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ASSOCIAO TERESINENSE DE ENSINO S/C LTDA ATE

FACULDADE SANTO AGOSTINHO FSA

CURSO: PSICOLOGIA

RELATRIO DE PSICOLOGIA HOSPITALAR: VISITA AO CENTRO INTEGRADO DE REABILITAO CEIR

TERESINA-PI

ABRIL/2015

RELATRIO DE PSICOLOGIA HOSPITALAR: VISITA AO CENTRO INTEGRADO DE REABILITAO - CEIR

Primeira atividade do AVA: Relatrio apresentado disciplina de Psicologia Hospitalar, turma 01N9A do curso de Psicologia da Faculdade Santo Agostinho, como requisito parcial para a obteno da segunda nota, sob orientao e superviso da Professora: Maria Andria B.Marques.

TERESINA-PIABRIL/2015

APRESENTAO

Aula prtica em Psicologia Hospitalar do curso de Psicologia da Faculdade Santo Agostinho, foi realizada no Centro Integrado de Reabilitao - CEIR, localizado em Teresina-PI, na Avenida Higino Cunha n 2913 bairro Ilhotas, sob a superviso local da professora Maria Andria B. Marques, tendo como objetivo explorar a instituio e o contexto da reabilitao fsica, visando aproximao com a prtica do profissional de psicologia no contexto da sade, bem como conhecer os usurios e observar os servios realizados dentro do centro.

Atravs desse relatrio, pretende-se apresentar as observaes feitas pelos acadmicos dentro da instituio, relatando as percepes e as atividades observadas pelo grupo. Pretende-se, tambm, verificar na prtica em paralelo com as teorias da disciplina de Psicologia Hospitalar.

Assim, esse relatrio ser apresentado na seguinte estrutura: introduo, abrangendo os aspectos gerais do trabalho. Na segunda parte, faremos a caracterizao da instituio e de seus usurios e a descrio de atividades que so realizadas dentro do CEIR. Na terceira parte, descrevemos atividades especficas dos profissionais de psicologia realizadas dentro da instituio e algumas sugestes atividades que podem ser desenvolvidas pelo servio de psicologia e que atendam s suas demandas, descrevendo e justificando a sua relevncia nesse contexto. Por fim, as consideraes finais feitas pelo grupo sobre a visita na instituio.

PERODO DE REALIZAO: Dia 14 e 23 de Abril de 2015.

DADOS DE IDENTIFICAO

Nome da Instituio: Centro Integrado de Reabilitao CEIR

Equipe:

Psiclogos;

Fonoaudilogos;

Assistentes Sociais;

Mdicos especialistas;

Dentistas;

Terapeutas Ocupacionais;

Nutricionistas;

Enfermeiras;

Fisioterapeutas

Voluntrios.

Diretoria do CEIR:

Dr. Benjamim Vale

Dr. Adcio Luz

Dr. Francisco Jos Alencar

Endereo: Avenida Higino Cunha, 1515;Teresina-PI.

Bairro: Ilhotas

SUMRIOAPRESENTAO3DADOS DE IDENTIFICAO4PARTE I INTRODUO6PARTE II - CARACTERIZAO INSTITUCIONAL62.1 Histrico da instituio62.2 Espao fsico82.3 Atividades que so desenvolvidas no CEIR102.4 Caracterizao dos usurios assistidos pela instituio13PARTE III- O SERVIO DE PSICOLOGIA NO CEIR143.1 Especificidades da atuao do psiclogo no CEIR143.2 Psicologia Infantil143.3 Psicologia para Adultos153.4 Sugestes de novas atividades que podem ser desenvolvidas pelos profissionais de Psicologia no CEIR:16PARTE IV- CONSIDERAES FINAIS18REFERNCIAS19

PARTE I INTRODUO

O psiclogo ganha cada vez mais espao no contexto hospitalar, uma vez que a sociedade mdica discuti cada vez mais a humanizao do atendimento a pacientes em situao de internao. Todos os profissionais da sade devem estar atentos a estas prticas, porm a figura do psiclogo como parte integradora desta equipe remete ainda mais aos cuidados que devem ser estabelecidos para a reabilitao fsica e mental do paciente bem como a integralidade de todos neste processo.

O presente relatrio foi desenvolvido como atividade prtica da disciplina de Psicologia Hospitalar, por um grupo de acadmicas do 9 perodo do curso de Psicologia da Faculdade Santo Agostinho FSA, em conformidade com o que exige a grade curricular do referido curso e como requisito parcial para a obteno da segunda nota. A aula prtica d uma viso investigativa, formadora e crtico-reflexiva de fundamental importncia que permitiu um elo com as teorias apresentadas em sala de aula e a realidade teoricamente discutida.

A visita ao Centro Integrado de Reabilitao - CEIR foi realizada em duas etapas: no dia 14, de 14hrs s 17hrs; e no dia 23 de 08hrs s 17hrs de abril de 2015, pela professora Maria Andria, onde cada grupo conheceu as instalaes e os servios oferecidos pela instituio e informaes bsicas sobre o funcionamento do local.

Este relatrio apresentar informaes de como a realidade dentro do CEIR, caracterizao da instituio e de seus usurios, atividades desenvolvidas na instituio bem como as especificidades do trabalho da psicologia dentro do centro, alm de sugestes quanto incluso de outras atividades do profissional de psicologia nessa instituio.

PARTE II - CARACTERIZAO INSTITUCIONAL2.1 Histrico da instituio

O Centro Integrado de Reabilitao (CEIR) foi inaugurado no dia 05 de maio de 2008, pelo ento Presidente da Repblica, Luiz Incio Lula da Silva, e pelo Governador do Piau, Wellington Dias. A instituio foi contemplada com o objetivo de realizar atendimentos de mdia e alta complexidade voltados para pessoas com deficincia e foi construdo nos moldes da Associao de Assistncia Criana Deficiente (AACD).

O Centro Integrado de Reabilitao (CEIR) faz parte da Rede Estadual de Reabilitao e uma iniciativa da Secretaria Estadual para Incluso da Pessoa com Deficincia (SEID) e gerida pela Associao Piauiense de Habilitao, Reabilitao e Readaptao (Associao Reabilitar). Contemplada com o intuito de oferecer um atendimento multi e interdisciplinar, o Centro Integrado de Reabilitao (CEIR) oferta diversos servios: arte-reabilitao, enfermagem, especialidades mdicas, fisioterapia, fonoaudiologia, hidroterapia, musicoterapia, nutrio, odontologia, oficina ortopdica, pedagogia, psicologia, reabilitao desportiva, servio social e terapia ocupacional, alm de manter clnicas de amputados, de doenas neuromusculares, de leso medular, de leses enceflicas adquiridas (LEA), de malformaes congnitas, de mielomeningocele, de paralisia cerebral e de poliomielite.

O centro Integrado de reabilitao (CEIR) est localizado na Avenida Higino Cunha, 1515, bairro Ilhotas em Teresina, onde atende todo o estado do Piau, tendo como diretores, Dr. Benjamim Vale, Dr. Adcio Luz e o Dr. Francisco Jos Alencar.

Trata-se de um trabalho importante para relacionar a teoria apreendida com a prtica, onde nesse conjunto est a importncia da Psicologia Hospitalar, que nasce devido a regulamentao da prtica da Psicologia como cincia e rea da sade na dcada de 60, momento em que o campo dos hospitais se definia e onde crescia a atuao do psiclogo no contexto hospitalar.

Desconstruindo o modelo original de Hospitais, que de inicio era uma realidade que no cabia aos mdicos, a realidade da medicina era focada nos livros e nos atendimentos particulares, para no final do sculo XVIII, mudar para um modelo Biomdico regido pela medicina tradicional. A Psicologia Hospitalar, genuinamente brasileira faz parte da psicologia da sade, e o trabalho do psiclogo vai desde o nvel primrio at o quaternrio dentro da perspectiva biopsicossocial, trabalhando famlia-paciente-equipe numa viso holstica de homem em todos os seus aspectos. Atualmente, os hospitais vm se abrindo cada vez mais para a atuao dos psiclogos, valorizando a concepo do trabalho interdisciplinar e multiprofissional. A Psicologia Hospitalar tornou-se uma realidade na nossa profisso e na sociedade. No se pode deixar de cit-la entre as reas de Psicologia, pois as primeiras prticas de atendimento psicolgico surgiram devido as demandas de sade mental, com o surgimento da reforma psiquitrica, e nos campos de experincias e pesquisas cientificas.

E nesse contexto, o Centro Integrado de Reabilitao - CEIR proporciona o modelo de proposta de uma organizao hospitalar, com caractersticas funcionais para atuao de um psiclogo hospitalar, visando inteiramente o processo sade e doena, e a trade Paciente-Familia-Equipe. Um centro que oferece um trabalho com equipes multi e interdisciplinar, no processo de reabilitao dos pacientes, e em conjunto com parcerias de secretarias e associaes que visam o mesmo objetivo, ajudar o paciente a atravessar a experincia do adoecimento, inserir e reabilitar esse sujeito para o curso da vida.

2.2 Espao fsico

O Centro Integrado de Reabilitao CEIR, conta com ajuda de 135 profissionais e mais um corpo de voluntrios para dar conta de mais de 800 pacientes semanais. Possui um espao fsico de 6.500 m2 que se divide em:

02 recepes: onde na primeira fazem o agendamento das consultas e triagem e na outra assinam a freqncia do SUS e aguardam o atendimento;

01 lanchonete;

4 salas de psicologia: 2 no atendimento ao adulto e 2 no atendimento infantil.

4 salas de fono: 2 de atendimento ao adulto e 2 no atendimento infantil

2 salas de reunies, grupo 1 e grupo 2

5 consultrios

1 almoxarifado

1 sala de avaliao global, quando o paciente chega ao centro ele passa por uma avaliao completa de uma equipe.

1 sala de esterilizao de materiais

2 sala de odontologia

posto de enfermagem

2 salas de fisioterapia, 1 adulto e outra infantil

1 sala de musicoterapia

1 sala de relatorios

1 sala de arte e reabilitao

1 sala de T.O.Infantil (terapia ocupacional)

2 salas de pedagogia

3 piscinas aquecidas

1 trocador

4 banheiros

1 auditrio

1 sala para os voluntrios se organizarem em suas atividades de atendimento.

Estacionamento

1 quadra de esportes, onde existe o futebol de amputados do CEIR que composto por pacientes que fazem reabilitao no centro e descobriram durante as sesses de reabilitao habilidade com o esporte. Alem de contribuir no tratamento motor, o futebol de amputados tambm contribui para melhorar a auto- estima dos atletas.

1 sala de convivncia, que so utilizados pelos familiares dos pacientes e pacientes, para que eles possam ter mais um conforto, a sala conta com televiso, colchonetes , fogo etc..

1 sala de AVD- nessa sala so simuladas atividades da vida diria, um treinamento onde o terapeuta ocupacional ira treinar o paciente a sua adaptao, a exemplo: a segurar uma colher, escovar os dentes dentre outras situaes.

1 oficina, onde so fabricados materiais como: rtoses, prteses, calados, muletas e cadeiras de rodas, e so entregues a populao de forma gratuida. Atraves do CEIR mvel j foram entregues mais de 20 mil equipamentos ortopdicos.

Centro de diagnstico crendenciado pelo SUS para realizar mais de 100 tipos de procedimentos como: tomografia computadorizada, ressonncia magntica, radiografia e ultrassonografia, alm de exames laboratorias, neurolgicos, pneumolgicos e urolgicos.

2.3 Atividades que so desenvolvidas no CEIR

O CEIR, trabalha sob um enfoque multiprofissional e interdisciplinar e dispe de uma ampliada e diversificada rede de servios voltados para atender as necessidades dos usurios, dentre os quais se destacam os servios de arte-reabilitao, enfermagem, especialidades mdicas, fisioterapia, fonoaudiologia, hidroterapia, musicoterapia, nutrio, odontologia, oficina ortopdica, pedagogia, psicologia, reabilitao desportiva, servio social e terapia ocupacional, alm de manter clnicas de amputados, de doenas neuromusculares, de leso medular, de leses enceflicas adquiridas, de malformaes congnitas, de mielomeningocele, de paralisia cerebral e de poliomielite.

Atravs dos servios de Arte-Reabilitao trabalha atravs do desenho e da pintura, a coordenao motora, a reabilitao e tambm a autodescoberta de potencialidades.

A Enfermagem funciona como unidade de recuperao dentro do ambiente hospitalar com caractersticas e rotinas peculiares e tem por finalidade a assistncia imediata para os pacientes com diversas demandas, inclusive, as de alta complexidade.

Quanto s especialidades mdicas, o CEIR dispe de mdicos de vrias especialidades como Neurologista, Ortopedista, Oftalmologista, Neurocirurgio, Urologista, Cardiologista, Clnico geral, Otorrinolaringologista, etc., para atender s necessidades dos pacientes, visando o desenvolvimento e/ou a recuperao, a integralidade estrutural e funcional, para que o indivduo possa estar em equilbrio adaptativo e consequentemente estar saudvel.

A Fisioterapia de suma importncia para a reabilitao e visa desenvolver atividades para recuperar a funcionalidade do sujeito, objetivando a sua insero no convvio social, procurando manter o paciente assistido com o mximo de capacidade funcional e independncia fsica. J a Fonoaudiologia contribui para o processo de alta hospitalar, devolvendo sociedade um indivduo com melhores condies de integrao social.

O CEIR dispe de trs piscinas aquecidas onde so realizados o trabalho da Hidroterapia. Nelas, so realizados exerccios teraputicos aproveitando os benefcios da gua, com a funo de reabilitar ou habilitar, sob a superviso de profissional de fisioterapia.

A Musicoterapia outro servio importante oferecido pelo CEIR devido a quantidade de benefcios e resultados que ele proporciona, porque estimula, desenvolve habilidades e potencialidades nos campos fsico, cognitivo, comportamental, emocional e social.

H ainda o servio de Nutrio, que exerce um papel extremamente significativo, pois cuida da alimentao e de todo o processo de produo de alimentos, do preparo, da higiene, da distribuio e elaborao de cardpios at o atendimento aos pacientes, o monitoramento do estado nutricional e o cuidado personalizado. O servio de Odontologia, por sua vez, presta assistncia odontolgica aos pacientes com deficincia, no ambiente ambulatorial e em leito hospitalar, em todas as faixas etrias, com profissionais especializados na ateno clnica e cirrgica buco-maxilo-facial.

O CEIR tambm oferece o servio de Pedagogia, atuando sob um enfoque educacional, por entender que o paciente pode aprender, compreendendo o que ele pode aprender, e o porqu dele no aprender e assim, propor atividades individualizadas para estimular a criana a desenvolver suas habilidades cognitivas.

O CEIR conta com um moderno e completo servio de Psicologia, que atua essencialmente na recuperao do paciente, pois possibilita ao paciente ressignificar as mudanas decorrentes do adoecimento e auxili-lo no enfrentamento do sofrimento psquico frente hospitalizao. Permite ainda que paciente e famlia entendam e participem do processo de reabilitao, trabalhando a autoimagem, a aceitao, a motivao, etc.

A Terapia Ocupacional outro servio importante, pois oferece ao indivduo a capacidade de reassumir ou desempenhar tarefas importantes para ele. Conta com ambientes adaptados que reproduzem as atividades da vida diria (AVD), onde os pacientes constroem dispositivos que os ajudaro a desempenhar tarefas antes considerados impossveis para eles. Promove a preveno, a habilitao e a readaptao aos pacientes que tm sua independncia e autonomia comprometida.

O Servio Social oferece esclarecimentos orientaes importantes aos pacientes sobre seus direitos e deveres prestando informaes administrativas, passando por encaminh-los para realizao de exames, solicitar ambulncia e transferncia hospitalar, at dar apoio e acolhimento aos familiares.

A Reabilitao Desportiva outro servio importante que o CEIR oferece, pois trabalha a nvel social, questes relacionadas com a sade, atravs da atividade fsica, entendida como fator importante para a reabilitao e integrao. significativa a participao de adultos, crianas e adolescentes que tm deficincias inscritas nas mais diversas modalidades desportivas.

O CEIR dispe ainda da Oficina Ortopdica, onde so construdos todos os equipamentos utilizados pelos pacientes como cadeiras de rodas, prteses, rteses, calados, aparelhos, disponibilizando ainda equipamentos para vendas, cujos rendimentos so revestidos na manuteno do CEIR.

O Centro de diagnstico outro servio importante no CEIR onde so feitos todos os tipos de exames laboratoriais e de alta complexidade, para que o paciente no precise se locomover para outros locais. Faz exames tanto pelo SUS quanto particular, mas tem como prioridade os pacientes do CEIR.

O CEIR Mvel um servio volante igualmente importante, pois atravs de um micro-nibus adaptado disponibiliza para a populao do interior do Piau, que no tem acesso ou desconhece o CEIR o acesso a produtos como: rteses, prteses, cadeiras de rodas, cadeiras de banho, muletas, andador, calados para ps diabticos, botas, coletes, goteiras, ataduras gessadas e outros meios auxiliares de locomoo, atravs do Sistema nico de Sade (SUS).

2.4 Caracterizao dos usurios assistidos pela instituioO Centro Integrado de Reabilitao (CEIR) realiza atendimento multidisciplinar voltado reabilitao de pessoas com diversas patologias e deficincia. Dessa forma, envolvendo um atendimento multidisciplinar, os usurios assistidos pelo CEIR so: pacientes com deficincias fsicas motoras decorrentes de paralisia cerebral, doenas neuromusculares, malformaes congnitas, mielomeningocele, leses enceflicas adquiridas (causadas por traumatismo crnio-enceflico, acidente vascular enceflico, anxia cerebral, tumores cerebrais e infeces no sistema nervoso), leso medular, sequelas de poliomielite e amputados. E, a partir de 2015, o centro comeou a atender pessoas com deficincias auditivas em todos os graus: leve, moderado, severo e profundo; e pessoas com deficincias intelectuais, entre elas doenas do Transtorno do Espectro Autismo (TEA) e Sndrome de Down.

O acesso da populao ao servio d-se por meio do encaminhamento do SUS. Assim, para que essas pessoas tenham acesso ao atendimento se faz necessrio um encaminhamento via sistema online do SUS, o qual pode ser realizado nas Secretarias Municipais de Sade do interior do Estado e/ou nas Unidades Bsicas de Sade. Subsequentemente, a pessoa tem acesso triagem, realizada no prprio CEIR, e posteriormente far parte da lista de espera e aguardar para que se inicie o processo de reabilitao. Mediante isto, o paciente ir passar por uma avaliao global, que ocorre em uma sala com quatro pacientes e uma equipe multidisciplinar, onde os pacientes permanecem nesta sala durante um turno, onde a equipe ir avaliar as necessidades deles e traar objetivos para a reabilitao de cada um. Existe, tambm, uma pequena parcela de usurios que usufruem do tratamento no CEIR pelo particular, no necessitando do encaminhamento do SUS.

PARTE III- O SERVIO DE PSICOLOGIA NO CEIR3.1 Especificidades da atuao do psiclogo no CEIR

O psiclogo que atua no CEIR, trabalha com uma equipe multidisciplinar. Havendo a atuao global que faz com que esse profissional trabalhe com at 4 pacientes. Sua atuao baseia-se na trade paciente-famlia-equipe trazendo um aspecto de extrema importncia para a promoo a preveno a sade, o que faz com que sua atuao seja a nvel hospitalar.

Algumas das principais demandas para a Psicologia no CEIR so: diagnstico clnico, deficincia ou adoecimento, incapacidades e desvantagens, perdas e morte, mecanismos de enfrentamento, adeso reabilitao, e outros. Em relao s prticas e desafios da Psicologia no CEIR possvel citar: uma viso integrada do paciente trabalho em equipe, a evoluo de pronturio, do paciente, etc.. O setor de Psicologia est dividido em Psicologia Infantil que atende crianas na faixa etria de 0 a 16 anos e 11 meses, e Psicologia para Adultos que atende a partir dos 17 anos. Neles so desenvolvidos servios diversos como a orientao aos pais (crianas) e familiar (adultos), avaliao psicolgica, grupos de adaptao, acompanhamento individual, preparao no pr e ps-operatrio, grupo de bebs, grupo de adolescentes, entre outros.

Os efeitos da escuta psicolgica so atualmente reconhecidos como mais um elemento teraputico no tratamento do paciente, marcando uma diferena na recuperao do mesmo. E podem ser percebidos com a acelerao da reabilitao e consequente reduo do tempo de internamento, assim como o favorecimento a autonomia e a condio de vida saudvel.

3.2 Psicologia Infantil

A Psicologia Infantil foca, principalmente, as reas de percepo da auto-imagem e da auto-estima, aceitao das limitaes do paciente e a independncia, alm de realizar um trabalho junto aos familiares e socializao da criana, como sua insero no ambiente escolar, motivando o paciente a aceitar e entender a importncia das outras terapias, respondendo melhor s mesmas.Dentre os trabalhos esto:

Orientao aos pais: quando os pacientes muito graves no ficam no processo de reabilitao, os pais so orientados pela equipe;

Avaliao inicial: avaliao psicolgica ou neuropsicolgica;

Acompanhamento individual do paciente ou da me: caso necessrio, pois a maioria dos atendimentos em grupos;

Grupo de acolhimento: objetivo de trabalhar vnculo me/beb. quando a me resiste em aceitar a doena ou deficincia do filho. So grupos de seis mes com os bebs e uma psicloga;

Grupo psicopedagogo: participa duas psiclogas, duas pedagogas, trabalha com as dificuldades na insero escolar;

Grupo de adaptao: duas vezes por semana com a me e a criana, em um dia fica me e criana e duas psiclogas na mesma sala, em outro fica mes com uma psicloga enquanto as crianas esto em outra sala com psiclogas;

Grupos infantis: objetivo de trabalhar a auto-imagem, auto-conceito, auto-estima, socializao, comportamentos no adaptativos. As crianas com doenas neuromusculares so trabalhadas especificamente, enquanto outros podem ficar no mesmo grupo;

Grupo de adolescentes: trabalha-se com doze adolescentes e uma psicloga;

Preparao psicolgica no pr e ps-operatrio: sesses de atendimentos que a psicloga prepara tanto o paciente como a famlia.

3.3 Psicologia para Adultos

No caso de pacientes adultos, o trabalho de psicologia diferenciado. Uma das causas para isso que este pblico adquire, e, no, nasce com uma deficincia. O paciente adulto geralmente algum que sofreu AVC (Acidente Vascular Cerebral) ou acidentes de trnsito principalmente de motocicleta e, em virtude disso, passou a ter alguma necessidade especial. Os trabalhos so:

Avaliao psicolgica e neuropsicolgica

Orientao familiar

Acompanhamento individual do paciente: geralmente ligado a assuntos relacionados sexualidade ou de agresso ou questes muito sigilosas;

Avaliao neuropsicolgica: so feitas com grupo de pacientes e grupo de famlia;

Grupo de estimulao cognitiva: so psiclogos com especializao em neuropsicologia;

Grupo diafsico: so pacientes que tem afasia motora ou expressiva-compreensiva, onde se trabalha favorecendo a comunicao;

Grupo de treinamento de habilidades para o trabalho: objetivo de favorecer a descoberta das potencialidades em pacientes que tem leses tanto medular como enceflicas e ficam impedidos de trabalhar. A parceria com o servio social ajuda trazendo as vagas de emprego e os cursos que podem ser feitos em Teresina ou pela internet. So ensinados tambm a fazer currculos;

Cursos para os pacientes amputados, com leso medular e pacientes com leso enceflica

3.4 Sugestes de novas atividades que podem ser desenvolvidas pelos profissionais de Psicologia no CEIR:

Quando o hospital do CEIR estiver pronto, colocar o psiclogo no preparo e acompanhamento do paciente e sua famlia desde o pr-operatrio, at o ps-operatrio, assim ele vai poder acompanhar o desenvolvimento global deste paciente e d assistncia adequada em situaes delicadas tendo uma viso integrada do paciente;

Incluir os familiares que aguardam pelo atendimento de seus parentes em atividades que os faam sentir como pea importante na reabilitao dos pacientes, por exemplo, na criao das prteses e rteses, os familiares podem participar de cursos para aprimorarem as tcnicas na criao das peas e ajudar de forma voluntria na oficina.;

Tambm como sugesto poderia haver um ambiente ldico e tcnicas de relaxamento voltadas para crianas com transtorno do espectro autista, em que essas tcnicas ocorreriam no inicio da insero da criana no centro, assim facilitando a adeso ao tratamento, visto que essas crianas possuem resistnciass mudanas de rotina. Assim, mediante essa tcnica de relaxamento e atravs de um ambiente facilitador, fazer com que a criana tenha uma melhor compreenso desse novo mundo social e uma tima adeso ao tratamento multiprofissional no CEIR;

Criao de um grupo para trabalhar com pacientes que recebem alta, devido a dificuldade em se adaptar a um novo modo de viver, e a trabalhar esse luto quanto ao tempo de tratamento institucional e o vnculo formado. Os profissionais de psicologia fariam grupos semanais com os pacientes que j receberam alta e os que esto prximos de receber, para que eles possam compartilhar suas experincias alm instituio, favorecendo a elaborao do luto pelas perdas ocorridas na doena, nesse processo de readaptao do corpo e da vida cotidiana, desconstruindo esteretipos sociais e excluso do diferente . Alm de aplicao de tcnicas e dinmicas de grupo. Com crianas, poderiam ser feitas atravs recursos ldicos, dramatizaes, fantoches etc;

O grupo com roda de conversa com os pais, onde ser discutido o assunto da sada de algumas crianas do CEIR e explicar os processos do luto e como eles podero explicar e agir com seus filhos aps a sada deles.;

Trazer profissionais da rea escolar para proporcionar a incluso social/escolar da criana e do adolescente que em virtude do tratamento no vo escola, facilitando a continuidade da escolarizao em perodo de tratamento de sade e, assim, garantir o direito da criana e do adolescente. E, tambm, por meios de alguns dispositivos promover discusses entre profissionais e pais sobre a relevncia da incluso da criana na escola regular;

Grupo atravs de roda de conversas com mes de filhos com transtorno do espectro autista possibilitando o desabafo sem julgamentos e compartilhamentos de experincias, medos, angstias e dificuldades que possam surgir em seus cotidianos, como exemplo possibilitar a essas mes momentos de relaxamento e descontrao com dinmicas e tcnicas de relaxamento para tentar amenizar os cansaos fsicos e psicolgicos dessas mes que muitas vezes esto sobrecarregadas. Fornecer informaes para trabalhar habilidades sociais e afetividade com seus filhos, fora e dentro do CEIR. Esclarecer dvidas sobre efeito de medicaes, estruturao de rotinas, aspectos comportamentais relacionadas demanda do filho e fazer um trabalho continuado em casa;

Grupos para oferecer suporte emocional para toda a equipe multiprofissional tendo em vista que assim como os pacientes e os familiares sofrem com todo esse processo de adoecimento, a equipe de profissionais tambm se sensibiliza.Pois ao se depararem com usurios em diferentes contextos, podem estar tambm fragilizados com a situao e a formas de vidas de muitas famlias. Assim, atravs de discusses sobre vrios temas (luto, morte, a famlia nesse processo e etc) e trocas de experincias profissionais promoveria um amadurecimento, tanto profissional quanto pessoa entre eles;

Grupos com pacientes com hemiplegia, por exemplo, fazendo com que ele participe diariamente por algumas horas de um ambiente teraputico em que impedido de usar o membro sadio e forado, com superviso de terapeutas, a usar o membro afetado. No caso de pacientes afsicos, os clientes interagem em grupos onde a comunicao no-verbal ignorada e a comunicao verbal reforada gradualmente por meio de tcnicas de modelagem. Assim fazendo com que esses usurios desenvolvam e descubram novas potencialidades.

PARTE IV- CONSIDERAES FINAIS

O psiclogo que atua no contexto hospitalar precisa trabalhar nesta perspectiva participativa e que envolve a famlia no tratamento, de construir relaes que possibilitem a produo de subjetividades, para que o paciente saia da condio de alienado, que apenas reproduz o modelo da institucionalizao, para a condio de sujeito protagonista, atuante, desejante e poltico capaz de lutar pela sua qualidade de vida.

Apesar de inmeras mudanas e avanos no campo da sade e em especial da reabilitao como fator quaternrio, faz-se necessrio mais investimentos na rea, principalmente no que se refere capacitao de profissionais para que tornem o cuidado mais humanizado e inventivo, bem como no sentido de trabalhar a integralidade entre as demais reas para que fiquem mais atentas s demandas e as necessidades de cada paciente.

REFERNCIAS

ARAUJO, Tereza Cristina Cavalcanti Ferreira. Psicologia da reabilitao: pesquisa aplicada interveno hospitalar. Revista da SBPH, v.10n.2Rio de Janeirodez.2007.

CEIR, Centro Integrado de Reabilitao (homepage na internet). Piau, 2008. Disponvel em: Acesso em 01 de outubro de 2015.

SALTO, Maria Cristina E. O Psiclogo no Contexto Hospitalar: Uma viso psicodramtica.