BAB ILAPORAN KASUSRekam Medik Pasien NeurologiS.M.F ILMU PENYAKIT SYARAFFK. UK SURABAYA! RSU" "R. R SOSO"ORO "#ATIKOESOEMONama Dokter Muda : Dewa Nyoman SuryadiNPM : 10700250DOKUMEN MEDIK1. Identita PenderitaNama: Ny. Sami!a"#eni Ke$amin : Perem%uan Umur : &' ta"unSuku : #awa()ama : I$amPeker!aan : I*u +uma" ,an))a($amat : Duku"N)u$en)+,I +-.Ke/amatan+are$u0$a)on),an))a$ Pemerikaan: 11 Okto*er 201&2. 2eteroanamneaa. Ke$u"an Utama3en)an dan tun)kai kanan $ema"*. +iwayat Penyakit Sekaran)(n))ota )erak e*e$a" kanan u$it di)erakkan. ke!adian mun/u$ ti*a4ti*a tidak diertai munta" teta%i %aien men)e$u" %uin) e*e$umnya.Sete$a"ke!adian%aienti*a4ti*au$it untuk*er*i/ara. Na5umakandan minum *aik. 0(0 dan 0(K norma$./. +iwayat Penyakit Da"u$uPaien tidak %erna" e%erti ini e*e$umnya. Paien mem%unyai riwayat2i%erteni. ,idak mem%unyai riwayat Dia*ete Me$itu. +iwayatPen)o*atan10ero*at !a$an di Po$i Syara5 +SUD Dr. +. Soodoro D!atikoeoemod. +iwayat Ke$uar)aKe$uar)a tidak ada yan) men)a$ami %enyakit yan) ama.6. Statu Interna Sin)kata. Keadaan Umum Keadaran : Semi koma ,ekanan Dara" : 1707100 mm2) Nadi : 11287menit Su"u : 6797o : +e%iratory +ate : 2287menit*. Ke%a$a 0entuk: imetri9 *en!o$an ;4< Mata : (nemi 474 Ikteru 474 ,e$in)a 7 "idun) : norma$ 7 $i%atannao$a*ia$ $e*i"dan)ka$yan) kanan Mu$ut: udut mu$ut $e*i" turun yan) kanan/. 3e"er Ke$en!ar =eta" 0enin) : norma$#.P : norma$d. ,"orak#antun): in%eki : norma$9 tidak ada !e!aPa$%ai : t"ri$$ ;4i/u$ar $ineinitra(uku$tai : murmur ;4< )a$$o% ;4eiku$er9 +"onki ;4aku$ariai %ada kortek 5ronta$i9 %arieta$i *a)ian ten)a"9 kor%u10ka$oum dan nuk$eu kaudatu. (rteri ere*ri media mem*erikan>aku$ariai %ada kortek $o*u 5ronta$i9 %arieta$i9 dan tem%ora$i. Sitem>erte*ra$ di*entuko$e"arteri >erte*ra$i kanandankiriyan) *er%an)ka$ di arteri u*k$a>ia9 menu!u daar ten)korak me$a$uikana$i tran>era$i di ko$umna >erte*ra$i er>ika$i9 mauk ron))akranium me$a$ui 5oramen ma)num9 $a$u mem%er/a*an)kan main)4main) e%aan) arteri ere*e$i in5erior. Pada *ata medu$a o*$on)ata dan%on9 keduanya *eratu kem*a$i men!adi arteri *ai$ari dan ete$a"men)e$uarkan6ke$om%ok/a*an)arteri9 %adatin)kat meen/e%"a$on9arteri*ai$ari*erak"irden)ane%aan)/a*an)arteri ere*ri %oterior.(rteri >erte*ra$i mem*erikan >aku$ariai %ada *atan) otak dan medu$$a%ina$i ata. (rteri *ai$ari mem*erikan >aku$ariai %ada %on. (rteriere*ri %oterior mem*erikan >aku$ariai %ada $o*u tem%ora$i9oki%ita$i9 e*a)ian ka%u$a interna9 ta$amu9 "i%okam%u9 kor%u)eniku$atum dan mami$aria9 %$eku koroid dan *atan) otak *a)ian ata.11=am*ar irku$u -i$$i%.* ETIOLO(IStrokeikemikda%at die*a*kano$e"*er*a)ai ma/am%ro*$emyan) *ia dike$om%okkan men!adi 6 *a)ian yaitu : maa$a"4maa$a"%em*u$u" dara"9 !antun)9 dan u*trat dara" itu endiri.12Ta+el. Kondisi ,ang +er-u+ungan dengan iskemia .okal sere+ralKe$ainan >a/u$ar Ke$ainan !antun) Ke$ainan dara"(terok$eroi Trom+us mural Trom+osi/osisDi%$aia 5i*romuku$ar Pen,aki/ 0an/ung rema/ik Polisi/emia=an))uan in5$amai Ari/mia Pen,aki/ 1ell 1,1leDieki arteri karotiatau >erte*ra$iEndokardi/is Leukosi/osisIn5ark $akuner Prola2 ka/u+ mi/ral S/a/us -i2erkoagulasiDru) a*ue Parado3i1 em+olusMi)ren A/rial m,3oma,rom*oi inu atau>enaPros/-e/i1 -ear/ 4al4esPenye*a* utamanya ada$a" %enyem%itan arteri didaera" $e"er atauke%a$a. Ke*anyakan die*a*kan o$e" arterok$eroi atau%enum%ukanko$etero$. #ika $umen arteri men!adi emakin em%it9 e$ dara" tidak *iame$ewati dan akan ter*entuk *ekuan dara". 0ekuan dara" ini akanmenye*a*kanter*entuknya trom*oi ataumen)ikuti a$irandara"danmenye*a*kan um*atan %ada arteri yan) *erdekatan den)an otakmem*entuk em*o$i%.5 KLASIFIKASI STROKEStroke da%at di*a)i men!adi dua9 yaitu troke non "emmora)i/ dantroke "emmora)i/. Stroke yan) ter!adi e*a)ai aki*at dari adanyaum*atan%adaarteri e"in))amenye*a*kan%enurunanu%$ai oki)en%ada !arin)an otak ;ik"emik< "in))a menim*u$kan nekroi9 17G kautrokedie*a*kankerenaadanyaum*atanyan)*eru%at"rom*uatauem*o$u. ,rom*u ada$a" )um%a$an7um*atan yan) *eraa$ dari %em*u$u"dara" otak. Em*o$u ada$a" )um%a$an7um*atan yan) *eraa$ dari tem%at$ain9 mia$nya !antun) atau arteri *ear $ainnya. Baktor $ain yan)*er%en)aru" ada$a" denyut !antun) yan) irre)u$er ;atria$ 5i*ri$$ation< yan)meru%akantandaadanyaum*atandi!antun)yan)da%at ke$uarmenu!u13otak. (danya %enim*unan $emak %ada %em*u$u" dara" otak;aterok$eroi< akan menin)katkan reiko ter!adinya troke ikemik.Se/ara non "emora)ik9 troke da%at di*a)i *erdaarkan mani5etai k$inikdan %roe %ato$o)ik ;kaua$< :a. 0erdaarkan mani5etai k$inik :1ernoa9 a$ko"o$ime9 dikraia dara"9 tera%iantikoa)u$an9 dan an)io%ati ami$oid. Perdara-an Su+araknoid Se*a)ian*earkaudie*a*kano$e"%e/a"nyaaneurima%ada%er/a*an)anarteri4arteri *ear. Penye*a*$ainda$a"ma$5ormaiarteri>ena atau tumor.=e!a$a nya antara $ain : eran)an *iaanya mendadak9 tan%a )e!a$a %rodorma$ dan%aien edan) *erada da$am keadaan akti5 ewaktueran)an erin) diertai nyeri ke%a$a dan munta" keadaran menurun e)era atau mem*uruk da$am 2& !am"in))a &1 !am out/ome $e*i" *uruk *er*andin) troke ikemik*. ,ranient I/"emi/ (tta/k Meru%akan uatu )e!a$a neuro$o)i 5oka$ yan) *eri5at ementaraaki*at ikemik 5oka$ ere*ri dan tidak *er"u*un)an den)an%ermanenere*ra$ in5ark. ,I(meru%akan5aktor reiko%entin)ter!adinya troke ikemik. Ke*anyakan die*a*kan o$e" em*o$i. *er$an)un) *e*era%a menit %u$i" kem*a$i da$am 2& !am ke*anyakan ,I( *er$an)un) kuran) dari 5 menit21 diertai (mauri 5u)a8 ;tranient mono/u$ar *$indnee +e/ommendation2006.2arono.2006.0apitaSelektaNeurologi*Edisi0edua* Do)yakarta : =ad!a"MadaUni>erity Pre.29Mi*a/" #. :$ini/a$ %attern o5 "o%ita$i?ed troke in 21 "o%ita$ in Indoneia. Med #Indoneia 2000.PE+DOSSI.Pedoman%enata$akanaantroke.Per"im%unan Dokter S%eia$iSara5Indoneia ;PE+DOSSI