Rehabilitación del paciente con PROTESIS DE CADERA

CADERA

La articulación de la cadera es una articulación esferoidea formada por la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso coxal.

COMPONENTES ANATÓMICOS1._ Cápsula Articular: La cápsula articular es un manguito de tipo fibroso que rodea las superficies articulares. Se inserta en el hueso coxal y en la cabeza del fémur. Contribuye a darle solidez y estabilidad a la articulación

COMPONENTES ANATÓMICOS

2._ Ligamento Iliofemoral .

3._Ligamento Pubofemoral.

4._Ligamento Isquiofemoral.

5._Ligamento de la cabeza del fémur.

6._Labrum Acetabular.

7._Ligamento Transverso del Acetábulo.

PRÓTESIS

Pieza o aparato artificial que se coloca o se implanta en el cuerpo de un ser vivo para sustituir a otra pieza, a un órgano o a un miembro.

¿En que consiste un reemplazo de cadera?

El cirujano ortopédico especializado en prótesis de cadera es el encargado de reemplazar la cadera enferma y dañada por una articulación artificial o prótesis. Esta técnica se conoce como “artroplastia total de cadera”

¿Cuándo recurrir a un reemplazo de cadera?

La cadera se sustituye por una prótesis cuando la articulación esta muy dañada y produce dolor al paciente evitando que lleve una vida normal.

Al sustituir la articulación se elimina el dolor, mejora la marcha, mejora calidad de vida.

¿Cuáles son las causas?

OSTEOARTRITIS

También llamada artritis degenerativa, se caracteriza por la destrucción de los cartílagos de la articulación, teniendo como consecuencia la fricción de hueso con hueso, produciendo un gran dolor.

La mayoría de las veces ocasiona un proceso inflamatorio e incapacitante para la marcha.

Este padecimiento se presenta con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años y generalmente tiene un antecedente genético, se presenta sobre todo en mujeres.

ARTRITIS REUMATOIDE

Se presenta con cambios químicos en la articulación, afectando a la membrana sinovial de la cadera causándole un engrosamiento e inflamación y degenerando el liquido sinovial llevando a la destrucción de los cartílagos, provocando dolor, rigidez e incapacidad para la marcha .

Esta patología es mas frecuente en mujeres.

ARTRITIS POSTRAUMÁTICA

Se desarrolla después de una lesión articular por golpes o accidentes; el cartílago y el hueso no se curan adecuadamente y pierden la capacidad de deslizarse entre ellos, generando irregularidades en las superficies articulares , que a su vez producen mayor desgaste en el cartílago o en el hueso.

NECROSIS AVASCULAR

Se presenta cuando el paquete arterial (que entra por el agujero nutricio de la cabeza femoral para alimentar endósticamente al fémur) pierde la capacidad de alimentar al fémur; esto provoca que el cartílago colapse y se degenere, perdiendo su capacidad de regeneración celular.

Esto puede ocurrir cuando el paciente ha sido receptor de un trasplante de algún órgano, tratamientos prolongados de cortisona, mecanismo traumático luxante de cadera, una lesión directa en la articulación o deformación ósea.

LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA

Algunas veces durante el embarazo no se forma el acetábulo del iliaco o hay una formación inadecuada del ángulo de la cadera, lo que produce un problema para la marcha.

Cuando reciben al recién nacido el pediatra lo revisa y puede detectar esta luxación de no ser detectada su desarrollo se verá afectado, afectara la marcha con dolor y fatiga por el esfuerzo y con el tiempo derivara en una prótesis de cadera.

REPOSO PROLONGADO

Cuando las personas llevan una vida sedentaria y pasan mucho tiempo sentados o acostados la consecuencia es la degeneración del cartílago de la cadera, lo que impide la marca y esta se vuelve cada vez mas dolorosa e incapacitante.

Podemos observar esta condición en pacientes mayores de 50 años.

Cartílago destruido

CONTRAINDICACIONES

La prótesis de cadera esta contraindicada en los siguientes casos:

*Cuando existe mala calidad del hueso

*Problemas cardiacos, pulmonares o circulatorios.

*Tiempo de coagulación prolongados

*Enfermedades concomitantes mal controladas.

*Rechazo al material de la prótesis.

*Agenesias

PRÓTESIS DE CADERA PARCIAL

PRÓTESIS DE CADERA TOTAL

FIJACIÓN DE PRÓTESIS DE CADERA

CEMENTADASe usa metilmetacrilato

como cemento; este se coloca junto con el componente acetabular en el acetábulo y junto al componente femoral en el fémur

NO CEMENTADAEl fijador se obtiene de

moler la cabeza femoral, se coloca con el componente acetabular y La superficie de la prótesis es porosa permitiendo que, al crecer hueso por la regeneración, fije la prótesis de forma natural.

Cirugía de Reemplazo de Cadera

PROGRAMA DE EJERCICIO POR ETAPAS

PRIMERA ETAPA

EJERCICIOS PREVIOS A LA CIRUGIAS

PRIMERA ETAPAEstos ejercicios los deberá hacer el paciente en cuanto el medico le notifique que le será un implantada una prótesis de cadera.

La 1, 2, 3, 5, 6, 7 y 8va serán iguales para las PCC Y LA PCNC

La 4ta etapa es diferente para cada tipo de prótesis.

SEMANA # DE REPETICIONES POR EJERCICIO

PRIMERA 3

SEGUNDA 5

TERCERA 7

CUARTA 10

PRIMERA ETAPA

Tensar los músculos sóleo y gemelos, haciendo fuerza con la punta del pie, como empujando.

PRIMERA ETAPA

Tensar el músculo cuadríceps , hasta sentir la compresión muscular. Hacer este ejercicio en varias posiciones: Parado, sentado y acostado.

PRIMERA ETAPA

Inflar un globo en tres posiciones distintas sedente, de pie y acostado.

PRIMERA ETAPA

Balanceo de una extremidad inferior adelante, atrás y alternar.

SEGUNDA ETAPAEJERCICIOS DE REHABILITACION EN EL AREA DE HOSPITALIZACIÓN. FASE AGUDA

Estos ejercicios los deberá hacer el paciente en el área de hospitalización, inmediatamente después de ser internado, ya sea que este programada su intervención o haya ingresado por el área de urgencias. Termina el día de la cirugía cuando el paciente regresa a su cama.

TERCERA ETAPADESPUÉS DE LA CIRUGÍA

Estos ejercicios los deberá hacer el paciente en el área de hospitalización , al día siguiente de la cirugía (solo este día)

CUARTA ETAPASEGUNDO DÍA DESPUES DE LA CIRUGÍA

Estos ejercicios los deberá hacer el paciente aun en el área de hospitalización, abarca solo unos pocos días después del posoperatorio, cuando el paciente se traslada repetitivamente del sillón de descanso a la posición de pie, en lo que se reeduca la marcha.

Los ejercicios serán diferentes según el tipo de prótesis PCC o PCNC

QUINTA ETAPAFASE DE CONVALECENCIA

Estos ejercicios los deberá hacer el paciente en su casa, inmediatamente después de que ha sido de alta, bajo el control de su médico fisiatra y del fisioterapeuta. Este periodo abarca solo 1 día (el cuarto del posoperatorio con PCC y el 3ero para una PCNC)

SEXTA ETAPA

Estos ejercicios los deberá hacer el paciente en su casa, y abarca los días quinto a décimo del posoperatorio, bajo el control de su médico fisiatra y del fisio.

SÉPTIMA ETAPA

Estos ejercicios los continua haciendo el paciente en su casa y abarca del día 11 al 20 del posoperatorio.

OCTAVA ETAPA

Estos ejercicios abarcan del día 21 al 29. El día 25 el paciente acudirá a la consulta externa para ser valorado; recibirá las indicaciones acerca de los ejercicios que ha realizado y se ke agregará la rutina de ejercicios en posición sentada. El paciente hará todos los ejercicios hasta el día 29 y el día 30 acudirá a consulta.

LA CICATRIZACIÓN

Normalmente la piel tarda de 15 a 20 días en cicatrizar; e planos mas profundos tarda aproximadamente de 2 a 6 meses.

La practica del ejercicio favorecerá la cicatrización por el aporte de nutrientes y oxigenación en el área operada.

MASAJE

MASAJE

TÉCNICAS ZONA

Descontracturante Roces descendentes, amasamientos, pellizcamiento,

percusión, tachadura y sacudidas.

Muslo y glúteo del lado operado

Liberador de cicatriz Fricción perpendicular a la

cicatriz o a 1cm de la cicatriz,

cizallamiento y tracción.

Cicatriz de la herida.

PELLIZCAMIENTO

ROCES

MASAJE DE CICATRIZ

MASAJE DE CICATRIZ