Remediasi Ukdi Bagian Ipd

7/23/2019 Remediasi Ukdi Bagian Ipd

http://slidepdf.com/reader/full/remediasi-ukdi-bagian-ipd 1/12

REMEDIASI UKDI BAGIAN IPD

JULI-AGUSTUS 2012

1. Seorang perempuan berusia 36 tahun seorang perawat, datang ke dokter dengan keluhan tidak nafsu makan, mual, dan merasalelah selama 3 hari. Hasil pemeriksaan terdapat hepatomegali. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan HBsAg positifdan HBeAg positif. Bagaimanakah kesimpulan saudara terhadap pasien tersebut?

A. Pasien menderita hepatitis B kronisB. Pasien menderita hepatitis B akut dan infeksiusC. Pasien terinfeksi virus hepatitis B dan hepatitis ED. Pasien pernah terinfeksi virus hepatitis B dimasa lalu

E. Pasien pernah diimunisasi hepatitis B dan sebagai carrier dengan HBsAg positif

KASUS UNTUK SOAL NO 2-3

Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang berobat ke dokter dengan keluhan diare dengan tinja yang berdarah dan berlendir sejak 5hari yang lalu. Sudah minum obat di warung keluhan berkurang tetapi kadang-kadang masih terasa mules. Keluhan ini sudahdialaminya untuk yang kedua kali dalam 1 bulan terakhir ini. Dokter menduga laki-laki tersebut menderita amebiasis koli.2. Bila pada pemeriksaan tinja pertama kali tidak ditemukan parasit penyebab, apa yang harus dilakukan oleh dokter?

A. Melakukan biopsi kolonB. Meminta pemeriksaan USGC. Melakukan aspirasi duodenumD. Periksa ulang tinja sampai 3 kaliE. Melakukan pemeriksaan serologi

3. Tindakan apa yang harus dilakukan oleh penderita untuk mencegah infeksi ulang? A. Tidak berkebunB. Defekasi di jambanC. Cuci tangan setelah dari toiletD. Masak makanan sampai matangE. Tidak menggunakan tinja sebagai pupuk

4. Seorang perempuan berusia 3 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri ulu hati hebat, disertai muntah darah. Pasiensebelumnya telah mengkonsumsi NSAID selama 1 bulan. Dokter menduga pasien mengalami ulkus peptikum. Bagaimanakahmekanisme kambuhnya ulkus tersebut?

A. Penurunan pepsin oleh NSAID

B. Peningkatan sekresi gastrin oleh NSAIDC. Penurunan mukus lambung oleh NSAIDD. Iritasi langsung NSAID pada mukosa lambungE. Peningkatan sekresi asam lambung oleh NSAID

5. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, dirawat di RS dengan keluhan muntah-muntah serta demam tinggi. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan suhu tubuh 39C, kulit ikterik, perut sebelah kanan atas pada palpasi hati teraba 3 jari di bawah arcus costae,permukaaan rata, konsistensi lunak, dan nyeri tekan (+). Hasil laboratorium didapatkan kenaikan kadar SGOT dan SGPT 40 kalidari batas normal.

Apakah pilihan pemeriksaan laboratorium yang paling tepat? A. Hb, Ht, trombositB. Hb, HbsAg, IgM anti HAV

C. HbsAg, IgM anti HBc, IgM anti HAVD. HbsAg, IgM anti HB, IgM anti HAVE. HbsAg, IgM anti HBc, IgM anti HAV, Anti HCV


Seorang laki –laki berusia 25 tahun, berobat ke poliklinik RS dengan keluhan kuning seluruh tubuh yang disertai rasa gatal setelah 1minggu merasakan demam. Riwayat makan dan minum didaerah yang penduduknya mengalami sakit kuning massal dijumpai. Padapemeriksaan fisik didapati hepatomegali 1 cm bawah processus xhypoideus dengan tepi tajam dan konsistensi lunak. Hasillaboratorium didapati Bilirubin total 10 mg/dL, Bilirubin direk 7 mg/dL, AST 300 U/L, ALT 400 U/L, AP 10 U/L.6. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Hepatitis AB. Hepatitis B

C. Hepatitis CD. Hepatitis DE. Hepatitis E

7. Bagaimanakah cara penularan penyakit tersebut? A. Transmisi enteralB. Transmisi vertikalC. Transmisi seksualD. Transmisi parenteralE. Transmisi horizontal




Seorang laki –laki berusia 35 tahun, datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 hari. Penderitamengaku memiliki orangtua yang mengidap penyakit hepatitis B dan meninggal dengan keadaan perut yang membesar. Pemeriksaanfisik pasien didapati hepar teraba 3 cm bawah processus xhypoideus, tepi tumpul dan konsistensi keras. Hasil laboratorium SGOT100 U/L SGPT 200 U/L, HBsAg (+), Ig G anti HBc (+), dan HBeAg (+).8. Apa diagnosis yang paling mungkin?

A. Hepatitis BB. Hepatitis CC. Hepatitis DD. Hepatitis kronis B

E. Hepatitis kronis C

9. Apa indikasi pemberian antiviral pada pasien ini? A. HBV DNA > 105 B. HBV DNA < 102 C. Bilirubin total > 3 mg/dLD. SGOT < 2x nilai atas normalE. SGPT < 1 – 2 x nilai atas normal


Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke dokter dengan keluhan mual dan nyeri di perut bagian tengah sejak satu bulan yanglalu. Keluhan disertai nafsu makan menurun. Pasien sudah berobat ke dokter, namun masih tidak ada perubahan. Pada pemeriksaan

fisik Tekanan Darah 110/80 mmHg, denyut nadi 72x/menit dan suhu 36oC. Pemeriksaan abdomen terdapat nyeri tekan di epigastriumdan hipokondrium kanan. Hasil pemeriksaan gastroskopi menunjukkan adanya ulserasi pada mukosa gaster dan hiperemis padadindingnya10. . Faktor agresif apa yang berperan pada keadaan ini?

A. PepsinB. MukusC. FosfolipidD. BikarbonatE. Epitel permukaan

11. Apakah penyulit yang dapat terjadi pada kasus ini? A. Gagal ginjal

B. Gagal jantungC. Gagal nafas akutD. Koma hepatikumE. Perdarahan saluran cerna


Seorang perempuan berusia 35 tahun, datang ke dokter dengan keluhan batuk darah sejak 5 hari lalu. Sebelumnya tidak memilikikeluhan yang sama. Dari pemeriksaan fisik didapat kelainan pada auskultasi paru yang menunjukkan adanya kavitas pada paru.Kemudian dokter meminta pasien tersebut untuk melakukan pemeriksaan penunjang.12. Apa yang didengar dokter pada auskultasi paru pasien tersebut?

A. SonorB. Krepitasi

C. Suara pernafasan amforikD. Suara pernafasan vesikulerE. Suara tambahan ronki basah basal

13. Apa penyebab terbentuknya kavitas paru pada pasien diatas? A. PneumoniaB. Inflamasi akutC. Proses perkejuanD. Peradangan intersisial paruE. Aktifasi Mycobacterium tuberculosis yang berlebihan

14. Termasuk dalam kategori pengobatan manakah pasien tersebut?

A. IB. IIC. IIID. IVE. V




Seorang laki-laki, berusia 40 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sering batuk lebih dari dua minggu dan nyeri dada ketika batuk.Pemeriksaan fisik oleh dokter didapat infiltrat pada apex paru. Oleh dokter pasien tersebut dianjurkan melakukan pemeriksaanpenunjang.15. Apa lagi yang harus ditanyakan kepada pasien tersebut diatas dalam anamnesa ?

A. Riwayat pilekB. Riwayat batukC. Keringat malam hariD. Keluhan mual muntahE. Pertambahan berat badan

16. Pemeriksaan penunjang apa yang paling tepat untuk pasien ini? A. SpirometriB. CT Scan paruC. Rontgen BNOD. Biopsi BronkusE. Sputum Direct Smear 3x

17. Bila hendak memberikan fase lanjutan setelah fase inisiasi dilakukan pemeriksaan sputum Direct Smear. Apa tujuan pemeriksaantersebut?

A. Kultur positif menjadi negatifB. Mensinkronisasi temuan klinis

C. Perubahan warna gram yang terjadiD. Konversi dari positif menjadi negatifE. Banyak tidaknya kuman pada sputum

18. Seorang laki-laki berusia 55 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada sendi jari kaki dan tangan. Pasien menderita TBparu dan sedang mendapat terapi sejak satu bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sendi metatarsofalangeal danmetakarpofalangeal tampak bengkak, pergerakan terbatas. Pada pemeriksaan laboratorium kadar asam urat 8 mg% (normal 4-6mg%). Apakah jenis obat tuberkulosis yang dapat menyebabkan keluhan tersebut?

A. INHB. RifampisinC. EtambutolD. Pirazinamid

E. Streptomisin

19. Seorang laki-laki, berusia 20 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan penurunan kesadaran sejak dua jam yanglalu. Keluhan didahului panas badan selama 4 hari, disertai nyeri kepala, nyeri sendi, mual, muntah, perdarahan gusi dan buangair besar berwarna hitam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, nadi teraba lemah dan cepat, tekanan darah90/70 mmHg, temperatur 36°C, akral dingin. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb: 9,5 gr%; Leukosit: 4200/mm3, dan Trombosit:16.000/mm3

Apakah pemeriksaan yang paling mungkin dilakukan untuk membuat diagnosis pasti?

A. Tes WidalB. Tes fungsi liverC. Tes fungsi ginjalD. Apusan darah tebal

E. IgG dan IgM anti dengue

20. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke tempat praktek anda. Pasien adalah penderita DM tipe 1 yang sejak 2 tahunterakhir mengalami gagal ginjal progresif. Dialisis belum dilakukan pada pasien ini. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda-tanda abnormalitas. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar Hb 9 g/dL, hematokrit 28 % dan MCV 94 m3. Apus darahtepi menunjukkan sel-sel eritrosit normositer normokromik.

Apakah penyebab kondisi yang terjadi pada pasien tersebut? A. Perdarahan akutB. Defisiensi asam folatC. Defisiensi vitamin B12D. Defisiensi enzim eritrositE. Defisiensi erythropoietin

21. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke tempat praktek anda dengan keluhan tangannya sering kesemutan setelahmengkonsumsi paket obat TBC yang diberikan oleh dokternya sejak dua bulan yang lalu. Apakah obat TBC yang paling mungkinmenyebabkan keluhan tersebut?

A. IsoniazidB. RifampicinC. EthambutolD. PirazinamidE. Streptomicin

22. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke tempat praktek saudara dengan keluhan terdapat benjolan pada leher sejak 2bulan yang lalu. Selain itu pasien juga merasa berat badannya semakin menurun dan banyak berkeringat. Pemeriksaan fisik pada



pasien ini didapatkan proptosis pada kedua mata, terdapat tremor. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan TSH menurun, FT4 tinggi dan ditemukan anti reseptor TSH.

Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Tiroiditis akutB. Penyakit graveC. Tiroiditis kronikD. Penyakit hashimotoE. Toxic multinodular goiter

23. Seorang laki-laki berusia 18 tahun, datang ke dokter karena ingin berkonsultasi tentang kesehatannya, karena pasien inginmenjadi atlit bulu tangkis. Pada pemeriksaan fisik: tekanan darah 120/80 mmHg , denyut nadi 80X/menit regular, equal, beratbadan 54 kg dan tinggi badan 170 cm.

Apakah pemeriksaan yang harus dilakukan sehubungan dengan kasus tersebut di atas? A. USGB. EKGC. EEGD. SpirometriE. Rontgen Foto Toraks


Seorang perempuan berusia 46 tahun, datang ke dokter karena sesak nafas. Sesak nafas dirasakan 3 bulan terakhir ini tetapi makin

lama makin sesak. Sesak nafas dirasakan terutama bila udara dingin, bila tidur menggunakan AC. Sesak nafas disertai bunyi dankadang-kadang batuk dengan riak yang banyak. Orang tuanya juga demikian dan meninggal karena asma. 24. Apa pemeriksaan apa yang paling tepat untuk mendukung diagnosis pada pasien ini?

A. EKGB. EEGC. USGD. SpirometerE. Foto thoraks

25. Untuk mendiagnosis asma bronkiale maka saudara mengharapkan penurunan nilai : A. FEV1 B. FEV3

C. TVD. RVE. KV

26. Seorang laki-laki berusia 31 tahun, datang ke dokter dengan keluhan mata tidak jelas melihat jauh dan pandangan kabur. Pasiensatu bulan terakhir tengah mendapatkan terapi untuk menyembuhkan TB.

Apakah obat antituberkulosis yang dapat menimbulkan efek samping tersebut? A. IsoniasidB. EtambutolC. RifampisinD. PirazinamidE. Streptomisin

27. Apakah tujuan pemberian vitamin B6 pada pasien yang mendapatkan obat anti TB? A. Mencegah resistensi obatB. Mencegah neuritis periferC. Mengurangi efek mual-muntahD. Meningkatkan absorbsi isoniasidE. Menghambat ekskresi rifampisin

28. Apakah tujuan pemberian obat anti TB dalam bentuk sediaan kombinasi dosis tetap? A. Meningkatkan efek terapiB. Mengurangi biaya pengobatanC. Mengurangi efek samping obat

D. Meningkatkan kepatuhan pasienE. Memudahkan tugas Pengawas Menelan Obat

29. Seorang perempuan berusia 40 tahun, telah 6 bulan mendapat terapi obat anti TB. Pada akhir pengobatan dilakukan pemeriksaansputum dan didapatkan BTA (+). Apakah penatalaksanaan lebih lanjut pada kasus tersebut?

A. Pengobatan TB diulang lagi dari awal sampai 6 bulanB. Pemberian sisipan isoniasid dan rimfampisin selama satu bulanC. Pengobatan TB kategori II dengan injeksi streptomisin selama 2 bulanD. Pemeriksaan kultur dan uji kepekaan, jika masih peka, beri pengobatan kategori IE. Pasien harus dirujuk ke rumah sakit spesialistik karena masuk kategori kasus kronik

30. Seorang laki-laki berusia 24 tahun, dirawat di rumah sakit karena menderita batuk paroksismal selama beberapa minggu. Darisampel yang diambil dapat diisolasi bakteri berbentuk batang kecil negatif Gram dan konsisten dengan bakteri Bordetella

pertussis. Periode apakah dari perjalanan penyakit ini yang paling infeksius? A. Fase inkubasi



B. Fase kataralC. Fase paroksismalD. Fase konvalesenE. Fase komplikasi


Seorang laki-laki berusia 52 tahuh, datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas disertai batuk berlendir sejak dua hari yang lalu.Keluhan sesak nafas dengan bunyi “ mengik” seperti ini sudah sering timbul terutama jika sedang batuk pilek. Pada pemeriksaanditemukan sakit sedang, gelisah, TD 160/95 mmHg, ronki dan wheezing positif.

31. Apa terapi yang paling tepat untuk pasien tersebut? A. EfedrinB. TeofilinC. EpinefrinD. SalbutamolE. Fenilpropanolamin

32. Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut? A. Relaksasi bronkus melalui reseptor muskarinik 1B. Relaksasi bronkus melalui reseptor alfa1 adrenergikC. Relaksasi bronkus melalui reseptor alfa 2 adrenergikD. Relaksasi bronkus melalui reseptor beta 1 adrenergik

E. Relaksasi bronkus melalui reseptor beta 2 adrenergik

33. Seorang perempuan berusia 28 tahun, dengan diagnosis TB paru, akan mendapat terapi obat antituberkulosis. Berdasarkananamnesis lebih lanjut diketahui pasien tengah mengkonsumsi pil KB. Manakah obat antituberkulosis yang dapat menurunkanefektifitas pil KB tersebut?

A. IsoniazidB. EtambutolC. PirazinamidD. RimfampisinE. Streptomisin


Seorang laki-laki berusia 48 tahun, dating ke dokter dengan keluhan sesak napas yang semakin memberat sejak 2 hari yang lalu.Selain itu ada keluhan batuk yang produktif dengan dahak bewarna kuning kehijauan.Sebenarnya pasien telah mengeluh sesak napassejak 2 tahun yang lalu terutama setelah melakukan aktivitas fisis. Pasien tampak sesak, ada pemakaian otot bantu napas, Suhu 37.5derajat Celcius, frekuensi napas 32 x/menit, denyut nadi 110 x/menit. Pasien mempunyai riwayat merokok sejak beusia 20 tahundengan jumlah rokok 20 batang sehari.34. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

A. TB paruB. BronkiektasisC. Asma akut sedangD. Pneumonia komunitasE. PPOK eksaserbasi akut

35. Apa pemeriksaan menunjang yang dianjurkan untuk menegakan diagnosis pada pasien ini? A. Pemeriksaan foto toraksB. Pemeriksaan spirometriC. Pemeriksaan uji provokasi beonkusD. Pemeriksaan arus puncak ekspirasiE. Pemeriksaan mikroorganisme dari sputum

SOAL UJIAN NOMOR 36--37

Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke dokter dengan keluhan batuk darah sebanyak 200 ml, pasien dirawat. PemeriksaanBTA SPS positif dua kali. Dua tahun yang lalu pasien pernah mendapat terapi OAT selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. Pasienada riwayat pemakai obat narkoba suntik.36. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

A. TB paru dengan HIVB. TB paru kasus kronikC. TB paru kasus kambuhD. TB paru kasus putus berobatE. TB paru dengan batuk darah massif

37. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini? A. 2RHZ 4RHB. 2RHE 4 RHC. 2RHZE 4RH



D. 2RHZES 1RHZE 5RHEE. 2RHZE 4RH + ARV (Antiretro Viral)

38. Sebagai dokter di puskesmas, anda diminta untuk mensuskseskan program DOTS. Manakah yang tidak ternasuk dalam strategiDOTS?

A. Menjamin ketersediaan obatB. Komitmen tenaga kesehatanC. Pemantauan efek samping obatD. Menegakkan diagnosis dengan pemeriksaan sputim BTA

E. Pengobatan jangka pendek dan pengawas menelan obat

39. Seorang laki-laki, berusia 40 tahun, telah didiagnosis menderita TB Paru, datang ke puskesmas dengan keluhan batuk darah.Pasien selama ini tidak berobat teratur. Apa komplikasi batuk darah yang paling sering?

A. AnemiaB. AsfiksiaC. Abses paruD. PneumoniaE. Gagal napas

40. Tidak termasuk ke dalam standar dari ISTC (International Standard Tuberculosis Care) adalah: A. Semua pasien harus dimonitor responsnya terhadap pengobatan

B. Batuk-batuk berdahak 2-3 minggu atau lebih harus diperiksa dahak untuk BTAC. Bila curiga TB ekstra paru, harus diambil bahan untuk pemeriksaan mikroskopisD. Semua pasien TB yang belum pernah diobati, harus mendapat OAT lini pertamaE. Anak di bawah usia 5 tahun dan pasien HIV yang kontak dengan pasien TBmenular harus dievaluasi untuk infeksi TB

41. Pernyataan yang tidak sesuai dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik adalah: A. Penyakit bersifat progresif lambatB. Obat utama adalah bronkodilatorC. Penyakit ini mempunyai manifestasi sistemikD. Sel inflamasi yang berperan adalah eosinofilE. Obstruksi saluran napas tidak sepenuhnya reversible

KASUS UNTUK SOAL NO 42-43Seorang perempuan berusia 24 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sesak napas. Sesak sudah diderita sejak 10 tahun yang lalu,sesak timbul bila kena flu dan asap rokok. Pada pemeriksaan pasien bisa mengucapkan beberapa kata, posisinya duduk, frekuensinapas 28 x/menit, denyut nadi 112 x/menit, pada auskultasi terdengar mengi pada saat ekspirasi, pemeriksaan APE (arus puncakekspirasi) 70% nilai prediksi.42. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

A. Asma akut ringanB. Asma akut sedangC. Asma akut beratD. Asma akut mengancam jiwaE. PPOK eksaserbasi akut

43. Apa obat yang pilihan yang diberikan? A. Injeksi kortikosteroidB. Injeksi adrenalin subkutanC. Injeksi aminofilin secara bolusD. Inhalasi agons beta-2 kerja singkatE. Injeksi agonis beta-2 kerja singkat subkutan

44. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, tinggi badan 173 cm dan berat badan 50 kg mengeluh sesak napas yang tiba-tiba disertainyeri dada kiri bagian bawah. Pada infeksi dada kanan lebih cembung dan tertinggal pada pernapasan, fremitus kanan melemah,perkusi dada kanan hipersonor dan suara napas di dada kanan melemah.

Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A. Gagal jantung

B. Pneumonia kananC. Tumor paru kananD. Efusi pleura kananE. Pneumotoraks kanan

45. Pernyataan yang tidak sesuai dengan efusi pleura eksudat: A. Kelainan biasanya bilateralB. Pemeriksaan Rivalta positifC. Disebabkan oleh infeksi dan keganasan



D. Perbandingan LDH cairan pleura dan LDH serum lebih dari 0.6E. Perbandingan protein cairan pleura dengan protein serum lebih dari 0.5


Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke dokter dengan keluhan batuk-batuk produktif dan demam sejak 2 hari yang lalu. Padapemeriksaan toraks didapatkan dada kiri tertinggal pada pernapasan, fremitus kiri mengeras, perkusi dada kiri redup, pada auskultasidi dada kiri terdengar bunyi napas bronkial dan bunyi ronki basah.46. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

A. Abses paru

B. Pneumonia tipikC. Pneumonia lobarisD. Pneumonia komunitasE. Pneumonia nosokomial

47. Pernyataan yang tidak sesuai dengan pneumonia tipik adalah: A. Batuk produktifB. Dahak purulenC. Onset penyakit akutD. Sering gejala sakit kepala dan mialgiaE. Gambaran foto toraks adalah konsolidasi lobar

KASUS UNTUK SOAL NO 48-49Seorang laki-laki berusia 32 tahun, datang ke dokter dengan keluhan batuk darah sebanyak 3 sendok makan, pasien sudah batuk-batuk produktif sejak sebulan yang lalu. Pasien juga mengeluh merasa nyeri di daerah perut. Pasien mengeluh cepat capek,anoreksia, berat badan turun. Pada pemeriksaan pasien tidak demam, pada pemeriksaan toraks tidak ditemukan kelainan.48. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

A. TB paruB. Abses paruC. PneumoniaD. Kanker paruE. Bronkitis kronik

49. Batuk darah harus dibedakan dengan muntah darah. Keadaan berikut yang tidak sesuai dengan batuk darah adalah:

A. Reaksi pH alkalisB. Warna darah merah segarC. Jarang menyebabkan anemiaD. Uji benzidin/Guaiac feses positifE. Cairan darah mengandung leukosit dan makrofag


Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang ke dokter dengan keluhan terdapat benjolan di leher sejak 3 bulan yang lalu. Tidak adakeluhan berdebar-debar, banyak berkeringat ataupun penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHgdan frekuensi nadi 72 x/menit, Terdapat benjolan di leher yang turut bergerak saat menelan, berukuran 5x4x2 cm, tidak nyeri danmudah digerakkan.50. Pada pemeriksaan USG didapatkan massa hiperekoik, berukuran 6x5 cm, tidak terdapat halo ataupun kalsifikasi diselilingnya.

Pemeriksaan lanjutan apa yang perlu anda lakukan selanjutnya? A. Sidik tiroid untuk menentukan malignansiB. TSHs untuk melihat vaskularisasi kelenjar tiroidC. FT4 untuk mengetahui struktur anatomi kelenjar tiroidD. Sidik seluruh tubuh untuk melihat fungsi kelenjar tiroidE. Biopsi aspirasi jarum halus untuk menentukan keganasan

51. Bila hasil pemeriksaan diatas tidak menunjukkan adanya kelainan, maka pasien dapat diberikan: A. L-tiroksinB. MetimazolC. PropanololD. Propiltiourasil

E. Neomerkazol

52. Pada sintesis hormon tiroid terdapat tahap pembentukan monoiodotironin dan diiodotironin di dalam sel folikel kelenjar tiroid.Disebut apakah tahap in?

A. Tahap sekresiB. Tahap trapingC. Tahap storageD. Tahap oksidasiE. Tahap coupling


Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke dokter dengan keluhan mukanya terasa bengkak dan berat badan yang semakinmeningkat sejak 3 bulan yang lalu. Pasien ternyata sering mengkonsumsi obat prednison 20 mg perhari karena memiliki masalahdermatitis kronik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wajahnya berbentuk bulat dan berjerawat, serta dan terdapat striae di perut.



53. Bila pada pasien ini kita mencurigai adanya gangguan adrenal dan aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal, apa pemeriksaanlaboratorium yang dapat menunjang diagnosis pada pasien ini?

A. ReninB. InsulinC. KortisolD. AdrenalinE. Aldosteron

54. Apakah bagian dari kelenjar adrenal yang dapat menghasilkan katekolamin yang berperan dalam mekanisme neurotransmitter?

A. Zona kortikalB. Zona medulaC. Zona retikularisD. Zona fasikulataE. Zona glomerulosa

55. Pada keadaan insufisiensi adrenal primer, gangguan elektrolit apakah yang dapat terjadi? A. HipokalemiaB. HipokloremiaC. HiponatremiaD. HipokalsemiaE. Hipomagnesemia

56. Seorang perempuan berusia, 19 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan badan bengkak dan jumlah urine yangberkurang serta berwarna kemerahan sejak tiga hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis,tekanan darah 190/90 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. Hasil laboratorium terdapat proteinuria,ureum 45 mg/dL dan kreatinin 1,5 mg/dL.

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? A. Nefritik akutB. Gagal ginjal akutC. Pielonefritis akutD. Sindroma nefrotikE. Glomerulonefritis akut

KASUS UNTUK SOAL NO 57-58Seorang laki-laki, berusia 45 tahun, penderita diabetes melitus tipe 2 tidak terkontrol tiba-tiba mengalami ketoasidosis setelah demamselama 2 hari.57. Apa obat yang paling tepat untuk pasien tersebut?

A. InsulinB. GlikazidC. MiglitinidD. MetforminE. Glibenklamid

58. Tiga bulan kemudian, pasien (pasien pd soal diatas) datang lagi diantar keluarga dengan kondisi lemah, disorientasi, kebingungandan penglihatan kabur. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan keadaan hipoglikemia berat. Pada anamnesis diketahui bahwa

saat ini pasien hanya mengkonsumsi obat antidiabetik oral dan diduga obat ini sebagai penyebab kondisi tersebut. Golongan obatmanakah paling mungkin penyebab kondisi tersebut?

A. GlitazonB. BiguanidC. SulfonilureaD. ThiazolidinedionesE. Glucosidase inhibitor

59. Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke dokter dengan keluhan jantung terasa berdebar-debar, merasa kepanasan sertamudah kaget. Pemeriksaan fisik; nadi 100x/menit, tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 37,3°C, frekuensi pernapasan 20x/menit,kulit teraba hangat dan basah, jari-jari tangan tremor, leher tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, dan paru normal. Saat inipasien tengah hamil 20 minggu. Pemeriksaan laboratorium: kadar T3 & T4 tinggi. Manakah antitiroid yang dapat diberikan untuk

kasus tersebut? A. TiroksinB. PropiltiurasilC. Natrium YodidaD. Radioisotop I131E. Natrium levotiroksin

60. Seorang laki-laki berusia 43 tahun, mengalami hipertiroid yang berulangkali kambuh, sehingga pada pasien tersebut direncanakan

akan dilakukan pembedahan untuk mengangkat sebagian kelenjar tiroidnya. Apa obat yang sebaiknya diberikan pada pasientersebut seminggu sebelum tindakan operasi dilakukan? A. Liotrionin dan karbimazolB. Propiltiourasil dan metimazolC. Kalium Yodida dan propiltiurasil



D. Kalsitonin dan Natrium liotironinE. Natrium Levotiroksin dan Natrium Yodida I131

61. Seorang laki-laki berusia 21 tahun, selama dua bulan ini sedang mendapat terapi obat antituberkulosis. Tiga hari terakhir pasienmengeluh penglihatannya terganggu dan sering salah dalam membedakan warna benda. Manakah obat yang dapat menimbulkanefek samping tersebut?

A. IsoniazidB. RifampisinC. Pirazinamid

D. EtambutolE. Streptomisin

62. Seorang wanita, 50 tahun dibawa keluarga ke UGD karena muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Riwayat pasien ini menderitaHepatitis B kronik dan sejak 1 minggu BABnya berwarna hitam. Pemeriksaan fisik tampak lemas, Tekanan Darah 100/70, denyutnadi 92x/menit, konjungtiva palpebra anemis, terlihat spider navi dan palmar eritema. Pemeriksaan abdomen terdapat asites,namun pembesaran hepar dan lien tidak dapat ditentukan.

Apa kemungkinan penyebab hematemesis pada pasien ini? A. EsofagitisB. Perforasi ulkus gasterC. Sindroma Mallory WeissD. Perforasi ulkus duodenum

E. Pecahnya varises esofagus

63. Seorang wanita berusia 20 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan batuk lama sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan Fisik:kesadaran komposmentis, TD 110/80 mmHg, nadi 80 x/menit, pernapasan 24 x/menit dan berat badan 30 kg. Toraks: statis dandinamis simetris kanan-kiri, fremitus normal, sonor dan terdengar suara napas bronchial dengan ronki basah di apex paru kanan.

Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini? A. BronkiectasisB. Asma bronchialC. Bronchitis kronikD. Tuberkulosis paruE. Bronkopneumonia

64. Seorang laki-laki berusia 52 tahun, mempunyai riwayat Diabetes Mellitus sejak 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan Fisik: TekananDarah 170/110 mmHg, denyut nadi 82 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit. Laboratorium: proteinuria. Golongan obat antihipertensi apa yang bisa diberikan pada penderita ini yang juga bisa memperbaiki DM dan proteinuri?

A. klonidinB. furosemidC. AmlodipineD. Beta blokerE. ACE-inhibitor

65. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke puskesmas untuk berkonsultasi tentang pencegahan penyakit malaria. Laki-lakitersebut akan bertugas ke pedalaman Papua selama 2 minggu. Terapi apakah yang tepat diberikan sebelum perjalanan pasientersebut?

A. KlorokuinB. PrimakuinC. TetrasiklinD. DoksisiklinE. Amodiakun

66. Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan buang air kecil terasa perih (anyang-anyangan) sejak3 hari yang lalu dan kadang- kadang disertai rasa menggigil. Pasien mengatakan sering menahan kecing. Dokter menyarankanuntuk dilakukan urinalisis. Hasil pemeriksaan urin: warna urin kuning keruh, nitrit positif, leukosit esterase positif, leukosit urin:15 – 25 / LPB, eritrosit urin: 0-4/LPB, epitel ++, bakteri positif.

Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut? A. Pyelonefritis

B. VesicolithiasisC. UreterolithiasisD. Glomerulonefritis akutE. Urinary tract infection

67. Seorang laki-laki berusia 52 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan sering cepat lelah sewaktu bekerja disertai sesak nafas.Pemeriksaan fisis: konjungtiva palpebra inferior pucat, sklera tidak ikterik, pemeriksaan lain dalam batas normal. Pemeriksaan

laboratorium: Hb 10 g/dL, Hematokrit 27%, MCV 70fl (N= 76-96 fl), MCH 20 pg (N= 27-32 pg), serum iron 10mol/L (N= 12-20mol/L), TIBC 60 mol/L (N= 54-75 mol/L). Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

A. Anemia hemolitikB. Anemia defisiensi besiC. Anemia defisiensi asam folat



D. Anemia defisiensi vitamin B12E. Anemia karena penyakit kronik

68. Seorang wanita berusia 22 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan badan dingin, keluhan didahului demamsejak 4 hari yang lalu, terus-menerus, disertai pegal-pegal di seluruh tubuh. Pasien juga mengeluh gusi berdarah bila menggosokgigi. Pemeriksaan fisis: Tekana Darah 80/70 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit. Hepar teraba 2 cm dibawah arkus kostarum, lien tidak teraba, akral dingin, pemeriksaan lain dalam batas normal. Laboratorium: Hb 16 gr/dL, Leukosit8.000/mm3, hematokrit 55%, trombosit 100.000/mm3. Bagaimanakah tata laksana pada pasien ini?

A. Pemberian cairan koloid

B. Pemberian infus dopamineC. Pemberian transfusi trombositD. Pemberian transfusi darah segarE. Pemberian resusitasi cairan dengan normal saline

69. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan muntah darah sejak 1 hari yang lalu.Penderita mempunyai riwayat mengkonsumsi obat-obatan pengurang rasa nyeri sejak 2 tahun yang lalu sejak penderitamengalami nyeri lutut. Pemeriksaan fisis: konjungtiva palpebra inferior pucat, pemeriksaan lain dalam batas normal. Pemeriksaanlaboratorium: Hb 5,2 gr/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

A. Gastritis erosivaB. Ulkus perdarahanC. Karsinoma gaster

D. Sindroma Mallory WeissE. Varises esophagus perdarahan

70. Seorang wanita berusia 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 bulan yang lalu, dan dirasakanmemberat sejak 2 hari yang lalu sehingga ulu hati terasa ditusuk-tusuk. Pasien sebelumnya telah berobat ke dokter danmendapatkan antasida dan metoklorpramid. Bila pada pemeriksaan penunjang pada pasien ini ditemukan Helicobacter pylori ,apakah terapi yang saudara berikan?

A. Amoksisilin + antasida + fluconazoleB. Amoksisilin + ranitidin + metronidazoleC. Amoksisilin + sukralfat + metronidazoleD. Amoksisilin + omeprazole + metronidazoleE. Amoksisilin + koloidal bismuth + metronidazole

KASUS UNTUK SOAL NOMOR 71-72

Seorang laki-laki berusia 27 tahun, datang ke dokter dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai mual-muntah danmenggigil. Pasien baru saja pulang dari Kalimantan Selatan. Pemeriksaan fisis: TD 100/70 mmHg, denyut nadi 80X/menit, frekuensi

nafas 20 x/menit, suhu 38,7C, hepar teraba 2jari di bawah arkus kostarum, pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan

laboratorium ditemukan Hb 8,2 gr/dL, Leukosit 8.600/L, trombosit 148.000/L, SGOT/SGPT 87/102 U/L, bilirubin total 4,7 mg%, padaapus darah tebal ditemukan parasit berbentuk pisang.71. Apakah lini pertama pengobatan pada pasien ini?

A. Kina + primakuinB. Klorokuin + primakuinC. Amodiakuin + artesunat + kinaD. Amodiakuin + artesunat + klorokuin

E. Amodiakuin + artesunat + primakuin

72. Bagaimanakah mekanisme terjadinya anemia pada pasien tersebut? A. PerdarahanB. Defisiensi besiC. Hemolitik autoimunD. Defisiensi asam folatE. Hemolitik intravaskular

KASUS UNTUK SOAL NOMOR 73-74

Seorang laki-laki berusia 50 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan nyeri dada saat sedang bermain tenis. Pasienmencoba untuk beristirahat, tetapi nyeri tidak berkurang. Dari hasil pemeriksaan EKG didapatkan ST elevasi di II.

73. Apakah pemeriksaan laboratorium yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini? A. BilirubinB. TroponinC. TrombositD. FibrinogenE. Hemoglobin

74. Apakah terapi yang harus segera diberikan pada pasien ini? A. NitratB. Morfin

C. AspirinD. DiuretikE. Digitalis



75. Seorang perempuan berusia 27 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sering berdebar dan berat badan yang semakin turundalam 1 bulan terakhir. Ia juga mengeluh sering merasa kepanasan dan selalu berkeringat berlebihan. Pada pemeriksaan fisiktampak pembesaran simetris kelenjar tiroid dan ditemukan tremor. Pada pemeriksaan laboratorium : TSHs 0,02 µIU/mL (normal:0,35-4,2 µIU/mL), fT4 4,1 ng/dL (normal: 0,8-2,7 ng/dL). Dokter meresepkan obat untuk menghambat konversi T4 menjadi T3 di

jaringan perifer. Apakah obat yang diberikan pada pasien ini? A. TiosianatB. MetimazolC. Larutan lugolD. Propiltiourasil

E. Yodium radioaktif

76. Seorang laki-laki berusia 67 tahun, datang ke dokter dengan keluhan terdapat luka di kaki yang lama sembuh. Keluhan disertaipasien banyak minum dan sering buang air kecil. Pemeriksaan fisik: berat badan 78 kg, tinggi badan 162 cm. Pemeriksaanlaboratorium : gula darah puasa 138 mg%, gula darah sewaktu 356 mg%, HbA1c 7%, kadar ureum 34 mg/dL (normal 13-43mg/dL), kreatinin: 1,3 mg/dL (normal 0.8-1,4mg/dL). Apakah obat pilihan pertama yang paling tepat untuk pasien ini?

A. AkarboseB. MetforminC. RosiglitazonD. GlibenklamidE. Klorpropamid

77. Seorang pasien laki-laki usia 48 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan sering buang air kecil pada malam hari, seringhaus dan lapar. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar glukosa darah puasa 125 mg/dL. Hasil pemeriksaan ulangglukosa darah puasa tetap 125 mg/dL. Apakah yang anda lakukan pada pasien ini?

A. Melakukan tes reduksi urinB. Melakukan pemeriksaan HbA1cC. Melakukan pemeriksaan C-peptideD. Melakukan tes toleransi glukosa oralE. Melakukan pemeriksaan glukosa darah sewaktu

78. Seorang laki-laki, berusia 50 tahun, dibawa ke UGD RS, dalam keadaan tak sadarkan diri. Dari aloanamnesa didapatkan bahwa,sebelum hilang kesadarannya, pasien merasa mual, pandangan kabur, lemas, keringat dingin. Pasien adalah penderita diabetesmellitus dan mendapat suntik insulin 30 menit sebelum masuk RS dan pasien belum sempat sarapan pagi. Apakah tindakan yang

paling tepat untuk pasien ini? A. Memberikan infus Dextrosa 5%B. Memberikan infus Dextrosa 20%C. Memberikan infus Dextrosa 40%D. Memberikan infus Ringer Laktat + Dekstrose 10 %E. Memberikan infus Ringer laktat + Dekstrose 40 %

79. Seorang laki-laki 32 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan mual dan cepat lelah. Pasien memiliki riwayat badan menjadikuning saat usia kanak-kanak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pucat, hepato-splenomegali. Hasil pemeriksaan laboratorium :Hb 10 gr%, Lekosit 12000/mm3, urine : protein (-), bilirubin urine (-), Test faal hati: SGOT 36 ul/ml, SGPT 65 ul/ml, Alkali-phosphatase 456 ul/ml, HbsAg (+), anti HBc (+), HBeAg (+). Apakah diagnosis penderita ini ?

A. Fatty liver

B. Hepatitis AC. Hepatitis B akutD. Hepatitis B kronisE. Hepatitis C

80. Seorang perempuan usia19 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan badan bengkak dan jumlah urine yangberkurang serta berwarna kemerahan sejak tiga hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis,tekanan darah 190/90 mmHg, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. Hasil laboratorium terdapat proteinuria,ureum 45 mg/dL dan kreatinin 1,5 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?

A. Nefritik akutB. Gagal ginjal akutC. Pielonefritis akut

D. Sindroma nefrotikE. Glomerulonefritis akut

81. Seorang wanita, berusia 25 tahun, mengeluh sering berdebar-debar dan banyak berkeringat sejak 1 bulan. Perut juga dirasakansakit dan diare. Pada pemeriksaan fisik terdapat benjolan di leher yang turut bergerak saat menelan, tidak berbatas tegas dantidak nyeri. Mata pasien juga terlihat eksoftalmus dan pada tangan terlihat tremor halus. Hasil pemeriksaan sidikan tiroid

menunjukkan uptake yang meningkat (hot nodule). Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. AddisonB. CushingC. GravesD. Hashimoto



E. Sick euthyroid syndrome

KASUS UNTUK NOMOR 82-83

Seorang wanita, 50 tahun dibawa keluarga ke UGD karena muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Riwayat pasien ini menderita HepatitisB kronik dan sejak 1 minggu BABnya berwarna hitam. Pemeriksaan fisik tampak lemas, TD 100/70, frekuensi nadi 92x/menit,konjungtiva palpebra anemis, terlihat spider navi dan palmar eritema. Pemeriksaan abdomen terdapat asites, namun pembesaranhepar dan lien tidak dapat ditentukan.82. Apa kemungkinan penyebab hematemesis pada pasien ini?

A. Esofagitis

B. Pecahnya varises esofagusC. Perforasi ulkus gasterD. Perforasi ulkus duodenumE. Sindroma mallory weiss

83. Bagaimana mekanisme terjadinya perdarahan pada pasien ini? A. Hiatus hernia esofagusB. Infeksi Helicobacter pyloriC. Peningkatan tekanan vena portaD. Robeknya mukosa pada batas esofago-gastrikE. Vascular dysplasia

84. Seorang laki-laki, berusia 65 tahun, dirawat di RS dengan keluhan batuk berdahak dalam jumlah banyak dan kadang berdarahsejak 1 bulan yang lalu. PF: astenikus, gizi kurang, napas berbau, ada clubbing finger tetapi tanda vital dalam batas normal.Torak: statis dan dinamis hemitoraks simetris, fremitus taktil dan vocal meningkat, sonor dan terdengar ronki basah di 1/3 basalkedua paru. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada penderita ini?

A. Tuberkulosis paruB. Karsinoma paruC. Bronkhitis kronikD. BronkhiektasisE. Bronchopneumonia

85. Seorang wanita, berusia 20 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan batuk lama sejak 3 bulan yang lalu. PF: kesadarankomposmentis, TD 110/80 mmHg, nadi 80 x/menit, pernapasan 24 x/menit dan berat badan 30 kg. Toraks: statis dan dinamis

simetris kanan-kiri, fremitus normal, sonor dan terdengar suara napas bronchial dengan ronki basah di apex paru kanan. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?

A. Tuberkulosis paruB. BronkopneumoniaC. BronkiectasisD. Bronchitis kronikE. Asma bronchial

86. Laki-laki, 52 tahun, mempunyai riwayat DM sejak 3 tahun yang lalu. PF: TD 170/110 mmHg, nadi 82 x/menit, pernapasan 18x/menit. Laboratorium: urine: ada proteinuria. Golongan obat anti hipertensi apa yang bisa diberikan pada penderita ini yang jugabisa memperbaiki DM dan proteinuri:

A. ACE-inhibitor

B. AmlodipineC. Beta blokerD. KlonidineE. furosemid

87. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke puskesmas untuk berkonsultasi tentang pencegahan penyakit malaria. Laki-laki tersebutakan bertugas ke pedalaman Samarinda selama 2 minggu. Terapi apakah yang tepat diberikan sebelum perjalanan pasientersebut?

A. KlorokuinB. PrimakuinC. TetrasiklinD. Doksisiklin

E. Amodiakun

Documents

Remediasi Ukdi Bagian Ipd