Rekomendasi perpanjangan terbaru

8/15/2019 Rekomendasi perpanjangan terbaru

1/7

PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBADINAS KESEHATAN

PUSKESMAS UJUNGLOE Jl. Poros Bira No. 39 Telp. 0!3"#$%!& Ke'a(a)a* U+,*-loe Ka,pa)e* B,l,/,(a

SURAT REKOMENDASI

No. !P,s/"U.LoeI#0!$

1a*- er)a*2a )a*-a* 2iaa4 i*i 5

Na(a 5 Rahman Tahir.,SE,,M.Kes

NIP : 19630515 198803 1 022

Pangka!"#$#ngan : Penaa !III%

&a'aan : Ke(a$a P)skesmas *+)ng #e

-engan ini menaakan /engan ses)n--,4*6a a4a 5

Na(a 5 Misa4,2i*7 AMK

Te(pa)Ta*--al La4ir 5 Kara(a7 !$ Nope(er !9%%

A-a(a 5 Isla(

Je*is Kela(i* 5 La/i " La/i

Pe*2i2i/a* Tera/4ir 5 DIII. Keperaa)a*

Ala(a) 5 D,s,* Pa*asa Desa Kara(a Ke'. Rila, Ale

Ka. B,l,/,(a

1a*- er2asar/a* S,ra) Ke)era*-a* (a-a*- 2ari Di*as Kese4a)a*

Ka,pa)e* B,l,/,(a 2e*-a* No(or 5 0#$08"0!.#0!S.MGIII#0!3 2a*

pa2a pri*sip*6a /a(i (e*6e),+,i 6a*- ersa*-/,)a* 2i a)as ,*),/ 2i

perpa*+a*- (asa (a-a*-*6a

De(i/ia* s,ra) per*6a)aa* i*i 2ieri/a* ,*),/ 2ila/sa*a/a* apaila

)er2apa) /e/elir,a* 2i2ala(*6a a/a* 2ia2a/a* perai/a* sea-ai(a*a

(es)i*6a.

U+,*- Loe7 !$ Ja*,ari#0!$

Kepalap,s/es(as U+,*- loe

Ra4(a* Ta4ir7SE.7M.Kes

NIP. !9&30$!$!9%%03 ! 0##

F-UL-KTU-01/03


2/7



R E K O M E N D A S INo. $8P,s/"U.LoeTUII#0!$

1a*- er)a*2a )a*-a* 2iaa4 i*i 5


NIP : 19630515 198803 1 022



Menerangkan /engan ses)n--,4*6a a4a 5

Na(a 5 M,4a((a2 Ra(li7 A(2. Kep

Te(pa)Ta*--al La4ir 5 Sale(a7 30 Mei !990

A-a(a 5 Isla(


Pe*2i2i/a* Tera/4ir 5 DIII. Keperaa)a*

Ala(a) 5 D,s,* Kapasa Desa Sale(a Ke'. U+,*- Loe

Ka. B,l,/,(a

Kare*a 6a*- ersa*-/,)a* (e*,*+,//a* i*)e-ri)as 2a* 2e2i/asi 6a*-

)i*--i sela(a (a-a*- 2i P,s/es(as U+,*- Loe 6a*- ersa*-/,)a* 2ieri/a*

Rekomendasi Perpanjangan SK agang 2i P,s/es(as U+,*- Loe

Ke'a(a)a* U+,*- Loe Ka,pa)e* B,l,/,(a sepa*+a*- (e*2apa)

Perse),+,a* Dari Kepa!a "inas Kese#a$an Ka%&pa$en '&!&k&m%a.

De(i/ia* Re/o(e*2asi i*i 2ieri/a* /epa2a 6a*- ersa*-/,)a* ,*),/

2iper-,*a/a* sea-ai(a*a (es)i*6a.

U+,*- Loe7 #&Dese(er #0!$

Kepalap,s/es(as U+,*- loe

Ra4(a*

Ta4ir7SE.7M.Kes


3/7

NIP. !9&30$!$!9%%03 ! 0##

PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA

DINAS KESEHATANPUSKESMAS UJUNGLOE

Jl. Poros Bira No. 39 Telp. 0!3"#$%!& Ke'a(a)a* U+,*-loe Ka,pa)e* B,l,/,(a

SURAT REKOMENDASINo. 39$P,s/"U.Loe#0!$

1a*- er)a*2a )a*-a* 2iaa4 i*i 5


NIP : 19630515 198803 1 022



De*-a* i*i (e*6a)a/a* 2e*-a* ses,*--,4*6a a4a 5

Na(a 5 :a46,*i7 A(2.Ke

Te(pa)Ta*--al La4ir 5 B,l,/,(a #9 J,*i !99#

A-a(a 5 Isla(

Je*is Kela(i* 5 Pere(pp,a*

Pe*2i2i/a* Tera/4ir 5 DIII. Kei2a*a*

Ala(a) 5 Ka(p. Bar,7 Desa Poleali 7Ke'. Ga*)ara*-7

Ka.B,l,/,(a

Pa2a pri*sip*6a /a(i (e*6e),+,iMe*eri(a 6a*- ersa*-/,)a*

sea-ai )e*a-a (a-a*- i2a* 2i P,s/es(as U+,*- Loe 2e*-a* 2asar 5!. S,ra) Per(o4o*a* 6a*- ersa*-/,)a*#. ;o)o


4/7


NIP. !9&30$!$!9%%03 ! 0##

BULUKUMBA7 #0 OKTOBER #0!$

PERIHAL 5 SURAT PERMOHONAN KEPADA

1TH. BAPAK

KEPALA DINAS KESEHATAN

KAB.BULUKUMBA DI

TEMPAT

DENGAN HORMAT7

1ANG BERTANDA TANGAN DIBA:AH INI 5

NAMA 5 :AH1UNI7 A(2.Ke

TEMPATTANGGAL LAHIR 5 BULUKUMBA #9 JUNI !99#

UNIT KERJA 5 PUSKESMAS UJUNG LOE

PENDIDIKAN TERAKHIR 5 DIII KEBIDANAN

ALAMAT 5 KAMP BARU7DESA POLE:ALI7 KE


5/7

BULUKUMBA7#0 OKTOBER

#0!$

PEMOHON

WAHYUNI, Amd. Keb


PUSKESMAS UJUNGLOE

Jl. Poros Bira No. 39 Telp. 0!3"#$%!& Ke'a(a)a* U+,*-loe Ka,pa)e* B,l,/,(a

SURAT PERN1ATAANNo.39P,s/"U.Loe#0!$

1a*- er)a*2a )a*-a* 2iaa4 i*i 5


NIP : 19630515 198803 1 022



De*-a* i*i (e*6a)a/a* 2e*-a* ses,*--,4*6a a4a 5

Na(a 5 Res/i :a46,*i A(i*7 A(2.Ke

Te(pa)Ta*--al La4ir 5 B,l,/,(a ## Mei !99#

A-a(a 5 Isla(

Je*is Kela(i* 5 Pere(p,a*

Pe*2i2i/a* Tera/4ir 5 DIII. Kei2a*a*Ala(a) 5 D,s,* Baa*a Kel. Da**,a*-7Ke'. U+,*- Loe7

Ka.

B,l,/,(a

Me*6a)a/a* a4a 6a*- ersa*-/,)a* e*ar sa*-a) 2i,),4/a* 2i

Ka(ar Bersali* 2i P,s/es(as U+,*- Loe7 De*-a* per)i(a*-a*5!. Tela4 (e*-a2i sela(a ! ? sa),@ Ta4,* 2i p,s/es(as U+,*- Loe#. Te*a-a Bi2a* 6a*- 2i,),4/a* ,*),/ er),-as 2ipela6a*a* s4ipro)asi

pa2a Ka(ar Bersali*3. Tela4 Me(ili/i s,ra) )a*2a re-is)rasi ? STR @

F-UL-KTU-01/03 ISO 9001 :


6/7

. Sela(a (e*+a2i )e*a-a (a-a*- 6a*- ersa*-/,)a* (e(a),4i )a)a

)er)i 2a* a),ra* 6a*- erla/, ser)a (ela/sa*a/a* ),-as pe*,4 rasa

)a*--,*- +aa.De(i/ia* s,ra) /e)era*-a* i*i 2ieri/a* ,*),/ 2iperl,/a* sea-ai(a*a

(es)i*6a

U+,*- Loe7 #0 O/)oer#0!$

KepalaP,s/es(as U+,*- Loe


NIP. !9&30$!$!9%%03 ! 0##



R E K O M E N D A S INo.#08aP,s/"U.LoeTUII#0!0

1a*- er)a*2a )a*-a* 2iaa4 i*i 5

Na(a 5 Drs. .Pasannai Ma$$#ng

NIP : 195061 1930 1 001

Pangka!"#$#ngan : Penaa Tk. !III/


Menerangkan /engan ses)n--,4*6a a4a 5

Na(a 5 :aa* Her(a*)o

Te(pa)Ta*--al La4ir 5 B,l,/,(a7 ! Mare) !9%

A-a(a 5 Isla(


Pe*2i2i/a* Tera/4ir 5 SMA

Ala(a) 5 Kel,ra4a* Da**,a*- Ke'. U+,*- Loe

Ka. B,l,/,(a

1a*- ersa*-/,)a* 2ia)as e*ar Ma-a*- (,lai )a4,* #00$ sa(pai

)a4,* #0!0.


7/7

De(i/ia* Re/o(e*2asi i*i 2ieri/a* /epa2a 6a*- ersa*-/,)a* ,*),/

2iper-,*a/a* sea-ai(a*a (es)i*6a.

U+,*- Loe7 #%

Dese(er #0!0 Kepalap,s/es(as U+,*- loe

Drs.H.Pasa**aiMallo*-

NIP. 195061 1930 1

001

Documents

Rekomendasi perpanjangan terbaru