GAGAL JANTUNG e.c. HIPERTENSI

Anatomi jantung Jantung dan pangkal pembuluh besar menempati kantong pericardium yang di sebelah

ventral berhubungan dengan sternum, cartilage costalis, dan ujung medial costa III sampai costa V di sebelah kiri.

Jantung mempunyai dasar (basis), ujung (apex), tiga permukaan dan tiga tepi. Dasar jantung:

o Terletak di sebelah dorsal.o Dibentuk terutama atrium sinistrum.o Tempat keluar aorta ascendens dan truncus pulmonalis.o Tempat masuk vena cava superior.

Apex cordis:o Terletak di sebelah kiri, dorsal dari spatium intercostale V pada orang dewasa.o Dibentuk oleh ventriculus sinistrum.o Tempat terjadinya pulsasi jantung maksimal, yakni lokasi denyut apeks (denyut

jantung). Permukaan jantung:

o Sternokostal dibentuk terutama oleh ventriculus dexter.o Diafragmatik dibentuk terutama oleh atrium sinistrum dan sabgian ventriculus

dexter.o Pulmonal dibentuk dibentuk terutama oleh ventriculus sinister.

Tepi jantung:o Tepi kanan dibentuk oleh atrium dextrum dan terletak antara vena cava superior

dan vena cava inferior.o Tepi bawah dibentuk terutama oleh ventriculus dexter dan sedikit oleh

ventriculus sinister.o Tepi kiri dibentuk terutama oleh ventriculus sinister dan sedikit oleh auricula

sinistra.o Tepi atas dibentuk oleh auricula dextra dan auricula sinistra, yakni tempat keluar

dan masuknya pembuluh darah besar. Sisi kanan jantung menerima darah yang miskin akan oksigen (biru) dari tubuh melalui

vena cava superior dan vena cava inferior dan memompanya ke paru-paru melalui truncus pulmonalis untuk oksigenasi.

Sisi kiri menerima darah yang kaya akan oksigen (merah) dari paru-paru dan memompanya ke dalam aorta untuk disalurkan ke tubuh.

Jantung terdiri dari: atrium dextrum dan atrium sinistrum, serta ventrculus dexter dan ventrikel sinister.

Dinding masing-masing ventriculus:o Endocardium, lapisan dalam yang melapisi ventriculus jantung dan katupnya.o Myokardium, lapisan tengah yang dibentuk oleh serabut jantung.o Epicardium, lapisan luar yang dibentuk oleh lamina visceralis pericardium

serosum. Atrium dextrum:

o Menerima darah venosa dari vena cava superior dan vena cava inferior serta sinus coronarius.

o Auricula dextra adalah kantong muskular berupa kerucut kecil yang menganjur dari atrium dextrum dan menutupi aorta ascendens.

o Sinus coronarius terletak di bagian dorsal sulcus coronarius dan menerima darah dari vena-vena jantung.

o Vena cava superior bermuara ke dalam bagian kranial setinggi cartilago costalis III dextra.

o Vena cava inferior bermuara ke dalam bagian kaudal, hampir dalam perpanjangan vena cava superior.

o Muara sinus coronarius terdapat antara ostium atrioventrikulare dextrum dan muara vena cava inferior.

o Septum interatriale memisahkan kedua atrium.o Septum interatriale terdapat fossa ovalis yakni sisa foramen ovale dan katupnya

pada janin. Ventrikulus dexter:

o Menerima darah dari atrium dextrum melalui ostium atrioventrikulare dextrum yang terletak dorsal dari corpus sterni setinggi spatia intercostalia IV-V.

o Sekeliling ostium atrioventrikulare dextrum terdapat cincin berserabut sebagai bagian kerangka jantung fibrus yang merupakan tempat lekat katup dan serabut otot.

o Valva trunci pulmonalis terletak setinggi cartilago costalis III terdiri dari tiga valvula semilunaris yaitu valvula semilunaris anterior, valvula semilunaris dextra, valvula semilunaris sinistra.

o Valva atrioventricularis dextra mengawasi ostium antrioventrikulare dextrum (valva tricuspidalis karena memiliki cuspis anterior, cuspis posterior, cuspis septalis).

o Masing-masing cuspis tertambat pada annulus fibrosus sekeliling ostium atrioventrikulare.

o Chorda tendineae melekat pada sisi-sisi bebas dan permukaan ventrikular ketiga cuspis valva atrioventricularis dextra.

o Musculus papillaris membentuk tonjol-tonjol berupa kerucut yang alasnya melekat pada dinding ventriculus

o Septum interventriculare yang terdiri dari bagian berupa selaput (pars membranacea) dan bagian muskular (pars muscularis).

Atrium sinistrum:o Dimasukin empat vena pulmonalis (dua kranial dan dua kaudal) lewat dinding

dorsalnya.o Dinding agak tebal dari atrium dextrum.o Memiliki ostium ostium atrioventriculare sinistrum untuk mengantar darah yang

kaya oksigen, dari atrium sinistrum ke dalam ventriculus sinister. Ventriculus sinister:

o Membentuk apex cordis.o Ketebalannya dindingnya dua kali lipat ketebalan dinding ventrikulus dexter.o Dari bagian atasnya tampak keluar aorta ascendens.o Terdapat ostium aortae di bagian dorso kranial ventriculus sinister, dilingkari

oleh cincin fibrus.o Terdapat valva atrioventricularis sinistra (valva mitralis) dengan cuspis anterior

dan cuspis posterior yang teratur miring, dan terletak setinggi cartilago costalis IV sinistra untuk mengawasi lubang antara atrium sinistrum dan ventriculus sinister.

o Valvae aortae terletak miring, dorsal dari sisi kiri sternum setinggi spatium intercostale III.

o Sinus aortae terbentuk di sebelah atas setiap cuspis (kelopak) karena pelebaran dinding aorta.

Vaskularisasi arteria jantung: (LIHAT DICOPYAN HAL 64 -65)o A. Coronaria memasok myocardium dan epicardiumo Asal a. coronaria dari aorta ascendens.o A. coronaria dextra berasal dari sinus aortae dexter dan melintas dalam sulcuc

arterioventriculus (sulcus coronarius).o Cabang a. coronaria dextra:

Ramus nodi sinu-atrialis darah ke nodus sinu atrialis. Ramus marginalis dexter yang melintas ke apex cordis. Ramus interventricularis posterior mengurus perdarahan kedua

ventriculus. Ramus nodi atrioventricularis mengantar darah ke nodus

atrioventricularis dan fasciculus atrioventricularis. o A. coronaria sinistra berasal dari sinus aortae sinister dan melintas antara

auricular sinistra dan truncus pulmonalis untuk mencapai sulcus interventricularis anterior.

o Cabang besar a. coronaria sinistra ramus interventricularis anterior mengikuti sulcus interventricularis ke apex cordis.

Ramus interventricularis anterior perdarahan kedua ventriculus dan septum interventriculare.

Penyaluran balik darah dari jantung:o Sinus coronarius, vena utama jantung, merupakan terusan pembuluh balik yang

lebar dan melintas dari kiri ke kanan dalam bagian sulcus atrioventricular.o Sinus coronarius menampung vena cordis magna pada ujungnya di sebelah kiri,

vena cordis media dan vena cordis parva pad aujungnya di sebelah kanan.o Vena interventricularis posterior sinistra dan vena marginalis sinistra sinus

coronarius Penyaluran limfe jantung:

o Pleksus limfatik subendokardial.o Berakhir dalam nodi lymphoidei tracheobronchiales.

Sistem konduksi jantung:o Nodus sinu-atrialis (SA)

Mengawali dan mengatur impuls. Terletak sebelah dalam dan ventrolateral terhadap epicardium pada

persatuan vena cava inferior dan atrium dextrum. Dipersarafi saraf otonom.

o Nodus atrioventricular (AV) Terletak di daerah dorsokaudal septum interventriculare. Dekat pada sinus coronarius. Menyalurkan impuls dari kedua atrium ke ventriculus melalui fasciculus

atrioventricularis (HIS). Rangsangan simpatis mempercepat konduksi. Rangsangan parasimpatis memperlambat konduksi.

Persarafan jantung:o Serabut otonom dari plexus cardiacus terletak ventral terhadap bifurcation

trachea, dorsal dari arcus aortae, cranial dari bifurcation truncus pulmonalis.o Komponen simpatis berasal dari bagian servikal torakal atas truncus

sympathicus.

o Persarafan parasimpatis berasal dari nervus vagus dexter dan nervus vagus sinister.

o Rangsangan simpatis meningkatkan frekuensi denyut jantung dan menyebabkan pelebaran a. coronaria.

o Rangsangan parasimpatis memperlambat denyut jantung dan menyempitkan a. coronaria.