Responsabilidad Profesional Ult (1)

8/19/2019 Responsabilidad Profesional Ult (1)

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Dr. Alan Roy CHÁVEZ APÉSTEGUI

Médico Legista – DML II Ancash

Ministerio Público


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(Autopsies)


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Generalidades Hace 30 años. No existía «fiebre de la responsabilidad

profesional».

Las profesiones de salud en la actualidad son lasactividades más expuestas al riesgo de acciones deindemnización por perjuicios.

¿Aumentó la negligencia? /Inmunidad.

Empatía/ servicios médicos. Médico familiar / Medicina social.

Paciente es acreedor de la prestación de salud.


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Generalidades Menor tolerancia frente riesgos de la vida.

Abogados inescrupulosos estimulan la acción judicial.

Esfuerzo de años de estudio se desvanece ante suspropios ojos, experimentando resentimiento yconsidera a los pacientes enemigos potenciales.

Especialidades riesgosas (Anestesiológía,

neurocirugía, traumatología, etc.) > demanda, >costo.

Ejerce su profesión a la defensiva.


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Responsabilidad Ética en la AtenciónProfesional

Ética: Orienta la conducta del profesional hacia el bien. Deontología: Establece que deben y que no deben hacer los

profesionales.

Código de Ética y Deontología Profesional:Orientaciones y preceptos cuyo cumplimiento garantiza un ejercicioprofesional digno. Responsabilidad:

Responsum: «responder» (Dar correspondencia a lo prometido) Obligación de responder de ciertos actos. DEBER: aquello a lo que uno

esta obligado. Responsabilidad Profesional:

Es la obligación de repara o compensar los daños producidos por el profesional de salud en el curso de su actividad diaria.


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Definición de Responsabilidad

Profesional Obligación que tienen los profesionales de salud de

reparar y satisfacer las consecuencias de los actos,

omisiones y errores voluntarios e inclusoinvoluntarios dentro de ciertos límites, cometidos enel ejercicio de su profesión.


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“Solía ser médico. Ahora soy prestador de salud.

Solía practicar la medicina. Ahora trabajo en un sistema gerenciado de salud.Solía tener pacientes.

Ahora tengo una lista de clientes.Solía diagnosticar.

Ahora me aprueban una consulta por vez.

Solía efectuar tratamientos. Ahora espero autorización para proveer servicios.Solía tener una práctica exitosa colmada de pacientes.

Ahora estoy repleto de papeles.Solía emplear mi tiempo para escuchar a mis pacientes.

Ahora debo utilizarlo para justificarme ante los auditores.Solía tener sentimientos.

Ahora sólo tengo funciones.Solía ser médico.

Ahora no sé lo que soy ”. Dr. Salomón Schachter


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Tipos de Responsabilidad Médica

Responsabilidad Moral- No esta sujeto a penas ni a castigos.

- Su incumplimiento trae consigo un cargo deconciencia.

- El castigo es interno y de carácter muypersonal, no trasciende hacia la justicia.

- El único juez es tu conciencia.- El cumplimiento de la moral queda al librealbedrío (puede ser cumplido o no).


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Responsabilidad Ética - Código de ética y deontología delcolegio profesional.

- Asegura una practica honesta y unaconducta honorable.

- Incumplimiento: faltas a la ética y dalugar a sanciones según la gravedad dela falta.


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Responsabilidad Civil - Deriva de la obligación de reparareconómicamente los dañosocasionados a la víctima.

- La legislación al respecto estacontemplado en el Código civilarticulo 1969.- El que causa daño estaobligado a indemnizar al agraviado.

- El articulo 1970.- Aquel quemediante un bien o por el ejercicio deuna actividad riesgosa o peligrosacausa daño esta obligado a repararlo.


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Obligación que nace de la ley,contratos y de los actos yomisiones ilícitos en los que

intervenga cualquier género deculpa o negligencia.

Se concreta en laindemnización.


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Invalidez de los pactos anticipados

de exclusión o exoneración deresponsabilidad No existe dicha posibilidad en el orden jurídico pues

sería nulo. (Art. 1328 y Art. 1996 del CC).

No se debe confundir las autorizaciones que se otorgan

(consentimientos informados) pues son unamanifestación de voluntad, que parte de la obligacióndel profesional de salud de informar, sólo permite el

procedimiento, pero de ninguna manera exonera o

limita la responsabilidad de una mala praxis.


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Responsabilidad Administrativa

Sanción laboral.

Se acude a INDECOPI a presentaruna queja por infracción a la Ley de

Protección al Consumidor.


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ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE

LA RESPONSABILIDADPROFESIONAL

OBLIGACIÓN PRE – EXISTENTE. Dejar de hacer lo quese tiene por obligación de realizar.

PERJUICIO OCASIONADO. Es necesario que la faltacometida haya ocasionado daños o perjuicios apreciables.

RELACIÓN DE CAUSALIDAD. Demostrar nexo entre elacto profesional y la situación patológica o lesiva.


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El dolo es una conducta voluntaria,reconocible, con conciencia delictiva, y con elconocimiento de la finalidad, para ello serequiere intención de no cumplir, intención dedañar .Por ejemplo: Aborto, Certificado falso. LaResponsabilidad es plena.


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ELEMENTOS DEL DOLO

* Elemento volitivo

Tiene que actuar la voluntad. Elindividuo tiene que querer hacer.

* Elemento Intelectual

El sujeto debe saber lo que hace y

esperar un resultado. Para que existadolo tiene que haber estos doselementos del dolo.


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CULPAEs la falta de la intención de dañar, pero hay unanegligencia, desidia, impericia, falta de precaución ode diligencia, descuido o imprudencia, que produce

perjuicio a otro o que frustra el incumplimiento de unaobligación, y debe ser imputada a quien la causa.


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IMPRUDENCIADe latín IN: Privativo, sin yPRUDENTIA: prudencia.Es realizar un acto conligereza, sin las adecuadas

precauciones; es decir, es lacarencia de templanza omoderación. O también, laconducta contraria a la que el

buen sentido aconseja,emprender actos inusitadosfuera de lo corriente, hacermás de lo debido.

Ejemplos:Transfundir sangre sinestablecer el grupo sanguíneo,HIV, VDRL, hepatitis, etc.Dejar gasa o instrumental en

la cavidad abdominal,anestesiólogo simultáneo envarias salas.

http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.cyberlegalguide.com/images/Avoid-Becoming-a-Victim-of-Medical-Malpractice.jpg&imgrefurl=http://www.cyberlegalguide.com/medical-malpractice/&usg=__AwZ-8cE4Hy7Ve2yJz8DZ0tbsdCY=&h=345&w=348&sz=10&hl=es&start=6&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=uF6ymP8AoL1UeM:&tbnh=119&tbnw=120&prev=/images?q=negligencia+medica&um=1&hl=es&sa=G&tbs=isch:1


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IMPERICIA

Del latín IN: privativo, sin; y PERITIA: Pericia.

Es la falta total o parcial, de conocimientos técnicos,experiencia o habilidad en el ejercicio de la medicina. Esdecir, es la carencia de conocimientos mínimos o básicosnecesarios para el correcto desempeño de la profesión

médica.


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Negligencia Médica

De latín NEGLIGO: descuido y NEC – LEGO: dejo pasar. Es el descuido, omisión o falta de aplicación o diligencia, en la ejecución de

un acto médico. Es la forma pasiva de la imprudencia y comprenden el olvido de las

precauciones impuestas por la prudencia, cuya observación hubieraprevenido el daño.Ejemplos:

No sujetar al paciente a la mesa de operaciones o camilla. Examen médico insuficiente, en ingesta de sustancias tóxicas.

Falta de protección en la aplicación de radioterapia. No controlar al paciente en el post-operatorio. No advertir efectos colaterales de un determinado tratamiento. No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronóstico.


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CASO Nº 01


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Una presunta negligencia médica al momento de la realización errónea de

exámenes por parte de la Liga Peruana Contra el Cáncer fue denunciada por lapaciente Nancy Medina Lecaros, quien aseguró en el Rotafono de RPP Noticias queestá entidad de salud no pudo detectar su cáncer en cuatro años consecutivos quese realizó el análisis de papanicolaou.

“En el año 2006 me hice un examen de papanicolau en la Liga Peruana Contra elCáncer, el diagnóstico salió negativo. En el 2007 y el 2008, me volví a hacer elmismo examen, pero en el 2008 me dijeron que tenían que hacerme unacolposcopía que es un examen más profundo y me salió negativo, en el 2009 mevolví a hacer en la Liga Contra el Cáncer y me salió negativo, en el 2010 me vuelvoa hacer el examen pero no en la Liga, sino en el seguro”, relató.

De acuerdo a la afectada, se cambió de institución médica porque se sentía mal,sufría de hemorragias y estaba más cerca del hospital. Posteriormente, el 28 de

julio y según su diagnóstico, apareció una “displasia moderada lesión intraepitelialde alto grado (NIC-2) inflamación severa”.

Paciente denuncia negligencia médica de Liga PeruanaContra el Cáncer


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La Fiscal Adjunta Provincial, se entrevisto con la madre quien narro

los hechos y enseño la ecografía e historia clínica respectiva donde


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los hechos y enseño la ecografía e historia clínica respectiva dondeefectivamente los médicos del CLAS Aguamiro, donde la habían venidocontrolando indican que dicho feto debe nacer por cesárea por el gran

peso y tamaño adoptado.

Se inicio la investigación en el despacho fiscal, la misma queencaminó a la interposición de una denuncia penal, abriendoinstrucción penal, contra J. R. M., A. A. Á. A., J. C. M. C., L. E. N. B.,por la presunta comisión del delito contra la Vida, el Cuerpo y la Saluden la figura de Homicidio Culposo.

Mediante Resolución No 38 de fecha diecinueve de enero del dos milnueve, el Primer Juzgado Mixto de Alto Amazonas falla condenando aJ. C. M. C., y J. R. M.; a dos años de pena privativa de la libertadsuspendida en su ejecución por un plazo de un año, e inhabilitaciónpara el ejercicio de por cuenta propia o por intermedio de terceros de laprofesión de obstetriz y medico respectivamente, sentencia que ha

sido confirmada por la Sala Superior Mixta mediante Resolución No 47de fecha catorce de octubre del dos mil nueve.

Alto Amazonas, 24 de marzo 2010


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Recomendaciones generales• Desempeñar su profesión competentemente e integrándose a la

comunidad.• Debe conocer y acatar las normas administrativas de la

institución donde labora.

• No debe participar en la comercialización de productosdiagnósticos, terapéuticos o materiales médicos. Debe ejercer su profesión sobre bases científicas y guiarse, para

ello de procedimientos validados. No debe beneficiarse indebidamente de los servicios

profesionales de otro profesional que trabaje bajo sus órdenes. Debe ser respetuoso en el cumplimiento del horario establecido

para la atención de sus pacientes, tanto públicos como privados.


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Debe presentarse al paciente en condiciones deecuanimidad e higiene y tratarlo con lealtad,decoro, corrección, dedicación, cortesía y

oportunidad. Indicar solo exámenes auxiliares, tratamientos o

procedimientos que sean de utilidad específica. En caso el paciente sufriera daño por la

intervención deberá ser informado de inmediato. De no tener competencia en algún paciente,

debe referirlo al especialista apropiado.


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Al prescribir un medicamento, procedimientoterapéutico o de diagnóstico, debe hacerlo porrazones estrictamente profesionales, y no porincentivos de otra naturaleza.

Debe mantener el SECRETO PROFESIONAL, nodebiendo divulgarlo salvo expresa autorización delpaciente. La muerte del paciente no exime alprofesional del cumplimiento de este deber.

Cuando la condición patológica de un pacientepueda resultar en daño a terceras personas, quedaeximido de este cumplimiento.


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G ACIAS

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