CONSENSO SOBRE TRATAMIENTO DEL ASMA EN PEDIATRÍA

TRATAMIENTO DEL EPISODIO AGUDO EN PEDIATRÍA

La valoración de una crisis asmática se basa fundamentalmente en criterios Clínicos. En la práctica los síntomas y la Sat. O2 se valoran conjuntamente y permiten clasificar a la crisis asmática en leve, moderada y grave.

Para una crisis leve: Se recomienda 1 dosis de 2-4 puls. de Salbutamol con cámara ó 1 dosis 0.15 mg x Kg de salbutamol nebulizado. Reevaluar en 15 minutos. Si es que responde positivamente dar de alta con β2 agonista de corta duración a demanda dentro de un plan escrito. Si no responde empezar con esquema de una crisis moderada.

Para una crisis moderada: Se recomienda hasta 3 dosis de 6-8 puls. de Salbutamol con cámara cada 20 min. ó hasta 3 dosis de 0.15 mg x Kg de salbutamol nebulizado. Reevaluar en 15 minutos tras la última dosis. Si es que responde positivamente dar de alta con β2 agonista de corta duración a demanda dentro de un plan escrito, 1 mg x Kg de prednisona 3 a 5 días o hasta resolución. Si no responde empezar con esquema de una crisis grave.

Para una crisis grave: Se recomienda empezar con O2 hasta SatO2 >94% (en cualquier caso) + 3 dosis nebulización 0.15 mg x Kg de salbutamol + 250-500 mcg BI (Bromuro de Ipratropio) ó 3 dosis 10 puls. de Salbutamol + 3 dosis de 2-4 puls. de BI con cámara cada 20 min. + 2 mg x Kg de prednisona oral ó EV.

TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO EN PEDIATRÍA

Niños menores de 3 años: La medicación de control se empieza con glucocorticoides inhalados (GCI) a dosis baja ó Antagonistas de los receptores de los leucotrienos (ARLT), si es no es efectivo el tratamiento se da GCI a dosis medias ó GCI a dosis baja + ARLT, si no es suficiente se cambia a GCI a dosis medias + ARLT, si no se consigue control añadir Agonista adrenérgico β2 de larga duración (AA- β2-AL), si no sigue siendo efectivo cambiar todo a GC oral. Siempre teniendo como esquema de rescate broncodilatadores de acción rápida a demanda.

Niños mayores de 3 años: La mediación de control se empieza con glucocorticoides inhalados (GCI) a dosis baja ó Antagonistas de los receptores de los leucotrienos (ARLT), si es no es efectivo el tratamiento se da GCI a dosis medias ó GCI a dosis baja + AA- β2-AL ó GCI a dosis baja + ARLT, si no es suficiente se cambia a GCI a dosis media + AA- β2-AL ó GCI a dosis media + ARLT, en caso de no ser controlado cambiar el esquema por GCI dosis altas + AA- β2-AL, si no se obtiene control añadir ARLT, metilxantinas, si no es suficiente cambiar todo por GC oral y Omalizumab.

1. Grupo de trabajo para el consenso sobre tratamiento del asma infantil. Consenso sobre tratamiento del asma en pediatría. España. 2007