Regulación de Precios de Medicamentos · Verdades incómodas de la salud pública global Bogotá D.C, 26 de junio de 2019 Dr. Oscar Andia Salazar, MD Director Observatorio del Medicamento

CÁTEDRA MANUEL ANCÍZAR 2019-1SVerdades incómodas de la salud pública global

Bogotá D.C, 26 de junio de 2019 Dr. Oscar Andia Salazar, MD

Director Observatorio del Medicamento OBSERVAMED - Federación Médica Colombiana

Vicepresidente Política Farmacéutica NacionalVocal Principal Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá

Regulación de Precios de MedicamentosRegulación de Precios de MedicamentosPapel de la Federación Médica Colombiana en el Monitoreo de la RegulaciónPapel de la Federación Médica Colombiana en el Monitoreo de la Regulación

Federación Médica Colombiana - FMC Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá -CMCB

INFOGRAFIAS Observatorio del MedicamentoFederación Médica Colombiana

Circular 04/2006

Circular 01/2004

4.244 mio

2.236.120 millones en 2010Dr. Juan Luis Londoño

Ministro de Salud y TrabajoDr. Diego PalacioMinistro de Protección Social

1997-2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

1997-2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Circular 01/2004Pasó los ONCOLOGICOS del régimen de Control directo de precios a Libertad “Regulada”

Circular 04/2006Pasó TODOS los medicamentos a LIBERTAD de precios y Eliminó el Control Directo automático paramedicamentosMONOPOLICOS

En 4 años

Los recobros por Medicamentos SON determinantes y precipitarán el colapso financiero del sistema de salud.

Dos Ministros y Política de Desregulación de Precios de Medicamentos

56.741 mio

REGIMEN DE PRECIOS 2002 vs 2010:CONTROL Directo: 132 0LIBERTAD Regulada: >1.000 Kaletra

>30 laboratorios 6m Roche1a >1000RP

00 02 03 04 05 06 07 08 09 1001

99

Circular CNPM 04/2006: a) Elimina Control Directo Monopólicos b) Elimina Precio Pub.

Causas de la Crisis Financiera del Sistema de Salud Causas de la Crisis Financiera del Sistema de Salud Factores condicionantes y desencadenantes del colapso financiero del sistema de salud Factores condicionantes y desencadenantes del colapso financiero del sistema de salud

2. PRACTICAS PERVERSAS de todos los actores en cadena del medicamento: Algunas farmacéuticas multinacionales Algunas Empresas Promotoras de Salud Algunos “Operadores Logísticos” Algunas farmacéuticas nacionales Algunas Instituciones Prestadoras (IPS) Algunos médicos prescriptores

Causas determinantesde la Crisis de la Salud

1. DESREGULACION Precios Medicamentos+ Marcas comerciales+ Monopólicos+AltoC.

+ BiotecnológicosCNPM no

regula preciosCRES no

amplía POSFiduFosyga es solo “FIDUCIA”

NO EXISTE Inspección Vigilancia y

Control

3. Debilidad Institucional =>

Los recobros por Medicamentos No POS son determinantes y desencadenantes del colapso financiero del sistema.

FJG-UA 25mar08 Acemi 31mar09 FC7°as 08jun09 FUIS 18nov09 FUnal 10mar10


Evolución del mercado farmacéutico en Colombia Evolución del mercado farmacéutico en Colombia Evolución de ventas reportadas a SISMED en unidades y valores 2012 a 2018 Evolución de ventas reportadas a SISMED en unidades y valores 2012 a 2018


Evolución de ventas en unidades y valores de 2 grupos farma Evolución de ventas en unidades y valores de 2 grupos farma Evolución ventas Grupo Abbott-Abbvie (Lafrancol) y Grupo Sanofi-Aventis (Genfar) Evolución ventas Grupo Abbott-Abbvie (Lafrancol) y Grupo Sanofi-Aventis (Genfar)


Nuevo crecimiento de recobros en el Sistema de Salud Nuevo crecimiento de recobros en el Sistema de Salud Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud


Formas de neutralización de la regulación de Precios Formas de neutralización de la regulación de Precios Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud


Nuevas concentraciones, presentaciones y asociaciones Nuevas concentraciones, presentaciones y asociaciones Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud


Regulacion parcial por moléculas y no por patologías Regulacion parcial por moléculas y no por patologías Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud



Regulación centrada en pioneros sin reglas para competidores Regulación centrada en pioneros sin reglas para competidores

Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud


Dilema Derecho Individual vs Derecho Social en Salud Dilema Derecho Individual vs Derecho Social en Salud Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud


Eculizumab nuevo biotecnológico más recobrado Eculizumab nuevo biotecnológico más recobrado Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud


Recobros con productos de Laboratorios que no reportanRecobros con productos de Laboratorios que no reportanRegulación de precios de medicamentos y ¿nuevo crecimiento exponencial de Recobros?Regulación de precios de medicamentos y ¿nuevo crecimiento exponencial de Recobros?


Derecho individual prevalente frente al Derecho Social Derecho individual prevalente frente al Derecho Social Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud Factores condicionantes y desencadenantes de la crisis financiera del sistema de salud


Ninguna instancia vigila la pertinencia de las prescripciones Ninguna instancia vigila la pertinencia de las prescripciones Regulación de precios de medicamentos y ¿nuevo crecimiento exponencial de Recobros?Regulación de precios de medicamentos y ¿nuevo crecimiento exponencial de Recobros?


Falsa innovación tecnológicaFalsa innovación tecnológica


Patentes que no vencen: campaña “biolimbos”RevistaSemana Patentes que no vencen: campaña “biolimbos”RevistaSemana

Regulación de precios de medicamentos y ¿nuevo crecimiento exponencial de Recobros?Regulación de precios de medicamentos y ¿nuevo crecimiento exponencial de Recobros?

Regulación VMR 2010Gobierno Alvaro UribeMinSalud Diego Palacio25 Principios activosVMR NO FUNCIONÓ

Regulación VMR 2011Gobierno Juan Manuel Santos MinSalud Mauricio Santa María163 Principios activos 98%AC?VMR SE CAYÓ por demanda ante el Consejo de Estado

Definición de VMR 2019Gobierno de Iván Duque Márquez Ministro de Salud Juan Pablo UribeInicia con 50 Principios activos Definición de 50 VMR que la FMC (como en 2010 y 2011) caracteriza como “PARCIAL e INSUFICIENTE"

Crecimiento de Recobros al Sistema de salud y Regulación con Valores Máximos de Recobro

Nuevo crecimiento de recobros y Regulación con VMR Nuevo crecimiento de recobros y Regulación con VMR Regulación de precios con VMR ¿suficiente para frenar nuevo crecimiento de recobros?Regulación de precios con VMR ¿suficiente para frenar nuevo crecimiento de recobros?














Practicas perversas de actores con poder

LITIGIO INDUCIDOactores cooptados


Como hace 10 años actores con poder se apropian de recursos Como hace 10 años actores con poder se apropian de recursos

Regulación de precios de medicamentos y ¿nuevo crecimiento exponencial de Recobros?Regulación de precios de medicamentos y ¿nuevo crecimiento exponencial de Recobros?

GRACIAS!

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