Rekommandationslisten 26. juni 2018 - rm.dk · Kaliumklorid Kaliumklorid inf. konc. 1 mmol/ml Kalium/natrium/fosfat Addiphos konc. t. inf. væske Magnesiumsulfat Magnesiumsulfat konc

Generisk navn Handelsnavn

Atropin Atropin inj. væske 1 mg/ml

Lidocain Lidocain uretral gel 2%

Lidocain, prilocain Lipricain creme

Lidocain, prilocain Tapin medicinsk plaster

Lidocain, kombination Instillagel

Lidocain, adrenalin Lidokain-adrenalin inj.væske 20 mg/ml

Ropivacain Ropivacain inj. væske 2 mg/ml og 5 mg/ml


Jern-amino-eddikesyre-komplex Jern ”Medic” orale dråber

Ferrosulfat Ferro duretter depottabl.

Hydroxocobalamin Vibeden inj.væske

Cyanocobalamin Betolvex, tabl.

Folsyre Folimet tabl. 5 mg

Erythropoietin stimulerede middel Darbepoetin alfa Aranesp inj.væske

Jern-amino- eddikesyre-komplex Jern ”Medic” orale dråber

Rekommandationslisten 2017Opdateret 26. juni 2018

Den regionale Rekommandationsliste/Basislisten

Forord

Formålet med rekommandationerne er at fremme rationel farmakoterapi.

Lægemidlerne på listerne er således udvalgt under hensyntagen til dokumenteret effekt, bivirkninger og økonomi. Listen indeholder de lægemidler, der som udgangspunkt anbefales anvendt ved opstart af behandling inden for de omfattede lægemiddelgrupper.

Rekommandationerne dækker både primærsektor og sekundærsektor. Der er ved valg af lægemiddel til listen taget hensyn til, i hvilken sektor forbruget af lægemidlet er størst, blandt andet i forhold til valg af billigste lægemiddel. Som udgangspunkt er alle styrker anbefalet, med mindre andet er angivet.

Intentionen er, at et mere snævert sortiment vil lette sektorovergangene og øge patientsikkerheden bl.a. ved øget kendskab til bivirkninger og interaktioner.

Rekommandationerne er udarbejdet af Analysegruppen under Den regionale Lægemiddelkomité i samarbejde med de tværfaglige specialeråd. Rekommandationslisten godkendes af Den regionale Lægemiddelkomité og opdateres løbende.

Basislisten er hovedsageligt en delmængde af Rekommandationslisten, og henvender sig til Almen Praksis.

Rekommandationslisten er primært lavet til hospitalerne og danner grundlag for de enkelte afdelingers standardsortiment.

For at kunne gøre rekommandationerne bedre, opfordrer vi alle til at henvende sig til Analysegruppen med kommentarer eller forslag på mail adressen: [email protected]

AnæstetikaIndikation og/eller kommentar

BlodmangelIndikation og/eller kommentar

Anæmi

JernpræparaterTil patienter med synkebesvær

Rekommanderes pga. en bedre pris og en bedre optagelse end de øvrige perorale præparater

Vitamin B12 og folinsyre

Injektion til opstart/loading dose

Tabletter til vedligeholdelsesbehandling

Ved folsyremangel og hæmolytisk anæmi

1. valg RADS til anæmi.

Til børn

Anæmi

Side 1 af 24


Ketoconazol Shampoo 2%

Hydrocortison/Miconazol Brentacort creme

Miconazol Brentan creme

Terbinafin Finigen creme

Terbinafin tabl. 250 mg

Zink pasta 30%

Vaselin

Levertran salve 25%

Lidocain Xylokain salve

Xylocaine kutanopløsning 10 mg/dosis

Betamethason/Calcipotriol Daivobet salve

Xamiol gel

Fusidinsyre Fucidin salve

Fucidin creme

Sølvsulfadiazin Flamazine creme

Aciclovir Acivir creme

Hydrocortison Mildison Lipid creme

Hydrocortisonbutyrat Locoid creme

Locoid salve

Lcoid kutanopløsning

Locoid Lipid creme

Betamethason Betnovat creme

Mometason Elocon creme

Elocon salve

Betamethason/Clioquinol Betnovate med Chinoform creme

Fusidinsyre/Hydrocortison Fucidinsyre-hydrokortison creme

- se også lokale hygiejniske forskrifter

Hospitalssprit,opløsning,70% vol

Klorhexidin Klorhexidin,kutan opløsning 1%

Klorhexidin sprit farvet,,0,5 %

Klorhexidin sprit 0,5 %

Dermatologi

Indikation og/eller kommentar

Svamp i huden

Udslet med gærsvampe

Svampeinfektioner på slimhinder

Svampeinfektioner på hud

Anbefalingerne i produktresume bør overholdes og leverfunktionen kontrolleres efter 4-6 uger´s behandling. Ved tegn på leverpåvirkning bør præparatet seponeres eller dosis reduceres

Blødgørende og hudbeskyttende midler

Sårkanter. Fedtprocent 70%

Til tørre læber. Ved iltbehandling anvendes Klinion håndcreme eller Klinion hudlotion

Sårbehandling

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvende

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis i hårbunden

Infektioner i huden

Børnesår

Brandsår og pseudomonasinficeret sår

Herpes labialis

Eksem

Svagt virkende glukokortikoid (gr. I)

Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II)

Middelstærkt virkende glukokortikoid(gr. II) Eksem i hårbund

Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II)

Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III)

Inficeret hududslet. Må ikke bruges i ansigt

Inficeret hududslet i ansigt og på hals

Desinfektion af huden

Huddesinfektion ved klorhexidinallergi Apparaturdesinfektion

Desinfektion af slimhinder. Sårdesinfektion.

Huddesinfektion

Side 2 af 24


Insuliner Insulin (human) Humulin Regular inj.væske

Insuman Rapid SoloStar Pen

Insulatard FlexPen

Insulin aspart Novorapid FlexPen

Novorapid inj. væske

NovoMix 30 FlexPen

Insulin glulisin Apidra SoloStar inj. væske, pen

Insulin glargin Abasaglar KwikPen

GLP-1-analoger Liraglutid Victoza pen

Biguanider Metformin Metformin tabl. 500 og 850 mg

Glimepirid Glimeperid tabl. 1, 2 og 3 mg

Gliclazid Gliclatim

DPP4-hæmmere Alogliptin Vipidia tabl. 25 mg

SGLT-2-hæmmere Empagliflozin Jardiance tabl. 25 mg

Glucagon GlucaGen Hypokit

Methylprednisolon Solu-medrol, inj 40 mg 1 to-delt htgl

Prednisolon Prednisolon tabl.5 og 25 mg

Hydrocortison Solu-cortef.inj.100 mg 1 to-delt htgl

Eltroxin tabl.

Euthyrox tabl.

Propylthiouracil Propyltiouracil tabl.

Thiamazol Thycapzol tabl.

Diabetes og hormonelle lidelserIndikation og/eller kommentar

Diabetesmidler til injektion

Diabetesmidler - tabletter

1. valg til behandling af type-2-diabetes. Studier har vist mulig gunstig effekt på kardiovaskulære komplikationer.Metformin kan suppleres med 2. valg. Der er flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes.

Et af flere 2. valgspræparater. Alogliptin frem for øvrige DDP-IV hæmmere pga. pris. Afhængig af pris kan sitagliptin vælges i stedet. DPP-IV-hæmmere kan anvendes ved svært nedsat nyrefunktion (obs. evt. dosisreduktion).

Et af flere 2. valgspræparater. Der er vist positiv effekt af empagliflozin (i kombination med metformin og sulfonylurinstof/insulin) på kardiovaskulære hændelser hos patienter med kendt kardiovaskulær sygdom.

Insulin shock

Mangel på binyrebarkhormon

Hurtigt virkende human insulin i 10 ml hætteglas til fx. sprøjtepumper. Anbefalet pga. pris.

Hurtigt virkende human insulin, opløsning i fyldt pen. Anbefalet pga. pris.

Intermediært virkende human insulin (NPH). Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Hvis Insulatard giver anledning til natlig hypoglykæmi, vælges analoger.

Ved behov for hurtigt virkende human insulinanalog

Kombinationspræparat indeholdende hurtigt indsættende og middellangt virkende human insulinanalog

Langsomt indsættende og langtidsvirkende human insulinanalog. Biosimilær af Lantus, men billigere. Insulin-analoger har vist tendens til færre hypoglykæmitilfælde, specielt om natten. Vælges hvis human insulin har medført natlige hypoglykæmier.

Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Der er vist positiv effekt af liraglutid (i kombination med metformin og sulfonylurinstof/insulin) på kardiovaskulære hændelser hos patienter med kendt kardiovaskulær sygdom.

Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, andre størrelse hætteglas fås ved behov. Indeholder benzylalkohol. Spædbørn og børn op til 3 år må ikke få benzylalkohol pga. risikoen for livsfarlige forgiftninger og anafylaktoide reaktioner. Til patienter, der ikke tåler benzylalkohol, kan almindelige hætteglas anvendes, da de ikke indeholder stoffet.

Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, 250 mg hætteglas fås ved behov.Indeholder benzylalkohol. Der findes ikke hætteglas uden benzylalkohol.

Thyreoidea sygdomme

LevothyroxinnatriumThyroidea hormon. Kan ikke direkte substitueres med Euthyrox.

Antithyroidt middel.

10 ml hætteglas til pumpebehandling. Anbefalet pga. pris.

Ved behov for hurtigt virkende human insulinanalog. Anbefalet pga. pris i forhold til øvrige hurtigt virkende insulinanaloger.

Sulfonylurinstof Et af flere 2. valgspræparater. Gliclazid er muligvis forbundet med lavere risiko for hyperglykæmi sammenlignet med glimeperid.

Side 3 af 24

Insulin (human) Insulatard Penfill

Insulin aspart Novorapid inj. væske

Novorapid Penfill

NovoMix 30 Penfill

Insulin detemir Levemir Penfill

Bethametason Betapred tabl. 0,5 mg

Prednisolon Prednisolon oral væske 5 mg/ml

Hydrokortison tabl. 1 mg

Hydrokortison tabl. 10 mg og 20 mg

Levothyroxinnatrium Euthyrox tabl.

Til børn

Insulin krævende diabetes

Til brug i flergangspen. Kan gives i halve enheder

10 ml hætteglas. Til pumpebehandling

Til brug i flergangspen. Kan gives i halve enheder

Mangel på binyrebakhormon

Pseudocroup. Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen

Til børn m. binyrebarkinsufficiens. Magistrelt præparat

HydrocortisonTil børn m. binyrebarkinsufficiens. Magistrelle præparat

Til børn m. binyrebarkinsufficiens

Thyreoidea sygdomme

Findes som 25 mikrogram

Side 4 af 24


A - vitamin Retinol Auxina A Masiva kapsl 500.000 IE

Thiamin B1 ekstra stærk (Tiamin) 300 mg tabl.

Tiamin inj. 100 mg/ml

Pyridoxin (vitamin B6) Pyridoxin tabl. 20 mg

Cyanocobalamin (vitamin B12) Betolvex tabl.

Hydroxocobalamin (vitamin B12) Vibeden inj.

Folsyre Folimet tabl. 5 mg

Vitamin b-complex B-combin stærk tabl.

B-combin stærk, inj.

B-combin stærk, inj. med ekstra tiamin

C-vitamin Ascorbinsyre C-vitamin stærk Apovit tabl. 500 mg

D- vitamin Colecalciferol D3 vitamin tabl. 35 mikrg

E- vitamin Tocopherol Bio-E-vitamin kaps. 350 mg

Konakion Novum inj.

Menadion tabl.

Multivitaminer Multivitaminer, kombi. Multi-tabs Daglig

Calcium, kombination med D-vitamin Unikalk forte tabl.

Fosfat Fosfat oral væske 2 mmol/ml

Ferrosulfat Ferro duretter depottabl.

Magnesiumsalte Mablet S-R tabl.

Natriumklorid Natriumklorid enterotabl. 250 mg

Zinkcitrat Zink BIORTO kaps. 22 mg

Zinklet tabl.

Ernæring, vitaminer og mineralerIndikation og/eller kommentar

Vitamin-mangel

Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen

B - vitaminer Se også rekommandationslisten for blodmangel

Se også rekommandationslisten for knogler

K- vitamin Phytomenadion

Mineral-mangel

Se også rekommandationslisten for knogler

Se også rekommandationslisten for blodmangel

Til brug i sonde

Side 5 af 24

Kaliumklorid Kaliumklorid inf. konc. 1 mmol/ml

Kalium/natrium/fosfat Addiphos konc. t. inf. væske

Magnesiumsulfat Magnesiumsulfat konc. til inf. væske 2 mmol/ml

Zinksulfat Zinksulfat konc. t. inf. væske 0,15 mmol/ml

Infusionsvæsker

Glukose inf.væske isotonisk 50 mg/ml

Glukose inf. væske 100 mg/ml

Glukose inf. væske 200 mg/ml

Natriumklorid Natriumklorid inf. væske isotonisk 9 mg/ml

Kalium-Natriumklorid Kalium-Natriumklorid inf. væske

Kalium-Natrium-Glukose Kalium-Natrium-Glukose inf. væske (KNAG)

Calciumklorid-Kaliumklorid-Magnesiumklorid- Natriumacetat-Natriumklorid

Ringer-acetat inf. væske

Natriumhydrogencarbonat Natriumhydrogencarbonat inf. væske 14g/l og 84g/l

Aminosyrer Aminoven Forte inf. væske

Aminosyrer/glukose/elektrolytter Mixamin glucos inf.

Smofkabiven inf.

SmofKabiven Perifer inf.

Aminosyrer/glukose/lipider SmofKabiven elektrolytfri inf.

Mineraler/elektrolytter Tracel konc. t. inf. væske

Vandopløselige vitaminer Soluvit pulv. t. inf. væske

Fedtopløselige vitaminer Vitalipid konc.t.inf.væske

Vitamin B6 Pyridoxin (vitamin B6) Pyridoxin inj. 25mg/ml

Apovit Multi tyggetablet 3-10 år

Abidec multivitamin drops orale dråber

Infusionskoncentrater

Glukose

Parenteral ernæring

Aminosyrer/glukose/elektrolytter/lipider

Til børn

Vitamin-mangel

Ved kramper hos nyførte. Magistrelt præparat

Multivitaminer Multivitaminer, kombi.


Side 6 af 24


Syreneutraliserende Aluminiumaminoacetat/ magnesium Alminox tyggetabl.

Pantoprazole enterotabl.

Pantoloc inj

Esomeprazol Esomeprazol enterotabl. 20 mg

Metoclopramide tabl.

Primperan inj. væske

Ondansetron tabl.

Zofran supp.

Ondansetron inj.væske

Bisacodyl Toilax enterotabl.

Natriumpicosulfat Laxoberal dråber

Magnesiumhydroxid Magnesia tabl.

Lactulose Laktulose oral opløsning

Gangiden pulver

Phosphoral mikstur

Natriumsulfat, Macrogol Moviprep

Natriumphosphat Fosfat rektalvæske

Olie Olie klysma

Bisacodyl Toilax rektalvæske

Glyoktyl klysma

Natriumpicosulfat Picoprep pulv til oral opl.

Peristaltik hæmmende Loperamid Imolope tabl.

Gastroenterologi og Hepatologi Indikation og/eller kommentar

Ulcus og gastroøsofageal reflukssygdom

Pris

Syrepumpe hæmmerePantoprazol

40 mg daglig behandlingsdosis, 20 mg vedligeholdelsesdosis og behandlingsregimet revurders med jævne mellemrum. Små og nemme at indtage. Pris, Compliance, færre interaktioner end de øvrige PPI. Ækvipotente standard-doser for syrepumpehæmmere: Pantoprazol 40 mgLansoprazol 30 mgOmeprazol 20 mgEsomeprazol 20 mgRabeprazol 20 mg

Pris

Kan udrøres i vand. Til børn og sondepatienter

Kvalme

MetoclopramidAnbefaling højst 10 mg x 3 i 5 dage.

Doseringsform

Ondansetron

1. valg til ældre - behandling i max 5 dage. Se DSAM-vejledning side 10

Doseringsform. Kan anvendes uden sygeplejerskes hjælp ved indtagelse i hjemmet.

Forstoppelse

Peristaltik fremmende

Volumen forøgende/osmotiske

Bør undgås til ældre samt personer med nedsat nyrefunktion. Se DSAM-vejledning side 10

1. valg i forhold til Gangiden, der er dyrere

Macrogol, komb.2. valg ved complianceproblemer med Laktulose oral opl.

Rektal anvendelse/udtømning

Se e-dok 2.9.19. Udrensning af patienter til koloskopi i pakkeforløb

Til udrensning, se regional e-dok 2.9.19 Udrensning af patienter til koloskopi pakkeforløb

Diare

Side 7 af 24

Budenofalk enterokaps.

Cortiment depottabl.

Budesonid rektalskum

Asacol enterotabl. 800 mg

Salofalk rektalskum

Mezavant enterodepot tabl.

Mesasal supp. 500 mg

Salofalk supp. 1 g

Pentasa depottabl.

Multienzymer Creon enterokaps 25.000 og 40.000 EP-e

Doloproct rektalcreme

Doloproct supp.

Glycerylnitrat Rectogesic

Omeprazol Omestad enterokaps. 10 mg

Esomeprazol Nexium enterogran. oral sus

Zofran oral opløsning

Ondansetron frysetørret tablet 4 mg

Volumen forøgende/osmotiske . Lacrofarm Junior pulver

Orale rehydreringssalt-formuleringer Pedialyte oral væske

Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme

Intestinale antiinflammatoriske midler

Budesonid

Engangsemballage mere hygiejnisk, mindre systemisk absorption end Colifoam,

Mesalazin

Kun 800 mg tablet, da dosis altid mindst 800 mg

Engangsemballage mere hygiejnisk

Færre tabletter

Pancreaseenzym mangel

Jo færre tabletter, des større compliance

Hæmorrider

Fluocortolon

Til børn

Ulcus og gastroøsofageal reflukssygdom

Syrepumpe hæmmereTil refluks

Kvalme

Ondansetron 1. valg til børn

Forstoppelse

1. valg til børn med længerevarende obstipationsproblematik

Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme


Side 8 af 24


Tetracyklin Doxycyclin Vibradox tabl. 100 mg

Pentrexyl pulv.t.inj. 500 mg

Ampicillin pulv.t.inj. 1 og 2 g

Imacillin gran. til oral susp.

Imadrax tabl.

Benzylpenicillin Benzylpenicillin pulv.t.inj.

Primcillin gran.t.oral susp. endosis 250 mg

Primcillin gran. til oral susp 50 mg/ml

Pancillin tabl. 500.000IE

Rapenin tabl. 800 mg

Diclocil pulv.t.inj/inf. 1 g

Dicloxacillin kaps.

Amoxicillin/clavulansyre Amoxicillin/clavulansyre tabl.

Piperacillin/tazobactam Piperacillin/tazobac pulv.t.inj.+inf. opl.

Pivmecillinam Phenomax tabl.

Mecillinam Selexid,inj.substans

Trimopan,oral susp.

Trimopan tabl.

Cefuroxim Cefuroxim pulv.t.inj.+inf.,opl.

Ceftriaxon Ceftriaxon pulv t. inj+ inf.

Roxithromycin Surlid tabl.

Clarithromycin tabl.

Clarithromycin pulv.t.inf.væske

Klacid oral susp. blandekit

Azithromycin tabl. 500 mg

Azithromycin pulv t. oral susp.

Hexamycin inj.

Gentamicin inf.væske

Ciprofloxacin tabl. 250 mg

Cifin tabl.500 mg

Ciprofloxacin inf.væske

Moxifloxacin inf.væske

Moxifloxacin tabl.

Metronidazol inf.væske

Flagyl oral susp.

Metronidazol supp.

Metronidazol tabl.

Infektionsmedicin Indikation og/eller kommentar

Bakterielle infektioner

Færre bivirkninger end andre tetracycliner

Penicilliner

Ampicillin

Amoxicillin Erstatter ampicillin og pivampicillin po. Bedre optagelse end ampicillin po.

Smalspektret penicillinPhenoxymethylpenicillin

Dicloxacillin Beta laktamase resistent penicillin

KOL

Initial beh. af sepsis

Urinvejsdseinficerende midler

Mindre resistens end sulfamethizol. Bruges på hospitalerne som initial beh. ved UVI

Trimethoprim Mindre resistensudvikling. Forebyggende for UVI.

CefalosporinerForbruget bør begrænses mest muligt aft. resistensudvikling

Menigitis

Makrolid antibiotika

Billigere end clarithromycin samt færre GI bivirkninger end erythromycin

Clarithromycin

Bruges kun til behandling af Helicobacter pylori

Færre GI bivirkninger end erythromycin

Billigere end azithromycin samt færre GI bivirkninger end erythromycin

AzithromycinClamydia og gastroenteritis. Længere halveringstid end øvrige macrolider.

Primært til børn. Længere halveringstid end øvrige macrolider.

Aminoglykosid Gentamycin

Urosepsis ved penicillin allergi. OBS kontrol af p-genta ved gentagen indgift. Gram negative bakterier

Urosepsis ved penicillin allergi. OBS kontrol af p-genta ved gentagen indgift. Gram negative bakterier. Færdigblandet

Quinoloner

Ciprofloxacin Forbruget bør begrænses mest muligt aft. resistensudvikling

Moxifloxacin

Imidazol -derivater Metronidazol Anerobe bakterier

Side 9 af 24

Klorhexidin dental gel

Klorhexidin mundskyllevæske

Diflucan pulv. t.oral susp.

Fluconazol kaps.

Fluconazol inf.væske

Nystatin Mycostatin oral suspension

Miconazol Brentan,mundhulegel,2%

Aciclovir tabl.

Aciclovir konc.t.inf.væsk.opl.

Penicilliner Amoxicillin/clavulansyre Augmentin Forte pulv. t. oral susp.

Flucloxacillin Heracillin pulv. t. oral susp.

Nitrofurantoin tabl. 5 mg

Nitrofurantoin oral væske

Desinfektion af mundhulen

Chlorhexidin

Svampeinfektioner

Fluconazol Gærsvampe

Svampeinfektioner i mundhulen

Virusinfektioner

Aciclovir Antiviral behandling

Til børn

Bakterielle infektioner

Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Lægemiddelstyrelsen

Urinvejsdesinficerende midler NitrofurantoinMagistrelt præparat

Magistrelt præparat

Side 10 af 24


Digoxin inj.væske 250 mikrog/ml

Digoxin tabl. 62,5 mikrog.

Hjertestimulerende midler Adrenalin Adrenalin inj. væske 1 mg/ml

Glycerylnitrat inf. konc.

Glytrin mundhulespray

Fem-Mono Retard depottabl. 60 mg

Imdur depottabl. 30 mg

Bendroza tabl. 1,25/573 mg

Bendroza tabl. 2,5/573 mg

Furix tabl. 40 mg

Furosemid inj.væske 10 mg/ml

Spironolacton Spiron tabl. 25 mg

Metoprolol Metoprololsuccinat depottabl.

Bisoprolol Bisoprolol tabl. 5 mg

Carvedilol Carvediol tabl.

Amlodipin Amlodipin tabl.

ACE-hæmmere Ramipril Ramipril tabl.

Angiotensin II antagonist Losartan Ancozan tabl. 50 og 100 mg

Simvastatin Simvastatin tabl. 40 mg

Atorvastatin Lipidstad tabl. 40 og 80 mg

Kalium Kaliumklorid Kaliumklorid depottabl. 750 mg

Kaliumklorid oral opl 1 mmol K/ml

Hjertestimulerende midler Adrenalin Adrenalin inj. væske 0,1 mg/ml

Kardiovaskulære system Indikation og/eller kommentar

Hjerteterapi

Hjerteglykosid Digoxin

Midler mod angina pectoris

Glycerylnitrat

Isosorbidmononitrat Tilrådes givet x1 dgl OBS: nitratfri periode

Vanddrivende

Bendroflumethiazid/kalium

Furosemid

Beta-receptorblokerende midler

Carvediol bør ikke anvendes til ældre. Se DSAM-vejledning side 10.

Calciumantagonister

Midler med virkning på renin-angiotensinsystemet

Lipidsænkende midler

Statiner som primær profylakse kan undlades til ældre med forventet få års restlevetid. Se DSAM-vejledning side 10.

Ved behandlingssvigt med simvastatin 40 mg kan skiftes til atorvastatin 40 mgStatiner som primær profylakse kan undlades til ældre med forventet få års restlevetid. Se DSAM-vejledning side 10.

Kaliumpræparater

Til børn

Hjerteterapi

Magistrelt præparat

Side 11 af 24


Vitamin D D-vitamin D-3 vitamin tabl. 35 mikg

Unikalk Forte tabl. (400 mg Calcium/19 mikg D-vitamin)

Unikalk Mega m D-vitamin

Calciumchlorid Calciumklorid SAD,inj. 0,5 mmol/ml

Alendronsyre Alendronat tabl. 70 mg

Zoledronsyre Aclasta inj.

Denosumab Prolia inj.

Vitamin D Colecalciferol D-vitamin dråber Apovit

KnoglerIndikation og/eller kommentar

Vitamin-mangel

Mineral-mangel

CalciumCalcium/D-vitamin

Overvej en calciumcitratforbindelse hvis Unikalk (calciumcarbonat) giver obstipation

Til patienter der i forvejen har et højt calciumindtag. Overvej en calciumcitratforbindelse hvis Unikalk (calciumcarbonat) giver obstipation

Knoglesygdomme Behandling af osteoporose hos patienter med GFR< 30 ml/min er en specialistopgave

Til patienter i pågående steorider behandles primært med bifosfonat

Til børn

Vitamin-mangel

Dispenseringsform

Side 12 af 24


Warfarin Marevan tabl. 2,5 mg

Heparin Heparin "Leo",inj.væske 100 IE/ml

Heparin "Leo",inj.væske 5.000 IE/ml

Dalteparin Fragmin, inj. væske

Clopidogrel Cloriocard tabl.

Acetylsalicylsyre Hjertemagnyl tabl. 75 mg

Ticagrelor Brilique filmovertrukne tabl 90 mg

Rivaroxaban Xarelto tabl. 10, 15 og 20 mg

Edoxaban Lixiana tabl.

Fondaparinux Arixtra inj 2,5 mg/0,5 ml

Tranexamsyre Cyklonova tabl.

Tranexamsyre inj.væske

Phytomenadion Konakion novum,inj.væske

Phytomenadion Menadion tabl.

KoagulationIndikation og/eller kommentar

Antitrombotiske midler

Forudsætningen for behandling med warfarin er, at behandlingskvaliteten monitoreres og tilstrækkelig kvalitet opnås under behandlingen med "Tid i Terapeutisk Inverval" (TTI) og INR på ≥70%

Til propning af iv-adgange.Heparin "Leo" er konserveret. Holdbarhed af hætteglas efter åbning er op til 28 dage. Heparin SAD, som er uden konserveringsmiddel, skal anvendes til børn under 3-4 måneder, for at undgå benzylalkohol

Følg Medicinrådets vejledninger

Det anbefales, at patienter i behandling med dipyridamol skiftes til clopidogrel

Til akut koronart syndrom, 12 måneders behandling, gives altid sammen med ASA. Eventuel langtidsbehandling med 60 mg er en kardiologisk specialistopgave

Xarelto og Lixiana er de foretrukne NOAK ud fra en samlet vurdering af effekt, bivirkninger og pris.1. valg til de enkelte indikationer følger Medicinrådets vejledninger.

AFLI:Xarelto og Lixiana er ligestillede mht. effekt og bivirkninger. Anvend så vidt muligt Lixiana til nye patienter, da det er billigst i primærsektoren.DVT: Xarelto er 1. valg, da det ikke kræver initial behandling med LMWH.Tromboseprofylakse til ortopædkirurgiske patienter: Xarelto er 1. valg, da det er billigst i på hospitalerne, og der kun behandles under indlæggelse.

Til akut koronart syndrom

Hæmostatika

AntifibrinolytikaTranexamsyre oral væske 50 mg/ml ved tandbehandling til patienter i antitrombotisk behandling

Vitamin K

Side 13 af 24


Nicorette Invisi depotplaster

Nicorette medicinsk tyggegummi

Vareniclin Champix Startpakke

Xylometazolin Klarigen ukons.næsespray

Fenoterol/Ipratropium Berodual inh.væske

Ventoline inh. spray

Buventol Easyhaler 200 mikg/ds

Budesonid Giona Easyhaler 200 mikg/ds + 400 mikg/ds

Budesonid/formoterol Bufomix Easyhaler

Fluticason Flixotide inhal.spray, susp. 125 mikg/ds og 250 mikg/ds

Montelukast Montelukast tabl.

Fenoterol/Ipratropium Berodual inh.væske

Umeclidiniumbromid Incruse inhalationspulv.

Tiotropiumbromid Spiriva Respimat

Olodaterol Striverdi Respimat

Vilanterol og umeclidiniumbromid Anoro inhalationspulv.

Olodaterol og tiotropiumbromid Spiolto Respimat

FluticasonFlixotide inhal. spray susp. 125 mikg/ds og 250 mikg/ds

Mometason Mometasone næsespray

Clemastin Clemastin inj.væske

Cetirizin Cetirizin tabl.

Budesonid Giona Easyhaler 100 mikrog/dosis

Fluticason Flixotide inh. spray

Ipratropiumbromid Atrovent inh.vsk.neb.opl.

Fluticasonfuroat Avamys næsespray, susp.

Cetirizin Alnok oral opløsning

LuftvejslidelserIndikation og/eller kommentar

Rygeafvænning

Midler ved afvænning Nicotin

Forkølelse

Nasal obstruktion ved bl.a. forkølelse. Anbefalet pga. pris.

Astma

Hvis fortsat behandling ønskes, kan startpakningen med fordel udleveres til patienten ved udskrivelse.

Easyhalere rekommanderes som 1. valg. Årsag: Pris, tydelig dosistæller, udvalget af lægemidler i dette device er stort, og det er ikke vist at brug af andre devices giver bedre lungefunktion. Ved behov for at give medicinen via spacer er der rekommanderet beta-agonist og inhalationssteroid som spray.

Kombination af korttidsvirkende antikolinergikum og β2-agonist ved behov for nebulisator. Rekommanderes frem for Ventoline inh.væske for at ensrette med de faglige retningslinjer – herunder DLS -og for at give maksimal bronkodilatation.

Salbutamol

Korttidsvirkende β2-agonist ved behov for spacer.

Korttidsvirkende β2-agonist. Ved behov for mere end 1-2 inhalationer pr. måned bør behandling med inhalationssteroid overvejes.

Inhalationssteroid

Kombination af inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist.

Inhalationssteroid.Ved behov for spacer.

Til pt. der ikke har oplevet tilstrækkelig effekt af beta-agonist og inhalationssteroid. Ved manglende effekt efter kort tids behandling bør behandlingen seponeres.

KOL

Der rekommanderes 3 forskellige devices, Ellipta, spray på spacer og Respimat. Årsag: Pris, tydelig dosistæller og udvalget til disse devices er stort. Ellipta og Respimat kan desuden doseres én gang dagligt.

Kombination af korttidsvirkende antikolinergikum og β2-agonist ved behov for nebulisator.

Respimat device. Langtidsvirkende β2-agonist.

Ellipta device. Kombination af langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergikum

Respimat device. Kombination af langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergikum.

Allergi

Forebyggelse og behandling af allergisk rhinitis. Anbefalet pga. pris.

Respimat device. Langtidsvirkende antikolinergikum.

Ellipta device. Langtidsvirkende antikolinergikum.

Inhalationssteroid. Ved behov for spacer.Anvendes i lavest mulig dosis.

Til børn

Astma

Inhalationssteorid. Giona Easyhaler er 1. valg ved behov for steorid

Status asthmaticus

Allergi

Brugervenlig

Side 14 af 24


Clobazam Frisium tabl.

Tegretol tabl. 100 mg

Karbamazepin tabl. 200 mg

Trimonil Retard depottabl.

Tegretol oral susp.

Delepsine,orale dråber

Delepsine,supp.

Dekrakine Retard depottabl.

Lamictal dispergible tabl.

Lamictal tabl.

Levetiracetam Levetiracetam tabl.

Madopar Quick dispergible tabl

Madopar tabl.

Madopar kaps.

Madopar depotkaps.

Levodopa/Carbidopa depottabl.

Sinemet depot mite tabl.

Carbidopa/levodopa tabl.

Ropinirol tabl.

Ropinirol depottabl.

Ropinirol Ropinirol tabl

Pramipexol "Stada" tabl. 0,088 og 0,18 mgPramipexol "1A Farma" tabl. 0,35 mgOprymea tabl. 0,7 mg

Pramipexole "Sandoz" depottabl. 1,05 og 2,62 mgOprymea depottabl. 0,26, 0,52 og 1,52 mg

Donepezilhydrochlorid "Accord" tabl. 5 mg

Donepezil "Stada" tabl. 10 mg

Memantin Memantin "Orion" tabl.

Pyridostigmin Mestinon tabl.

caffein Peyona inf. væske opl/oral opl. 20 mg/ml

Neurologi Indikation og/eller kommentar

Epilepsi

Carbamazepin

1.valg ved monoterapi til voksne (pro.medicin.dk)Valproinsyre (valporat)

Lamotrigin

Demens Alzheimer

Donepezil Ved Alzheimers sygdom - let til moderat grad

Ved Alzheimers sygdom - moderat til svær grad

Myastenia gravis

1. valg til Myastenia gravis

Til børn

Parkinson

Dopaminerge antiparkinson midler

Levodopa/benserazid

Til patienter over 70 år anbefales levodopa som 1. valg ( pro.medicin.dk)

Levodopa/carbidopa

RopinirolTil patienter under 70 år er de non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol, ropinirol og rotigotin almindeligvis førstevalgspræparater. Det er bivirkninger, administrationsform og prisen som afgør, hvilket der vælges. (pro.medicin.dk). Anbefales pga. pris.

Restless Legs Syndrome

Der foreslås primært ikke-medikamentelle behandlingsprincipper. Hvis det er utilstrækkeligt, kan medikamentel behandling overvejes, primært med non-ergotderiverede dopaminagonister, evt. som p.n (pro.medicin.dk) Ropinirol og pramipexol er billigere end rotigotin. Ropinirol depottabletter mangler indikation til RLS. Anbefales pga. pris.

Respirationsstimulerende

Respirationsstimulerende

Til restless legsPramipexol

Side 15 af 24


Kloramfenikol øjendråber

Kloramfenikol øjensalve

Fusidinsyre Fucithalmic øjendråber

Timolol Optimol, øjendr. 5 mg/ml

Latanoprost Latanoprost øjendr.

Mydriatika Tropicamid Mydriacyl,øjendr 1%

Antiallergiske øjenmidler Azelastin Allergodil 0,05 % øjendråber opl.

Viskøse øjendr.

Øjensalve Neutral

Antiinfektiva Ciloxan øredr.

Diverse Remo-wax

Oftalmologi Indikation og/eller kommentar

Øjenmidler

Midler mod øjeninfektionerChloramphenicol

Salve bør overvejes ved overfladedefekt, lukkedefekter og blepharit

Risiko for resistensudvikling

Anti-glaukom midler Behandlingsindikation stilles af øjenlæge.

Overvej ukonserverede øjendråber ved kontaktlinsebrug eller kendt allergi overfor benzalkoniumchlorid eller andet konserveringsmiddel. Anbefales pga. pris.

Diverse øjenmidler

Øremidler

Side 16 af 24


Fenemal inj.væske 100 mg/ml

Fenemal tabl.100 mg

Chlordiazepoxid Klopoxid tabl.

Acamprosat Campral tabl.

Stesolid,rektalvæske

Stesolid,supp.

Stesolid, rektaltube

Stesolid emulsion,inj.væske

Oxazepam Oxapax tabl.

Haloperidol Serenase,inj.væske

Risperidon tabl 0,5, 1 og 2 mg

Risperdal oral opløsning

Risperidon tabl 0,5, 1 og 2 mg

Risperdal oral opløsning

Abilify inj.

Aripiprazole tabl. 10 og 15 mg

Olanzapin Zyprexa pulv til inj.

SSRI Sertralin Sertralin tabl.

Psykiatri


Abstinensbehandling

PhenobarbitalAkut abstinensbehandling. Specialistopgave og begrænses til indlagte patienter på afdelinger med stor erfaring i brug af stoffet. Anvendes efter fagligt skøn. Effekt som chlordiazepoxid. Ikke antidot. Kortere tid at afruse end med Chlordiazepoxid og har kortere udtrapningsfase. Ikke aktive metabolitter

Akut abstinensbehandling. Effekt som phenobarbital men kortere T½ (10-48 t). OBS: aktive metabolitter med lang T½. Halv dosis til ældre og ved nedsat leverfunktion. Har antidot (flumazenil), T½ = 40-80 min. OBS på genopståen af symptomer på overdosering. Kontroller for bevidsthedsniveau og vitalparametre.

1. valg som alkoholabstinensunderstøttende middel. Alkoholabstinens behandling. OBS ved GFR <50 mg/min. Tages forskudt for mad (føde nedsætter biotilgængeligheden med 20%)

Beroligende

Anxiolytika

DiazepamKortvarig behandling (<4 uger) af angst og uro tilstande. Hvis tabletter ikke kan anvendes. Ellers anvendes Oxapax. Se nedenfor .

1. valg til kortvarig behandling (<4 uger) af angst og urotilstande. Kortest halveringstid (10 timer), dvs. mindst risiko for akkumulering. Eneste benzodiazepin hvor kørekort kan anvendes (dog maksimal døgndosis 30 mg)

Delir

Antipsykotika

Kortvarig symptombehandling ved akut delir. Ved behov for im. administration

Risperidon

1.valg (Medicinrådet) som kortvarig symptombehandling af akut delir. Til ældre: Max. 1-2 ugers behandling. Se DSAM-vejledning side 10. Anbefales pga. pris. Relativt færre EPS bivirkninger. Relativ lav kardiovaskulær påvirkning og ringe sedation.

1.valg (Medicinrådet) som kortvarig symptombehandling af akut delir. Til ældre: Max. 1-2 ugers behandling. Se DSAM-vejledning side 10. Ved behov for flydende administration.

Psykose

Risperidon

Debut af psykotisk tilstand (1. valg, RADS). Anbefalet maksimal døgndosis 4 mg. Anbefalet pga. pris, færre EPS bivirkninger, relativ lav kardiovaskulær påvirkning og ringe sedation.

Debut af psykotisk tilstand (1. valg, RADS). Anbefalet maksimal døgndosis 4 mg. Ved behov for flydende administration

AripiprazolPsykotisk tilstand, ved behov for skift til andet antipsykotikum (1. valg, RADS). Færre bivirkninger end øvrige antipsykotika. Kan anvendes som 1. valg ved debuterende psykotiske lidelser, såfremt noget taler imod risperidon som 1. valg

KUN ved akut urolig psykotisk tilstand. Skal revurderes efter den akutte fase er overstået. Hvor peroral behandling med antipsykotika ikke er mulig.

Angst

1. valg ved angstlidelser. Relativt færre interaktioner end de øvrige SSRI.

Side 17 af 24

Imozop tabl. 3,75 mg

Imoclone tabl.7,5 mg

Zolpidem Zolpidem tabl.

Melatonin Melatonin tabl.

Tricykliske AD Nortriptylin Noritren tabl. 50 mg

SSRI Sertralin Sertralin tabl.

NaSSA Mirtazapin Mirtazapin tabl.

Venlafaxin Venlafaxin depotkaps.

Duloxetin Duloxetin enterokaps.

Orphenadrin Lysantin tabl.

Biperiden Akineton inj.

Hyoscyamin Egazil depottabl

Motiron tabl. 10 mg

Medikinet tabl. 5 mg

Methylphenidat depottabl.

Medikinet CR kap.m.mod.udløs.hård

Phenobarbital Fenemal oral opl. 10 mg/ml

Søvnløshed

Hypnotika

ZopiclonKortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (gennemsovningsbesvær) 15-30 min før sengetid. Ældre (Se DSAM-vejledning side 10) og ved nedsat nyre- eller leverfunktion samt ved kronisk respirationsinsufficiens: 3,75 mg. T½= 5-7 timer. Lav risiko for akkumulering og "hang over"

Kortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (indsovningsbesvær)15-30 min før sengetid. Ældre (Se DSAM-vejledning side 10), svækkede og ved nedsat leverfunktion: 5 mg. T½= 2-3 timer. Lav risiko for akkumulering og ”hang over”.

Kortvarig behandling af søvnbesvær hos ældre > 55 år. Ved indsovningsbesvær. Indtages 1-2 timer før sovetid. Magistrelt. Færre bivirkninger end for benzodiazepiner. Hurtigere indsættende effekt. anbefalet pga. pris.

Depression

Depression (RADS 2. valg) Specialistopgave. Vedligeholdelsesdosis fastlægges ud fra koncentrationsmåling. Kræver EKG kontrol. Færre bivirkninger end de øvrige TCA.

Depression (RADS 1. valg). Relativt færre interaktioner end de øvrige SSRI

Depression med samtidig søvnløshed eller angst (RADS 2. valg). Giver mere sedation og vægtøgning end SSRI, men kan have en plads ved søvnbesvær, vedvarende kvalme eller seksuelle bivirkninger ved brug af SSRI

SNRIDepression (RADS 2. valg). Måske bedre effekt end Duloxetin målt efter 8 uger

Depression (RADS 2. valg). Nem dosering, nem udtrapning.

Bivirkningsmedicin

Svær dystoni/ekstrapyramidale bivirkninger fremkaldt af antipsykotika. PO administration. Muligvis mindre forekomst af alvorlige bivirkninger sammenlignet med Biperiden.

Svær dystoni/ekstrapyramidale bivirkninger fremkaldt af antipsykotika. Ved akut dystoni. Ved behov for im. administration.

Spytflåd ved behandling med Clozapin. Anticholinergikum med særlig virkning især på parasympaticus og spytsekretion.

Centralt stimulerende midler

Methylphenidat1. valg ved ADHD. Vær opmærksom på misbrugsrisiko. Ved valg af depotformulering bør depottablet i udgangspunktet foretrækkes fremfor depotkapsel pga. lavere behandlingspris.

Til børn

Abstinensbehandling

Til neonatale kramper. Magistrelt præparat

Side 18 af 24


Emthexate tabl.

Methotrexate inj.

Sulfasalazin Salazopyrin Entabs tabl.

Hydroxychloroquin Plaquenil tabl.

Leflunomid Leflunomide tabl.

Azathioprin. Imurel tabl.

Ciclosporin Ciqorin tabl.

Mycophenolatmofetil Myfenax tabl

Sendoxan tabl

Sendoxan inj

Infliximab Inj. Inflectra

Adalimumab Inj. Humira s.c.

Certolizumab pegol Inj. Cimzia

Golimumab Inj. Simponi s,c

Etanercept Inj. Benepali s.c

Abatacept Inj. Orencia s.c /iv

Tocilizumab Inj. RoActemra iv eller sc

Rituximab Inj. Mabthera i.v.

Rheumatologi


Immunoinflammatoriske led-, bindevævs- og vaskulitsygdomme

DMARD non-bio

MethotrexatReumatoid artrit, psoriasis artrit, spondylartrit og andre inflammatoriske ledsygdomme. Sc injektion, dosis 10-25 mg x 1 ugentligt. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.

Reumatoid artrit, psoriasis artrit, spondylartrit og andre inflammatoriske ledsygdomme. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.

Reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosis, Sjögrens sygdom og anre autoimmunesygdomme. Dosis 200-400 mg dagligt. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.

Reumatoid artrit, psoriasis artrit. Dosis initial 100 mg x 1 dagligt i 3 dage. Vedligeholdelsesdosis 20 mg x 1 dagligt. Ingen blodprøvekontrol, men efter 5 års brug regelmæssig øjenlægekontrol.

Bindevævs- og vaskulitsygdomme. Dosis 100-150 mg dagligt. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.

Reumatoid artrit, bindevævs- og vaskulitsygdomme. Dosis 2,5 mg pr kg. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.

Bindevævs- og vaskulitsygdomme med organmanifestationer, specielt lupus med glomerulonephritis. Dosis 1000 mg x 2-3 dagligt. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.

CyclophosphamidBindevævs- og vaskulitsygdomme med organmanifestationer. Dosis: tablet, 100-150 mg dagligt. Inj. iv 500 mg per m2 hver 3.-4. uge, 4-6 behandlinger. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 8.-12. uge.

Immunoinflammatoriske led-, bindevævs- og vaskulitsygdomme

Indikationer og behandlingsalgoritme med DMARD skal ske i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver 4.-6. uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation.

DMARD bio

Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit og andre autoimmune sygdomme.

Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit, juvenil idiopatisk artrit og andre autoimmune sygdomme.

Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit, juvenil idiopatisk artrit og andre autoimmune sygdomme. Dosis 125 mg s.c. 1 gang ugentlig. Dosis i.v. efter vægt, 750 mg for 60-100 kg, initialt uge 0, 2 og 4, herefter hver 4. uge.

Reumatoid artrit, juvenil idiopatisk artrit og andre autoimmune sygdomme. Dosis 162 mg s.c. x 1 ugentligt. 8 mg/kg legemsvægt i.v., dog højst 800 mg, 1 gang hver 4. uge.

Reumatoid artrit og andre autoimmune sygdomme. Dosis 500-1000 mg i.v. uge 0 og 2, kan gentages med 6-12 måneders interval. Methylprednisolon 100 mg i.v. før hver infusion. Vaccinationer afsluttes 4 uger før behandling. Perifer hæmatologi kontrolleres hver 8. uge. Niveau af immunglobuliner tjekkes ca. halvårligt, dvs. før ny behandling. OBS reaktivering af hepatitis B.

Side 19 af 24

Glukokortikoider til lokal anvendelse Triamcinolonacetonid Kenalog inj 40 mg/ml

Prednisolon Prednisolon tabl. 5 mg, 25 mg

Methylprednisolon Solu-medrol inj 40 mg 1 to-delt hætteglas + solvens

Hydrocortison Inj. Solu-cortef 100 mg

Allopurinol Allopurinol tabl.

Febuxostat Adenuric tabl.

Probenecid Probenecid tabl.

Colchicin Colrefuz tabl.

Triamcinolonacetonid Kenalog inj. 40 mg / ml

Prednisolon Prednisolon tabl. 5 mg

Colchicin Colrefuz tabl.

Ibuprofen 400 mg og 600 mg

Brufen SR depottabl. 800 mg

Tradolan tabl 50 mg

Tradolan Retard depottabl. 100 mg

Paracetamol Pamol tabl. 500 mg

Lokal artrit, bursit og tendovaginit

Ultralyd eller anatomisk guided injektionsteknik skal beherskes. Steril teknik. Bivirkninger sjældne.

Svær systemisk inflammation

Kortikosteorider til systemisk anvendelse

Bindevævs- og vaskulitsygdomme med organmanifestationer. Sjældne tilfælde af svær aktiv artrit.

Forebyggelse af arthritis urica

Mere end to anfald over 1 år etc.

Første valg. 100 mg dagligt, stige med 100 mg hver 3. uge til effekt. 50% S-urat i niveau ved 300 mg, men de øvrige 50% må op på 600 mg dagligt eller mere. Livstruende hypersensivitetsreaktioner, granulomatøs hepatitis, evt. vasculitis kan forekomme. Dosis justeres ved nedsat nyrefunktion.

Andet valg ved manglende effekt eller bivirkninger af allopurinol, 80-120 mg x 1 dagligt. S-urat < 0,35 mmol/l tilstræbes.

250-500 mg x 2 dagligt. S-urat < 0,35 mmol/l tilstræbes. Anvendes ikke ved nedsat nyrefunktion.

Akutte anfald, særlig dosering/profylakse mod anfald 0,5 mg x 2 dagligt. S-urat < 0,35 mmol/l tilstræbes. Hyppig løs afføring (diaré).

Anfaldsbehandling af arthititis urica

Mere end t0 anfald over 1 år ect.

Svær monoartrit

Anfald af urica i flere led. Kur fx 15 mg i 3 dage, 10 mg i 3 dage, 5 mg i 3 dage.

Ved anfaldsbehandling speciel dosering, aldring overstige 6 mg.

Inflammatoriske, degenerative og traumatiske/belastningsbetingede sygdomme i bevægeapparatet

Nociceptive smerter

NSAID Ibuprofen400 mg x 3-4 dagligt, hyppigste dosering i kortest mulig tid. Evt. depottablet 800 mg x 2 dagligt i kortest mulig tid. Gastritis og ulcus ventriculi m.fl. samt på langt sigt kardiovaskulære bivirkninger et problem.

Tramadol 50 mg x 3 dagligt og 100 mg til natten, sjældnere højere doser. OBS svimmelhed og faldtendens hos ældre.

1 g p.n. max. x 4 dagligt, hypposte anvendelse Depottablet 1330 mg x 3 dagligt

Side 20 af 24


Ibuprofen Ibuprofen tabl 400 mg

Bonyl tabl.

Bonyl oral susp.

Bonyl supp.

Pamol tabl.

Pinex supp. 500 mg

Paracetamol supp. 1000 mg

Pinex brusetabl.

Tadol supp

Tradolan Retard depottabl. 100 og 150 mg

Tradolan tabl.

Contalgin depotgranulat 20, 30 og 60 mg

Contalgin,depottabl. 5 mg

Malfin depottabl. 10, 30, 60 og 100 mg

Oramorph oral opløsning 2 mg/ml

Morfin supp. 20 mg

Morfin tabl. 10 og 30 mg

Morfin inj.væske 0,4 mg/ml og 10 mg/ml

Oxycodonhydrochlorid kaps. 5 mg

Oxycodonhydrochlorid depottabletter 5, 10 og 20 mg

Smerter Indikation og/eller kommentar

Smerter med inflammation

1. valg til smerter med samtidig inflammation, og hvor behandling med paracetamol ikke er tilstrækkelig. NSAID bør anvendes i laveste effektive dosis og kortest mulige behandlingstid. I udgangspunktet bør dosis ikke overstige 1200 mg dgl. Risiko for gastrointestinale bivirkninger lavere end for øvrige NSAID. Bør så vidt muligt ikke anvendes til ældre. Se DSAM-vejledning side 10. Tillæg af protonpumpehæmmer bør overvejes, når der er ordineret NSAID til patienter over 65 år, som er i samtidig AK-behandling (f.eks. med warfarin eller phenprocoumon) eller som er i samtidig behandling med systemiske glukokortikoider.

Naproxen

2. valg: rekommanderet til patienter med kardiovaskulær sygdom. Risiko for kardiovaskulære bivirkninger lavere end for øvrige NSAID. Bør så vidt muligt ikke anvendes til ældre. Se DSAM-vejledning side 10. Tillæg af protonpumpehæmmer bør overvejes, når der er ordineret NSAID til patienter over 65 år, som er i samtidig AK-behandling (f.eks. med warfarin eller phenprocoumon) eller som er i samtidig behandling med systemiske glukokortikoider.

Svage smerter

ParacetamolParacetamol bør altid være 1. valg. Rekommanderes da effekten er på niveau med NSAID, men bivirkningsprofilen er langt bedre.Rektal indgift til voksne er forbundet med langsom absorption og plasmakoncentrationen vil ofte være subterapeutisk.

Moderate til stærke smerter

Tramadol

Ved moderate smerter uden inflammatorisk komponent og/eller til patienter, som ikke tåler NSAID, og som ikke kan behandles sufficient med paracetamol. Bør primært anvendes til behandling af akutte smerter. Pga. ceiling effekt er der ikke øget analgetisk effekt ved doser over 400 mg dgl., derimod øges risikoen for kramper. Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Max. dosis 100 mg x 2 (ikke retard). Der bør være øget opmærksomhed ved samtidig brug af tramadol og TCA, SSRI og SNRI. Der bør udvises forsigtighed hos ældre pga. risiko for delir. Se DSAM-vejledning side 10.Tramadol rekommanderes fremfor kodein, da kodein har kortere virkningsvarighed og hyppigere giver obstipation. Vær opmærksom på at ca. 10% af befolkningen ikke omsætter hverken tramadol eller kodein, og derfor ikke har effekt heraf

Morphin

Morfin er 1. valg når behandling med stærkt opioid er nødvendigt. Brug kun en type opioid. Depotpræparater er 1. valg til behandling af kroniske smerter. Husk laksantia. Dosisreduktion hos ældre. Se DSAM-vejledning side 10.Ved ønske om døgndækning doseres konventionel tablet 6 gange dgl., depottabl. 2 gange dgl. Hvis der er behov for doser over 200 mg dgl., kan depottabletten med fordel gives 3 gange dgl.Morfin er rekommanderet, da effekt og bivirkninger er veldokumenterede.

Morfin er 1. valg når behandling med stærkt opioid er nødvendigt. Brug kun en type opioid. Hurtigtvirkende morfin er primært til behandling af akutte smerter. Husk laksantia. Dosisreduktion hos ældre. Se DSAM-vejledning side 10.Ved ønske om døgndækning doseres konventionel tablet 6 gange dgl., depottabl. 2 gange dgl. Hvis der er behov for doser over 200 mg dgl., kan depottabletten med fordel gives 3 gange dgl.Morfin er rekommanderet da effekt og bivirkninger er veldokumenterede

Hurtigtvirkende morfin er primært til behandling af akutte smerter. Opmærksomhed på dosering ved receptudstedelse, da inj. Morfin, der kan ordineres til udlevering på recept, er 20 mg/ml

OxycodonOxycodon er 2. valg ved allergi overfor morfin.Ved oral indgift svarer 10 mg oxycodon til 15 mg morfin.

Side 21 af 24

Fentanyl Matrifen depotplastre Til patienter i stabil smertebehandling, hvor peroral behandling IKKE er muligt. Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Start lavt og titrer forsigtigt. Vær opmærksom på, at fentanyl depotplaster skal skiftes hver 3. dag.Stor forsigtighed ved brug hos ældre. Se DSAM-vejledning side 10.

Side 22 af 24

Sumatriptan tabl. 50 mg

Imigran inj.væske

Imigran næsespray

Zolmitriptan Zolmitriptan tabl

Imipramin Imipramin tabl.

Amitriptylin Amitriptylin tabl. 10 og 25 mg

Nortriptylin Noritren tabl.

Ipren tabl.

Nurofen Junior Orange oral suspension

Panodil Junior oral susp.

Paracetamol supp. 50 mg

Pinex Junior supp

Migræne

Sumatriptan 1. valg. Anvendes IKKE til børn

2. valg. Til patienter uden effekt af sumatriptan. Anvendes IKKE til børn.

Neurogene smerter

Ligeværdige 1. valg til neurogene smerter. Forsigtig dosering til ældre (Se DSAM-vejledning side 10) med nortriptylin som 1. valg. Kontrol af plasmakoncentration efter 3 ugers behandling. Amitriptylin er sederende.

Til børnSmerter med inflammation

IbuprofenIkke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen

Svage til moderate smerter

Paracetamol Magistrelt præparat

Side 23 af 24


Alfuzosin Alfuzosin depottabl.

Finasterid Finasterid tabl.

Doxazosin Doxazosin depottabl.

Pivmecillinam Selexid tabl. 400 mg

Trimethoprim Trimopan tabl.

Alprostadil Caverject Dual

Sildenafil Sildenafil tabl. 50 mg og 100 mg

Aviptadil , Phentolamin Invicorp inj. væske

Mirabegron Betmiga tabl.

Trospium Spasmo-lyt depot kapsl.

Tolterodin Tolterodin depotkaps. 2 mg og 4 mg.

Levonorgestrel/ethinylestradiol 30 mikg Femicept tabl.

Estradiol Vagifem vaginaltabl. 10 mg

Estradiol Estring vaginalindlæg

Rekommanderet ved radikale prostatatektomier, såfremt der ikke er set effekt af phosphordiaesterasehæmmerne

1. valg til erektil dysfunktion. Anbefalet pga. pris.

Rekommanderet ved radikale prostatatektomier, såfremt der ikke er set effekt af phosphordiaesterasehæmmerne.

Urogenitalsystem og kønshormoner


Prostatahyperplasi

Mod vandladningsbesvær. Afslapper den glatte muskulatur i urethra og prostata. Effekt på vandladnings-symptomerne ses i løbet af få dage. Ingen effekt på prostatavolumen. Anbefales pgs. pris i primær sektoren.

Ved lokale slimhindegener i skeden. Skal skiftes hver 3. måned

Midler mod overaktiv blæresyndrom, urgency og urgency -inkontinens

3. valg ved antikolinerge bivirkninger/manglende effekt på tolterodin og trospium. Selektiv beta3 adrenoceptoragonis med virkning på urinblæren (blærerelakserende).

2. valg ved bivirkninger/manglende effekt på tolterodin. Antikolinergikum med virkning på urinblæren.

1. valg. Anbefales pga. pris. Antikolinergikum med virkning på urinblæren.

P-piller

2.generations p-pille. Risikoen for tromboemboliske komplikationer ved brug er p-piller er lille, med mindre man er arveligt disponeret eller har andre risikofaktorer for venøs trombose. Risikoen er mindst ved brug af 2. generations p-piller. Anbefales pga. pris i sekundærsektoren.

Vaginale østrogener

Ved lokale slimhindegener i skeden Hvis 10 mikg. X 2 ugentlig ikke giver et tilfredsstillende resultat, kan hyppigere dosering afprøves. 25 mikg. er udgået af produktion på verdensplan, rekommanderes derfor ikke længere.

1. valg til store prostata. Reducerer prostatavolumen. Virkningen indtræder langsomt, og kan først vurderes efter 6 måneder.

Mod vandladningsbesvær. Afslapper den glatte muskulatur i urethra og prostata. Effekt på vandladnings-symptomerne ses i løbet af få dage. Ingen effekt på prostatavolumen. Anbefales pgs. pris i primær sektoren.

Urinvejsinfektioner

Afhænger af resistenssvar

Erektil dysfunktion

Side 24 af 24

Documents

Rekommandationslisten 26. juni 2018 - rm.dk · Kaliumklorid Kaliumklorid inf. konc. 1 mmol/ml Kalium/natrium/fosfat Addiphos konc. t. inf. væske Magnesiumsulfat Magnesiumsulfat konc