124

Reporting Form Samples

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Samps

Citation preview

Page 1: Reporting Form Samples

���������

������ �� ��������������

����������������� �������������

���

��������� � ���������

������������ �����������������������

����� ��

Page 2: Reporting Form Samples

����������������������������������������������������

�������������� ������������������������������������������

���������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-����������������!��

.����������!���������

������������������ ����������� ����� ��� �������������������� ��� ���

�/

���������������

�������������������������������� �! �"�������#�$�%!

Page 3: Reporting Form Samples

������������������������������������

�������������� ��������������!����!���������������������

���������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-����� �/����!���

0������������!������������!���������

��������������������������� ������������ ��������� ���� �������������� �� ����������������� �������������������������������

�/

�������������������������������� �! #%"��&�!���

Page 4: Reporting Form Samples

�����!����!�������������!���������������������123

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

���������� ��������� �������� ������������� �������������������� ����

�/

�����������������

�������������������������������� �! #%"��&�!���

Page 5: Reporting Form Samples

�����������������������������

�������������� �����������������!��������������������������������

���������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-����� �/�����������

0������������������������������������!���������

������������������������������������� ������������ ��������� � �������!� ������������� ������ ��� ����������������� ����

�/

�������������������������������� �! �%���$'(��'��&����!

Page 6: Reporting Form Samples

��������!������������������������!���������������������123

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

���������� ��������� � �������!� ������������� ������ ��� ������������� �������������������� ����

�/

������������������������������

�������������������������������� �! �%���$'(��'��&����!

Page 7: Reporting Form Samples

�����������������������

�������������� ������ -.4 "���� 5�56�-784�"-0#� �84.�94

���������� ������ ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

"������������

"����� �#�����������������

��$%&'()�

*)�+��$%+()�

��$%+*)�

:

�������������������������������� �! , ������

Page 8: Reporting Form Samples

������ -.4 "���� 5�56�-784�"-0%� �84.�94

������ ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��$-&'()�

*)�+��$-+()�

��$.-+*)�

:

�������������������

�������������������������������� �! , ������

Page 9: Reporting Form Samples

�����������������������

�������������� ������ -.4 "���� 5�56�-784�"-0%� �84.�94

���������� ������ ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

"������������

"����� �#����������������� ��

��/�#

��/�$

)$�����*+,����+�-.�/�$�0����1+�/2���0�$''�!!�$�0���0�%����3$������4�!��&�'�!�

)$�����*�,����+�-.�/�$�0����-+�/2���0�$''�!!�$�0������%����3$������4�!��&�'�!�

:

�������������������������������� �! $��� ������

Page 10: Reporting Form Samples

������ �-49�.7;�-7� �04.�� 4�����5-767;�-7�

������ ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��/�%

��/�&

)$�����*5,����+�1.�/�$�0����1+�/2������$''�!!�$�0���0�%����3$������4�!��&�'�!�

)$�����*6,����+�1.�/�$�0����-+�/2������$''�!!�$�0������%����3$������4�!��&�'�!�

:

����������������������

�������������������������������� �! $��� ������

Page 11: Reporting Form Samples

�/�����������< �������=#�����< >4�.�<

�������������������������������

7������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

��������������-�������<

� ������ �����������

/������� �����

�/����������!�������!���!�����������<

" � �������

�/���������������������������<

" � � �������

��������!���������!��<

0,1

��$!2!$.%

��$!2!$.3

��$!2!$.-

0 ������$!2!$

$ �� .)

$ �� .%

$ �� .3

$ �� .-

�������%��� ��

�������3��� ��

4#

��.%

��.35

6��0.)

6��0.%

6��0.3

6��0.-

7����?������!�����<

� �����0,1

����������0,1

� �������$!2!$.-

������������$!2!$.-

� ������������

�����������������

� �����4#

����������4#

� �������.35

������������.35

� �����6��0.-

����������6��0.-

�������������������������������� �! ������� ��.%7

Page 12: Reporting Form Samples

�/�����������< �������=#�����< >4�.�<

�������������������������������

7������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

"�������������������

�� �. ����$%8��$-

�� �. ��0,1� ���

1�����84#

1����$-86��0-

�/�����������@���<

��$-&'()�

*)�+��$-+()�

��$.-+*)�

�/�������������������������������������<

���9%

���93

���9-

���9:

�/�����������@���<

�����; ���$+);,

��<��; �=$>&%);,

�������A�!�����������������A�������<

�����; ���$

��<��; �=$>

���!�����!����!����@�������<

0,1

=$>

��$!2!$

�������

��

4#

6��0

�/�����������@�������������B��������������*,2�����������������@�����!��<

0,1

=$>

��$!2!$

�������

��

4#

6��0

?�@�������� �0,1

?�@�������)�*��

@������������� �

@�����0 <��

�������������������������������� �! ������� ��.3)

Page 13: Reporting Form Samples

� !"#�$�"��"$� "��%� $�' � ������������������ ���� �).%%� ����

� %3' #,,2

� %)'

� %)'

*,2

� 7'

� ('

� A'

� B' ',2

� *'

� :'

� -' $'2

� 3'

� %'

, ,2

�766�7 ��-�-�4�4 " ������� �������� ���� ���� ��� ���� ���� ������ ��������� ������ �!����� "������

���4� ���� -� � ����� ,���� � ����� ,���� � ����� ,���� � ����� ,���� � ����� ,���� � ����� ,���� � ����� ,���� � ����� ,���� � ����� ,���� � ����� ,���� � ����� ,���� � ����� ,����

�������������������$%

�������������������$-

�=CDE'��$%.��$-

�=C�E'C�=!��$%E %))

��������������������

�=CDE'��$%.���

�=C�E'C�=!��$%E %))

�������������������������������� �! ��'+758�!����4

Page 14: Reporting Form Samples

���������

������ �� ��������������

����������������� �������������

���

������� �����������

����������������������������������������������������

�����#!

Page 15: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

���

�������������������������������� �! 9$''��$������)

Page 16: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ����������������������

�/

���

�������������������������������� �! 9$''��$������)

Page 17: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

��&��'

�������������������������������� �! 9$''��$�����������

Page 18: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ������'�������������������

�/

��&��'

�������������������������������� �! 9$''��$�����������

Page 19: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

��&��(

�������������������������������� �! 9$''��$����������+

Page 20: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ������'�������������������

�/

��&��(

�������������������������������� �! 9$''��$����������+

Page 21: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

��&��)

�������������������������������� �! 9$''��$�����������

Page 22: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ������'�������������������

�/

��&��)

�������������������������������� �! 9$''��$�����������

Page 23: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

��&��*

�������������������������������� �! 9$''��$����������5

Page 24: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ������'�������������������

�/

��&��*

�������������������������������� �! 9$''��$����������5

Page 25: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

����(

�������������������������������� �! 9$''��$��������+

Page 26: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ����(�������������������

�/

����(

�������������������������������� �! 9$''��$��������+

Page 27: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

����)

�������������������������������� �! 9$''��$���������

Page 28: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ����)�������������������

�/

����)

�������������������������������� �! 9$''��$���������

Page 29: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

����*

�������������������������������� �! 9$''��$��������5

Page 30: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ����*�������������������

�/

����*

�������������������������������� �! 9$''��$��������5

Page 31: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

�������+$�

�������������������������������� �! 9$''��$������������!�

Page 32: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� �������+$� �������������������

�/

�������+$�

�������������������������������� �! 9$''��$������������!�

Page 33: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

��������1#�������3

�������������������������������� �! 9$''��$������!�!

Page 34: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ��������������������������

�/

��������1#�������3

�������������������������������� �! 9$''��$������!�!

Page 35: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

7������ "�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 3����� -����������������������������������������!������

���������� ��� ���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

��������1$�������3

�������������������������������� �! 9$''��$������!�!�:�;

Page 36: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

7������ "�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

3����� �����������������������������������!������������������������������������

��� ���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ��������������������������

�/

��������1$�������3

�������������������������������� �! 9$''��$������!�!�:�;

Page 37: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 0������� -����������������������������������������!������

���������� @���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

���(

�������������������������������� �! 9$''��$�������+

Page 38: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

0������� �����������������������������������!������������������������������������

@���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ���(�������������������

�/

���(

�������������������������������� �! 9$''��$�������+

Page 39: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 0������� -����������������������������������������!������

���������� @���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

���)�,

�������������������������������� �! 9$''��$��������<

Page 40: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

0������� �����������������������������������!������������������������������������

@���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ���),�������������������

�/

���)�,

�������������������������������� �! 9$''��$��������<

Page 41: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

��

�������������������������������� �! 9$''��$�����=

Page 42: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ���������������������

�/

��

�������������������������������� �! 9$''��$�����=

Page 43: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

��-��'

�������������������������������� �! 9$''��$�����>�"��

Page 44: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ��-��'�������������������

�/

��-��'

�������������������������������� �! 9$''��$�����>�"��

Page 45: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

��-��(

�������������������������������� �! 9$''��$�����>�"�+

Page 46: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ��-��(�������������������

�/

��-��(

�������������������������������� �! 9$''��$�����>�"�+

Page 47: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

��-��)

�������������������������������� �! 9$''��$�����>�"��

Page 48: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ��-��)�������������������

�/

��-��)

�������������������������������� �! 9$''��$�����>�"��

Page 49: Reporting Form Samples

������������������������ 8� 7 4�"��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� 7������ -����������������������������������������!������

���������� =#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

��-��*

�������������������������������� �! 9$''��$�����>�"�5

Page 50: Reporting Form Samples

8� 7 4�"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

7������ �����������������������������������!������������������������������������

=#���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ��-��*�������������������

�/

��-��*

�������������������������������� �! 9$''��$�����>�"�5

Page 51: Reporting Form Samples

�������������������������������� "��4<

"�-����.��66��-.�-4974�

�������������� -����� -����������������������������������������!������

���������� ��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�����!������

-����������!������

0����������������������������

�/

�$��

�������������������������������� �! #%""��9���

Page 52: Reporting Form Samples

"��4<

"�-����.��5-.4� ������C764��-.�-49>

-����� �����������������������������������!������������������������������������

��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� �$������������������������

�/

�$��

�������������������������������� �! #%""��9���

Page 53: Reporting Form Samples

���������

������ �� ��������������

����������������� �������������

���

����� �� ������� � ��������� ��������

�����������������������������������������������������������������

.&&� �&�/�

Page 54: Reporting Form Samples

����������������0����������������1���

�������������� �������������������A���������������?�������!��!�����2���3��3��-�4

���������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

�/�@������-:�=�,:

�/�@�����A�-:�D�#,:

�/

�������������������������������� �! ��?"�� "�!%��!

Page 55: Reporting Form Samples

����������������0�����������������5������

��A�����������������A������������������������������!��!�����2���3�+&3���4

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

" ��;&%)

�/

����6�5�������������5�������

�������������������������������� �! ��?"�� "�!%��!

Page 56: Reporting Form Samples

��������������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� "��������!��������!������������

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-��������!��E���������

�/�����������@����������=�*,2

�(��"��"��������4��(��'%?%�$��&��@%$������!���'��&�0��&����(��'%?%�$��&���!��?$��0����0!��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ������������ � ���������� �B�����(�*����0!�?%���"���0�C*��(���%?C����4�?���(!��4��($��"����02

C; ������������ �� ���������� �B�#%?��4�&$''���!�0�!�!���'��&�0�0%������($��"����02

���

�/

�������������������������������� �! #%""�*��)

Page 57: Reporting Form Samples

8� 7 4<

0����������������������!��!�������������!����!�������������!����������������

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

" �+()�

$�$�&+! �78!�"$$�+ �9�:�;-� �"$%;! "��-� �;

94 - �-� $�"<

$�$�&�+$ �$�;"��;+�7$%�$-� �;

������������������

��� �/

�������������������������������� �! #%""�*��)

Page 58: Reporting Form Samples

��������������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� "��������!��������!������������

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-��������!��E���������

�/�����������@����������=�*,2

�(��"��"��������4��(��'%?%�$��&��@%$������!���'��&�0��&����(��'%?%�$��&���!��?$��0����0!��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ������������ � ���������� �B�����(�*����0!�?%���"���0�C*��(���%?C����4�?���(!��4��($��"����02

C; ������������ �� ���������� �B�#%?��4�&$''���!�0�!�!���'��&�0�0%������($��"����02

���

�/

�������������������������������� �! #%""�*����

Page 59: Reporting Form Samples

8� 7 4<

0����������������������!��!�������������!����!�������������!����������������

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

" �+()�

$�$�&+! �78!�"$$�+ �9�:�;-� �"$%;! "��-� �;

94 - �-� $�"<

$�$�&�+$ �$�;"��;+�7$%�$-� �;

������������������

��� �/

�������������������������������� �! #%""�*����

Page 60: Reporting Form Samples

��������������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� "��������!��������!������������

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-��������!��E���������

�/�����������@����������=�*,2

�(��"��"��������4��(��'%?%�$��&��@%$������!���'��&�0��&����(��'%?%�$��&���!��?$��0����0!��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ������������ � ���������� �B�����(�*����0!�?%���"���0�C*��(���%?C����4�?���(!��4��($��"����02

C; ������������ �� ���������� �B�#%?��4�&$''���!�0�!�!���'��&�0�0%������($��"����02

���

�/

�������������������������������� �! #%""�*���9

Page 61: Reporting Form Samples

8� 7 4<

0����������������������!��!�������������!����!�������������!����������������

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

" �+()�

$�$�&+! �78!�"$$�+ �9�:�;-� �"$%;! "��-� �;

94 - �-� $�"<

$�$�&�+$ �$�;"��;+�7$%�$-� �;

��������������������

��� �/

�������������������������������� �! #%""�*���9

Page 62: Reporting Form Samples

��������������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� "��������!��������!������������

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-��������!��E���������

�/�����������@����������=�*,2

�(��"��"��������4��(��'%?%�$��&��@%$������!���'��&�0��&����(��'%?%�$��&���!��?$��0����0!��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ������������ � ���������� �B�����(�*����0!�?%���"���0�C*��(���%?C����4�?���(!��4��($��"����02

C; ������������ �� ���������� �B�#%?��4�&$''���!�0�!�!���'��&�0�0%������($��"����02

���+&�+

�/

�������������������������������� �! #%""�*��!�!

Page 63: Reporting Form Samples

8� 7 4<

0����������������������!��!�������������!����!�������������!����������������

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

" �+()�

$�$�&+! �78!�"$$�+ �9�:�;-� �"$%;! "��-� �;

94 - �-� $�"<

$�$�&�+$ �$�;"��;+�7$%�$-� �;

����������������������

���+&�+ �/

�������������������������������� �! #%""�*��!�!

Page 64: Reporting Form Samples

��������������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� "��������!��������!������������

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-��������!��E���������

�/�����������@����������=�*,2

�(��"��"��������4��(��'%?%�$��&��@%$������!���'��&�0��&����(��'%?%�$��&���!��?$��0����0!��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ������������ � ���������� �B�����(�*����0!�?%���"���0�C*��(���%?C����4�?���(!��4��($��"����02

C; ������������ �� ���������� �B�#%?��4�&$''���!�0�!�!���'��&�0�0%������($��"����02

��

�/

�������������������������������� �! #%""�*���

Page 65: Reporting Form Samples

8� 7 4<

0����������������������!��!�������������!����!�������������!����������������

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

" �+()�

$�$�&+! �78!�"$$�+ �9�:�;-� �"$%;! "��-� �;

94 - �-� $�"<

$�$�&�+$ �$�;"��;+�7$%�$-� �;

�����������������

�� �/

�������������������������������� �! #%""�*���

Page 66: Reporting Form Samples

��������������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� "��������!��������!������������

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-��������!��E���������

�/�����������@����������=�*,2

�(��"��"��������4��(��'%?%�$��&��@%$������!���'��&�0��&����(��'%?%�$��&���!��?$��0����0!��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ������������ � ���������� �B�����(�*����0!�?%���"���0�C*��(���%?C����4�?���(!��4��($��"����02

C; ������������ �� ���������� �B�#%?��4�&$''���!�0�!�!���'��&�0�0%������($��"����02

��

�/

�������������������������������� �! #%""�*�=

Page 67: Reporting Form Samples

8� 7 4<

0����������������������!��!�������������!����!�������������!����������������

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

" �+()�

$�$�&+! �78!�"$$�+ �9�:�;-� �"$%;! "��-� �;

94 - �-� $�"<

$�$�&�+$ �$�;"��;+�7$%�$-� �;

�����������������

�� �/

�������������������������������� �! #%""�*�=

Page 68: Reporting Form Samples

��������������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� "��������!��������!������������

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-��������!��E���������

�/�����������@����������=�*,2

�(��"��"��������4��(��'%?%�$��&��@%$������!���'��&�0��&����(��'%?%�$��&���!��?$��0����0!��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ������������ � ���������� �B�����(�*����0!�?%���"���0�C*��(���%?C����4�?���(!��4��($��"����02

C; ������������ �� ���������� �B�#%?��4�&$''���!�0�!�!���'��&�0�0%������($��"����02

��-�

�/

�������������������������������� �! #%""�*�>�"�

Page 69: Reporting Form Samples

8� 7 4<

0����������������������!��!�������������!����!�������������!����������������

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

" �+()�

$�$�&+! �78!�"$$�+ �9�:�;-� �"$%;! "��-� �;

94 - �-� $�"<

$�$�&�+$ �$�;"��;+�7$%�$-� �;

�����������������

��-� �/

�������������������������������� �! #%""�*�>�"�

Page 70: Reporting Form Samples

��������������������������� �"��������<

�������������� ������� F���������������������!������������

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-��������!��E���������

�/�����������@����������=�*,2

�(��"��"��������4��(��'%?%�$��&��@%$������!���'��&�0��&����(��'%?%�$��&���!��?$��0����0!��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ������������ � ���������� �B�����(�*����0!�?%���"���0�C*��(���%?C����4�?���(!��4��($��"����02

C; ������������ �� ���������� �B�#%?��4�@%$�����!���'��&�0�0%������($��"����02

C 9�1,/,'��3

�/

�������������������������������� �! #%""�*���#C'�

Page 71: Reporting Form Samples

�"��������<

0����������������������!��B���������������������!����!�������������!����������������

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

" �+()�

$�$�&+! �78!�"$$�+ �9�:�;-� �+;! "��-� �;

94 - �-� $�"<

$�$�&�+$ �$�;"��;+�7$%�$-� �;

���������������������2'�'= &4

C 9�1,/,'��3 �/

�������������������������������� �! #%""�*���#C'�

Page 72: Reporting Form Samples

��������������������������� �"��������<

�������������� ������� F���������������������!������������

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-��������!��E���������

�/�����������@����������=�*,2

�(��"��"��������4��(��'%?%�$��&��@%$������!���'��&�0��&����(��'%?%�$��&���!��?$��0����0!��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ������������ � ���������� �B�����(�*����0!�?%���"���0�C*��(���%?C����4�?���(!��4��($��"����02

C; ������������ �� ���������� �B�#%?��4�@%$�����!���'��&�0�0%������($��"����02

'�= &

�/

�������������������������������� �! #%""�*���#

Page 73: Reporting Form Samples

�"��������<

0����������������������!��B���������������������!����!�������������!����������������

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

" �+()�

$�$�&+! �78!�"$$�+ �9�:�;-� �+;! "��-� �;

94 - �-� $�"<

$�$�&�+$ �$�;"��;+�7$%�$-� �;

��������'�= &����������

'�= & �/

�������������������������������� �! #%""�*���#

Page 74: Reporting Form Samples

��������������������������� �������<

�������������� ������� F���������������������!������������

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-��������!��E���������

�/�����������@����������=�*,2

�(��"��"��������4��(��'%?%�$��&��@%$������!���'��&�0��&����(��'%?%�$��&���!��?$��0����0!��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ������������ � ���������� �B�����(�*����0!�?%���"���0�C*��(���%?C����4�?���(!��4��($��"����02

C; ������������ �� ���������� �B�#%?��4�@%$�����!���'��&�0�0%������($��"����02

;&!$�"

�/

�������������������������������� �! #%""�*�#0��%����

Page 75: Reporting Form Samples

�������<

0����������������������!��B���������������������!����!�������������!����������������

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

" �+()�

$�$�&+! �78!�"$$�+ �9�:�;-� �+;! "��-� �;

94 - �-� $�"<

$�$�&�+$ �$�;"��;+�7$%�$-� �;

���������������������������

;&!$�" �/

�������������������������������� �! #%""�*�#0��%����

Page 76: Reporting Form Samples

��������������������������� ��������������<

�������������� ������� F�������������������A������!������������

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-��������!��E���������

�/�����������@����������=�*,2

�(��"��"��������4��(��'%?%�$��&��@%$������!���'��&�0��&����(��'%?%�$��&���!��?$��0����0!��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ������������ � ���������� �B�����(�*����0!�?%���"���0�C*��(���%?C����4�?���(!��4��($��"����02

C; ������������ �� ���������� �B�#%?��4�@%$�����!���'��&�0�0%������($��"����02

�������C�A��

�/

�������������������������������� �! #%""�*�#�

Page 77: Reporting Form Samples

��������������<

0����������������������!��B�������������������A������!����!�������������!����������������

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

" �+()�

$�$�&+! �78!�"$$�+ �9�:�;-� �+;! "��-� �;

94 - �-� $�"<

$�$�&�+$ �$�;"��;+�7$%�$-� �;

����������������5��

�������C�A�� �/

�������������������������������� �! #%""�*�#�

Page 78: Reporting Form Samples

���������

������ �� ��������������

����������������� �������������

���

������� ���������� � �������� ������ �������� �����

������ ���������������������������������

��������� ��������������������������� ��������

�&>� $�"+$�"

Page 79: Reporting Form Samples

������������1���������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� �/����!����������������!������������������!�����!���

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�������������������������

�!������!�������!��@������

�(��&$''����A$!�$����$���$��!��&�'��0���&��*��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ���$��0�!�!��"���0�4���%!��0%�����$�"����0 �B�#%?��4�&$''����0�!�!��4��(��&�$�!��"���0�4���%!��0%������($��"����02

C; ���$���$������??%��3�0�0%�����$�"����0 �B�#%?��4��(���$�����"�"%�$������??%��3�0�"���?���(�0%������($��"����02

�/

���

�������������������������������� �! �!���)

Page 80: Reporting Form Samples

�������.����������������������� 8� 7 4<

8����@�������������������!�����!���

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

F������

2$�$�&:�99"�;�+�+�-�"�;7� !+��$�$�&$� ��$ !"#�;4;! "��-� �;

94 ?�+$��� �$�<

$�$�&"! >� �7;�+�+":�&+�-�"�;7� !+�;! "�$%�$-� �;

���������������

���

�/

�������������������������������� �! �!���)

Page 81: Reporting Form Samples

������������1���������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� �/����!����������������!������������������!�����!���

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�������������������������

�!������!�������!��@������

�(��&$''����A$!�$����$���$��!��&�'��0���&��*��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ���$��0�!�!��"���0�4���%!��0%�����$�"����0 �B�#%?��4�&$''����0�!�!��4��(��&�$�!��"���0�4���%!��0%������($��"����02

C; ���$���$������??%��3�0�0%�����$�"����0 �B�#%?��4��(���$�����"�"%�$������??%��3�0�"���?���(�0%������($��"����02

C" ��G����������=$>)5=$>%5=$>35=$>-E

�/

���

�������������������������������� �! �!����9

Page 82: Reporting Form Samples

�������.����������������������� 8� 7 4<

8����@�������������������!�����!���

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

F������

2$�$�&:�99"�;�+�+�-�"�;7� !+��$�$�&$� ��$ !"#�;4;! "��-� �;

94 ?�+$��� �$�<

$�$�&"! >� �7;�+�+":�&+�-�"�;7� !+�;! "�$%�$-� �;

��������

���

�/

�������������������������������� �! �!����9

Page 83: Reporting Form Samples

������������1���������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� �/����!����������������!������������������!�����!���

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�������������������������

�!������!�������!��@������

�(��&$''����A$!�$����$���$��!��&�'��0���&��*��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ���$��0�!�!��"���0�4���%!��0%�����$�"����0 �B�#%?��4�&$''����0�!�!��4��(��&�$�!��"���0�4���%!��0%������($��"����02

C; ���$���$������??%��3�0�0%�����$�"����0 �B�#%?��4��(���$�����"�"%�$������??%��3�0�"���?���(�0%������($��"����02

C" ��G������������$%5��$35��$-E

�/

���

�������������������������������� �! �!�����

Page 84: Reporting Form Samples

�������.����������������������� 8� 7 4<

8����@�������������������!�����!���

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

F������

2$�$�&:�99"�;�+�+�-�"�;7� !+��$�$�&$� ��$ !"#�;4;! "��-� �;

94 ?�+$��� �$�<

$�$�&"! >� �7;�+�+":�&+�-�"�;7� !+�;! "�$%�$-� �;

���������������

���

�/

�������������������������������� �! �!�����

Page 85: Reporting Form Samples

������������1���������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� �/����!����������������!������������������!�����!���

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�������������������������

�!������!�������!��@������

�(��&$''����A$!�$����$���$��!��&�'��0���&��*��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ���$��0�!�!��"���0�4���%!��0%�����$�"����0 �B�#%?��4�&$''����0�!�!��4��(��&�$�!��"���0�4���%!��0%������($��"����02

C; ���$���$������??%��3�0�0%�����$�"����0 �B�#%?��4��(���$�����"�"%�$������??%��3�0�"���?���(�0%������($��"����02

C" ��G����������������%��� ��5�������3��� ��������E

�/

���

�������������������������������� �! �!���!�!

Page 86: Reporting Form Samples

�������.����������������������� 8� 7 4<

8����@�������������������!�����!���

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

F������

2$�$�&:�99"�;�+�+�-�"�;7� !+��$�$�&$� ��$ !"#�;4;! "��-� �;

94 ?�+$��� �$�<

$�$�&"! >� �7;�+�+":�&+�-�"�;7� !+�;! "�$%�$-� �;

�������������������

���

�/

�������������������������������� �! �!���!�!

Page 87: Reporting Form Samples

������������1���������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� �/����!����������������!������������������!�����!���

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�������������������������

�!������!�������!��@������

�(��&$''����A$!�$����$���$��!��&�'��0���&��*��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ���$��0�!�!��"���0�4���%!��0%�����$�"����0 �B�#%?��4�&$''����0�!�!��4��(��&�$�!��"���0�4���%!��0%������($��"����02

C; ���$���$������??%��3�0�0%�����$�"����0 �B�#%?��4��(���$�����"�"%�$������??%��3�0�"���?���(�0%������($��"����02

C" ��G������������%5��358E

�/

��

�������������������������������� �! �!����

Page 88: Reporting Form Samples

�������.����������������������� 8� 7 4<

8����@�������������������!�����!���

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

F������

2$�$�&:�99"�;�+�+�-�"�;7� !+��$�$�&$� ��$ !"#�;4;! "��-� �;

94 ?�+$��� �$�<

$�$�&"! >� �7;�+�+":�&+�-�"�;7� !+�;! "�$%�$-� �;

��������������

��

�/

�������������������������������� �! �!����

Page 89: Reporting Form Samples

������������1���������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� �/����!����������������!������������������!�����!���

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�������������������������

�!������!�������!��@������

�(��&$''����A$!�$����$���$��!��&�'��0���&��*��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ���$��0�!�!��"���0�4���%!��0%�����$�"����0 �B�#%?��4�&$''����0�!�!��4��(��&�$�!��"���0�4���%!��0%������($��"����02

C; ���$���$������??%��3�0�0%�����$�"����0 �B�#%?��4��(���$�����"�"%�$������??%��3�0�"���?���(�0%������($��"����02

�/

��

�������������������������������� �! �!��=

Page 90: Reporting Form Samples

�������.����������������������� 8� 7 4<

8����@�������������������!�����!���

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

F������

2$�$�&:�99"�;�+�+�-�"�;7� !+��$�$�&$� ��$ !"#�;4;! "��-� �;

94 ?�+$��� �$�<

$�$�&"! >� �7;�+�+":�&+�-�"�;7� !+�;! "�$%�$-� �;

��������������

��

�/

�������������������������������� �! �!��=

Page 91: Reporting Form Samples

������������1���������������������� 8� 7 4<

�������������� ������� �/����!����������������!������������������!�����!���

���������� ����� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-�������������������������

�!������!�������!��@������

�(��&$''����A$!�$����$���$��!��&�'��0���&��*��!�'$�'%�$��0�$!�4����A,

$; ���$��0�!�!��"���0�4���%!��0%�����$�"����0 �B�#%?��4�&$''����0�!�!��4��(��&�$�!��"���0�4���%!��0%������($��"����02

C; ���$���$������??%��3�0�0%�����$�"����0 �B�#%?��4��(���$�����"�"%�$������??%��3�0�"���?���(�0%������($��"����02

C" ��G����������6��0)56��0%56��0356��0-E

�/

��-�

�������������������������������� �! �!��>�"�

Page 92: Reporting Form Samples

�������.����������������������� 8� 7 4<

8����@�������������������!�����!���

��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

F������

2$�$�&:�99"�;�+�+�-�"�;7� !+��$�$�&$� ��$ !"#�;4;! "��-� �;

94 ?�+$��� �$�<

$�$�&"! >� �7;�+�+":�&+�-�"�;7� !+�;! "�$%�$-� �;

�������-��������

��-�

�/

�������������������������������� �! �!��>�"�

Page 93: Reporting Form Samples

���������

������ �� ��������������

����������������� �������������

���

����������� �����������

��������������������������������

�"�"@ �!+- �:� >

Page 94: Reporting Form Samples

������������������������������������������

-����� 0����������GGGGGGG����GGGGGG

�������������� ������ -�����!������ ,������������� 8������ 2����� 8���

���������� ,���&����� =�#����� #�&����� -���� =�#����� #�&����� -���� �!����� ,����� ���� @������

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-����

:

�������������������������������� �! #��!�"����

Page 95: Reporting Form Samples

0����������GGGGGGG����GGGGGG

-�����!������ ,������������� 8������ 2����� 8���

=�#����� #�&����� -���� =�#����� #�&����� -���� �!����� ,����� ���� @������

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-���� ��������+

:

�������������������������������� �! #��!�"����

Page 96: Reporting Form Samples

������������������������������������

-����� 0����������GGGGGGG����GGGGGG

�������������� ������ -�������������!������ �!�����

���������� (������&��� (�##��� #���&������ -���� (�##��� #���&������ -����

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-���� �$� "�����+

:

�������������������������������� �! #��!�9���

Page 97: Reporting Form Samples

��������������������������������������������

-������� 0����������GGGGGGG����GGGGGG

�������������� ������ -�������������!������ 8������ 8���

���������� HH +�##��� #���&������ D�'������ -���� �!����� ���� @������

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-���� ����������+

:

�������������������������������� �! #��!��!�!

Page 98: Reporting Form Samples

����������������������������������������

-������� 0����������GGGGGGG����GGGGGG

�������������� @���� -�����!������ 8�������� 8���

���������� HH --�# --�$I -���� �!����� ���� @������

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-����

:

�������������������������������� �! #��!����

Page 99: Reporting Form Samples

0����������GGGGGGG����GGGGGG

-�����!������ 8�������� 8���

--�# --�$I -���� �!����� ���� @������

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-���� ������+

:

�������������������������������� �! #��!����

Page 100: Reporting Form Samples

���������������������������������������

-������� 0����������GGGGGGG����GGGGGG

�������������� ������ -�������������!������ 8������ 8���

���������� HH +�##��� #���&������ D�'������ -���� �!����� ���� @������

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-���� �����+

:

�������������������������������� �! #��!�=

Page 101: Reporting Form Samples

���������

������������������������

����������������� �������������

���

����� ����������� � ����

���������������� ��������������������������������

�"�"@ �!+- �:� >

Page 102: Reporting Form Samples

������������������������������ -�.94-4"�"7�4��4<

�������������� -���� -�-�6� 5�C4.����"4�-��� �-7�74"�04.��� -�

���������� ��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-������������

-�����������!�

����������������

������� :

�������������������������������� �! #%��&���$�'����$!��!

Page 103: Reporting Form Samples

-�.94-4"�"7�4��4<

-���� -�-�6� 5�C4.���� ��4�� �-7�74"�04.��� -�

��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� �������������������

������� :

�������������������������������� �! #%��&���$�'����$!��!

Page 104: Reporting Form Samples

������������������������������ -�.94-4"�"7�4��4<

�������������� -���� -�-�6� 5�C4.����"4�-��� �-7�74"�04.��� -�

���������� ��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-������������

-�����������!�

����������������

��� :

�������������������������������� �! #%��&���$�'��� �

Page 105: Reporting Form Samples

-�.94-4"�"7�4��4<

-���� -�-�6� 5�C4.���� ��4�� �-7�74"�04.��� -�

��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ���������������

��� :

�������������������������������� �! #%��&���$�'��� �

Page 106: Reporting Form Samples

������������������������������ -�.94-4"�"7�4��4<

�������������� -���� -�-�6� 5�C4.����"4�-��� �-7�74"�04.��� -�

���������� ��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-������������

-�����������!�

����������������

��� :

�������������������������������� �! #%��&���$�'�����

Page 107: Reporting Form Samples

-�.94-4"�"7�4��4<

-���� -�-�6� 5�C4.���� ��4�� �-7�74"�04.��� -�

��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ���������������

��� :

�������������������������������� �! #%��&���$�'�����

Page 108: Reporting Form Samples

������������������������������ -�.94-4"�"7�4��4<

�������������� -���� -�-�6� 5�C4.����"4�-��� �-7�74"�04.��� -�

���������� ��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-������������

-�����������!�

����������������

�-%$%� � :

�������������������������������� �! #%��&���$�'����"(�(���$

Page 109: Reporting Form Samples

-�.94-4"�"7�4��4<

-���� -�-�6� 5�C4.���� ��4�� �-7�74"�04.��� -�

��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ����������������������

�-%$%� � :

�������������������������������� �! #%��&���$�'����"(�(���$

Page 110: Reporting Form Samples

������������������������������ -�.94-4"�"7�4��4<

�������������� -���� -�-�6� 5�C4.����"4�-��� �-7�74"�04.��� -�

���������� ��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-������������

-�����������!�

����������������

�� $!+++ :

�������������������������������� �! #%��&���$�'������%!�!

Page 111: Reporting Form Samples

-�.94-4"�"7�4��4<

-���� -�-�6� 5�C4.���� ��4�� �-7�74"�04.��� -�

��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ���������������������

�� $!+++ :

�������������������������������� �! #%��&���$�'������%!�!

Page 112: Reporting Form Samples

������������������������������ -�.94-4"�"7�4��4<

�������������� -���� -�-�6� 5�C4.����"4�-��� �-7�74"�04.��� -�

���������� ��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-������������

-�����������!�

����������������

����:� :

�������������������������������� �! #%��&���$�'��=� �&��

Page 113: Reporting Form Samples

-�.94-4"�"7�4��4<

-���� -�-�6� 5�C4.���� ��4�� �-7�74"�04.��� -�

��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� �����������������.�����

����:� :

�������������������������������� �! #%��&���$�'��=� �&��

Page 114: Reporting Form Samples

������������������������������ -�.94-4"�"7�4��4<

�������������� -���� -�-�6� 5�C4.����"4�-��� �-7�74"�04.��� -�

���������� ��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-������������

-�����������!�

����������������

��""�$+ :

�������������������������������� �! #%��&���$�'�����������!

Page 115: Reporting Form Samples

-�.94-4"�"7�4��4<

-���� -�-�6� 5�C4.���� ��4�� �-7�74"�04.��� -�

��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ����������������������

��""�$+ :

�������������������������������� �! #%��&���$�'�����������!

Page 116: Reporting Form Samples

������������������������������ -�.94-4"�"7�4��4<

�������������� -���� -�-�6� 5�C4.����"4�-��� �-7�74"�04.��� -�

���������� ��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-������������

-�����������!�

����������������

�$%� :

�������������������������������� �! #%��&���$�'����(��

Page 117: Reporting Form Samples

-�.94-4"�"7�4��4<

-���� -�-�6� 5�C4.���� ��4�� �-7�74"�04.��� -�

��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

��������� ��������������������������

�$%� :

�������������������������������� �! #%��&���$�'����(��

Page 118: Reporting Form Samples

��������������������������� �4�7<

�������������� -���� -�-�6� 5�C4.�����4.7�5��484 -�� �-7�7�74"�04.��� -�

���������� ��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

-������������

-�����������!�

0��������

�� �!+ :

�������������������������������� �! #%��&���$�'���� �

Page 119: Reporting Form Samples

�4�7<

-���� -�-�6� 5�C4.���� � ��4.7�5��484 -�� �-7�7�74"�04.��� -�

��������� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ��� �� �! "�

#

$

%

&

'

(

)

*

+

#,

##

#$

#%

#&

#'

#(

#)

#*

#+

$,

$#

$$

$%

$&

$'

$(

$)

$*

$+

%,

%#

%$

%%

%&

%'

%(

��� ���

�������

$� � ��� � ��������������������������

��"��� �!+ :

�������������������������������� �! #%��&���$�'���� �

Page 120: Reporting Form Samples

���������

������������������������

����������������� �������������

���

����� � ���� ��������� �����

�!����������� ���� �������"�#�������

!����������� ���� �����������������"�����������#��������

��� ������$$�"

Page 121: Reporting Form Samples

C���������������������������������������!�����(''A

B=A

='A

)=A

, 'A

������� �������� ���� ���� ��� ���� ���� ������ ��������� ������ �!����� "������

� ��������

� ���������

>�������� �, ������

�������������������������������� �! )$!�!�)�&���4

Page 122: Reporting Form Samples

���������������������������������������

,������� �������� ���� ���� ��� ���� ���� ������ ��������� ������ �!����� "������

+%����

%.:�����

*.%:�����

%*�����85

�������������������������������� �! ����'$!���4

Page 123: Reporting Form Samples

"���������������������������������������!�������������

,������� �������� ���� ���� ��� ���� ���� ������ ��������� ������ �!����� "������

).� ��

%.� ��

3.� ���

-.� ���

���� H�

�������������������������������� �! 9$'�#�$�%!���4

Page 124: Reporting Form Samples

C������������4�7����������������������

,������� �������� ���� ���� ��� ���� ���� ������ ��������� ������ �!����� "������

� ���?I#������

" �.���� ��

@��� ��

�������������������������������� �! �� ��)$!�!���4