079.344 1.059.745

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

1.000.000

1.100.000

1.200.000

2006 2007 2008

Piano di Rientro

Il costo del

personale da CE è

al lordo dei rinnovi

contrattuali

-0,8%

-1,8%

Costo personale (CE Consuntivo) Costo personale (CE Programmatico)!!

3737

Tuttavia il costo del personale è cresciuto del 5% tra il 2006 e il 2008, superando nel 2008 il

valore programmatico definito nel Piano di Rientro di quasi l’8%

2006 2007 2008

Scostamento fra Consultivo e Programmatico

Scostamento costo del personale Consuntivo e Programmatico

Fonte: Conto Economico – costo del personale SSN per ruolo, compreso costo co.co.co sanitarie e non sanitarie e valore indennità del personale universitario esclusi accantonamenti

Conto Economico Programmatico – costo del personale SSN per ruolo previsto da manovra (Piano di Rientro Regione Liguria) esclusi accantonamenti

Costo personale (CE Consuntivo) Costo personale (CE Programmatico)

Tale sforamento potrebbe essere dovuto ai

rinnovi contrattuali del Comparto

(10.04.2008) e della Dirigenza (17.10.2008)

+1,1%

+7,6%

…% Scostamento Consuntivo e Programmatico Il costo del

personale da CE è

al lordo dei rinnovi

contrattuali

!!

1.087.627 1.091.006 1.140.413

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

1.000.000

1.100.000

1.200.000

1.079.344 1.059.745

+0,3%

+4,5%

3838

Nello stesso periodo, si è registrata una riduzione complessiva del 2% del personale del SSR

Personale per profilo professionale

Non tutti i profili del ruolo sanitario

hanno registrato una riduzione in

termini di consistenza (inefficacia

del blocco del turn over?), ad

esempio medici e personale della

riabilitazione

Il numero di OTA ha registrato un

incremento dell’11%

(stabilizzazione di precari?) che

ha più che compensato la

riduzione degli ausiliari (-204

persone)

Fonte: Conto Annuale (TAB 1) - personale SSN dipendente a tempo indeterminato e determinato 15 septies in servizio presso le Aziende del SSN

Conto Annuale (TAB 2) - personale SSN assunto con rapporto di lavoro flessibile, in servizio presso le Aziende del SSN (determinato, formazione lavoro, interinali, LSU)

Note: Nel ruolo “Altro” è compreso il personale Contrattista e gli Organi Direttivi

Variazione del numero di unità di personale - Regione: 070 - LIGURIA

2006 2007 2008

Numero di

unità

%

Variazione

Sanitario 71% 17.327 17.089 17.064 - 263 -2%

PERSONALE INFERMIERISTICO 42% 10.124 10.051 10.017 107- -1%

MEDICO 15% 3.668 3.651 3.694 26 1%

PERSONALE TECNICO SANITARIO 6% 1.409 1.358 1.323 86- -6%

PERSONALE DELLA RIABILITAZIONE 3% 790 799 833 43 5%

VETERINARIO 0% 72 72 68 4- -6%

PERSONALE DI VIGILANZA ED ISPEZIONE 1% 242 265 280 38 16%

PSICOLOGO 1% 170 166 162 8- -5%

BIOLOGO 1% 280 274 260 20- -7%

FARMACISTA 0% 68 69 75 7 10%

ALTRO 1% 504 384 352 152- -30%

Tecnico 18% 4.452 4.236 4.294 - 158 -4%

OPERATORE TECNICO 6% 1.513 1.463 1.479 34- -2%

OPERATORE TECNICO ASSISTENZIALE 7% 1.615 1.714 1.792 177 11%

AUSILIARIO SPECIALIZZATO 2% 746 620 542 204- -27%

ASSISTENTE SOCIALE 1% 151 145 145 6- -4%

COLLABORATORE TECNICO-PROFESSIONALE 0% 85 88 99 14 16%

ALTRO 1% 342 206 237 105- -31%

Amministrativo 11% 2.682 2.625 2.582 - 100 -4%

Professionale 0% 62 44 42 - 20 -33%

Altro 0% 48 48 45 - 3 -6%

TOTALE 100% 24.571 24.043 24.026 545- -2%

Ruolo Tipologia di personale

%

Tipologia

di

personale

Numero di unità in servizio

(Tempo Indeterm + Tempo

∆ '08-'06

3939

La riduzione del personale ha interessato sia il personale a tempo indeterminato (-1%) sia

quello assunto con rapporto di lavoro flessibile (-37%)

Personale per tipologia di contratto

Nel triennio 2006-2008, la

cessazione di personale a

tempo indeterminato interessa

tutti e 4 i ruoliNon comprende il

personale con

contratto co.co.co.

!!

Fonte: Conto Annuale (TAB 1) - personale SSN dipendente a tempo indeterminato e determinato 15 septies in servizio presso le Aziende del SSN

Conto Annuale (TAB 2) - personale SSN assunto con rapporto di lavoro flessibile, in servizio presso le Aziende del SSN (determinato, formazione lavoro, interinali, LSU)

Note: In questa rappresentazione non si considera il personale di ruolo “Altro” e pertanto si esclude il personale Contrattista e gli Organi Direttivi

Personale SSN di ruolo SANITARIO

2006 2007 2008

Nr unità di personale 17.327 17.089 17.064 263- -2%

…di cui a tempo indeterminato 16.861 16.751 16.757 104- -1%

…di cui a tempo determinato 466 338 307 159- -34%

Personale SSN di ruolo TECNICO

2006 2007 2008




∆ '08-'06

∆ '08-'06

Personale SSN di ruolo AMMINISTRATIVO

2006 2007 2008




Personale SSN di ruolo PROFESSIONALE

2006 2007 2008

Nr unità di personale 62 44 42 20- -33%

…di cui a tempo indeterminato 46 44 41 5- -11%


∆ '08-'06

∆ '08-'06

Personale SSN - Regione: 070 - LIGURIA

2006 2007 2008




∆ '08-'06

4040

070001 - PRESIDIO OSPEDALIERO UNIFICATO

070008 - OSPEDALE S. PAOLO -SAVONA

070009 - OSPEDALE S. M. MISERICORDIA - ALBENGA

070012 - OSPEDALE S. GIUSEPPE -CAIRO M.

070039 - PRESIDIO OSPEDALIERO ASL4 CHIAVARESE

070058 - PRESIDIO OSPEDALIERO DEL LEVANTE LIGURE

070059 - PRESIDIO OSPEDALIERO SAN BARTOLOMEO

070301 - PRESIDIO OSPEDALIERO METROPOLITANO

070910 - AZ. OSP. 'OSPEDALE S. CORONA'

070930 - AZ.OSP.OSPEDALE S.MARTINO E CL.INIV.CONV

070940 - IST.G.GASLINI

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

0 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000 700.000

Pers

onal

e pe

r 1.0

00 G

G D

eege

nza

GG Degenza erogate

Inoltre, a rete di offerta regionale invariata dal punto di vista strutturale, il blocco del turnoverrischia di non essere efficace

Personale ospedaliero del SSR

Fonte: Conto Annuale (TAB 1C-TAB 1B) - personale SSN e universitario in servizio presso le strutture sanitarie ospedaliere

SDO 2008 – giornate di degenza erogate dalle strutture sanitarie ospedaliere pubbliche, esclusi i solventi.

* Il numero di giornate erogate è stato ottenuto correggendo la degenza media per case-mix delle singole strutture al valore di

riferimento regionale.

Il grafico mostra il posizionamento

relativo delle diverse strutture

ospedaliere della Regione Liguria

nel 2008, in base al numero di

personale ospedaliero in servizio

presso le strutture di ricovero,

rapportato al numero di giornate di

degenza erogate dalle stesse

Mancano i dati 2008 Presidio

Ospedaliero Genova Nord,

Presidio Ospedaliero Genova

Ponente, Ospedale Sant`

Antonio, Presidio Ponente,

Presidio Levante, Azienda

Ospedaliera Villa Scassi

!!

Media Regionale9,49

Media Benchmark9,53

4141

Analisi dell’offerta territoriale

Regione Liguria

4242

Metodologia: Ambito di analisi

Assistenza Domiciliare

Sono al di fuori dell’ambito di analisi le attività assistenziali svolte nei consultori e nelle

strutture per tossicodipendenti e per disabili fisici e psichici, quelle di emergenza urgenza

e quelle farmaceutiche.

Anziani

Assistenza Ambulatoriale

Disabili (presso strutture ex art.26)

Pazienti psichiatrici

Assistenza Specialistica

Ambulatoriale

Specialistica

Laboratori

Assistenza Residenziale e

Semiresidenziale

Pazienti psichiatrici

Pazienti terminali


Cure primarie


Anziani

Pazienti terminali (solo RES)

4343

Metodologia: Fonti Informative

Sono stati utilizzati i seguenti flussi informativi:

• Flussi SIS:

• Flusso STS 11, 21 e 24 – Anno 2007/2008

• Flusso RIA 11 – Anno 2007/2008

• Flusso FLS 12 e 21 – Anno 2007/2008

• Flusso SDO – Anno 2007/2008

• Dati ISTAT 2007/2008

4444

Metodologia: Analisi domanda (1/2)

DOMICILAIRERESIDENZIALE SEMIRESIDENZIALE DOMIClLIARE

UTENTI X 1.000 ABITANTI

DEGENZA MEDIA

GIORNATE DI DEGENZA

x 1.000 ABITANTI


NUMERO MEDI O ACCESSI

ACCESSI

x 1.000 ABITANTI


NUMERO MEDI O ACCESSI

ACCESSI

x 1.000 ABITANTI

• ANZIANI

• MALATI TERMINALI

• DISABILI EX ART 26

• MALATI PSICHIATRICI

• ANZIANI


• MALATI PSICHIATRICI

• ANZIANI

• MALATI TERMINALI

• ALTRO


VALORI DI RIFERIMENTO

OBIETTIVI PIANO DI RIENTRO

VALORI ANNO PRECEDENTE

MEDIANA NAZIONALE

TREND REGIONALE

MEDIA REGIONI NON IN

DISAVANZO**

(*) PER L’ASSISTENZA RESIDENZIALE E SEMIRESIDENZIALE ANZIANI È STATA UTILIZZATA LA POPOLAZIONE ANZIANA.

(*) (*)

0

10

20

30

40

50

60

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LI

PA

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PA

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AN

IA

MO

LISE

Ute

nti

RSA

x 1

.00

0 ab

itan

tian

zian

i

Utenti RSA x 1.000 abitanti anziani

utenti RSA X 1.000 abitanti anziani in RSA

UTENTI RESIDENZIALI ANZIANI x 1.000 ABITANTI ANZIANI

Ute

nti r

esie

nzia

li a

nzia

ni *

1.0

00

an

zia

ni

(*) (*)

valore mediano 11,66

(*)

(*)

**

Valle D’Aosta

Lombardia

PA di Bolzano

PA di Trento

Veneto

Friuli Venezia Giulia

Emilia Romagna

Toscana

Umbria

Marche

Basilicata

4545

Metodologia: Analisi domanda (2/2)

AMBULATORIALE LABORATORIO

PRESTAZIONI PROCAPITE

• SPECIALISTICA AMBULATORIALE

• AMBULATORIO EX ART 26

PRESTAZIONI PROCAPITE


OBIETTIVI PIANO DI RIENTRO

VALORI ANNO PRECEDENTE

MEDIANA NAZIONALE

TREND REGIONALE

01234567

PA

BO

LZA

NO

BA

SILI

CA

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LIG

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SAR

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IA R

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PU

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SIC

ILIA

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LISE

Pre

staz

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i x 1

.00

0 a

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Ambulatorio - Prestazioni* x 1.000 abitanti

prestazioni procapite*Prestazioni per esterni

valore mediano:4.31

AMBULATORIO – PRESTAZIONI PROCAPITE

Pre

sta

zio

ni p

roca

pite

4646

GEOREFERENZIAZIONE

CRITERI RAPPRESENTATIVI

DEL FENOMENO

ANAGRAFICA STRUTTURE

Metodologia: analisi offerta – georeferenziazione

MAPPA OGGETTO DI ANALISI

Orografica AltimetriaPopolazione totale Popolazione 2008 (fonte ISTAT)% Popolazione over 65 Popolazione 2008 over 65 / Popolazione 2008 (fonte ISTAT)RSA Posti Letto

ADI (tematica)1) % Casi ADI su popolazione totale

2) Distribuzione percentuale dei casi ADI per tipologia(anziani/terminali/altri)

Hospice Posti Letto in base allo stato della struttura (Operativo - in fase di progettazione/realizzazione)Salute mentale Posti Letto in base al tipo della struttura(Residenziale/Semiresidenziale/CSM)Riabilitazione - anagrafica Tutte le strutture riabilitative ospedaliere e territorialiAmbulatori Numero di prestazioniLaboratori Numero di prestazioni

Cure primarie tematica1) Numero abitanti per medico

2) Distribuzione percentuale del numero di medici per classe di scelta

4747

Metodologia: analisi offerta – dimensionamento della rete

POSTI LETTO PER 1.000

ABITANTI

NUMERO DI PRESTAZIONI

PER STRUTTURA

• RESIDENZIALE E SEMIRESIDENZIALE ANZIANI

• HOSPICE

• RESIDENZIALE E SEMIRESIDENZIALE DISABILI EX ART 26

• RESIDENZIALE E SEMIRESIDENZIALE MALATI PSICHIATRICI

• LABORATORIO


OBIETTIVI PIANO DI

RIENTRO

VALORI ANNO

PRECEDENTE

MEDIANA NAZIONALE

TREND REGIONALE

MEDIA REGIONI NON IN DISAVANZO

POSTI LETTO RESIDENZIALI MALATI PSICHIATRICI

x 1.000 ABITANTI

Posti letto x

1.0

00 a

bitanti

4848

Principali evidenze

4949

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

RIAB

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ZIAL

E

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SPIC

E

Liguria - ANNO 2007/2008UTENTI * 1.000 ABITANTI

UTENTI x 1000 AB - 2007 UTENTI x 1000 AB - 2008

Ute

nti *

1.00

0 ab

itant

i

Sintesi Regione LiguriaAnalisi domanda – confronto con anno precedente (1/3)

TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE ACUTI LIGURIA 2007: 200,7 RICOVERI x 1.000 ABITANTITASSO DI OSPEDALIZZAZIONE ACUTI LIGURIA 2008: 201,1 RICOVERI x 1.000 ABITANTI

* Hospice: Utenti trattati in strutture

territoriali

*

5050


0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

ANZI

ANI

RESI

DEN

ZIAL

E

ANZI

ANI

SEM

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ZIAL

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ADI A

NZI

ANI

Liguria - ANNO 2007/2008UTENTI x 1.000 ANZIANI ANZIANI

UTENTI x 1000 ANZIANI - 2007 UTENTI x 1000 ANZIANI - 2008

Ute

nti x

1.00

0 ab

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i anz

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UTENTI x 1.000 ABITANTI ANZIANI

5151


-

2.000,0

4.000,0

6.000,0

8.000,0

10.000,0

12.000,0

DISABILI ART 26 AMB

LABORATORI AMBULATORI

Pres

tazi

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1.0

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bita

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Liguria - ANNO 2007 - 2008

PRESTAZIONI X 1.000 ABITANTI

2007

2008

Diagnostica per immagini:

Anno 2007: 686 x 1.000 abitanti


Riabilitazione

Anno 2007: 1.512 x 1.000 abitanti

Anno 2008: 1.612 x 1.000 abitanti

5252

0,00

2,00

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Liguria - ANNO 2008UTENTI * 1.000 ABITANTI

UTENTI x 1000 AB - LIGURIA UTENTI x 1000 AB - MEDIA REGIONI NON IN DISAVANZO

Ute

nti *

1.00

0 ab

itant

i

Sintesi Regione LiguriaAnalisi domanda – confronto con Regioni non in disavanzo (1/3)

TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE ACUTI LIGURIA 2008: 201,1 RICOVERI x 1.000 ABITANTIMEDIA REGIONI NON IN DISAVANZO 2008:161,5 RICOVERI x 1.000 ABITANTI

* Hospice: Utenti trattati in strutture

territoriali

*

5353


0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

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ZIA

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Liguria - ANNO 2008UTENTI * 1.000 ABITANTI ANZIANI

UTENTI*1000 ANZIANI - LIGURIA UTENTI*1000 ANZIANI - MEDIA REGIONI NON IN DISAVANZO

Ute

nti*

1.00

0 ab

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nzia

ni

5454


0,0

2000,0

4000,0

6000,0

8000,0

10000,0

12000,0

DISABILI ART 26 AMB

LABORATORI AMBULATORI

Pres

tazi

oni x

1.0

00 a

bita

nti

LIGURIA - ANNO 2008PRESTAZIONI X 1.000 ABITANTI Diagnostica per immagini:


Riabilitazione

Anno 2008: 1.612 x 1.000 abitanti

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

DISA

BILI

ART

26

AMB

LABO

RATO

RI

AMBU

LATO

RI

Pres

tazio

ni x

1.00

0 abi

tant

i

Liguria - ANNO 2008PRESTAZIONI * 1.000 ABITANTI

PRESTAZIONI * 1.000 ABITANTI - LIGURIA PRESTAZIONI * 1.000 ABITANTI - MEDIA REGIONI NON IN DISAVANZO

5555

1. Struttura multi-attività: eroga prestazioni riabilitative in più di un setting assistenziale; struttura monoattività: eroga prestazioni riabilitative in un solo setting

assistenziale

2. Riabilitazione ospedaliera identificata dai codici disciplina 56, 75 e 28.

Note metodologiche:

FONTE: FLUSSO RIA 11 . HSP 12 e HSP 13 ANNO 2008

Sintesi Regione Liguria

Analisi offerta – Georeferenziazione: Riabilitazione

La mappa mostra la rete di offerta delle strutture di riabilitazione extraospedaliera ex art.26 e ospedaliera in Liguria nel 2008.

Le strutture di riabilitazione extraospedaliera ex art 26 sono prevalentemente di natura privata ed erogano prevalentemente

prestazioni in più di un setting assistenziale (Residenziale, Semiresidenziale, Ambulatoriale ed Extramurale). Le strutture sono

concentrate principalmente sulla costa e nelle ASL di Savona e Genova.

Anno 2008

5656

Posti le

tto x

1.0

00 a

bitanti

Posti x

1.0

00 a

bitanti


Analisi offerta – Confronto nazionale: Riabilitazione ex art. 26

Gli istogrammi

presentano la

distribuzione

nazionale di posti x

1.000 abitanti di

riabilitazione ex

art.26 residenziali e

semiresidenziali.

L’offerta di

riabilitazione

extraospedaliera

residenziale ligure è

in linea con il valore

mediano Italia per

numerosità di posti

letto x 1.000 abitanti.

Anche l’offerta di

posti semiresidenziali

è in linea con il valore

mediano per

numerosità di posti x

1.000 abitanti.

0,85

0,76

0,66

0,48 0,43

0,38 0,37 0,33

0,31 0,28

0,24

0,23 0,21 0,19 0,14 0,14

0,06 0,04 0,04 0,04

-

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

0,80

0,90

MO

LISE

BA

SILI

CATA

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ZZO

MA

RCH

E

LOM

BA

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IA

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DEG

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IA G

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IA

PIEM

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EMIL

IA R

OM

AG

NA

VEN

ETO

POSTI LETTO RESIDENZIALI RIA ex. Art. 26 X 1.000 ABITANTI

POSTI LETTO RESIDENZIALI RIA ex. Art. 26 *1.000 ABITANTI

valore mediano 0,26

0,59 0,57

0,50 0,47

0,33 0,30

0,26 0,26

0,19 0,17 0,16 0,16 0,16

0,12 0,10

0,07

0,02 0,01 0,01 0,00

-

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

AB

RU

ZZO

CAM

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IA

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O

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LIA

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PIEM

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TE

PA B

OLZ

AN

O

EMIL

IA R

OM

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NA

POSTI SEMIRESIDENZIALI RIA ex. Art. 26 X 1.000 ABITANTI

POSTI SEMIRESIDENZIALI RIA ex. Art.26 *1.000 ABITANTI

valore mediano 0,16

POSTI LETTO RESIDENZIALI RIA ex ART. 26 X 1.000 ABITANTI

ANNO 2008

POSTI SEMIRESIDENZIALI RIA ex ART. 26 X 1.000 ABITANTI

ANNO 2008

5757


Analisi offerta – Georeferenziazione: Riabilitazione residenziale ed

ospedaliera

La Regione Liguria nel 2008 presenta strutture di riabilitazione residenziale extraospedaliera ex art.26 e di riabilitazione

ospedaliera che si concentrano nelle ASL di Savona e di Genova. Sono poco diffuse nella ASL di La Spezia.

Nella Regione Liguria si registrano 20 strutture residenziali di riabilitazione extraospedaliera ex art. 26 con 451 posti letto pari a

0,28 posti letto per 1.000 abitanti contro un valore delle regioni non in disavanzo di 0,27. Si registrano, inoltre 829 posti letto di

riabilitazione ospedaliera pari a 0,51 posti letto per 1.000 abitanti contro un valore delle regioni non in disavanzo pari a 0,39.

Le degenze medie nelle strutture residenziali extra ospedaliere sono spesso elevate anche superiori alle 300 giornate

ed il tasso di occupazione dei posti letto varia dal 8% al 100%.

Anno 2008

FONTE: FLUSSO RIA 11 - HSP 12 - HSP 13 ANNO 2008

5858

FONTE: FLUSSO RIA 11 . ANNO 2008


Analisi offerta – Georeferenziazione: Riabilitazione semiresidenziale

Le strutture semiresidenziali di riabilitazione extraospedaliera ex art.26 nella Regione Liguria si concentrano nella ASL di

Savona.

Nella Regione Liguria si registrano 300 posti semiresidenziali pari a 0,19 posti x 1.000 abitanti, superiore al valore mediano

(0,16 posti x 1.000 abitanti).

L’offerta semiresidenziale è prevalentemente di natura privata (13 strutture); le strutture pubbliche sono 4 di cui una con 50

posti.

Per l’anno 2008 si registrano

0,25 utenti x 1.000 abitanti

contro un valore medio delle

Regioni non in disavanzo di

0,53 utenti per 1.000 abitanti

Anno 2008

5959

FONTE: FLUSSO RIA 11 ANNO 2008


Analisi offerta – Georeferenziazione: Riabilitazione extramurale

Le strutture di riabilitazione domiciliare ed extramurale ex art 26 sono poco diffuse nella Regione Liguria.

Nel 2008 si registrano 303 utenti.

L’offerta privata è più ampia della pubblica ( una sola struttura pubblica nella ASL di Imperia).

Tutte le strutture che svolgono attività domiciliare - extramurale sono “Multi – attività”.

Il numero di utenti resta

sostanzialmente costante nel

biennio, con 0,19 utenti x 1.000

abitanti contro un valore delle

Regioni non in disavanzo pari a

0,28 nel 2008.

Anno 2008

6060

FONTE: FLUSSO RIA 11 ANNO 2008


Analisi offerta – Georeferenziazione: Riabilitazione ambulatoriale

Le strutture ambulatoriali di riabilitazione extraospedaliera ex art. 26 sono presenti prevalentemente nell’ASL di Savona.

L’offerta è quasi totalmente privata con solo 1 struttura pubblica nell’ASL di Imperia.

Nel 2008 si registrano 55.711 accessi ambulatoriali.

Le strutture che svolgono attività ambulatoriale sono prevalentemente “Multi – attività”.

Nell’anno 2008 si sono registrati

34,6 accessi ambulatoriali x 1.000

abitanti inferiore al valore medio

delle Regioni non in disavanzo di

99,4 accessi x 1.000 abitanti.

Anno 2008

6161


Analisi offerta – Confronto nazionale: RSA

La dotazione di posti

letto residenziali per

assistenza agli

anziani è pari a 6,29

ogni 1.000 abitanti

anziani, in linea con il

valore mediano pari a

6,10 posti letto x

1.000 abitanti

anziani.

Con riferimento ai

posti semiresidenziali

la dotazione della

Regione è pari a 0,35

posti per assistenza

semiresidenziale agli

anziani per 1.000

abitanti anziani, in

linea con il valore

mediano pari a 0,38.

-

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

EMIL

IA R

OM

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LOM

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PU

GLI

A

SIC

ILIA

VA

LLE

DÀ

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A

POSTI SEMIRESIDENZIALI X 1.000 ABITANTI

POSTI SEMIRESIDENZIALI X 1.000 ABITANTI ANZIANI

valore mediano 0,38

-

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

PA

TR

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PA

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CA

MP

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LLE

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A

POSTI LETTO RESIDENZIALI X 1.000 ABITANTI ANZIANI


valore mediano 6,10

Posti x 1

.000 a

bitanti a

nzia

ni

Posti letto x

1.0

00 a

bitanti a

nzia

ni


POSTI SEMIRESIDENZIALI X 1.000 ABITANTI ANZIANI

POSTI LETTO RESIDENZIALI X 1.000 ABITANTI ANZIANIPOSTI LETTO RESIDENZIALI PER ASSISTENZA AGLI ANZIANI

X 1.000 ABITANTI ANZIANI

ANNO 2008

POSTI SEMIRESIDENZIALI PER ASSISTENZA AGLI ANZIANI

X 1.000 ABITANTI ANZIANI

ANNO 2008

POSTI LETTO RESIDENZIALI PER ASSISTENZA AGLI ANZIANI X 1.000 ABITANTI ANZIANI

POSTI SEMIRESIDENZIALI PER ASSISTENZA AGLI ANZIANI X 1.000 ABITANTI ANZIANI

6262


Analisi offerta – Georeferenziazione: RSA

Sul territorio ligure sono presenti 96 strutture residenziali per anziani per un totale di 2.733 posti letto e 11 strutture

semiresidenziali per anziani, per un totale di 149 posti.

L’offerta residenziale è prevalentemente privata, 7 delle 14 strutture pubbliche sono collocate nella sola ASL Imperiese. La

dimensione media è di 28 posti letto, anche se si registrano strutture con più di 50 posti letto.

Le strutture semiresidenziali sono prevalentemente di natura privata.

Nel 2008 si registrano 15,9 utenti residenziali x 1.000 abitanti anziani, valore inferiore rispetto a quello delle Regioni

non in disavanzo pari a 31,7 utenti x 1.000 abitanti anziani. Le degenze medie nelle strutture residenziali sono spesso

elevate anche superiori alle 250 giornate ed il tasso di occupazione dei posti letto è del 86%.

Si registrano, inoltre 0,5 utenti in strutture semiresidenziali x 1.000 abitanti anziani contro i 3,0 utenti per 1.000 abitanti

anziani delle Regioni non in disavanzo.

FONTE: MODELLI STS. 11 e STS 24 2008

Anno 2008

6363

Sintesi Regione LiguriaAnalisi offerta – Georeferenziazione: ADI

Fonte: Flussi SIS – FLS 21

Il servizio ADI è presente in tutte le 5 ASL della Regione Liguria e dai dati si evince che nel 2008 vengono trattati circa 15.000

pazienti, di cui il 93% sono pazienti anziani, pari al 3,2% della popolazione anziana ligure.

Il Piano di Rientro 2007 – 2009 prevedeva una percentuale di popolazione anziana assistita in assistenza domiciliare e ADI

pari al 4,1% e per gli anni 2007 e 2008 un incremento di tale percentuale rispettivamente del 1,4% nel 2007 e del 1,5% nel

2008.

Anno 2008

6464

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

VEN

ETO

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IA

MO

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Post

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abi

tant

i

POSTI SEMIRESIDENZIALI X 1.000 ABITANTI - SALUTE MENTALE

POSTI SEMIRESIDENZIALI X 1.000 ABITANTI

valore mediano 0,16


Analisi offerta – Confronto nazionale: Salute Mentale

La Regione Liguria

presenta un valore di

posti letto residenziali

per assistenza

psichiatrica pari a

0,47 x 1.000 abitanti

e si colloca oltre il

valore mediano (0,27

posti letto x 1.000

abitanti).

L’offerta di posti

semiresidenziali per

assistenza

psichiatrica (0,18

posti x 1.000 abitanti)

è leggermente

superiore al valore

mediano (0,16 posti x

1.000 abitanti).

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

AB

RU

ZZO

BA

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PIE

MO

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LOM

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RD

IA

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POSTI LETTO RESIDENZIALI X 1.000 ABITANTI - SALUTE MENTALE

POSTI LETTO RESIDENZIALI X 1.000 ABITANTI

valore mediano 0.27

Posti letto x

1.0

00 a

bitanti

POSTI LETTO RESIDENZIALI PER ASSISTENZA PSICHIATRICA

X 1.000 ABITANTI

ANNO 2008

POSTI SEMIRESIDENZIALI PER ASSISTENZA PSICHIATRICA

X 1.000 ABITANTI

ANNO 2008

POSTI LETTO RESIDENZIALI PER ASSISTENZA PSICHIATRICA X 1.000 ABITANTI

POSTI SEMIRESIDENZIALI PER ASSISTENZA PSICHIATRICA X 1.000 ABITANTI

6565

0

5

10

15

20

25

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0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

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.000 A

BIT

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TI

RICOVERI PSICHIATRICI X 1.000 ABITANTI – ANNO 2008


Focus Attività ospedaliera: Salute Mentale

La Regione Liguria

presenta un valore di

0,13 posti letto x

1.000 abitanti in

SPDC (disciplina 40)

e si colloca al di

sopra del valore

mediano (0,09 posti

letto x 1.000 abitanti).

La Regione Liguria

presenta un numero

di ricoveri psichiatrici

x 1.000 abitanti pari a

7,58 – anno 2008 –

più elevato rispetto

alla media italiana

(5,74 ricoveri x 1.000

abitanti). La degenza

media della Regione,

al contrario, risulta

essere in linea

rispetto alla degenza

media italiana.

Sono stati analizzati

gli ACC di diagnosi

psichiatriche da 65 a

75.FONTE SDO 2008 HSP 12 e 13 E – anno 2008

0,000

0,050

0,100

0,150

0,200

0,250

PIE

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UM

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IA

FV

G

POSTI LETTO * 1.000 ABITANTI IN SPDCANNO 2008

POSTI LETTO * 1.000 ABITANTI SPDC DH X 1.000 POSTI LETTO * 1.000 ABITANTI SPDC DO X 1.000

PO

ST

I LE

TT

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1.0

00

Valore mediano 0,09

*

* Disciplina 40

POSTI LETTO OSPEDALIERI X 1.000 ABITANTI IN SPDC*

ANNO 2008

6666


Analisi offerta – Georeferenziazione: Salute Mentale

Nel 2008, in Regione Liguria si registrano 21 Centri di Salute Mentale/ambulatori, con particolare presenza nell’ASL di Genova.

Sono presenti, inoltre:

• 57 strutture residenziali con un totale di 799 posti letto pari a 0,47 posti letto x 1.000 abitanti. Tali strutture sono prevalentemente

di natura privata.

• 18 strutture semiresidenziali con 304 posti pari a 0,18 posti x 1.000 abitanti. Tali strutture sono esclusivamente di natura

pubblica.

Nel 2008 si registrano 0,57 utenti residenziali x 1.000 abitanti in linea con il valore delle Regioni non in disavanzo pari

a 0,58 utenti x 1.000 abitanti. La degenza media nelle strutture residenziali è pari 287,4 contro un valore delle Regioni

non in disavanzo pari a 172,4 ed il tasso di occupazione dei posti letto residenziali è in media del 90%.

Si rilevano, inoltre 0,55 utenti semiresidenziali x 1.000 abitanti contro i 0,66 utenti per 1.000 abitanti delle Regioni non

in disavanzo.

FONTE: FLUSSI SIS – STS11 E STS 24

Anno 2008

6767

00,10,20,30,40,50,60,7

LOM

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Posti letto x 10.000 abitanti - HospiceAnno 2008

Posti letto x 10.000 abitanti

Valore mediano 0,17


Analisi offerta – Confronto nazionale: Hospice

L’offerta di posti letto

per pazienti terminali

è pari a 0,11 posti

letto x 10.000

abitanti, inferiore al

valore mediano di

0,17 posti letto x

10.000 abitanti.

* IL GRAFICO E’ RIFERITO AI POSTI LETTO OSPEDALIERI E TERRITORIALI

*

6868


Analisi offerta – Georeferenziazione: Hospice

Nel 2008 in Regione Liguria si registrano, nei flussi SIS, 2 strutture dedicate ai malati terminali (di tipo territoriale) con 18 posti

letto attivi.

Dal monitoraggio del MdS sulla rete delle cure palliative, si rilevano anche altre strutture attive ed in corso di

Programmazione/progettazione dedicate ai malati terminali per l’anno 2008, come evidenziate nella mappa.

Anno 2008

Fonte: Flussi SIS - STS 11 – STS 24 - HSP 11 – HSP 12 e 13 e Monitoraggio Ministero della Salute

Il Piano di Rientro 2007 – 2009 ha previsto l’incremento dei posti letto ospedalieri entro il 2008, presso l’Azienda

Ospedaliera San Martino e l’attivazione di altre due strutture entro il biennio 2009/2010 nell’ ASL Genovese e in quella

Spezzina.

6969

FONTE: MODELLI STS11 e STS21 anno 2008


Analisi offerta – Georeferenziazione: Ambulatorio

La mappa mostra la rete di offerta delle strutture Ambulatoriali in Liguria nel 2008. Dalla stessa è possibile evincere come le

strutture si concentrino sulla costa e nei centri urbani. Nella Regione sono presenti 300 strutture di cui 251 hanno inviato il dato

di attività, registrando 8,6 mln di prestazioni per esterni. La rete si divide tra strutture pubbliche e private con una prevalenza

delle strutture di natura pubblica su quelle di natura privata (le strutture pubbliche rappresentano il 72% dell’offerta) e delle

strutture territoriali rispetto a quelle presenti in strutture di ricovero (le strutture territoriali rappresentano il 66% dell’offerta) .

Anno 2008

7070

-

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

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Prestazioni Medie per StrutturaAnno 2008

Prestazioni Medie

valore mediano 323, 557

PRESTAZIONI MEDIE

PRESTAZIONI MEDIE PER STRUTTURA

ANNO 2008

Pre

sta

zio

ni m

edie


Analisi offerta – Confronto nazionale: Laboratorio

Per la Regione

Liguria si rileva un

numero medio di

prestazioni per

struttura pari a

384.204 che risulta

superiore del valore

mediano nazionale

che si attesta su

323.557 prestazioni

per struttura.

Si fa presente che il

43% delle strutture

sono private

accreditate (48 su

110 laboratori).

Il 64% delle strutture

(43 su 67 laboratori

che hanno inviato il

dato) erogano meno

di 100.000

prestazioni annue.

Valore Mediano 323.557

7171

FONTE: MODELLI STS11 e STS21 anno 2008


Analisi offerta – Georeferenziazione: Laboratorio

Nel 2008 la Regione Liguria presenta sul proprio territorio 110 strutture (di cui 67 hanno inviato il dato per il 2008) e si

caratterizza per una buona diffusione sul territorio della rete dei laboratori che si concentra prevalentemente sulla costa e

nell’area metropolitana di Genova con circa 25,7 milioni di prestazioni annue totali erogate. Le strutture nel biennio 2007 -

2008 risultano essere principalmente di natura pubblica (sia per il 2007 che per il 2008 sono circa il 56%).

La rete è caratterizzata da 12 strutture (pari al 18% di quelle totali) che nel 2008 hanno erogato il 66% delle prestazioni per

esterni totali.

Anno 2008

7272

TARGET

2009AZIONE

SITUAZIONE INIZIALE

DICHIARATA

SITUAZIONE AL

2008 RILEVATA DAI

FLUSSI MINISTERIALI

Esito

ANZIANI n.d. AUMENTO n.d. 2.733 PL

ANZIANI n.d. AUMENTO n.d. 149 PL

ANZIANI AUMENTO 3,2%

PAZIENTI TERMINALI n.d. AUMENTO n.d. 18 PL

PAZIENTI TERMINALI n.d. 807 CASI

PAZIENTI PSICHIATRICI n.d. AUMENTO n.d. 799 PL

PAZIENTI PSICHIATRICI n.d. 304 PL

DISABILI (EX ART. 26) n.d. 451 PL

DISABILI (EX ART. 26) n.d. 300 PL

AMBULATORIO n.d. n.d.

LABORATORIOCHIUSURA LAB.

PUBBLICI CHE

EROGANO M ENO DI

1.000.000 PRESTAZIONI

AUMENTO n.d. 23 STRUTTURE

CURE PRIMARIE ASSOCIAZIONISMO AUMENTO n.d. 65% ASSOCIATI

Legenda

mancato raggiungimento dell'obiettivo quantitativo e andamento non in linea con le indicazioni del Piano di Rientro nel biennio 2007-2008

mancato raggiungimento dell'obiettivo quantitativo e andamento in linea con le indicazioni del Piano di Rientro nel biennio 2007-2008

raggiungimento dell'obiettivo quantitativo e andamento in linea con le indicazioni del Piano di Rientro nel biennio 2007-2008

LIEVE CONTRAZIONE

AUMENTO

n.d.

SEMIRESIDENZIALE n.d. AUMENTO

ADI AUMENTO

RESIDENZIALE AUMENTO

n.d. n.d.

SEMIRESIDENZIALE n.d. CONTRAZIONE

RESIDENZIALE n.d. AUMENTO

ADI STABILE

HOSPICE AUMENTO

RESIDENZIALE AUMENTO

SEMIRESIDENZIALE AUMENTO

QUADRO SINOTTICO REGIONE LIGURIA

AREA DI ANALISI

PIANO DI RIENTRO TREND

ANDAMENTO NEL BIENNIO

Sintesi Regione LiguriaQuadro sinottico - raggiungimento obiettivi PdR

Documents

REGIONE LIGURIA - Ministero della Salute · strutture/PL/attività/risorse nel corso del triennio di Piano