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PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINASSECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDEDEPARTAMENTO DE SAÚDE
FO1253/MAR/16 - SMS - ALTERADO DEZ/19 - VIA ÚNICA - FORMATO A4 (210 x 297 mm) FORMULÁRIO ELABORADO PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE GESTÃO E CONTROLE - R.: 0845
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDECAMPINAS - SP
REGISTRO DE MOVIMENTAÇÃO DE RESÍDUOS QUÍMICOS CONSOLIDADO
1ª VIA
1ª VIA UNIDADE - 2ª VIA EMPRESA
CENTRO DE SAÚDE (UNIDADE GERADORA):
RECEBIMENTO DOS RESÍDUOS
RESPONSÁVEL PELO ENVIO:
TIPO DE RESÍDUO COMPOSIÇÃO QUÍMICAPESO
ESTIMADO (KG)NÚMERO DO LACRE (PSICOTRÓPICOS)S SSL
DATA DE ENVIO:
NOME DA EMPRESA COLETORA DO RESÍDUOS:
RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO:
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL: DATA DO RECEBIMENTO:
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINASSECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDEDEPARTAMENTO DE SAÚDE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDECAMPINAS - SP
REGISTRO DE MOVIMENTAÇÃO DE RESÍDUOS QUÍMICOS CONSOLIDADO
2ª VIA
RECEBIMENTO DOS RESÍDUOS
RESPONSÁVEL PELO ENVIO:
TIPO DE RESÍDUO COMPOSIÇÃO QUÍMICAPESO
ESTIMADO (KG)NÚMERO DO LACRE (PSICOTRÓPICOS)S SSL
DATA DE ENVIO:
RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO:
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL: DATA DO RECEBIMENTO:
FO1253/MAR/16 - SMS - ALTERADO DEZ/19 - VIA ÚNICA - FORMATO A4 (210 x 297 mm) FORMULÁRIO ELABORADO PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE GESTÃO E CONTROLE - R.: 0845 1ª VIA UNIDADE - 2ª VIA EMPRESA
NOME DA EMPRESA COLETORA DO RESÍDUOS:
CENTRO DE SAÚDE (UNIDADE GERADORA):