INFECCIN DE DIARREA AGUA EN ADULTOS INMUNOCOMPETENTES Los principales agentes causales son: salmonella. Campylobacter,Eschericia coli, Vibrio y yersinia. Actualmente los casos de diarrea en adultos que no estn viajando carecen de una causa identificable. Para contraer una diarrea infecciosa son importantes los factores del husped como: viajes internacionales anterior, quimioterapia, prcticas sexuales sin proteccin, presencia de un trastorno inmunosupresor conocido, extremos de edad, personas con inmunidad debido a una enfermedad o medicamentos alterados, personas con caractersticas fisiolgicas del intestino que son alterados por los medicamentos incluidos los IBM y antibiticos que alteran la flora intestinal y la homeostasis intestinal. El vmito es un signo predominante cuando nos encontramos ante una gastroenteritis viral o intoxicacin alimenticia con una toxina. Debemos comprobar el estado de hidratacin del paciente mediante los signos vitales, membranas mucosas, esto nos ayudara a comprobar si existe un proceso sistmico. Las seales de advertencia de la enfermedad o la bacteriemia complicada incluyen toxicidad sistmica, temperaturas altas (38.5 C [101.3 F]), y el paso de las heces sangre macroscpica.El principal objetivo del tratamiento es mantener electrolitos y el equilibrio de lquidos. Loperamida frmaco antiespasmdico es til para reducir el paso de heces diarreicas en las personas que viajan o en una agenda apretada dosis inicial mxima es de 4 mg, seguida de 2 mg despus de cada evacuacin lquida. Actualmente se recomiendo terapia antibitica emprica en casos de disentera febril especialmente asociados con toxicidad que sugiere la infeccin sistmica como tambin diarrea de los viajeros.