Responsi Anemia Ulkus Peptikum

7/24/2019 Responsi Anemia Ulkus Peptikum

1/16

Anemia + S.UlkusPepticum

Pembimbing:

Dr.Triwiranto

Oleh: Indra ukmana Tri Pratistha

!" #ei $%!&

1


2/16

IDENTITAS PENDERITA

'ama : Tn.(arsan

)enis *elamin : lakilaki

Umur : && tahun

Alamat : Sumber )ati $,$! Silo *ota : )ember

Agama : Islam

Tanggal masuk U-D : " #ei $%!&

Tanggal Pemeriksaan : !% #ei $%!&

2


3/16

ANAMNESA

*/U(A' UTA#A

'0eri ulu hati

*/U(A' TA#1A(A'

Perih pada ulu hati

#ual

Pusing

3


4/16

iwa0at Pen0akitSekarang Pasien datang ke I-D dengan keluhan n0eri pada ulu

hati2 dirasakan se3ak 4 hari lalu2 ulu hati 3uga terasaperih dan panas2 keluhan n0eri dirasakan baiksebelum makan maupun sesudah makan2 pasien 3uga

mengeluhkan mual dan sering merasa kembung.*eluhan seperti ini sering dirasakan se3ak 5 bulanterakhir dan hilang timbul. 4 hari terakhir keluhanmemberat disertai pusing2 badan terasa lemas. Pasien

3g mengaku 1A1 berwarna hitam seperti petis se3ak 5

bulan tapi tidak tiap hari. Pasien men0angkal 3ikapernah muntah darah. Pasien men0angkal pernahsakit kuning sebelumn0a

4


5/16

iwa0at Pen0akit

I6A7AT P'7A*IT DA(U/U

iwa0at pen0akit maag tidak berobat

I6A7AT P'7A*IT */UA-A

(T 892 Asthma 892 P) 89

P'7A*IT 7A'- T/A( DIDAPAT

disangkal

iwa0at *ebiasaan #inum kopi 8+92 makan pedas 8+92 minum 3amu 8+9

Sering telat makan

Penggunaan obat penghilang n0eri dalam 3angkawaktu lama 8+9

5


6/16

Pemeriksaan Umum

*ADAA' U#U# : Tampak sakit sedang.

A , I , , D : + , , ,

*SADAA' : ompos mentis

-I;I : 1aik 1erat 1adan : < && kg

espirator0 ate : $=>,menit

Tekanan darah :!$%,?% mm(g

'adi : "? >,menit Temperature : 5=2@o

6


7/16

P#I*SAA' ISI*

*epala

#ata

on3unctiBa Anemis 8+,+92 Sklera Ikterik 8,92 PupilIsokor 8+,+92 eCek *ornea 8+,+92 6arna *elopak892 adang 892.

(idung

napas cuping hidung 892 secret 892 epistaksis 892deormitas hidung 89 (idung

#ulut

bibir hiperemis 892 papil lidah atroE 892 tremor 892gusi berdarah 892 mukosa kering 89

/eher

Tidak ada pembesaran kelen3ar getah bening dan

7


8/16

Dada : spider neBi 89

or

I : normochest2 tidak ada pulsasi

P : ictus cordis teraba tidak kuat angkat

P : 1)*A 'ormal2 1)*I 'ormal

A : S!S$ tunggal2 regular2 murmur

Pulmo

I : normochest2 simetris2 tidak ada retraksi

P : remitus raba normal

P : sonor

A : Besikuler2 rhonki 8 9 basal paru 2 wheeFing 8 9

Abdomen : kolateral Bena 89

I : datar

A : bising usus normal

P : t0mpani2 Shiting Dullness 89

P : distensi 2 n0eri tekan epi 8+92 ( , / , : , , 8


9/16

Ekstremitas

Akral hangat

+ +

+ + Edema

- -

- -

Cyanosis

- -

- -

CRT < 2 detik

9


10/16

Pemeriksaan penun3ang

Darah lengkap

(1 : =2!

/D : !?,5%

/eukosit : !!&%%

(itung )enis : !&,$!,=4 -olongan darah : GOH

(ematokrit : !"

Trombosit : $?%%%%

aal hati

S-OT : $" S-PT : 5"

aal gin3al

reat : %2"

1U' : $!

10


11/16

SU#

Anamnesa Pasien lakilaki usia && tahun mengeluh n0eri pada ulu

hati2 dirasakan se3ak 4 hari lalu2 ulu hati 3uga terasaperih dan panas2 keluhan n0eri dirasakan baik sebelum

makan maupun sesudah makan2 pasien 3ugamengeluhkan mual dan sering merasa kembung.*eluhan seperti ini sering dirasakan se3ak 5 bulanterakhir dan hilang timbul. 4 hari terakhir keluhanmemberat disertai pusing2 badan terasa lemas. Pasien

3g mengaku 1A1 berwarna hitam seperti petis se3ak 5bulan tapi tidak tiap hari. Pasien mempun0ai riwa0atmaag sebelumn0a2 dan sering minum 3amu3amuan danpenggunaan obat penghilang n0eri dalam 3angka waktulama

11


12/16

Pemeriksaan Esik on3ungtiBa anemi 8+,+9

Tekanan darah !$%,@% mm(g2 nadi"? >,menit2 : $= >,mnt.

'0eri tekan epigastrium 8+9

Pemeriksaan penun3ang(1 : =2! 12


13/16

Diagnosa

DIA-'OSA *)A

Anemia + S. Ulcus Pepticum

DIA-'OSA 1A'DI'-

-astritis akut

Sirosis hepatis

13


14/16

Planning Terapi Planning Diagnosa

D/ post transusi2 endoscopi

Planning Terapi

Suporti O$5 liter,menit

Inus 'S $% tpm

U-D In3 etria>on !g

In3 ranitidine ! ampul In3 ondancentron ! ampul

In3 omeperaFol !amp14


15/16

Planning terapi

uangan O$5 liter,menit

Inus 'S $% tpm

Parenteral

In3 cetria>on $>!g

In3 ranitidin $>! amp In3 omeperaFol !>! amp

In3 ondansentron 5>! amp

Transusi P $ bag,hari premed in3 urosemid ! amp

cek dl = 3am post transusi Oral:

Sucralat s0r 5>!c

Planning monitoring

ital Sign

#onitor reaksi transusi

#onitor perdarahan saluran cerna 0ang berlangsung

15


16/16

Planning edukasi : dukasi pasien dan keluarga tentang pen0akitn0a

dukasi diit

Stop kopi

Stop #inum 3amu

Stop Penggunaan obat penghilang n0eri 0ang eeksamping di lambung

)angan telat makan

)angan makan pedas2 asem2 kecut

16

Documents

Responsi Anemia Ulkus Peptikum