58
PAGE 1 CIRCLE. Rendición de Cuentas Regional Bolivar Agosto 1 de 2017 a 30 de junio 2018

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PAGE 1

CIRCLE.

Rendición de Cuentas

Regional Bolivar

Agosto 1 de 2017 a 30 de junio 2018

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PAGE 2

CIRCLE.

Gestión estratégica.

Gestión misional.

Gestión de apoyo.

Gestión de evaluación y control.

Contenido

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Gestión

Estratégica

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Organigrama

A 30 de junio de 2018 Medimás EPS cuenta en Bolívar con 49

colaboradores.

VP Financiera y

AdministrativaVicepresidencia de Salud

Vicepresidencia de Operaciones

y Tecnología

Presidencia

G Evaluación y Control

Junta Directiva

Asamblea

VP Jurídica

G. Asuntos Corporativos

Secretaría General

Gerencias

Regionales

G. Talento Humano

VP Comercial y Servicio al

Cliente

Oficial de Cumplimiento

Comité de Contraloría Interna

Comité de Riesgos

Comité de Gobierno Organizacional

Revisor Fiscal

G. de Régimen

Subsidiado

D. Planeación Estratégica

Comité Financiero

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Usuarios Activos BDUA

Fuente: Históricos BDUA año 2017 y 2018

Régimen Contributivo y Subsidiado

57.982 57.662 56.657 54.482 53.623

8.484 8.551 8.409 8.468 8.330

66.466 66.213 65.066 62.950 61.953

Febrero/18 Marzo/18 Abril/18 Mayo/18 Junio/18

Contributivo Movilidad Descendente Total

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Nuestra Presencia en 12 Municipios

Cobertura

CARTAGENA

ARJONA

EL CARMEN DE BOLIVAR

MAGANGUE

MARIA LA BAJA

MOMPOS

SAN JACINTO

SAN JUAN NEPOMUCENO

TURBACO

ZAMBRANO

CHIBOLO

PLATO

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Participación de usuarios por Seccional

45%

23%

10%

10%6% 1% 1%

1%

1%

1%

1%0%0% 0%

%

Cartagena Magangue El carmen de Bolivar Plato Turbaco

Arjona Zambrano Mompos San Juan Nepomuceno San Jacinto

Maria la Baja Chivolo Villanueva El Peñon

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Fuente: Información Adres corte Junio 2018

Participación en el mercado

Régimen Contributivo y Régimen Subsidiado

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Fuente: Información Adres corte Junio 2018

Participación en el mercado

Régimen Contributivo

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PAGE 10

CIRCLE.

Gestión

Misional

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Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

3000 2000 1000 0 1000 2000 3000

De 0 a 4 años

De 05 a 09 años

De 10 a 14 años

De 15 a 19 años

De 20 a 24 años

De 25 a 29 años

De 30 a 34 años

De 35 a 39 años

De 40 a 44 años

De 45 a 49 años

De 50 a 54 años

De 55 a 59 años

De 60 a 64 años

De 65 a 69 años

De 70 a 74 años

De 75 a 79 años

PIRÁMIDE POBLACIONAL MEDIMÁS. POR RÉGIMEN. 2018. BOLIVAR.

Hombres Subsidiado Mujeres Subsidiado Hombres Contributivo Mujeres Contributivo

MujeresHombres

Pirámide Poblacional

Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018

Perfil Demográfico

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Zona de Vivienda

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

En el régimen contributivo solo el 2% de la población vive en

zona rural, mientras que en el régimen subsidiado alcanza el

3%.

La ruralidad es considerada como un determinante social para

el acceso a los servicios de salud, ya que las diferencias del

sector rural al ser comparado con el urbano, en condiciones

como infraestructura básica son evidentes.

Aunque Medimás garantiza el acceso de los usuarios a los

servicios, estos deben desplazarse a las cabeceras e incluso a

otros municipios o ciudades por la falta de existencia de

servicios en su lugar de residencia. Ya que vivir en el sector

urbano no garantiza la existencia o disponibilidad de servicios

de salud de mediana y alta complejidad

URBANA RURAL

SUBSIDIADO 7.109 236

CONTRIBUTIVO 48.701 943

% 98% 2%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

ZONA DE VIVIENDA. MEDIMAS. 2018. BOLIVAR.

Perfil Demográfico

Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018

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Etnia

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

En Medimás tenemos caracterizada lapoblación, teniendo cuenta su etniasin embargo no consideramos que ennuestros afiliados este sea undeterminante, ya que dentro de losservicios que ofertamos noencontramos inequidades derivadasde la pertenencia étnica en el accesoa los servicios de salud.

Indigena

Negro (a),mulato (a),

afrocolombiano(a) o

afrodescendiente

Palanquero deSan Basilio

Raizal(Archipielago,San Andres yProvidencia)

ROM (Gitano)

SUBSIDIADO 7 167 0 0 0

CONTRIBUTIVO 48 646 1 5 2

0,1% 1,4% 0,0% 0,0% 0,0%

0,1%

1,4%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

0,2%

0,4%

0,6%

0,8%

1,0%

1,2%

1,4%

1,6%

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

ETNIA. MEDIMAS. 2018. BOLIVAR.

Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018

Perfil Demográfico

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Condición de Discapacidad

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

En Medimás EPS identificamos que la

distribución de la discapacidad es

diferente entre los regímenes

contributivo y subsidiado.

AUDITIVA FISICA MENTALMENTAL/PS

IQUICANEURO-

SENSORIALSORDO -CEGUERA

VISUAL

SUBSIDIADO 1 4 0 6 0 0 0

CONTRIBUTIVO 6 29 0 85 4 6 2

% 5% 23% 0% 64% 3% 4% 1%

5%

23%

0%

64%

3% 4%1% 0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

0

200

CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD POR RÉGIMEN. MEDIMAS 2018. BOLIVAR.

Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018

Perfil Demográfico

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PAGE 15

CIRCLE.

Gestión del Riesgo en

Salud

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Grupos de Riesgo Priorizados

MEDIMAS

Autoinmunes

Contributivo

267

Cáncer

Contributivo

281

Cardiomet

a_bolico

9072

Domiciliarios

377

Huérfanas

22

Contributivo

22

Infecciosas134

Salud

Mental

855

Infancia,

Adolescen

cia y

Juventud

Protección

especifica y

Detección

temprana

Salud

Bucal

Respiratorios

86

Materno

Perinatal

35.857

55726

Contributivo:

469

23213

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

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Cohorte Cancer

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones

Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.

53% De mujeres con citología (Cobertura nacional 43,19%)

2,1% De mujeres con mamografía (Colombia con el 19,5%)

100% De detección temprana de cáncer de Cérvix (Colombia con el 12.2%)

Costo: $66,206,776

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Cohorte Cardiometabolico

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

Bolívar para el mes de Junio ha captado 3,387 usuarios nuevos con Hipertensión Arterial

en el Régimen Contributivo y 1 usuarios nuevos en el régimen Subsidiado

Se han captado 665 usuarios nuevos con Diabetes Mellitus en el régimen contributivo y

0 usuarios nuevos en el régimen Subsidiado

8994 usuarios tienen diagnósticos de hipertensión y diabetes en el régimen contributivo y

subsidiado 1 para un total de 8,995

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Cohorte Cardiometabolico

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

A nivel Nacional los usuarios con

trasplante renal para régimen

contributivo son 895 y para régimen

subsidiado 108

Pacientes con terapia de remplazo

renal son 58 en régimen contributivo y

0 en régimen subsidiado

Cardio metabólico: $630.323.987Diálisis y Hemodiálisis: $255.611.561Trasplante Renal: $119.746.960

Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones

Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.

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Cohorte Huérfanas

Actualmente hay 1 usuarios con

Fibrosis Quística

Tenemos 2 usuarios con Hemofilia

Para otras enfermedades Huérfanas

tenemos 5 usuarios

87% De los pacientes con

enfermedad Huérfana se les

entregó medicamento para

tratamiento

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones

Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.

Costo :✓ Fibrosis Quistica: $12.783.240 ✓ Hemofilia: $132.183.156 ✓ Huerfanas: $609.581.592

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Cohorte Maternoperinatal

Han ingresado 154 mujeres en embarazo al control prenatal

66% de las mujeres en embarazo han ingresado al control prenatal -

Régimen Contributivo (Cobertura Nacional del 47,71%)

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

A 86% mujeres en embarazo se les realizó la prueba para VIH durante el

control prenatal.

Fuente Referente Nacional: Captación temprana al control prenatal: 47,71% - Indicadores de

protección especifica y detección temprana marzo 2018-Ministerio de Salud

Fuente Referente Nacional: Cobertura gestantes con toma de VIH: 51.89% - Indicadores de

protección especifica y detección temprana marzo 2018-Ministerio de Salud

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Cohorte Autoinmunes

106

92,1%

93,5%

93,6%

91,0%

91,5%

92,0%

92,5%

93,0%

93,5%

94,0%

0

50

100

150

200

250

ultimo trimestre 2017 primer trimestre 2018 segundo trimestre 2018

Regional Costa

Valor Denominador Resultado

Autoinmunes $ 732.722.686

7,5% del costo total de las Cohortes

CONTROL CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD REGÍMEN CONTRIBUTIVO COSTA (BARRANQUILLA-

CARTAGENA)

DAS 28 (REMISIÓN-LEVE-MODERADO)

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones

Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.

Artritis Reumatoide

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Cohorte Infecciosas

El 82% de los usuarios con Diagnostico de VIH son

adherentes al tratamiento antirretroviral

En el primer año de operación de la EPS, no se han presentado

casos de transmisión vertical en menores de 18 meses hijos de

mujeres con VIH

El número de usuarios esta distribuido así:

• VIH – SIDA: 130

• Hepatitis B: 1

• Hepatitis C: 3

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones

Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.

VIH - SIDA $14,753,208

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Cohorte Respiratorio y Domiciliario

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

377 usuarios se encuentran con

servicios de Atención domiciliariaActualmente 37 usuarios cuentan con

suministro de oxígeno en el régimen

contributivo.

Costo total de la Cohorte: $ 145.551.636

Domiciliarios: $ 2.438.618

Enfermedad pulmonar intersticial difusa: $ 121.188

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: $ 23.952.315

Suministro de Oxigeno: $ 119.039.515

Fuente: Cuentas Medicas - Operaciones

Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.

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Cohorte de Salud Mental y Violencias

Epilepsia : $19.487.163

Salud Mental: $21.493.632

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

Total pacientes con diagnostico

de Violencia Sexual: 12

0 Mujeres recibieron anticoncepción de

emergencia

2 Recibieron Atención en salud Mental

1 Recibieron Profilaxis para Victimas de

Violencia Sexual

Costo Violencia sexual: $ 769.606

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Salud Bucal

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

Unidos a la Estrategia Nacional “Soy Generación mas Sonriente” Medimás EPS ha realizado la aplicación de flúor barniz a 3.511

menores de 6 años (población priorizada).

El total de tratamientos integrales gestionados en población general para la vigencia 2017 – 208 fue de 7.665

Medimás EPS registró un índice COP (Dientes: Cariados, Obturados (con calzas) y Perdidos) a los 12 años de 0,96 es decir el

promedio de dientes con historia de caries en la población afiliada de 12 años es 1, siendo bajo comprado con el IV

Estudio Nacional de Salud Bucal en el cual se registro un promedio de 1,51

En la vigencia 2017 – 2018 MEDIMAS EPS ha

brindado atención en Salud Oral a 35.857

pacientes, a los cuales le han sido valorados sus

riesgos y se han suplido sus necesidades de

tratamiento en Salud Oral.

Población Afiliada, Activa e Inscrita Programa Salud Oral - Todas las edades

Total Población Inscrita al programa

67%

31%

23%

14%

33%

*Población Intervenida 2.315

Total Población NO Controlada 5.559

Total Población Controlada 11.480

*Población Sana ceo/COP = 0 5.284

*Población Sana Restaurada 3.881

Población Controlada Salud Oral Medimas R. Bolivar

Caracterización Población Atendida Indice ceo/COP

17.080

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Protección Especifica y Detección Temprana

Se han realizado 563 atenciones de Crecimiento y desarrollo

Hemos realizado 4414 atenciones a nuestros Jóvenes

Se han realizado 2154 atenciones del Adulto

Hemos realizado 927 Mamografías

Se han realizado 2827 Citologías Cervicouterinas

235 mujeres afiliadas al régimen contributivo eligieron métodos de planificación Familiar

definitivos.

183 mujeres afiliadas al Régimen Contributivo eligieron métodos de Planificación familiar de Larga

Duración.

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

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Infancia, Adolescencia y Juventud

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

39% de los niños menores de 1 año cuentan con el esquema de

vacunación en el Régimen Contributivo

Lo que correspondería al 81% de cumplimiento frente al País para el

régimen contributivo

Esquema de vacunación

Coberturas de vacunación 2018 – País: 48%

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PAGE 29

CIRCLE.

Acceso Servicios en Salud

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REGIONAL BOLIVAR

CONTRATOS SEDES

31 56

PUNTOS DE DISPENSACION

FORMULAS DISPENSADAS

RED

PUNTOS DE DISPENSACION RED ALTERNA DE MEDICAMENTOS

PRESCRIPCIONES DISPENSADAS

2 205.297

Prescripciones calculadas sobre datos del modelo de estimación de indicadores aprobado por la SNS

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MIPRES

Comportamiento general de autorizaciones- Bolívar

Fuente: información Generada Bases BI

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO

272.789

1.556 99% 1%

AUTORIZACIONES PBSAGOSTO 2017_JUNIO 2018

Nro. Autorizaciones % Participación

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MIPRES

Comportamiento general de autorizaciones- Bolívar

Fuente: información Generada Bases BI

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

MIPRES CTC

26.245

63 99,8% 0,2%

AUTORIZACIONES NO PBSAGOSTO 2017_JUNIO 2018

Nro. Autorizaciones % Participación

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Fuente: IPS de la red bajo el marco de la resolución 1552 de 2013

Oportunidad de consulta

0,761,26

2,92 2,77

1,892,18

2,46

1,53 1,64 1,76 1,87

3

Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun

2017 2018

MEDICINA GENERAL

Contributivo ESTANDAR

1,361,07

2,44 2,25

1,57 1,55 1,371,13 1,16 1,11 1,15

3

Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun

2017 2018

ODONTOLOGÍA GENERAL

Contributivo ESTANDAR

9,74 9,35 8,19 8,145,49 5,38

20

Ene Feb Mar Abr May Jun

2018

CIRUGÍA GENERAL

Contributivo ESTANDAR

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Fuente: IPS de la red bajo el marco de la resolución 1552 de 2013

Oportunidad de consulta

Especialidades básicas

9,93 10,46

2,564,26 5,47

2,56 2,54 3,134,63

30

Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun

2017 2018

MEDICINA INTERNA

Contributivo ESTANDAR

3,212,39

6,846,25

4,20 4,20 4,035,00

5

Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun

2017 2018

OBSTETRICIA

Contributivo ESTANDAR

7,415,97

2,333,29

6,59

3,80 4,02 3,77

5,33

5

Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun

2017 2018

PEDIATRÍA

Contributivo ESTANDAR

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SERVICIOS DE SALUD EVENTOS % EVENTOS VALOR TOTAL (ACUMULADO) % Vr. TOTAL VALOR PROMEDIO (MES) % Vr. PROMEDIO MES

SERVICIOS PRIMARIOS DEL MODELO DE ATENCION * 9,812 2.47% 26,588,729,803 56.80% 5,317,745,961 56.80%

ALTO COSTO (RESOLUCION) 574 0.14% 888,217,310 1.90% 177,643,462 1.90%

ATENCION DOMICILIARIA 1,224 0.31% 1,697,762,716 3.63% 339,552,543 3.63%

ATENCION AMBULATORIA 385,351 97.08% 17,640,362,803 37.68% 3,528,072,561 37.68%

TOTAL 396,961 100.00% 46,815,072,632 100.00% 9,363,014,526 100.00%

Fuente: Cuentas Medicas (Radicación)

COSTO RADICADO SERVICIOS DE SALUD - MEDIMAS EPS

AGOSTO 2017 - JUNIO 2018

Corte: Agosto 2017 - Junio 2018.

Nota: * (Incluyen servicios de Medicina General - Odontologia - Laboratorio Clinico - Imágenes Diagnosticas y Consulta medica especializada)

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CIRCLE.

Solución de las

solicitudes de los

usuarios

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Transcripción de Autorizaciones

Tramite de Tutelas

Transcripción de Incapacidades

Recepción solicitud dedevoluciones deaportes

Certificados de Afiliación

Afiliaciones y Novedades

Régimen Contributivo

Oficinas de Atención al Usuario

9

Oficinas de Atención al Usuario

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Servicios Canales No Presenciales

Call Center

• Solicitud, consulta y

cancelación de citas de

medicina general y odontología.

• Consulta de autorizaciones.

• Información sobre

incapacidades.

• Consulta estado de afiliaciones

y cartera.

• Cambio de IPS.

• Información sobre la red de

urgencias.

• Actualización de datos.

• Peticiones, Quejas, Reclamos y

Sugerencias (PQRS).

Eps en Línea

• Solicitud, consulta y cancelación

de citas de medicina general y

odontología.

• Solicitud Certificado de Afiliación.

• Generar certificados de aportes al

Plan de Beneficios en Salud

(PBS)

• Consulta de autorizaciones.

• Consulta de incapacidades.

• Consulta de documentos

pendientes.

• Solicitud y consulta de

portabilidad

• Cambio de IPS

• Actualización de datos.

• Peticiones, Quejas, Reclamos y

Sugerencias (PQRS).

Mi consultor virtual

• Autorizaciones Médicas

• Autorizaciones de Alto Costo

(fórmula médica e historia clínica)

• Transcripción de Incapacidades

• Pago de Incapacidades de

Dependientes

• Solicitud de Devolución de Aportes

• Portabilidad

• Cambio de IPS

• Solicitud de Certificación de Afiliación

• Actualización de Datos

• Cambio de Parentesco y Estado Civil

• Solicitud de certificados

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Línea PQRs

Llamadas Recibidas :

316.146

Promedio Mensual: 26.346

Indicadores

Nivel de Servicio: 87%

Nivel de Atención: 95%

Línea de Atención al

Usuario

Llamadas Recibidas :

2.846.028

Promedio Mensual: 237.169

Nivel de Servicio: 85%

Nivel de Atención: 97%

Línea SIS

Llamadas Recibidas :

10.654

Promedio Mensual: 888

Nivel de Servicio: 97%

Nivel de Atención: 99%

Línea de Citas

Llamadas Recibidas :

8.885.527

Promedio Mensual: 807.775

Citas asignadas 1er nivel:

3.381.491

Nivel de Servicio: 88%

Nivel de Atención: 97%

Indicadores Canales No Presenciales

Call Center

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Transacciones y Solicitudes Canales No Presenciales

3.400.763

Transacciones y

consultas

EPS en Línea Consultor Virtual

18.966

Solicitudes Atendidas para usuarios

ubicados en municipios donde no se

cuenta con Oficinas de Atención al

Usuario

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Solución de PQR / Comportamiento Régimen

Contributivo

Se dio solución a:

98%

PQR GESTIONADAS

117

134

100

82

5858 70

4958

84

59

ago-17 sep-17 oct-17 nov-17 dic-17 ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18

RADICACION PQR´s

Fuente: PQRD Trasladas por la super y radicadas en INFOPOINT PQR¨s Medimas EPS

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Tasa De PQR Régimen Contributivo

14,8 *Media Sector

Fuente: PQRD Trasladas por la super y radicadas en INFOPOINT PQR¨s Medimas EPS.

*Reporte comparativo de las PQRD Medimas Contributivo del mes de diciembre de 2017 y 2018

(Enero- Junio) Tasa de PQRD por 10.000, Publicado en la Pagina Supersalud.

14,6

16,8

13,0

11,0

7,9 8,1

9,8

6,9

9,5

13,3

9,5

ago-17 sep-17 oct-17 nov-17 dic-17 ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18

TASA DE PQR´s REGIMEN CONTRIBUTIVO

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Tasa radicación de tutelas

Fuente Sistema de información de tutelas de infopoint Vs Tasa referente del mercado del 2.7

Otras Regionales de Régimen Contributivo

0,56

1,821,42

1,65

0,55 0,75

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

Regional BolívarEnero - Junio 2018

1,000,75

0,52

2,54

0,95

AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

Regional BolivarAgosto - Diciembre 2017

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PAGE 44

CIRCLE.

Participación

Ciudadana

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Fuente: Regional Bolivar - Proceso Participación Ciudadana

Asociacion Regional de Usuarios

• 1

Reuniones Primarias

• 7

✓ Conformación de Asociación Regional y reforzamiento con

componente Magangué.

✓ Se realizaron reuniones de carácter semanal con la presidencia de la

Asociación desde la primera semana del inicio de la operación hasta

la fecha actual.

✓ Se realizaron reuniones de carácter mensual con las Gerencias

Regionales y las IPS I Nivel de atención.

✓ Se realizaron capacitaciones en Deberes y Derechos, Promoción y

Prevención de la salud, Derecho a la Participación.

✓ Se llevo a cabo en Cartagena mesa de trabajo para la protección en

salud de enfermedades especificas de la niñez con ONU y SNS.

Actividades Participación Ciudadana

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Experiencias Exitosas

Desayunos Empresariales Comercial

Brigadas de la salud

Visitas de Habilitación

Modelo Y Red

Comités de Riesgo

Compartido

Secretarias de Salud

Vigilancia y Control

Alcaldías

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VIDEO

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PAGE 48

CIRCLE.

Gestión de apoyo

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Diciembre 2017

dic-17

Total activo $ 2.253.046

Total Pasivo $ 2.196.232

Patrimonio

Capital Social $ 18.671

Resultado del ejercicio $ 38.144

Total Patrimonio $ 56.815

Cifras en mi l lones

Fuente: Seven ERP NIIF

ESTADO DE LA SITUACIÓN FINANCIERA

Balance general

Principales cifras

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Diciembre 2017 - Cifras en Millones

Ingreso $ 1.738.397

Costo$ 1.543.309

Gasto$ 131.021

Resultados

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Indicador Gasto: Ley 1438 de 2011, Art. 23

(Gto. Administrativo+Ventas)/(Ingresos UPC+PyP)

9,5%Límite 10%

6,3%Límite 8%

Contributivo Subsidiado

8,5%Total EPS

Indicador gasto de operación

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Cifras en millones

Medimás EPS ha realizados pago

entre agosto de 2017 y junio de

2018 por valor de $3,1 billones.

Contributivo$ 2.393.357…

Subsidiado$ 716.323…

Pagos por Régimen

Costo médico

Pago a proveedores

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CIRCLE.

Gestión de

evaluación y

control

(Decreto 682 de 2018)

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Conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos

externos con conocimientos contables, financieros y de

gestión operativa.

Entre otras, su función es hacer especial énfasis en los procesos de atención al usuario, el sistema

de peticiones, quejas y reclamaciones de la entidad, así como de la información ofrecida

al afiliado y sus beneficiarios.

Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018

Comité contraloría interna

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SNS: 322

• Protección al usuario: 206

• Medidas especiales:12

• Supervisión de riesgos: 22

• Institucional: 82

Procuraduría: 524

• Salud: 459

• Operaciones: 60

• Derechos de petición: 1

• Financiera: 4

Fuente: Secretaria General Fuente: Secretaria General

Atención de requerimientos

Entes de control

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Hallazgos

1 Medicamentos y 1 Red 2 Cierres, no sanciones

4 Planes de mejoramiento

7 Visitas de Secretarías de Salud Municipales (3 en 2017 y 4 en 2018)

1 De la Defensoría del Pueblo, Contraloría, Personería, en 2017

3 SNS en 2017

✓ Satisfacción y Atención al Usuario

✓ Pago a la Red Prestadora

✓ Suministro de Medicamentos

✓ Novedades y Afiliación

✓ Garantía y Oportunidad

✓ Red Contratada

✓ Prestación de Servicios PYP

✓ Calidad

✓ Plan de Mejoramiento Auditoría

✓ OAU

✓ Caracterización

✓ Alto Costo

✓ Proceso de Tutelas

Planes de mejoramiento nivel regional

Entes de control externos

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Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018

Línea Nacional

01-8000-115220

Bogotá 555 4283

Página Web www.lineaeticadeloitte.com/medimas

E-mail Ético [email protected]

Casillero Físico

Bogotá Carrera 7

No. 74 – 09

Sistema Confidencial de Denuncias administrado

Cualquier persona podrá denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular:

•Fraude

•Conflicto interés

•Acoso

•Hurto

•Corrupción

•Pago sobornos

•Falsificación

•Actividades ilícitas

•Entre otras

No es canal de recepción de

PQRLínea ética

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Gracias