Repaso 2o Parcial

7/23/2019 Repaso 2o Parcial

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Repaso para el 2o Examen de Pediatría

1. Faringoamigdalitis, Otitis y Sinusitisa. Faringoamigdalitis aguda

i. inflamación aguda de faringe y amígdalasii. Agentes causales más frecuentes son los virus autolimitan

iii. La bacteria de mayor importancia es el estreptoco B hemolíticodel grupo A- S. pyogenes por las complicaciones no supurativasglomerulonefritis! fiebre reumática"

#. La proteína $ es el principal antígeno de patogenicidadde los estreptococos del grupo A

%. Las cepas ricas en esta proteína son resistentes a lafagocitosis de los leucocitos &$'s

iv. Afecta mas a la población infantil entre los ( y los #) a*os deedad

v. $ás frecuentemente en invierno! áreas densamente pobladas!guarderías y escuelas

vi. La infección se propaga por pe+ue*as gotas de saliva

diseminadas por el aire o trav,s de las manos del futurohu,sped#. Se re+uiere apro. % millones de estreptococos

depositados en la faringe para producir infecciónvii. &eriodo de incubación de # a / días!viii. Síntomas

Menores de 3 años Menores de 6 años Escolares (6-15ª0os! rinitis y con1untivitis!puede haber vesículas oulceraciones en el paladar!así como eudado deapariencia purulenta en las

amígdalas

2rritabilidad! fiebre!secreción nasal serosa!dolor abdominal! vomito!adenopatías cervicalesdolorosas

2nicia repentinamente! confiebre mayor de (34 5!escalofríos! dolor faringeo!disfagia! cefalea! dolorabdominal! vomito

&uede haber ata+ue alestado general! conhiporeia! artralgias ymialgias! y erupcióncutánea escarlatina"

i. 6iagnóstico#. 'o se puede diferenciar entre faringitis viral o bacteriana%. La tríada de fiebre! eudado faringeo y linfadenitis

cervical faringitis estreptocócica #)7"(. 8l cultivo de eudado faringeo sigue siendo el m,todo

más preciso/. La aglutinación por láte procedimiento rápido +uedetecta infección por estreptococo reali9ado en elconsultorio"

. 0ratamiento#. &enicilina Ben9atinica 2$ dosis :nica%. 8n pacientes al,rgicos eritromicina % a / mgr ;g

de peso en ( dosis con alimentos durante # días



i. 5omplicaciones#. <titis media%. Sinusitis(. $astoiditis/. Absceso retrofaringeo). Absceso periamigdalino

=. 'eumonía>. $eningitis3. 8ndocarditis?. Fiebre reumática#.@lomerulonefritis

b. <titis mediai. 8s la inflamación del oído medio! incluyendo la trompa de

8usta+uio y la mastoidesii. sualmente se acompa*ada de una infección de vías a,reas

superioresiii. Las bacterias son los agentes mas frecuentes

#. 8streptococo pneumoniae haemophilus influen9ae moraella estafilococo

iv. $ás frecuente entre los = y %/ meses de edad! en varones y eninvierno

v. 6urante la infancia el tubo de 8usta+uio es más corto y estahori9ontali9ado! lo cual permite la migración de g,rmenes devías a,reas hacia el oído medio

vi. &roceso infeccioso inflamación aguda supuración perforación de la membrana timpánica

vii. Síntomas

!iños Menores !iños Mayores<talgia intensa! con llanto intenso! fiebremalestar general

Sensación de plenitud ótica! nistagmus!v,rtigo y acufenos! así como disminución

de la audición5uando se perforarse la membranatimpánica hay salida de secreciónpurulenta del oído

viii. 6 otoscopia directa confirma +ue la membrana timpánica estahiper,mica! abombada! tensa! con perdida del tono luminoso

#. 5uando hay salida de pus cultivo con antibiogramai. 0. Amoicilina / mgr ;g. de peso día 026 vía oral

#. &acientes al,rgicos eritromicinaCsulfisoasol / mgr ;g

%. Desistencia amoicilina con clavulanato o una

cefalosporina. 5omplicaciones#. $astoiditis%. Laberintitos(. &arálisis facial/. $eningitis). 8ncefalitis=. Abscesos cerebrales



c. Sinusitisi. 2nflamación aguda de la mucosa +ue reviste los senos

paranasalesii. 5lasificaciones

#. Aguda E de / semanas

%. Subaguda entre #-( meses(. 5rónica de ( mesesiii. $ás frecuente en ni*os +ue asisten a guarderíasiv. Senos paranasales

#. Los senos mailares y etmoidales se forman durante eltercero y cuarto mes de la gestación

%. Los senos etmoidales alcan9an su desarrollo completo enla pubertad y los mailares alrededor de los #) a*os.

(. 8l seno frontal se forma despu,s del nacimiento! invadeel hueso en los dos primeros a*os de vida! crece conmas rapide9 alrededor de los nueve a*os de edad! yalcan9a su tama*o definitivo a los % a*os

/. Los senos esfenoidales no están desarrollados al nacer!crecen con rapide9 alrededor del tercer a*o de edad! yterminan su crecimiento en la pubertad

v. Funciones de los senos paranasales#. 5alentar y humedecer el aire inhalado%. Secretar moco(. 5aptar materiales etra*os/. Aumentar la sensibilidad olfatoria). Brindarle resonancia a la vo9

vi. Agentes causales#. G. 2nfluen9a%. S. pneumoniae

vii. Síntomas

#. Desfriado com:n se prolongue mas de # días%. Fiebre mayor de (?4 5 con descarga nasal purulenta(. 5uando se asocia a edema periorbitario y dolor facial

!iños menores de 5 años Escolares y adolescentes0os nocturna! acompa*ada de descarganasal y tambi,n la halitosis es masfrecuente a esta edad

5efalea! dolor facial! fiebre elevada!pueden +ue1arse de obstrucción nasal!perdida del olfato! sabor metálico

viii. 6iagnóstico#. 0ransiluminación :til en ni*os mayores de # a*os%. Dayos H opacificación difusa de los senos!

engrosamiento de la mucosa de mas de / milímetros!niveles hidroaereos(. 0A5 sinusitis recurrente y crónica/. Aspiración de senos paranasales

a. 'i*os graves con datos de toi-infecciónb. Fracaso de tratamientos adecuadoc. 5omplicaciones como celulitis orbitariad. 8stados de inmunodeficiencia

i. 0 antibióticos durante # a #/ días



#. Amoicilina / mgr Ig dia 026%. AmoicilinaC5lavulonato /C# mgr Ig día 026

. 5omplicaciones#. 2ntracraneales" $eningitis! abscesos cerebrales!

epidurales! subdurales"! trombosis del seno cavernoso.%. 8tracraneales " 5elulitis periorbitaria! síndrome de

fisura orbitaria superior! osteomielitis

#. $aringotra%ueitis y &ron%uilitisa. Bron+uiolitis Aguda

i. 2nflamación aguda del bron+uiolo terminalii. $ás frecuente en lactantes menores de # anoiii. Los virus son los agentes mas frecuentes

#. Jirus Sincitial Despiratorio parainfluen9a adenovirusiv. Síntomas

#. Dinorrea! hiporeia! febrícula de ( a / días%. &osteriormente se agregan! tos! disnea y sibilancias

espiratorias! con datos de insuficiencia respiratoria(. 8n la auscultación de tóra se encuentra disminución de

la ventilación con sibilanciasv. 6iagnóstico

#. BG Leucocitosis con linfocitosis%. 0ele de 0óra &A y lateral 6atos de atrapamiento de

aire con hori9ontali9ación de los espacios intercostales!hiperlucide9 y abatimiento de diafragmas

(. @ases arteriales &uede haber hipoemia con acidosisrespiratoria

vi. 0#. $enores de = anos hospitali9ación%. <igeno del ( al / 7 en insuficiencia respiratoria

leve C moderada

(. 8n hipoemia severa hay +ue brindar ventilación asistida/. Lí+uidos intravenosos! # a #% ml Ig día). La rivabirina antiviral" nebuli9ada! % $g ml de

solución fisiológica solo se indica ena. 5ardipatía cong,nitab. G0' pulmonarc. 6isplasia Broncopulmonard. 2nmunodeficienciae. 'europatía crónicaf. Fibrosis Kuísticag. &remature9h. Lactantes E de = semanas

vii. 5omplicaciones

#. Bronconeumonía%. 2nsuficiencia cardiaca(. <titis media

b. Laringotra+ueitis 5D&"

i. 2nflamación de laringe! tra+uea y bron+uios! lo +ue produceobstrucción de las vías respiratorias



ii. $as frecuente virus parainfluen9a sincitial respiratorio adenovirus influen9a A y B Bacteriana

iii. $ás frecuente en varones! entre los = meses y los ( a*os deedad

iv. Síntomas#. Se precede de un cuadro gripal de % o ( días de

evolución

%. Fiebre moderada

(. 0riada característica

a. 0os perruna

b. 6isfonía

c. 8stridor laringeo

/. 5lasificación de F<DB8S para 2nsuficiencia Despiratoria

a. ')*O + " Fiebre! tos seca! disfonía! estridorinspiratorio al esfuer9o

b. ')*O ++ " 8stridor continuo! retracción costalinferior! participación de m:sculos accesorios

c. ')*O +++ " 2n+uietud! ansiedad! palide9!sudoración! ta+uipnea! signos de hipoemia ehipercapnia

d. ')*O + " 5ianosis la cual puede serintermitente o permanente! riesgo de parorespiratorio

v. 6 rayos H de cuello en la cual se encuentra! el signo de puntade lápi9! o de agu1a

vi. 0.

#. 6eametasona .) $g ;g de peso 2$ dosis :nica.

%. 8pinefrina rac,mica .( a .) ml me9clados con ( ml desolución fisiológica al .?7 con sesiones de presiónpositiva intermitente.

(. Los grados 222 y 2J de Forbes re+uieren hospitali9acióndurante /3 horas



a. La epinefrina rac,mica se aplica en formacontinua! en caso necesario de coloca tubotra+ueal y se aplica ventilación asistida

vii. 5omplicaciones

#. <bstrucción de la vía a,rea

%. Bronconeumonía

(. Atelectasia pulmonar

/. 2nsuficiencia cardiaca

). 6ese+uilibrio ácido base

3. ueros e/trañosa. $ás afectados son los lactantes mayores y preescolares

b. 8l ob1eto se puede alo1ar en laringe! glotis! epiglotis! cuerdas vocales!trá+uea! bron+uios o bron+uíolos

c. Síntomasi. &rimera Fase 0os tra+ueal! disnea! estridor y cianosis! puede

ocurrir la muerte por hipoia severaii. Segunda Fase 0ambi,n se le conoce como fase de

estabili9ación y es cuando el cuerpo etra*o obstruye en formaparcial permitiendo la entrada y salida de aire.

#. Gay dificultad respiratoria en forma leve a moderada! ala 8F podemos encontrar! sibilancias! periodo espiratorioalargado! hipoventilación del lado afectado y aumentode volumen del hemitóra afectado

iii. 0ercera Fase Depresentada por las complicaciones! como serianlas atelectasias! neumonías! absceso pulmonar y estenosisbron+uial

d. 0 maniobra de Geimlich aumenta la presión intratorácica con laepulsión del cuerpo etra*o

e. 5omplicacionesi. 'eumoníaii. 'eumotóraiii. Atelectasiaiv. Absceso pulmonarv. 'eumomediastino

0. +nmuniaciones

acunas 2a deadministracin

uando seadministra

*osis 4so

B5@ 2ntrad,rmica 'acimiento .# ml &rotección contra0b etrapulmonar5ontraindicacionninos E%Ig einmunosuprimidos

&oliomielitis Jía <ral 'acimiento % gotas



tipo Sabin %! / y = mesesKuíntuple 2$ %! / y = meses 5ada dosis

en frascoindividual

6ifteria! 0os ferina!0,tano! G.2nfluen9ae yGepatitis B

0riple Jiral S5 # a*o

= a*osrefuer9o"

.) ml Sarampión!

Dub,ola y &aperas5omplicacionesanafilais!encefalitis

6&0 2$ % y / a*os 'o aplicadadespu,s de los >a*os de edad hipersensibilidad5omplicaciones5risis convulsivas!shocI anafiláctico!fiebre! dolor!

inflamaciónG. 2nfluen9a 2$ %! / y = meses#)-#3 mesesrefuer9o"

Gepatitis B 2$ #!% y = meses'eumococo 2$ %!/! y = meses

#3 mesesrefuer9o"

Jaricela 2$ 8n ni*osmayores de #a*o

5. uemaduras

a. Lesiones de piel y otros te1idos producidas por agentes físicos o+uímicos resultante de la aplicación de energía t,rmica

b. 8l grupo más afectado es el pre-escolarc. 5lasificación

i. @rado 2 lesión superficial +ue se caracteri9a por eritema ydolor afectando la epidermis

ii. @rado 22 eiste muerte del te1ido epid,rmico y de una porciónvariable de la dermis

#. Formación de flictenas es la característica másimportante en este grado

%. La cicatri9ación tendrá lugar con poca o nula formaciónde cicatri9 al cabo de # a #% días

iii. @rado 222 es una lesión de espesor completo! en la +ue la9ona necrótica se etiende por todas las capas de la piel haciala grasa hipod,rmica

#. 8ste tipo de +uemadura cicatri9a por contractura si esmuy pe+ue*a! pero por lo general necesita cierre+uir:rgico

%. Su aspecto varía desde seco y carboni9ado hasta un ro1o+ue no palidece a la presión no es sensible al tacto



iv. @rado 2J lesión profunda +ue afecta hueso! articulación om:sculo y por lo general es consecutiva a una lesión el,ctricade alto volta1e

d. 5riterios de hospitali9acióni. Kuemaduras de grado 22 +ue afecten más del # al #)7 de

superficie +uemada

ii. Kuemadura de grado 22 ó 222 +ue afecten cara! manos! perin,!pies y genitalesiii. Kuemadura 222 grado mayores del (7 de la superficie total

+uemadaiv. Kuemaduras circunferenciales de tóra o etremidades

e. 5álculo de la etensión de la +uemadurai. La regla de los ?ii. La regla de Lund y BroMder

f. 0. $ane1o hidroelectrolítico inmediatoi. 8n las primeras %/horas de acuerdo al es+uema de &AD;LA'6

#. Solución hartman a ra9ón de /mlCIgCS5Kg. 5omplicaciones

i. 2nfección pseudomona! 8. 5oli y ;lebsiellaii. 5ardiovascularesiii. 2nsuficiencia renal agudaiv. 6isfunción pulmonarv. Anemia acentuada

vi. <bnubilaciónvii. 2leonviii. Falla orgánica m:ltiple

6. a. 8l paro cardiaco en el grupo pediátrico es raramente de origen

primario cardiaco! resulta de hipoemia secundaria a causa pulmonar ócirculatoria

b. Los eventos mayores +ue re+uiere reanimación soni. Accidentesii. Sofocación por cuerpo etra*oiii. 2nhalación de humoiv. Síndrome de muerte s:bitav. 2nfecciones del aparato respiratorio

c. Jías a,reasi. 6eterminar si la victima esta inconsciente! si presenta trauma a

la cabe9a o cuello! si hay esfuer9o respiratorio! o si estáconsciente

ii. 5olocar a la victima en posición supina y en una superficieplana y firme! evitar fleión y etensión del cuello y cabe9a

iii. Abrir la vía a,reaiv. 2nclinar la cabe9a y elevación del mentón o cuando hay trauma

del cuello traccionar la mandíbula sin inclinar la cabe9ad. Despiración

i. 6eterminar si la victima esta respirandoii. 6espu,s de abrir la vía a,rea! colocar su oído cerca de la boca

y nari9 de la victima! y al mismo tiempo mirar hacia el pecho yabdomen! escuchar si ehala aire! sentir flu1o de aire en lame1illa y observar si el pecho sube y ba1a



iii. Si la victima es un infante menor de # a*o se deberá inhalar yhacer un sello herm,tico en la boca y nari9 de la victima

iv. Si es un ni*o mayor! la nari9 se cierra con los dedos pulgar eíndice de la mano +ue está en la frente de la víctima! entoncesse hace el sello boca a boca

v. Se dan dos ventilaciones lentas #- #.) seg.C ventilación"

haciendo una pausa entre ellase. 5irculacióni. 8n mayores de # a*o! la arteria carótida es la más accesibleii. 8n menores de # a*o! se recomienda palpar la arteria bra+uial

o femoraliii. Si el pulso esta presente! pero respiraciones espontáneas están

ausentes! se continua con ventilaciones a un promedio de %por minuto

iv. Si el pulso no es palpable! se inician las compresiones torácicascoordinadas con ventilaciones

v. 5omen9ar compresiones torácicasN en el infante se usa dos otres dedos y el esternón se comprime a una profundidad de .)a #. pulgadas #.(-%.)cm" con un promedio de por lo menos# por minuto

vi. 8n el mayor de # a*oN se utili9a el talón de la mano! y elesternón se comprime a una profundidad de #. a #.) pulgadas%.)-(.3 cm" a un promedio de 3-# por minuto

#. $antener los dedos separados de las costillas. 5oordinarcompresiones y ventilaciones proporción de )compresiones por # ventilación

%. La víctima se re-eval:a despu,s de # ciclos decompresiones aproimadamente # minuto"

7. Meningoence8alitisa. 2nfección del Sistema 'ervioso 5entral

b. La causa más grave de $eningoencefalitis es la etiología bacterianai. Son primarias originadas por vía hematógena de unainfección distante

#. O frecuentes en pediatria infecciones de tractodigestivo y respiratorias

c. Agentes etiológicos

eci9n !acidos $actantes yreescolares

Escolares y )dultos

@ram. -" 8. 5oli y;lebsiella

G. 2nfluen9ae de tipo B y'eumococo

'eumococo y rara ve9$eningococo.

@ram. O"8streptococodel grupo B y 8stafilococo

d. 5uadro clínico puede dividirse en ) Síndromesi. Síndrome 2nfecciosoii. Síndrome $eníngeoiii. Síndrome 8ncefálicoiv. Síndrome de Gipertensión 8ndocraneanav. Síndromes Focales

e. 6iagnóstico



i. 5línicoii. &unción lumbar y anali9ar el L5D

#. &resión elevada%. Aspecto desde turbio hasta francamente purulento(. 5,lulas usualmente de )! con predominio de &$'/. @lucosa ba1a o ausente

). &roteínas elevadasiii. 0inción @ramf. 0. 6eameta9ona en las primeras /3 hrs para disminuir el edema

cerebrali. Antit,rmicosii. 6ifenilhidantoina o Fenobarbital para proteger el S'5

g. Secuela más frecuente sordera

8. +n8ecciones de 2as 4rinariasa. &resencia de microorganismos y su reproducción en cual+uier sitio del

tracto urinariob. Se divide en

i. retritisii. 5istitisiii. &ielonefritis

c. &atógeno más com:n Fam. 6e 8nterobacteriaei. 8. 5oli ;lebsiella! &roteus 8nterobacter! &seudomonas y

@ramOd. 2ncidencia es mayor en lactantese. Jías de acceso

i. Ascendente más frecuente"ii. Gematógena en neonatosiii. Linfáticaiv. 6irecta

f. Síntomas

i. 2J asintomática es la más frecuente

eci9n nacido y lactantes !iños :# años6istermia! pobre ingesta! irritabilidad!vómitos! letargia! palide9! ictericia! goteourinario! orina f,tida y llanto al orinar

6isuria! pola+uiuria! urgencia oincontinencia urinaria! hematuria!enuresis! dolor lumbar! dolor abdominal!náuseas! vómito! escalofrío! fiebre

g. 6iagnóstico 8l eamen general de orina puede sugerir 2Ji. 8@<

#. # leucocitosCmm.%. 'itritos positivos los nitratos son degradados por las

bacterias gramnegativas"(. 8sterasa leucocitaria %) leucCmcl/. 5ilindros leucocitarios altamente sugestivos de afección

renal".). Gematuria=. $icroscopía. $ás de %) bacteriasC campo

ii. rocultivo O #! F5Cmcl#. Sugestivo cifras entre #! P ?!%. 'egativo cifras E #!



h. $,todos para recolección de la muestra para urocultivoi. &unción suprap:bica positivo con cual+uier cantidad de

bacterias.ii. 5ateterismo vesical bien reali9ada! es igual al anterior.iii. Bolsa de plástico est,ril falsos positivos hasta un 3)7!

descarta adecuadamente 2J

iv. Gemocultivo indicado en sospecha de afección renal! sepsis yen el reci,n nacidov. B% $icroglobulina se encuentra muy elevada en pacientes con

2J altai. 8studios de imagen para descartar reflu1o vesicoureteral o

malformación de vias urinariasi. ltrasonido renalii. 5istouretrografía miccionaliii. @ammagrafía renal con 6$SA o glucoheptano :til en

pielonefritis aguda o crónica 1. 0 <ral # días

i. Amoicilina /- ) mgCIg.Cdía 026ii. 0rimetropinCSulfa =-#% mgC(-=mgCIg.Cd B26

I. 0 2J #) díasi. 5eftriaona ) a #mgCIg.C cada %/ hsii. 5efotaime # a #)mgCIg.C / dosis

l. Si se re+uiere profilaisi. Amoicilina %) mgCIg.Cdía B26 "ii. 0rime.CSulfa %-( mgCIg.Cdía"iii. 'itrofurantoQna #.% mgC;gCdia"iv. 5efaleina %-) mgC;gCdia"v. Rcido nalidiico ( mgCIgCdia"

m. Jigilancia con urocultivos cada ( meses por un a*o

;. <u=erculosis

a. 8nfermedad infecciosa! contagiosa end,mica causada por bacterias delg,nero mycobacteriumb. Jía a,rea inhalado" fagocitado por los leucocitos &$'s se

reproducen lentamente fagocito se rompe eudado inflamatorioformándose un pe+ue*o foco neumónico

c. 5omple1o de DanIei. Adenitis y linfangitis ocasionada por la deposición del

microorganismo por histiocitos" en los ganglios peribron+uialesy parahilares

d. Las formas clínicas de 0b en el ni*o soni. 0b pulmonar

#. &rimaria asintomáticos%. 5rónica(. 6e reinfección

ii. 0b etrapulmonar#. 6iseminación linfohematógena%. 6iseminación por secreciones altamente infecciosas del

tacto respiratorio y gastro-intestinal(. 6iseminación contigua de un foco pulmonar o

etrapulmonare. Síntomas

i. 0os



ii. Fiebre prolongadaiii. $al estado generaliv. &,rdida de pesov. Sudoración nocturna

f. 6iagnósticoi. 0riada prueba cutánea positiva! una radiografía anormal

pulmonar y los antecedentes de combe positivosii. Al menos dos de los siguientes seis criterios#. &rueba cutánea positiva a la tuberculina%. Galla9gos clínicos compatibles con tuberculosis pulmonar(. Antecedentes de contacto positivo/. 5ultivo de micobacteria o baciloscopia positiva). Biopsia de cual+uier lesión con halla9gos histopatológico

compatible=. Anormalidades del eamen radiológico del tóra

a. Gipertrofia de los ganglios hiliares mediastínicoso subcarinianos y modificacionesparen+uimatosas.

b. Los halla9gos más frecuentes son enfisemasegmentario! atelectasia! focos alveolares!presencia del lí+uido pleural y opacidadeslocali9adas

iii. 6 definitivo aislamiento de mycobacterium tuberculosisiv. 8n ni*os +ue no epectoran aspirado gástricov. 0uberculina La reacción de $antou aplicada con cinco

unidades de tuberculina derivado proteicog. 0. para 0B pulmonar

i. Difampicina! GA2' y pira9inamida administrados durante %meses diariamente

ii. A los cuatro meses rifampicina y GA2' dos veces por semanah. 5omplicaciones

i. $ediatas#. Linfática%. $eníngea(. $iliar

ii. 0ardáis#. 0b ósea%. 0b renal(. 0b cutánea

#.8nf. 8antematicas

En8ermedad )genteetiolgico

resentacin ycontagio

uadro l2nico */ </ omlicacio

Sarampión$easles"

&aramyo-virusincubacion3-#% días"

&reescolar yescolar5ontagio vadel )# día deincubación al/to díadespu,s deleantema

&eriodoprodrómico /días" fiebre!tos! cori9a &eriodoeantemático )-> días" lesionesmaculopapulares!eritematosas!

5línico eidentificarAc 2g$

Antipir,ticosLí+uidosabundantes

<titis medibronconeumnía! crup!diarrea!encefalitis!panencefalesclelrosansubaguda



confluentesN 2nician en caraárea retro-auricular y áreasde implantacióndel pelo"

Dub,ola &ara-miovirus!familia de0ogaviridaeincubación#/ a %#días"

8scolar yadolescente5ontagio de >días antes a )-> días despu,sdel eantema

'o tieneperiodoprodrómico Fiebre de (-/días! adenopatíasretroauricularesy occipitales

5línico e Ac2g$ 8ncefalitiartritis ytrombocitopenia!$alformacnen el fetomicrocefaliamicroftalmcataratas!iridociclitis!52A! 52J!&5A!'eurológic

retra9omental!ceguera!ictericiaprolongada

DoseolaFiebre delos tresdías! =a.enfermedad

GerpesJirus tipo =incubación ? días"

= meses a /a*os de edad 2nicia en eltronco

&eriodoprodrómicofiebre de ( a >días &eriodoeantemáticorash eritematoso

ro1o rosado +uedura de #% a /3

clínico oporaislamientodel virusen sangreperif,rica

Sintomático 8ncefalitis!convulsionefebriles

8ritemainfecciosoKuintaenfermedad

&arvovirusB#?incubaciónde / a %días"

) y #) a*os5ontagio antesdel inicio yduranteeantema

'o hay periodoprodrómico Lesionesmaculo papularesde predominio enme1illas de colorro1o intensoimagen enbofetada"N másabundante enetremidadessuperiores!bordes enenca1e! progresaa tronco! gl:teosy piernas

5línico Sintomático Anemiacrónica! criaplásicas yel embara9puede causGidropsfetalis ymuerte

Jaricela GerpesJaricellae oJaricelaoster

= meses y /a*os5ontagio undía antes del

Lesionesmaculopapularesvesicularesmucosas orales!

5línico&rueba de09anI oinmunoelec

Ba*o diario!control delprurito conun anti-

Super-infecciónbacteriana!trombocito



incubaciónde #/ a #=días"

eantemahasta ) díasdespu,s

con1untiva ocular!genitals"! conhalo eritematoso 2nicia encabe9a y cara!para despu,s

generali9arse! sepresenta en tresbrotes

troforesisdirecta Acmono." yAc s,ricosde Jaricelaoster

histamínico oloción decalamina!

penia!artritis!hepatitis!encefalitis omeningitis!glomerulo-

nefritis!síndrome dDey,aspirina"!embriopatía

8scarlatinaFiebreescarlatina"

8streptococo BetaGemolíticodel grupo A2ncubaciónde % a )días encasos defaringitis y> a # díasen2mp,tigo"

8scolares5ontagiosahasta despu,sde %/ hs delinicio delantimicrobiano

Lesionesd,rmicasfaringoamigdalitis purulenta!hay pete+uiasen el paladar!hipertrofia depapilasgustativas!lengua defresa

2nicio agudocon fiebre yodinofagiaN &eriodoeantemáticoeritema difuso!puntiforme!áspero al tacto 2nicia entronco! respeta lacara! dura entre) a > días 6escamaciónde la piel encolga1os! iniciade %/ a /3 hs signo de &astia Signo de&hilatoM

5línicoStrept.0est

&enicilinaAntipir,ticos

0empranaabscesoretrofaríngeabscesoperiamigdalotitis mediasinusitis!bron+uitis!neumonía obronco-neumonía!endocarditipericarditis 0ardías@lomerulo-nefritis agupostestrep.

11.arasitos +ntestinalesa. Amibiasis

i. 8ntamoeba histolytica proto9oario"ii. 5iclo vital 0rofo9oito forma vegetativa" responsable de los

cuadros agudos intestinalesiii. Kuiste contagio es a trav,s de alimentos contaminados con

+uistes de 8.Giv. 5uadro 5línico

#. 8vacuaciones lí+uidas con moco y sangre%. &u1o y tenesmo(. Ata+ue al estado general/. 6olor abdominal). &rolapso rectal

v. 6iagnóstico#. 0,cnica de <larte%. 5&S seriado(. Gemoaglutinación/. 5ontrainmunoelec-troforesis). Aglutinación de láte=. Amiba en fresco



vi. 0. $etronida9ol / mgCICdía por # díasb. Ascariasis

i. Rscaris lumbricoides helminto"

ii. 5iclo vital ingesta de huevos embrionados se disemina por

vía sanguínea a pulmones asciende por la tra+uea hastafaringe y son deglutidos llegan al intestino delgado donde sehacen adultos y comien9an su postura de huevo en /)-= días.

iii. Gábitat 2ntestino delgadoN el contagio es a trav,s de contactodirecto con suelos infectados

iv. 5uadro clínico

#. 8tapa intestinal

a. 6olor y distensión abdominal

b. 8vacuaciones diarreicas

c. Giporeia

d. &alide9! p,rdida de peso! ata+ue al estadogeneral!

%. Fase de larva produce

a. 'eumonía eosinofílica S loefler"

v. 6iagnóstico. 5&S seriado

vi. 0. $ebenda9ol % mg cC#% hrs ( días

#. Albenda9ol / mg 6..

c. 0ricocefalosis

i. 0richuris trichura helminto"

ii. 5iclo vital 2ngestión de tierra contaminada con huevos

enbrionados se desarrollan a fases larvarias se fi1an en lamucosa del ciego y del colon ascendente en ( meses einiciando la producción de huevos.

iii. Gábitat intestino grueso

iv. 5ontagio es a trav,s de alimentos contaminados



v. 5uadro clínico

#. Asintomático en infecciones ligeras

%. 6olor abdominal epigástrico

(. 8vacuaciones diarreicas con sangre

/. Anemia

). &,rdida de peso

=. &rolapso rectal

>. 0enesmo

vi. 6iagnóstico. B:s+ueda de huevecillos en heces fecales o enmucosa rectal prolapsada

#. 5&S seriado

vii. 0ratamiento. $ebenda9ol % mg divididos cC#% hrs. ( días

#. Albenda9ol / mg 6..

d. <iuriasis

i. 8nterobius vermicularis

ii. 5iclo vital 2nicia con la ingesta de huevos +ue se depositan enduodeno liberan larvas +ue pasan a intestino delgado y sealo1an en pliegues y criptas del yeyuno e ileón se fi1an en laregión cecal y se desarrollan hasta la edad adulta

iii. Gábitat intestino grueso ciego " y porciones adyacentes deintestino delgado

iv. 5ontagio es a trav,s de autonfección por mano-ano-boca

v. 5uadro clínico

#. &rurito anal

%. 2nsomnio

(. 2rritabilidad

/. Julvitis



). 6olor abdominal! 'J

=. 5efalea

>. Bruismo

vi. 6iagnóstico. $,todo de @ram.

#. 5&S seriado

vii. 0ratamiento. $ebenda9ol % mg % tomas cC#% hrs ( días

e. ncinariasis

i. 'ecator americanus

ii. 5iclo vital penetración de la piel de las formas larvariformesdel suelo secreción de ácido hialurónico facilita el paso delas larvas infectantes a trav,s de la dermis y epidermis"

iii. Gábitat intestino delgado

iv. 5ontagio es a trav,s del contacto directo con suelos infectados

v. 5uadro clínico

#. 6isnea

%. Anoreia

(. 8dema podálico

/. Geces al+uitranadas

). Anemia severa

=. 2nsuficiencia cardiaca

>. &rurito y eritema en sitio de penetración

3. 6olor abdominal

?. 6iarrea con restos de sangre digerida

vi. 6iagnóstico. 5&S seriado

#. Biopsia de piel

vii. 0. $ebenda9ol % mg dos tomas cC#%hrs. ( días



#. 0iabenda9ol )mgCICdía cC#%hrs. ( días

%. &amoato de pirantel % mgCdía cC%/hrs. ( días

f. An+uilostomiasisi. Ancylostoma duodenale

ii. 5iclo vital penetración por la piel de las larvas filariformes delsuelo pasan a vía linfática son llevadas al cora9ón derecho yluego a pulmones las larvas se rompen dentro de losalv,olos migran por los bron+uios hasta trá+uea y faringe se fi1an a la pared duodenal

iii. Gabitat intestino delgado duodeno alcan9an su madure9"

iv. 5ontagio es a trav,s de suelos infectados ó ingestión de larvasinfectantes

v. 5uadro clínico

#. 6ermatitis eritematosa! pruriginosa! maculopapular ovesicular

%. 'eumonitis puede haber esputo te*ido con sangre yfebrícula

(. lceraciones en intestino

/. 6iarrea! dolor abdominal y sangrado

). Geces al+uitranadas

=. &alide9 de piel y mucosas

>. Anemia

vi. 6iagnóstico. 6emostración de huevos en las heces con frotisdirecto

vii. 0. Albenda9ol / mg. dosis :nica

#. La dosis para ni*os #-% a*os" es de %mgCdosis :nica

g. @iardiasis

i. @iardia lamblia proto9oario"



ii. 5iclo vital ingesta de un n:mero importante de +uistes O%)" se rompen en duodeno los trofo9oitos se adosan a lamucosa intestinal causando inflamación y trastornos mecánicosen la absorción de diversos nutrientes

iii. Gábitat intestino delgado duodeno"

iv. 5ontagio es a trav,s de alimentos contaminados con +uistes

v. 5uadro clínico

#. 6iarrea

%. 6olor en epigastrio

(. 6istensión abdominal

/. Anoreia

). $eteorismo

=. 5efalea y bruismo

>. Detardo en el crecimiento

3. 0rastornos en absorción de diversos nutrientes

vi. 6iagnóstico. 5&S seriado

#. Sondeo duodenal

%. 5ápsula de Beal

vii. 0. Fura9olidona )mgCIgCdía cC3hrs. ) días#. $etronida9ol %mgCIgCdía cC3hrs. ) días

#%.'eumoníaa. 8s la sustitución de aire de los alveolos y ductos alveolares por un

proceso inflamatoriob. Formas de presentación

i. 'eumonía lobarii. Bronconeumoníaiii. 'eumonía necrosanteiv. @ranuloma caseosov. Super infección bacteriana

c. 'eumonía ad+uirida en la comunidadi. Se presenta en pacientes +ue no han sido hospitali9ados en los

#/ días previos al inicio de los síntomas o en a+uellos conperiodos de hospitali9ación menores a / días al inicio de lossíntomas



ii. &seudomona. aeruginosa causa neumonía en pacientes conneutropenia! fibrosis +uística! G2J y bron+uiectasias

d. Bronconeumoniai. 2nflamación aguda de los bron+uios mas pe+ue*os y de los

alveolos peribron+uiolarese. S de neumonitis

i. Se observa en ni*os de # a ( meses de edad! +uienesusualmente están afebriles! y presentan tos! ta+uipnea! ydificultad respiratoria progresiva

f. Factores de riesgoi. &rematuridadii. Fibrosis +uísticaiii. $alnutricióniv. 8posición pasiva al humo de tabacov. 8nfermedades cardiopulmonares subyacentes

vi. 8nfermedad del sistema inmuneg. 8tiología

i. Los organismos anaeróbicos están implicados en neumonía poraspiración y abscesos pulmonares

ii. La neumonía con sibilancias broncoespasmo" puede estarasociada con los siguientes patógenos JSD virus sincicialrespiratorio" ! parainfluen9a #!%!(! adenovirus! influen9a A y B!mycopasma pneumoniae y enterovirus

iii. 6e acuerdo a la edad

!eonatos" > a #>d2as

3 semanas a 3meses.

0 meses a 0 años. 5 años a 15 años

@BS"! 8 5oli!;lebsiella! Listeria

monocitogenes!8staphilococoaureus.5itomegalovirus JGSSarampión

5lamydiaJSD

&arainfluen9a #!%!(Adenovirus! 5$J8strep.pneumoniae!Bordetella pertusis!8stafilococo aureus

JSD&arainfluen9a!

influen9a! adenovirus!rinovirus.8strep. pneumoniae!Gemophilus influen9aetipo B. $ycoplasma$ycobacteriumtuberculosis.

$ycoplasma

pneumoniae!clamydiapneumoniae!$icobacteriumtuberculosis

h. 5uadro 5línicoi. 8tapa congestiva #%-%/ horas de inicio"

#. Se ingurgitan los vasos del área y los alv,olos se llenan

de lí+uido con abundantes bacterias y escasosneutrófilos! ocasionando vasodilatación y eudadoseroso

ii. Gepati9aciTn ro1a %-( dQas despues"

#. Se caracteri9a por un eudado masivo de neutrófilos!hematíes y fibrina



iii. Gepati9aciTn gris /-) dQa"

#. Los alv,olos están repletos de eudado fibrinoso yabundantes neutrófilos y capilares esangues! por ladesintegración de hematíes con presencia de eudadofibrinopurolento.

iv. 8tapa de resolución

#. 8l eudado consolidado se digiere en9imUticamente y seproduce un residuo semilí+uido granuloso +ue esreabsorbido! fagocitado por los macrófagos o epulsadopor la tos

$actantes !iños y adolescentes

2n+uietud! disminución del apetito!fiebre! tos productiva! toicidadsist,mica! ta+uipnea! ta+uicardia!retracciones intercostales! cianosis!matide9 locali9ada! estertoresbron+uiales! distensión abdominal.Gepatomegalia

8scalofríos! fiebre elevada! ta+uicardia!ta+uipnea! tos seca y posteriormenteh:meda! cianosis peribucal! dolorpleurítico! retracciones intercostales!aleteo nasal! matide9! fr,mito táctil yvocal disminuidos! estertores crepitantes

v. 'eumonía atípica

#. 5ausada por $. pneumoniae! 5.pneumoniae! 5.trachomatis y 5. burnetti

%. 2nicio s:bito! mialgias! cefalea! fotofobia! tos no

productiva! datos leves de signos respiratorios

i. 6iagnostico

i. Biometría hemática! JS@! &5D! gasometría! cultivo de secrecióntra+ueal! hemocultivos!

ii. D de tóra

#. 2nfiltrado lobar con o sin derrame sugiere etiologíabacteriana neumonía lobar"

%. 2nfiltrados difusos bilaterales es com:n encontrarlos enetiología viral! & carinni! $icoplasma

(. Linfadenopatia hiliar o calcificaciones sugierentuberculosis o histoplamosis



/. La presencia de neumotoceles se asocian conestafilococo aureus y con neumonía necroti9anteStrept. B hemolítico grupo A! anaerobios! SBG@B"

1. 0

i. 8dad de #a = meses. Ampicilina-sulbactam o cefuroima oceftriaona.

#. Si el paciente esta afebril puede considerar laeritromicina

ii. &reescolares Ampicilina-sulbactam o cefuroima

iii. 8scolares y adolescentes Ampicilina o penicilina @ 2J". o ensospecha de resistencia ceftriaona o macrólidos

iv. 5riterios de Gospitali9ación

#. $enor de = meses

%. Apariencia tóica ata+ue al estado general"

(. Gipoemia

/. 2nsuficiencia respiratoria severa +ue re+uiera aporte de<%

). 2ntolerancia de la vía oral vómitos y deshidratación"

=. &resencia de enfermedad coeistente o complicaciones

>. 'ula respuesta a anfibióticos orales

3. Gu,sped inmunocomprometido

v. $edicamento y 6osis

#. &enicilina #)! s C ;g C dia cC= hs

%. Ampicilina # $@SC ;g C dia 5C= GS

(. 5eftriaona >) $@SC;@C dia 5C#% A %/ GS

/. 8ritromicina / $@SC;@Cdia 5C= GS

vi. 'eumonía Leve mane1o ambulatorio

#. 0$& sulfa



%. Amoicilina

(. Ampicilina

/. &enicilina procaínica

I. 5omlicaciones

i. &leuropulmonares

#. Absceso pulmonar

%. Atelectasias

(. Fugas a,reas

/. 'eumatocele

). 6errame pleural

ii. Gemodinámicas

#. 2nsuficiencia cardiaca

iii. Septicemia

iv. Secuelas tardías

#. Bron+uiectasias

%. 8stenosis bron+uiales

(. Fibrosis y atelectasias recidivantes

#(. 2ntoicacionesa. La intoxicación puede ocurrir: por ingestión, absorción dérmica e inhalación

b. Síntomas

MIOSIS (COPS) MIDRIASIS (AAAS)

C.- Colinérgicos, clonidinaO.- Opiaceos, organofosforados

P.- Pilocarpina, "Phenotiacidas".- edantes-hipnóticos

!.- !ntihistamnicos !.- !ntidepresi#os

!.- !tropina, anticolinérgicos.- impaticomimeticos $cocaina, anfetaminas%

DIAFORESIS (SO)Piel roja. Monóxido de carbono, ácido bórico

.- impaticomiméticos

O.- Organofosforados Piel azul. Cianosis, metahemoglobina

c. 0i. oporte #ital $!&Cs%



ii. Pre#enir o disminuir la absorción

#. Varabe de ipecacuana en desuso%. Lavado gástrico cuando es E # hora de ingesta(. 5arbón activado E = a*os #-% gC;g.! adolescentes y

adultos )-#g/. Solución electrolítica de polietilen glycol 5olyte!

@olytely" por sonda nasogástrica! usar en ingestión dehierro o drogas de liberación prolongada ) mlChr enpre-escolares! #-% LChr en adolescentes y adultos.

iii. Aumentar la ecreción#. Alcalini9ación de orina%. 2ntoicación por salicilatos y fenobarbital(. 5on cristaloides intravenosos en eceso para

intoicación significativa por litio o bromuro/. Gemodiálisis en intoicación por metanol! etilenglycol!

salicilatos! fenobarbital! teofilina y litioiv. Administración de antídotos

#. Acetaminof,n '-acetilcisteina%. 2nsecticidas anticolin,rgicos Atropina! %-&A$(. &lomo Succimero 6$SA! 860A/. 'eurol,pticos 6ifenhidramina). Gierro 6eferoamina

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Repaso 2o Parcial