Upload
sassoon-dominique
View
1.009
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
RESPONSABILITE SOCIETALE DES ENTREPRISES (RSE)
ETCENTRE FESUM
D. SASSOON, F.STRUBEDAUNOIS O., GAUJOUX G., DURAND S.,MEO S.
Centre de chirurgie de la main du pays d’Aix
FESUM Montpellier
Conférence des Nations Unies sur l’environnement,
environnementécodéveloppement
gouvernementset scientifiques
1972
Stockholm
concepts
acteurs
Sommet sur l’environnement et le développement
développement durable
Rio1987 1992
organisations non gouvernementales
Comm.Brundtland
LES GRANDES DATES DU DÉVELOPPEMENT DURABLE
1970 1980 1990 2000 2010
économie verte ?
?
consommateurs
ISO26000
Conférence des Nations Unies sur le
développement durable
2012
Depuis les années 1970 de nouveaux acteurs et différents concepts sont progressivement entrés dans le jeu international conduisant à une complexification de la gouvernance internationale
Sommet mondial du développement
durable
entreprises syndicats
Rio +5
responsabilité sociétale des entreprises
1997 2002
Consommation etproduction durables
Johannesburg
Convention Climat
LES ACTEURS ET LA GOUVERNANCE INTERNATIONALE
gouvernements organisations
internationales
entreprises
syndicatsONG
consommateurs
C
OI G
ONG S
ESC
scientifiques et consultants
Sommet de Johannesburg
GRI
Cons. Prod. DurableProcessus Marrakech
ISO 26000
Pacte Mondial
Conventions tripartites
OITILO
OI G
OI G
S
E
OI G
OI
ONG
E
OI
E
C
OI G
ONG S
ESC
OI G
négociateurs
C
ONG S
ES
C
ONG S
ES
C
S
C
C
ONG S
ES
observateurs
PRINCIPES DIRECTEURS RSEResponsabilité d’une organisation vis-à-vis des impacts de ses décisions et de ses activités sur la
société et sur l’environnement
• Redevabilité• Transparence• Ethique• Reconnaissance parties prenantes• Légalité• Normes internationales de
comportement• Réalité et perception des
performances
6.8Engagement
dans la communauté et développement
6.3Droits de l’Homme
6.4Pratiques et relations de
travail
6.5Environneme
nt
6.6Loyauté des
pratiques
6.7Questions
relatives aux consommate
urs
ORGANISATION
7questions centrales
PROGRES, CROISSANCE, QUALITE
• Performance globale( qq soit taille, secteur, géographie)
• Nouveaux clients, nouveaux marchés( inclusion dans la société, gestion des RH, participation au DD)
• Gestion des risques, dialogue social, parties prenantes
Le développement durable en établissement de santé
• 2 784 établissements de santé• 448 505 lits d’hospitalisation complète• 750 litres d’eau par lit et par jour (1999)• 168.000 tonnes de DASRI en 2008• 1,2 million de personnes travaillent dans les
établissements de santé• Dépenses de soins hospitaliers 79 milliards d’€• …
MÉTHODOLOGIE• Analyse environnementale
– ISO 26 000– Norme ISO de Management Environnemental
• Diagnostic de développement durable– SD 21000– Norme Française (AFNOR) de Management du
développement durable
Les outils ont été adaptés aux besoins d’un établissement de santé
NORME ISO 26000 (AFNOR)
• Responsabilité de l’impact des décisions et des activités d’une entreprise sur la société et l’environnement
• Comportement éthique et transparent• Démarche volontaire, donc non
contraignante• Non soumise à certification• Actions pratiques, simples , rentables.
LES ENJEUX DE DÉVELOPPEMENT DURABLE
5 FAMILLES, 42 ENJEUX
Gouvernance et managementEngagement de la direction
Stratégie, politique et objectifsSystème de management, …
Enjeux économiquesRelations avec les prescripteurs
politique de tarificationCoûts et investissements, …
Enjeux sociauxBien être au travail (relation au travail)
Prévention des TMS et accidents du travailRisques psycho sociaux
Formation professionnelle, …
Enjeux environnementauxConsommations d’eau
Utilisation des produits de nettoyageConsommation d’énergie
Pollution de l’air et gaz à effet de serre, …
Enjeux transversauxPolitique d’achat éco responsable et approvisionnements
Gestion et prévention des risques, …
EVALUATION DES ENJEUX
IMPORTANCE 1 2 3 4 5Sans consé-quence. Maîtrise pas à l’ordre du jour
Impact limité.Maîtrise non prioritaire.
Peut remettre en cause la réussite de certains projets ou processus.Maîtrise indispensable.
Peut remettre en cause la réussite de l’ensemble des projets de l’entreprise. Maîtrise indispensable.
Remise en cause de l’existence de l’entreprise.Maîtrise indispensable
PERFOR-MANCE
1 2 3 4 5Prise de conscience
Des actions non formalisées.
Des actions planifiées.
Actions planifiées et mesure des résultats/objectifs
Actions correctives pour améliorer la performance
Pour chaque enjeu : points forts / à améliorer
MATRICE DES ENJEUX
Réagir
Conforter
Agir
Surveiller surle long terme
Performance
Impo
rtan
ce
1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
HYPOTHESES
Centre FESUM est une entreprise et une organisation
QUESTIONNAIRE
• Envoi et retour par la poste• 44 questions sur papier
• 47 envoyés: 23 publics, 24 privés
• 29 réponses: 8 publics, 21 privés
• Plateau technique• Personnel
– Chirurgiens, anesthésistes– paramédical
• Activité• Participation aux comités• Gestion de la « qualité »• Organisation• Relation avec la direction de
l’établissement• Aspects quantitatifs
seulement
QUESTIONS
• Importance d’un bloc indépendant• Participation a la vie de l’établissement• Démarche qualité• Données quantitatives
TYPES DE CENTRE
Blocs opératoires«séparés »
Blocs opératoires«intégrés »
14 privés2 publics
7 privés6 publics
SALLES D’OPÉRATION2,8
Nbre salles d’opération
MEDECINS163 CHIRURGIENS ANESTHESISTES
•
Bloc indépendant
Bloc intégré
5,6 4,9
NOMBRE D’INTERVENTIONS PAR AN130.000 pour 28 centres
4.600/centreBloc indépendant
Bloc intégré
ACTIVITEBLOC INDEPENDANT: 16CHIRURGIENS: 92
• 90 000/an• 5 500/ centre• 960/ chirurgien
BLOC INTEGRE: 12CHIRURGIENS: 66
• 42 000/ an• 3 500/ centre• 636/ chirurgien
845 interventions par an et par chirurgien16 par semaine
CONSULTATIONS340 000/AN
• Bloc indépendant : 15 000 / an• Bloc intégré : 8 000 / an• Moyenne: 13 000
<5000 5000-10000 10000-20000 20000-300000
1
2
3
4
5
6
bloc indépendant
bloc intégré
PANSEMENTS/AN115 000
5 200/ CENTRE
<3000 3000-6000 >6000
bloc indépendantbloc intégré
ACCREDITATION
ETABLISSEMENT MEDECINS
INDEPENDANT INTEGRECME 10% 70%
CLIN 50% 50%
CLUD 50% 50%
COMEDIS 20% 20%
INDEPENDANT INTEGRE
EPR 75% 75%
EPP 75% 75%
RMM 70% 70%
ORGANISATION DU BLOC OPÉRATOIRE
Bloc indépendant Bloc intégré
Chef de bloc 69% (1 n.c) 92%
Comité de bloc 31% 44%
Validation programme 75% 69%
Bloc indépendant Bloc intégré
Uniformisation des consommables 94% 77%
Uniformisation des ostéosynthèses 81% 83%
Uniformisation des implants articulaires 50% 69%
DÉMARCHE QUALITÉBloc indépendant Bloc intégré
Connaissance ISO 2600 31% 30%Circuit handicapé 69% 77%
Comité de relation des usagers et de la qualité 81% 31%
Gestion des déchets infectieux(DASRI) 75% 54%
Tous les centres accueillent A.T et C.M.U.20/29 accueillent les « sans papiers »
RAPPORTS AVEC LA DIRECTION
ISO 26 000: 1/3
CONCLUSIONS
• Tous les centres ayant répondu pourraient être indépendants (sur le plan économique)
• Un bloc indépendant autorise une activité nettement supérieure
• Des progrès restent à faire sur la démarche qualité et sécurité
• Les réponses concernant le personnel para médical ne sont pas exploitables
CENTRE DE CHIRURGIE DE LA MAIN
• Entreprise• Périmètre de responsabilité• Evaluer l’impact de son activité• Identifier les parties prenantes ( patients,
personnel, riverains, collègues, correspondants)
8 ITEMS OBLIGATOIRES
• Politique d’achat écoresponsable
• Bien être au travail• Consommation
d’énergie• pollution
• Déchets de soins• Déchets• Conformité
réglementaire• Engagement de la
direction
ENJEUX TRANSVERSAUX
• Politique d’achat éco responsable• Gestion et prévention des risques:
– EPP, EPR,RMM,CLIN, COMEDIMS, CME• Accessibilité du site• Uniformisation des pratiques:
– Facilite le travail– Diminue le nb de fournisseurs– Diminue le stock et les transports
ENJEUX ECONOMIQUES
• Relations avec les prescripteurs• Organisation du travail• Activité scientifique, confraternité,
information et transmission des données• Activation des réseaux et recherche de
nouveaux patients
ENJEUX SOCIAUX
• Prévention des TMS et des AT
• Risques psychosociaux• Intégration des nouveaux
arrivants• Développement des
compétences• Accueil de tous les patients• Handicapés
• Le burn-out ne concerne pas que le chirurgien
• Son bien etre dépends de son environnement humain( collègues, personnel, correspondants, anésthésiste)
• Gestion du bloc• absentéisme
ENJEUX ENVIRONNEMENTAUX
• Consommations énergétiques• Déchets de soins ( DASRI, Nantes)• Conformité réglementaire• Nuisances
GOUVERNANCE et MANAGEMENT
• Stratégie et objectifs• Communication interne et externe• Dialogue avec les parties prenantes(CRUQ)• Rapport avec les tutelles et les organisations
de consommateurs
CONCLUSIONS
• Démarche de progrès• Participation a la vie de l’établissement• Pouvoir de négociation vis-à-vis de la direction
en devenant incontournable• Amélioration de la qualité des soins• Adhésion du personnel• Travail en équipe ( HAS)