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Universidade Nova de Lisboa
Faculdade de Ciências Médicas
Relatório Final de Estágio Mestrado Integrado em Medicina - 6º
ano
Ano letivo 2013/2014
Joana Crespo Martins N.º 2008107 TURMA 4
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Índice
1. Introdução______________________________________________________________2
2. Descrição das Unidades Curriculares_________________________________________2
2.1. Unidade Curricular de Cirurgia_____________________________________2
2.2. Unidade Curricular de Medicina____________________________________3
2.3. Unidade Curricular de Ginecologia e Obstetrícia________________________4
2.4. Unidade Curricular de Saúde Mental________________________________5
2.5. Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar_______________________5
2.6. Unidade Curricular de Pediatria____________________________________6
3. Reflexão Crítica Final______________________________________________________7
4. Anexos
4.1. Certificado de Participação Grupo de Teatro Miguel Torga_______________11
4.2. Certificado de Participação Go Youth 2014___________________________12
4.3. Transcript of Records ERASMUS 2012/2013_________________________13
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1. Introdução
O presente relatório tem como objetivo fazer uma descrição sumária das atividades
desenvolvidas ao longo do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina. Para além disso,
proponho-me a fazer uma reflexão crítica desta fase final do curso, cujo caráter
profissionalizante é dominante.
Assim sendo, iniciarei o relatório com uma Descrição das Unidades Curriculares que
frequentei, por ordem cronológica, fazendo também menção às Atividades
Extracurriculares desenvolvidas ao longo deste ano. O relatório terminará com uma
Reflexão Crítica Final apresentando, ainda, alguns Anexos relativos a atividades referidas
ao longo do mesmo.
2. Descrição Sumária das Unidades Curriculares
2.1. Unidade Curricular de Cirurgia (16/09/2013 a 08/11/2013)
O estágio de Cirurgia decorreu no Serviço de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo, sendo
que fui orientada pela Dra. Rita Roque. Seis semanas foram dedicadas ao estágio de Cirurgia
propriamente dito e as duas semanas restantes a um estágio opcional, no meu caso, a
Gastrenterologia. Delineei como principais objetivos para este estágio: identificar e diagnosticar
as situações clínicas mais comuns; perceber e justificar a indicação para tratamento cirúrgico;
realizar suturas e outros procedimentos cirúrgicos simples.
Durante o estágio de Cirurgia, estive presente em diversos momentos da vida clínica, tais
como a Enfermaria, o Bloco Operatório, o Bloco de Pequena Cirurgia, a Consulta de Cirurgia
Geral ou o Serviço de Urgência, entre outros, como Reuniões de Serviço ou Reuniões
Multidisciplinares de Patologia Tiroideia. Realizei diversas atividades, destacando o facto de
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de ter realizado suturas e outros procedimentos cirúrgicos básicos no Bloco de Pequena
Cirurgia e de ter participado em algumas cirurgias no Bloco Operatório.
Durante o estágio de Gastrenterologia, assisti à realização de técnicas de endoscopia
(CPRE’s, Colonoscopias, Endoscopias Digestivas Altas e Ecoendoscopias) e pude também
estar presente em consultas de Gastrenterologia e Proctologia, assim como na Enfermaria.
Assisti, ainda, às aulas teóricas e teórico-práticas lecionadas no mesmo Hospital e participei
no Mini Congresso de Cirurgia, no dia 8 de Novembro de 2013, onde o meu grupo teve a
oportunidade de apresentar um caso clínico intitulado “Causa rara de metastização hepática”.
2.2. Unidade Curricular de Medicina (11/11/2013 a 17/01/2014)
Durante 8 semanas, desenrolou-se o Estágio de Medicina, no Serviço de Medicina 1.2. do
Hospital de S. José, tendo estado sob a tutela da Dra. Isabel Ortigueira. Estive presente não
só na Enfermaria, como no Serviço de Urgência do Hospital de S. José. O principal objetivo
que defini para este estágio foi a aquisição de autonomia, não só no que diz respeito ao
raciocínio diagnóstico, como ao aperfeiçoamento de algumas atividades/técnicas que me
poderão vir a ser úteis na minha prática médica futura.
Na Enfermaria, eram-me atribuídos diariamente alguns doentes, ficando com a
responsabilidade de realizar várias tarefas, como o registo de ocorrências durante o
internamento, a realização de exame objetivo, a escrita do diário clínico, a consulta de exames
complementares realizados ou a escrita de notas de alta. Para além disso, assisti e participei
ativamente na discussão de hipóteses diagnósticas, interpretação de exames complementares
de diagnóstico, ajustes terapêuticos e pedidos de exames complementares. Em termos de
procedimentos práticos, realizei diversas punções arteriais, assisti a uma punção venosa
femoral e, ainda, a Ecocardiogramas Transtorácicos.
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Em contexto de formação teórica, tive a oportunidade de assistir a algumas Sessões
Clínicas organizadas pelo Serviço. Numa dessas sessões, a 9 de Dezembro de 2013,
apresentei um trabalho, juntamente com mais três alunos do 6º ano, com o tema “Demência”.
Assisti ainda, a Seminários, lecionados na Biblioteca da Faculdade de Ciências Médicas da
Universidade Nova de Lisboa, sobre diversos temas relevantes para a especialidade.
2.3. Unidade Curricular de Ginecologia e Obstetrícia (27/01/2014 a 21/02/2014)
O Estágio referido decorreu no Hospital Dona Estefânia, tendo sido orientado pela Dra.
Maria do Carmo Silva. As minhas expetativas para este estágio eram as seguintes: rever
conhecimentos teóricos e procedimentos práticos adquiridos no 4º ano; alargar os meus
conhecimentos relativos à Ginecologia (já que o estágio anterior incidiu sobretudo sobre a
Obstetrícia); praticar a realização de exame objetivo, tanto ginecológico como obstétrico.
As duas primeiras semanas foram dedicadas à Ginecologia e as duas últimas à Obstetrícia.
Nas semanas dedicadas à Ginecologia, estive presente em Consultas Externas de Ginecologia
Geral, Medicina de Reprodução, Climatério, Colposcopia e Oncologia Ginecológica. Pude
ainda assistir a ecografias ginecológicas, histerossonografias e histeroscopias. Estive também
presente em 2 cirurgias eletivas, realizadas no Bloco Operatório de Ginecologia da
Maternidade Doutor Alfredo da Costa (MAC). Nas semanas dedicadas à Obstetrícia, assisti a
Consultas de Obstetrícia, de Diagnóstico Pré-Natal (DPN) e a Cesarianas eletivas (realizadas
na MAC). Semanalmente, frequentei o Serviço de Urgência da MAC, assistindo a vários casos
quer ginecológicos, quer obstétricos e a partos eutócicos e distócicos. Tanto em contexto de
consulta como em contexto de SU, tive a oportunidade de realizar, por diversas vezes, o exame
objetivo ginecológico e obstétrico.
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No dia 20 de Fevereiro de 2014, realizou-se um pequeno seminário destinado à
apresentação de trabalhos pelas alunas do 6º ano, onde apresentei um trabalho sobre
“Lesões pré-malignas do colo uterino”.
2.4. Unidade Curricular de Saúde Mental (04/02/2014 a 21/03/2014)
O Estágio de Saúde Mental decorreu no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa
(CHPL), Hospital Júlio de Matos, tendo estado sob a orientação da Dra. Ana Margarida
Baptista. Os meus principais objetivos para este Estágio eram: conhecer outras abordagens
da especialidade, já que o ano passado apenas contactei com o internamento; desenvolver
competências no que diz respeito ao diagnóstico diferencial da patologia psiquiátrica;
conhecer a abordagem terapêutica nas suas diferentes formas.
Tive a oportunidade de estar presente em diversos momentos da prática da
Psiquiatria: o Serviço de Internamento de Neuropsiquiatria, a Eletroconvulsoterapia, a
Consulta Externa de Psiquiatria, a Unidade Comunitária de Cuidados Psiquiátricos de
Odivelas, a Visita Domiciliária, o Hospital de Dia, o Serviço de Reabilitação e
Convalescença e o Serviço de Alcoologia. Para além de assistir a diversas entrevistas
clínicas a doentes e familiares, estive presente em sessões de grupo terapêutico e em
algumas reuniões de médicos.
2.5. Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar (24/03/2014 a 24/04/2014)
O estágio de Medicina Geral e Familiar foi dividido em duas partes: duas semanas de
estágio rural, na USF Vale do Sorraia (em Coruche), sob a tutela da Dra. Teresa Vale; duas
semanas de estágio urbano, na UCSP Alameda, sob a tutela da Dra. Ana Isabel Lourenço.
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Considerei importante ter em conta os seguintes objetivos: familiarizar-me com os
programas de rastreio utilizados pela especialidade; treinar a realização de consulta
centrada no doente, compreendendo o contexto biológico, psicológico e social em que se
insere e de que forma esses critérios têm influência na sua patologia; adquirir autonomia
na realização das diversas tarefas protagonizadas pelo Médico de Família. Em ambos
os locais, assisti a diversas consultas de Saúde Infantil, Planeamento Familiar, Saúde
Materna, Seguimento de Adultos e a consultas referentes a doentes com patologia aguda.
Realizei, ainda, diversas consultas autonomamente, destacando a realização de
colpocitologia em diversas doentes.
Na USF Vale do Sorraia, estive também presente no Serviço de Atendimento
Permanente e realizei visitas domiciliárias de Enfermagem e Fisioterapia.
2.6. Unidade Curricular de Pediatria (28/04/2014 a 23/05/2014)
O Estágio de Pediatria desenrolou-se no Hospital Dona Estefânia. Delineei os
seguintes objetivos para este Estágio: rever conceitos teóricos e práticos adquiridos no 5º
ano; treinar a realização de exame objetivo no doente pediátrico; adquirir ferramentas de
diagnóstico diferencial. Ao longo deste período de estágio, acompanhei o trabalho do Dr.
João Farela Neves tanto na UCIP (Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos), como nas
Consultas de Imunodeficiências Primárias. Tive, ainda, a oportunidade de estar presente
em Consultas de Imunoalergologia, Consultas de Pneumologia, no Serviço de Urgência
Pediátrica, nos Serviços de Infeciologia e de Pediatria Médica 5.1. e de visitar o Serviço de
Cardiologia Pediátrica, do Hospital de Santa Marta.
Para além disso, assisti diariamente às Reuniões de Serviço e, nos dias 30 de Abril e
7 de Maio de 2014, a sessões de Imunoalergologia, lecionadas pela Dra. Paula Leiria Pinto.
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Em termos de trabalhos desenvolvidos ao longo do estágio, escrevi uma história
clínica e fiz uma apresentação com o tema “Síndrome Hipotónico-Hiporresponsivo Pós
Vacinação”.
3. Descrição Sumária das Atividades Extracurriculares
No primeiro semestre do ano letivo corrente, colaborei com o Grupo de Teatro Miguel Torga,
do qual faço parte desde o início do curso. Nos dias 15 e 16 de Março de 2014, assisti à Go
Youth Conference, conferência internacional destinada a apresentações por jovens
empreendedores com sucesso nas mais variadas áreas.
4. Reflexão Crítica Final
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina surge-nos como elemento final da formação
pré-graduada, pretendendo-se a integração dos conhecimentos teóricos e práticos adquiridos
em anos anteriores, dando-se primazia à aquisição de autonomia e consistência do trabalho
desenvolvido. Era meu objetivo fazer essa integração da melhor forma, esforçando-me por
colmatar algumas lacunas que identifiquei ao longo dos anos anteriores. De seguida, passo a
comentar individualmente cada um dos estágios, destacando os aspetos positivos e negativos
de cada um deles. Tendo em conta que o meu 5º ano decorreu, na sua totalidade, em contexto
de ERASMUS, na Ludwig-Maximilians Universität (LMU), em Munique, serão inevitáveis
algumas referências e comparações com os estágios do ano passado, que me deram algumas
bases para a frequência do 6º ano. O Transcript of Records relativo ao 5º ano encontra-se em
anexo.
Começando pelo Estágio de Cirurgia, devo dizer que foi bastante estimulante desde o início,
permitindo-me o total cumprimento dos meus objetivos. Destaco, como aspeto positivo, o facto
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de me ter desinfetado para ajudar em algumas cirurgias, praticando também alguns
procedimentos de pequena cirurgia. Como aspeto negativo, diria talvez que o Bloco Operatório
se encontrou demasiado cheio, por receber simultaneamente alunos de vários assistentes. As
semanas de Gastroenterologia foram, ainda, uma mais-valia, no sentido em que me permitiu
um contato breve com a especialidade, nomeadamente a observação de técnicas com as quais
não tinha contatado anteriormente.
Passando ao Estágio de Medicina, admito que o iniciei com alguma insegurança, uma vez
que passei a ser responsável por um conjunto de tarefas que o ano passado não realizei de
todo, pelo facto de o ensino na LMU ter sido de caráter mais teórico. Assim sendo, as atividades
realizadas na Enfermaria apresentaram-se inicialmente como desafiantes, dificuldade que
cedo colmatei com a ajuda da equipa em que estive inserida. Neste sentido, foi com algum
orgulho que terminei o estágio com a perceção da minha progressiva evolução e do
cumprimento dos meus objetivos. Como aspetos negativos, tenho a referir a passagem pelo
SU, que apesar de ter sido um espaço de enorme aprendizagem, mostrou ser também um
espaço algo desorganizado, com demasiados doentes para a quantidade de profissionais de
saúde a trabalhar por turno. Neste sentido, admito que foi difícil adquirir muita autonomia neste
espaço, uma vez que raramente foi possível ver doentes sozinha devido às limitações não só
de pessoal, como também de espaço físico para trabalhar.
No que diz respeito ao Estágio de Ginecologia e Obstetrícia, fiquei bastante agradada com
a sua organização. Tendo o meu estágio de 4º ano incidido sobretudo sobre a área da
Obstetrícia reconhecia, no início deste ano, algumas lacunas no que diz respeito ao
reconhecimento de patologia ginecológica. Este estágio permitiu-me portanto, colmatar essas
dificuldades, para além de me ter permitido o total cumprimento dos objetivos restantes que
delineei no início do estágio.
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Também a destacar pela variedade de atividades desenvolvidas, está o Estágio de Saúde
Mental. De facto, superou as minhas expectativas no que diz respeito à abrangência das
diferentes áreas da especialidade. Como aspetos negativos, e em comparação com o estágio
de Psiquiatria realizado na LMU, tenho a apontar que tive menos oportunidades de interagir
sozinha com doentes, adquirido pouca autonomia no contacto com o doente mental.
No que diz respeito ao Estágio de Medicina Geral e Familiar, considero bastante proveitoso
o facto de o ter dividido em duas partes, podendo contactar com a especialidade em ambiente
rural e urbano. Para além disso, foi dos estágios onde adquiri mais autonomia na realização
de algumas consultas e procedimentos práticos, como a colpocitologia. Em comparação com
o estágio de MGF que realizei na LMU, considero indispensável o estágio deste ano, uma vez
que o anterior apenas teve a duração de uma semana. Acrescento ainda que considero que a
MGF deveria fazer parte do plano curricular mais cedo no curso, dada a sua importância como
primeira linha na prestação de cuidados às populações.
Por fim, o Estágio de Pediatria foi bastante produtivo, permitindo-me cumprir os objetivos a
que me tinha proposto. Mais uma vez, considero este estágio indispensável, uma vez que o
contato com o doente em idade pediátrica é extremamente importante para a minha formação,
independentemente da especialidade que venha a seguir. O contacto com a Imunoalergologia
e a Cardiologia Pediátrica foi também uma oportunidade única, uma vez que foi a primeira
experiência que tive com ambas as áreas. Se o estágio de Pediatria tivesse sido mais longo,
gostaria também de ter tido a oportunidade de passar pela Cirurgia Pediátrica, dado o meu
interesse pela área e o facto de não ter contactado com ela o ano passado.
Não poderia terminar a escrita deste relatório sem deixar uma palavra de agradecimento a
todos os tutores, médicos e outros profissionais de saúde envolvidos na minha formação ao
longo do Mestrado Integrado em Medicina e sem os quais o meu percurso não teria sido o
mesmo.