reporte de caso clinico de neffer 2 (1).docx

8/19/2019 reporte de caso clinico de neffer 2 (1).docx

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INVESTIGADORES DE LABORATORIO 1.Facultad de Estudios Superiores Iztacala.Sábado 25 de Octubre del 2014.

DESNUTRICIÓN DE 2° GRADOQUE DESENCADENA EN

MULTIPARASITOSIS Y ANEMIA

FERROPÉNICA EN FEMENINODE 5 AÑOS EN EL EDO. MEXAndrade González Brian Gerardo Esp!ritu "edes#a $os% Elena Gil &orres $os'Antonio (ald's Garc!a )aren *ontserrat

+resentaci,n de caso.

Re!"e#$

M!%&'()*)'&+', -)*' L!"/*'+'0e,

G')*0') L)"/%'), E#&e*+/'! Ve*"'!%)*', A#e"')Fe**+(#'), De#!&*''#.

Femenino de 4 años y medio de edad, su padecimientocomenzó aproximadamente hace un mes y medio conepisodios repetitivos de diarrea acuosa, fétida,

abundante y grasosa, se menciona que la niña arrojouna lombriz de aproximadamente ! cm de largo decolor palo de rosa, con un ancho de un l"piz# $l lugar edonde habita la pacientes tiene condicionesdeplorables en cuanto a infraestructura e asea personpertenece a los estratos m"s bajos de la sociedad#

%resenta geofagia desde los dos años de edad, es pocsociable, con poco interés de jugar y se menciona quepasa la mayor parte del tiempo solitaria&u 'ieta a rica en carbohidratos sin ning(n fuente de

alimentos diferentes no sea almidón# )on los estudiode gabinete muestra un cuadro de anemia ferropénica Microcítica hipocrómica+, y una parasitosis m(ltiple,os pruebas e laboratorios con hemoglobina de-#./0d, hematocrito .12, eritrocitos 3411111gr0m3,&/,56)78 en qu9mica sangu9nea prote9nas totales.g0d, 9ndice de albimina:g0d, y relaciónalbumina0globulina 0:#.

&e le administro sulfato ferroso ;mg0:11 mg dos veces al d9a v9a oral durante 3 d9as?inidazol@ .1 mg0


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Introducci,n.MULTIPARASITOSIS

as parasitosis intestinales

engloban parasitaciones del

tubo digestivo producidas

por protozoos y por

helmintos, ya sean

nematodos, trematodos o

cestodos# $stas

enfermedades tienen una

importancia mundial,

fundamentalmente en

pa9ses tropicales y

subtropicales donde son m"s prevalentes aunque el auge de los viajes a

otros continentes y el aumento progresivo de la inmigración y de la

adopción internacional ha aumentado el riesgo de aparición de parasitosis

intestinales en los pa9ses desarrollados# $n la actualidad la parasitación

intestinal es la afección m"s frecuente en niños inmigrantes y adoptados

*:.>A.2+ y, adem"s, con frecuencia la parasitación es m(ltiple#

Áscaris Lumbricoides

)on sus 3. cm de longitud es el nematodo de mayor tamaño,

constituyendo una infestación muyfrecuente sobre todo en "reastropicales# )uando huevos fértiles soningeridos, se produce la eclosión delas larvas que atravesando la mucosaintestinal, alcanzan la circulaciónportal llegando a la circulaciónpulmonar, y desde ah9 invaden losalveolos pulmonares pasando a losbronquios# 7ediante la tos y ladeglución reaparecen en el intestino

delgado transformados en adultos,dónde viven uno o dos años, durantelos cuales dan lugar a la excreción dehuevos en heces# ?ras la muerte sonexpulsados espont"neamente#

Fi-. 1 I#a-en de Ascariasis.


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Enterobius Vermicularis

Bfecta al 41>.12 de los niños en edad escolar#a ingestión de huevos fecundados, libera larvas que maduran en elduodeno, localiz"ndose después en laregión ileocecal# 'esde aqu9 lashembras progresan, generalmente por las noches, hasta el recto y el ano pararealizar la puesta de huevos, los cualesmediante una secreción especial seadhieren a las m"rgenes del ano y pielcircundante#$l s9ntoma principal de esta infestaciónes el prurito anal y perinealgeneralmente nocturno yfrecuentemente tan intenso que obligaal rascado, infect"ndose as9 las manosdel niño, que se constituyen enveh9culo de transmisión *adem"s de losalimentos, ropa sucia y polvo atmosférico contaminado+#

Giardia Lamblia

$s la parasitación m"s com(n en el mundo, sobre todo en climastemplados, especialmente en niños de guarder9as y orfanatos,alcanzando la m"xima prevalencia entre los : y los ; años de edad#$l protozoo giardia amblia se presenta en dos formas distintas,trofozoitos o formas vegetativas o activas que tienen aspecto de media

pera y un tamaño de 1 a :1 C de largo por ; a 1 C de ancho8 y quistesque miden de 1 a : C de largo por ! C de ancho# os trofozoitos vivenen las criptas glandulares y submucosa de duodeno y yeyuno proximal,mientras que los quistes se forman en intestino delgado y se excretan porlas heces#

ANEMIA

a deficiencia de hierro es la causa m"s frecuente de anemia en el niño,especialmente en la edad preescolar, con una prevalencia mayor del 3.2en menores de :4 meses# &u detección precoz, as9 como el tratamientocorrecto y la profilaxis adecuada, constituye hoy una prioridad en nuestro

pa9s#

&e define anemia como Ddisminución de la masa de glóbulos rojos o de laconcentración de hemoglobina por debajo del segundo desv9o est"ndarrespecto de la media para edad y sexoE# a causa m"s frecuente deanemia en el mundo es la deficiencia de hierro#&u incidencia en pa9ses en v9as de desarrollo es :,. veces mayor que enpa9ses desarrollados#

Fi-. 2 I#a-en de Oiuriasis.


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a causa m"s frecuente de anemia en el mundo es la deficiencia dehierro# &u incidencia en pa9ses en v9as de desarrollo es :,. veces mayorque en pa9ses desarrollados# $xisten per9odos de la vida en que estebalance es negativo y el organismo debe recurrir al hierro de depósitopara sostener una eritropoyesis adecuada# 'urante esos per9odos, una

dieta con insuficiente cantidad o baja biodisponibilidad de hierro agrava elriesgo de desarrollar una anemia ferropénica# 'ichos per9odos sonfundamentalmente tres@

a# Primer año de vida: os requerimientos por crecimiento son m"ximos,mientras que la ingesta es relativamente pobre#b# Adolescencia: Varones: os requerimientos por crecimiento son elevados y la dietapuede no aportar hierro suficiente# Mujeres: B los elevados requerimientos por crecimiento se agregan laspérdidas menstruales# )omo agravante, la dieta, por motivossocioculturales, suele ser marcadamente deficiente en hierro#c# Embarazo: os requerimientos son elevados, desde mg0


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a desnutrición es la patolog9a no infecciosa m"s importante en lospa9ses en v9as de desarrollo y relacionada estrechamente a las tasas m"s

altas de morbi>mortalidad infantil y es m"s frecuente en los lactantes#

$l marasmo se presenta con mayor frecuencia en niños menores de !meses mientras que el GHashior


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er#anos se ba/a cada siete d!as #uda de ropa cada siete d!as presenta-eoa-ia desde los dos a/os de edad es poco sociable con poco inter's de u-ar % se #enciona ue pasa la #a%or parte del tie#po solitaria7 desa%unaatole de #a!z con pan 8casi diario9 co#e en pro#edio rioles de la olla en la#a/ana en la tarde acostu#bra a co#er una tortilla con un peue/o plato de

sopa de pasta en la cena suele co#er -alletas de ani#alitos o pan con atolede #a!z7 co#o datos a-re-ados consu#e ue3o dos 3eces a la se#ana pollouna 3ez a la se#ana reresco % co#ida catarra del diario. (i3ienda conteco de lá#ina sin drenae con luz el'ctrica piso de ce#ento decienteilu#inaci,n % 3entilaci,n padre trabaa de a%udante de alba/il. El padrereere ue la #enor a padecido diarrea inecciosa a los tres #eses de edadla cual reuiri, #aneo ospitalario durante cinco d!as desde los tres #esesa padecido de cuadros repetiti3os de inecciones en 3!as respiratorias altaspadeci, de 3aricela a los tres a/os de edad a los tres a/os cinco #eses deedad tu3o un cuadro de diarrea ue se dia-nostic, co#o disenter!a a#ibial elcual reuiri, #aneo ospitalario de se-undo ni3el7 el padre #enciona ue la

#adre de la #enor durante el pri#er tri#estre del e#barazo presentosan-rado tras3a-inal no tu3o control prenatal presento cuadro de urosepsisen el se-undo tri#estre del e#barazo la ali#entaci,n de la #adre uedeciente en calidad % cantidad7 los cuidados posnatales ueron decientes %aue a la pri#er se#ana su #adre le da t' de #anzanilla % %erba buena ledieron atole de #a!z desde la cuarta se#ana de nacida a partir de los dos#eses de edad se le e#pez, a dar caldo de riol a partir de los cinco #esesde edad se le e#pez, a dar ue3o a las seis #eses de edad se le e#pez, adar arroz % ue3o a los tres #eses de edad se le dieron rutasesporádica#ente cabe se/alar ue se desconoce tipo san-u!neo al nacerpeso dos :ilo-ra#os con una talla de 3einte cent!#etros no tu3o atenci,n

posnatal ca#ino a los 3einte #eses de edad se sent, a los seis #eses deedad. "a eploraci,n !sica arroo ue la #enor pesa actual#ente doce:ilo-ra#os con un estatura de no3enta cent!#etros recuencia cardiaca ;0;0 pulsaciones por #inuto presi,n arterial de ciento 3einte sobre setenta contreinta % siete -rados de te#peratura7 Inspecci,n paciente a#bulatoriae#enino ue aparenta #enor edad a la cronol,-ica se encuentraso#nolienta con actitud libre#ente esco-ida irritable poco cooperadorapresenta palidez bien conor#ado de constituci,n est'tica con #o3i#ientoscoordinados % #arca sin aectaci,n. Se le realizaron pruebas de -abinete7estudio coproparasitosc,pico con prueba de Faust para 3ericar o descartar eldia-n,stico presunti3o de parasitosis por áscaris lu#bricoides as! co#o

realizar una prueba parasitoscopica con la t'cnica de Graa# para descartaro 3ericar el dia-nostico por rascaduras en la zona anal por enterobius3er#icularis se le realizo bio#etr!a e#ática para obser3ar< e#o-lobinadeter#inaci,n del n=#ero de eritrocitos por ##> e#atocrito 3elocidad desedi#entaci,n eritrocitaria e !ndices eritrocitarios as! co#o una u!#icasan-u!nea para cecar los ni3eles de prote!na % albu#ina en san-re %a uepor la dieta ue lle3a de #u% poco consu#o de prote!nas % por los datos uearroo el ea#en !sico sobre su bao peso % talla se presu#e ue puedapresentar desnutrici,n7 los eá#enes de laboratorio arroaron ue la #enor


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presenta una #ultiparasitosis por áscaris lu#bricoides enterobius3er#icularis % -iardia la#blia as! co#o una ane#ia errop'nica % unadesnutrici,n de se-undo -rado7 se le receto una dieta de acuerdo a su edad %sus necesidades 8cuadro 1.19 un aseo diario 8ca#bio de ropa diario % ba/odiario9 aseo de o-ar -radual#ente as! co#o &inidazol < 50 #-?:-?d!a una

3ez al d!a @itazoanida.200 #- dos 3eces al d!a 3!a oral durante > d!asosis oral =nica de #ebendazol 100 #- por 3.o. repetida a las 2 se#anas %sulato erroso C#-?:-?d!a de ierro ele#ental en > dosis di3ididas por seis#eses despu's del ali#ento.

!a esa%uno

Al#uerzo Dolaci,n Do#ida Dolaci,n Dena

"unes +latito depapa%a.

Sándicde a#,nde pa3oa-uacate%

ito#ate.A-ua deorcatacon pocaaz=car.

Barra dea#aranto.

+ecu-ade pollocon picode -allo8A-uacate

% ito#ate9.natortilla.A-ua deli#,n conpocaaz=car.

Gelatinacon unacucaradita dea3ena sin

az=car %dosnueces entrocitos.

Atole de#a!z conpantostado.

*artes n 3asode lececon una

rebanadade pantostado.

@opalitoscontrocitos

de polloen salsade ito#ate.A-ua de $a#aicacon pocaaz=car.

+latito detrocitos de#anzana

con #edioplátanocon unacucaradade -ranola% unacucaradita de #ielde abea.

&resenrioladas con

uesorallado %pocacre#aconensaladade lecu-a% pepinos.A-ua depapa%acon poca

az=car.

n %o-urtcon unacucarada

dea#aranto.

n 3asode lececon una

cucarada decoco#il:.

*i'rcoles

Atole de#a!z conuna#anzanaentrozos.

&orta de a#,n cona-uacate ito#ate %unarebanadade uesopanela o

os-alletas dea3ena.

ue3o a la#eicana8sin cile9.natortilla.A-ua de $a#aica.

*anzanaen trozos.

@opalitosasadosconueso.


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canasto.A-ua deli#,n conpocaaz=car.

$ue3es +latito de#el,n.

osuesadillas deuelitesconuesillo.A-ua deorcatacon pocaaz=car.

na tazade pepinos% !ca#acon sal %li#,n.

(erdurasal 3aporcon polloen trozos.A-ua desand!a conpocaaz=car.

Barra dea#aranto.

(aso delece conun pantostado.

(iernes Atole de#a!z con#ediapieza debolillo.

+lato desopa de3erduras.A-ua de"i#,n conpocaaz=car.

n platitode papa%acon sal %li#,n.

os sopescon rioles% uesitopanela ocanasto.A-ua deorcatacon pocaaz=car.

Gelatinacon unacucaradadea#aranto.

@opalitosasadosconuesitopanela.

Sábado n 3asode lececon unacucarad

a decoco#il: %#edia#anzana.

(erdurasal 3aporconuesillo.

A-ua de $a#aicacon pocaaz=car.

Barra dea#aranto.

+olloasado connopales.na

tortilla.A-ua depapa%acon pocaaz=car.

&aza de !ca#as %pepino consal %

li#,n.

Atole de#a!z conunarebanada

de pantostado.

o#in-o +lato depapa%a.

osuesadillas deuelitescon

uesillo.A-ua deorcatacon pocaaz=car.

Ho-urt conunacucaradadea#aranto

% dosnuecespartidas.

Donso#'de res opollo.natortilla.

A-ua de $a#aicacon pocaaz=car.

Gelatinasola o conunacucaradade

a#aranto.

n 3asode lececon una-alleta dea3ena.

Duadro 1.1. ieta.

IAG@S&IDO +JES@&I(O


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=ombre del estudio 5allazgos en el

paciente

Imagen del huevecillo

técnica de /raham 5uevecillos de

EnterobiusVermicularis

?écnica de Faust

* flotación+

Juiste de giardialambia

?écnica de Faust

* flotación+

5uevecillo de ÁscarisLumbricoides


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KL*IDA SA@GL@EA

=ombre del estudio alores del

paciente

alores de

referencia

interpretación

%rote9nas totales .g0d ;>!g0d

6aja, indica@

7al absorción de

prote9nas

'esnutrición

Blbumina :g0d 3#:>.#4g0d 6aja, indica@

'esnutrición&9ndromes de

malabsorción

Kelación

albumina0globilona

0:#. :0 6aja

5ipommaglobulinemia

lo que indica una

proceso infeccioso

BIO*E&JLA E*M&IDA

=ombre de la

prueba

alor el paciente alor de

referencia

Interpretacion

56 -#.g0d 4 g0d *igual o

mayor+ 6aja indica

=utrición

deficiente#

6ajo nivel de

hierro

Bnemia

*varios tipos+

5ematocrito 312 41 2 *igual o

mayor+

6aja, indica@ anemia

conteo de

eritrocitos

3,411111

millones0ml

3,; a 4,!

millones0ml 6ajos, indica@

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000404.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000404.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000404.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000404.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000404.htm


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'esnutrición

Bnemia

&/ 31mm0h 1>1 mm0h Blta, indica@ Bnemia

intensa

)7 ;1mm0h !1 mm0h 6aja, indica@

eritrocitos

microc9ticos

756) :A2 3.>4.2 6aja, indica@

eritrocitos

hipocromicos

Donclusi,n."a te#ática se desarrolla teniendo en cuenta la nutrici,n co#o un ca#po en

el ue inNu%en actores sociales culturales reli-iosos ist,ricos pol!ticos %econ,#icos ue aectan a las poblaciones cuando no se dispone deadecuados procesos cient!cos % sociales para -arantizar acceso %recursos para una ali#entaci,n adecuada a causa de la pobreza la alta depro-ra#as diri-idos a -arantizar se-uridad % soberan!a ali#entaria altastasas de dese#pleo lo ue repercute principal#ente en los ni/os ni/as#ueres -estantes % ancianos i#pidi'ndoles tener un desarrollo pleno de supotencial u#ano as! co#o pro#o3er el adecuado #aneo de la i-iene entodos los á#bitos 8ali#enticia personal o-ar etc9.

Jeerencias biblio-rácas.

)lie-#an J* Ber#an JE $enson B Stanton BF..820069. @elson &ratado de +ediatr!a. Barcelona<E.l.s.e.3.i.e.r. pá-inas < 14C>14C414;514;C.15001501.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htm


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ttp

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