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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TITULO
INCIDENCIA DE INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA A PACIENTES QUE ACUDEN AL
AREA DE EMERGENCIAS DEL HOSPITAL DAULE 2013
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO
ACADEMICO DE MAGISTER EN EMERGENCIAS MÉDICAS
AUTOR
DRA. CLAUDIA MARIA CENTENO RIZO
TUTOR
DR. EDGAR LOAIZA LUCIO
AÑO 2016
GUAYAQUIL - ECUADOR
III
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado a Dios, a mis padres, mi hermano, mí querido esposo y mi
hija, quienes me han apoyado siempre en mi Carrera profesional.
IV
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a Dios, a mi familia, por el apoyo incondicional en todo tiempo, a mis
pacientes por instruirme y contribuir a mi desarrollo profesional y personal, a mis
docentes por formarme como una mujer capaz y útil a la sociedad que me rodea.
V
RESUMEN
El propósito de este trabajo de investigación, fue evidenciar la incidencia de
intoxicación alcohólica, debido a que ha sido uno de los problemas graves de la
sociedad Dauleña por la ingesta desmesurada de licores, habito que aumenta cada día
más en adolescentes y adultos, en quienes se han producido generalmente
intoxicaciones.
Se ha demostrado que los adolescentes que ingieren bebidas alcohólicas han sido
hijos de bebedores habituales que iniciaron anticipadamente la ingesta del alcohol de
forma que su consumo se convirtió en un mal hábito.
Según datos de la (OMS), Ecuador ha sido el segundo país de América Latina, con
mayor consumo de bebidas alcohólicas.
Se tabulo la cantidad de pacientes que acudieron al Área de Emergencia del Hospital
Daule, habiéndose identificado factores de riesgo en el ámbito médico y social, para
identificar sus características y adaptar sus medidas pertinentes se hizo un estudio
prospectivo, descriptivo con un universo constituido por la población atendida en el
periodo de Enero a Diciembre del 2013, se tomaron en consideración variables como
sexo, edad, procedencia, aliento etílico, medio de transporte, antecedentes patológicos
personales, familiares.
Esta investigación se efectuó en base a las estadísticas del área de la Emergencia del
Hospital Daule.
PALABRAS CLAVES: ALCOHOL-INTOXICACION – INCIDENCIA-
CULTURA
VI
ABSTRACT
The purpose of this research work was to observe the incidence of alcohol
intoxication, Causing a one that has been of grave problems of society Dauleña by
excessive intake of liquor habit that increases every day more in adolescents and
adults, whose They are generally produced poison.
It has been shown that teens who drink alcoholic drinks have been children of
drinkers: early May began regular alcohol intake so that Do Consumption became
one bad habit.
According to the (WHO), Ecuador was the second country in Latin America, with the
most Consumption of alcoholic beverages.
The number of patients attending the Emergency Area Hospital Daule tabulated,
having identified Risk Factors in the medical field and para identify its characteristics
and adapt relevant UN Measures social prospective, descriptive study with UN
universe became constituted by The population covered during the period from
January to December 2013, were taken into consideration variables such as sex, age,
origin, breath alcohol, transportation, personal pathological history, Family.
This research was conducted on the basis of statistical areas the Emergency Hospital
Daule.
KEY WORDS: ALCOHOL- INTOXICATION – INCIDENCE- CULTURE
INDICE
INTRODUCCION 1
I EL PROBLEMA 2
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2
1.1.2 JUSTIFICACION 2
1.1.3 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA 3
1.2 DEFINICION DEL PROBLEMA 3
1.3 FORMULACION DE PREGUNTAS 4
1.4 FORMULACION DE OBJETIVOS E HIPOTESIS 5
1.4.1.1 GENERAL 5
1.4.1.2 ESPECIFICOS 5
1.5 HIPOTESIS 6
1.6 VARIABLES 7
1.6.1 VARIABLE INDEPENDIENTE 7
1.6.2 VARIABLE DEPENDIENTE 7
II MARCO TEORICO 8
III MATERIALES Y METODOS 26
3.1 CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO 26
3.2 UNIVERSO Y MUESTRA 26
3.2.1 UNIVERSO 26
3.2.2 MUESTRA 26
3.3 VIABILIDAD 26
3.4 CRITERIOS DE INCLUSION 26
3.4.2 CRITERIOS DE EXCLUSION 26
3.5 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES 27
3.6 OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS 27
3.7 TIPO DE INVESTIGACION 27
3.7.1 PERIODO DE LA INVESTIGACION 28
3.8 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 28
3.9 CONSIDERACIONES BIOETICAS 29
3.10 RECURSOS A EMPLEAR 29
3.10.1 HUMANO 29
3.10.2 FISICO 29
3.11 INSTRUMENTOS DE EVALUACIION 30
3.12 METODO DE INVESTIGACION 30
CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSION 31
INCIDENCIA DE INTOXICACION ALCOHOLICA 31
TABLA 1 32
TABLA 2 33
TABLA 3 34
TABLA 4 35
TABLA 5 37
TABLA 6 38
TABLA 7 39
TABLA 8 40
TABLA 9 41
TABLA 10 42
TABLA 11 43
TABLA 12 44
TABLA 13 45
TABLA 14 46
CAPITULO V: CONCLUSIONES 48
CAPITULO VI: RECOMENDACIONES 51
BIBLIOGRAFIA 52
ANEXOS 54
1
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la idiosincrasia de nuestra sociedad Occidental, el consumo de bebidas
alcohólicas es un hábito cada día más frecuente y normalmente aceptado. En la
actualidad, beber alcohol no es solo un hábito exclusivo de los adultos, también los
jóvenes lo hacen y cada vez son más los adolescentes que ingieren licor
desmesuradamente, especialmente durante el fin de semana.
En la actualidad, el consumo de alcohol es uno de los factores que se relaciona con la
salud de la población Dauleña y sus consecuencias tienen impactos tanto en el
ámbito de la salud, como en el psicosocial.
La Organización Mundial de la Salud ha advertido de la magnitud de los problemas
de salud pública asociados al consumo de alcohol, y ha enfatizado su preocupación
ante las tendencias de consumo que se observan entre los más jóvenes de la
sociedad….
A la preocupación que causa en las autoridades sanitarias el consumo de alcohol, se
suma ahora la preocupación por la extensión del problema entre los adolescentes,
porque no sólo beben más frecuentemente y en cantidades más elevadas, sino sobre
todo porque desconocen los riesgos que las bebidas alcohólicas tienen para su salud y
su desarrollo personal, y porque también los adultos parecen ajenos a las
consecuencias que para la salud de sus hijos tiene el consumo de alcohol.
La Intoxicación alcohólica es uno de los problemas no solo en la salud pública si no
económica y social, significa una causa mortalidad en pacientes que abusan del
alcohol.
2
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Desconocimiento de la Incidencia, Tasas, Tendencias de la Intoxicación
Alcohólica en la Comunidad de Daule.
1.1.2 JUSTIFICACION
Analizar las tendencias de Intoxicación Alcohólica en el Cantón Daule, es importante
porque este es un problema creciente de salud pública, potencialmente prevenible.
Investigar los factores causantes e intervinientes de las intoxicaciones alcohólicas en
la comunidad delimitada es sumamente importante para establecer políticas que
puedan resolver dicha situación problema.
Enumerar los casos presentados por edades, por sexo, lugar de procedencia, por
presentación de acuerdo a los meses del año, nos permite adquirir un amplio
conocimiento de las intoxicaciones etílica.
Es factible investigar la Intoxicación Alcohólica en el Área de Emergencia del
Hospital Daule, mediante la revisión, análisis comprensivo e interpretación de los
archivos estadísticos.
3
1.1.3 DETERMINACION DEL PROBLEMA
Campo: Salud Publica
Área: Emergencia Hospitalaria
Aspecto: Intoxicación Alcohólica
Tema: Incidencia De Intoxicación Alcohólica A Pacientes Que Acuden Al
Área De Emergencias del Hospital Daule 2013
Lugar: Cantón Daule
1.2 DEFINICION DEL PROBLEMA
El alcohol, sustancia psicoactiva con propiedades causantes de dependencia, se ha
utilizado ampliamente en muchas culturas durante siglos. El consumo nocivo de
alcohol conlleva una pesada carga social y económica para las sociedades.
El alcohol afecta a las personas y las sociedades de diferentes maneras, y sus efectos
están determinados por el volumen de alcohol consumido, los hábitos de consumo y,
en raras ocasiones, la calidad del alcohol. En 2012, unos 3,3 millones de defunciones,
o sea el 5,9% del total mundial, fueron atribuibles al consumo de alcohol.
El consumo nocivo de alcohol también puede perjudicar a otras personas, por
ejemplo, familiares, amigos, compañeros de trabajo y desconocidos. Asimismo, el
consumo nocivo de alcohol genera una carga sanitaria, social y económica
considerable para el conjunto de la sociedad. (Informe Mundial de Situación sobre
Alcohol y Salud 2014, OMS – centro de prensa).
No se conoce con exactitud la incidencia, ni las tendencias de Intoxicación
Alcohólica en el cantón Daule, el cual representa un problema ascendente de salud
4
pública. El desconocimiento de dicha problemática impide tomar medidas adecuadas
y efectivas para la prevención y resolución de la misma.
1.3 FORMULACION DE PREGUNTAS
¿Cuál es la incidencia de intoxicación Etílica en el Cantón Daule?
¿Cuál es el grupo etario en el que son más frecuentes las Intoxicaciones
Alcohólicas?
¿En qué época del año se presentan mayor índice de intoxicaciones
Alcohólicas?
¿Cuál es la Procedencia de los pacientes intoxicados?
¿Realizan la prueba de alcoholemia en el área de emergencia del hospital
de Daule cada vez que ingresa un paciente con aliento etílico?
5
1.4 FORMULACION DE OBJETIVOS E HIPOTESIS
1.4.1 FORMULACION DE OBJETIVOS
1.4.1.1 GENERAL:
Determinar la incidencia de intoxicación alcohólica a pacientes que acuden al Área de
Emergencia del Hospital Daule, identificando el grupo etario, procedencia, época de
año y sexo más frecuentes del fenómeno estudiado.
1.4.1.2. ESPECIFICOS
Establecer la incidencia de intoxicación alcohólica según la edad, sexo,
procedencia y época del año con los datos estudiados de la hoja 008 de cada
paciente que llega al área de Emergencias del Hospital Daule en el año 2013.
Cuantificar casos en los cuales hay más de un factor interviniente por motivos
de ingresos ya sea trauma, causa clínica, accidente de tránsito, violencia por
riña, violencia por arma de fuego y como consecuencia, daño sociales,
mentales, emocionales, criminalidad, violencia intrafamiliar, y dando así
complicaciones a dichas intoxicación.
Procesar la información de acuerdo a los datos recopilados del área de
estadística con el fin de establecer datos específicos de esta investigación.
6
1.5. HIPOTESIS
La incidencia de Intoxicación Alcohólica es más frecuente en el sexo masculino, en
pacientes jóvenes y durante los fines de semana en la población atendida en el área de
Emergencia del Hospital Daule.
7
1.6 VARIABLES
1.6.1 VARIABLE INDEPENDIENTE.
Incidencia De Intoxicación Alcohólica a Pacientes Que Acuden Al Área De
Emergencias Del Hospital Daule (2013).
1.6.2 VARIABLE DEPENDIENTE.
Edad
Sexo
Factores de riesgo
Ingestión de bebidas alcohólicas
Antecedentes patológicos personales y familiares
8
CAPITULO II
MARCO TEORICO
La intoxicación alcohólica es un problema de salud creciente en nuestro medio, cada
día se registran más casos de etilismo agudo, Daule es una comunidad compuesta en
su mayoría por agricultores, una tierra rica en cultivos de arroz y demás actividades
del campo.
Debido a la idiosincrasia y el tradicionalismo propio de esta región, los trabajadores
del campo luego de una ardua semana de actividades, incluyen en sus pasatiempos
durante los fines de semana, la ingestión de sustancias alcohólicas, que son en
muchos casos desmesurados lo cual origina en ocasiones situaciones emergentes y de
intoxicaciones agudas.
Existen pocos datos específicos acerca de este fenómeno en la comunidad Dauleña,
no hay estudios que puedan tomarse como antecedentes previos a dicho problema.
ALCOHOLISMO
La Región de las Américas es la zona del mundo en la que el consumo de alcohol
contribuye con la mayor proporción relativa de mortalidad y años de vida perdidos
por muerte prematura o discapacidad. Si bien existe un porcentaje razonable de
abstemios, los bebedores presentan patrones de consumo perjudiciales para su propia
salud así como para otras personas.
9
El alcohol es el primer factor de riesgo en lo que respecta a enfermedad y muerte
prematura, siendo más importante aún que otros factores como el tabaquismo, la
hipercolesterolemia, el sobrepeso, la desnutrición y los problemas de saneamiento.
Aparte de ser una droga que provoca dependencia y es el origen de más de 60 tipos de
enfermedades y lesiones, el alcohol es responsable de causar serios problemas y
daños sociales, mentales y emocionales, como criminalidad y violencia familiar, con
elevados costos para la sociedad.
El alcohol no sólo perjudica al consumidor, sino también a quienes lo rodean, al feto
en mujeres embarazadas, a niños y niñas, a otros miembros de la familia y a víctimas
de delitos, violencia y accidentes por conducir en estado de ebriedad.
El consumo de alcohol puede describirse en términos de gramos de alcohol
consumido o por el contenido alcohólico de las distintas bebidas, en forma de
unidades de bebida estándar.
En Europa una bebida estándar contiene 10 gramos de alcohol. Aunque no en todos
los países de la Región existe una definición de bebida estándar, en Estados Unidos y
Canadá, una bebida estándar contiene entre 12 y 14 gramos de alcohol.
El consumo de riesgo es un patrón de consumo de alcohol que aumenta el riesgo de
consecuencias adversas para la salud si el hábito del consumo persiste. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) lo describe como el consumo regular de 20
a 40g diarios de alcohol en mujeres y de 40 a 60g diarios en varones. El consumo
perjudicial se refiere a aquel que conlleva consecuencias tanto para la salud física
como para la salud mental de la persona y está definido por la OMS como consumo
regular promedio de más de 40g de alcohol al día en mujeres y de más de 60g al día
en hombres.
10
El consumo excesivo episódico o circunstancial (también llamado binge drinking),
que puede resultar particularmente dañino para ciertos problemas de salud, implica el
consumo, por parte de un adulto, de por lo menos 60g de alcohol en una sola ocasión.
La dependencia del alcohol es un conjunto de fenómenos conductuales, cognitivos y
fisiológicos en los cuales el uso del alcohol se transforma en prioritario para el
individuo, en contraposición con otras actividades y obligaciones que en algún
momento tuvieron mayor valor para él.
Los factores genéticos juegan un rol importante en el consumo perjudicial de alcohol
y la dependencia; algunos genes incrementan el riesgo y otros lo disminuyen. Existe
una interacción entre los genes y el entorno y las personas que beben más alcohol o
que habitan en lugares donde se consume mucho alcohol corren más riesgo de
presentar problemas de salud relacionados con el mismo.
Cualquiera sea el nivel de consumo de alcohol, las mujeres presentan un riesgo
superior, siendo las diferencias en la magnitud del riesgo variables entre diferentes
enfermedades. Esto probablemente se deba al hecho de que, en comparación con los
varones, las mujeres tienen una menor proporción de agua corporal en relación a su
peso. Hasta un 25% del incremento en el riesgo de muerte que existe al comparar
varones de mediana edad pertenecientes a grupos socioeconómicos bajos con varones
de mediana edad de grupos socioeconómicos altos, es atribuible al alcohol.
El consumo de alcohol, los daños relacionados y la dependencia coexisten a lo largo
de un continuum. No son entidades estáticas y los individuos pueden moverse hacia
delante y hacia atrás dentro de ese continuum durante sus vidas.
DEPENDENCIA DEL ALCOHOL
El CIE-10, el Manual de la OMS para la Clasificación de Trastornos Mentales y del
Comportamiento, define a la dependencia del alcohol como un conjunto de
fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicos en los cuales el uso del alcohol se
11
transforma en prioritario para el individuo, en contraposición a otras actividades y
obligaciones que en algún momento tuvieron mayor valor para él. Una característica
central que se presenta es el deseo, poderoso y difícil de controlar, de consumir
alcohol. El volver a beber después de un período de abstinencia está a menudo
asociado con una rápida reaparición de las características del síndrome.
ETILISMO AGUDO
El alcohol etílico o etanol constituye la sustancia psicoactiva de consumo más
extendido y generalizado en el mundo. El origen de la palabra no está nada claro. Hay
quien, con un origen árabe encuentra su traducción en alcoholeé, que es el nombre
con que se llama a los espíritus malignos. Parece ser que un religioso dentro de la
más pura ortodoxia de eliminar el alcohol lo llamó así, identificándolo con los
espíritus del mal y pensando especialmente en los efectos que es capaz de producir.
Hay quien sostiene sin embargo, que el origen, también árabe, está en la palabra
alkohl, que era una mezcla de pinturas y polvos a base de minerales que utilizaban las
mujeres de cierta categoría social para iluminar su rostro y maquillarse. Las bebidas
fermentadas existen desde los albores de la civilización egipcia, y existe evidencia de
una bebida alcohólica primitiva en China alrededor del año 7000 a. de C. En la India,
una bebida alcohólica llamada sura, destilada del arroz, fue utilizada entre los años
3000 y 2000a. de C.
Mecanismo de acción y toxicidad Tiene una rápida y buena absorción (pico sérico
entre 30 y 120 minutos) por todas las vías (gastrointestinal, parenteral, dérmica e
inhalatoria), distribuyéndose ampliamente en el agua corporal. Su absorción
gastrointestinal es muy rápida (30-120 minutos). El porcentaje de absorción es: en
intestino delgado 60-70%, en estómago 20% y en colon 10%. Los alimentos ricos en
12
carbohidratos y bebidas carbonatadas (gaseosas) aceleran la absorción del etanol;
mientras que alimentos ricos en grasas retrasan su absorción. Tiene un periodo de
absorción entre 2 -6 horas. 1 gr. de etanol posee 7.1 Kcal. La eliminación es
principalmente por oxidación hepática, siguiendo una cinética de orden cero. En
promedio, un individuo adulto puede metabolizar entre 7 y 10 g de alcohol por hora.
Sin embargo, esta tasa varía entre individuos y es influenciada por los polimorfismos
de la enzima alcohol deshidrogenasa y la actividad del sistema microsomal oxidativo
(CYP450 2E1). Por ello, los síntomas son variables entre pacientes dependiendo del
sexo, raza, velocidad de consumo y cronicidad del mismo.
DOSIS LETAL
La concentración sérica letal o alcoholemia letal es de: 350-400 mg % y más. En el
adulto se considera de 5-6 g/kg y en el niño 3g/kg.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Varían según la cronicidad del consumo, para fines prácticos dividiremos la
intoxicación en aguda y crónica.
Intoxicaciones agudas Leves a moderadas
En el sistema nervioso central la depresión de las áreas corticales frontales en sistema
nervioso central explica la euforia, incoordinación leve y alteraciones de funciones
como el juicio, el raciocinio y la conducta (desinhibición), por lo que se afectan la
atención, concentración, memoria y ocasionalmente conductas desinhibidas y
antisociales. Si la intoxicación progresa se presentarán alteraciones visuales y
13
motoras, induciendo depresión respiratoria y afectando el estado conciencia hasta
producir coma (si se ingieren agudamente grandes cantidades). A nivel músculo
esquelético, se puede encontrar rabdomiólisis como resultado de una prolongada
inmovilidad. En el sistema cardiovascular, adicionalmente también se pueden
presentar arritmias, También se presentan signos como enrojecimiento facial,
taquicardia, hipotensión Alteraciones gastrointestinales: aumenta la motilidad del
intestino delgado y disminuye la absorción de agua y electrolitos. Por efecto irritativo
directo causa gastritis, esofagitis, úlceras, hemorragia de vías digestivas, vómito y
puede producirse un síndrome de Mallory Weis La Pancreatitis aguda es una
complicación frecuente en los pacientes con historia de abuso de alcohol. El
mecanismo que explica esta lesión es dado por una secreción pancreática aumentada
de proenzimas, actividad lisosómica aumentada y por una disminución de la
capacidad de inactivación de tripsina en el interior de la glándula con función
excretora deteriorada del aparato de Golgi. Estas situaciones activan las enzimas y los
factores de coagulación y los mediadores de la inflamación que desencadenan el
ataque de pancreatitis.
PORCENTAJE DE ALCOHOLEMIA
Efecto
20 - 50 mg % Disminuye el control motor fino
50 - 100 mg % Altera el juicio
100 - 150 mg % Dificultad para la marcha y el equilibrio
150 - 250 mg % Letargia y dificultad para sentarse sin ayuda
Más de 300 mg % Coma en bebedores novicios
Más de 400 mg % Depresión respiratoria
6 Complicaciones pulmonares secundarias a broncoaspiración.
14
Hipotermia, diaforesis, midriasis, disartria, labilidad emocional, nistagmus.
Se pueden presentar convulsiones, especialmente en niños, por la hipoglucemia
ocasionada por el etanol. Otros trastornos metabólicos posteriores a la ingesta aguda
de etanol incluyen acidosis metabólica, hipokalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia
e hiperamilasemia. Alteraciones nutricionales: el etanol carece de valor nutritivo 1gr
de etanol posee 7.1 kcal.
La ingesta en ayuno de etanol en pacientes sanos produce hipoglicemia transitoria de
seis a 36 horas por inhibición de la gluconeogénesis. El ataque agudo de gota se
presenta por estímulo de la lipogénesis, que desencadena un incremento del lactato y
de los ácidos grasos. A aumentar la relación lactato/piruvato se produce una
hiperlactoacidemia, que conlleva a la disminución de la excreción renal de ácido
úrico lo que genera hiperuricemia y la producción de ataque de gota.
La Cetoacidosis metabólica es una complicación debida a la producción excesiva de
cuerpos cetónicos, al incrementar el hígado la producción de energía a partir de los
ácidos grasos generando gran cantidad de cetoácidos como betahidroxibutírico y
acetoacetato. Cada paso de etanol a acetaldehído y a ácido acético genera la
producción de NADH. El uso de NADH disminuye el NAD e igualmente incrementa
el lactato, mecanismo básico de la cetoacidosis alcohólica.
15
GENERALIDADES
Cada año se producen 3,3 millones de muertes en el mundo debido al
consumo nocivo de alcohol2, lo que representa un 5,9% de todas las
defunciones.
El uso nocivo de alcohol es un factor causal en más de 200 enfermedades y
trastornos.
En general, el 5,1% de la carga mundial de morbilidad y lesiones es atribuible
al consumo de alcohol, calculado en términos de la esperanza de vida ajustada
en función de la discapacidad (EVAD).
El consumo de alcohol provoca defunción y discapacidad a una edad
relativamente temprana. En el grupo etario de 20 a 39 años, un 25% de las
defunciones son atribuibles al consumo de alcohol.
Existe una relación causal entre el consumo nocivo de alcohol y una serie de
trastornos mentales y comportamentales, además de las enfermedades no
transmisibles y los traumatismos.
16
Recientemente se han determinado relaciones causales entre el consumo
nocivo y la incidencia de enfermedades infecciosas tales como la tuberculosis
y el VIH/sida.
Más allá de las consecuencias sanitarias, el consumo nocivo de alcohol
provoca pérdidas sociales y económicas importantes, tanto para las personas
como para la sociedad en su conjunto.
El alcohol, sustancia psicoactiva con propiedades causantes de dependencia, se ha
utilizado ampliamente en muchas culturas durante siglos. El consumo nocivo de
alcohol conlleva una pesada carga social y económica para las sociedades.
El alcohol afecta a las personas y las sociedades de diferentes maneras, y sus efectos
están determinados por el volumen de alcohol consumido, los hábitos de consumo y,
en raras ocasiones, la calidad del alcohol. En 2012, unos 3,3 millones de defunciones,
o sea el 5,9% del total mundial, fueron atribuibles al consumo de alcohol.
El consumo nocivo de alcohol también puede perjudicar a otras personas, por
ejemplo, familiares, amigos, compañeros de trabajo y desconocidos. Asimismo, el
consumo nocivo de alcohol genera una carga sanitaria, social y económica
considerable para el conjunto de la sociedad.
El consumo de alcohol es un factor causal en más de 200 enfermedades y trastornos.
Está asociado con el riesgo de desarrollar problemas de salud tales como trastornos
mentales y comportamentales, incluido el alcoholismo, importantes enfermedades no
transmisibles tales como la cirrosis hepática, algunos tipos de cáncer y enfermedades
cardiovasculares, así como traumatismos derivados de la violencia y los accidentes de
tránsito.
Una proporción importante de la carga de morbilidad y mortalidad atribuibles al uso
nocivo del alcohol corresponde a los traumatismos, sean o no intencionados, en
17
particular los resultantes de accidentes de tránsito, actos de violencia y suicidios.
Además, los traumatismos mortales atribuibles al consumo de alcohol tienden a
afectar a personas relativamente jóvenes.
Recientemente se han establecido relaciones causales entre el consumo nocivo y la
incidencia de enfermedades infecciosas tales como la tuberculosis y el VIH/sida. El
consumo de alcohol por parte de una embarazada puede provocar síndrome
alcohólico fetal y complicaciones prenatales.
Factores que influyen en el consumo de alcohol y los daños relacionados con el
alcohol
Tanto en el plano individual como en el social, se han identificado diversos factores
que influyen en los niveles y hábitos de consumo de alcohol, así como en la magnitud
de los problemas relacionados con el alcohol en las comunidades.
Los factores ambientales incluyen el desarrollo económico, la cultura y la
disponibilidad de alcohol, así como la globalidad y los niveles de aplicación y
cumplimiento de las políticas pertinentes. Para un nivel o hábito de consumo dado las
vulnerabilidades de una sociedad podrían tener efectos diferenciales similares a los
producidos en diferentes sociedades.
Si bien no existe un único factor de riesgo dominante, cuanto más factores
vulnerables converjan en una persona, más probable será que esa persona desarrolle
problemas relacionados con el alcohol como consecuencia del consumo de alcohol.
Los efectos del consumo de alcohol sobre los resultados sanitarios crónicos y graves
de las poblaciones están determinados, en gran medida, por dos dimensiones del
consumo de alcohol separadas, aunque relacionadas, a saber:
1. el volumen total de alcohol consumido, y
2. las características de la forma de beber.
18
El contexto de consumo desempeña un papel importante en la aparición de daños
relacionados con el alcohol, en particular los asociados con los efectos sanitarios de la
intoxicación alcohólica y también, en muy raras ocasiones, la calidad del alcohol
consumido.
El consumo de alcohol puede tener repercusiones no sólo sobre la incidencia de
enfermedades, traumatismos y otros trastornos de salud, sino también en la evolución
de los trastornos que padecen las personas y en sus resultados.
En lo que respecta a la mortalidad y la morbilidad, así como a los niveles y hábitos de
consumo de alcohol, existen diferencias entre los sexos. El porcentaje de defunciones
atribuibles al consumo de alcohol entre los hombres asciende al 7,6% de todas las
defunciones, comparado con el 4% entre las mujeres.
En 2010, el consumo total de alcohol per cápita en todo el mundo registró un
promedio de 21,2 litros de alcohol puro entre los hombres, y 8,9 litros entre las
mujeres.
19
20
CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
Erigida desde los primeros años de la conquista en tenencia, durante la colonia logró
un desarrollo muy importante y su influencia política era tan determinante como las
de Guayaquil y Quito. A la tenencia de Daule pertenecían los pueblos de Balzar y
Santa Lucía. Fue una de las primeras ciudades que plegó a la Revolución del 9 de
Octubre de 1820 de Guayaquil, proclamando su independencia dos días más tarde, el
11 de octubre.
A causa de esta gran importancia política, el Honorable Colegio Electoral de
Guayaquil, presidido por José Joaquín de Olmedo, decretó su cantonización el 26 de
Noviembre de 1820.
La superficie de este cantón es generalmente plana y su principal característica es el
recorrido todo su territorio por el río que lleva su nombre, su extensión actual es de
461,6 Km2 y su población llega a 85.000 habitantes, de las cuales 37.000 viven en la
cabecera cantonal y 48.000 en el resto del cantón. Sus centros más poblados son:
Daule, Laurel, Limonal, Los Tintos y La Aurora, Parroquia urbana Satélite Se
encuentra a tan sólo 43 Kilómetros de Guayaquil.
Su principal sistema hidrográfico es el río Daule de significado caudal y que nace en
paraje de Santo Domingo con el nombre de Peripa, donde existe La Represa Daule -
Peripa, es una de las obras de ingeniería de mayor importancia que tiene nuestra
región.
Hoy su río es escasamente navegable y se accede de modo preferente a través de su
antigua carretera que ha sido reparada y ampliada por el Honorable Consejo
Provincial del Guayas
21
DIVISIÓN POLÍTICA
Políticamente el Cantón Daule está dividido en 4 Parroquias Rurales: Las Lojas, Juan
Bautista Aguirre, El Laurel y Limonal; existen alrededor de 180 recintos en toda la
Jurisdicción Cantonal.
2 Parroquias Urbanas: Daule (la cabecera cantonal) y La Parroquia Satélite La Aurora
Límites.
El cantón Daule está ubicado en la parte central de la provincia del Guayas, limita:
Al Norte, el cantón Santa Lucía.
Al Sur, Guayaquil.
Al Este, Urbina Jado y Samborondón.
Al Oeste, Nobol, Lomas de Sargentillo.
Principales distancia a:
Guayaquil 43 Kms.
Quito 373 Kms.
Pedro Carbo 38 Kms.
Balzar 83 Kms.
Salinas 213 Kms.
22
ACTIVIDAD ECONOMICA
El territorio es casi plano, se destaca la Cordillera del Paco cuya altura no pasa de los
300 metros. Se extiende en una zona eminentemente agrícola, especialmente en lo
que respecta a la siembra y cultivo de arroz, café, cacao, maíz y una gran cantidad de
frutas tropicales. Existen maderas industriales como el guayacán y el laurel, pero
también caracteriza su paisaje la constante presencia de grandes sembríos de árboles
de mango de diferentes variedades.
El Río Daule es el principal, también sirve como vía de transporte; según el sabio
alemán Teodoro Wolf es uno de los más hermosos del mundo. Otros ríos dauleños
son Boguerón y Pula.
Su clima es cálido, ardiente y en cierta épocas del año es húmedo, en invierno hay
abundante lluvia.
Hay gran cantidad de importantes haciendas donde se cría ganado de gran calidad,
especialmente vacuno, caballar y porcino y la cría de aves de corral. Las dulces aguas
de sus ríos son ricas en una gama de peces.
Su suelo es muy fértil, la producción agropecuaria es de las más importantes del país.
Por ello es conocida como "la capital arrocera del Ecuador" con más de 30.000
hectáreas dedicadas a este cultivo, exporta algunas frutas tropicales como el mango y
su buena producción de maíz sostiene una pujante industria avícola. La ganadería
vacuna es de primer orden, además de la porcina y caballar.
La principal industria la constituyen la piladoras y molinos de arroz. La artesanía está
muy desarrollada en lo que se refiere a la elaboración de vistosos sombreros de paja
toquilla, hamacas de mocora, escobas y una gran variedad de efectos para montar a
23
caballo, confeccionados de cuero o maderas, así: estribos, bozales, guarda piernas,
conchas, tapaderas, etc.
Sus habitantes se dedican a las actividades agrícolas y ganaderas, se confeccionan
sombreros de paja, escobas, hamacas de mocora, ladrillos etc. Debido su potencial en
la producción de arroz, existen grandes piladoras. El cantón Daule es uno de los que
más han crecido, económica, social y culturalmente. Su desarrollo urbanístico y
comercial es producto del esfuerzo tesonero de sus habitantes. Mantiene un activo
comercio con Guayaquil y Quito, mediante una excelente vía
.
TURISMO
Daule es un cantón muy visitado por los turistas. Gran cantidad de personas
nacionales y extranjeras disfrutan de sus vacaciones en haciendas y recintos. Los
Balnearios El Mate y Riberas del Daule son muy concurridos.
Entre las fiestas más notables están la patronal en honor al Señor de los Milagros ó
Cristo Negro, el 14 de Septiembre, otras festividades importantes son la fecha de
cantonización, Virgen del Carmen el 16 de Julio, Santa Clara el 12 de Agosto, San
Francisco el 4 de octubre.
Los mejores atractivos turísticos de este cantón son las hermosas riberas del río
Daule, surcar en bote o canoa por este caudaloso y cautivante y río es una muy grata
experiencia turística.
Existen balnearios de agua dulce como La Playita situado al frente de la ciudad y El
Limonar cercanos a Daule.
24
Hay que visitar el museo del colegio Juan Bautista Aguirre y algunos recintos como
Naupe, La Estancia y Cerro Las Matracas, en donde existen restos arqueológicos de
las culturas Daule-Tejar, Chanana y Peripa.
Muy ameno y agradable es visitar las haciendas y piladoras para conocer de la
cosecha y pilado del arroz.
El cultivo del camarón y la tilapia es otra llamativa visita, junto a los enormes
sembríos de frutas tropicales de exportación.
Pasear por la ciudad es una cautivante experiencia, debido a la intensa actividad
comercial que ofrece la oportunidad de admirar a la población montubia con sus
botas, pantalón, guayabera y sombrero, además siempre llevan consigo un machete
rabón y su inseparable garabato (palo curvo).
Sus sabrosos platos típicos son: El caldo de salchicha, la cazuela de pescado, la
fritada, arroz menestra y carne asada y arroz con filetes de pescado frito.
25
DEFINICIÓN DE PALABRAS CLAVES
ALCOHOL:
Líquido incoloro, inflamable y soluble en agua, que se obtiene de lafermentación de
productos naturales ricos en hidratos de carbono, es componente
fundamental de las bebidas alcohólicas y tiene, además, múltiples aplicaciones en
la industria. (Fórm. CH3-CH2OH).
INTOXICACION ETILICA:
Es un síndrome clínico producido por el consumo de bebidas alcohólicas de forma
brusca y en cantidad superior a la tolerancia individual de la persona.
PREVENCIÓN:
Preparación y disposición que se hace anticipadamente para evitar un riesgo o
ejecutar algo.
26
CAPITULO III
MATERIALES Y METODOS
3.1. CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO
La presente investigación se realizó en el Hospital Dr. Vicente Pino Moran del
Cantón Daule
3.2 UNIVERSO Y MUESTRA
3.2.1 UNIVERSO
Serán incluidos todos los pacientes atendidos en el Área de Emergencia en el Hospital
Daule en el año 2013
3.2.2 MUESTRA
Se incluirán todos los pacientes atendidos por intoxicación alcohólica, además los
politraumas con aliento etílico.
3.3 VIABILIDAD
La investigación es factible ejecutarla puesto que con la colaboración del área de
Estadística y Directivos del Hospital, pueden recopilarse la información necesaria
para establecer datos específicos referentes a la intoxicación Alcohólica.
3.4 CRITERIOS DE INCLUSION
El estudio se realizará en el Hospital de Daule en el Área de Emergencia.
3.4.2 CRITERIOS DE EXCLUSION
Serán excluidos de la investigación pacientes atendidos en otros centros hospitalarios.
27
3.5 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
INCIDENCIA
Edad
Sexo
Factores de riesgo
Ingestión de bebidas alcohólicas
Antecedentes patológicos personales y familiares
3.6 OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS
INCIDENCIA
Formularios
Archivos Estadísticos
3.7 TIPO DE INVESTIGACION
Esta investigación se basa en la observación indirecta, a través de historias clínicas,
de casos de intoxicación alcohólica en un periodo de un año consecutivo.
Será un trabajo:
Exploratorio
Estudiamos y buscamos conclusiones en historias clínicas que representa al
paciente dando la impresión de estarlo entrevistando mediante encuesta en tiempo
real.
28
Descriptivo
Porque se informa los principales detalles para cumplir los objetivos de la obra.
Prospectivo
Porque nos proyectamos a un futuro para disminuir la morbi letalidad de los
consumientes de alcohol.
Correlacionar
Porque compara datos de instituciones internas y externas nacionales y extranjeras.
3.7.1. PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN
El periodo de investigación será desde Enero a Diciembre 2013.
3.8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Delimitación de Tema
Formulación del problema
Preguntas clave de la investigación
Incidencia de Intoxicación Etílica
Grupo etario
Época del año
Procedencia
Prueba de alcoholemia
29
Recolección de datos y tabulación
Análisis comprensivo de la información
Informe final: conclusiones y recomendaciones.
3.9 CONSIDERACIONES BIOETICAS
En función de los principios, virtudes y valores que rigen a las investigaciones de la
salud pública y los derechos humanos, en el presente trabajo, se respetara la
confidencialidad de los pacientes en estudio, realizándose dicha investigación para
aportar a la institución de salud correspondiente y las autoridades competentes. Con
el fin de la adquision de conocimientos y tendencias solidas que nos permitan
prevenir de manera efectiva las intoxicaciones agudas por alcohol y mejorar la
calidad de vida de los personas del Cantón Daule.
3.10 RECURSOS A EMPLEAR
3.10.1 HUMANO
La investigadora
Tutor
Pacientes registrados en historia clínica
3.10.2 FISICO
Archivos estadísticos del hospital Daule 2013
Formulario MSP hoja 008
30
Instrumentos de investigación
Temas de intoxicación por alcohol
Historias clínicas
3.11 INSTRUMENTOS DE EVALUACION
Hoja 008 MSP, Libros De Alcoholismo, Archivos Estadísticos, Formulario De
Recolección De Datos.
3.12 METODO DE LA INVESTIGACION
La investigación estará basada en un estudio prospectivo hipotético – deductivo, ya
que inductivamente se planteó una hipótesis que mediante el análisis la interpretación
y estudio de datos podrá llegarse a conclusiones concretas y datos estadísticos
específicos.
31
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSION
INCIDENCIA DE INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA EN EL HOSPITAL DAULE
EN EL AÑO 2013
Los resultados indican que el consumo de alcohol está comprendido en pacientes de
20-29 años en forma de que una mayor porcentaje 92% en el sexo masculino y 8% en
sexo femenino en el Hospital Daule en el año 2013.
En el estudio de Sedronar- Argentina la prevalencia de consumo es mayo en varones
pero a diferencia en las mujeres disminuye en la edad más joven de 12-14 años, en el
estudio realizado por el Observatorio Paraguayo del consumo es de 40.8% en varones
y 31.1% en mujeres (2013).
México cada fin de semana miles de personas son intoxicadas por el alcohol ya que
es responsable del 6.8% de muertes, el abuso de alcohol según la OMS se le atribuye
a muertes mundiales por cirrosis, uno de cada cuatro fallecimientos por pancreatitis,
23% por cáncer de laringe, 22% por violencia y 15% accidentes de tránsito
(SWAGGER 2015).
Un reciente estudio hecho por el Instituto Nacional de Estadística y Censo (INEC)
912.575 ecuatorianos de 12 años en adelante consumen alcohol que representa el
5.7% de la población del país, el estudio revela la cifra de 89.7% son hombres y
10.3% son mujeres, así mismo el 41.8% de las personas que consumen alcohol lo
hace semanalmente. La provincia que registra mayor consumo es Galápagos con el
12% de la población mayor de 12 años.
Un último dato ofrece sobre un problema de alcoholismo agudo en las Américas
Latinas y el Caribe solo 10% de los bebedores ingiere en promedio, más del 40% delo
total de alcohol consumido en la región.
32
INCIDENCIA POR GRUPO ETARIO DE INTOXICACIONES
ALCOHOLICAS EN EL HOSPITAL DAULE 2013
Tabla No 1
Podemos observar claramente que las intoxicaciones alcohólicas se presentan
con mayor frecuencia en el intervalo de 20 – 29 años, seguido del grupo de
30-39 años.
Son menos frecuentes las intoxicaciones en los pacientes mayores de 60 años.
EDADES FRECUENCIA PORCENTAJE
10…19 18 17,3
20…29 36 34,61
30…39 23 22,11
40…49 12 11,53
50..59 9 8,65
60 + 6 5,76
33
INCIDENCIA POR MESES DEL AÑO DE INTOXICACIONES
ALCOHOLICAS EN EL HOSPITAL DAULE 2013
Tabla No 2
MESES DEL AÑO FRECUENCIA PORCENTAJE
ENERO 9 8,65
FEBRERO 3 2,88
MARZO 13 12,50
ABRIL 13 12,50
MAYO 5 4,81
JUNIO 3 2,88
JULIO 5 4,81
AGOSTO 4 3,85
SEPTIEMBRE 8 7,69
OCTUBRE 8 7,69
NOVIEMBRE 13 12,50
DICIEMBRE 20 19,23
Durante el 2013 fueron más frecuentes las intoxicaciones alcohólicas en el mes de
Diciembre, seguido de los meses de Marzo, Abril y Noviembre.
La incidencia del etilismo agudo en estudio, aumenta considerablemente en los
dos últimos meses del año. Fenómeno que podemos atribuir a la influencia de las
festividades tradicionales.
34
INCIDENCIA DE ACUERDO A DIAS DE LA SEMANA DE INTOXICACION
ALCOHOLICA EN EL HOSPITAL DAULE 2013
Tabla No 3
DIAS DE LA SEMANA TOTAL PORCENTAJE
LUNES 7 6,73
MARTES 5 4,81
MIERCOLES 8 7,69
JUEVES 5 4,81
VIERNES 12 11,54
SABADO 25 24,04
DOMINGO 42 40,38
Las Intoxicaciones Alcohólicas se presentan con mayor frecuencia los Domingos,
seguido de los Sábados y los Viernes.
35
INCIDENCIA DEACUERDO A LA PROCEDENCIA DE INTOXICACION
ALCOHOLICA EN EL HOSPITAL DAULE 2013
Tabla No 4
BANIFE 1 0,96
BOCA DE LAS PIÑAS 2 0,96
DAULE 66 63,46
GUAYAQUIL 1 0,96
ISIDRO AYORA 2 1,92
JIGUAL 1 0,96
KM. 5 VIA A SALITRE 1 0,96
LAS PALMAS 1 0,96
LAS RIVIERAS DE DAULE 1 0,96
LAURELES 3 2,88
LIMONAL 3 2,88
NO ESPECIFICADO 7 6,78
NOBOL 6 5,76
PAJONAL 2 1,92
PERIMETRAL DE DAULE 1 0,96
EL PIÑAL 1 0,96
36
RIO NUEVO 1 0,96
SAMBORONDON 1 0,96
SANTA LUCIA 1 0,96
SANTA ROSA 1 0,96
VALDIVIA 1 0,96
Fueron analizados 104 pacientes de los cuales la procedencia predominante
corresponde al Cantón Daule que corresponde al 63,46 %.
37
INCIDENCIA DE ACUERDO AL GENERO DE INTOXICACION
ALCOHOLICA EN EL
HOSPITAL DAULE 2013
Tabla No 5
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
MASCULINO 96 92%
FEMENINO 8 8%
Mediante este estudio, se logró evidenciar que las intoxicaciones alcohólicas se
presentan predominantemente en el género masculino.
38
INCIDENCIA POR ALIENTO ETILICO DE INTOXICACIONES
ALCOHOLICAS EN EL HOSPITAL DAULE 2013
Tabla No 6
ALIENTO ETILICO FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 104 100
NO 0 0
La totalidad de los pacientes estudiados presentaron Aliento Etílico.
39
INCIDENCIA DEACUERDO A LA FORMA DE LLEGADA DE
INTOXICACIONES ALCOHOLICAS EN EL HOSPITAL DAULE
2013
Tabla No 7
FORMA DE LLEGADA
TOTAL
PORCENTAJE
OTRO TRANSPORTE
76
73,08
AMBULANCIA
28
26,92
La mayoría de las intoxicaciones alcohólicas llegan al hospital de forma ambulatoria,
por lo cual podemos observar que este tipo de pacientes no tiene ningún tipo de
atención pre hospitalaria.
40
INCIDENCIA DE ACUERDO AL MOTIVO DE ATENCION DE
INTOXICACIONES ALCOHOLICAS DAULE 2013
Tabla No 8
MOTIVO E INICIO DE
ATENCION
FRECUENCIA PORCENTAJE
TRAUMA 17 16,35
CAUSA CLINICA 12 11,54
ACCIDENTE DE TRANSITO 52 50,00
VIOLENCIA POR RIÑA 16 15,38
VIOLENCIA POR ARMA DE
FUEGO
2 1,92
VIOLENCIA POR ARMA
BLANCA
5 4,81
De acuerdo a la tabla podemos concluir que los pacientes ingresan al hospital debido
a otras causas clínicas y posteriormente son diagnosticados por intoxicación
alcohólica.
La causa de ingreso más frecuente es Accidentes de tránsito, seguido de traumas y
violencia por riñas.
41
INCIDENCIA DE ACUERDO A LA INSTRUCCIÓN EDUCATIVA DE
INTOXICACIONES ALCOHOLICAS EN EL HOSPITAL DAULE 2013
Tabla No 9
INSTRUCCIÓN EDUCATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
PRIMARIA 39 37,50
SECUNDARIA 59 56,73
SUPERIOR 6 5,77
Se refleja ampliamente que la instrucción educativa en las intoxicaciones alcohólicas
predominante es secundaria, seguida de primaria y superior.
42
INCIDENCIA DE ACUERDO A MANIFESTACIONES CLINICAS DE
INTOXICACION ALCOHOLICA EN EL HOSPITAL DAULE 2013
Tabla No 10
MANIFESTACIONES CLINICAS FRECUENCIA PORCENTAJE
CEFALEA 59 56,73
DISARTRIA 5 4,81
DIFICULTAD A LA MARCHA Y EL
EQUILIBRIO
19 18,27
NAUSEAS , VOMITOS 6 5,77
EUFORIA 1 0,96
PUPILAS HIPOREACTIVAS 17 16,35
TAQUIPNEA 17 16,35
LETARGIA Y DIFICULTAD PARA
SENTARSE SIN AYUDA
24 23,08
DESORIENTACION EN TIEMPO Y
ESPACIO
17 16,35
PERDIDA DE CONCIENCIA 17 16,35
DEPRESION RESPIRATORIA 11 10,58
OTROS SINTOMAS 30 28,85
De acuerdo a lo estudiado la manifestación clínica más frecuente es la cefalea,
seguida de letargia y dificultad para sentarse sin ayuda, dificultad para la marcha y el
equilibrio. También hay un porcentaje significativo en síntomas atípicos como
epistaxis, laceraciones y otros, consecuencia del etilismo agudo los cuales fueron
motivo de consulta.
43
INCIDENCIA DE ACUERDO A LAS HORAS DE OBSERVACION DE
INTOXICACIONES ALCOHOLICAS EN EL HOSPITAL DAULE 2013
Tabla No 11
HORAS DE OBSERVACION FRECUENCIA PORCENTAJE
MENOS DE 4 HORAS 32 30,77
4 - 6 HORAS 53 50,96
24 HORAS 2 1,92
TRANSFERENCIA A
HOSPITAL MAYOR
COMPLEJIDAD
17 16,35
Podemos observar que la mayoría de pacientes diagnosticados por intoxicación
alcohólica permanecieron en el área de emergencia de 4- 6 horas predominantemente,
una minoría del 1.92% permaneció más de 24 horas. El 16.35% fue transferido a un
hospital de mayor complejidad por complicaciones debido a otros traumas.
44
INCIDENCIA DEACUERDO AL TIPO DE TRATAMIENTO DE
INTOXICACION ALCOHOLICA EN EL HOSPITAL DAULE 2013
Tabla No 12
TRATAMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE
ORAL 16 15,38
INTRAVENOSO/INTRAMUSCULA
R
27 25,96
PARENTERAL 61 58,65
La mayoría de los pacientes estuvieron en observación con tratamiento parenteral
(58,6%), seguido de tratamiento Intravenoso/Intramuscular (25,9%) y Oral (15,3%).
45
INCIDENCIA DE ACUERDO A LA OCUPACION DE
INTOXICACION ALCOHOLICA EN EL HOSPITAL DAULE
2013
Tabla No 13
OCUPACION TOTAL PORCENTAJE
AGRICULTOR 43 41,35
CARPINTERO 12 11,54
RECICLADOR 1 0,96
CONDUCTOR 4 3,85
SOLDADOR 2 1,92
MOTOCICLISTA 2 1,92
GUARDIA 2 1,92
CARGADOR 1 0,96
CAJERO 1 0,96
ALBAÑIL 2 1,92
COMERCIANTE 3 2,88
ELECTRICISTA 1 0,96
NO TRABAJAN 30 28,85
La ocupación predominante en las intoxicaciones alcohólicas es agricultor (41,35%),
no trabajan (28,8%), carpinteros (11,54%).
46
INCIDENCIA DE ACUERDO AL ESTADO CIVIL DE
INTOXICACIONES ALCOHOLICAS EN EL HOSPITAL DAULE
2013
Tabla No 14
ESTADO CIVIL FRECUENCIA PORCENTAJE
SOLTEROS 48 46,15
CASADOS 11 10,58
UNION LIBRE 36 34,62
OTROS 9 8,65
Las intoxicaciones alcohólicas son más frecuentes en los Solteros (46,15%), seguidos
de los de Unión libre (34,62%) y por último los Casados (10,58%).
47
TASA DE INCIDENCIA DE INTOXICACION ALCOHOLICA EN EL
HOSPITAL DAULE 2013
104 Pacientes Diagnosticados
29.200 Pacientes Atendidos En El Área De Emergencia En El Hospital Daule 2013
= 104/29200
=0,003561
=3,5 casos por cada 1000
48
CAPITULO V
CONCLUSIONES
De acuerdo al trabajo presentado podemos concluir:
Se estudiaron 104 pacientes correspondientes al diagnóstico intoxicación etílica
aguda, que acudieron al área de emergencia en el Hospital Daule durante el año 2013.
La tasa de incidencia corresponde al 0,003561 es decir 3,5 casos por cada 1000
pacientes.
l.as intoxicaciones alcohólicas se presentaron con mayor frecuencia en los pacientes
que residen en el Cantón Daule (63,4%).
El género predominante es el sexo masculino (92%)
El grupo etarios más frecuente es entre 20-29 años (34.6%)
El mes del año con mayor incidencia es Diciembre (19,2%)
Los días de la semana con mayor número de pacientes con la patología en estudio
fueron los domingos (40,3%)
El 100% de los pacientes estudiados presentaron aliento etílico.
No se le realizo ningún tipo de análisis toxicológico a ninguno de los pacientes
diagnosticados, debido a que el centro hospitalario no cuenta con este tipo de
herramienta de diagnóstico esencial.
49
OTRAS CONSIDERACIONES
En el estudio realizado pudimos encontrar algunos datos relevantes en la
investigación:
La mayoría de los pacientes atendidos llegaron de forma ambulatoria al
hospital (73,08%) lo que nos deja ver claramente que estos pacientes no
recibieron ningún tipo de atención pre hospitalaria.
Ninguno de los pacientes estudiados consulto por etilismo agudo en sí, sino
que acudieron por otras causas y el diagnostico de intoxicación alcohólica se
hizo secundariamente. La causa más frecuente de consulta es Accidente de
Tránsito (50%).
Podemos observar claramente que un alto porcentaje de etilismo agudo es
causante de accidentes de tránsito.
De acuerdo a la instrucción educativa se refleja que es predominante la
instrucción secundaria en dichos pacientes (56,73%). Es decir que la
educación no es un factor determinante en esta condición clínica.
Las manifestaciones clínicas fueron variables y todos los pacientes
presentaron dos o más de estos síntomas, los más frecuentes fueron la cefalea
(56,73%), letargia y dificultad para sentarse sin ayuda (23,08%), dificultad
para la marcha y el equilibrio (18,27), se pudieron observar otros síntomas
atípicos como epistaxis y laceraciones producto de la intoxicación pero por
traumas secundarios, debido a esto no se los consideró.
La permanencia de los pacientes estudiados en el área de emergencia fue
variable, predominó la estancia corta 4 – 6 horas (50,9%), el 16,35%
necesitó transferencia a otro hospital de mayor complejidad pero por
complicaciones y otros traumas secundarios a la Intoxicación Etílica.
50
El tratamiento más usado en los pacientes fue el tratamiento parenteral
(58,65%).
La ocupación corresponde un factor determinante, el etilismo agudo se
observó con mayor frecuencia en pacientes agricultores (41,3%), los pacientes
desempleados constituyeron un 28,8%.
El estado civil también es importante en el suceso estudiado, pudimos ver que
los Solteros representaron la mayoría de las intoxicaciones (46,1%).
Hay factores de riesgo determinantes en la incidencia de intoxicaciones
alcohólicas como son:
Género Masculino, tener entre 20-29 años, residir en Daule, instrucción educativa
Secundaria, Estado Civil Soltero, ser Agricultor.
51
CAPITULO VI
RECOMENDACIONES
El alcohol es un problema social y de la salud pública, debido a la creciente
incidencia a lo largo de los años, es importante fomentar hábitos de vida saludables,
promoción y prevención de esta condición clínica en todos los grupos de edad,
principalmente en los jóvenes que son los más afectados, también es importante
reconocer la intoxicación alcohólica como desencadenante de muchos otros sucesos
como son los politraumas y accidentes de tránsito.
Es fundamental establecer protocolos de diagnóstico y tratamiento para el etilismo
agudo en las salas de emergencia de nuestro país, con el fin de crear conciencia del
grave problema que azota nuestra sociedad.
Es necesario implementar métodos de diagnóstico precoz para poder determinar los
grados de intoxicación etílica, y poder brindar un tratamiento adecuado y eficaz,
además de prevenir las distintas complicaciones que puedan surgir debido a esta
patología.
El consumo nocivo de alcohol es difícil de determinar en nuestra sociedad debido a
las muchas variables intervinientes como lo son: la respuesta de cada individuo a la
exposición de bebidas alcohólicas y además las múltiples variedades de dichas
bebidas, pero lo que nos refleja claramente este estudio es que el alcohol es un
determinante de morbimortalidad en nuestro medio.
Controlar y limitar la disponibilidad y accesibilidad al alcohol de manera radical,
podría ser una medida importante para disminuir la incidencia de intoxicaciones
alcohólicas.
52
BIBLIOGRAFIA
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prensa
Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por Alcohol Etílico o
Etanol, Centro de Información Toxicológica de Veracruz, 2014.
Gobierno Autónomo Descentralizado Ilustre Municipalidad Del Cantón
Daule, www.daule.gob.ec, 2015
Diccionario De La Real Academia Española, Dle.Rae.Es, 2015
Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria. Recomendaciones
del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud
(PAPPS). Barcelona: Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria,
2003
Wagner FA, Anthony JC. Male-female differences in the risk of progression
from first use to dependence upon cannabis, cocaine, and alcohol. Drug
Alcohol Depend. 2007
World Drink Trends 2005. Henley-on-Thames (Reino Unido): World
Advertising Research Center; 2005.
So Y T, Simon R P. Deficiency diseases of the nervous system. En: Bradley
WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovich J (eds.) Neurology in Clinical
Practice. The Neurological Disorders. Fourth edition. Vol II. United States of
America: Butterworth Heinemann, ed. 2004. p. 1693-1708
Santo-Domingo J, Gual A, y Rubio G. Adicciones a sustancias químicas (I)
Alcohol. En: J Vallejo y C. Leal (eds). Tratado de Psiquiatría, vol I.
Barcelona: Ars Médica, 2005, p: 750-771.
53
Anderson P, Gual A, Colon J. Alcohol y atención primaria de la salud:
informaciones clínicas básicas para la identificación y el manejo de riesgos y
problemas. Washington, D.C.: OPS, © 2008.
54
T…
P…10 A 19 AÑOS20 A 29 AÑOS
30 A 39 AÑOS40 A 49 AÑOS
50 A 59 AÑOS60 +
18
36
23
12
9
6
17,3
34,61
22,11
11,53
8,65
5,76
INCIDENCIA DE INTOXICACION ALCOHOLICA POR EDADES
TOTAL PORCENTAJE
8,65
2,89
12,50
12,50
4,80
2,80
4,80
3,80
7,60
7,60
12,50
19,20
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTOSEPTIEMBR
EOCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
PORCENTAJE 8,65 2,89 12,50 12,50 4,80 2,80 4,80 3,80 7,60 7,60 12,50 19,20
TOTAL 9 3 13 13 5 3 5 4 8 8 13 20
INCIDENCIA DE PACIENTES INTOXICACION ALCOHOLICA DE ACUERDO A LOS MESES DEL AÑO.
PORCENTAJE
TOTAL
7%
5%
8%
5%
11%
24%
40%
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO
INCIDENCIA DE ACUERDO A DIAS DE LA SEMANA DE INTOXICACION ALCOHOLICA EN EL HOSPITAL
DAULE 2013
1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1%
1% 1%
1% 1%
2%
2%
2%
3%
3%
6%
7%
63%
INCIDENCIA DE INTOXICACION ALCOHOLICA DE ACUERDO A LA PROCEDENCIA
LAS PALMAS
JIGUAL
PIÑA
LAS RIVERAS DE DAULE
PERIMETRAL DE DAULE
KM 5 VIA SALITRE
BANIFE
GUAYAQUIL
SANTA ROSA
VALDIVIA
SAMBORONDON
RIO NUEVO
SANTA LUCIA
BOCA DE LAS PIÑAS
PAJONAL
ISIDRO AYORA
LIMONAL
LAURELES
NOBOL
NO ESPECIFICADO
DAULE
MASCULINO 92%
FEMENINO 8%
INCIDENCIA DE INTOXICACION ALCOHOLICA DE ACUERDO AL GENERO
TOTAL
PORCENTAJE
SI
NO
104
0
100
0
ALIENTO ETILICO
TOTAL PORCENTAJE
AMBULATORIO
AMBULANCIA
OTRO TRANSPORTE
AMBULATORIO AMBULANCIA OTRO TRANSPORTE
TOTAL 42 28 34
PORCENTAJE 40,38 26,92 32,69
FORMA DE LLEGADA
TOTAL
PORCENTAJETRAUMACAUSA CLINICA
ACCIDENTE DETRANSITO VIOLENCIA POR
RIÑA VIOLENCIA PORARMA DE FUEGO VIOLENCIA POR
ARMA BLANCA
17
12
52
16
2 5
16,3
11,5
50
15,3
1,92 4,81
MOTIVO E INICIO DE ATENCION
TOTAL PORCENTAJE
37%
57%
6%
INSTRUCCION EDUCATIVA
PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR
26%
2%
8%
3%
0% 8% 8%
11%
8%
8%
5%
13%
CEFALEA
DISARTRIA
DIFICULTAD A LA MARCHA Y EL EQUILIBRIO
NAUSEAS , VOMITOS
EUFORIA
PUPILAS HIPOREACTIVAS
TAQUIPNEA
LETARGIA Y DIFICULTAD PARA SENTARSE SIN AYUDA
DESORIENTACION EN TIEMPO Y ESPACIO
PERDIDA DE CONCIENCIA
DEPRESION RESPIRATORIA
OTROS SINTOMAS
INCIDENCIA DE ACUERDO A MANIFESTACIONES CLINICAS DE INTOXICACION ALCOHOLICA EN EL
HOSPITAL DAULE 2013
TOTAL
PORCENTAJE0
10
20
30
40
50
60
MENOS DE 4 HORAS
4 - 6 HORAS
24 HORAS
TRANSFERENCIA
32
53
2
17
30,77
50,96
1,92
16,35
MENOS DE 4 HORAS 4 - 6 HORAS 24 HORAS TRANSFERENCIA
TOTAL 32 53 2 17
PORCENTAJE 30,77 50,96 1,92 16,35
INCIDENCIA DE ACUERDO A LAS HORAS DE OBSERVACION DE INTOXICACIONES ALCOHOLICAS EN EL
HOSPITAL DAULE 2013
0 20 40 60 80 100 120
ORAL
INTRAVENOSO/INTRAMUSCULAR
PARENTERAL
16
27
61
15,38
25,96
58,65
INCIDENCIA DEACUERDO AL TIPO DE TRATAMIENTO DE INTOXICACION ALCOHOLICA EN EL HOSPITAL
DAULE 2013
1 1 1 1 2 2 2 2
3 4
12
30
43
0,96 0,96 0,96 0,96 1,92 1,92 1,92 1,92
2,88 3,85
11,54
28,85
41,35
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50INCIDENCIA DE ACUERDO A LA OCUPACION DE INTOXICACION
ALCOHOLICA EN EL HOSPITAL DAULE 2013
0 5 10 15 2025
3035
4045
50
SOLTEROS
CASADOS
UNION LIBRE
OTROS
SOLTEROS CASADOS UNION LIBRE OTROS
PORCENTAJE 46,15 10,58 34,62 8,65
FRECUENCIA 48 11 36 9
INCIDENCIA DE ACUERDO AL ESTADO CIVIL DE INTOXICACIONES ALCOHOLICAS EN EL
HOSPITAL DAULE 2013
