Remediasi Ukdi Bagian Neurologi

7/23/2019 Remediasi Ukdi Bagian Neurologi

http://slidepdf.com/reader/full/remediasi-ukdi-bagian-neurologi 1/5

REMEDIASI UKDI BAGIAN NEUROLOGI

JANUARI 2013

1. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan kelemahan sisi tubuh bagian kanan sejak 1 jamyang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wajah tidak simetris, lipatan nasolabial kanan lebih mendatar dibandingkankiri, keutan dahi masih simetris. Apakah kesimpulan pemeriksaan anda? A.

Paresis N. fasialis kanan sentralB. Paresis N. fasialis kanan perifer

C.

Paresis N. fasialis kiri sentralD. Paresis N. fasialis kiri periferE. Paresis N. fasialis bilateral

2. Seorang laki-laki berusia 56 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan fisikdidapatkan tekanan darah 200/160 mmHg, terdapat hemiparese sinistra. Bagaimanakah tata laksana untuk tekanandarah pada pasien ini? A. Diturunkan 25% MAPB. Diturunkan 50% MAPC.

Diturunkan setelah pasien sadarD. Diturunkan hingga 120/80 mmHgE.

Tidak perlu diturunkan hingga keadaan akut terlewati

3. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke dokter untuk kontrol. Pasien mengalami stroke 2 tahun yang lalu. Padapemeriksaan fisik didapatkan, saat pasien diminta untuk membuka mulut, uvula berdeviasi ke pinggir. Nervus kranialismanakah yang mengalami gangguan? A. N. IIIB. N. VIC.

N. XD. N. XIE.

N. XII

4. Seorang perempuan berusia 35 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan pusing berputar. Keluhan disertai mual, tapitidak sampai muntah. Pusing tidak dipengaruhi dengan perubahan posisi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gangguan

koordinasi lengan kanan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Sindrem MeniereB. Vertigo vestibulerC. Migraine with auraD. Vertigo non vestibulerE.

Benign paroxysmal positional vertigo

5. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran. Menurut keluarga, pasiensebelumnya sedang berolahraga, tiba-tiba mengeluh nyeri kepala hebat disertai muntah. Riwayat hioertensi sebelumnyadisangkal. Riwayat trauma tidak ada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, tekanan darah 130/80mmHg, frekuensi napas 22x/menit, denyut nadi=denyut jantung=88x/menit. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Stroke infark

B.

Epidural hematomC. Subdural hematomD. Stroke perdarahan intraserebralE. Stroke perdarahan sub arachnoid

KASUS UNTUK SOAL NO 6-7

Seorang laki-laki berusia 67 tahun, datang ke dokter dengan keluhan pada jari ke 4 kaki kanan luka dan menghitam. Sudah lamapula telapak kaki sering merasa nyeri dan panas. Selama 5 tahun terakhir mengkonsumsi obat anti diabetes, tetapi tidak teratur.Pada pemeriksaan jari ke 4 kaki kanan terdapat ulkus dan ganggren. Sensibilitas kaki menurun, reflek fisiologis menurun, reflekpatologis tidak ada.

6. Apa kondisi yang dialami oleh pasien tersebut? A. MyopatiB.

NefropatiC. MyelopatiD. NeuropatiE.

Musculopati



7. Dokter kemudian memberikan suntikan meticobalamin. Apa tujuan pemberian obat tersebut? A. Menyembuhkan lukaB. Mengurangi rasa nyeriC. Menyembuhkan gangrenD.

Mengurangi kadar gula darahE. Menumbuhkan regenerasi saraf

8. Manifestasi gangguan saraf pada penderita penyakit metabolik dapat bermacam-macam. Apakah gangguan saraf otonom

yang mungkin terjadi? A. TremorB. Mati rasaC. FasikulasiD. KesemutanE.

Sexual Dysfunction

9. Seorang perempuan berusia 35 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan bicara tidak jelas secara tiba-tiba sejak 2 jam yanglalu ketika sedang menonton televisi Pasien berusaha menyatakan keluhannya tetapi kata-katanya sedikit mempunyai artidan tidak terarah. Pada anamnesis, ternyata pasien tidak mengerti pertanyaan dokter. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Disfasia

B. ParafasiaC. Afasia globalD. Afasia motorikE. Afasia sensorik

10. Seorang perempuan berusia 30 tahun, dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran sejak 1 hari lalu. Keluhan itu disertaisakit kepala yang makin berat, mual, muntah dan penglihatan ganda sejak 2 minggu lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkanE2M5V3, paresis N VI kiri, hemiparesis kanan. Pemeriksaan laboratorium tes penyaring HIV (+).Apakah diagnosis yang palingmungkin? A. Ensefalitis TBB. Meningitis TBC. Tumor metastasis

D.

Kriptokokus intraserebralE. Toksoplasmosis intraserebral

11. Seorang laki-laki usia 55 tahun diantar ke UGD karena kesadaran menurun mendadak disertai sakit kepala dan muntah-muntah. Tidak ada riwayat kejang, diare ataupun demam. Pada pemeriksaan didapatkan GCS: E2M4V2 = 8, tekanan darah200/ 110 mmHg, frekuensi napas 24x/ menit. Pemeriksaan motorik kesan hemiparesis kanan, Babinski kanan +. Apakahdiagnosis pasien tersebut ? A. Stroke batang otakB. Stroke dengan dehidrasiC.

Stroke hemisfer serebri kiriD. Stroke hemisfer serebri kananE. Stroke hemisfer serebelum kiri

12. Seorang anak laki-laki usia 12 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan lumpuh tanpa rasa nyeri pada keduatungkai bawah yang menjalar cepat ke tungkai atas secara perlahan -lahan. Kira-kira 10 hari sebelumnya terdapat gejalainfeksi virus saluran napas atas. Apakah diagnosis yang sesuai untuk kasus diatas ? A. MyelopathyB. Spondilitis TBCC. Brown Sequard SyndromeD. Guillain – Barre SyndromeE. Amyotropic Lateral Sclerosis



13. Seorang perempuan usia 26 tahun berobat ke dokter umum dengan keluhan mendadak merasa baal di pipi kirinya. Iamendapatkan kelumpuhan di sisi kiri wajahnya saat bercermin, yang membuat ia sulit menggerakkan dahi, kelopak matasampai mulut. Ia juga mengeluh mata kiri berair dan telinga kiri lebih peka dibandingkan sebelumnya. Apakah patogenesis yang mendasari keluhan tersebut ? A. Penyakit autoimunB. Proses infeksi akutC. Kelainan degeneratifD. Inflamasi saraf perifer

E. Keganasan neuromuskuler

14. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan penurunan kesadaran. Dua jam sebelumnyapasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien pingsan sebentar kemudian siuman lagi. Setelah lebih kurang 1 jam pasienmengeluh sakit kepala, muntah menyemprot dan tak sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E3V3M5 danvulnus ekskoriasi pada regio temporal kiri. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Perdarahan epiduralB. Perdarahan subduralC. Perdarahan subaraknoidD. Perdarahan intraserebralE. Perdarahan intraventrikuler

15. Seorang perempuan, berusia 40 tahun, datang ke dokter dengan keluhan pusing berputar yang berat, disertai muntah-muntah, keringat dingin dan jika membuka mata ruangan seakan berputar-putar. Keluhan ini disertai adanya gangguanpendengaran, tinitus di telinga kiri. Keluhan pusing ini sudah beberapa kali dirasakan pasien dan lama serangan sekitar 30menit sampai 1 jam. Pada pemeriksaan fisik dijumpai nistagmus horisontal dan pemeriksaan neurologis lain dalam batasnormal. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut di atas? A. Neuroma akustikB.

Migrain vestibularC. Neuritis vestibularD. Meniere syndrome E. Vertigo positional benigna

16. Seorang laki-laki, berusia 65 tahun, saat sedang berjalan-jalan di mall, tiba-tiba tidak sadarkan diri, muntah-muntah hebat.Beberapa menit sebelum tidak sadar, pasien mengeluh sakit kepala hebat. Pasien segera dibawa ke Unit Gawat darurat RS.Pemeriksaan fisik: Skala Kesadaran Glasgow E2M4V2, tekanan darah 210/110 mmHg, kaku kuduk (+), didapatkan kesanhemiparese sinistra dengan reflex patologi kiri (+)Diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut adalah: A. CVD stroke non hemoragik (emboli serebri)B. CVD stroke non hemoragik (trombosis serebri)C. CVD stroke hemoragik (perdarahan intra serebral)D.

CVD stroke hemoragik (perdarahan sub arachnoid primer)E. CVD stroke hemoragik (perdarahan sub arachnoid sekunder)

17.

Seorang perempuan, berusia 25 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan kejang umum tonik klonik. Kejangdisertai demam sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya sejak 1 minggu yang lalu sudah menderita demam yang tidak terlalutinggi, sakit kepala, yang menyebabkan pasien tidak dapat bekerja di pabrik. Sejak tiga hari yang lalu pasien tampakmengantuk dan kadang sulit dibangunkan. Riwayat batuk kronik (+). Pemeriksaan fisik: kesadaran apatis somnolen, SkalaKesadaran Glasgow E3M5V4, tekanan darah 140/90 mmHg, suhu 380C, Tanda rangsang meningeal : kaku kuduk (+) laseque(+) kernig < 1350. Kesan hemiparese sinistra. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut? A. Meningitis viralB.

Meningitis serosaC. Meningitis purulentaD. Meningoensefalitis serosaE. Menigoensefalitis purulenta.



18. Seorang laki-laki, berusia 40 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan kelemahan keempat anggota gerakyang terjadi secara ascenderen, disertai rasa baal pada tangan dan kaki dengan tipe gloves and stocking . Pemeriksaanmenunjukkan adanya tanda-tanda lesi lower motor neuron. Gejala ini muncul tanpa disertai demam, dan tidak ada riwayattrauma sebelumnya. Satu bulan yang lalu pasien menderita faringitis, namun telah sembuh. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? A. MyopathyB.

Myasthenia GravisC. Guillain Barre Syndrome

D.

Amyotrophic Lateral SclerosisE. Duchenne’s Muscular Distrophy

KASUS UNTUK SOAL NO 19-20

Seorang laki-laki, berusia 55 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada tangan kanan, disertai kesemutan pada ibu jari, jari kedua dan sisi medial jari ketiga. Keluhan ini dirasakan beberapa bulan setelah dia memiliki kegemaran baru selalumengendarai sekuter lama. Hasil pemeriksaan electrodiagnostic menunjukkan adanya entrapment neuropathy .19. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

A. Isaac’s Syndrome B.

Stiff-person SyndromeC. Guillain Barre SyndromeD.

Carpal Tunnel Syndrome

E.

Thoracic Outlet Syndrome

20. Berdasarkan tanda klinis di atas, manakah syaraf tepi yang mungkin terlibat? A. Nervus ulnarisB. Nervus radialisC. Nervus axillarisD.

Nervus medianusE. Nervus brachioradialis

21. Seorang laki-laki, berusia 20 tahun, jatuh dari atap rumah. Akibat kejadian tersebut korban mengalami kelemahan keduatungkai dan tidak dapat buang air kecil. Pemeriksaan radiologis menunjukkan adanya fraktur di os vertebrae lumbal 1-2.Berdasarkan gambaran klinis dan radiologis tersebut dokter memperkirakan terjadi gangguan pada sistem saraf motorik dan

otonom. Apa penyebab kondisi tersebut? A. Lesi di nervus periferB. Lesi lower motor neuronC. Lesi upper motor neuronD. Lesi di myoneural junctionE.

Lesi lower motor neuron dan upper motor neuron

22. Seorang perempuan, berusia 24 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan tampak mengantuk terus sejak 3hari yang lalu. Sejak 1 minggu terakhir pasien mengeluh demam tinggi, lemas, nyeri kepala dan muntah-muntah. Padapemeriksaan fisik didapatkan kesadaran menurun dan nuchal rigidity.

Apakah pemeriksaan yang paling diperlukan untuk menegakkan diagnosis kasus tersebut? A. Arteriografi

B.

MRI kepalaC. Lumbal pungsiD. CT scan kepalaE. Elektroensefalografi

23. Seorang perempuan, berusia 56 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada tangan kanan disertai kesemutan padaibu jari, jari kedua, dan sisi medial jari ketiga. Keluhan ini dirasakan terutama setelah mencuci pakaian atau mengulek sambal.Hasil pemeriksaan EMG menunjukkan adanya entrapment neuropathy .Berdasarkan kondisi tersebut, hasil pemeriksaan klinis manakah di bawah ini yang diperkirakan positif? A. Tinnel’s sign B. Gower’s sign C. Kernig’s sign D.

Lhermitte’s sign E. Brudzinsky’s sign



24. Seorang perempuan, berusia 61 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan pusing berputar saat bangun tidur pagi yangdisertai rasa mual, muntah dan sempoyongan jika berjalan. Dokter melakukan pemeriksaan fisik yang bertujuan untukmemunculkan nistagmus dengan cara pasien diminta duduk di pinggir tempat tidur. Kemudian kepala pasien dibaringkandengan sudut 30 derajat.Pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter disebut? A. Manuver Hall-pikeB.

Manuver RombergC. Manuver post pointing

D.

Manuver Nylen BaraniE. Manuver nistagmografi

25. Seorang laki-laki, 42 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan pusing berputar berulang sejak 2 hari yang lalu saat sedangtidur. Keluhan ini terjadi jika ia memiringkan badan ke kiri dan berkurang jika terlentang. Keluhan ini hanya berlangsungbeberapa menit dan dapat disertai mual dan muntah. Pasien tidak mengeluh adanya gangguan pendengaran.

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? A. LabarintitisB. Vertigo posturalC.

Meniere’s disease D. Neuronitis vestibularE.

Benign paroxismal positional vertigo

26. Seorang perempuan usia 26 tahun berobat ke dokter umum dengan keluhan mendadak merasa baal di pipi kirinya. Iamendapatkan kelumpuhan di sisi kiri wajahnya saat bercermin, yang membuat ia sulit menggerakkan dahi, kelopak matasampai mulut. Ia juga mengeluh mata kiri berair dan telinga kiri lebih peka dibandingkan sebelumnya. Apakah patogenesis yang mendasari keluhan tersebut ? A. Penyakit autoimunB. Proses infeksi akutC. Kelainan degeneratifD. Inflamasi saraf periferE. Keganasan neuromuskuler

Documents

Remediasi Ukdi Bagian Neurologi