Upload
thallita-rahma-ziharviardy
View
281
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
1/36
RESPONSI
TUMOR OTAK PRIMER, TUMOROTAK SEKUNDER & HIDROSEFALUS
Pembimbing :
dr. Hj. Supraptiningsih, Sp.S
Oleh :
Thallita Rahma Ziharviardy
Gorby rvin !illordiansyah Putra Pratama
S"# $!"% P&'()$T SR#
RS* dr. SO&+'*$ &"+&R-/0
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
2/36
TUMOR OTAK
(SKDI 2)
Pembimbing :
dr. Hj. Supraptiningsih, Sp.S
Oleh :
Thallita Rahma Ziharviardy
Gorby rvin !illordiansyah Putra Pratama
S"# $!"% P&'()$T SR#
RS* dr. SO&+'*$ &"+&R-/0
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
3/36
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. J
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 45 tahun
Suku : Jawa Agama : Islam
Pekerjaan : iraswasta
Alamat : Perum !ri"a #angli N$. %eg : &''()
Tgl *emeriksaan : )4 N$+em,er )5
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
4/36
ANA#N/SA
Keluhan Utama :
'yeri 1epala
R!a"at Pen"a#t Se#a$an%
Pasien datang dengan 1eluhan nyeri 1epala yang dirasa1an seja1 2 bulan lalu.
'yeri 1epala dirasa1an seperti 3enut43enut yang terasa di seluruh bagian 1epala,
terutama di 1epala bagian atas. 'yeri dirasa1an hilang timbul dan dirasa1an ma1in
memberat seja1 - bulan tera1hir hingga pasien sering terasa lemas dan merasa sering
ngantu1. Selain itu pasien juga mengeluh1an tangan dan 1a1i 1irinya terasa lemah
se3ara tiba4tiba saat pasien a1tivitas, yang dirasa seja1 - bulan lalu, sehingga terasa
berat untu1 berjalan dan saat memegang benda dengan tangan 1irinya, benda tersebut
sering terjatuh se3ara tiba4tiba. Pasien juga mengeluh1an sering merasa1an mual,namun tida1 sampai muntah.
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
5/36
ANA#N/SA
R!a"at Pen"a#t Dahulu :
Hipertensi 546, *" 546
R!a"at Pen%'atan :546
R!a"at Pen"a#t Kelua$%a :
Tida1 ada 1eluarga pasien yang menderita sa1it seperti pasien
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
6/36
STATUS INTERNA SINKAT
KEADAAN UMUM
)esadaran : 7ompos mentis
Tensi : //89 mmHg
'adi : -;8menit
RR : -;8menit
Suhu :
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
7/36
KEPALA
+entu1 : 'ormo3ephal
"ata
S1lera : $1teri1 54846
)onjungtiva : nemis 54846
Telinga8Hidung : Se1ret 546, perdarahan 546
"ulut : Sianosis 546
!ain4lain : db'
LEHER
Struma : 546
+endungan vena : 546
!ain4lain : db'
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
8/36
THORAKS
antung
$nspe1si : $3tus 3ordis tida1 tampa1
Palpasi : $3tus 3ordis tida1 teraba
Per1usi : Redup
us1ultasi : S/S-tunggal Paru4paru
$nspe1si : Simetris, Retra1si 484, )etinggalan
gera1 484
Palpasi : #remitus raba '8'
Per1usi : Sonor >8>
us1ultasi : ?esi1uler >8>, Rhon1i 484, @heeAing 484
!ain4lain : db'
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
9/36
ADOMEN
$nspe1si : Blat us1ultasi : bising usus 5>6 'ormal
Per1usi : timpani
Palpasi : soepel, nyeri te1an 546
EKSTREMITAS
Superior : 1ral hangat >8> C Oedem 484
$nBerior : 1ral hangat >8> C Oedem 484
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
10/36
STATUS NEUROLOI
KEADAAN UMUM
)esadaran
)DalitatiB : 7ompos mentis
)uantitatiB : G7S : 2404=
Pembi3araan
*isartria : 546
"onoton : 546
S3anning : 546
Basia : "otori1 : 546
Sensori1 : 546
mnesti18anomi1 : 546
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
11/36
)epala
simetri : 546 Si1ap Pa1sa : 546
Torti1olis : 546
!ain4lain : db'
"u1a
"as1 : 546
"yopati1 : 546
#ull "oon : 546
!ain4lain : db'
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
12/36
PEMERIKSAAN KHUSUS
*+ RANSANAN SELAPUT OTAK
)a1u 1udu1 : 546
)ernig : 546 +rudAins1i $ : 546
+rudAins1i $$ : 546
LASEUE TEST : 546
2+ SARAF OTAK
'. $ )anan )iri
Hypo8nosmia : 4 4
Parosmia : 4 4
Halusinasi : 4 4
'. $$)anan )iri
?isus :
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
13/36
'. $$$, '. $?, '. ?$ )anan )iri
)edudu1an bola mata : sentral sentral
Pergera1an bola mata
)e nasal : > >
)e temporal atas : > >
)e baDah : > >
)e atas : > >)e temporal baDah : > >
&1sopthalmus : tida1 ditemu1an tida1 ditemu1an
7elah mata 5Ptosis6 : tida1 ditemu1an tida1 ditemu1an
Pupil )anan )iri
+entu1 : reguler reguler
!ebar : < mm < mm
Perbedaan lebar : 4 4
ReBle1s 3ahaya langsung : > >
ReBle1s 3ahaya 1onsensual : > >
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
14/36
'. ? )anan )iri7abang "otori1
Otot masseter : normal normal
Otot temporal : normal normal
Otot Pterygoideus int.8e;t. : normal normal
)e1uatan otot saat menutup mulut : normal normal
7abang Sensori1:
$ : dbn dbn
$$ : dbn dbn
$$$ : dbn dbn
ReBle1s 1ornea langsung : > >
ReBle1s 1ornea 1onsensual : > >
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
15/36
'. ?$$
@a1tu diam
)erutan dahi : simetrisTinggi alis : simetris
Sudut mata : simetris
!ipatan nasolabial : simetris
@a1tu gera1
"engerut1an dahi : 1erutan pada dahi sebelah 1anan dan 1iri sama
"enutup mata : 1edua mata 1anan dan 1iri dapat menutup
"en3u3u 8 bersiul : simetris
"emperlihat1an gigi : sudut mulut simetris
Penge3apan -8< depan lidah : normal
Hipera1usis : 484
Se1resi air mata : tdl
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
16/36
'. ?$$$
?estibular )anan )iri
?ertigo : 4 4
'ystagmus 1e : 4 4
Tinitus aureum : 4 4
Tes 1alori : tida1 dila1u1an
)o3hlear )anan )iri
@eber : tida1 terdapat lateralisasi
Rinne : > >
S3hDaba3h : > normal > normal
Tuli 1ondu1tiB : 4 4
Tuli perseptiB : 4 4
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
17/36
'. $E, '. E
+agian motori1
Suara biasa8parau8ta1 bersuara : suara biasa
)edudu1an ar3us pharyn; : simetris
)edudu1an uvula : Simetris
Pergera1an ar3us pharyn;8uvula : Simetris
*eta1 jantung : - ;8menit
"enelan : >
+ising usus : > normal
+agian sensori1
penge3apan /8< bela1ang lidah : tdl
ReBle1s4reBle1s
ReBle1s o3ulo43ardia3 : 92 F 9ReBle1s 3aroti3o43ardia3 : 924 9/
ReBle1s muntah : 5>6
ReBle1s palatum4molle : 5>6
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
18/36
'. E$ )anan )iri
"engang1at bahu : > >
"emaling1an 1epala : > >
'. E$$
)edudu1an lidah
Da1tu istirahat : simetris
Da1tu gera1 : simetris
troBi : )anan : 4 )iri : 4
#asi1ulasi8tremor : )anan : 4 )iri : 4
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
19/36
0./1T%/#ITASA+SUPERIOR
$nspe1si :atroBi 546, hipertroBi 546,deBormitas 546
Palpasi :nyeri te1an 546,1onsistensi 1enyal Per1usi :pe1a1, miotoni1 : 4 8 4 , mioedem : 4 8 4
"otori1
)e1uatan otot
!engan )anan )iri
". *eltoid 5bdu1si lengan atas6 : 0 2 ". +i3eps 5#le1si lengan baDah6 : 0 2
". Tri3eps 5&1stensi lengan baDah6 : 0 2
#le1si sendi pergelangan tangan : 0 2
&1stensi sendi pergelangan tangan : 0 2
"embu1a jari4jari tangan : 0 2
"enutup jari4jari tangan : 0 2
Tonus otot : dbn
ReBle1s Bisiologis : +PR : 5>6 5>6
TPR : 5>6 5>6
ReBle1s patologis : HoBman : 546
Trommer : 546
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
20/36
Sensibilitas )anan )iri&1sterosepti1
Rasa nyeri superBi3ial : normal normal
Rasa suhu 5panas8dingin6 : normal normalRasa raba ringan : normal normal
Propiosepti1
Rasa getar : normal normal
Rasa te1an : normal normal
Rasa nyeri te1an : normal normalRasa gera1 dan posisi : normal normal
&nterosepti1
ReBered pain : 4 4
Rasa 1ombinasi
Stereognosis : > >+arognosis : > >
Graphestesia : > >
Sensory e;tin3tion : 4 4
!oos oB body image : 4 4
TDo point ta3tile dis3rimination : > >
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
21/36
+EKSTREMITAS INFERIOR
$nspe1si :atroBi 5>6, hipertroBi 546,deBormitas 546
Palpasi :1onsistensi 1enyal,nyeri te1an 546
Per1usi :pe1a1, miotoni1 4 8 4 , mioedema 4 8 4
"otori1
)e1uatan otot
Tung1ai )anan )iri
#le1si arti3. 3o;ae 5tung1ai atas6 : 0 2
&tensi arti3. 3o;ae 5tung1ai atas6 : 0 2
#le1si sendi lutut 5tung1ai baDah6 : 0 2
#le1si plantar 1a1i : 0 2
&1stensi dorsal 1a1i : 0 2
Gera1an jari4jari : 0 2
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
22/36
Tonus otot : 'ormal 'ormal
)anan )iri
ReBle1s Bisiologis : )PR : > >
PR : > >
ReBle1s patologis:
+abins1y : 546 546
7haddo31 : 546 546
Openheim : 546 546
Gordon : 546 546
Gonda : 546 546
S3haeBBer : 546 546
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
23/36
Sensibilitas )anan )iri
&1sterosepti1
Rasa nyeri superBi3ial : normal normal
Rasa suhu 5panas8dingin6 : normal normalRasa raba ringan : normal normal
Propiosepti1
Rasa getar : normal normal
Rasa te1an : normal normal
Rasa nyeri te1an : normal normalRasa gera1 dan posisi : normal normal
&nterosepti1
ReBered pain : 4 4
Rasa 1ombinasi
Stereognosis : > >
+arognosis : > >
Graphestesia : > >
Sensory e;tin3tion : 4 4
!oss oB body image : 4 4
TDo point ta3tile dis3rimination: > >
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
24/36
4.2A3AN
$nspe1si :troBi 546,HipertroBi 546, deBormitas546
Palpasi
Otot perut : 1onsistensi 1enyal,nyeri te1an 546
Otot pinggang : 1onsistensi 1enyal,nyeri te1an 546
)edudu1an diaBragma : Gera1 : simetris
$stirahat : simetris
Per1usi : timpani
us1ultasi : bising usus normal
"otori1
Gera1an 3ervi3al vertebrae#le1si : >
&1stensi : >
Rotasi : >
!ateral *eviation : >
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
25/36
Gera1an dari tubuh
"embung1u1 : 5>6&1stensi : 5>6
!ateral *eviation : 5>6
ReBle1s4reBle1s
ReBle1s dinding abdomen :5>6ReBle1s inters1apula :5>6
ReBle1s gluteal :tdl
ReBle1s 3remaster :tdl
ReBle1s anal :tdl
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
26/36
-+ AIT DAN KESEIMANAN
ari tangan4jari tangan : db'
ari tangan4hidung : db'
$bu jari 1a1i4jari tangan : db'
Tapping dengan jari4jari tangan : db'
Tapping dengan jari4jari 1a1i : db'
alan di atas tumit : tdl
alan di atas jari 1a1i : tdl
Tandem Dal1ing : tdl
alan lurus lalu putar : tdl
alan mundur : tdl
Hopping : tdl
+erdiri dengan satu 1a1i : tdl
Romberg test, jatuh 1e : tdl
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
27/36
.UN!SI LU6U%
pra1sia : 4
le;ia : 4
graphia : 4
3al3ulia : 4
#ingeragnosia : 4
"embeda1an 1anan dan 1iri : >
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
28/36
.R!&)S PR$"$T$#
Graps reBle1s : 4
Snout reBle1s : 4
Su31ing reBle1s : 4Palmo mental reBle1s : 4
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
29/36
Resume
Pasien datang dengan 1eluhan nyeri 1epala yang dirasa1an seja1 2
bulan lalu. 'yeri 1epala dirasa1an seperti 3enut43enut yang terasa di
seluruh bagian 1epala, terutama di 1epala bagian atas. 'yeri dirasa1an
hilang timbul dan dirasa1an ma1in memberat seja1 - bulan tera1hir hingga
pasien sering terasa lemas dan merasa sering ngantu1. Selain itu pasien
juga mengeluh1an tangan dan 1a1i 1irinya terasa lemah seja1 - bulan
tera1hir, sehingga terasa berat untu1 berjalan dan saat memegang benda
dengan tangan 1irinya, benda tersebut sering terjatuh se3ara tiba4tiba.Pasien juga mengeluh1an sering merasa1an mual, namun tida1 sampai
muntah.
Pada pemeri1saan Bisi1 se3ara umum didapat1an: 1esadaran:
1omposmentisC T*: //89C 'adi: -;8menitC RR: -;8menitC Suhu a;ila:
6 spontanC 7?: db'.
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
30/36
P&"&R$)S' P&'%''G
7T S3an
!ab leng1ap 5*!, &le1trolit, R#T, !#T6
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
31/36
6asil 7T S8an
Tampa1 Gambaran:
4 "idline shiBt /= mm
4 !esi isodens intraserebral
*e;tra
4 Post pemberian 1ontras,
enhan3ement patologis >
)esan : Gambaran
strosiitoma serebri 1anan
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
32/36
Pemeriksaan La,$rat$rium
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
33/36
ssesment
*iagnosa )linis : seBalgia > hemiparese 5s6
*iagnosa Topis : hemisBer serebri de;tra
*iagnosa &tiologis: astrositoma
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
34/36
Planning
$nBus R! -tpm $nje1si Pira3etam < ; < gram
$nje1si *e;ametason < ; - ampul
$nje1si Ranitidin < ; / ampul
$nje1si ntrain < ; / ampul
)onsul +edah SaraBPro e1sisi tumor
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
35/36
Pr$gn$sis
3u,ia et ,$nam
7/24/2019 Responsi Tumor Otak
36/36
terima kasih