RENCONTRE FRANCO-QUEBECOISE 30 mai 2013

Le point de vue du professionnelDr Anne-Marie BrieudePraticienne hospitalière

Addictologue Centre Hospitalier de BloisCoordinatrice du Rézo Addictions 41

RENCONTRE FRANCO-QUEBECOISE 30 mai 2013

Une évolution rapide

• Des concepts• Des consommations et de leurs diversités• Des cultures face aux représentations sociales • L’anonymat et la gratuité des soins spécialisés• Une majorité des usagers vus en médecine de

ville• Une plus grande précarité et difficultés

d’autonomie des personnes• Mais une augmentation des lieux ressources et

la grande variation des sigles

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Rapidité d’évolution des dispositifs

• Les associations entraides• Les centres de cure et de post-cure• Les communautés thérapeutiques • Les CHA• Les CCAA, les CICAT• Les réseaux, les PES, les associations d’auto-supports• Les CSST• Les appartements thérapeutiques• Les ELSA, les CSAPA, les CAARUD• Les consultations jeunes consommateurs• SSRA, les Unités de Sevrage Complexe, les hôpitaux de jour, les

unités pour troubles cognitifs• Les salles d’injection

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Le point de vue du professionnel

• Pour le médecin généraliste– Qui fait quoi où et comment, sans compter les sigles

reste un peu flou– La demande est souvent familiale dans l’urgence et le

recours aux urgences assez classique– Les retours des CSAPA ne sont pas automatiques– Il est difficile de savoir où leurs patients en sont dans

le parcours de soins et si ils consultent– Le recours à une hospitalisation programmée ou dans

un SSRA est souvent effectuée

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Du point de vue du professionnel

• pour l’hyper spécialiste– Nécessité d’arrêt des consommations– Pathologie souvent vue au travers de la

conduite addictive– Place importante de l’affect dans le soin

(transfert-contre-transfert)– D’accès difficile après des RDV non honorés

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Les différents postes de travail en addictologie

• Hospitalier et établissements de santé– Les ELSA priorités urgences, maternité, difficulté

avec la psychiatrie.– Les Unités de Sevrage Complexe 2 et 3– Les hôpitaux de jour– Les SSRA

• Ambulatoire– Les CSAPA– Les consultations externes hospitalières– Les CAARUD– Libérale

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Prise en compte du point de vue des professionnels sur

l’addictologue de terrain– Sa spécialité n’est pas tout à fait reconnue

hors sa spécialisation psy, gastro, pneumo, interniste (faire profil bas).

– L’approche globale du patient dans une philosophie de RDR et des dommages est une pratique « innovante ».

– Les effets « file active et budget » amènent aussi des problèmes de territoire

– Avoir un bon carnet d’adresses et travailler en réseau