REGULAMIN AKCJI „WAKACJE Z MUSZKIETERAMI” I. … · Fundacja Muszkieterów, ul. św. Mikołaja 5, Swadzim, 62-080 Tarnowo Podgórne, Tel: 61 665-66-67, e-mail:[email protected]

Fundacja Muszkieterów, ul. św. Mikołaja 5, Swadzim, 62-080 Tarnowo Podgórne, Tel: 61 665-66-67, e-mail:[email protected]

REGULAMIN AKCJI „WAKACJE Z MUSZKIETERAMI”

I. INFORMACJE OGÓLNE

1. Organizatorem akcji charytatywnej „Wakacje z Muszkieterami” jest Fundacja Muszkieterów

z siedzibą w Swadzimiu (62-080 Tarnowo Podgórne), przy ul. Św. Mikołaja 5, wpisana do rejestru

stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów

opieki zdrowotnej oraz do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd

Rejonowy Poznań - Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu VIII Wydział Gospodarczy Krajowego

Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000109501, której nadano NIP 782-22-40-461 oraz

numer REGON 634352538.

2. Czynności związane ze zorganizowaniem i wykonaniem wyjazdów wypoczynkowych – kolonii

letnich zostaną powierzone profesjonalnemu przedsiębiorcy w osobie Biura Usług Turystycznych

BUT Spółki z ograniczoną odpowiedzialnością Spółki komandytowej z siedzibą w Warszawie (02-

025), przy ul. Tarczyńskiej 5/9, wpisanej do Rejestru Organizatorów Turystyki i Pośredników

Turystycznych Województwa Mazowieckiego pod nr 1173 oraz do rejestru przedsiębiorców

Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie XII Wydział

Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000350022, której nadano NIP

525-247-42-95 oraz numer REGON 142250787. Spółka ta w dalszej części niniejszego regulaminu

będzie określana jako Spółka BUT.

3. Akcja charytatywna jest skierowana do dzieci w wieku szkolnym od 8 do 14 lat, z miejscowości,

w których funkcjonują supermarkety Intermarché i Bricomarché, spełniających warunki określone

w dalszej części niniejszego regulaminu.

4. W ramach akcji charytatywnej Fundacja Muszkieterów zorganizuje dziewięć turnusów kolonii

letnich:

l.p. miejscowość termin

1. Murzasichle 16.07 – 25.07.2017 r.

2. Sierockie 16.07 – 25.07.2017 r.

3 Dźwirzyno 17.07 – 26.07.2017 r.

4. Murzasichle 25.07 – 3.08.2017 r.

5. Sierockie 25.07 – 3.08.2017 r.

6. Dźwirzyno 26.07 – 4.08.2017 r.

7. Murzasichle 3.08 – 12.08.2017 r.

8. Sierockie 3.08 – 12.08.2017 r.

9. Dźwirzyno 4.08 – 13.08.2017 r.

5. Dziecko z danego miasta może wyjechać do miejscowości wskazanej przez Fundację. Beneficjent

lub Organizacja współpracująca nie mogą samodzielnie decydować o wyborze ośrodka

wypoczynkowego. Fundacja podejmując taką decyzję miała na celu umożliwienie dzieciom

zwiedzenia najdalszych zakątków kraju. Z założenia dzieci z południa Polski pojadą nad morze,

a dzieci mieszkające na północy odwiedzą góry.

1


6. Fundacja Muszkieterów zastrzega sobie prawo do odwołania wyjazdów kolonijnych z przyczyn od

niej/organizatora kolonii niezależnych lub innych ważnych przyczyn.

II. ZASADY WZIĘCIA UDZIAŁU W AKCJI CHARYTATYWNEJ

1. Udział w akcji charytatywnej i docelowo wyjazdach kolonijnych jest dedykowany dzieciom oraz

młodzieży w wieku szkolnym od 8 do 14 lat, które:

a) W dniu wyjazdu na kolonię mają ukończone 8 lat (rocznik 2009) oraz nie przekroczyły 15 r.ż.

(roczniki 2003),

b) pochodzą z domów dziecka bądź rodzinnych domów dziecka, lub

c) pochodzą z rodzin wielodzietnych lub/i niezamożnych, w których dochód na jednego członka

rodziny nie przekracza kwoty 800,00 zł netto – do dochodu nie jest wliczane świadczenie

Rodzina 500 plus.

d) osiągnęły dobre oceny w pierwszym semestrze roku szkolnego 2016/2017 o średniej nie

niższej niż 4.0, a w przypadku oceny opisowej jest ona pozytywna, oraz

e) posiadają dobrą opinią wychowawcy szkolnego, wyrażają się czynną postawą w życiu swojej

szkoły lub społeczności lokalnej, charakteryzują się pozytywną postawą wobec otoczenia, a

także

f) są w pełni samodzielne (tj. samodzielnie załatwiają potrzeby fizjologiczne, nie potrzebują

pomocy w czynnościach higienicznych, potrafią wiązać sznurowadła, potrafią się ubrać, itp.),

g) nie były beneficjentami akcji charytatywnej „Wakacje z Muszkieterami” w 2016 r.

2. Wskazań co do uczestników wyjazdów kolonijnych dokonają organizacje współpracujące, o których

mowa w punkcie III niniejszego regulaminu.

3. Liczba dzieci, które będą uczestniczyć w koloniach, jest uzależniona od:

a) liczby placówek supermarketów Intermarché i Bricomarché, które zgłoszą swój udział w akcji

charytatywnej – każda placówka ma prawo przyznać nie więcej niż 3 miejsca w wyjazdach

kolonijnych (w przypadku, gdy w danej lokalizacji mieści się kilka sklepów, każdy z nich ma

prawo do wytypowania 3 kandydatów),

b) liczby dzieci, które spełnią nałożone kryteria.

4. Warunkiem uczestnictwa w wyjeździe kolonijnym jest dopełnienie przez rodziców/opiekunów

prawnych dziecka wszelkich formalności związanych z wypoczynkiem podopiecznego, tj.

poprawne, z najwyższą starannością oraz zgodne z prawdą, wypełnienie dokumentów

przekazanych im przez organizację współpracującą lub inne osoby zaangażowane w

przeprowadzenie akcji charytatywnej. W razie jakichkolwiek wątpliwości co do treści, które powinny

znaleźć się w składanych oświadczeniach, opiekun prawny/rodzic dziecka ma prawo skontaktować

się z Fundacją Muszkieterów lub organizacją współpracującą.

5. O zakwalifikowaniu dziecka do udziału w akcji charytatywnej decyduje Fundacja Muszkieterów, a

podjęte w tym zakresie do dnia 9 czerwca 2017 r. decyzje mają charakter ostateczny. Fundacja

Muszkieterów na każdym etapie zastrzega sobie prawo do negatywnego zaopiniowania zgłoszonej

kandydatury wobec osoby, która nie spełnia kryteriów opisanych w punkcie II niniejszego

regulaminu, jak również do zmiany uprzednio podjętej decyzji, w szczególności w przypadku, kiedy

okaże się, że stan zdrowia lub stopień samodzielności danej osoby uniemożliwia lub utrudnia jej

udział w wyjeździe kolonijnym.

2


6. W przypadku zakwalifikowania osoby zgłoszonej przez organizację współpracującą do udziału w

akcji, pomiędzy Fundacją Muszkieterów a rodzicami/opiekunami prawnymi dziecka zostanie

zawarta umowa darowizny.

III. ORGANIZACJE WSPÓŁPRACUJĄCE

1. Celem doboru uczestników kolonii letnich, Fundacja Muszkieterów podejmie współpracę z tzw.

organizacjami współpracującymi (ośrodkami MOPS, MOPR, PCPR, organizacjami

pozarządowymi), które wyraziły zgodę na udział w akcji charytatywnej oraz zawarły przygotowane

na tę okoliczność porozumienie. Wskazań co do tego, z jaką organizacją ma zostać nawiązana

współpraca, dokonuje właściciel lokalnego sklepu Intermarché lub Bricomarché, który jest również

odpowiedzialny za nawiązanie kontaktu z taką organizacją.

2. Właściciel lokalnego sklepu zobowiązany jest dokonać wyboru organizacji współpracujących oraz

zgłosić ten wybór Fundacji Muszkieterów za pośrednictwem formularza internetowego w

nieprzekraczalnym terminie do dnia 21 kwietnia 2017 r. Formularz internetowy umieszczony

będzie na dwóch wewnętrznych platformach komunikacyjnych: 1. Dla pracowników i właścicieli

supermarketów Intermarché; 2. Dla pracowników i właścicieli supermarketów Bricomarché,

zwanych dalej w niniejszym regulaminie Intranetem Grupy Muszkieterów. W przypadku, jeśli

właściciel sklepu nie zgłosi organizacji współpracującej w ustalonym powyżej terminie, Fundacja

Muszkieterów osobiście nawiąże kontakt z wybraną według własnego uznania organizacją, o czym

poinformuje właściciela lokalnego sklepu e-mailowo.

3. Właściciel lokalnego sklepu Intermarché lub Bricomarché, w celu wyboru organizacji

współpracującej, ma obowiązek spotkać się z jej kierownikiem/dyrektorem celem przekazania

informacji o zasadach i celach akcji oraz propozycji współpracy w zakresie:

a) wyboru dzieci na podstawie określonych kryteriów,

b) udziału organizacji w procesie wypełniania wszelkich dokumentów uprawniających wybrane

dziecko do skorzystania z kolonii,

c) udziału organizacji w akcji charytatywnej i związanych z tym obowiązków,

d) w razie potrzeby udzielenie pomocy w organizacji dojazdu na wskazane miejsce zbiórki

wyjazdu i powrotu na kolonie.

4. Organizacja współpracująca jest odpowiedzialna za wskazanie dzieci, które spełniają kryteria

opisane w punkcie II niniejszego regulaminu i powinny, w jej ocenie, wziąć udział w wyjeździe

kolonijnym. W dalszej kolejności organizacja nawiązuje kontakt z opiekunami prawnymi dziecka i

odpowiada za dopełnienie wszelkich formalności – zgłoszenie kandydatury dziecka oraz poprawne

wypełnienie dostarczonych formularzy i wniosków.

5. W przypadku, gdy właściciel lokalnego sklepu zna rodzinę, której członkiem jest dziecko

spełniające kryteria akcji opisane w niniejszym regulaminie, może taką kandydaturę zasugerować

organizacji współpracującej, której obowiązkiem jest rozpatrzenie danego zgłoszenia.

6. Właściciel lokalnego sklepu zobowiązany jest włączyć się w propagowanie oraz promowanie akcji

charytatywnej w lokalnych mediach oraz aktywnie uczestniczyć w promocji tego projektu

korzystając z materiałów przesyłanych przez Fundację Muszkieterów.

3


IV. ZASADY ZGŁASZANIA KANDYDATUR

1. Organizacja współpracująca po wyrażeniu chęci wzięcia udziału w akcji charytatywnej oraz

rozmowie z właścicielem lokalnego sklepu zobowiązana jest rozpocząć proces doboru dzieci

spełniających kryteria podane w punkcie II podpunkt 1 niniejszego regulaminu.

2. Organizacja współpracująca ma możliwość stworzenia listy rezerwowych uczestników wyjazdów

kolonijnych, spośród których będą wybierane osoby, jakie zastąpią zakwalifikowane uprzednio do

akcji dzieci, których obecność nie będzie możliwa z przyczyn losowych.

3. Okoliczność spełniania przez danego kandydata warunków określonych w punkcie II niniejszego

regulaminu powinna wynikać ze zgromadzonej przez organizację współpracującą kompletnej

dokumentacji, w skład której wchodzą:

a) oświadczenie wychowawcy klasy o uzyskanej przez zgłaszane dziecko średniej ocen z

semestru zimowego 2016/2017, a w przypadku, gdy dziecko nie podlega ocenie liczbowej,

ocena opisowa wychowawcy klasy z semestru zimowego 2016/2017 wraz z opinią o

zachowaniu ucznia – załącznik nr 1,

b) kwestionariusz informacji o sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej kandydata, wypełniony

przez pracownika organizacji współpracującej – załącznik nr 2,

c) zgoda opiekuna prawnego zgłaszanego dziecka na udział jego podopiecznego w akcji

charytatywnej i wyjeździe kolonijnym, zgoda przetwarzanie danych osobowych swoich i

dziecka w celach związanych z rozpatrzeniem zgłaszanej kandydatury oraz oświadczenia o

braku przeciwwskazań co do wyjazdu dziecka i podaniu prawdziwych danych − załącznik nr 3.

W przypadku dzieci, których oboje rodziców posiadają pełną władzę rodzicielską wymagane

są podpisy zarówno matki, jak i ojca.

4. Organizacja współpracująca zobowiązana jest służyć pomocą oraz radą rodzicom/opiekunom

prawnym dziecka w wypełnianiu wszelkich dokumentów oraz uzyskaniu stosownych zaświadczeń

lub oświadczeń. Organizacja współpracująca zobowiązana jest udostępnić w swojej siedzibie treść

niniejszego regulaminu rodzicom/opiekunom prawnym dziecka.

5. Organizacja współpracująca wypełnia formularz zgłoszeniowych poprzez link, który otrzymała w

wiadomości e-mail wysłanej przez Fundację na adres podany Fundacji przez właściciela sklepu

Intermarché lub Bricomarché.

6. Na wypełnienie formularza i załączenie skanów potrzebnych dokumentów, o których mowa w ust. 3

pkt a b i c, ma czas do 28.04.2017 r.

7. Fundacja rozpatruje kandydatury do 12.05.2017 r. Po zakwalifikowaniu przez Fundację

Muszkieterów danego dziecka do udziału w akcji charytatywnej, organizacja współpracująca jest

odpowiedzialna za uzyskanie kolejnych dokumentów związanych z organizacją wyjazdu

kolonijnego, a w tym:

a) wypełnionej przez odpowiednie osoby karty kwalifikacyjnej – załącznik nr 4,

b) zgodę opiekuna prawnego dziecka na przetwarzanie danych osobowych własnych i

podopiecznego, oraz wykorzystanie jego wizerunku w celach związanych z promocją akcji

charytatywnej „Wakacje z Muszkieterami”, jak również oświadczenie o zapoznaniu się z

regulaminem akcji charytatywnej – załącznik nr 5,

c) umowę darowizny z Fundacją Muszkieterów – załącznik nr 6.

4


8. Dokumenty, o których mowa w ust. 3 pkt a b i c oraz 7 pkt a b i c, wraz z podpisanym

porozumieniem w dwóch egzemplarzach organizacja współpracująca zobowiązana jest dostarczyć

Fundacji Muszkieterów w nieprzekraczalnym terminie do dnia 28.05.2017 r. (przesyłka pocztowa

lub kurierska na adres: Fundacja Muszkieterów, ul. św. Mikołaja 5. 62-080 Tarnowo

Podgórne z dopiskiem Wakacje z Muszkieterami). Wszelkie koszty związane z dostarczeniem

tej dokumentacji ponosi organizacja współpracująca. Fundacja Muszkieterów nie będzie odsyłała

dokumentów dot. zgłoszonych kandydatów, a ostatecznie niezakwalifikowanych do udziału

w programie.

9. Fundacja Muszkieterów może zwrócić się z wnioskiem o przedstawienie przez opiekuna

prawnego/rodzica dziecka innych niż wskazane w tym regulaminie dokumentów, w szczególności

takich, które potwierdzą rzetelność oraz prawdziwość składanych oświadczeń, m.in. zaświadczenie

pracodawcy o uzyskanych przez pełnoletniego członka rodziny zarobkach, zaświadczenie

z Urzędu Pracy o pobieranych zasiłkach, zeznanie podatkowe za poprzedni rok kalendarzowy.

Kontakt z opiekunem prawnym zostanie nawiązany za pośrednictwem organizacji współpracującej.

10. Organizacja współpracująca zobowiązana jest wspierać promocję oraz reklamę akcji charytatywnej

poprzez:

a) rozpowszechnianie informacji o akcji na stronach internetowych Organizacji współpracującej,

profilach społecznościowych i stronach innych instytucji, z którymi organizacja podejmie

współdziałanie celem wyboru dzieci spełniających kryteria wymienione w regulaminie,

b) rozpowszechnianie informacji o akcji na stronach internetowych lub profilach

społecznościowych podmiotów, którym podlega pośrednio, bezpośrednio lub z jakimi

współpracuje,

c) informowanie, że dobór dzieci – uczestników akcji charytatywnej był prowadzony z najwyższą

starannością.

11. W ramach akcji charytatywnej organizacja współpracująca jest odpowiedzialna przede wszystkim

za:

a) utrzymywanie bieżącego oraz bezpośredniego kontaktu z rodzicami/opiekunami prawnymi

dziecka, które zostało zakwalifikowane do udziału w akcji charytatywnej,

b) potwierdzenie uczestnictwa każdego dziecka w kolonii na tydzień przed terminem wyjazdu,

c) wytypowanie nowego uczestnika akcji, jeżeli okaże się, iż dziecko uprzednio zakwalifikowane

do udziału w akcji nie może uczestniczyć w wyjeździe,

d) zorganizowanie na własny koszt transportu dzieci do wskazanego przez Fundację

Muszkieterów miejsca zbiórki, w którym dzieci będą oczekiwały na autokary,

e) Wsparcie w organizacji transportu z miejsca powrotu dziecka.

V. OBOWIĄZKI RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH DZIECKA ZAKWALIFIKOWANEGO DO

UDZIAŁU W AKCJI

1. Rodzice/opiekunowie prawni dziecka odpowiedzialni są za wypełnienie dokumentów przekazanych

im przez organizację współpracującą lub inne podmioty biorące udział w akcji charytatywnej

zgodnie z prawdą i najwyższą starannością, a tam, gdzie jest to wymagane, udokumentować

składane oświadczenie stosownymi zaświadczeniami, opiniami, itp.

5


2. Rodzice/opiekunowie prawni dziecka mają obowiązek doprowadzenia dziecka do miejsca zbiórki, a

po powrocie z wyjazdu kolonijnego rodzice/opiekunowie prawni zobowiązani są odebrać dziecko z

miejsca.

3. Poza tym rodzice/opiekunowie prawni dziecka odpowiedzialni są za:

a) dopilnowanie, aby dziecko posiadało przy sobie ważną oraz aktualną legitymację szkolną,

b) wyposażenie dziecka w niezbędną odzież (ubrania na każdą pogodę, strój sportowy,

strój/spodenki kąpielowe, czepek kąpielowy, bieliznę na zmianę), artykuły higieniczne i środki

czystości, klapki pod prysznic, ręcznik kąpielowy, krem ochronny z wysokim filtrem, czapkę z

daszkiem/kapelusz lub inne nakrycie głowy,

c) pomoc dziecku w spakowaniu bagażu o wadze do 20 kg,

d) wyposażenie dziecka w leki, które winny być przez niego stale przyjmowane, wraz z

informacją dla wychowawców o sposobie podawania leków.

4. Fundacja Muszkieterów, organizacja współpracująca lub organizator wyjazdu kolonijnego winien

być na bieżąco oraz bez zbędnej zwłoki informowany o wszelkich okolicznościach, które

uniemożliwiają lub utrudniają udział dziecka w wyjeździe kolonijnym. Rodzice/opiekunowie prawni

dziecka zobowiązani są w szczególności zawiadamiać o chorobie dziecka lub innych wypadkach

losowych.

5. W szczególnie uzasadnionych okolicznościach, kiedy informacja o odwołaniu udziału dziecka w

wyjeździe kolonijnym zostanie przekazana przez rodziców/opiekunów prawnych dziecka z

opóźnieniem uniemożliwiającym zorganizowanie zastępstwa, Fundacja Muszkieterów ma prawo

obciążyć rodziców/opiekunów prawnych dziecka kosztami, które poniosła w związku z organizacją

wyjazdu kolonijnego, co też rodzice dziecka/opiekunowie prawni w pełnym zakresie akceptują.

6. Rodzice/opiekunowie prawni dziecka zobowiązani są do pokrycia wszelkich strat oraz szkód

materialnych wyrządzonych przez dziecko lub przez niego spowodowanych.

VI. PRAWA I OBOWIĄZKI DZIECKA - UCZESTNIKA AKCJI CHARYTATYWNEJ

1. Każdy uczestnik wyjazdu kolonijnego zobowiązany jest do:

a) stosowania się do poleceń wychowawcy i kierownika kolonii oraz prowadzącego/ych dany

punkt programu (przewodników, instruktorów, ratowników),

b) aktywnego uczestniczenia we wszystkich zajęciach programowych, o ile nie został zwolniony

z tych zajęć przez wychowawcę lub lekarza,

c) punktualnego stawiania się na zajęciach,

d) stosowania się do wewnętrznych regulaminów zajęć prowadzonych przez kadrę kolonii,

e) przestrzegania rozkładu dnia,

f) przestrzegania zasad współżycia społecznego, traktowania z szacunkiem kolegów,

wychowawców, innych osób oraz samego siebie,

g) dbania o higienę osobistą, czystość i porządek oraz powierzone mienie w miejscu

zakwaterowania oraz poza terenem ośrodka szkolno-wypoczynkowego,

h) przestrzegania wewnętrznego regulaminu ośrodka kolonijnego (ośrodka wypoczynkowego)

oraz utrzymywania porządku i czystości w pokojach (pokoje nie będą sprzątane przez

pracowników ośrodka, jeżeli dzieci pozostawią w tym pokoju porozrzucane rzeczy), stołówce,

łazienkach oraz w autokarze,

6


i) przestrzegania zasad bezpieczeństwa, przepisów BHP i ppoż., a w razie dostrzeżenia sytuacji

stwarzającej zagrożenie dla życia i zdrowia innych - natychmiastowego poinformowania o tym

wychowawcy lub osoby dorosłej,

j) nie zakłócania ciszy nocnej oraz przebywania w trakcie jej trwania w swoim pokoju oraz

przekazania wychowawcy na czas ciszy nocnej telefonu komórkowego,

k) natychmiastowego zgłoszenia wychowawcy wszelkich niedyspozycji zdrowotnych.

2. Każdy uczestnik wyjazdu kolonijnego ma prawo do:

a) brania udziału we wszystkich zajęciach programowych,

b) publicznego wyrażania swoich poglądów oraz zwracania się ze wszystkimi problemami do

wychowawcy,

c) korzystania z urządzeń i sprzętu dostępnego na kolonii za zgodą i wiedzą wychowawcy bądź

kierownika kolonii,

d) radosnego i bezpiecznego wypoczynku.

3. Uczestnikowi wyjazdu kolonijnego nie wolno:

a) opuszczać bez zezwolenia terenu kolonii, ośrodka wypoczynkowego oraz miejsca

prowadzenia zajęć,

b) spożywać alkoholu, palić tytoniu oraz zażywać narkotyków (innych środków odurzających),

c) samodzielnie przyjmować wszelkiego rodzaju leków,

d) korzystać z telefonu komórkowego ani innych urządzeń elektronicznych

w trakcie trwania zajęć programowych - korzystanie z telefonu komórkowego jest możliwe

podczas przerw po posiłkach oraz w innym, wyznaczonym czasie wolnym,

e) posiadać przedmiotów stanowiących zagrożenie zdrowia lub życia, a w tym używać w

pokojach otwartego ognia.

4. Nieprzestrzeganie niniejszego regulaminu przez uczestnika wyjazdu kolonijnego może

spowodować:

a) ustne upomnienie przez wychowawcę/kierownika kolonii,

b) zakaz udziału w niektórych zajęciach programowych,

c) naganę wychowawcy/kierownika kolonii,

d) powiadomienie rodziców/opiekunów prawnych o nagannym zachowaniu,

e) usunięcie z kolonii na koszt własny rodziców/opiekunów prawnych dziecka oraz obciążenie ich

kosztami za niewykorzystany czas zaplanowanego pobytu.

VII. DANE OSOBOWE

1. Dane osobowe uczestników akcji charytatywnej, o której mowa w niniejszym regulaminie, będą

przetwarzane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (tj.

Dz.U. z 2015 r., poz. 2135 ze zm.) wyłącznie w celu prawidłowego przeprowadzenia akcji

charytatywnej oraz w celach marketingowych Fundacji Muszkieterów.

2. Administratorem danych osobowych uczestników akcji charytatywnej, o której mowa w niniejszym

regulaminie, jest Fundacja Muszkieterów. Podanie danych osobowych uczestników akcji

charytatywnej i ich przedstawicieli ustawowych (rodziców, opiekunów prawnych) jest dobrowolne,

jednakże niezbędne do wzięcia udziału w tej akcji. Uczestnik charytatywnego wyjazdu kolonijnego i

7


jego przedstawiciel ustawowy ma prawo wglądu do swoich danych, ich uzupełniania, uaktualniania,

prostowania oraz domagania się usunięcia danych, które to prawa Fundacja Muszkieterów

realizuje po otrzymaniu stosownego żądania. Fundacja Muszkieterów może powierzać

przetwarzanie danych osobowych innym podmiotom wyłącznie w związku z organizacją i realizacją

akcji charytatywnej, o której mowa w niniejszym regulaminie.

Spis załączników:

Załącznik nr 1 – Oświadczenie wychowawcy klasy kandydata.

Załącznik nr 2 – Informacje o sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej kandydata.

Załącznik nr 3 – Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych kandydata

Załącznik nr 4 – Karta kwalifikacyjna

Załącznik nr 5 – Oświadczenie rodziców/opiekunów prawnych dziecka o wyrażeniu zgody na

przetwarzanie danych osobowych

Załącznik nr 6 – Umowa darowizny

8


Załącznik nr 1 do Regulaminu akcji „Wakacje z Muszkieterami”

Dane Kandydata

IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA

DATA I MIEJSCE URODZENIA MIEJSCE

URODZENIA

PESEL

ADRES ZAMIESZKANIA

MIEJSCOWOŚĆ KOD

POCZTOWY

ULICA NR DOMU/

MIESZKANIA

OŚWIADCZENIE WYCHOWAWCY KLASY KANDYDATA

Jako wychowawca klasy ……………..………………………….., w szkole (podać pełną nazwę szkoły):

..……………………………………………………………............................................................, do której

uczęszcza Kandydat/ka, oświadczam, że w semestrze zimowym 2016/2017 uczeń/nnica uzyskał/a

średnią ocen ……………… /podlegał/a ocenie opisowej*

*niepotrzebne skreślić

Wykaz ocen z semestru zimowego 2016/2017 z podziałem na przedmioty/wykaz oceny opisowej

przedstawionej rodzicom na koniec semestru*

*niepotrzebne skreślić

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

Opis zachowania kandydata/ki w kontaktach z rówieśnikami oraz nauczycielami. Czy dziecko sprawia

problemy wychowawcze? Jakiej natury?

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………….

………………………………………………..

miejscowość, data Podpis wychowawcy oraz pieczęć szkoły

9


Załącznik nr 2 do Regulaminu akcji charytatywnej „Wakacje z Muszkieterami”

INFORMACJE O SYTUACJI ŻYCIOWEJ, RODZINNEJ I MATERIALNEJ KANDYDATA

CZĘŚĆ I. DANE DZIECKA

IMIĘ / IMIONA I NAZWISKO DZIECKA

DATA I MIEJSCE URODZENIA PESEL

ROZMIAR UBRANIA WZROST

ADRES ZAMIESZKANIA

MIEJSCOWOŚĆ

KOD POCZTOWY

___−_____

ULICA

NR LOKALU /

ADRES DO KORESPONDENCJI Wypisać jeśli inny niż adres

zamieszkania

MIEJSCOWOŚĆ

KOD POCZTOWY

___−_____

ULICA NR LOKALU /

Czy dziecko w semestrze zimowym 2016/2017 osiągnęło średnią ocen minimum 4.0, lub w przypadku oceny opisowej, czy była ona pozytywna? TAK NIE Czy dziecko posiada orzeczenie o niepełnosprawności? TAK NIE Jeśli tak, jakiego typu? ……………………………………………………………………………………………………………. ……… Czy dziecko cierpi na chorobę/ choroby przewlekłe: TAK NIE Jeśli tak, proszę wypisać: …………………………………………………………………………………………………………………… Czy to byłby pierwszy wyjazd dziecka na zorganizowane kolonie? TAK NIE CZĘŚĆ II. INFORMACJE O CZŁONKACH RODZINY 1. Członkowie rodziny – pełen wykaz:

L.P. IMIĘ I NAZWISKO DATA URODZENIA STOPIEŃ POKREWIEŃSTA

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

2. Opiekunowie prawni:

L.P. IMIĘ I NAZWISKO PESEL STOPIEŃ

POKREWIEŃSTA ŻYJE (tak / nie)

1.

2.

Czy oboje rodziców/opiekunów prawnych posiadają pełne prawa rodzicielskie? TAK NIE

10


Uwagi: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… CZĘŚĆ III. SYTUACJA MIESZKANIOWA DZIECKA

Czy mieszkanie/dom, w którym mieszka rodzina wraz z kandydatem jest własnością opiekunów dziecka? TAK NIE

Liczba pokoi: Liczba miejsc do spania: Liczba domowników:

Oddzielna kuchnia: TAK NIE

Dostęp do łazienki oraz WC: w mieszkaniu poza mieszkaniem (wspólna dla wszystkich lokatorów)

Czy dziecko posiada swój pokój? TAK NIE

Dostęp do wody zimnej: TAK NIE

Dostęp do wody ciepłej: TAK NIE

Ogrzewanie: centralne ogrzewanie centralne ogrzewanie (własne) piec kaflowy inne:………………………………

Kiedy w mieszkaniu ostatni raz przeprowadzony był remont:

UWAGI:

CZĘŚĆ IV. SYTUACJA FINANSOWA RODZINY * *w przypadku dzieci z domu dziecka czy rodzinnego domu dziecka IV rozdziału nie wypełnia się.

Na podstawie oświadczeń członków rodziny:

Średni miesięczny dochód netto wszystkich członków rodziny w okresie 1.12.2016 r. – 28.02.2017 r.

wynosił ………………………. zł.

Składniki dochodu (łącznie):

ŻRODŁO DOCHODU (m/c) KWOTA (zł)

Umowa o pracę

Umowa o dzieło

Umowy zlecenia/ inne

Działalność gospodarcza

Zasiłki rodzinne

Gospodarstwo rolne (1 ha przeliczeniowy* 288 zł)

Alimenty lub fundusz alimentacyjny

Dochód z tytułu pracy za granicą

Dochód z działów specjalnych produkcji rolnej

11


Łączny dochód w rodzinie na jednego domownika wynosi: _______________________ zł

Stałe miesięczne wydatki rodziny łącznie: _______________________ zł

CZĘŚĆ V. SYTUACJA ŻYCIOWA DZIECKA

Czy w rodzinie występują konflikty? (jakie?)

Czy w rodzinie występuje przemoc?

Czy w rodzinie występują uzależnienia, takie jak alkoholizm, narkomania, hazard?

Opis sytuacji zdrowotnej dziecka:

Czy w rodzinie są osoby niepełnosprawne?

Opis sytuacji zawodowej pełnoletnich członków rodziny:

UWAGI:

CZĘŚĆ VI. OCENA SYTUACJI ŻYCIOWEJ DZIECKA - PODSUMOWANIE

Data przeprowadzenia wywiadu:

Imię i nazwisko osoby przeprowadzającej wywiad:

…………………………………………

………………………………………………………………………..

Miejscowość, data podpis

12



Oświadczenie Jako opiekun prawny mojego dziecka / podopiecznego (podać imię i nazwisko dziecka) ………………………………………………………….., ur. ……………………., któremu przysługuje pełna władza rodzicielska, niniejszym oświadczam, że:

a) wyrażam zgodę na udział mojego dziecka/podopiecznego w akcji charytatywnej pod nazwą

„Wakacje z Muszkieterami”,

b) brak jest jakichkolwiek przeciwwskazań, w tym zdrowotnych, co do wyjazdu kolonijnego

dziecka/podopiecznego, które jest w pełni samodzielne oraz nie sprawia problemów

wychowawczych,

c) wyrażam zgodę na wyjazd kolonijny mojego dziecka/podopiecznego, który odbędzie się w

jednym z terminów 10- dniowych turnusów organizowanych między 16.07.2017r. a 13.08.2017 r.,

d) informacje przekazane organizacji współpracującej w czasie wywiadu oraz umieszczone

w kwestionariuszu „Informacje o sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej kandydata” są zgodne z

prawdą,

e) w okresie od dnia 1.12.2016 r. do dnia 28.02.2017 r. w rodzinie nie były uzyskiwane dochody

inne niż te wskazane w kwestionariuszu „Informacje o sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej

kandydata”,

f) wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Fundację Muszkieterów z siedzibą w Swadzimiu (62-080

Tarnowo Podgórne), przy ul. Św. Mikołaja 5 danych osobowych moich i mojego

dziecka/podopiecznego określonych w kwestionariuszu „Informacje o sytuacji życiowej, rodzinnej

i materialnej kandydata” przekazanym Fundacji, w celach związanych z rozpatrzeniem jego

kandydatury jako uczestnika akcji „Wakacje z Muszkieterami” oraz organizacją tego wyjazdu, jak

również w celach marketingowych Fundacji.

Przyjmuję do wiadomości, że administratorem danych osobowych uczestników akcji charytatywnej pod nazwą „Wakacje z Muszkieterami” jest Fundacja Muszkieterów z siedzibą w Swadzimiu (62-080 Tarnowo Podgórne), przy ul. Św. Mikołaja 5, wpisana do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej oraz do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd Rejonowy Poznań - Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu VIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000109501, której nadano NIP 782-22-40-461 oraz numer REGON 634352538. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże niezbędne do wzięcia udziału w akcji charytatywnej pod nazwą „Wakacje z Muszkieterami”. Przyjmuję do wiadomości, że jako przedstawiciel ustawowy (rodzic, opiekun prawny) dziecka mam prawo wglądu do swoich danych oraz do danych osobowych mojego dziecka/podopiecznego, ich uzupełniania, uaktualniania, prostowania oraz domagania się usunięcia danych, które to prawa Fundacja realizuje po otrzymaniu stosownego żądania. Fundacja Muszkieterów powierza przetwarzanie Danych osobowych innym podmiotom wyłącznie w związku z organizacją i realizacją akcji charytatywnej pod nazwą „Wakacje z Muszkieterami”.

………………………………………..……. …………………………….………………..

miejscowość, data podpis opiekuna prawnego dziecka

…………………………………………

podpis drugiego opiekuna prawnego dziecka

Podpis obojga rodziców jest wymagany,

jeśli oboje posiadają pełne prawa rodzicielskie

13


Załącznik nr 4 karta kwalifikacyjna BIURO USŁUG TURYSTYCZNYCH „BUT” sp.z o.o. sp.k.

ul. Tarczyńska 5/9, 02-025 Warszawa

tel. 22 827-60-99, 827-60-98, mail: [email protected]

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

(wypełnioną kartę kwalifikacyjną uczestnika prosimy oddać do Fundacji Muszkieterów).

I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYPOCZYNKU (wypełnia rodzic lub instytucja kierująca

dziecko na kolonie)

1. Forma wypoczynku

- kolonia letnia

2. Termin wypoczynku ............................... – ........................................

3. Adres wypoczynku, miejsce lokalizacji wypoczynku

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

……………………… ………………………………...... (miejscowość, data) (podpis)

II. INFORMACJE DOTYCZĄCE UCZESTNIKA WYPOCZYNKU 1. Imię (imiona) i nazwisko

...................................................................................................................................…………

2. Imiona i nazwiska rodziców

.....................................................................................................................................……….

....................................................................................................................................………

3. Rok urodzenia

........................................................................................................………………………….

4. Adres zamieszkania

.................................................................................................……………………………….

5. Adres zamieszkania lub pobytu rodziców (3)

..........................................................................................................................................……

6. Numer telefonu rodziców lub numer telefonu osoby wskazanej przez pełnoletniego

uczestnika wypoczynku, w czasie trwania wypoczynku

.................…………………………………………….

..........................................................................................................................................……

..........................................................................................................................................……

7. Informacja o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika wypoczynku, w

szczególności o potrzebach wynikających z niepełnosprawności, niedostosowania

społecznego lub zagrożenia niedostosowaniem społecznym

..........................................................................................................................................……

..........................................................................................................................................……

..........................................................................................................................................……

8. Istotne dane o stanie zdrowia uczestnika wypoczynku, rozwoju psychofizycznym i

stosowanej diecie (np. na co uczestnik jest uczulony, jak znosi jazdę samochodem, czy

przyjmuje stale leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary)

.............................................................................................................................................…

.............................................................................................................................................…

.............................................................................................................................................…

o szczepieniach ochronnych (wraz z podaniem roku lub przedstawienie książeczki zdrowia z

aktualnym wpisem szczepień): 14


tężec

…………………………………………………………………………………………............

błonica

………………………………………………………………………………………...............

dur

……………………………………………………………………………………………........

inne

....................................................................................................................................…............

......................................................................................................................................……….

..........................................................................................................................................……..

oraz numer PESEL uczestnika wypoczynku

………………………………………………...............

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie kwalifikacyjnej na

potrzeby niezbędne do zapewnienia bezpieczeństwa i ochrony zdrowia uczestnika

wypoczynku (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych

(Dz. U. z 2015 r. poz. 2135, z późn. zm.).

……………………… ……………………………………………. (data) (podpis rodziców/pełnoletniego uczestnika wypoczynku)

III. DECYZJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU O ZAKWALIFIKOWANIU

UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DO UDZIAŁU W WYPOCZYNKU Postanawia się (1)

- zakwalifikować i skierować uczestnika na wypoczynek

- odmówić skierowania uczestnika na wypoczynek ze względu

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

……………. …………………………………

(data) (podpis organizatora wypoczynku)

IV. POTWIERDZENIE PRZEZ KIEROWNIKA WYPOCZYNKU POBYT U

UCZESTNIKA WYPOCZYNKU W MIEJSCU WYPOCZYNKU Uczestnik przebywał

........................................................................................................................... (adres miejsca wypoczynku) od dnia (dzień, miesiąc, rok) ....................do dnia (dzień, miesiąc, rok)

...............……….................

………………………. ……………….. (data) (podpis kierownika wypoczynku)

V. INFORMACJA KIEROWNIKA WYPOCZYNKU O STANIE ZDROWI A

UCZESTNIKA WYPOCZYNKU W CZASIE TRWANIA WYPOCZYNKU ORAZ O

CHOROBACH PRZEBYTYCH W JEGO TRAKCIE ....................................................................................................................................................

...................................…………………………………………………………………………

...................................................................................................................................................

………………… ………………………….. (miejscowość, data) (podpis kierownika wypoczynku)


VI. INFORMACJE I SPOSTRZEŻENIA WYCHOWAWCY WYPOCZYNKU

DOTYCZĄCE UCZESTNIKA WYPOCZYNKU ....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

……………………………… …………………...... (miejscowość, data) (podpis wychowawcy wypoczynku)

–––––––––––––––

3) W przypadku uczestnika niepełnoletniego

REGULAMIN KOLONII / OBOZU

1. Każdy uczestnik kolonii/ obozu zobowiązany jest do przestrzegania niniejszego regulaminu.

2. Ma obowiązek uczestniczyć we wszystkich zajęciach proponowanych o ile nie został z nich

zwolniony przez lekarza lub wychowawcę.

3. Punktualnie stawiać się na zajęciach i aktywnie w nich uczestniczyć.

4. Uczestnik kolonii / obozu ma obowiązek dbać o czystość i porządek oraz powierzone mu mienie

w miejscu przebywania i poza terenem.

5. Bezwzględnie obowiązuje zakaz: picia alkoholu, palenia tytoniu, zażywania narkotyków i uprawiania

seksu.

6. Należy dostosować się do wewnętrznych regulaminów zajęć prowadzonych przez opiekunów.

7. Uczestnikowi kolonii nie wolno oddalać się od grupy i opuszczać terenu obozu bez wiedzy

wychowawcy.

8. Uczestnik powinien mieć szacunek dla kolegów, wychowawców, innych osób starszych i samego

siebie.

9. Uczestnik kolonii musi przestrzegać zasad bezpieczeństwa.

10. Uczestnik o każdej chorobie i złym samopoczuciu melduje wychowawcy bądź kierownikowi kolonii.

11. Stosuje się do poleceń wychowawcy i kierownika kolonii.

12. Kąpiel jest dozwolona tylko w miejscach do tego przeznaczonych pod opieką ratownika.

Każdy ma prawo:

1. Udziału we wszystkich zajęciach programowych a także, poprzez swoich przedstawicieli, do

uczestnictwa w opracowaniu programu.

2. Wyrażania swoich poglądów i pomocy kadry w przypadku problemów.

3. Bezpiecznego i radosnego wypoczynku.

Nie przestrzeganie regulaminu spowoduje następujące konsekwencje:

1. Upomnienie przez opiekuna.

2. Upomnienie przez kierownika obozu.

3. Powiadomienie rodziców (opiekunów) i szkoły o zachowaniu.

4. Wydalenie z obozu. Rodzic ma obowiązek odebrania dziecka w przeciągu 48 godzin od chwili

wydalenia z obozu.

…………………………………… ……………………………… …………………… (data i miejscowość) (podpis dziecka) (podpis rodzica)

16



Oświadczenie

Jako opiekun prawny mojego dziecka / podopiecznego (podać imię i nazwisko dziecka)

…………………………………………………………….., urodzonego (podać datę) ………………………………….

– uczestnika akcji charytatywnej „Wakacje z Muszkieterami”, któremu przysługuje pełna władza

rodzicielska, niniejszym oświadczam, że:

a) zapoznałem/zapoznałam się, wraz z moim dzieckiem/podopiecznym, z regulaminem akcji

charytatywnej „Wakacje z Muszkieterami” i zobowiązuję moje dziecko/mojego podopiecznego do

jego przestrzegania – kompletna treść regulaminu została udostępniona mojej osobie

w siedzibie organizacji współpracującej, natomiast na odwrocie niniejszego oświadczenia

znajduje się wyciąg z regulaminu, z którym również się zapoznałem/zapoznałam,

b) zobowiązuję się do pokrycia wszystkich strat/szkód materialnych wyrządzonych lub

spowodowanych przez moje dziecko/mojego podopiecznego – uczestnika kolonii,

c) zobowiązuję się do odebrania mojego dziecka/podopiecznego na własny koszt z kolonii, jeżeli

zostanie usunięty z uwagi na nieprzestrzeganie regulaminu akcji lub innego rodzaju naganne

zachowanie,

d) przyjmuję do wiadomości i akceptuję fakt, że organizator i ośrodek kolonijny nie biorą

odpowiedzialności za utracone w czasie trwania kolonii przedmioty wartościowe,

e) przyjmuję do wiadomości i akceptuję fakt, iż osobą odpowiedzialną za organizację oraz przebieg

wyjazdu kolonijnego jest profesjonalne biuro turystyczne – Biuro Usług Turystycznych BUT

Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Spółka komandytowa z siedzibą w Warszawie (02-025

Warszawa, ul. Tarczyńska 5/9, KRS 0000350022, NIP 525-247-42-95, REGON 142250787)

i wszelkie roszczenia dot. wyjazdu kolonijnego należy kierować wobec tego biura,

f) dziecko nie sprawia problemów wychowawczych i nie posiada zdrowotnych przeciwwskazań do

samodzielnych wyjazdów kolonijnych

g) wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Fundację Muszkieterów z siedzibą w Swadzimiu (62-080

Tarnowo Podgórne), przy ul. Św. Mikołaja 5 (dalej określaną jako Fundacja) danych osobowych

moich i mojego dziecka/podopiecznego określonych w kwestionariuszu „Informacje o sytuacji

życiowej, rodzinnej i materialnej” przekazanym Fundacji (dalej określanych jako Dane osobowe),

w celach niezbędnych do organizacji wyjazdu kolonijnego w ramach akcji charytatywnej „Wakacje

z Muszkieterami”, w tym do przekazania ich innym podmiotom, m.in. organizatorowi wyjazdu

kolonijnego, o którym mowa w pkt. e powyżej oraz ośrodkowi, w którym dziecko będzie

przebywało w czasie wyjazdu, jak również w celach marketingowych Fundacji.

Przyjmuję do wiadomości, że administratorem danych osobowych uczestników akcji

charytatywnej pod nazwą „Wakacje z Muszkieterami” jest Fundacja Muszkieterów z siedzibą

w Swadzimiu (62-080 Tarnowo Podgórne), przy ul. Św. Mikołaja 5, wpisana do rejestru

stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów

opieki zdrowotnej oraz do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd

Rejonowy Poznań - Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu VIII Wydział Gospodarczy Krajowego

Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000109501, której nadano NIP 782-22-40-461 oraz

17


numer REGON 634352538. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże niezbędne do

wzięcia udziału w akcji charytatywnej pod nazwą „Wakacje z Muszkieterami”. Przyjmuję do

wiadomości, że jako przedstawiciel prawny (rodzic, opiekun prawny) dziecka mam prawo wglądu

do swoich danych oraz do danych osobowych mojego dziecka/podopiecznego, ich uzupełniania,

uaktualniania, prostowania oraz domagania się usunięcia danych, które to prawa Fundacja

realizuje po otrzymaniu stosownego żądania. Fundacja powierza przetwarzanie Danych

osobowych innym podmiotom wyłącznie w związku z organizacją i realizacją akcji charytatywnej

pod nazwą „Wakacje z Muszkieterami”,

h) wyrażam zgodę na rejestrowanie wizerunku mojego dziecka/podopiecznego podczas wyjazdu

kolonijnego – prowadzonych zajęć, konkursów i uroczystości oraz wykorzystanie tego wizerunku

poprzez umieszczanie zdjęć na stronie internetowej organizatora wyjazdu kolonijnego i Fundacji

Muszkieterów, w folderach reklamowych, materiałach marketingowych, itp. w celu informacji

oraz promocji Fundacji Muszkieterów i prowadzonej przez nią działalności.

………………………………………..……. ……………………………………………..

…………………………….………………..

miejscowość, data podpisy opiekunów prawnych dziecka

Podpis obojga rodziców jest wymagany,

jeśli oboje posiadają pełne prawa rodzicielskie

18


WYCIĄG Z REGULAMINU AKCJI CHARYTATYWNEJ „WAKACJE Z MUSZKIETERAMI”

OBOWIĄZKI RODZICÓW / OPIEKUNÓW PRAWNYCH DZIECKA

ZAKWALIFIKOWANEGO DO UDZIAŁU W AKCJI 1. Rodzice / opiekunowie prawni dziecka odpowiedzialni są za

wypełnienie dokumentów przekazanych im przez organizację

współpracującą lub inne podmioty biorące udział w akcji

charytatywnej zgodnie z prawdą i najwyższą starannością, a

tam, gdzie jest to wymagane, udokumentować składane

oświadczenie stosownymi zaświadczeniami, opiniami, itp.

2. Rodzice / opiekunowie prawni dziecka mają obowiązek

doprowadzenia dziecka do miejsca zbiórki, a jeżeli takowe

znajduje się poza miejscowością, w której dziecko

zamieszkuje, do siedziby organizacji współpracującej. Po

powrocie z wyjazdu kolonijnego rodzice / opiekunowie

zobowiązani są odebrać dziecko z miejsca zbiórki we

własnym zakresie oraz na własny koszt.

3. Poza tym rodzice / opiekunowie prawni dziecka odpowiedzialni

są za:

a) dopilnowanie, aby dziecko posiadało przy sobie ważną

oraz aktualną legitymację szkolną,

b) wyposażenie dziecka w niezbędną odzież (ubrania na

każdą pogodę, strój sportowy, strój / spodenki kąpielowe,

czepek kąpielowy, bieliznę na zmianę), artykuły higieniczne i

środki czystości, klapki pod prysznic, ręcznik kąpielowy, krem

ochronny z wyższym filtrem, czapkę z daszkiem / kapelusz

lub inne nakrycie głowy.

c) Pomoc dziecku w spakowaniu bagażu o wadze do 20kg,

d) wyposażenie dziecka w leki, które winny być przez niego

stale przyjmowane.

4. Fundacja Muszkieterów, organizacja współpracująca lub

organizator wyjazdu kolonijnego winien być na bieżąco oraz

bez zbędnej zwłoki informowany o wszelkich okolicznościach,

które uniemożliwiają lub utrudniają udział dziecka

w wyjeździe kolonijnym. Rodzice / opiekunowie prawni

dziecka zobowiązani są w szczególności zawiadamiać o

chorobie dziecka lub innych wypadkach losowych.

5. W szczególnie uzasadnionych okolicznościach, kiedy

informacja o odwołaniu udziału dziecka w wyjeździe

kolonijnym zostanie przekazana przez rodziców / opiekunów

prawnych dziecka z takim opóźnieniem, że niemożliwe

będzie zorganizowanie zastępstwa, Fundacja Muszkieterów

ma prawo obciążyć rodziców / opiekunów prawnych dziecka

kosztami, które poniosła w związku z organizacją wyjazdu

kolonijnego, co też rodzice dziecka / opiekunowie prawni

w pełnym zakresie akceptują.

6. Rodzice / opiekunowie prawni dziecka zobowiązani są do

pokrycia wszelkich strat oraz szkód materialnych

wyrządzonych przez dziecko lub przez niego

spowodowanych.

PRAWA I OBOWIĄZKI DZIECKA - UCZESTNIKA AKCJI

CHARYTATYWNEJ 5. Każdy uczestnik wyjazdu kolonijnego zobowiązany jest do:

a) stosowania się do poleceń wychowawcy i kierownika kolonii

oraz prowadzącego/ych dany punkt programu

(przewodników, instruktorów, ratowników),

b) aktywnego uczestniczenia we wszystkich zajęciach

programowych, o ile nie został zwolniony z tych zajęć przez

wychowawcę lub lekarza,

c) punktualnego stawiania się na zajęciach,

d) stosowania się do wewnętrznych regulaminów zajęć

prowadzonych przez kadrę kolonii,

e) przestrzegania rozkładu dnia,

f) przestrzegania zasad współżycia społecznego, traktowania z

szacunkiem kolegów, wychowawców, innych osób oraz

samego siebie,

g) dbania o higienę osobistą, czystość i porządek oraz

powierzone mienie w miejscu zakwaterowania oraz poza

terenem ośrodka szkolno-wypoczynkowego,

h) przestrzegania wewnętrznego regulaminu ośrodka

kolonijnego (ośrodka wypoczynkowego) oraz otrzymywania

porządku i czystości w pokojach (pokoje nie będą sprzątane

przez pracowników ośrodka, jeżeli dzieci pozostawią w tym

pokoju porozrzucane rzeczy), stołówce, łazienkach oraz

w autokarze,

i) przestrzegania zasad bezpieczeństwa, przepisów BHP

i ppoż., a w razie dostrzeżenia sytuacji stwarzającej

zagrożenie dla życia i zdrowia innych - natychmiastowego

poinformowania o tym wychowawcy lub osoby dorosłej,

j) nie zakłócania ciszy nocnej, przebywania w trakcie jej trwania

w swoim pokoju oraz przekazania wychowawcy na czas ciszy

nocnej telefonu komórkowego,

k) natychmiastowego zgłoszenia wychowawcy wszelkich

niedyspozycji zdrowotnych.

6. Każdy uczestnik wyjazdu kolonijnego ma prawo do:

e) brania udziału we wszystkich zajęciach programowych,

f) publicznego wyrażania swoich poglądów oraz zwracania się

ze wszystkimi problemami do wychowawcy,

g) korzystania z urządzeń i sprzętu dostępnego na kolonii za

zgodą i wiedzą wychowawcy bądź kierownika kolonii,

h) radosnego i bezpiecznego wypoczynku.

7. Uczestnikowi wyjazdu kolonijnego nie wolno:

a) opuszczać bez zezwolenia terenu kolonii, ośrodka

wypoczynkowego oraz miejsca prowadzenia zajęć,

b) spożywać alkoholu, palić tytoniu oraz zażywać narkotyków

(innych środków odurzających),

c) samodzielnie przyjmować wszelkiego rodzaju leków,

d) korzystać z telefonu komórkowego ani innych urządzeń

elektronicznych w trakcie trwania zajęć programowych -

korzystanie z telefonu komórkowego jest możliwe podczas

przerw po posiłkach oraz w innym, wyznaczonym czasie

wolnym,

e) posiadać przedmiotów stanowiących zagrożenie zdrowia lub

życia, a w tym używać w pokojach otwartego ognia.

8. Nieprzestrzeganie niniejszego regulaminu przez uczestnika

wyjazdu kolonijnego może spowodować:

a) ustne upomnienie przez wychowawcę / kierownika kolonii,

b) zakaz udziału w niektórych zajęciach programowych,

c) naganę wychowawcy / kierownika kolonii,

d) powiadomienie rodziców / opiekunów prawnych o nagannym

zachowaniu,

e) usunięcie z kolonii na koszt własny rodziców / opiekunów

prawnych dziecka oraz obciążenie ich kosztami za

niewykorzystany czas zaplanowanego pobytu.

19



Umowa darowizny/ Wakacje z Muszkieterami

zawarta dnia ……………………… roku w …………………. pomiędzy:

Fundacją Muszkieterów z siedzibą w Swadzimiu (62-080 Tarnowo Podgórne), przy ul. Św. Mikołaja

5, wpisaną do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i

publicznych zakładów opieki zdrowotnej oraz do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru

Sądowego przez Sąd Rejonowy Poznań - Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu VIII Wydział

Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000109501, której nadano NIP

782-22-40-461 oraz numer REGON 634352538, reprezentowaną przez Joannę Skowrońską –

Pełnomocnika Zarządu zwaną dalej w niniejszej umowie Fundacją

a

………………………………………….., zamieszkałą/ym w …..……………… (….…-……), przy

ul. ……………………………., której/któremu nadano PESEL ……………………….,

posiadającą/posiadającym dowód osobisty o serii i numerze ……………………. (tel. kontaktowy:

…………………………) – opiekunem prawnym ………………..………………, któremu przysługuje

pełna władza rodzicielska, zwaną/zwanym dalej w niniejszej umowie Beneficjentem,

zwanymi dalej w niniejszej umowie łącznie Stronami

o treści następującej:

§ 1.

1. Fundacja oświadcza, że jest Organizacją Pożytku Publicznego i przekazuje różnego rodzaju

darowizny celem finansowego wsparcia wybranych przez siebie osób oraz rodzin potrzebujących

lub placówek, takich jak: domy dziecka, domy pomocy społecznej, parafie.

2. Fundacja oświadcza, że podopieczny Beneficjenta …………………………

(PESEL ……………………….) został zakwalifikowany do udziału w akcji charytatywnej „Wakacje

z Muszkieterami”, w ramach której, przy współpracy z lokalnymi przedsiębiorcami prowadzącymi

sklepy wielkopowierzchniowe Intermarché i Bricomarché oraz różnego rodzaju organizacjami

wspierającymi, zamierza zorganizować oraz sfinansować kolonie letnie dla – docelowo – 1000

dzieci w wieku od 8 do 14 lat, pochodzących z rodzin potrzebujących, wymagających wsparcia

finansowego lub przebywających w rodzinnych domach dziecka. Regulamin akcji charytatywnej

jest dostępny na stronie internetowej: www.wakacjezmuszkieterami.pl

20


Strona | 21

S

3. Beneficjent oświadcza, że wyraża zgodę na udział swojego dziecka w wyjeździe kolonijnym do

…………………….. i pobyt w ośrodku wypoczynkowym ………………….... pod adresem

…………………………………………...w terminie od dnia ………………. do dnia ………………….

§ 2.

1. Fundacja oświadcza, że na podstawie niniejszej umowy zobowiązuje się sfinansować udział

podopiecznego/podopiecznej Beneficjenta - ……………….. w wyjeździe kolonijnym oraz jego/jej

pobyt w ośrodku wypoczynkowym, natomiast Beneficjent darowiznę tę przyjmuje.

2. Wartość darowizny Fundacja określa na kwotę …………………. zł, która odpowiada sumie

kosztów, jakie będzie ponosiła w związku z wyjazdem kolonijnym przez

podopiecznego/podopieczną Fundacji.

§ 3.

1. Beneficjent w imieniu własnym oraz podopiecznej/podopiecznego (imię i nazwisko

dziecka) ……………………….……………… wyraża zgodę na przetwarzanie swoich danych

ewidencyjnych lub danych osobowych obejmujących imię i nazwisko, miejsce zamieszkania,

numer telefonu, numer PESEL, numer dowodu osobistego, a także wyraża zgodę na

wykorzystanie wizerunku w tym również imienia, nazwiska, miejscowości zamieszkania –

własnego lub podopiecznej/podopiecznego - w mediach (np. ogłoszenia prasowe, radiowe,

telewizyjne, strona internetowa Fundacji, ulotki) oraz w materiałach informacyjnych Fundacji

w celach marketingowych, w tym również w zakresie niezbędnym do pozyskania dodatkowej

pomocy oraz reklamy działań przez Fundację podejmowanych.

2. Administratorem danych osobowych, o których mowa w ust. 1 powyżej jest Fundacja

Muszkieterów. Podanie danych osobowych, o których mowa w ust.1 jest dobrowolne

jednakże niezbędne do otrzymania darowizny, o której mowa w niniejszej Umowy.

Beneficjent ma prawo wglądu do swoich danych, ich uzupełniania, uaktualniania,

prostowania oraz domagania się usunięcia danych, które to prawa Fundacja realizuje po

otrzymaniu żądania od Beneficjenta. Fundacja powierza przetwarzanie danych osobowych

innym podmiotom wyłącznie w związku z organizacją i realizacją niniejszej Umowy i celów

przetwarzania danych osobowych, o których mowa w ust. 1 powyżej.

3. Wszelkie zmiany lub uzupełnienia niniejszej umowy wymagają zachowania formy pisemnej

pod rygorem nieważności.

4. Wszelkie spory powstałe na tle interpretacji, zawarcia czy wykonywania niniejszej umowy

będą rozpoznawane przez sąd powszechny właściwy dla siedziby Fundacji.

5. Umowę niniejszą sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla

Fundacji i Beneficjenta.

Fundacja Beneficjent

21

Documents

REGULAMIN AKCJI „WAKACJE Z MUSZKIETERAMI” I. … · Fundacja Muszkieterów, ul. św. Mikołaja 5, Swadzim, 62-080 Tarnowo Podgórne, Tel: 61 665-66-67, e-mail:[email protected]