MTA CONSTRUCTORA

EIRL

REGISTRO DE ACTIVIDADES EN PREVENCIÓN DE RIESGOS, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

PREVENCIÓN DE RIESGOS

DATOS DE LA ACTIVIDAD:

Fecha de Ejecución: ________________________.- Lugar de la Actividad: ________________

Hora de Inicio: _____:_____hrs.- Hora de Término: ____:_____

DATOS RELATOR:

Nombre: _______________________________. R.UT.: Cargo: Firma:

TIPO DE ACTIVIDAD (marque con un a “X” el carácter de la actividad:

Reunión de Seguridad Procedimiento de Trabajo General Capacitación Interna.

Reunión de Seguridad. Procedimiento Específico de Trabajo. Análisis de Accidente.

Reunión con Clientes. Charla de Seguridad (5 min.). Análisis de Incidente.

Reunión con Trabajador. Capacitación Externa Otra (Especifique)

Reinstrucción

TEMA ESPECÍFICO TRATADO / OBSERVACIONES:

Clasificación del tema (marque con una X, donde corresponda)

Análisis de accidentes Uso de equipos y herramientas Riesgos específicos

Análisis de trabajo Manejo y almacenamiento de materiales Protección de máquinas

Normas de seguridad Riesgos eléctricos Salud ocupacional

Investigación de accidentes Señalización interna Aspectos legales

Prevención y combate de incendios Superficies de trabajo Otros (Especifique)

DATOS PARTICIPANTES:

Certifico haber recibido información del relator concerniente a los riesgos a los cuales estaré expuesto y me

comprometo a cumplir con todas las normas de seguridad y a usar los elementos de protección personal para

minimizar dichos riesgos.

NOMBRE RUT FIRMA

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5.NOMBRE RUT FIRMA

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