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Repaso 3er parcial En u mujer de 20 años de edad con una masa antiomatica de 2 cm en el lóbulo inferior derecho @ monterrey que harias aspiración de biopsia para citología! Relaciona las 2 columnas: a. Carinoma papilar 3 respuestas 4 5 7 i. Mostrar cuerpos de psamoma a histo ii. Si menos de 1.5 cm con lobectomía e ismectomia puede ser deficiencte iii. Es el mas común de todos iv. Pacientes menores de 40 años b. Carcinoma folicular 1 i. Células de hurtle c. Medular i. Medular ii. Calcitonina en suero d. Indiferenciado i. Arriba de 60 años Características del exudado pleural excepto el Índice de proteínas de liquido es MENOR de 0.5. Síndrome de salida a. escalenos i. maniobra de adson ii. bridas congénitas b. costoclavicular i. paget seronsequeee c. abducción i. profesora se cansa y se va hacia abajo ii. compresión del nervio mediano derrame pleural maligno se recomienda pleurodesis unión pleural a. Talco b. Isodine + tetra+ xilo c. Tetra En la ateroesclerosis que involucra las extremidades inferiores, un arteriograma no seria indicado cuando el ITB sea mayor de 0.7!!!!

Repaso Final Dávila EMIS

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Recuerdos de examenes de cirugia con el Dr. Da-vila

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Repaso 3er parcial

En u mujer de 20 aos de edad con una masa antiomatica de 2 cm en el lbulo inferior derecho @ monterrey que harias aspiracin de biopsia para citologa!

Relaciona las 2 columnas:a. Carinoma papilar 3 respuestas 4 5 7i. Mostrar cuerpos de psamoma a histoii. Si menos de 1.5 cm con lobectoma e ismectomia puede ser deficiencteiii. Es el mas comn de todosiv. Pacientes menores de 40 aosb. Carcinoma folicular 1 i. Clulas de hurtlec. Medulari. Medularii. Calcitonina en suerod. Indiferenciadoi. Arriba de 60 aos

Caractersticas del exudado pleural excepto el ndice de protenas de liquido es MENOR de 0.5.

Sndrome de salidaa. escalenosi. maniobra de adsonii. bridas congnitasb. costoclaviculari. paget seronsequeeec. abduccini. profesora se cansa y se va hacia abajoii. compresin del nervio mediano

derrame pleural maligno se recomienda pleurodesis

unin pleural a. Talco b. Isodine + tetra+ xilo c. Tetra

En la ateroesclerosis que involucra las extremidades inferiores, un arteriograma no seria indicado cuando el ITB sea mayor de 0.7!!!!

relaciona:a. races del nervio cubital c7 a t2b. ganglios que se uqitan por hiperhidrosis 2 o 3 c. nervio inguinal T12d. dermatoma a nivel del ombligo t10e. costilla q se encuentra el tubrculo del escaleno anterior , iss frank 1f. # costillas que llegan al cartlago y no al cartlago comn 5 o 6 NOOOOOO 7!g. Insercin del escaleno medio 2 costilla lateral.Examen fsico rutinario se le palpa una masa palpable ecografa abdomen superior para ver la aorta.

Las caractersticas del exudado del lquido pleural son las siguientes, excepto una.A. Densidad especfica arriba de 1,016. B. Indice de DHL del lquido y el plasma mayor de 0.6.C. Indice de protenas del lquido y el plasma menor de 0.5.D. Ms de 3 gramos de protenas por decilitro.E. Un pH menor de 7.3

El musculo que no es dividido durante una toracotoma posterolateral es:A. Serrato anteriorB. El dorsal anchoC. El pectoral mayorD. El trapecioE. El romboide.Los dos segmentos pulmonares que son afectados ms frecuentemente por la broncoaspiracin (2 RESPUESTAS):A. Segmento superior del lbulo superior derecho.B. Segmento posterior del lbulos superior derecho.C. Segmentos del lbulo medio.D. Segmento superior del lbulo inferior derecho.E. Segmentos de la lngula.

Al practicar con un intracath una toracentesis abajo del homoplato obtienes lquido serosanguinolento, estas seguro de que no lesionaste ningun vaso intercostal. Los dos diagnsticos que te vienen en mente inmediatamente sona) MESOTELIOMAb)ENDOMETRIOSIS

La etiologa mas frecuente del neumotrax espontneo es:a. Burbuja subpleuralb. Tuberculosis pulmonarc. Neumonad. Adenocarcinomae. iatrognico

Las lesiones mas frecuentes de la pared torcica son;a. Traumticasb. Tumoralesd. Infecciosasd. Reumticase. Congnita

El abordaje mas utilizado para la ciruga pleuropulmonar es:a. Toracotoma medioesternalb. Incisin toraco abdominalc. Minitoracotoma submamariad. Toracotoma posterolaterale. Mediastinotoma

Un requisito tcnico para introducir una aguja para toracentesis:a. Hacerlo en el borde inferior de una de las costillasb. Hacerlo por la lnea medio calavicularc. Hacerlo por el borde superior de la costillad. hacerlo en la lnea axilar posteriore. Hacerlo en la parte ms alta del trax

Es indicacin de derivacin sistmica pulmonar urgente cuando (Blalok-Taussing):a. Canal A-V completob. Comunicacin interventricular hipertensac. Cardiopata ciangena con crisis de hipoxiad. coartacin artica en insuficiencia cardacae. edema pulmonar agudo El musculo que no es dividido durante una toracotoma posterolateral es:A. El Dorsal ancho.D. El romboide.B. El msculo Serrato anterior.E. El pectoral mayor.C. El trapecio.

Las caractersticas del exudado del lquido pleural son las siguientes, excepto.A. Densidad especfica arriba de 1,016. B. Indice de DHL del lquido y el plasma mayor de 0.6.C. Indice de protenas del lquido y el plasma menor de 0.5.D. Ms de 3 gramos de protenas por decilitro.E. Concentracion de glucosa igual o ligeramente menor que el suero

1. La variante histolgica mas comn del carcinoma del tiroides es:a) Carcinoma de clulas de Hrthleb) Adenocarcinoma Papilarc) Adenocarcinoma Foliculard) Adenocarcinoma Indiferenciadoe) Adenocarcinoma Medular

2. En el examen microscpico de un ndulo tiroideo se aprecia cuerpos de psamoma que son caractersticos del:a) Carcinoma Papilarb) Carcinoma Medularc) Carcinoma Foliculard) Carcinoma Anaplsticoe) Carcinoma de clulas de Hrthle

El hallazgo fsico ms importante en la mayora de los pacientes con carcinoma de tiroides es:a) Metstasis linfticas multicntricasb) Hipertiroidismoc) Hipotiroidismod) Carcinoma difuso del tiroidese) Un ndulo solitario palpable

Una mujer de 40 aos en su niez recibi radioterpia del timo. A notado el crecimiento de un ndulo en la parte inferior del cuello, que ha crecido a 18mm en los ltimos dos aos en lo que aparenta ser el rea del tiroides. En el manejo de este paciente tu primer paso es: A. Una gamagrafa del tiroidesB. Tiroidectoma Total si se confirma malignidad por BTOC. Aspiracin con aguja fina y examen histopatolgicoD. Tratarla con propiltiuracilo para suprimirloE. Una ecografa del tiroides

2. En la citologa practicada al paciente anterior se aprecian clulas neoplsicas malignas, se efecta la tiroidectoma adecuada y en el examen histopatolgico tambien se aprecia cuerpos de psamoma que son caractersticas del:A. Carcinoma PapilarB. Carcinoma MedularC. Carcinoma FolicularD. Carcinoma AnaplsticoE. Carcinoma de clulas de Hrthle

3. El hallazgo fsico ms importante en la mayora de los pacientes con carcinoma de tiroides es:A. Metstasis linfticas multicntricasB. HipertiroidismoC. HipotiroidismoD. Carcinoma difuso del tiroidesE. Un ndulo solitario palpable

25. Segn la relacin zoolgica y gentica entre donante y receptor el injerto o trasplante de tejido u rgano tomado de un rea anatmica y colocado en otra rea del mismo individuo. Se llama:a) Autoinjerto, autotransplante o injerto autologo b) Isoinjerto o isotransplante c) Homoinjerto o homotransplante d) Xenoinjerto e) Ortoinjerto o ortotransplante

Una mujer de 40 aos en su niez recibi radioterpia del timo. A notado el crecimiento de un ndulo en la parte inferior del cuello, que ha crecido a 18mm en los ltimos dos aos en lo que aparenta ser el rea del tiroides. En el manejo de este paciente tu primer paso es: A. Una gamagrafa del tiroidesB. Tiroidectoma Total si se confirma malignidad por BTOC. Aspiracin con aguja fina y examen histopatolgicoD. Tratarla con propiltiuracilo para suprimirloE. Una ecografa del tiroides

2. En la citologa practicada al paciente anterior se aprecian clulas neoplsicas malignas, se efecta la tiroidectoma adecuada y en el examen histopatolgico tambien se aprecia cuerpos de psamoma que son caractersticas del:A. Carcinoma PapilarB. Carcinoma MedularC. Carcinoma FolicularD. Carcinoma AnaplsticoE. Carcinoma de clulas de Hrthle

3. El hallazgo fsico ms importante en la mayora de los pacientes con carcinoma de tiroides es:A. Metstasis linfticas multicntricasB. HipertiroidismoC. HipotiroidismoD. Carcinoma difuso del tiroidesE. Un ndulo solitario palpable

De acuerdo con la clasificacin TNM, Un paciente con una lesin primaria de 2.5mms de profundidad con metstasis a dos ganglios linfticos sin evidencia de mas lesiones en el escrutinio metasttico corresponde a:A.T1N2N1B.T2N2M0C.T3N1M0D.T3N2M0E.T4N3M1

5. Un paciente con una valvulopata desarrolla angina de pecho e insuficiencia cardiaca por lo que se le indica ciruga de corazn abierto para reemplazar la vlvula lo mas pronto posible; dado que si no se opera la mortalidad es muy probable en 2-5 aos cuando un paciente presenta:A. Estenosis Tricspide.B. Insuficiencia de la vlvula pulmonar.C. Estenosis de la Vlvula mitral.D. Estenosis de la Vlvula Artica.E. Doble lesin mitral

6. La llamada cardiopata congnita ms comn en la Ciudad de Mxico, por su altura es:A. La comunicacin Interventricular.B. La persistencia del conducto arterioso.C. La comunicacin interauricular.D. La coartacin de la aorta.E. La Tetraloga de Fallot.

. Las caractersticas del exudado del lquido pleural son las siguientes, excepto.F. Densidad especfica arriba de 1,016. G. Indice de DHL del lquido y el plasma mayor de 0.6.H. Indice de protenas del lquido y el plasma menor de 0.5.I. Ms de 3 gramos de protenas por decilitro.J. Un pH menor de 7.3

11. Las indicaciones de ciruga de revascularizacin miocrdica ms comn en EUA es:A. Angina de pecho que no responde bien al tratamiento mdico.B. Lesiones del tronco comn izquierdo de ms del 50%.C. Angina inestable.D. Angina postinfarto.E. Infarto del miocardio en las primeras 6 hrs.

12. Las indicaciones de ciruga de revascularizacin miocrdica ms comn en el HSJ de Monterrey es:F. Angina de pecho que no responde bien al tratamiento mdico.G. Lesiones del tronco comn izquierdo de ms del 50%.H. Angina inestable.I. Angina postinfarto.J. Infarto del miocardio en las primeras 6 hrs.

13. El defecto ausente en la Tetraloga de Fallot es,A. Comunicacin interauricular.B. Hipertrofia del ventrculo derecho.C. Comunicacin interventricular.D. Estenosis de la vlvula pulmonar.E. Dextroposicin de la artera aorta.

14. La valvulopata cardaca adquirida ms comn es,A. Estenosis artica.B. Estenosis Mitral.C. Insuficiencia artica.D. Insuficiencia mitral.E. Estenosis pulmonar..

15. un hombre de 29 aos de edad es evaluado por un accidente vascular cerebral. En el examen fsico se aprecia un soplo sistlico en el segundo espacio intercostal izquierdo y desdoblamiento del segundo ruido. Cul sera el diagnstico ms probable?A. Comunicacin InterventricularB. Comunicacin InterauricularC. Estenosis MitralD. Insuficiencia ArticaE. Aneurisma Ventricular

16. De los siguientes el que no es un factor de riesgo de enfermedad coronaria es:A. hipertensin ArterialB. TabaquismoC. DiabetesD. Insuficiencia RenalE. Hipercolesterolemia

17. Una mujer de 72 aos es admitida por angina inestable. Angios coronarios revelan enfermedad de 3 vasos. El ptimo tratamiento para esta persona ser:A. Ciruga de puentes aortocoronariosB. ObservacinC. Manejo mdico (nitratos, betabloqueadores)D. Angioplasta coronariaE. Activador del plasmingeno tisular.

1. Una mujer de 40 aos en su niez recibi radioterpia del timo. A notado el crecimiento de un ndulo en la parte inferior del cuello, que ha crecido a 18mm en los ltimos dos aos en lo que aparenta ser el rea del tiroides. En el manejo de este paciente tu primer paso es: A. Una gamagrafa del tiroidesB. Tiroidectoma Total si se confirma malignidad por BTOC. Aspiracin con aguja fina y examen histopatolgicoD. Tratarla con propiltiuracilo para suprimirloE. Una ecografa del tiroides

2. En la citologa practicada al paciente anterior se aprecian clulas neoplsicas malignas, se efecta la tiroidectoma adecuada y en el examen histopatolgico tambien se aprecia cuerpos de psamoma que son caractersticas del:A. Carcinoma PapilarB. Carcinoma MedularC. Carcinoma FolicularD. Carcinoma AnaplsticoE. Carcinoma de clulas de Hrthle

3. El hallazgo fsico ms importante en la mayora de los pacientes con carcinoma de tiroides es:A. Metstasis linfticas multicntricasB. HipertiroidismoC. HipotiroidismoD. Carcinoma difuso del tiroidesE. Un ndulo solitario palpable

4. La tarea mas importante del Onclogo Medico es:A. Corregir obstrucciones, detener hemorragias y calmar el dolorB. Resecar las neoplasias localizadas y metastsicasC. Reconstruir los tejidos de dao tisular secundario al tumor o a la irradiacinD. Indicar el manejo quimioteraputico o de irradiacinE. Establecer el diagnstico tisular

5. Las lesiones sospechosas de ser melanoma se pueden identificar por sus caractersticas clnicas, referidas como ABCD que corresponden a (Escribe el significado de cada letra)A. AsimetraB. Borde irregularC. ColorD. Dimetro

6. Un paciente masculino de 65 aos de edad con una valvulopata cardiaca desarrolla angina de pecho e insuficiencia cardiaca por lo que se interna al Hospital, su mdico le recomienda ciruga de corazn abierto para reemplazar la vlvula afectada lo mas pronto posible; dado que si no se opera de este padecimiento puede morir en los siguientes 2 a 5 aos an con tratamiento mdico. Lo ms probable que este paciente tenga una : F. Estenosis Tricspide.G. Insuficiencia de la vlvula pulmonar.H. Estenosis de la Vlvula mitral.I. Estenosis de la Vlvula Artica.J. Doble lesin mitral

7. Debido a la altura respecto al mar de la ciudad de Mxico la llamada cardiopata congnita ms comn que se presenta en esa ciudad es: La comunicacin Interventricular.F. La comunicacin nterauricular.G. La comunicacin interventricular.H. La coartacin de la aorta.I. La Tetraloga de Fallot.J. La persistencia del conducto arterioso.

8. De los siguientes defectos cardacos el que no se encuentra en la Tetraloga de Fallot es:F. Comunicacin nterauricular.G. Hipertrofia del ventrculo derecho.H. Comunicacin interventricular.I. Estenosis de la vlvula pulmonar.J. Dextroposicin de la artera aorta.K. 9. La valvulopata cardiaca adquirida ms comn es,F. Estenosis artica.G. Estenosis Mitral.H. Insuficiencia artica.I. Insuficiencia mitral.J. Estenosis pulmonar..

10. Tanto en las coronariopatas como en las enfermedades arteriales perifricas el factor de riesgo modificable ms importante es:F. hipertensin ArterialG. TabaquismoH. DiabetesI. Insuficiencia RenalJ. Hipercolesterolemia (no estoy seguro)

27. Cuando un paciente tiene un carcinoma resecabale aveces conviene que un quimioterapeuta sea llamado antes de la ciruga Para:

Ver que le va a dar para quimio y radioterapia

28. Menciona cuando menos dos indicaciones de ciruga paliativa del cncer.Ciruga de Restauracin para mejorar el aspecto de una personaPara eliminar dolor en algunas ocasiones cuando tx medico no ayudaPara corregir alguna incapacidad del paciente

29. Un criterio clnico til en la determinacin del cese de la funcin cerebral para la donacin de rganos incluyeA. Ausencia de reflejos tendinosos profundosB. Ausencia de respiraciones espontneasC. Respuesta de decerebracinD. Respuesta de decorticacinE. Lesin severa del crneo

30. Las pruebas inmulgicas en la procuracin de rin de cadver para transplante incluye todas las siguientes, excepto:a. Mismo tipo de sangre ABOb. Antgeno de leucocito humano (HLA)-Bc. Cultivo de linfocitos mixtod. Pruebas cruzadase. HLA-Dr

31. Un transplante de corazn humano es generalmentef. Un halloinjerto heterotpicog. Un autoinjerto isotpicoh. Un haloinjerto ortotpicoi. Un isoinjerto ortotpicoj. Un xenoinjerto heterotpico

32. La sobrevida del injerto funcional a un ao de rin de cadver es del:a. 25%b. 5-10%c. 40-50%d. 75-85%e. 96%

Preguntas de ONCOLOGIA1 A que se refiere el trmino progresin de Gomperz en oncologa?a) Al patrn de crecimiento y tiempo de duplicacin de los tumores.b) A la secuencia de hiprplasia-metaplasia-displasia-neoplasia.c) A la disminucin de la dosis de radioterapia en funcin de la distancia.d) A la transformacin de DNA en clulas malignas.e) Al patrn de distribucin de las dosis de radiaciones ionizantes.

2Qu trmino oncolgico se refiere a la capacidad de las radiaciones ionizantes para controlar permanentemente un tumor?

a) Radiosensibilidad.b) Radiocurabilidad.c) Radiorresponsividad.d) Radioresistencia.e) Radioletalidad.

3 En la carcinognesis producida por virus RNA el primer paso es:

a) Alteracin de la pared celular.b) Destruccin de la membrana nuclear de la clula.c) Integracin al DNA cromosomal del husped.d) Transcripcin en el DNA celular.e) Translocacin de un protooncogen.

4 En cul de las siguientes circunstancias puede ser til determinar antgeno carcinoembrionario (ACE)?

a) Prueba para deteccin masiva de cncer colorrectal.b) Estudio seriado para indicar recurrencia postoperatoria de cncer colorrectal e indicacin del xito de la reseccin de tumor colorrectal.c) Prediccin de la respuesta del cncer colorrectal a quimioterapia.d) Slo A y C son correctas.e) Todas las anteriores son correctas.

5 Procedimiento que se diseo para disminuir la carga tumoral, de tal forma que la administracin adicional planeada de radioterapia, quimioterapia o modificadores biolgicos prolongue la supervivencia?a) Reseccin localb) Reseccin Radicalc) Procedimiento Quirrgico extensod) Linfadenectomae) Ciruga Citorreductiva

6 Indicaciones para radiacin paliativa urgente

a) Compresin de Mdula espinal.b) Sndrome de vena cava superior.c) Obstruccin de vas respiratoria.d) Compresin de pares craneales.e) Todas las Anteriores

7 En una mujer de 20 aos de edad con una masa asintomtica de 2cm en el polo inferior del lbulo tiroideo derecho, la maniobra inicial ms apropiada es:a) Biopsia excisionalb) Biopsia inscisionalc) Aspiracin con aguja para citologad) Estudio de captacin de Yodo radioactivoe) Examen de tiroides con Ultrasonido

8 La alfa-feto protena se encuentra predominantemente en?

a) Cncer de las suprarrenalesb) Cncer de las clulas aveniformesc) Cncer de colond) Hepatomae) Sarcoma retroperitoneal

9 Las metstasis se diseminan por las siguientes vas excepto:

a) Implantacin en las cav corporales.b) Trasplante.c) Propagacin linftica.d) Propagacin vascular.e) Extensin directa.

10 Neoplasia maligna asociada a hipertiroidismo como sndrome paraneoplasico

a) Ca espinocelular de pulmnb) Coriocarcinoma c) Ca de Mamad) Sarcoma Fusocelulare) Histiocitoma Fibroso Maligno

1. En el perodo postoperatorio se le encuentra a un paciente disnico, con dolor torcico y hemoptisis. Se le ha ordenado una radiografa de trax, gasometra y un electrocardiograma. El siguiente paso que documente una embolia pulmonar ser:A. Una fluroscopa del trax.B. Una TAC.C. Una arteriografa pulmonar.D. Una Gamagrafa de ventilacin/perfusin (V/Q)E. Una broncoscopa.

2. El origen ms probable de la embolia pulmonar en el paciente anterior ser.A. Las venas ileofemorales.B. Las venas plvicas.C. Las venas de las extremidades superiores.D. La vena cava inferior.E. Las venas de las pantorrillas.

4. En las maniobras exploratorias del Sndrome de salida del trax la mas importante es si se encuentra :A. Se palpa una costilla cervical.B. Desaparece el pulso con la maniobra de hiperabduccin.C. Se produce dolor sobre el plexo braquial al palparlo.D. Se puede voltear la cabeza 90 grados en la maniobra de Adson.E. Dolor en el dermatoma cubital y parestesias al examinarlo.

6. Actualmente el carcinoma del pulmn mas frecuente en los E. U. A. es:A. Adenocarcinoma.B. Carcinoma de clulas escamosas.C. Carcinoma indiferenciado de clulas pequeas. .....Contina..D. Carcinoma indiferenciado de clulas grandes.E. Carcinoma de clulas alveolares.

7. La lesin inicial en la ateroesclerosis ocurre en:A. Adventicia.B. La membrana elstica externa.C. La media.D. La membrana elstica interna.E. El endotelio arterial.

10. La aparicin de angina, o insuficiencia cardaca indican ciruga de corazn abierto en un paciente, dado que si no se opera la mortalidad es muy probable en 2-5 aos cuando un paciente presenta:A. Estenosis Tricuspidea.B. Insuficiencia de la vlvula pulmonar.C. Estenosis de la Vlvula mitral.D. Estenosis de la Vlvula Artica.E. Doble lesin mitral

11. La llamada cadiopata congnita ms comn en la Ciudad de Mxico, por su altura es:

A. La comunicacin Interventricular.B. La persistencia del conducto arterioso.C. La comunicacin interauricular.D. La coartacin de la aorta.E. La Tetraloga de Fallot.

12. El musculo que no es dividido durante una toracotoma posterolateral es:A. El Dorsal ancho.D. El romboide.B. El msculo Serrato anterior.E. El pectoral mayor.C. El trapecio.

13. La valvulopata cardaca adquirida ms comn es,A. Estenosis artica.B. Estenosis Mitral.C. Insuficiencia artica.D. Insuficiencia mitral.E. Estenosis pulmonar..

14. En las bronquiectasias pulmonares los siguientes postulados son ciertos: (F) (V)A. Pueden ser bolsas qusticas irregulares, cilndricas o varicosas ( V )B. Pueden asociarse con la mucovisidosis y el sndrome de Kartagener. ( V )C. 1/3 son trilobares, 1/3 son en los lbulos superiores y 1/3 son en los lbulos medios del pulmn. ( F ).D. En bien localizadas, crnicas o hemoptisis pueden ser indicaciones de ciruga como tratamiento. ( V )E. La mayora son adquiridas despus de infecciones respiratorias durante la infancia, como pertusis ( V ).

15. Un ndice tobillo brazo de 1.7, tomando las presiones sistlicas con el Doppler sugiere:A. Una estenosis arterial proximal de alto grado.B. Una estenosis arterial distal de alto grado.C. Que el sistema arterial perifrico es normal.D. Que las arterias son difciles de colapsar por endurecimiento difuso severo provocado por la arteriosclerosis.

Historia Clnica. Aun hombre de 55 aos de edad con tos crnica, se le encuentra un ndulo pulmonar solitario de tres centmetros de dimetro en el lbulo superior derecho en la radiografa del trax. (Tres preguntas).

16. De los siguientes hallazgos radiolgicos el que se asociara menos con carcinoma es:A. Una lesin densa.B. La presencia de cavitacin en la lesin.C. Umbilicacin.D. Mrgenes indefinidos.E. Calcificacin gruesa.

17. Una Ciruga Torcica podra evitarse si:A. La prueba de tuberculina es positiva.B. Citologa en esputo es negativa.C. La radiografa del trax de hace una ao es similar a la actual.D. Broncoscopa negativa.E. Biopsia percutanea con aguja fue negativa.

18. Si la lesin anterior fuese metastsica, de los siguientes, la lesin primaria estara en:A. Rin.B. Colon y Recto.C. Cerebro.D. Piel.E. Prstata.

20. La indicacin mas comn de aplicacin de un marcapaso definitivo en la actualidad es:A. Bloqueo AV completo.B. Bloqueo trifascicular.C. Bloqueo de segundo grado tipo Mobitz 2.D. Bloqueo postinfarto.E. Sndrome del seno auricular enfermo.

21. Las caractersticas del exudado del lquido pleural son las siguientes, excepto.A. Densidad especfica arriba de 1,016. B. Indice de DHL del lquido y el plasma mayor de 0.6.C. Indice de protenas del lquido y el plasma menor de 0.5.D. Ms de 3 gramos de protenas por decilitro.

22. Las indicaciones de ciruga de revascularizacin miocrdica ms comn en EUA es:A. Angina de pecho que no responde bien al tratamiento mdico.B. Lesiones del tronco comn izquierdo de ms del 50%.C. Angina inestable.D. Angina postinfarto.E. Infarto del miocardio en las primeras 6 hrs.

23. Los dos segmentos pulmonares que son afectados ms frecuentemente por la broncoaspiracin :A. Segmento superior del lbulo superior derecho.B. Segmento posterior del lbulos superior derecho.C. Segmentos del lbulo medio.D. Segmento superior del lbulo inferior derecho.E. Segmentos de la lngula.

24. El defecto ausente en la Tetraloga de Fallot es,A. Comunicacin interauricular.B. Hipertrofia del ventrculo derecho.C. Comunicacin interventricular.D. Estenosis de la vlvula pulmonar.E. Dextroposicin de la artera aorta. Las ulceras gstricas deben de practicrseles biopsias a todas al practicar la endoscopia, cuando existe una ulcera gstrica duodenal se considera que es de tipo ___ 1 2 o 3?_____ y el tratamiento es igual que al de la ulcera ____peptica duodenal___2. El factor de riesgo ms significativo para el desarrollo de adenocarcinoma esofgico es a) esfago de barret

3. Cuando se penetra una ulcera peptica duodenal en la arteria que se . Gastroduodenal nace de la heptica comn despues la hepatica propia

4. Cuando el donador y el receptor no son gemelos idnticos al transplante se le llama:a) Alotransplante

5. El tipo de rechazo agudo a un transplante de organos es cuando:

a) Rechazo agudo de 7-10 das

6.Los rechazo de organos transplantados en los primeros dias la forma mas efectiva para controlarlo es:

a) esteroides

7. Joven de 25 anios de edad con historia prolongada de ERGE actualmente tomando inhibidores de la bomba de protones. De los siguientes todos son indicaciones para el tratamiento excepto

a) Un estudio de EKG

8.Etiologia mas frecuente de neumotorax espontaneo es:

a) Bulas

9.El lugar mas utilizado para puncin pleuropulmonar

RESPUESTA PENDIENTE

10.Un toracocentesis se realiza en A) Porcion superior de la costilla

11. La caractersticas del liquido pleural son vas siguientes excepto:

A) liquido de plasma menor a 0.5

12.En el paciente diabtico lo siguiente aumento el riesgo de ulceracin excepto:a) Historia previa de hipertensin

13.Describe por lo menos 3 indicaciones para ciruga en un px con reflujo.a) No responde al tratamientob) c)

14.Presin normal del esfnter esofgico inferior

15.Despues de la arteria gastroduodenal la arteria hepatica se llama:

a) hepatica propia

16. El msculo que no es dividido durante una toracotoma posterolateral es:

A. El Dorsal ancho.D. El romboide.B. El msculo Serrato anterior.E. El pectoral mayor.C. El trapecio.

Congnitas y valvulares

17.Un paciente con una valvulopata desarrolla angina de pecho e insuficiencia cardiaca por lo que se le indica ciruga de corazn abierto para reemplazar la vlvula lo mas pronto posible; dado que si no se opera la mortalidad es muy probable en 2-5 aos cuando un paciente presenta:

K. Estenosis Tricspide.L. Insuficiencia de la vlvula pulmonar.M. Estenosis de la Vlvula mitral.N. Estenosis de la Vlvula Artica.O. Doble lesin mitral

18. La llamada cardiopata congnita ms comn en la Ciudad de Mxico, por su altura es:

P. La comunicacin Interventricular.Q. La persistencia del conducto arterioso.R. La comunicacin interauricular.S. La coartacin de la aorta.T. La Tetraloga de Fallot.

19. Las indicaciones de ciruga de revascularizacin miocrdica ms comn en EUA es:K. Angina de pecho que no responde bien al tratamiento mdico.L. Lesiones del tronco comn izquierdo de ms del 50%.M. Angina inestable.N. Angina postinfarto.O. Infarto del miocardio en las primeras 6 hrs.

20. El defecto ausente en la Tetraloga de Fallot es:

L. Comunicacin interauricular.M. Hipertrofia del ventrculo derecho.N. Comunicacin interventricular.O. Estenosis de la vlvula pulmonar.P. Dextroposicin de la artera aorta.

21. La valvulopata cardaca adquirida ms comn es:K. Estenosis artica.L. Estenosis Mitral.M. Insuficiencia artica.N. Insuficiencia mitral.O. Estenosis pulmonar.

22. Las malformaciones congnitas del corazn se presentan con los siguientes sntomas, excepto:

A. CianosisB. DisneaC. HemptisisD. HepatomegaliaE. Falla al crecimiento corporal

23.La causa ms comn de muerte despus de un Infarto del Miocardio es:

A. ShockB. Rotura del coraznC. AneurismaD. Fibrilacin VentricularE. Embolias de trombos murales.

24. Un hombre de 29 aos de edad es evaluado por un accidente vascular cerebral. En el examen fsico se aprecia un soplo sistlico en el segundo espacio intercostal izquierdo y desdoblamiento del segundo ruido. Cul sera el diagnstico ms probable?

F. Comunicacin InterventricularG. Comunicacin InterauricularH. Estenosis MitralI. Insuficiencia ArticaJ. Aneurisma Ventricular

23. De los siguientes el que no es un factor de riesgo de enfermedad coronaria es:

K. hipertensin ArterialL. TabaquismoM. DiabetesN. Insuficiencia RenalO. Hipercolesterolemia

24. Una mujer de 72 aos es admitida por angina inestable. Angios coronarios revelan enfermedad de 3 vasos. El ptimo tratamiento para esta persona ser:

F. Ciruga de puentes aortocoronariosG. ObservacinH. Manejo mdico (nitratos, betabloqueadores)I. Angioplasta coronaria

25. Una mujer de 28 aos es atendida por accidente cerebral vascular; al examen fsico se aprecia un soplo sistlico de eyeccin en el segundo espacio intercostal izquierdo y doble segundo ruido y es fijo. El diagnstico mas probable es:

A) Comunicacin InterauricualrB) Comunicacin InterventricularC) Persistencia del Conducto ArteriosoD) Estenosis ArticaE) Estenosis Mitral

Oncociruga

26. A que se refiere el trmino progresin de Gomperz en oncologa?f) Al patrn de crecimiento y tiempo de duplicacin de los tumores.g) A la secuencia de hiprplasia-metaplasia-displasia-neoplasia.h) A la disminucin de la dosis de radioterapia en funcin de la distancia.i) A la transformacin de DNA en clulas malignas.j) Al patrn de distribucin de las dosis de radiaciones ionizantes.

27. En cul de las siguientes circunstancias puede ser til determinar antgeno carcinoembrionario (ACE)?f) Prueba para deteccin masiva de cncer colorrectal.g) Estudio seriado para indicar recurrencia postoperatoria de cncer colorrectal e indicacin del xito de la reseccin de tumor colorrectal.h) Prediccin de la respuesta del cncer colorrectal a quimioterapia.i) Slo A y C son correctas.j) Todas las anteriores son correctas.

28. La alfa-feto protena se encuentra predominantemente en?f) Cncer de las suprarrenalesg) Cncer de las clulas aveniformesh) Cncer de coloni) Hepatomaj) Sarcoma retroperitoneal

29. Las metstasis se diseminan por las siguientes vas excepto:f) Implantacin en las cav corporales.g) Trasplante.h) Propagacin linftica.i) Propagacin vascular.j) Extensin directa.

30.La tarea ms importante del Onclogo Medico es:A. Corregir obstrucciones, detener hemorragias y calmar el dolorB. Resecar las neoplasias localizadas y metastsicasC. Reconstruir los tejidos de dao tisular secundario al tumor o a la irradiacinD. Indicar el manejo quimioteraputico o de irradiacinE. Establecer el diagnstico tisular

31. De acuerdo con la clasificacin TNM, Un paciente con una lesin primaria de 2.5mms de profundidad con metstasis a dos ganglios linfticos sin evidencia de mas lesiones en el escrutinio metasttico corresponde a:A.T1N2N1B.T2N2M0C.T3N1M0D.T3N2M0E.T4N3M1

Transplantes

32. Un criterio clnico til en la determinacin del cese de la funcin cerebra para la donacin de rganos incluyea) Ausencia de reflejos tendinosos profundosb) Ausencia de respiraciones espontaneasc) Respuesta de decerebracind) Respuesta de decorticacine) Lesin severa del crneo

33. Las pruebas inmulgicas en la procuracin de rin de cadver para transplante incluye todas las siguientes, excepto:k. Mismo tipo de sangre ABOl. Antgeno de leucocito humano (HLA)-Bm. Cultivo de linfocitos mixton. Pruebas cruzadaso. HLA-Dr

34.Un transplante de corazn humano es generalmentep. Un halloinjerto heterotpicoq. Un autoinjerto isotpicor. Un haloinjerto ortotpicos. Un isoinjerto ortotpicot. Un xenoinjerto heterotpico

35. La sobrevida del injerto funcional a un ao de rin de cadver es del:f. 25%g. 5-10%h. 40-50%i. 75-85%j. 96%

Hgado

36. Durante la Colecistectoma es indispensable aislar y ligar o clipar la arteria cstica que generalmente es rama de:a) La arteria heptica derechab) La arteria heptica izquierdac) La arteria heptica propiad) La arteria heptica comne) Nace directamente de la arteria aorta

Derrame pleural y neumotrax

37. Las caractersticas del exudado del lquido pleural son las siguientes, excepto.K. Densidad especfica arriba de 1,016. L. Indice de DHL del lquido y el plasma mayor de 0.6.M. Indice de protenas del lquido y el plasma menor de 0.5.N. Ms de 3 gramos de protenas por decilitro.O. El pH es menos de 7.3

38. La etiologa mas frecuente del neumotrax espontneo es:a. Burbuja subpleuralb. Tuberculosis pulmonarc. Neumonad. Adenocarcinomae. iatrognico

39. El abordaje mas utilizado para la ciruga pleuropulmonar es:a. Toracotoma medioesternalb. Incisin toraco abdominalc. Minitoracotoma submamariad. Toracotoma posterolaterale. Mediastinotoma28.Relaciona las dos columnas:Clasificacin de Child*( courvosier )1.- Carcinoma PancreticoRegla de Solomon Goodsal*( child )2.- Funcin HepticaClasificacin de Duke*( goodsal )3.- Fistula analClasificacin de Ranson* ( charcot )4.- ColangitisTriada de Charcot*( Duke ) 5.- Cncer de colonSigno de Cullen *(cullen, ranson ) 6.- PancreatitisLey de Courvoisier*

4. El tratamiento inmediato ms eficaz a un paciente cirrtico con varices esofgicas sangrantes es:a) Escleroterapia o ligadura endoscpica de emergencia b) Vasopresina intravenosa mas NTGc) Sonda de Sengstaken-Blakemored) Somatostatina intravenosae) Lavado gstrico con soluciones heladas

15. En ausencia de infeccin secundaria, el tratamiento para el absceso heptico amibiano debe consistir en:A. Inyeccin de frmacos amebicidas en el absceso y abertura para drenajeB. Inyeccin de frmacos amebicidas en el absceso y aspiracin cerradaC. Administracin de frmacos amebicidas por va sistmica y drenaje abiertoD. Administracin de frmacos amebicidas por va sistmica y aspiracin cerrada ocacionalE. Administracin de frmacos amebicidas por va sistmica y excisin del absceso mediante reseccin segmental

16. El hgado se divide anatmicamente en segmentos basndose en:A. Drenaje de los conductos biliaresB. Riego arterial hepticoC. Drenaje venoso hepticoD. Riego arterial hepticoE. Distribucin de la vena portaF. Fisura umblical

39. El tratamiento de eleccin del absceso heptico amibiano es:a) Drenaje quirrgicob) Puncin del abscesoc) Cloroquina y Emetinad) Metronidazol y Dehidroemetinae) Aminogluccidos y Quinolenas

31. Transcribe 3 indicaciones de puncin de un absceso heptico amibianoA.si el absceso mide mas de 10 cmB. si seencuentra en el lbulo izquierdo (por que se puede ir a epicardio)C. si el abseso no cede a pesar de tratamiento con metronidazolD. Inminencia de rutura o que ya est rotoE. Que sea mixto

32. Indica la utilidad de los siguientes procedimientos en casos de hipertensin portal

A. TIPS: es la derivacin portosistemica intrahepatica transyugular y se utiliza en pacientes con clasificacin de child C o en pacientes en quienes el manejo medico y el endoscpico no funciono. Disminuye la HTP 15 mmHgSe incerta un STENT autoexpandible. Complicaciones: 25% se trombozan y resangran el 15%B. Derivacin de Leveen o de Denver: manejo de ascitis. Sistema tubular que se emplea para la derivacin peritoneovenosa entre la cavidad peritoneal con ascitis y el territorio de la vena cava superior. Tiene un mecanismo valvular que solo permite el paso del lquido asctico del abdomen a la circulacin sistmica (y no el retorno sanguneo hacia el abdomen) cuando hay un gradiente de presin de tres a cinco centmetros de agua. Se coloca en tejido celular subcutneo y reabsorbe protenas38. Se dice que hay hipertensin portal cuandoa) El gradiente de presin entre la vena porta y la vena cava es mayor de 10 milmetros de mercuriob) Cuando existen varices esofgicasc) Por la presencia de ascitisd) La presin de la vena porta es mayor de 20 cc de aguae) Hay sangrado gastrointestinal alto en un cirrtico

Pancreas

5. Signos pronsticos de la Pancreatitis aguda son todos los siguientes, excepto uno.a) Edad mayor de 55 aosb) Glicemia arriba de 200 mg/dlc) P02 menor de 60 torrd) Calcio menor de 8 mg/ dle) Amilasa srica arriba de 1000 Ul/dl

17. La colecistocinina tiene todas las siguientes acciones, excepto una.A. Suprimir la motilidad intestinalB. Producir relajacin del esfnter de OddiC. Estimular la contractilidad de la vescula biliarD. Activar la liberacin de insulinaE. Estimular la secrecin de enzimas por los acinos pancreticos

18. Se realiza pancreatografa a un hombre alcohlico de 54 aos de edad con pancreatitis crnica. Este estudio muestra un patrn de cadena de lagos con reas de dilatacin ductal unidas por reas de estenosis en los conductos. El cirujano debe:A. Efectuar colecistectoma con exploracin del coldocoB. Practicar colecistectoma con esfinteroplastaC. Abrir el conducto pancretico en sentido longitudinal y llevar a cabo pancreatoyeyunostoma laterolateralD. Resecar la cola del pncreas y realizar una pancreatoyeyunostomaE. Practicar pancreatectoma total

Bazo:

24. Despus de esplenectoma el frots sanguneo se caracteriza por:A) Disminucin del nmero de plaquetasB) Eritrocitos con corpsculos de Howell-Jolly----(Tmb Pappenheimer y Heinz)C) GranulocitopeniaD) Eritrocitos hipocrmicosE) Linfocitosis

ONCOCIRUGIA26. Las metstasis se diseminan por las siguientes vas excepto8 (una):A. Implantacin en las cavidades corporales.B. Trasplante.C. Propagacin linftica.D. Propagacin vascular.E. Extensin directa.

14. Correlaciona los marcadores tumorales con la neoplasia relacionada relacionndolo el nmero correspondiente.A. CA de Ovario (ca 125 )B. CA medular del tiroides ( calcitonina )C. CA de Pncreas ( ca 19-9)D. CA de Colon ( antgeno carcinoembrionario )E. CA de prstata ( APE y FPFA )F. CA de mama ( receptor HER2 )G. CA del hgado (alfa fetoproteina y bgch)1. Antigeno Carcinoembrionario2. &fetoproteina y la BGCH3. Calcitonina4. APE y FPFA5. Ca 1256. Ca 19-97. receptor HER-2

1 A que se refiere el trmino progresin de Gomperz en oncologa?k) Al patrn de crecimiento y tiempo de duplicacin de los tumores.l) A la secuencia de hiprplasia-metaplasia-displasia-neoplasia.m) A la disminucin de la dosis de radioterapia en funcin de la distancia.n) A la transformacin de DNA en clulas malignas.o) Al patrn de distribucin de las dosis de radiaciones ionizantes.

2Qu trmino oncolgico se refiere a la capacidad de las radiaciones ionizantes para controlar permanentemente un tumor?

f) Radiosensibilidad.g) Radiocurabilidad.h) Radiorresponsividad.i) Radioresistencia.j) Radioletalidad.

3 En la carcinognesis producida por virus RNA el primer paso es:

f) Alteracin de la pared celular.g) Destruccin de la membrana nuclear de la clula.h) Integracin al DNA cromosomal del husped.i) Transcripcin en el DNA celular.j) Translocacin de un protooncogen.

4 En cul de las siguientes circunstancias puede ser til determinar antgeno carcinoembrionario (ACE)?

k) Prueba para deteccin masiva de cncer colorrectal.l) Estudio seriado para indicar recurrencia postoperatoria de cncer colorrectal e indicacin del xito de la reseccin de tumor colorrectal.m) Prediccin de la respuesta del cncer colorrectal a quimioterapia.n) Slo A y C son correctas.o) Todas las anteriores son correctas.

5 Procedimiento que se diseo para disminuir la carga tumoral, de tal forma que la administracin adicional planeada de radioterapia, quimioterapia o modificadores biolgicos prolongue la supervivencia?f) Reseccin localg) Reseccin Radicalh) Procedimiento Quirrgico extensoi) Linfadenectomaj) Ciruga Citorreductiva

6 Indicaciones para radiacin paliativa urgente

f) Compresin de Mdula espinal.g) Sndrome de vena cava superior.h) Obstruccin de vas respiratoria.i) Compresin de pares craneales.j) Todas las Anteriores

8 La alfa-feto protena se encuentra predominantemente en?

k) Cncer de las suprarrenalesl) Cncer de las clulas aveniformesm) Cncer de colonn) Hepatomao) Sarcoma retroperitoneal

9 Las metstasis se diseminan por las siguientes vas excepto:

k) Implantacin en las cav corporales.l) Trasplante.m) Propagacin linftica.n) Propagacin vascular.o) Extensin directa.

10 Neoplasia maligna asociada a hipertiroidismo como sndrome paraneoplasico

f) Ca espinocelular de pulmng) Coriocarcinoma h) Ca de Mamai) Sarcoma Fusocelularj) Histiocitoma Fibroso Maligno

16. Indicaciones para radiacin paliativa urgenteA) Compresin de Mdula espinal.B) Sndrome de vena cava superior.C) Obstruccin de vas respiratoria.D) Compresin de pares craneales.E) Todas las Anteriores.

9

El sistema de etapificacin de melanoma de Clark para los melanomas primarios se basa en:A. El rea de superficie del tumorB. La lesin de engrosamiento del tumorC. La profundidad de invasin en la piel y tejido celular subcutneo.D. La presencia de metstasis a los ganglios linfticosE. La ausencia de metstasis distantes

el nivel II de Clark del melanoma corresponde a:A. el confinado a la epidermisB. invade a las capas papilares de la dermis.C. llega al tejido subcutneosD. invade la capa reticular de la dermis

el cancar ms comn en humanos esA. melanomaB. carcinoma basocelular.C. carcinoma de celulas escamosasD. adenocarcinomaE. sarcoma

Cuando un paciente tiene un carcinoma resecabale aveces conviene que un quimioterapeuta sea llamado antes de la ciruga Para:Disminur el tamao del tumor

Menciona 3 circunstancias de ciruga adyuvante como tratamiento primario del cncerObtencin de biopsia para diagnsticoAblacin endocrina par carcinoma de mamaObtener tejido para estudios especialesPara aliviar problemas emergentesPara preparar el tejido para implantes radioactivosDetumorizar antes de la quimioterapiaetapificar.

Menciona cuando menos dos indicaciones de ciruga paliativa del cncer.Para prolongar la vidaPara darle confort al paciente

CARDIO19. La causa ms comn de muerte despus de un Infarto del Miocardio es:F. SchokG. Rotura del coraznH. AneurismaI. Fibrilacin VentricularJ. Embolias de trombos murales.

20. Las malformaciones congnitas del corazn se presentan con los siguientes sntomas, excepto:F. CianosisG. DisneaH. HemptisisI. HepatomegaliaJ. Falla al crecimiento corporal

7. Un paciente con una valvulopata desarrolla angina de pecho e insuficiencia cardiaca por lo que se le indica ciruga de corazn abierto para reemplazar la vlvula lo mas pronto posible; dado que si no se opera la mortalidad es muy probable en 2-5 aos cuando un paciente presenta:U. Estenosis Tricspide.V. Insuficiencia de la vlvula pulmonar.W. Estenosis de la Vlvula mitral.X. Estenosis de la Vlvula Artica.Y. Doble lesin mitral

8. La llamada cardiopata congnita ms comn en la Ciudad de Mxico, por su altura es:K. La comunicacin Interventricular.L. La persistencia del conducto arterioso.M. La comunicacin interauricular.N. La coartacin de la aorta. La Tetraloga de Fallot.

11. Las indicaciones de ciruga de revascularizacin miocrdica ms comn en EUA es:P. Angina de pecho que no responde bien al tratamiento mdico.Q. Lesiones del tronco comn izquierdo de ms del 50%.R. Angina inestable.S. Angina postinfarto.T. Infarto del miocardio en las primeras 6 hrs.

14. Las indicaciones de ciruga de revascularizacin miocrdica ms comn en el HSJ de Monterrey es:U. Angina de pecho que no responde bien al tratamiento mdico.V. Lesiones del tronco comn izquierdo de ms del 50%.W. Angina inestable.X. Angina postinfarto.Y. Infarto del miocardio en las primeras 6 hrs.

15. El defecto ausente en la Tetraloga de Fallot es,Q. Comunicacin interauricular.R. Hipertrofia del ventrculo derecho.S. Comunicacin interventricular.T. Estenosis de la vlvula pulmonar.U. Dextroposicin de la artera aorta.

14. La valvulopata cardaca adquirida ms comn es,P. Estenosis artica.Q. Estenosis MitralR. Insuficiencia artica.S. Insuficiencia mitral. Estenosis pulmonar..

18. un hombre de 29 aos de edad es evaluado por un accidente vascular cerebral. En el examen fsico se aprecia un soplo sistlico en el segundo espacio intercostal izquierdo y desdoblamiento del segundo ruido. Cul sera el diagnstico ms probable?K. Comunicacin InterventricularL. Comunicacin InterauricularM. Estenosis MitralN. Insuficiencia ArticaO. Aneurisma Ventricular

19. De los siguientes el que no es un factor de riesgo de enfermedad coronaria es:P. hipertensin ArterialQ. TabaquismoR. DiabetesS. Insuficiencia RenalT. Hipercolesterolemia

20. Una mujer de 72 aos es admitida por angina inestable. Angios coronarios revelan enfermedad de 3 vasos. El ptimo tratamiento para esta persona ser:J. Ciruga de puentes aortocoronariosK. ObservacinL. Manejo mdico (nitratos, betabloqueadores)M. Angioplasta coronaria Activador del plasmingeno tisular.

A. Pinza de Adson con dientes la usar cuando:_____AGARRAR PIEL B. La Pinza de Babcock para sostener el (o los):____INTESTINO____C. Separador de Finoshieto nos permite ver bien:_______Trax pulmn y corazn_____________D. Bistur 11 con mango (# ) lo usar para ._______mango 3 y para drenar abscesos_E. El Retractor Weitlander o el Helpi, me ayudarn cuando:_________tiroides, hernias, exponer arteria femoral (bypass)F. Una variante en el uso de la pinza de Forrester es___montar gasas (torunda montada) y pinza de paso ____G. Las pinzas erinas son tiles para_____ agarrar campos

Trax Pulmn16. Las caractersticas del exudado del lquido pleural son las siguientes, excepto una.P. Densidad especfica arriba de 1,016. Q. Indice de DHL del lquido y el plasma mayor de 0.6.R. Indice de protenas del lquido y el plasma menor de 0.5.S. Ms de 3 gramos de protenas por decilitro.T. Un pH menor de 7.3

18.El musculo que no es dividido durante una toracotoma posterolateral es:A. Serrato anteriorB. El dorsal anchoC. El pectoral mayorD. El trapecioE. El romboide

19.Los dos segmentos pulmonares que son afectados ms frecuentemente por la broncoaspiracin (2 RESPUESTAS):F. Segmento superior del lbulo superior derecho.G. Segmento posterior del lbulos superior derecho.H. Segmentos del lbulo medio.I. Segmento superior del lbulo inferior derecho.J. Segmentos de la lngula.

20. Al practicar con un intracath una toracentesis abajo del homoplato obtienes lquido serosanguinolento, estas seguro de que no lesionaste ningun vaso intercostal. Los dos diagnsticos que te vienen en mente inmediatamente sona) MESOTELIOMAb)ENDOMETRIOSIS

20. La etiologa mas frecuente del neumotrax espontneo es:a. Burbuja subpleuralb. Tuberculosis pulmonarc. Neumonad. Adenocarcinomae. iatrognico

21. Las lesiones mas frecuentes de la pared torcica son;a. Traumticasb. Tumoralesd. Infecciosasd. Reumticase. Congnita22. El abordaje mas utilizado para la ciruga pleuropulmonar es:a. Toracotoma medioesternalb. Incisin toraco abdominalc. Minitoracotoma submamariad. Toracotoma posterolaterale. Mediastinotoma

23. Un requisito tcnico para introducir una aguja para toracentesis:a. Hacerlo en el borde inferior de una de las costillasb. Hacerlo por la lnea medio calavicularc. Hacerlo por el borde superior de la costillad. hacerlo en la lnea axilar posteriore. Hacerlo en la parte ms alta del trax

26. Es indicacin de derivacin sistmica pulmonar urgente cuando (Blalok-Taussing):a. Canal A-V completob. Comunicacin interventricular hipertensac. Cardiopata ciangena con crisis de hipoxiad. coartacin artica en insuficiencia cardacae. edema pulmonar agudo

A que se refiere el trmino progresin de Gomperz en oncologa?p) Al patrn de crecimiento y tiempo de duplicacin de los tumores.q) A la secuencia de hiprplasia-metaplasia-displasia-neoplasia.r) A la disminucin de la dosis de radioterapia en funcin de la distancia.s) A la transformacin de DNA en clulas malignas.t) Al patrn de distribucin de las dosis de radiaciones ionizantes.

2Qu trmino oncolgico se refiere a la capacidad de las radiaciones ionizantes para controlar permanentemente un tumor?

k) Radiosensibilidad.l) Radiocurabilidad.m) Radiorresponsividad.n) Radioresistencia.o) Radioletalidad.

3 En la carcinognesis producida por virus RNA el primer paso es:

k) Alteracin de la pared celular.l) Destruccin de la membrana nuclear de la clula.m) Integracin al DNA cromosomal del husped.n) Transcripcin en el DNA celular.o) Translocacin de un protooncogen.

4 En cul de las siguientes circunstancias puede ser til determinar antgeno carcinoembrionario (ACE)?

p) Prueba para deteccin masiva de cncer colorrectal.q) Estudio seriado para indicar recurrencia postoperatoria de cncer colorrectal e indicacin del xito de la reseccin de tumor colorrectal.r) Prediccin de la respuesta del cncer colorrectal a quimioterapia.s) Slo A y C son correctas.t) Todas las anteriores son correctas.

5 Procedimiento que se diseo para disminuir la carga tumoral, de tal forma que la administracin adicional planeada de radioterapia, quimioterapia o modificadores biolgicos prolongue la supervivencia?k) Reseccin locall) Reseccin Radicalm) Procedimiento Quirrgico extenson) Linfadenectomao) Ciruga Citorreductiva

6 Indicaciones para radiacin paliativa urgente

k) Compresin de Mdula espinal.l) Sndrome de vena cava superior.m) Obstruccin de vas respiratoria.n) Compresin de pares craneales.o) Todas las Anteriores

7 En una mujer de 20 aos de edad con una masa asintomtica de 2cm en el polo inferior del lbulo tiroideo derecho, la maniobra inicial ms apropiada es:f) Biopsia excisionalg) Biopsia inscisionalh) Aspiracin con aguja para citologai) Estudio de captacin de Yodo radioactivoj) Examen de tiroides con Ultrasonido

8 La alfa-feto protena se encuentra predominantemente en?

p) Cncer de las suprarrenalesq) Cncer de las clulas aveniformesr) Cncer de colons) Hepatomat) Sarcoma retroperitoneal

9 Las metstasis se diseminan por las siguientes vas excepto:

p) Implantacin en las cav corporales.q) Trasplante.r) Propagacin linftica.s) Propagacin vascular.t) Extensin directa.

10 Neoplasia maligna asociada a hipertiroidismo como sndrome paraneoplasico

k) Ca espinocelular de pulmnl) Coriocarcinoma m) Ca de Maman) Sarcoma Fusocelularo) Histiocitoma Fibroso Maligno

28.Relaciona las dos columnas:Clasificacin de Child*( courvosier )1.- Carcinoma PancreticoRegla de Solomon Goodsal*( child )2.- Funcin HepticaClasificacin de Duke*( goodsal )3.- Fistula analClasificacin de Ranson* ( charcot )4.- ColangitisTriada de Charcot*( Duke ) 5.- Cncer de colonSigno de Cullen *(cullen, ranson ) 6.- PancreatitisLey de Courvoisier*

4. El tratamiento inmediato ms eficaz a un paciente cirrtico con varices esofgicas sangrantes es:a) Escleroterapia o ligadura endoscpica de emergencia b) Vasopresina intravenosa mas NTGc) Sonda de Sengstaken-Blakemored) Somatostatina intravenosae) Lavado gstrico con soluciones heladas

19. En ausencia de infeccin secundaria, el tratamiento para el absceso heptico amibiano debe consistir en:F. Inyeccin de frmacos amebicidas en el absceso y abertura para drenajeG. Inyeccin de frmacos amebicidas en el absceso y aspiracin cerradaH. Administracin de frmacos amebicidas por va sistmica y drenaje abiertoI. Administracin de frmacos amebicidas por va sistmica y aspiracin cerrada ocacionalJ. Administracin de frmacos amebicidas por va sistmica y excisin del absceso mediante reseccin segmental

20. El hgado se divide anatmicamente en segmentos basndose en:G. Drenaje de los conductos biliaresH. Riego arterial hepticoI. Drenaje venoso hepticoJ. Riego arterial hepticoK. Distribucin de la vena portaL. Fisura umblical

39. El tratamiento de eleccin del absceso heptico amibiano es:f) Drenaje quirrgicog) Puncin del abscesoh) Cloroquina y Emetinai) Metronidazol y Dehidroemetinaj) Aminogluccidos y Quinolenas

31. Transcribe 3 indicaciones de puncin de un absceso heptico amibianoA.si el absceso mide mas de 5 cm

B. si seencuentra en el lbulo izquierdo

C. si el abseso no cede a pesar de tratamiento con metronidazol

32. Indica la utilidad de los siguientes procedimientos en casos de hipertensin portalA. TIPS: es la derivacin portosistemica intrahepatica transyugular y se utiliza en pacientes con clasificacin de child C o en pacientes en quienes el manejo medico y el endoscpico no funciono.B. Derivacin de Leveen o de Denver: manejo de ascitis. Sistema tubular que se emplea para la derivacin peritoneovenosa entre la cavidad peritoneal con ascitis y el territorio de la vena cava superior. Tiene un mecanismo valvular que solo permite el paso del lquido asctico del abdomen a la circulacin sistmica (y no el retorno sanguneo hacia el abdomen) cuando hay un gradiente de presin de tres a cinco centmetros de agua. Ver ascitis, derivacin de Denver, derivacin peritoneovenosa.5. El tratamiento inmediato ms eficaz a un paciente cirrtico con varices esofgicas sangrantes masivamente es:A.Escleroterapia ligadura de vrices endoscopica de emergenciaB.Vasopresina intravenosa combinada con vasodilatadores coronarios C.Sonda de Sengstaken-Blakemore LintonD.Somatostatina intravenosaE.Lavado gstrico con agua helada a travs de un tubo de Ewald

38. Se dice que hay hipertensin portal cuandof) El gradiente de presin entre la vena porta y la vena cava es mayor de 10 milmetros de mercuriog) Cuando existen varices esofgicash) Por la presencia de ascitisi) La presin de la vena porta es mayor de 20 cc de aguaj) Hay sangrado gastrointestinal alto en un cirrtico

TRANSPLANTES

La sobrevida de los trasplantes de rin aproximadamente sonA) Rin cadavrico a un ao: 93.5%B) Rin cadavrico a cinco aos: 63.3%%C) Rin de donador vivo a un ao:94%D) Rin de donador vivo a 5 aos:76%

1 ao5 aos

Vivo96.8%76.5%

Cadavrico93.5%63.3%

Correlaciona las dos columnas contestando con la Letra correspondiente1. ( A ) El injerto transplantado se coloca en diferente sitio HETEROTPICO2. ( C ) El donador y el receptor son del mismo individuo, o par genticamente igual AUTOINJERTO 3. ( E ) El injerto transplantado se coloca en su posicin anatmica OTROTPICO4. ( B ) El donador y el receptor pertenecen a la misma especie pero son genticamente diferentes ALOINJERTO5. ( D ) El donador y el receptor son de diferentes especies XENOINJERTO

A.Hetereotpico. B. Aloinjerto. C. Autoinjerto. D. Xenoinjerto. E. Ortotpico

Segn la relacin zoolgica y gentica entre donante y receptor el injerto o trasplante de tejido u rgano tomado de un rea anatmica y colocado en otra rea del mismo individuo. Se llama:f) Autoinjerto, autotransplante o injerto autologo g) Isoinjerto o isotransplante h) Homoinjerto o homotransplante i) Xenoinjerto j) Ortoinjerto o ortotransplante

Menciona cuando menos 3 de los diversos problemas que afectan a los trasplantes en la clnica humana. Rechazo infecciones complicaciones de esteroides enf linfoproliferativa posttransplante

Menciona 3 contraindicaciones relativas y 3 contraindicaciones categricas que impiden a posibles donadores proporcionar rganos para transplante: Hepatitis C, VIH, Edad avanzada

Describe como valorar la muerte cerebral de un probable donador de rganos:Ecg, potenciales evocados

El rechazo agudo de un transplante del rin (2 respuestas)a) Ocurre entre los 2 y 5 das del transplante NOb) Puede ser tratado con OKT3 y metilprednisolonac) Tiene un pronostico pobre NOd) Generalmente es reversiblee) Infiltracin polimorfonuclear

Cuando donador y receptor son gemelos idnticos o univitelinos se le llama:A. Autotrasplante o autoinjertoB. IsotrasplanteC. Alotrasplante u homotrasplanteD. Xenotrasplante o heterotrasplanteE. Homotransplante ortotpico

El tipo de rechazo agudo en un transplante de organos es cuandoA. Sucede en horas Debido a anticuerpos IgM e IgG, preformados, pronstico pobreB. Es a los 2-5 das. Edema y vasculitis. Pronostico pobreC. Es a los 7-10 das. Debido a clulas T activadas que desencadenan mecanismos efectores. 85% reversibleD. Despus de meses-aos. Debido a anticuerpos, complejos ag-ac, reaccin celular lenta, Rx inefectivo, recurrencia de la enfermedad y otros

En los rechazos de organos transplantados en los primeros das la droga ms efectiva para controlarlo es:A. Azatioprina B. EsteroidesC. CiclofosfamidaD. CiclosporinaE. Rapamicina

un criterio clnico til en la determinacin del cese de la funcin cerebral para la donacin de rganos incluyeA. Ausencia de reflejos tendinosos profundosB. Ausencia de respiraciones espontaneasC. Respuesta de decerebracinD. Respuesta de decorticacinE. Lesin severa del crneo

Pancreas

5. Signos pronsticos de la Pancreatitis aguda son todos los siguientes, excepto uno.a) Edad mayor de 55 aosb) Glicemia arriba de 200 mg/dlc) P02 menor de 60 torrd) Calcio menor de 8 mg/ dle) Amilasa srica arriba de 1000 Ul/dl

21. La colecistocinina tiene todas las siguientes acciones, excepto una.F. Suprimir la motilidad intestinalG. Producir relajacin del esfnter de OddiH. Estimular la contractilidad de la vescula biliarI. Activar la liberacin de insulinaJ. Estimular la secrecin de enzimas por los acinos pancreticos

22. Se realiza pancreatografa a un hombre alcohlico de 54 aos de edad con pancreatitis crnica. Este estudio muestra un patrn de cadena de lagos con reas de dilatacin ductal unidas por reas de estenosis en los conductos. El cirujano debe:F. Efectuar colecistectoma con exploracin del coldocoG. Practicar colecistectoma con esfinteroplastaH. Abrir el conducto pancretico en sentido longitudinal y llevar a cabo pancreatoyeyunostoma laterolateralI. Resecar la cola del pncreas y realizar una pancreatoyeyunostomaJ. Practicar pancreatectoma total

Bazo:

24. Despus de esplenectoma el frots sanguneo se caracteriza por:A) Disminucin del nmero de plaquetasB) Eritrocitos con corpsculos de Howell-Jolly----C) GranulocitopeniaD) Eritrocitos hipocrmicosE) Linfocitosis

17. La causa de muerte ms comn en personas menores de cuarenta aos es:a)Las lesiones por traumatismosb)Las infecciones respiratoriasc)Las infecciones gastrointestinales y diarreas.d)Las neoplasias malignase)Las malformaciones congnitas

18. en trauma contuso del abdomen se interviene quirrgicamente mas frecuente por lesin de:a)el bazob)el hgadoc)el intestino delgadod)el rine)la aorta

19. En lesiones penetrantes del abdomen el rgano afectado mas frecuentemente esa)el bazob)el hgadoc)el intestino delgadod)el rine)la aorta

Trauma abdominal

27. El diagnstico del trauma abdominal el lavado pritoneal es til si, excepto:a) Si no se puede leer a travez del lquidp de retornob) Ms de 100,000 eritrocitos por ml SIc) Cuando hay bacterias o bilis SIIId) Es til en ms de 90% de las veces e) Si negativo se descarta la lesin abdominal.

13. Si Usted sospecha rotura de vscera hueca abdominal para confirmar el diagnstico solicitar:a)Radiografa de abdomen en decbito dorsalb)Radiografa de abdomen con el paciente erectoc)Una serie gastroduodenal y colon por enemad)Ecografa del abdomen superiore)Una tele de trax

ONCOCIRUGIA26. Las metstasis se diseminan por las siguientes vas excepto8 (una):A. Implantacin en las cavidades corporales.B. Trasplante.C. Propagacin linftica.D. Propagacin vascular.E. Extensin directa.

14. Correlaciona los marcadores tumorales con la neoplasia relacionada relacionndolo el nmero correspondiente.A. CA de Ovario (ca 125 )B. CA medular del tiroides ( calcitonina )C. CA de Pncreas ( ca 19-9)D. CA de Colon ( antgeno carcinoembrionario )E. CA de prstata ( APE y FPFA )F. CA de mama ( receptor HER2 )G. CA del hgado (alfa fetoproteina y bgch)8. Antigeno Carcinoembrionario9. &fetoproteina y la BGCH10. Calcitonina11. APE y FPFA12. Ca 12513. Ca 19-914. receptor HER-2

23. Procedimiento que se diseo para disminuir la carga tumoral, de tal forma que la administracin adicional planeada de radioterapia, quimioterapia o modificadores biolgicos prolongue la supervivencia?p) Reseccin localq) Reseccin Radicalr) Procedimiento Quirrgico extensos) Linfadenectoma

1 A que se refiere el trmino progresin de Gomperz en oncologa?u) Al patrn de crecimiento y tiempo de duplicacin de los tumores.v) A la secuencia de hiprplasia-metaplasia-displasia-neoplasia.w) A la disminucin de la dosis de radioterapia en funcin de la distancia.x) A la transformacin de DNA en clulas malignas.y) Al patrn de distribucin de las dosis de radiaciones ionizantes.

2Qu trmino oncolgico se refiere a la capacidad de las radiaciones ionizantes para controlar permanentemente un tumor?

p) Radiosensibilidad.q) Radiocurabilidad.r) Radiorresponsividad.s) Radioresistencia.t) Radioletalidad.

3 En la carcinognesis producida por virus RNA el primer paso es:

p) Alteracin de la pared celular.q) Destruccin de la membrana nuclear de la clula.r) Integracin al DNA cromosomal del husped.s) Transcripcin en el DNA celular.t) Translocacin de un protooncogen.

4 En cul de las siguientes circunstancias puede ser til determinar antgeno carcinoembrionario (ACE)?

u) Prueba para deteccin masiva de cncer colorrectal.v) Estudio seriado para indicar recurrencia postoperatoria de cncer colorrectal e indicacin del xito de la reseccin de tumor colorrectal.w) Prediccin de la respuesta del cncer colorrectal a quimioterapia.x) Slo A y C son correctas.y) Todas las anteriores son correctas.

5 Procedimiento que se diseo para disminuir la carga tumoral, de tal forma que la administracin adicional planeada de radioterapia, quimioterapia o modificadores biolgicos prolongue la supervivencia?t) Reseccin localu) Reseccin Radicalv) Procedimiento Quirrgico extensow) Linfadenectomax) Ciruga Citorreductiva

6 Indicaciones para radiacin paliativa urgente

p) Compresin de Mdula espinal.q) Sndrome de vena cava superior.r) Obstruccin de vas respiratoria.s) Compresin de pares craneales.t) Todas las Anteriores

8 La alfa-feto protena se encuentra predominantemente en?

u) Cncer de las suprarrenalesv) Cncer de las clulas aveniformesw) Cncer de colonx) Hepatomay) Sarcoma retroperitoneal

9 Las metstasis se diseminan por las siguientes vas excepto:

u) Implantacin en las cav corporales.v) Trasplante.w) Propagacin linftica.x) Propagacin vascular.y) Extensin directa.

10 Neoplasia maligna asociada a hipertiroidismo como sndrome paraneoplasico

p) Ca espinocelular de pulmnq) Coriocarcinoma r) Ca de Mamas) Sarcoma Fusocelulart) Histiocitoma Fibroso Maligno

16. Indicaciones para radiacin paliativa urgenteA) Compresin de Mdula espinal.B) Sndrome de vena cava superior.C) Obstruccin de vas respiratoria.D) Compresin de pares craneales.E) Todas las Anteriores.

9

El sistema de etapificacin de melanoma de Clark para los melanomas primarios se basa en:F. El rea de superficie del tumorG. La lesin de engrosamiento del tumorH. La profundidad de invasin en la piel y tejido celular subcutneo.I. La presencia de metstasis a los ganglios linfticosJ. La ausencia de metstasis distantes

el nivel II de Clark del melanoma corresponde a:E. el confinado a la epidermisF. invade a las capas papilares de la dermis.G. llega al tejido subcutneosH. invade la capa reticular de la dermis

el cancar ms comn en humanos esF. melanomaG. carcinoma basocelular.H. carcinoma de celulas escamosasI. adenocarcinomaJ. sarcoma

Cuando un paciente tiene un carcinoma resecabale aveces conviene que un quimioterapeuta sea llamado antes de la ciruga Para:

Menciona 3 circunstancias de ciruga adyuvante como tratamiento primario del cncerObtencin de biopsia para diagnsticoAblacin endocrina par carcinoma de mamaObtener tejido para estudios especialesPara aliviar problemas emergentesPara preparar el tejido para implantes radioactivosDetumorizar antes de la quimioterapiaetapificar.

Menciona cuando menos dos indicaciones de ciruga paliativa del cncer.Para prolongar la vidaPara darle confort al paciente

A.

las pruebas inmulgicas en la procuracin de rin de cadver para transplante incluye todas las siguientes, excepto:A. Mismo tipo de sangre ABOB. Antgeno de leucocito humano (HLA)-BC. Cultivo de linfocitos mixtoD. Pruebas cruzadasE. HLA-Dr

Un transplante de corazn humano es generalmenteA. Un halloinjerto heterotpicoB. Un autoinjerto isotpicoC. Un haloinjerto ortotpicoD. Un isoinjerto ortotpicoE. Un xenoinjerto heterotpico

La sobrevida del injerto funcional a un ao de rin de cadver es del:A. 25%B. 5-10%C. 40-50%D. 75-85%E. 96%

26. Las metstasis se diseminan por las siguientes vas excepto:z) Implantacin en las cav corporales.aa) Trasplante.ab) Propagacin linftica.ac) Propagacin vascular.ad) Extensin directa.

6. Actualmente el carcinoma del pulmn mas frecuente en los E. U. A. es:A. Adenocarcinoma.B. Carcinoma de clulas escamosas.C. Carcinoma indiferenciado de clulas pequeas. D. Carcinoma indiferenciado de clulas grandes.E. Carcinoma de clulas alveolares.CARDIOVASCULAR

9. Un paciente con una valvulopata desarrolla angina de pecho e insuficiencia cardiaca por lo que se le indica ciruga de corazn abierto para reemplazar la vlvula lo mas pronto posible; dado que si no se opera la mortalidad es muy probable en 2-5 aos cuando un paciente presenta:Z. Estenosis Tricspide.AA. Insuficiencia de la vlvula pulmonar.AB. Estenosis de la Vlvula mitral.AC. Estenosis de la Vlvula Artica.AD. Doble lesin mitral

10. La llamada cardiopata congnita ms comn en la Ciudad de Mxico, por su altura es:O. La comunicacin Interventricular.P. La persistencia del conducto arterioso.Q. La comunicacin interauricular.R. La coartacin de la aorta.La Tetraloga de Fallot.

11. Las indicaciones de ciruga de revascularizacin miocrdica ms comn en EUA es:Z. Angina de pecho que no responde bien al tratamiento mdico.AA. Lesiones del tronco comn izquierdo de ms del 50%.AB. Angina inestable.AC. Angina postinfarto.AD. Infarto del miocardio en las primeras 6 hrs.

16. Las indicaciones de ciruga de revascularizacin miocrdica ms comn en el HSJ de Monterrey es:AE. Angina de pecho que no responde bien al tratamiento mdico.AF. Lesiones del tronco comn izquierdo de ms del 50%.AG. Angina inestable.AH. Angina postinfarto.AI. Infarto del miocardio en las primeras 6 hrs.

17. El defecto ausente en la Tetraloga de Fallot es,V. Comunicacin interauricular.W. Hipertrofia del ventrculo derecho.X. Comunicacin interventricular.Y. Estenosis de la vlvula pulmonar.Z. Dextroposicin de la artera aorta.

14. La valvulopata cardaca adquirida ms comn es,T. Estenosis artica.U. Estenosis Mitral.V. Insuficiencia artica.W. Insuficiencia mitral.Estenosis pulmonar..

21. un hombre de 29 aos de edad es evaluado por un accidente vascular cerebral. En el examen fsico se aprecia un soplo sistlico en el segundo espacio intercostal izquierdo y desdoblamiento del segundo ruido. Cul sera el diagnstico ms probable?P. Comunicacin InterventricularQ. Comunicacin InterauricularR. Estenosis MitralS. Insuficiencia ArticaT. Aneurisma Ventricular

22. De los siguientes el que no es un factor de riesgo de enfermedad coronaria es:U. hipertensin ArterialV. TabaquismoW. DiabetesX. Insuficiencia RenalY. Hipercolesterolemia

23. Una mujer de 72 aos es admitida por angina inestable. Angios coronarios revelan enfermedad de 3 vasos. El ptimo tratamiento para esta persona ser:N. Ciruga de puentes aortocoronariosO. ObservacinP. Manejo mdico (nitratos, betabloqueadores)Q. Angioplasta coronariaActivador del plasmingeno tisular.

19. Relaciona las dos columnas respecto a hipertiroidismo:( a ) Tambin se le conoce como enfermedad de Plummer. a) Bocio multinodular.( b ) Puede haber exoftalmo, mixedema y vitiligo. b) Bocio txico difuso.( b ) Responde mejor a las drogas antitiroidas. c) Ndulo tiroideo solitario.( a ) Se opera por la posibilidad de malignidad. ( b ) Puede dar sntomas de compresin local.

1. La variante histolgica mas comn del carcinoma del tiroides es:a) Carcinoma de clulas de Hrthleb) Adenocarcinoma Papilarc) Adenocarcinoma Foliculard) Adenocarcinoma Indiferenciadoe) Adenocarcinoma Medular

2. En el examen microscpico de un ndulo tiroideo se aprecia cuerpos de psamoma que son caractersticos del:a) Carcinoma Papilarb) Carcinoma Medularc) Carcinoma Foliculard) Carcinoma Anaplsticoe) Carcinoma de clulas de Hrthle

3. El diagnstico mas probable en una mujer de 30 aos con salida de lquido serosanguinolenteo a travs del pezn, sin palparse ndulos en l: a) Carcinoma Medularb) Papiloma Intraductalc) Cistosarcoma Filoidesd) Fibroadenomae) Carcinoma oculto

4. Dos indicaciones de intervencin quirrgica de antirreflujo en un paciente con ERGE se indicara principalmente por:a)Cada ao aparecen sus sntomas y se controlan en unas semanasb) El tamao de la hernia hiatalc) La cantidad y las secuelas adversas de reflujo GEd) Una presin de 8mmHg del esfnter esofgico inferior sin sntomas de reflujoe) Esfago de Barret adquirido

5. El tratamiento inicial ms eficaz de varices esofgicas sangrantes es:a) Escleroterapia o ligas endoscopicamente practicadas de emergenciab) Vasopresina intravenosa ms Nitroglicerinac) El uso de la Sonda de Sengstaken-Blakemore o Linton inflndolo con 250cc.d) Somatostatina intravenosae) Lavado gstrico con tubo de Ewald

. Relaciona las dos columnas colocando el numero en los parntesis.Clasificacin de Child( )1.- Carcinoma PancreticoRegla de Solomon Goodsal( )2.- Funcin HepticaClasificacin de Duke( )3.- Fstula analClasificacin de Ranson ( )4.- ColangitisTriada de Charcot( ) 5.- Cncer de colonSigno de Cullen ( ) 6.- PancreatitisLey de Courvoisier( )

10. Relaciona el rango de edad con las patologas ms comunes de ndulo mamarios:a) ( ) 18-30 aos 1.- Mastopata fibroqusticab) ( ) 35-45 aos 2.- Adenocarcinomac) ( ) mas de 50 aos 3.- Fibroadenoma

11. El hallazgo fsico ms importante en la mayora de los pacientes con carcinoma de tiroides es:a) Metstasis linfticas multicntricasb) Hipertiroidismoc) Hipotiroidismod) Carcinoma difuso del tiroidese) Un ndulo solitario palpable

TIROIDESmarco visceras del cuelloNodulo tiroideo, 15% de la poblacin lo tieneSolo 5% son nodulo80% son quiste, tiroiditis, nodulo folicular. 10-15% adenomas=2 casi 100% malignidad HF de CA medular Crecimiento rapido Nodulo firme Fijacinn Sintomas de compresin Lesin de la trquea Sospecha moderada 70 sexo masculino estudios gamagrafia tiroidea: analiza funcin del ndulo. Se usa I 123 y Tc99 frio ECO solido % de CA del 20% quistico caliente (hiperfuncional) maligno en 3% 90% de los nodulos son frios. US PETScan: es lomejorNeoplasia benigna Adenomas: epitelio folicular TODO NODULO QUISTICO >2CM SE QUITA CON LOBECTOMA. PAPILAR INVADE GANGLIO LINFATICO En hay ganglio metastatizado Qx de Tiroides. Proteger nervio recurrente y las paratiroides (4 en 80%, en 20%) se ven mas anaranjadito q el resto. auqnue se protege, en el postoperatorio los Px tiene hipocalcemia. Subtipo Hurtle: Medular 5% Px 50-70 Proviene de celulas C Los de peor pronostico los asociados a MED Histo: hay amiloide Carcinoma anaplasico >65 Hay metastasis a pulmn al momento de Dx Sintomas de compresin: disnea, disfagia, tos No hacer lobectoma, solo descomprimir.

Tecnica Qx de tiroidesRojo aspiracin con aguja fina para nodulo solido incisin de Kocher III o en cuello de camisa. Se secciona el ligamento medio (suspensorio de Wolfler o mediano de Gruber) movilizacn de las pirmides de de lolouette cuidado con el cauterio! 1cm de radio dsp de tiroidectomia no dar luego luego hormona, hasta 2-3semanas dsp dar gamagrafia con yodo 130 en todo el cuerpo. Si hay metastasis yodo 131 teraputico

examen final cardio cuello

17. En una mujer de 20 aos de edad con una masa asintomtica de 2cm en el polo inferior del lbulo tiroideo derecho, tu siguiente paso si estas en la ciudad capital es:A) Biopsia excisionalB) Biopsia inscisionalC) Aspiracin con aguja para citologaD) Estudio de captacin de Yodo radioactivoE) Examen de tiroides con Ultrasonido

18. El carcinoma del tiroides que se asocia a los sndromes de adenopatas endocrinas mltiples es el.A) El carcinoma papilar del tiroidesB) El carcinoma folicular del tiroidesC) El carcinoma medular del tiroidesD) El carcinoma indiferenciado del tiroidesE) La tiroiditis de Hashimoto

19-20. Relaciona las dos columnas con el nmero correspondienteA) El carcinoma papilar del tiroides( )( )( )B) El carcinoma folicular del tiroides( )( )( )C) El carcinoma medular del tiroides( )( )( )D) El carcinoma indiferenciado del tiroides( )( )( )

1. Se pueden encontrar las clulas de Hurtle2. Las pacientes por lo general son menores de 40 aos3. Forma parte de los Sndromes de adenopatas mltiples4. Pueden mostrar los cuerpos de psamoma en el histolgico5. Si menor de 1.5cm. con lobectoma e ismectoma es suficiente6. La calcitonina en el suero es un marcador tumoral7. El ms comn de todos8. Se presenta arriba de los 60 aos por lo general