RITA ALEXANDRA MURILLO VILLAMARRITA ALEXANDRA MURILLO VILLAMAR

DISTOCIAS DINÁMICASDISTOCIAS DINÁMICAS REPERCUSIONES MATERNO FETALES. REPERCUSIONES MATERNO FETALES.

ROTURA UTERINAREPERCUSIONES MATERNO- FETALES

REPERCUCIONES FETAL DE LA PRSENTACION

SUFRIMIENTO FETAL INTRAPARTO

Es una perturbación metabólica compleja debida a una disminución de los intercambios fetomaternos.

Hay desaceleraciones variables de moderadas a graves

Bradicardia fetal

Las desaceleraciones variables se producen por compresión del cordón umbilical por Oligoamnios y por insuficiencia placentaria.

ASPIRACION DE MECONIO• Sucede cuando los bebés inhalan meconio en sus pulmones

durante o después del parto.

• El meconio son las primeras heces del bebé, compuestas por materiales ingeridos durante el tiempo en el que el bebé pasa en el útero: células epiteliales intestinales, lanugo, moco, líquido amniótico, bilis y agua

COMPLICACIONESHIPOXIA.

ASPIRACION DE MECONIO:Mortalidad superior a 60%.

Si existe depresión neonatal se debe realizar intubación y aspiración endotraqueal.

Liquido meconial espeso descartar oligoamnios.

DISTOCIA DE HOMBROS

CESAREA ANTERIORPRESENTACION

PODALICAA REQUERIMIENTO DE LA

PACIENTEOTRAS INDICACIONES:

INDICACIONES MATERNASINDICACIONES FETALES

PRINCIPALES INDICACIONES Y REPERCUSIONES MATERNO FETALES POR EJECUCIÓN DE PARTOS DISTOCICO

El contexto permite recapitular brevemente los requisitos : I. Conocimiento del instrumento a utilizar y mecanismo del parto. II. Indicaciones para usarlas:1. MATERNAS a) Hipodinamia uterina secundaria, que no se elimine con tratamiento

farmacológico. b) Antecedentes de operación cesárea o miomectomía previa (indicación relativa) c) Agotamiento materno. d) Fiebre durante el parto (por encima de 38,5 ºC) e) Enfermedades maternas (insuficiencia cardíaca, graves lesiones oculares,

hipertensión intracraneana y otras) f) Enfermedades intercurrentes (sobre todo afecciones hepáticas y renales, así

como complicaciones respiratorias, entre ellas tuberculosis y neumonía). g) Toxemia gravídica (preeclampsia – eclampsia). h) Isquemia tisular de las partes blandas en el trabajo de parto prolongado.

2. FETALES a) Sufrimiento fetal agudo 3. MIXTAS a) Período expulsivo demorado b) Cabeza última retenida c) Distocia de rotación III. Relaciones cefalopélvicas adecuadas (cabeza profundamente encajada, de modo que el

punto guía haya rebasado el III plano de Hodge, ni demasiado grande ni muy pequeña; estrecho inferior con diámetros normales; ángulo del arco subpúbico no muy estrecho)

IV. Dilatación completa V. Membranas rotas VI. Vejiga y recto vacíos VII. Episiotomía amplia VIII.Anestesia (el método anestésico lo escogerá el tocólogo según su predilección o en

dependencia del caso; pero se puede usar anestesia local, pudenda o por bloqueo en silla de montar)

IX. Variedad de presentación y grado de flexión de la cabeza fetal X. Periné y canal del parto no excesivamente estrechos ni resistentes

INDICACIONES

PERÍODO EXPULSIVO DEMORADOSUFRIMIENTO FETALAGOTAMIENTO MATERNOABREVIAR PERÍODO EXPULSIVOVARIEDAD DE POSICIÓN PERSISTENTE

Principales complicaciones maternas por partos con espátulas

ComplicacionesSin lesiónDesgarro cervicalDesgarro perineal grado IIIDesgarro perineal grado IIDesgarro perineal grado IProlongación de episiotomíaHisterectomía obstétrica por atonía uterina

TIPO DE LESIÓN FETAL PROVOCADA POR LAS ESPÁTULAS

Sin lesiónLesión fetalBolsa serosanguíneaHerida facialParálisis facial izquierdaParálisis braquialEncefalopatía hipóxica isquémica

INDICACIONES MATERNAS DE CESAREA ANTEPARTO

CICATRIZ UTERINA PLACENTA PREVIA OCLUSIVA CENTRAL DPPNI CON FETO VIVO PREECLAMPSIA GRAVE CON O SIN S.HELLP CON CERVIX NO

INDUCIBLE DCP EVIDENTE MALOS ANTECEDENTES OBSTETRICOS ENFERMEDADES MATERNAS GRAVES TUMORES PREVIOS CIRUGIA VAGINAL O PERINEAL PREVIA CESAREA HISTERECTOMIA PROGRAMADA HVS ACTIVO O CONDILOMATOSIS VULVOVAGINAL GESTANTES VIH POSITIVAS

INDICACIONES FETALES DE CESAREA ANTEPARTO

MACROSOMIA FETAL PESO > 4500 GR.PREMATURIDAD EXTREMA < 30 S.MUY BAJO PESO FETAL < 2000 GR.RPMP < 30 S.COMPROMISO FETAL SEVEROMALFORMACIONES FETALESGESTAC.GEMELAR MONOAMNIOTICOS CON

ESTATICA ANORMAL DEL PRIMER GEMELOGESTACION MULTIPLE

CUANDO EFECTUAR LA CESAREA PROGRAMADA

CONDICIONES ADECUADAS DE LA MADRECONDICIONES DE BIENESTAR Y MADUREZ

FETALES ADECUADASPOR ENCIMA DE LA 37 S. DATADA

ECOGRAFICAMENTEEN PATOLOGIA MATERNA O FETAL GRAVE,

CUANDO SE ESTIME OPORTUNO JUNTO CON NEONATOLOGIA

EN DIABETICAS, PREVIO ESTUDIO DE FOSFOLIPIDOS

VENTAJAS DE LA CESAREA PROGRAMADA

MEJOR COORDINACION CON NEONATOLOGIAMEJORA LA FUNCIONALIDAD DE LOS

QUIROFANOSDISPONIBILIDAD DEL EQUIPO DE OBSTETRICIA

EN EL HOSPITAL MINIMIZA ASPECTO MEDICO-LEGAL AL ESTAR

CONSENSUADAMENOR RIESGO DE HEMORRAGIA CEREBRAL

FETAL QUE CON EL PARTO INSTRUMENTAL O LA CESAREA INTRAPARTO

REDUCE RIESGO DE LESION DEL SUELO PELVICO

DESVENTAJAS DE LA CESAREA PROGRAMADA

MORBIMORTALIDAD MATERNA > 10 VECES QUE UN PARTO NORMAL COMPLICACIONES QUIRURGICAS COMPLICACIONES ANESTESICAS

MORBIMORTALIDAD NEONATAL > 3 VECES QUE EN UN PARTO NORMAL DISTRESS RESPIRATORIO TAQUIPNEA TRANSITORIA DEPRESION DEL SNC DIFICULTADES ALIMENTICIAS

CONDICIONAMIENTO DEL FUTURO OBSTETRICO INCREMENTO DE COSTOS DE HOSPITALIZACION

PROBLEMÁTICA DE LA CESÁREA

Radica en que se necesita un periodo más largo de recuperación en la madre con respecto a un parto normal; es un procedimiento costoso, lo cual afecta en la economía familiar; el problema más importante es la posible reacción psicológica de la madre, ya que, al usar anestesia local, tiene cierto resentimiento por el hecho de "haberse perdido la experiencia".

VENTAJAS DEL PARTO NATURAL

VENTAJAS DE UNA CESÁREA

DESVENTAJAS DE UNA CESÁREA

Las mujeres a las que se les realiza episiotomía en el parto eutócico presentan un grado mayor de dolor perineal y de dificultades sexuales al año de haber sido madres, que aquellas que no han tenido episiotomía.

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES