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Juan Ignacio Luca de Tena, 19-2528027 Madrid

8Nº 8 • Noviembre 2001

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83M ESPE Diálogos

Editorial

Equipo Editorial:Angel ÁlvarezAna BragePaloma HernándezJesús Gil

ColaboradoresDr. Alfonso ArellanoDr. Stephan PoppDr. Jose Antonio Sánchez CaballoDr. Salvador Alonso PérezDra. Mª Soledad Espías GómezDr. Ángel F. Espías GómezDr. Hipólito Fabra Campos

Dirección3M ESPE Productos Dentales3M España S.A.Juan Ignacio Luca de Tena 19-2528027 Madrid

Equipo de Producción y CreaciónCentro de Diseño y Realización ( Idea 2)

B O L E T I N I N F O R M A T I V O 3

Usted recibe esta revista debidoa que figura en una base de datosinformatizada del Departamentode Dentales de 3M España S.A.,que dispone de las medidas deseguridad necesarias para sudebida confidencialidad.Conforme a lo dispuesto en laLey Orgánica 15/1999, de 13 dediciembre, usted podrá ejercitarlos derechos de acceso,rectificación, cancelación yoposición, dirigiendo un escritoa 3M España S.A. al Apartadode Correos 416, 28080 Madrid.

En mas de una ocasion hemos escuchado la queja sobre la gran diversidadde productos que los fabricantes de materiales dentales ofrecen al clínicohoy en día.

La velocidad con la que tantos productos aparecen, se modifican o seesfuman del horizonte dental resulta muchas veces desalentadora parael dentista.

Desde luego, hay un aspecto de marketing y de oportunidad de mercado,pero hay otra perspectiva del asunto. Parece razonable pensar que lassoluciones también son complejas porque las situaciones clinicas lo son.La gran diversidad de pacientes (en edad, condición social y preferencias)y de problemas que presentan estos pacientes parecen aconsejar respuestasclínicas específicas.

En busca del material ideal multi-uso nos encontramos muchas vecescon variables difíciles de optimizar simultáneamente. La estética deanteriores requiere mimetismo, pulido, y técnica estratificada para emularel diente natural, mientras que, para una restauración posterior, buscamosresistencia mecánica, rapidez o ausencia de sensibilidad. Por desgracia,la composición química que nos proporciona unas propiedades rebajalos valores de otras. Los ionómeros de vidrio son extraordinarios encuanto a sus aspectos fisiológicos como liberación de fluor,biocompatibilidad y adhesión química a dentina pero no alcanzan laspropiedades mecánicas y estéticas de los composites. Cada técnica clínicarequiere un material de impresión dependiendo del grado de precisiónrequerido, de las condiciones particulares del paciente, y de las preferenciaspersonales.

En resumen: la situación clínica es la que fundamentalmente sugiere cúales el material idóneo. La mayor parte de las veces necesitaremos usarsoluciones específicas ya que como reza el aforismo: “siempre existe unasolución fácil para cada problema humano: limpia, verosímil y…. errónea”

Por eso, el objetivo de 3M ESPE es ofrecerle la mas completa y eficazgama de soluciones en restauración y prótesis para cada caso específicocon gran énfasis en la fiabilidad y la sencillez de uso.

La revista que tiene entre sus manos trata de transmitirle esta informacióndel modo mas claro y eficaz posible de modo que usted pueda elegir lamejor opción clínica en cada caso.

Espero que disfrute con la lectura de este número de Diálogos dondeencontrará interesantes casos clinicos y artículos con aplicacionesprácticas de las soluciones 3M ESPE.

Ángel Alvarez de Benito.

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Seminarios3M ESPE DiálogosB O L E T I N I N F O R M A T I V O

Seminarios 3M ESPE 2001

4 Trimestre 2001

Seminarios Doctor Fecha

Cáceres 18-sep-01Córdoba Antonio Rodrigo 25-sep-01ACM Barcelona 25-sep-01C. Real 6-nov-01Cádiz 25-oct-01Santander - Juan Ignacio Rodriguez 25-oct-01

- Ramiro Ruiz Agenjo

Conferencias Doctor Fecha

Valencia Bernd Woostman 04-oct-01COEC Barna Bernd Woostman 06-oct-01Madrid Armando Estefan 07-nov-01Lisboa Roland Frankenberger 29-nov-01Madrid Roland Frankenberger 01-dic-01

Congresos Fecha

S.Sebastián SEPES Estefáno Gracis 12-oct-01Oporto SPEMD 26-oct-01Asturias SEOC Armando Estefan 09-nov-01Lisboa OMD 7-8/12/01

Sabado 6 de Octubre 10:00 h

Colegio de Odontólogos

y Estomatólogos de Barcelona

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Rógamos confirmen su asistencia a los Telfs.:

93 310 15 55

FAX: 93 310 63 99

Atención: Carmen Ribas

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Societat Catalana

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Barcelona, 25 de Setembre de 2001,

a les 22:00h

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Materiales:3M™ ESPE™ Filtek™ A1103M™ ESPE™ Scotchbond™ Grabador3M™ ESPE™ Scotchbond™ 1 Sistema Adhesivo3M™ ESPE™ Discos de pulir Soflex

D álogos3M ESPE DiálogosB O L E T I N I N F O R M A T I V O

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Dr. Alfonso ArellanoProfesor asociado de Patología y Terapeútica dental Universidad del Pais Vasco.

Restauraciones estéticas estratificadas con microrrelleno

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Figura 1.Lesiones vestibulares con exposición dentinaria en el frente antero-superior. El consumo masivo habitual de frutas ácidas ha favorecidotambién el desarrollo de este tipo de lesiones.

Paciente de 53 años que acude solicitando tratamientopara las lesiones vestibulares presentes en el frenteanterior. A pesar de la coloración de sus dientes, lapaciente rechazó el blanqueamiento o el tratamiento concarillas de porcelana. Se le propusieron restauracionesdirectas con resina compuesta para preservar la mayorcantidad posible de estructura dental sana. Optamos poruna resina compuesta de microrrelleno por suscaracterísticas de transparencia, pulido y menor rigidez,óptimas para este tipo de lesiones, ya que la pacientepresentaba un hábito apretador unido al cepilladocompulsivo. Se eligió el nuevo composite de 3MTM ESPETM

FiltekTM A 110, recientemente introducido, por suspropiedades mejoradas y por la posibilidad de empleardos opacidades diferentes para esmalte y dentina unavez seleccionado el color de la restauración.

Figura 2.Se hicieron biseles moderados en los márgenes de las lesiones.También se reavivó la superficie dentinaria mediante piedrasdiamantadas antes del grabado ácido.

Figura 3.Aplicación de Filtek A110 Dentina en el fondo de la cavidad. Seintentó emular la cantidad de dentina perdida, evitando invadirel espacio que ocupará el esmalte.

Figura 4.Aplicación de Filtek A110 Esmalte hasta reproducir el contornovestibular previo. Se espatuló y pinceló el composite para conseguiruna transición natural entre la restauración y el diente.

Figura 5.El acabado de las restauraciones se llevó a cabo mediante discosSofLex de grano grueso y medio para obtener una superficieuniforme y eliminar los excesos e irregularidades antes del pulido.

Figura 6.El pulido se realizó con discos SofLex de granos fino y extrafinohasta obtener una superficie lisa y reflectante propia del esmaltede esas zonas.

Figura 7.Aspecto final de las restauraciones. Obsérvese el mimetismo delesmalte natural y del Filtek A110 Esmalte, que satisfizo plenamentelas expectativas de la paciente.

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Dr. Stephan PoppDentistaEsslinger Strasse 27D-90441 - NurembergAlemania

3MTM ESPETM ImpregumTM Penta DuoSoft:Un material de impresión de precisióny uso universal

D álogos3M ESPE DiálogosB O L E T I N I N F O R M A T I V O 8

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1 Introducción

Una impresión de precisión es un pre-requisito esencialpara una exitosa restauración indirecta. Los materialesde impresión usados actualmente (siliconas, alginatosy poliéteres) han sido diseñados óptimamente para surespectiva área de aplicación. En la práctica, sinembargo se requieren varios materiales diferentespara cubrir todo el rango del tratamiento.El nuevo poliéter Impregum Penta DuoSoft (de 3MESPE) se puede usar para el rango completo desituaciones que requieran tomas de impresión deprecisión. Excepto en las que se usan alginatos. Estenuevo producto combina adecuadamente las ventajasde los materiales de impresión de los poliéteresconvencionales con un manejo simplificado y un mayorconfort del paciente.

2 Propiedades del material

El Impregum Penta H /Garant L DuoSoft es unproducto pensado para ser usado en la técnica de unpaso pesada-fluida derivado del ya contrastado sistemadel Impregum Penta Soft (también de 3M ESPE). ElImpregum Penta DuoSoft viene en 2 consistencias(pesada-H y fluida-L). El material de consistenciafluida esta disponible tanto en envases “penta” parala máquina pentamix como en cartuchos “garant”para pistola. Una propiedad sobresaliente de estematerial de impresión de poliéter de fraguado poradición es su alto grado de estabilidad dimensional,ya que no ocurre ninguna reacción de condensacióndurante el fraguado (al contrario que las siliconas decondensación, por ejemplo).Los poliéteres son materiales muy hidrofílicos. Comoconsecuencia, fluyen óptimamente en la preparacióny fraguan adecuadamente incluso en lugaresproblemáticos como el surco. Las pasta acuosa de losmodelos de laboratorio también fluye muy bien en laimpresión lo que explica porque se obtienen modelostan extremadamente precisos usando poliéteres.La principal desventaja de los primitivos poliéteresera su sabor desagradable y la dificultad de retiradade la impresión de la boca. (se requería mas fuerza)Precisamente en esas dos áreas es donde se reflejanlas mejoras del Impregum Penta H / Garant L DuoSoft:

• Una reducción significativa en la fuerza requeridapara desinsertar la impresión, lo que debido a las

características de fluidez se ha conseguido reduciendola cantidad de relleno en el material de impresión. Elresultado es que ahora resulta mucho más fácil retirarla impresión de poliéter.

• El Impregum Penta DuoSoft tiene una definida“viscosidad estructural". Inicialmente, tiene unaconsistencia viscosa que cambia a una estructurafluida bajo presión o cuando se aplican fuerzas deextrusión (como cuando se dispensa desde jeringa enla preparación). Añadiendo triglicéridos se consigueesta propiedad que hace que el posicionamiento dela cubeta de impresión y la toma de impresión seanmucho más sencillas, porque el material permaneceen el sitio.

• Al contrario que las siliconas, los poliéteres tienenun muy corto “fraguado súbito”. Esta expresión seusa para describir la transición del estado demanipulación al estado de fraguado. Las reaccionesde fraguado prematuras se dan con alguna frecuenciadurante el tiempo de trabajo con las siliconas lo queproduce una elasticidad prematura indeseable. Laductilidad del material deja de ser óptima. El ImpregumPenta DuoSoft, por otro lado permanece dúctil hastael final del tiempo de trabajo y alcanza el fraguadofinal en un periodo de tiempo extremadamente corto.

• Otro gran cambio en el Impregum Penta DuoSoft encomparación con los poliéteres convencionales es lamejora en el sabor. Los dentistas no debemossubestimar este aspecto del confort del paciente.

3 Manejo del Impregum Penta H/Garant L DuoSoft

El manejo y las especialescaracterísticas del Impregum PentaH / Garant L DuoSoft son explicadasa continuación en el contexto de unatoma de impresión.La activación del sistema de bolsastubulares para la Pentamix se hasimplificado enormemente con elnuevo dispositivo pentamatic. Alactivar la Pentamix 2, la bolsatubular se abre automáticamente

con lo que ya no hace falta abrir manualmente labolsa.

El llenado de la cubeta con el material de pesada selleva a cabo con el limpio e higiénico sistema dedispensado de la Pentamix. (Fig. 1).Las ventajas del llenado automático de la cubetadescansan obviamente en la consistencia del materialresultante libre de burbujas. Además, al contrario quecon la mezcla manual, se puede dispensar una cantidadmuy precisa. Teniendo en cuenta el alto coste de losmateriales de impresión de alta gama, éste es unargumento económico a tener en cuenta. Con la técnicade un paso pesada-fluida, el material de fluida seaplica en cartucho inmediatamente después delmaterial de pesada. (Impregum Garant L DuoSoftlight body, (Fig. 2).Al iniciar tanto la bolsa tubular de la Pentamix comoel cartucho para la pistola Garant asegúrese de sangrar

y desechar el comienzo delmaterial dispensado.El Impregum Penta DuoSoft hademostrado ser muy estable ypor lo tanto es muy fácil decolocar en la cavidad oral. Laimpresión debe ser insertadalentamente sin ejercitar fuerza.No hay ninguna resistenciadiscernible en el material hastael momento del fraguado, peroel así llamado “fraguadosúbito” es fácil de reconocer.

En ese caso la impresión sólo puede moverse condificultad. El fraguado prematuro (como ocurre aveces con las siliconas) es indetectable.La modificación del relleno ha hecho que la retiradade la impresión sea considerablemente más fácil, hastacierto punto comparable a una impresión de silicona.En la impresión la hidrofília se refleja primordialmenteen el claro detalle de las socavaduras. (Fig. 3). En elcaso que se muestra, obsérvese como el surco húmedoha sidoperfectamentereproducido. Esto nosiempre estagarantizado en latécnica de un pasopesada-fluida(especialmente consiliconasconvencionales)

4 Resumen

El nuevo polieter Impregum Penta H/ Garant L DuoSoftha sido diseñado especialmente para la técnica de unpaso pesada-fluida. El manejo es muy sencillo tantocon la Pentamix como con el sistema de pistola Garant.,y el procedimiento es limpio y sin desperdicio. Elsistema de bolsa tubular se ha simplificadoconsiderablemente con el sistema de aperturaautomática (Pentamatic)Las ventajas de la hidrofília inherentes a los poliéteresse ilustran claramente en el ejemplo presentado:socavaduras y áreas gingivales se reproducenespecialmente bien. En comparación con los materialesdisponibles en el mercado la fuerza requerida paradesinsertar la impresión de la cavidad oral ha sidoconsiderablemente reducida por los fabricantes. Elsabor mejorado es un deseable y útil añadido.Con estas propiedades y rango de consistencias,Impregum Penta H/ Garant L DuoSoft puede ser usadocomo material de impresión de precisión de usouniversal.

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Diálogosiálogos8

Dr. Jose Antonio Sánchez CaballoColaboradora Silvina Rivas de la Fuente.Menendez y Pelayo, 12-1ºCTel.: 954 98 73 23Fax.: 954 98 71 67SEVILLA 41004

Restauración directa en incisivo fracturado por traumatismo.

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D álogos3M ESPE DiálogosB O L E T I N I N F O R M A T I V O 8

Introducción

En los niños son frecuentes los traumatismos, sobre todo en el sectoranterior, donde los dientes más afectados suelen ser los incisivos. Larestauración que vamos a exponer es transitoria ya que ese diente hasido sometido a un fuerte golpe con intrusión del mismo y a lo largodel tiempo probablemente acabe en una necrósis pulpar. Lo importanteen este momento es volver a darle la forma original aunque hayaperdido la ubicación en la arcada dental originaria la cual más adelantese le devolverá con medios correctivos como la ortodoncia.

En las diapositivas finales se muestra el caso desde todos los puntosde vista y lo más importante sin saliva para poder apreciar los posibleserrores y aprender con el día a día.

Figura 1. Fractura por traumatismo del borde incisal.

Figura 2. Apreciación a mayor detalle.

Figura 3.Aislamiento del campo operatorio.

Figura 4.Limpieza de las piezas dentarias y preparación de lapieza a restaurar.

Figura 5.Grabado ácido (Se aprecian unas burbujas comoconsecuencia de la liberación de carbonatos al actuarel ácido).

Figura 6.Lavado y secado en 20 segundos y aplicación delagente de enlace (Scotchbond 1)

Figura 7.Colocación del composite estratificadamente.

Figura 8 y 9.Restauración de la pared palatina con 3M ESPE Z100A3 y A3,5 y relleno vestibular con Filtek A110 A2E yA3E.

Figura 10.Se retiran los excesos con hoja de bistur ínº 12 y se utilizan tiras de pulir de grano grueso y finoy discos soflex.

Figura 11.Terminación del caso. Vista frontal.

Figura 12Vista incisal.

Figura 13.Vista palatina.

Figura 14. Vista frontal a mayor aumento sin saliva

Materiales:3MTM ESPETM ScotchbondTM 13MTM ESPETM Z1003MTM ESPETM FiltekTM A110

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Diálogos

Puente con incrustación.

10 iálogos

Dr. Salvador Alonso PérezProfesor Colaborador de Materiales Odontológicos.Facultad de Odontología de la Universidad deBarcelona. Doctor en Medicina. Médico Estomatólogo.

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Foto 1: Ausencia de pieza 46. La existencia de un mínimo espacio entrelos pilares (5 mm) contraindica la realización de un implanteosteointegrado. Presencia de obturación tipo I con extensión a fosetavestibular de amalgama de plata, que se ha retirado.

Foto 2: Vista vestibular. Obsérvese el mínimo espacio y la falta deparalelismo de los pilares. La preparacion para los Inlays es minimamenteinvasiva.

Foto 3: Impresión tipo doble mezcla con sistema3M ESPE Imprint IIQuick Step y cubeta seccional lateral.

Foto 4: Vista lateral de la cubeta con el material de impresión

Foto 5: Vista de la impresión (lado de la preparación) Observese laprecisión en la impresión de los detalles de la preparación.

Foto 6: Vista de la impresión (lado antagonista).

Foto 7: Modelos Articulados dentro de la propia impresión.

Foto 8: Vista oclusal de los modelos vaciados. Llave de la relacióninteroclusal.

Foto 9: Puente Inlay-Inlay terminado. Vista de la cara dentaria y gingival.

Foto 10: Puente Inlay-Inlay terminado. Vista vestibular

Foto 11: Puente Inlay-Inlay terminado. Vista oclusal sobre modelo.

Foto 12: Vista del Puente 45Inlay, 46Pontico de porcelana, 47InlayOclusal. La porción correspondiente a la foseta vestibular se ha ceramizadopara opacificarla y recubrirla de composite tras el cementado.

Foto 13 y 14: Vista del Puente terminado en boca.

D álogos3M ESPE DiálogosB O L E T I N I N F O R M A T I V O 8

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Dra. Mª Soledad Espías GómezProfesora Colaboradora de Materiales Odontológicos.Facultad de Odontología de la Universidad deBarcelona. Médico Estomatólogo.

Dr. Ángel F. Espías GómezProfesor Titular de Materiales Odontológicos.Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona.Doctor en Medicina. Médico Estomatólogo.

Materiales:3MTM ESPETM ImprintTM II Quick Step

Introducción

En este caso se muestra la reposición de una pieza ausente en un casocon insuficiente espacio para un implante unitario y con técnicamínimamente invasiva.El caso clínico ilustra la sencillez y fiabilidad de la técnica de impresióncon cubeta parcial de doble arco usando como material de impresión la silicona 3M ESPE Imprint II Quick Step, espécificamente diseñadapara esta técnica aplicable a casos unitarios y puentes cortos.

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3M TM ESPETM EliparTM Freelight: Lámpara de nueva tecnología y diseño

para facilitar el trabajo del clínico.

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Dr. Hipólito Fabra CamposDoctor en Medicina y Cirugía. Estomatólogo.C/La Nave nº 15 (5ª)46003 ValenciaE-Mail: hfabra@infomed-dental.com

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La evolución de nuestro trabajo en la clínica respecto alempleo de los composites como materiales de restauraciónestética, ha sufrido un gran cambio desde los inicios. Delos primeros materiales autopolimerizables quepresentaban el engorroso inconveniente de tener que sermezclados en iguales proporciones para que endurecieran(nunca he conseguido que el material de los dos botes amezclar se me acabara a la vez), lo cual conducía a lapresencia inevitable de burbujas por atrapamiento de airedurante el batido, se pasó posteriormente para suerte o

desgracia (ydigo desgraciapues el costodel acto clínicoseincrementabadebido a lanecesidad decompraraparatajeasociado) a loscompositesfraguados o

endurecido por la luz halógena. Luz halógena procedentede una lámpara de uso doméstico a la cual se leincrementaba el valor real de una manera desorbitada alser destinada a uso odontológico.

La verdad es que salvo por los problemas nuevos que segeneraban (deslumbramiento e incluso ceguera... si semiraba con demasiada atención la fuenteluminosa, contracción de fraguado,disminución de la efectividad por debajode superficies mas o menos opacas,etc.) se eliminaba la presencia de lasodiadas burbujas. Ahora, solo nosencontrábamos con el problema deque cuando dejábamos de girar elémbolo de la jeringa no habíaforma de que dejara de salircomposite por la punta.

Bromas aparte, la incorporacióndel fraguado por energía lumínicafue un avance importante en eltrabajo clínico para la restauraciónestética, aun cuando el clínicoencontraba dificultades que se ibansobrellevando con digna paciencia. Nos vienea la memoria en primer lugar, los engorrosos cables defibra óptica que conducían la luz hasta la zona de

aplicación desde una caja inmensa que ocupaba todo elbanco que teníamos disponible. Después aparecieron losaparatos compactos en los que la fuente lumínica que sellevaba a la zona de fraguado incluía un ruidoso ventiladorque nos recordaba con harta frecuencia nuestra estanciaen la peluquería.

Por supuesto, teníamos que tener un aparato para cadagabinete en funcionamiento, puesto que la posibilidad detraslado de uno a otro era un engorro.Por fin, habiendo tenido que asumir todos los problemasantes reseñados, se planteaba otro, aún si cabe másirritante. ¿Cuánto tiempo teníamos que tener situada enposición la fuente lumínica? 40 segundos mínimo y esos40 segundos se hacían eternos. Cuantas veces... hemosdesconectado la luz antes de que sonara el ansiado pitoque acompañaba a la desconexión automática de la luz.Pero si estábamos menos tiempo caíamos en el tan temidoanatema de la falta total de endurecimiento en profundidad.

Entonces salieron como acto milagroso aquellas lámparasque generaban la luz no con la vulgar bombilla de techode casa, sino con la más alta tecnología láser que porsupuesto era más cara, pero que permitía un fraguado ensolo 3 segundos... El que fuera más cara se asumía conun leasing de mayor duración, pero los 3 propagandísticos segundos debían de alargarse prudentemente hasta 7 u8 que era más realista. Detractores siempre ha tenidoeste sistema de endurecimiento, pero no se puede negarque fue un respiro poder acortar el tiempo de trabajo en

clínica.

Pero los avances tecnológicos siguen y alcontar con materiales de obturación a losque se les ha reducido el tiempo deendurecimiento, como el 3M ESPE FiltekZ-250, ya probado satisfactoriamentetanto en el sector anterior como en elposterior, nos es permitido de nuevoutilizar tiempos de endurecimiento masreducidos sin temor de dejar el compositeblando. Contábamos también en estos

momentos, con las lámparas TURBO quea modo de energía suplementaria similar

a los coches de carreras deslumbraban queera una barbaridad, pero la aparición de la

lámpara 3MTM ESPETM ELIPARTM FreeLigth dela casa 3M ESPE ha revolucionado el mercado en

cuanto a que se ha presentado un nuevo concepto de¿lámpara? de endurecimiento.

D álogos3M ESPE DiálogosB O L E T I N I N F O R M A T I V O 8

En primer lugar ya no se puedellamar lámpara, pues no tienebombilla. Es un LED (LightEmitting Diodes), buenouno no, varios, queproducen luz no porcalentamiento defilamentos de metal sinopor efectos mecánicocuánticos entresemiconductores. Estatecnología ha permitidoconseguir una mayorprofundidad depolimerización singeneración de calor

Dado que la longitud deonda de la luz emitida por eldial LED se sitúa entre los 440y los 480 nm. ya no es necesario usarfiltros para colimar la radiación que es capazde fraguar el foto iniciador que se suele emplear, que esla canforquinona (la máxima absorción de lacanforquinona se sitúa en un valor de 456 nm.). Laintensidad de luz generada es de 400 mW/cm2 .

Por otro lado, por fin se ha acabado ya la dependenciadel cable que tiraba persistentemente de la lámpara comocordón umbilical que nos coartaba la libertad de colocarlacomo quisiéramos o llevárnosla a donde nos diera lagana. Aunque todavía no nos hemos librado del molestopito, ya no hay ventilador que ronroneaba persistentementeaun cuando ya no estaba encendido el chisme. Por fin eldentista se va a poder ver liberado de la tan odiadapregunta que nos suele hacer el paciente entendido cuandole colocamos la luz de fraguado sobre el composite ¿doctor

eso que me está poniendo es como el secador de peloque usan en la peluquería, verdad...?.

La batería recargable nos permite según estudiosefectuados por los diseñadores, trabajar durante45 minutos sin recarga. Estos resultados nostienen que confortar, pues el rendimiento denuestro gabinete dental queda asegurado yaque podemos hacer 60 composites seguidos(fraguando 40 segundos cada uno) sin tenerque parar para recargar la fuente lumínica.

Es ahora cuando después de colocar conesmero una sublime capa de composite dealta capacidad mimética, podemos

endurecer dicho material acercando a lazona una fuente de energía de alta tecnología

y cuidado diseño, sin ruidos extraños quedistraigan nuestra atención, sin cables que nos

coarten nuestra libertad y con diferentes gradacionesen cuanto al tiempo de activación así como en cuanto

a la intensidad de la emisión de energía.

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D álogos3M ESPE DiálogosB O L E T I N I N F O R M A T I V O 8Novedades 3M™ ESPE™

3M™ ESPE™ RELYX™ VENEERCemento de carillas fotopolimerizable.Nuevo sistema para el cementado de carillas fotolimerizable conuna viscosidad elegida por el profesional y un sencillo sistemade ajuste de color

Características• Pastas de prueba solubles en agua que facilitan el ajuste de color

en el cementado final.• Fácil de retirar el exceso de material.

• Disponible en los seis colores más frecuentes

• Excelente adhesión a esmalte y dentina, lo que disminuye lamicrofiltración y tinción marginal.

• Viscosidad ideal elegida por el profesional. La carilla no resbalacuando se coloca.

• Excelente estabilidad de color.

3M™ ESPE™ PROTEMP 3 GARANTNuevo material de provisionales más resistentePROTEMP 3 GARANT es la tercera generación de material provisionalde composite de coronas y puentes de la familia PROTEMP.Sustituye a PROTEMP GARANT a partir de Septiembre. PROTEMPII seguirá disponible en el mercado como versión de mezcla manual.

CaracterísticasPROTEMP 3 GARANT ofrece todas las características de PROTEMPGARANT, con las siguientes ventajas añadidas:

• Excelente resistencia a la fractura y una gran dureza mecánica

• Menor porcentaje de rotura en el test de simulación de masticación(1% /1000 de fractura)

• Más fácil de modelar y pulir gracias a su nueva matriz de resinay su nuevo relleno

3M™ ESPE™ KETAC™ CEM µ (EASY MIX)Cemento Definitivo de Ionómero de Vidrio mas fácil de mezclar

Características• Nueva fórmula granulada para una más fácil dosificación y mezcla.• Sin partículas de polvo

• Amplia experiencia clínica(basado en el 3M™ ESPE™ Ketac™ Cem)

• Adhesión química a la estructura dental.

• Grosor de capa mínimo.

• Liberación de fluor.

• Mayor integridad marginal y menor solubilidad

* Advertencia: el polvo de Ketac Cem µ no puede mezclarsecon el líquido de Ketac Cem Radiopaco.

3M™ ESPE™ IMPREGUM™ PENTADUOSOFTNuevo polieter menos rígido y de mejor saborNuevo material de impresión a base de polieter para técnicasimultánea bifásica. Indicado para impresiones de coronas,puentes, inlays y onlays.Disponible en las siguientes viscosidades y tipos de envase:

• Impregum penta H Duosoft (viscosidad alta)

• Impregum Penta L Duosoft (viscosidad baja)

• Impregum Garant L (Viscosidad baja)

Características• Más fácil de retirar, tanto de la boca como del modelo.

• Sabor agradable

• Gran precisión en la toma del detalle

3M™ ESPE™ ELIPAR™ FREELIGHTTecnología LED Eficacia óptima, con un consumo 10veces menor.

• Ideal para situaciones de visibilidad limitada.

• Diseño ergonómico sin cable

• Puede usar la lámpara en distintos gabinetesindependientemente de donde se encuentre la base

• Sin necesidad de bombilla ni ventilador

• Intensidad de luz siempre constante. Radiómetro integradoen la base.

• Autonomía para 60 polimerizaciones de 40 segundos

• Dos modos de polimerización: Exponencial y Standard

3M™ESPE™ ELIPAR™ CLASSICFotopolimerización a un precio muy atractivo

• Microprocesador integrado para mantener la intensidad de laluz constante

• Dos modos de polimerización: exponencial y standard

• Gran relación calidad/precio

3M™ESPE™ Clinpro™ SelladorNueva tecnología del cambio de color

• Práctica jeringa de dispensado directo para una aplicación mássencilla

• Tecnología del cambio de color para visualizar el emplazamiento

• Viscosidad baja para que fluya fácilmente en cavidades y fisuras

• Contiene y libera flúor

• Adhesión segura al esmalte

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Reunión 3M ESPE 23 de Junio de 2001

“Futuro y Tendencias en Odontología”El pasado sábado día 23 de Junio se celebró en nuestras oficinas de 3M ESPE de Madrid la reunión “Futuro yTendencias en Odontología” en la que contamos con la los siguientes asistentes:

Moderadores:Mr. Matthijs Vrijhoef y Dr. Alfonso Arellano

Participantes:

Dr. Ignacio Yáñez PoloDr. Antonio del ValleDr. Antonio RodrigoDr. Jose Font BuxóDr. Américo AfonsoDra Alicia CelemínDr. Javier Fernandez ZubizarretaDr. Thomas KeoghDra. Ana Cristina Mano AzulDr. Antonio RodrigoDr. Pedro AriñoDr. Jose Luis PadrósDr. Guillermo Pradíes

El objetivo principal de la reunión fue identificar losproblemas que parecen tener peores soluciones clínicas,sus repercusiones y discutir las posibles soluciones. Para concretar se trabajó a partir de una lista predeterminadade problemas odontológicos que se viene elaborando a partir de los resultados de la encuesta en diferentes paíseseuropeos. De esta lista que fue planteada como punto de partida para la discusión se escogieron los tres másimportantes a juicio de los asistentes. Estos fueron:

• Bruxismo • Sensibilidad dental • Mantenimiento y reparación de restauraciones directas

Conclusiones generales

1 - Sensibilidad dental

Se hace hincapié en la importancia de la prevención por parte del paciente en cuanto a hábitos adecuados de higieneoral (cepillado, asistencia periódica al dentista, etc.).Se hace la distinción entre Hipersensibilidad (por exposición radicular, exposición dentinaria coronal, etc.) ysensibilidad postoperatoria de origen iatrogénico en la que es necesario insistir en realizar una práctica clínica conuna técnica muy cuidadosa para minimizar estas consecuencias.Ambos tipos de sensibilidad deben abordarse con soluciones distintas. En el caso de la sensibilidad postoperatoriase apuntaron las siguientes sugerencias clínicas que podrían ayudar a solucionar el problema:

• Importancia del aislamiento durante el tratamiento• Técnica de trabajo cuidadosa• Uso de materiales adecuados a la aplicación y fiables desde el punto de vista clínico

2 - Bruxismo

Hubo acuerdo general entre los asistentes en que se trata de uno de los problemas más complejo y difícil de solucionarpor su carácter multidisciplinario y multietiológico. En la práctica clínica se observa un claro aumento de la frecuenciade presentación, así como una mayor variedad en las características que se presentan en esos casos:

• Necesidad de considerar el problema de bruxismo en su conjunto: (ATM, oclusión y dientes)• Las soluciones clínicas a las consecuencias del bruxismo no solventan el problema a largo plazo, aunque

evitan la sintomatología. (Uso de las placas de descarga)• Problema asociado al estrés y estilo de vida actual.• Existen algunos problemas de oclusión de origen iatrogénico que podrían ser evitados con materiales de

obturación mas avanzados (por ej. composites auto que fragüen en oclusión)• Necesidad de considerar cada caso individualmente al existir una etiología tan diversa.• Se hizo particular hincapié en la importancia de mejorar las medidas de diagnóstico precoz y prevención

en este tipo de pacientes, ante la imposibilidad de ofrecer terapéuticas eficaces en muchos de los casos.

3 - Mantenimiento y reparación de restauraciones directas:Sigue existiendo la necesidad de disponer de materiales restauradores que aúnen las propiedades positivas decomposites y amalgamas y que minimicen las negativas. (Sencillez de inserción y fiabilidad del procedimientorestaurador con amalgama con la gran estética que aportan los composites.)Importancia de la durabilidad de la restauración: especialmente en los países del Sur de Europa, donde la frecuencia devisita al dentista es menor dificultando el adecuado seguimiento y/o reparación o sustitución, frente a los países del Norte,donde algunos Sistemas de Salud permiten el recambio temprano de las restauraciones defectuosas sin costo para el paciente.Entre las posibles causas de la degradación de las restauraciones en boca están:Errores incorporados al realizarla (por técnica defectuosa, por material inadecuado, plan de tratamiento erróneo, etc.)

• Cambios en la boca del paciente (cambios en la oclusión, pérdida de dientes, destrucción de los tratamientoso incorporación de otros nuevos, etc.)

• Algunas de las alteraciones más comunes en las restauraciones directas son:- Alteración de la superficie, pérdida de la anatomía por desgaste, que requiere reparación superficial o restitución- Pigmentación, que podría requerir un nuevo pulido o rehacer la restauración- Microfiltración en la interfase que requiere casi siempre una sustitución completa de la restauración e

incluso tratamientos más agresivos si ha causado nueva caries

Sugerencias:De las explicaciones e intercambio de opiniones entre los asistentes también surgieron algunas ideas de solucionesclínicas que podrían desarrollar los fabricantes dentales:

• Mayor capacidad de las resinas para cubrir el sustrato o las alteraciones cromáticas.• Composites autopolimerizables que puedan endurecer en

boca en oclusión• Selladores interproximales• Productos que eviten la adhesión de placa de un modo constante

Otros contenidos de la reunión:Ademas del tema principal de discusión, se llevaron a cabo presentacionessobre algunos temas de interés general como:

• Fotografía dental por el Dr. Alfonso Arellano• Manejo y trucos en power point• Iconografía digital• Presentaciones en público

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