Rehabilitación Cardiaca

en IAM

Klga. Karen Cáceres G.

Especialista en Kinesiología Cardiovascular y Cirugía Cardiaca (DENAKE)

Fundación Cardiovascular Dr. Jorge Kaplan Meyer

Ministerio de Salud. Enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares. CONSENSO 2014

32%

29%

14%

13%

Determinantes sociales en mortalidad cardiovascular - J. Haase et al. Rev Med Chile 2016; 144: 1464-1472

Determinantes sociales en mortalidad cardiovascular - J. Haase et al. Rev Med Chile 2016; 144: 1464-1472

Población estudiada (416)

50% alcanzó 4 de las 8 metas establecidas.

La meta con mejor cumplimiento fue el

abandono del hábito tabáquico con 64% de

pacientes que dejaron de fumar

La más deficiente fue el logro de un IMC normal

con un 22% y realizar actividad física con un

23,9%

Prevención secundaria de IAM como garantía GES - C. Nazzal et al. Rev Med Chile 2013; 141: 977-986

Rehabilitación

Cardiaca

“La RC es un proceso multifactorial que incluye entrenamiento físico,

educación y consejos con relación a la reducción del riesgo y cambios en

el estilo de vida, y uso de técnicas de modificación de la conducta. La

RC debe ser integrada dentro de los cuidados integrales de los pacientes

cardíacos.” Servicio de Salud de EEUU

Programa de Prevención Secundaria y Rehabilitación

Cardiaca son considerados seguros y efectivos (Indicación clase I). American College of Cardiology y America Heart

Association

“La suma de actividades requeridas para influenciar favorablemente la causa

subyacente de la enfermedad, tan bien como sea posible, las condiciones físicas,

mentales y sociales, para que la gente pueda, por sus propios medios, preservar o

regresar a su lugar en la comunidad, lo más normalmente posible. La rehabilitación

no puede ser observada solamente como una terapia aislada y debe ser integrada

dentro de los servicios de prevención secundaria” OMS

Componentes de la

Rehabilitación

cardiaca

Brithist association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation Programmes. 2017 Standards and Core Components for Cardiovascular

Disease Prevention and Rehabilitation.

Guidelines for Rehabilitation in Patients With Cardiovascular Disease (JCS 2012), Circ J 2014; 78: 2022 – 2093

Fases de la Rh Cardiaca

Physiotherapy http://dx.doi.org/10.1016/j.physio.2016.08.003

CONCLUSIONES

Independientemente de las técnicas utilizadas

como movilización, lo esencial es evitar el

reposo en cama.

La movilización temprana parece ser

importante para prevenir las complicaciones

postoperatorias, mejorar la capacidad

funcional y reducir la duración de la estancia

hospitalaria en pacientes después de cirugía

cardíaca.

.

Ambulatorio

Supervisado

Individualizado

Multidisciplinario

Rehabilitación Cardiaca FASE 2

Rehabilitación Cardiovascular. Montero, Zarzosa. Ed. Panamericana, 2011

Estratificación del RCV

Guía clínica infarto agudo del miocardio con supradesnivel del Segmento ST. Santiago: MINSAL, 2010.

Rehabilitación cardíaca en el síndrome coronario agudo. Rehabilitacion 2006;40:318-32 - DOI: 10.1016/S0048-7120(06)74917-9

Epicrisis

Antecedentes, fármacos habituales, FRCV, actividades y desempeño laboral

Ex. Físico cardiotorácico

Evaluación Antropométrica

Estratificación de Riesgo

Pruebas de Capacidad Funcional

Patología musculo esquelética.

Ex. Complementarios

Evaluaciones al Ingreso a Rh. Cardiaca

VO2

Directas Ergoespirometría

Indirectas

Test de esfuerzo

Test de Marcha

Shuttle test

Valoración de la Capacidad Funcional

Toma de parámetros

iniciales

Toma de parámetros

finales

Prescripción de ejercicio en Enfermedad Isquémica

Registro de sesiones

Control de parámetros pre v/s post

Control de FRCV pre y post intervención (exs)

Re-evaluación capacidad funcional

Estratificación del riesgo al alta

Prescripción de ejercicios al domicilio (FASE 3)

Evaluación Final Programa de Rh. Cardiaca

Rehabilitación Cardiaca FASE 3

Donde realizarla?

“Modelo de programa de rehabilitación cardiaca inserto en la red asistencial chilena” C. Roman. Tesis de magister en salud

pública, Universidad de Chile, 2016

Brithist association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation Programmes. 2017 Standards and Core Components for Cardiovascular

Disease Prevention and Rehabilitation.

American College of Cardiology Foundation (ACC)

American Heart Association (AHA)

American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR)

Australian Cardiovascular Health and Rehabilitation Association (ACHRA)

Sociedad Española de Cardiología (SEC)